Tus txheej txheem txog tus mob ntshav qab zib yog dab tsi?

Saib xyuas neeg mob ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev mob ntsig txog kev tsim los ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tsim los yog kev ua ntawm cov tshuaj insulin thiab ua rau muaj kev ua txhaum ntawm txhua yam ntawm cov metabolism thiab, feem ntau, cov metabolism hauv kev ua noj. LEEJ TWG kev faib tawm kab mob ntshav qab zib hauv 1980:
1. Hom Insulin-tiv thaiv hom - 1 hom.
2. Hom tsis-insulin-ywj pheej - hom 2.
Hom Ntshav Qab Zib 1 mellitus feem ntau muaj rau cov hluas, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus rau cov muaj hnub nyoog nruab nrab thiab cov laus.
Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov laj thawj thiab cov phom sij cuam tshuam zoo li nws qee zaus nyuaj qhov txawv ntawm lawv. Ib qho ntawm cov kev pheej hmoo tseem ceeb yog qhov mob muaj keeb (hom mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib tsis ntau dua), kev rog dhau, kev noj zaub mov tsis muaj txiaj ntsig, kev ntxhov siab, kab mob pancreatic, thiab cov tshuaj lom kuj yog lub luag haujlwm tseem ceeb. hauv kev haus cawv tshwj xeeb, cov kab mob ntawm lwm yam kabmob hauv endocrine.
Qib mob ntshav qab zib:
Theem 1 - ntshav qab zib - lub xeev ntawm predisposition rau ntshav qab zib.
Cov pab pawg muaj:
- Cov neeg muaj lub nra hnyav.
- Cov poj niam uas tau yug tus menyuam lossis tus menyuam tuag nrog lub cev nyhav dua 4.5 kg.
- Cov neeg mob kev rog thiab atherosclerosis.
Theem 2 - mob ntshav qab zib latent - yog asymptomatic, yoo ntshav qabzib ntau yog ib txwm - 3.3-5,5 mmol / L (raws li qee tus sau, txog 6.6 mmol / L). Tus kab mob ntshav qab zib latent tuaj yeem kuaj tau los ntawm kev kuaj ntshav qabzib, thaum, tom qab noj 50 g ntawm cov piam thaj hauv 200 ml dej, tus neeg mob tau nce rau hauv cov ntshav qab zib: tom qab 1 h siab tshaj 9.99 mmol / l. thiab tom qab 2 teev ntau dua 7.15 mmol / L.
Theem 3 - mob ntshav qab zib pom tseeb - cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv: nqhis dej, polyuria, qab los noj mov, yuag, tawv nqaij (tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv perineum), qaug zog, qaug zog. Hauv kev kuaj ntshav, muaj cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj ntau dua; nws kuj tseem ua tau kom tshem tawm cov piam thaj hauv cov zis.
Nrog rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha nruab nrab. kev khwv nyiaj. ob lub raum, lub siab, qis qis dua, cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob thiab cov kab ke sib koom.

Saib xyuas neeg mob ntshav qab zib:
Cov teeb meem neeg mob:
A. Cov uas twb muaj lawm (tam sim no):
- nqhis dej
- polyuria:
- tawv nqaij khaus. daim tawv qhuav:
- nce qab los noj mov,
- poob phaus
- tsis muaj zog, qaug zog, tsis pom suab,
- kev mob plawv
- hnov ​​mob hauv qab qis,
- yuav tsum tau ua raws nraim li kev noj haus,
- qhov xav tau txuas ntxiv rau kev tswj hwm cov tshuaj insulin lossis kev noj tshuaj tiv thaiv kab mob (maninil, ntshav qab zib, amaryl, thiab lwm yam),
Tsis muaj kev paub txog:
- lub ntsiab lus ntawm tus kab mob thiab nws cov ua rau,
- kev kho mob kev noj haus,
- Kev pabcuam tus kheej nrog cov ntshav qab zib tsawg,
- Kev saib xyuas ko taw
- muab xam cov khob cij thiab ua cov zaub mov,
- siv tus ntsuas,
- mob ntshav qab zib (tsis nco qab thiab mob ntshav qab zib angiopathy) thiab kev pabcuam tus kheej nrog coma.
B. Muaj Peev Xwm:
Kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob:
- precomatous thiab coma xeev:
- kev ua laib ntawm qis qis dua,
- mob myocardial infarction,
- mob raum tsis ua haujlwm,
- cataracts thiab ntshav qab zib retinopathy nrog pom qhov muag tsis zoo,
- kis kab mob theem ob, kab mob ntawm daim tawv nqaij,
- muaj teeb meem vim tias tshuaj insulin,
- maj mam kho cov qhov txhab, suav nrog cov tom qab zoo.
Kev Sau Cov Npe Ntawm Kev Sau Npe:
Nug tus neeg mob txog:
- kev ua raws nrog kev noj haus (ua kom lub cev xeeb ceem lossis kev noj haus zaub mov 9), hais txog kev noj zaub mov noj,
- kev siv lub cev thaum nruab hnub,
- kev kho mob txuas ntxiv:
- Kev kho tshuaj insulin (lub npe ntawm insulin, koob tshuaj, sijhawm ua haujlwm, kev kho mob),
- Cov ntsiav tshuaj tiv thaiv kab mob (lub npe, koob tshuaj, cov yam ntxwv ntawm lawv kev tswj hwm, kam rau ua),
- Kev qhia txog kev soj ntsuam ntshav thiab zis rau cov piam thaj thiab tshuaj xyuas los ntawm tus kws kuaj kabmob endocrinologist,
- tus neeg mob tau saib iav, muaj peev xwm siv nws,
- lub peev xwm siv lub rooj ntawm cov khob cij thiab ua zaub mov noj rau chav ua mov ci,
- kev muaj peev xwm siv tshuaj pleev insulin thiab kua mem hluav taws xob,
- kev paub txog ntawm cov chaw thiab cov tswv yim rau kev tswj hwm cov tshuaj insulin, kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem (hypoglycemia thiab lipodystrophy ntawm qhov chaw txhaj tshuaj),
- tswj lub chaw muag mis nyuj ntawm kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus:
- ntsib mus rau yav dhau los thiab tam sim no "Lub Tsev Kawm Ntawv Ntawm Cov Mob Ntshav Qab Zib",
- kev tsim kho yav dhau los ntawm hypoglycemic thiab hyperglycemic coma, lawv cov laj thawj thiab cov tsos mob,
- txawj pab yus tus kheej,
- tus neeg mob muaj "Daim Ntawv Tso Cai Mob Ntshav Qab Zib" lossis "Daim Npav Ntshav Qab Zib",
- ib qhov mob muaj keeb rau cov ntshav qab zib),
- cov kab mob concomitant (kab mob ntawm cov txiav, lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev, rog rog),
- cov neeg tsis txaus siab thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam.
Kev kuaj mob rau tus neeg mob:
- xim, tawv ntawm daim tawv nqaij, muaj cov khoom khawb:
- kev txiav txim siab ntawm lub cev qhov hnyav:
- ntsuas kev ntsuas ntshav siab,
- kev txiav txim siab ntawm cov pulse ntawm radial leeg thiab ntawm cov hlab ntsha ntawm tus taw tom qab.
Cov kev pab cuam hauv tsev laus, suav nrog ua haujlwm nrog tus neeg mob tsev neeg:
1. Ua kev sib tham nrog tus neeg mob thiab nws cov neeg txheeb ze txog cov yam ntxwv ntawm kev noj haus, nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib mellitus, zaub mov noj. Rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, muab ob peb phau coj los sim ib hnub.
2. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm kev xav tau ntawm txoj kab ke ua raws kev noj haus uas kws kho mob sau tseg.
3. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm qhov xav tau kev tawm dag zog uas tus kws kho mob pom zoo.
4. Sib tham txog qhov ua rau, tus kab mob thiab nws cov lus tsis meej.
5. Qhia rau tus neeg mob txog kev kho mob insulin (hom tshuaj insulin. Lub sijhawm pib thiab sijhawm ntawm nws qhov kev nqis tes ua, kev sib txuas nrog cov khoom noj khoom noj. Cov yam ntxwv khaws cia, cov kev mob tshwm sim, hom tshuaj insulin thiab koob txhaj tshuaj).
6. Ua kom muaj kev tswj hwm raws sij hawm ntawm kev siv tshuaj insulin thiab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.
7. Los tswj:
- mob ntawm daim tawv nqaij,
- lub cev hnyav:
- mem tes thiab ntshav siab,
- mem tes rau ntawm cov hlab ntsha ntawm tus ko taw nram qab,
- kev ua raws thiab kev noj haus zoo, xa mus rau tus neeg mob los ntawm cov neeg nws hlub,
- pom zoo kom ntsuas cov piam thaj hauv ntshav thiab zis mus tas li.
8. Tshaj tawm tus neeg mob ntawm kev xav tau kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, tswj kev saib xyuas qhov chaw khaws cia, uas qhia txog cov cim ntawm ntshav qabzib, zis, ntshav siab, zaub mov noj ib hnub, tau txais kev kho mob, hloov pauv kev noj qab nyob zoo.
9. Pom zoo mus kuaj mob raws sij hawm ntawm kws kho qhov muag, kws phais neeg, kws kho plawv, nephrologist.
10. Pom zoo kawm nyob rau hauv Tsev Kawm Ntawv Ntawm Cov Mob Ntshav Qab Zib.
11. Qhia rau tus neeg mob txog ntawm cov laj thawj thiab cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia, coma.
12. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm qhov xav tau ntawm qhov kev mob me ntsis ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab ntshav suav, tam sim hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist.
13. Qhia ntawv rau tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze:
- muab xam los ntawm chav ua mov ci,
- Kev suav cov zaub mov rau cov naj npawb ntawm cov khob cij ib hnub, kev teeb tsa thiab subcutaneous tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin nrog cov tshuaj insulin,
- cov cai saib xyuas ko taw
- muab kev pabcuam tus kheej nrog hypoglycemia,
- ntsuas ntsuas ntshav siab.
Kev mob xwm txheej ceev ntshav qab zib:
A. Kev kub siab lub xeev. Qog taub hau ntshav qab zib.
Vim li cas:
- Ib qho kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin lossis antidiabetic.
- Tsis muaj cov carbohydrates nyob rau hauv cov zaub mov.
- Kev noj zaub mov kom txaus los yog hla kev noj zaub mov tom qab muaj cov tshuaj insulin.
- Kev qoj ib ce tseem ceeb.
Kev mob ntshav qab zib yog yam ua los ntawm lub siab tshaib plab, tawm hws, tshee tshee tshee, ceg tsis muaj zog.Yog tias tus mob no tsis tso tseg, tom qab ntawd cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib yuav nce: tshee tshee yuav ua rau lub zog, tsis meej pem hauv kev xav, mob taub hau, kiv taub hau, ob lub zeem muag, kev ntxhov siab feem ntau, ntshai, coj tus cwj pwm thiab tus neeg mob yuav poob rau hauv tsis nco qab nrog tsis nco qab thiab ntog.
Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma: tus neeg mob yog tsis nco qab, daj ntseg, tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. daim tawv nqaij yog noo, cov hws tawm hws txias, mob leeg nqaij yog nce ntxiv, ua pa tawm yog dawb. ntshav siab thiab cov mem tes tsis hloov, lub suab nrov ntawm cov pob muag ntawm qhov muag tsis hloov. Hauv kev ntsuas ntshav, cov piam thaj hauv qab qis dua 3.3 mmol / L. tsis muaj piam thaj hauv cov zis.
Kev pab tus kheej nrog lub xeev hypoglycemic:
Nws pom zoo tias thaum thawj cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib noj 4-5 tej khoom qab zib, lossis haus dej qab zib sov, lossis noj 10 ntsiav tshuaj ntshav ntawm 0.1 g txhua, lossis haus 2-3 ampoules ntawm 40% piam thaj, lossis noj ob peb yam khoom qab zib (caramel zoo dua )
Thawj pab rau hypoglycemic mob:
- Hu rau kws kho mob.
- Hu rau tus kws pabcuam kuaj pom.
- Muab rau tus neeg mob ib qho chaw nyob ruaj ntseg tom qab.
- Tso 2 daim suab thaj rau sab plhu uas tus neeg mob pw.
- Muab kev nkag ncaj ncaj rau cov leeg.
Npaj tshuaj:
40 thiab 5% cov piam thaj tov. 0.9% kev daws sodium sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
Kwv. Hyperglycemic (mob ntshav qab zib, ketoacidotic) coma.
Vim li cas:
- Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin.
- Kev ua txhaum ntawm cov khoom noj (cov ntsiab lus carbohydrate ntau hauv cov zaub mov).
- Kab mob kis.
- Kev ntxhov siab.
- Cev xeeb tub.
- Raug mob.
- Kev phais.
Cov cuab yeej siv: nqhis dej ntau dua, polyuria. ntuav, tsis qab los noj mov, plooj tsis pom kev, tsis pom kev zoo haus luam yeeb, txob taus yog qhov ua tau.
Cov tsos mob ntawm coma: nco qab yog qhaj ntawv, tsis hnov ​​ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, hyperemia thiab tawv nqaij ntawm lub ntsej muag, ua pa nrov nrov, ua pa nrov ntawm cov leeg - qhov muag "mos". Xws li mem tes, ntshav siab poob qis. Hauv kev tsom xam cov ntshav - hyperglycemia, hauv kev tsom xam cov zis - glucosuria, ketone lub cev thiab acetone.
Thaum hnov ​​mob tsis xwm yeem tshwm sim, hu rau tus kws kho mob endocrinologist tam sim ntawd lossis hu nws tom tsev. Nrog cov cim ntawm hyperglycemic coma, hu rau tus neeg mob kub ceev ceev.
Thawj pab:
- Hu rau kws kho mob.
- Txhawm rau muab tus neeg mob nyob ib sab ruaj ntseg (tiv thaiv kev thim rov qab ntawm tus nplaig, kev ntshaw, asphyxiation).
- Tso zis nrog cov tso pa tawm kom ntsuas sai sai ntawm cov piam thaj thiab acetone.
- Muab kev nkag ncaj ncaj rau cov leeg.
Npaj tshuaj:
- Luv cev yeeb yam luv luv - actropide (fl.),
- 0.9% kev daws sodium chloride (fl.), 5% kua nplaum tov (fl.),
- mob glycosides, cov kab mob vascular.

Kev koom tes ntawm tus neeg tu mob hauv kev kuaj mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib

Ua ntej, txheej txheem kev laus yog dab tsi? Nov yog kev siv thev naus laus zis rau kev kho mob. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau txhim kho lub neej zoo ntawm tus neeg mob thiab pab nrhiav kev daws teeb meem, ob qho tib si uas twb muaj lawm thiab cov uas yuav tshwm sim tom ntej. Raws li qhov no, qee cov haujlwm yuav tau teeb tsa.

Nyob rau thawj theem, kev kuaj mob, tus kws tu neeg mob pab sau qhov ua tiav ntawm kev txhim kho kabmob. Nws yuav tsum muaj nws tus kheej li keeb kwm ntawm tus kab mob, uas txhua qhov kev ntsuam xyuas tau ua thiab nws tus kheej cov lus xaus thiab kev soj ntsuam txog tus neeg mob noj qab haus huv tau sau tseg.

Nyob rau theem ob, kev kuaj mob tau tsim, thiab qhov no yuav tsum coj mus rau hauv qhov kev xam pom tsis yog tsuas yog muaj cov teeb meem pom tseeb ntawm tus neeg mob, tab sis kuj yog cov uas yuav tshwm sim yav tom ntej. Lawm, thawj qhov chaw, ib qho yuav tsum teb rau cov tsos mob thiab kev nthuav qhia ntawm tus kab mob uas txaus ntshai tshaj plaws rau tus neeg mob lub neej. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias tus kws saib xyuas neeg mob yuav tsum txiav txim siab txog ntau yam teeb meem uas tuaj yeem qhia teeb meem nyuaj rau hauv tus neeg mob lub neej. Qhov no suav nrog tsis tsuas yog ntsuas kev kho mob, tab sis kuj tiv thaiv, mob hlwb thiab ua haujlwm nrog cov neeg txheeb ze.

Nyob rau theem peb, tag nrho cov ntaub ntawv tau txais yog kab ke, thiab tus nais maum muaj qee lub hom phiaj, tsis tsuas yog ncua sijhawm luv luv, tab sis kuj tsim rau lub sijhawm ntev. Txhua yam no tau hais tawm hauv cov phiaj xwm kev ua thiab tau sau cia hauv tus neeg mob lub keeb kwm.

Nyob rau theem plaub, tus kws tu neeg mob ua haujlwm raws li cov phiaj xwm tsim thiab ua ntau yam ntsuas los txhim kho tus neeg mob tus mob.

Ntawm qib tsib, kev txhawb nqa ntawm kev txhim kho kabmob thiab cov kev hloov pauv zoo uas tau tshwm sim hauv tus neeg mob lub luag haujlwm txiav txim siab qhov ua tau zoo ntawm cov txheej txheem kev laus. Txhua yam kev saib xyuas neeg mob tej zaum yuav muab tso rau txhua tus neeg mob. Qhov thib ib yog thaum tus muam ua haujlwm hauv kev saib xyuas tas li ntawm tus kws kho mob thiab ua raws li tag nrho nws cov lus qhia. Thib ob, tus nais maum thiab kws kho mob sib cuam tshuam, uas yog lawv ua haujlwm ua ke thiab kev tswj ua ntej txhua txoj hauv kev. Thib peb, kev kho mob ywj pheej, uas yog, tus neeg kho mob no ua haujlwm ntawm nws tus kheej thiab muab kev pab tsim nyog thaum lub sijhawm yam tsis muaj kev pom zoo los ntawm tus kws kho mob.

Txawm li cas los ntawm cov txheej txheem kev tu mob nws cov kev ua yog koom nrog, nws yuav tsum ib txwm muaj kev tswj fwm thiab cia siab tias yuav txhim kho cov txheej txheem. Txawm hais tias nws ua haujlwm raws li tus kws kho mob tau hais lossis yog tias txhua yam ua tiav nws tus kheej, tus kws kho mob no yog 100% lub luag haujlwm rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob. Nov yog lub luag haujlwm tseem ceeb.

Raws li nws tau sau rau saum toj no, cov kws saib xyuas neeg mob daws tau ntau yam teeb meem ntawm cov neeg mob, pab lawv hloov mus rau "qhov tseeb ntawm lawv lub neej tam sim no." Qhov no suav nrog kev npaj cov zaub mov, thiab cov ncauj lus tseem ceeb ntawm kev xam XE, carbohydrates thiab calories, thiab kev sib txuas lus nrog cov txheeb ze kom qhia lawv yuav ua li cas pab tus neeg mob. Yog hais tias tus mob ntshav qab zib yog cov tshuaj insulin, tom qab ntawd kev qhuab qhia ntawm kev txhaj tshuaj, cov tshuaj siv thiab kev tswj hwm qhov tseeb kuj poob lawv lub xub pwg. Tus nqi niaj hnub yog xaiv los ntawm tus kws kho mob, tus nais maum tsuas yog qhia qhov chaw tso thiab txhaj tshuaj li cas.

Tus txheej txheem ntawm tus muam hauv cov ntshav qab zib ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Tom qab txhua tus, tus kws saib xyuas neeg mob no yog tus neeg uas koj tuaj yeem tham nrog, nrhiav kev pab txhawb thiab sab laj. Txhua tus ntawm lawv yog cov kws kho hlwb tau pab txhawb nqa tus kab mob no, qhia paub yuav ua lub neej zoo li cas thiab qhia kev dhia ua si yuav tsum ua dab tsi. Yog li lawv lub luag haujlwm qee zaum tseem ceeb dua li tus kws kho mob uas tsuas sau tshuaj.

Yog li, peb yuav txheeb xyuas tus txheej txheem ntawm tus muam nrog mob ntshav qab zib:

A. Cov uas twb muaj lawm (tam sim no):

- tawv nqaij khaus. daim tawv qhuav:

- tsis muaj zog, qaug zog, tsis pom suab,

- hnov ​​mob hauv qab qis,

- yuav tsum tau ua raws nraim li kev noj haus,

- qhov xav tau txuas ntxiv rau kev tswj hwm ntawm insulin lossis noj tshuaj tiv thaiv kab mob (maninil, ntshav qab zib, amaryl, thiab lwm yam),

Tsis muaj kev paub txog:

- lub ntsiab lus ntawm tus kab mob thiab nws cov ua rau,

- Kev pabcuam tus kheej nrog cov ntshav qab zib tsawg,

- Kev saib xyuas ko taw

- muab xam cov khob cij thiab ua cov zaub mov,

- mob ntshav qab zib (tsis nco qab thiab mob ntshav qab zib angiopathy) thiab kev pabcuam tus kheej nrog coma.

- precomatous thiab coma xeev:

- kev ua laib ntawm qis qis dua,

- mob myocardial infarction,

- mob raum tsis ua haujlwm,

- cataracts thiab ntshav qab zib retinopathy nrog pom qhov muag tsis zoo,

- kis kab mob theem ob, kab mob ntawm daim tawv nqaij,

- muaj teeb meem vim tias tshuaj insulin,

- maj mam kho cov qhov txhab, suav nrog cov tom qab zoo.

Cov ntaub ntawv sau thaum kuaj thawj zaug:

Nug tus neeg mob txog:

- kev ua raws nrog kev noj haus (ua kom lub cev xeeb ceem lossis kev noj haus zaub mov 9), hais txog kev noj zaub mov,

- kev siv lub cev thaum nruab hnub,

- Kev kho tshuaj insulin (lub npe ntawm insulin, koob tshuaj, sijhawm ua haujlwm, kev kho mob),

- Cov ntsiav tshuaj tiv thaiv kab mob (lub npe, koob tshuaj, cov yam ntxwv ntawm lawv txoj kev tswj hwm, kam rau ua),

- Kev qhia txog kev soj ntsuam ntshav thiab zis rau cov piam thaj thiab tshuaj xyuas los ntawm tus kws kuaj kabmob endocrinologist,

- tus neeg mob tau saib iav, muaj peev xwm siv nws,

- lub peev xwm siv lub rooj ntawm cov khob cij thiab ua zaub mov noj rau chav ua mov ci,

- kev muaj peev xwm siv tshuaj pleev insulin thiab kua mem hluav taws xob,

- kev paub txog ntawm cov chaw thiab cov tswv yim rau kev tswj hwm cov tshuaj insulin, kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem (hypoglycemia thiab lipodystrophy ntawm qhov chaw txhaj tshuaj),

- tswj lub chaw muag mis nyuj ntawm kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus:

- ntsib mus rau yav dhau los thiab tam sim no "Lub Tsev Kawm Ntawv Ntawm Cov Mob Ntshav Qab Zib",

- kev tsim kho yav dhau los ntawm hypoglycemic thiab hyperglycemic coma, lawv cov laj thawj thiab cov tsos mob,

- txawj pab yus tus kheej,

- tus neeg mob muaj "Daim Ntawv Tso Cai Mob Ntshav Qab Zib" lossis "Daim Npav Ntshav Qab Zib",

- ib qhov mob muaj keeb rau cov ntshav qab zib),

- cov kab mob concomitant (kab mob ntawm cov txiav, lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev, rog rog),

- cov neeg tsis txaus siab thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam.

- xim, tawv ntawm daim tawv nqaij, muaj cov khoom khawb:

- kev txiav txim siab ntawm lub cev qhov hnyav:

- ntsuas kev ntsuas ntshav siab,

- kev txiav txim siab ntawm cov pulse ntawm radial leeg thiab ntawm cov hlab ntsha ntawm tus taw tom qab.

Cov kev pab tu mob, nrog rau kev ua haujlwm nrog tus neeg mob tsev neeg:

1. Ua kev sib tham nrog tus neeg mob thiab nws cov neeg txheeb ze txog cov yam ntxwv ntawm kev noj haus, nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib mellitus, zaub mov noj. Rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, muab ob peb phau coj los sim ib hnub.

2. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm kev xav tau ntawm txoj kab ke ua raws kev noj haus uas kws kho mob sau tseg.

3. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm qhov xav tau kev tawm dag zog uas tus kws kho mob pom zoo.

4. Sib tham txog qhov ua rau, tus kab mob thiab nws cov lus tsis meej.

5. Qhia rau tus neeg mob txog kev kho mob insulin (hom tshuaj insulin. Lub sijhawm pib thiab sijhawm ntawm nws qhov kev nqis tes ua, kev sib txuas nrog cov khoom noj khoom noj. Cov yam ntxwv khaws cia, cov kev mob tshwm sim, hom tshuaj insulin thiab koob txhaj tshuaj).

6. Ua kom muaj kev tswj hwm raws sij hawm ntawm kev siv tshuaj insulin thiab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

- mob ntawm daim tawv nqaij,

- mem tes thiab ntshav siab,

- mem tes rau ntawm cov hlab ntsha ntawm tus ko taw nram qab,

- kev ua raws cai ntawm kev noj haus thiab kev noj haus, xa mus rau tus neeg mob los ntawm nws cov neeg txheeb ze, - pom zoo tas li saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav thiab zis.

8. Tshaj tawm tus neeg mob ntawm kev xav tau kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, tswj kev saib xyuas qhov chaw khaws cia, uas qhia txog cov cim ntawm ntshav qabzib, zis, ntshav siab, zaub mov noj ib hnub, tau txais kev kho mob, hloov pauv kev noj qab nyob zoo.

9. Pom zoo mus kuaj mob raws sij hawm ntawm kws kho qhov muag, kws phais neeg, kws kho plawv, nephrologist.

10. Pom zoo kawm nyob rau hauv Tsev Kawm Ntawv Ntawm Cov Mob Ntshav Qab Zib.

11. Qhia rau tus neeg mob txog ntawm cov laj thawj thiab cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia, coma.

12. Yuav kom ntseeg tau tus neeg mob ntawm qhov xav tau ntawm qhov kev mob me ntsis ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv thiab ntshav suav, tam sim hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist.

13. Qhia ntawv rau tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze:

- muab xam los ntawm chav ua mov ci,

- Kev suav cov zaub mov ntawm cov naj npawb ntawm cov khob cij ib hnub, kev teeb tsa thiab subcutaneous tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin nrog cov tshuaj insulin,

- cov cai saib xyuas ko taw

- muab kev pabcuam tus kheej nrog hypoglycemia,

- ntsuas ntsuas ntshav siab.

Mob xwm txheej ceev ntshav qab zib:

A. Kev mob siab tsis zoo. Qog ntshav qab zib tsis tsaug zog.

- Ib qho kev noj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin lossis antidiabetic.

- Tsis muaj cov carbohydrates nyob rau hauv cov zaub mov.

- Kev noj zaub mov kom txaus los yog hla kev noj zaub mov tom qab muaj cov tshuaj insulin.

- Kev qoj ib ce tseem ceeb.

Kev mob ntshav qab zib yog yam ua los ntawm lub siab tshaib plab, tawm hws, tshee tshee tshee, ceg tsis muaj zog. Yog tias tus mob no tsis tso tseg, tom qab ntawd cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib yuav nce: tshee tshee yuav ua rau lub zog, tsis meej pem hauv kev xav, mob taub hau, kiv taub hau, ob lub zeem muag, kev ntxhov siab feem ntau, ntshai, coj tus cwj pwm thiab tus neeg mob yuav poob rau hauv tsis nco qab nrog tsis nco qab thiab ntog.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma: tus neeg mob yog tsis nco qab, daj ntseg, tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. daim tawv nqaij yog noo, cov hws tawm hws txias, mob leeg nqaij yog nce ntxiv, ua pa tawm yog dawb.ntshav siab thiab cov mem tes tsis hloov, lub suab nrov ntawm cov pob muag ntawm qhov muag tsis hloov. Hauv kev ntsuas ntshav, cov piam thaj hauv qab qis dua 3.3 mmol / L. tsis muaj piam thaj hauv cov zis.

Kev pab tus kheej nrog lub xeev hypoglycemic:

Nws pom zoo tias thaum thawj cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib noj 4-5 tej khoom qab zib, lossis haus dej qab zib sov, lossis noj 10 ntsiav tshuaj ntshav ntawm 0.1 g txhua, lossis haus 2-3 ampoules ntawm 40% piam thaj, lossis noj ob peb yam khoom qab zib (caramel zoo dua )

Thawj pab rau hypoglycemic mob:

- Muab rau tus neeg mob ib qho chaw nyob ruaj ntseg tom qab.

- Tso 2 daim suab thaj rau sab plhu uas tus neeg mob pw.

- Muab kev nkag ncaj ncaj rau cov leeg.

40 thiab 5% cov piam thaj tov. 0.9% kev daws sodium sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. hyperglycemic (mob ntshav qab zib, ketoacidotic) coma.

- Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin.

- Kev ua txhaum ntawm cov khoom noj (cov ntsiab lus carbohydrate ntau hauv cov zaub mov).

Cov cuab yeej siv: nqhis dej ntau dua, polyuria. ntuav, tsis qab los noj mov, plooj tsis pom kev, tsis pom kev zoo haus luam yeeb, txob taus yog qhov ua tau.

Cov tsos mob ntawm coma: nco qab tsis tuaj, hnov ​​ntxhiab tsw ntxhiab ntawm lub ncauj los ntawm lub qhov ncauj, hyperemia thiab tawv nqaij qhuav, nrov nrov ua tsis taus pa, tsis hnov ​​suab mob nqaij - muag "muag". Xws li mem tes, ntshav siab poob qis. Hauv kev tsom xam cov ntshav - hyperglycemia, hauv kev tsom xam cov zis - glucosuria, ketone lub cev thiab acetone.

Thaum hnov ​​mob tsis xwm yeem tshwm sim, hu rau tus kws kho mob endocrinologist tam sim ntawd lossis hu nws tom tsev. Nrog cov cim ntawm hyperglycemic coma, hu rau tus neeg mob kub ceev ceev.

- Txhawm rau muab tus neeg mob nyob ib sab ruaj ntseg (tiv thaiv kev thim rov qab ntawm tus nplaig, kev ntshaw, asphyxiation).

- Tso zis nrog cov tso pa tawm kom ntsuas sai sai ntawm cov piam thaj thiab acetone.

- Muab kev nkag ncaj ncaj rau cov leeg.

- Luv cev yeeb yam luv luv - actropide (fl.),

- 0.9% kev daws sodium chloride (fl.), 5% kua nplaum tov (fl.),

- mob glycosides, cov kab mob vascular.

mob ntshav qab zib ua ntej kho mob hypoglycemic

Muaj peev xwm ua txhaum txoj cai ntawm kev xav tau.

Nws muaj (stomatitis, kev txwv kev noj haus).

Kom haus (nqhis dej, tsis muaj kua txaus).

Ua tsis taus pa (ketoacidotic coma).

Tshaj tawm (raum mob).

Kev sib deev drives (impotence).

Yuav kom huv si (kab mob pustular, trophic mob ntawm daim tawv nqaij).

Tswj kev mob (cov nyom, decompensation).

Hnav khaub ncaws, hle ris tsho (coma).

Tswj qhov kub thiab txias (kis mob hnyav).

Pw tsaug zog, so (decompensation).

Txav (mob taw ko taw, lwm yam kev cuam tshuam).

Sib txuas (tsev kho mob, pom qhov muag, thiab lwm yam).

Tau txais kev vam meej, kev sib raug zoo.

Muaj lub neej muaj nuj nqis (muaj kev nyuaj siab, ntshai, tsis muaj qhov hloov pauv tau los ntawm tus kabmob vim qhov kabmob hnyav thiab kev loj hlob ntawm qhov muaj teeb meem).

Ua si, kawm, ua haujlwm (tsis taus, kev hloov hauv lub neej).

Hom thiab cov qauv ntawm ntshav qab zib mellitus, nws cov tsos mob thiab cov cim. Lub ntsiab lus, qhov ua rau thiab yam tseem ceeb ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog. Kev kuaj pom, kev tiv thaiv thiab kho tus kab mob. Tus neeg saib xyuas neeg mob txoj kev ua.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib pab pawg neeg cov kab mob metabolic (metabolic) yam ntxwv ua los ntawm hyperglycemia, uas yog qhov txiaj ntsig ntawm kev tsis xws luag tawm ntawm insulin secretion, cuam tshuam ntawm insulin, lossis ob qho ntawm cov xwm txheej no. Kev muaj ntshav qab zib yog ib txwm muaj nce zuj zus. Hauv cov teb chaws vam meej, suav txog 6-7% ntawm tag nrho cov pejxeem. Ntshav qab zib mellitus yuav siv qhov chaw thib peb tom qab kab mob plawv thiab oncological.

Mob ntshav qab zib mellitus yog qhov teeb meem kev kho mob, kev sib raug zoo thiab tib neeg ntawm tib neeg tiam 21 uas tau cuam tshuam rau tag nrho lub ntiaj teb cov zej zog niaj hnub no. Nees nkaum xyoo dhau los, cov neeg hauv ntiaj teb tau kuaj pom tias mob ntshav qab zib tsis pub dhau 30 lab. Hauv lub sijhawm tag nrho ib tiam, cov xwm txheej ntawm ntshav qab zib tau nce ntau.Niaj hnub no, cov ntshav qab zib muaj ntau dua 285 lab tus tib neeg, thiab los ntawm 2025, raws li kev kwv yees ntawm International Federation of Diabetes (MFD), lawv cov lej yuav nce mus txog 438 lab. Ntxiv mus, ntshav qab zib yog hloov zuj zus zuj zus vim nws hluas, cuam tshuam ntau thiab ntau tus neeg ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm.

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob hnyav mus ntev uas yuav tsum tau saib xyuas mob thoob plaws tus neeg mob lub neej thiab yog ib qhov laj thawj tseem ceeb ua rau kev tuag ntxov. Raws li World Health Organization (WHO), txhua 10 feeb hauv lub ntiaj teb, 1 tus neeg mob ntshav qab zib tuag, tus ntawd yog li ntawm 4 lab tus neeg mob tuag txhua xyoo - ntau dua los ntawm AIDS thiab kab mob siab.

Mob ntshav qab zib yog pom los ntawm kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav: mob plawv thiab lub raum tsis ua haujlwm, poob ntawm qhov muag pom, txhawm rau txhawm rau qis qis. Kev tuag los ntawm kab mob plawv thiab mob nkees hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog 2-3 zaug, lub raum puas yog 12-15 zaug, qhov muag tsis pom yog 10 zaug, txiav tu lub siab qis dua yuav luag 20 npaug ntau dua li cov pej xeem.

Thaum Lub Kaum Ob Hlis 2006, United Nations tau txais tsab cai tshwj xeeb No. 61/225 hais txog kev mob ntshav qab zib mellitus, uas tau lees paub tias ntshav qab zib yog yam mob hnyav uas ua rau muaj kev kub ntxhov tsis yog rau txoj kev noj qab haus huv ntawm cov tib neeg, tab sis kuj rau kev lag luam thiab kev noj qab haus huv ntawm cov xeev thiab tag nrho lub ntiaj teb.

Ntshav qab zib yog ib yam kab mob kim heev. Kev siv nyiaj ncaj qha rau hauv kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem nyuaj hauv cov tebchaws tsim tau tsawg kawg yog 10-15% ntawm kev siv nyiaj noj qab haus huv. Tib lub sijhawm, 80% ntawm tus nqi mus rau kev tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Ib txoj hauv kev los mus tiv thaiv kev mob ntshav qab zib yog txoj kev coj noj coj ua ntawm tseem hwv Lav Xias. Txawm li cas los xij, qhov xwm txheej yog xws li tias qhov nce ntawm kev tsis txaus ntseeg nyob hauv Lavxias, thiab hauv ntiaj teb tag nrho, hnub no yog ua ntej ntawm txhua yam kev ntsuas coj los ua.

Raws li txoj cai, kwv yees li ntawm 3 lab tus neeg mob raug sau npe hauv lub tebchaws, tab sis raws li kev soj ntsuam thiab kev soj ntsuam kev kis mob, lawv tus lej tsis tsawg dua 9-10 lab. Qhov no txhais tau tias rau ib tus neeg mob txheeb tau muaj 3-4 undetected. Tsis tas li ntawd, muaj kwv yees li 6 lab tus neeg Lavxias yog nyob rau hauv lub xeev ntawm cov ntshav qab zib.

Raws li cov kws tshaj lij, kwv yees li 280 billion rubles tau siv nyiaj txhua xyoo rau kev tawm tsam cov ntshav qab zib hauv Lavxias. Tus nqi no kwv yees li 15% ntawm tag nrho pob nyiaj noj qab haus huv.

Saib xyuas neeg mob ntshav qab zib.

Saib xyuas neeg mob ntshav qab zib.

Kawm cov txheej txheem kev tu mob ntshav qab zib.

Yuav kom ua tiav lub hom phiaj tshawb fawb no, nws yog qhov tsim nyog los kawm:

Etiology thiab predisposing yam ntawm ntshav qab zib,

Picture Cov duab kuaj thiab cov tsos mob ntawm kev kuaj ntshav qab zib,

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntshav qab zib,

Txoj kev tshawb fawb thiab kev npaj rau lawv,

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho thiab tiv thaiv tus kab mob no (kev kho mob los ntawm tus kws tu neeg mob).

Yuav kom ua tiav qhov kev tshawb nrhiav lub hom phiaj no, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam:

· Ob qhov xwm txheej piv txwv txog kev tawm tsam ntawm tus neeg tu mob hauv kev siv cov txheej txheem hauv tsev laus hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob no,

Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev tshuaj xyuas thiab kev kho mob ntawm cov neeg tau piav qhia nyob hauv tsev kho mob yog qhov tsim nyog yuav tsum teb cov npe ntawm kev saib xyuas neeg mob

Kev tshawb fawb txog fab thev naus laus zis thiab tshawb fawb txog ntaub ntawv kho mob hauv cov ncauj lus no,

· Pom qhov tseeb - kev soj ntsuam, kev tshawb nrhiav ntxiv:

- koom haum (kev sib piv, sib xyaw) txoj kev,

- cov ntsiab lus ntawm txoj kev soj ntsuam kev mob rau tus neeg mob (keeb kwm kev coj),

- lub hom phiaj ntawm txoj kev kuaj tus neeg mob (lub cev, twj, kuaj)

Phau ntawv khaws cia (kev tshuaj ntsuam xyuas ntawm cov ntaub ntawv anamnestic, kawm tshawb xyuas cov ntaub ntawv kho mob),

Cov tswv yim muaj nuj nqis ntawm lub chav ua haujlwm:

Cov ntaub ntawv ntxaws ntxaws qhia txog cov khoom ntawm cov ncauj lus no yuav ua rau cov kev saib xyuas mob nkeeg zoo ntxiv.

mob ntshav qab zib coma kab mob

1. SUGAR DIABETES

Ib tug kab mob tshwm sim los ntawm kev tsis txaus lossis tsis muaj qhov txheeb ze ntawm cov kua dej hauv lub cev thiab muaj tus cwj pwm hauv kev sib txuas nrog qhov kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism thiab feem ntau ua rau cov metabolism hauv metabolism.

Muaj ob hom mob ntshav qab zib:

insulin-tiv thaiv (hom I mob ntshav qab zib) NIDDM,

non-insulin-depended (mob ntshav qab zib hom II) IDDM

Type I diabetes mellitus tshwm sim ntau dua rau cov neeg hluas, thiab hom ntshav qab zib hom II rau cov neeg laus dua.

Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau tshwm sim vim yog cov txheeb ze insulin tsis txaus, feem ntau tsis ntau.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev tsim cov tshuaj insulin-mob ntshav qab zib mellitus yog cov organic lossis ua haujlwm tsis zoo rau lub hlwb b ntawm cov islet apparatus ntawm lub txiav, uas ua rau tsis txaus cov synthes ntawm insulin. Qhov kev tsis txaus ntseeg no tuaj yeem tshwm sim tom qab txiav tawm ntawm pancreatic resection, uas, nrog vascular sclerosis thiab pancreatic viral puas tsuaj, pancreatitis, tom qab kev puas siab puas ntsws, nrog kev siv cov khoom muaj cov tshuaj lom neeg cuam tshuam ncaj qha rau b-hlwb, etc. Hom mob ntshav qab zib-tsis muaj cov tshuaj insulin - tuaj yeem yog tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv qhov ua haujlwm (hyperfunction) ntawm lwm cov qog endocrine uas tsim cov tshuaj hormones uas muaj qhov khoom tsis sib haum. Pab pawg no suav cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex, cov thyroid caj pas, pituitary cov tshuaj hormones (thyrotropic, kev loj hlob hormone, corticotropic), glucagon. Mob ntshav qab zib ntawm hom no tuaj yeem txhim kho hauv cov kab mob siab thaum nws pib tsim tawm ntau dhau ntawm insulinase - tus kab mob insulin (ua kom ua puas). Cov laj thawj tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev txhim kho cov ntshav tsis muaj qhov mob ntshav qab zib-cov ntshav qab zib mellitus yog kev rog thiab nws cov kev cuam tshuam ntawm metabolic. Cov neeg uas muaj rog rog mob ntshav qab zib mellitus 7-10 zaug ntau dua li cov neeg uas lub cev nyhav.

Hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus, ob lub ntsiab txuas yog qhov txawv:

1. tsis txaus los tsim cov tshuaj insulin los ntawm cov endocrine hlwb ntawm lub txiav,

2. Kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov xoos ntawm lub cev lub cev ua rau muaj kev hloov pauv hauv tus qauv lossis tsawg dua ntawm qee cov neeg tshwj xeeb rau insulin, kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm insulin nws tus kheej lossis kev ua txhaum ntawm intracellular cov teeb liab kis tau los ntawm receptors mus rau cell organelles.

Muaj ib cov kab mob muaj keeb muaj ntshav qab zib. Yog tias ib tus niam txiv muaj mob, ces qhov tshwm sim los ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hom 1 yog 10%, thiab hom 2 ntshav qab zib yog 80%.

Thawj hom kev tsis sib xws yog yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1. Pib pib hauv kev txhim kho hom ntshav qab zib no yog kev puas tsuaj loj ntawm pancreatic endocrine hlwb (Langerhans islets) thiab, vim li ntawd, ib qho tseem ceeb txo qis hauv cov ntshav insulin ntau ntau.

Kev tuag loj heev ntawm pancreatic endocrine hlwb tuaj yeem tshwm sim rau kis mob voos, mob qog nqaij hlav, mob txha nqaj qaum, mob txhab rau ntawm lub cev, kev mob kev ntxhov siab, ntau yam kab mob autoimmune uas cov kabmob ntawm lub cev tsim cov tshuaj tiv thaiv kabmob tua kabmob hlwb b-hlwb, rhuav tshem lawv. Hom ntshav qab zib no, feem ntau muaj tus yam ntxwv, yog tus xeeb ceem ntawm cov menyuam yaus thiab cov hluas (txog hnub nyoog 40 xyoo).

Hauv tib neeg, tus kab mob no feem ntau tau tawm suab thiab tshwm sim los ntawm cov tsis xws luag hauv ntau cov noob nyob rau ntawm 6 lub chromosome. Cov kev tsis txaus siab no ua rau lub siab rov ua phem rau lub cev rau lub cev rau pancreatic hlwb thiab cuam tshuam tsis zoo rau cov kev rov ua kom muaj peev xwm ntawm b-hlwb.

Lub hauv paus ntawm autoimmune kev puas tsuaj rau cov hlwb yog lawv qhov kev puas tsuaj los ntawm txhua tus neeg ua haujlwm cytotoxic. Qhov kev mob no ua rau muaj qhov pib ntawm autoantigens, uas ua rau muaj kev ua rau macrophages thiab T-killers, uas ua rau kev tsim thiab tso tawm ntawm interleukins rau hauv cov ntshav ntawm cov ntsiab lus uas muaj cov tshuaj lom rau ntawm hlwb pancreatic. Cov roj ntsha kuj raug puas tsuaj los ntawm macrophages nyob hauv cov nqaij ntawm lub qog.

Kuj provoking yam yuav ua tau ntev lub pancreatic cell hypoxia thiab lub siab-carbohydrate, nplua nuj nyob rau hauv cov rog thiab tsis muaj protein tsawg, uas ua rau kom txo qis nyob rau hauv secretory kev ua si ntawm islet hlwb thiab nyob rau lub sij hawm ntev rau lawv tuag. Tom qab qhov pib ntawm kev tuag ntawm tes loj, lub tshuab ntawm lawv txoj kev puas tsuaj autoimmune pib.

Ntshav qab zib Hom 2 yog tus cwj pwm cuam tshuam los ntawm cov kev tsis sib xws piav nyob hauv sob lus 2 (saib saum toj no). Hauv hom ntshav qab zib no, insulin yog tsim nyob rau hauv ib txwm los sis txawm tias muaj ntau ntxiv, tab sis lub tshuab kev cuam tshuam ntawm cov insulin nrog cov roj ntawm lub cev tau cuam tshuam.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau cov tshuaj tiv thaiv insulin yog qhov kev ua txhaum ntawm cov dej num ntawm insulin membrane receptors nyob rau hauv kev rog (qhov kev pheej hmoo tseem ceeb, 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog cov rog dhau) - cov neeg kis tau tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog lub cev vim qhov hloov ntawm lawv cov qauv lossis ntau. Tsis tas li, nrog qee hom ntshav qab zib hom 2, tus qauv ntawm cov tshuaj insulin nws tus kheej (cov teeb meem hauv caj ces) yuav cuam tshuam. Nrog rau kev rog dhau, lub hnub nyoog laus, haus luam yeeb, haus dej cawv, tawg, mob ntev, lub neej ua rau poob kev muaj mob muaj feem ua rau muaj ntshav qab zib hom 2. Feem ntau, hom ntshav qab zib no feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus dua 40 xyoo.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tau muaj pov thawj, raws li qhia 100% kev raug mob ntawm qhov muaj tus kab mob hauv homozygous menyuam ntxaib. Nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau muaj qhov kev ua txhaum ntawm circadian rhythms ntawm insulin synthesis thiab ntev tsis ntev ntawm morphological cov kev hloov hauv cov ntaub so ntswg pancreatic.

Lub hauv paus ntawm tus kabmob yog qhov ua haujlwm nrawm ntawm insulin inactivation lossis kev rhuav tshem tshwj xeeb ntawm insulin receptors rau ntawm cov qog ua kua-insulin.

Kev kho sai ntawm kev puas tsuaj ntawm cov tshuaj insulin feem ntau tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm portocaval anastomoses thiab, vim li ntawd, kev nkag nrawm ntawm insulin los ntawm tus txiav mus rau hauv lub siab, qhov uas nws ua puas sai sai.

Kev puas tsuaj rau cov tshuaj insulin yog qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem autoimmune, thaum autoantibodies pom cov insulin receptors li antigens thiab rhuav tshem lawv, uas ua rau txo qis hauv insulin rhiab heev ntawm insulin-tiv thaiv cov hlwb. Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj insulin ntawm nws cov kev xav txog yav dhau los hauv cov ntshav yuav tsis txaus kom ntseeg tau cov metabolism hauv cov metabolism.

Raws li qhov tshwm sim ntawm no, thawj cov teeb meem theem ib thiab qib ob tau ua.

Ua qeeb qeeb glycogen synthesis,

Ua rau qeeb tawm ntawm tus nqi gluconidase cov tshuaj tiv thaiv,

· Kev nrawm ntawm gluconeogenesis nyob hauv daim siab,

Cov ntshav qabzib tsawg zuj zus,

Qeeb hauv synthesis protein

Ua rau qeeb ntawm cov tshuaj lom ntawm cov roj ntsha,

Kev nrawm ntawm kev tso tawm ntawm cov protein thiab fatty acids uas yog los ntawm cov khoom,

Cov theem ntawm kev tso ntshav sai sai ntawm cov kab mob insulin hauv b-cov hlwb tau cuam tshuam nrog hyperglycemia.

Raws li qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov metabolism hauv cov hlwb ntawm cov txiav, cov mechanism ntawm exocytosis cuam tshuam, uas, nyeg, ua rau kev tsim txom ntawm kev tsis txaus siab ntawm cov metabolism metabolism. Tom qab kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv carbohydrate, kev tsis txaus siab ntawm cov rog thiab protein metabolism pib tsim.

Lub hauv paus tseem ceeb yog kev muaj keeb, uas muaj ntau cov lus hauv ntshav qab zib hom II (muaj peev xwm ua mob ntshav qab zib). Pab rau kev txhim kho cov ntshav qab zib:

Haus cawv ntau dhau.

Ntawm kev mob ntshav qab zib mellitus, cov laj thawj thiab cov khoom ua ntej sib cuam tshuam zoo li ntawd qee zaum nws nyuaj rau qhov txawv ntawm lawv.

Feem ntau, ob hom kabmob ntshav qab zib tau txawv:

Cov kab mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib (IDDM) muaj kev loj hlob rau cov menyuam yaus, cov hluas, cov neeg hnub nyoog qis dua 30 xyoo - feem ntau mam li nco dheev thiab ci ntsa iab, feem ntau nyob rau lub caij nplooj zeeg-lub caij ntuj no lub sijhawm ua rau lub cev tsis tuaj yeem lossis txo qis ntau lawm ntawm kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav, kev tuag ntawm ntau cov hlwb hauv islets ntawm Langerhans. Qhov no yog qhov tsis txaus insulin - thiab tus neeg mob lub neej tag nrho yog nyob ntawm kev siv tshuaj insulin.Sim ua kom muaj qhov sib txawv nrog insulin lossis txo qis dua qhov kev noj tshuaj uas tus kws kho mob tuaj yeem ua rau yuav luag txhua qhov teeb meem kev noj qab haus huv, nce mus txog kev txhim kho ketoacidosis, ketoacidotic tsis nco qab thiab hem tus neeg mob lub neej.

Cov kab mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tua kab mob ntshav qab zib (NIDDM) feem ntau muaj rau cov neeg muaj hnub nyoog laus dua, feem ntau muaj qhov hnyav dhau, thiab tau nyab xeeb dua. Feem ntau txhais tau tias yog ib qho xwm txheej nrhiav tau. Cov neeg muaj ntshav qab zib hom no feem ntau tsis xav tau insulin. Lawv lub cev ua tus txiav tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin li qub; nws tsis yog cov tshuaj insulin ntau yam uas tsis muaj peev xwm, tab sis nws qhov ua tau zoo, hom kev tso tawm los ntawm tus txiav, thiab qhov ua rau mob ntawm cov nqaij mos rau nws. Qhov no yog ib qho txheeb ze tsis txaus insulin. Txhawm rau tswj cov metabolism hauv kev ua kom yuag, kev noj zaub mov noj, ua si lub cev, noj zaub mov, thiab txo cov ntsiav tshuaj qab zib yuav tsum muaj.

1.4 Saib duab

Thaum mob ntshav qab zib muaj 3 theem:

Mob ntshav qab zib yog ib theem uas tsis kuaj pom los ntawm txoj kev tshiab. Cov pab pawg mob ntshav qab zib muaj cov tib neeg uas muaj keeb kwm muaj mob, cov pojniam uas tau yug menyuam lossis tus menyuam tuag nrog lub cev nyhav ntawm 4.5 kg lossis ntau dua, cov neeg mob rog rog,

Cov ntshav qab zib latent raug kuaj pom thaum kuaj ntshav qab zib (kuaj ntshav qabzib), thaum tus neeg mob tom qab noj 50 g cov piam thaj hauv 200 ml dej muaj qhov nce siab hauv cov ntshav qab zib: tom qab 1 teev - siab dua 180 mg% (9, 99 mmol / L), thiab tom qab 2 teev - ntau dua 130 mg% (7.15 mmol / L),

Mob ntshav qab zib raug kuaj pom tau los ntawm cov chaw kuaj mob thiab cov ntaub ntawv kuaj. Qhov pib ntawm ntshav qab zib yog maj mam nyob rau hauv Feem ntau. Nws yog nyob deb ntawm ib txwm ua tau kom meej meej txiav txim siab qhov laj thawj ua ntej pom cov tsos mob ntawm thawj cov tsos mob; nws yog sib npaug nyuaj los txheeb xyuas qee yam cuam tshuam hauv cov neeg mob uas muaj keeb kab mob. Qhov pib mob ceev ceev nrog kev txhim kho hauv chaw saib duab hauv ob peb hnub lossis ob peb lim tiam yog qhov muaj ntau tsawg dua thiab, raws li txoj cai, hauv cov neeg hluas lossis menyuam yaus. Hauv cov neeg laus, mob ntshav qab zib feem ntau yog asymptomatic thiab raug kuaj pom los ntawm lub sijhawm thaum kuaj mob. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev kuaj mob cov lus tshaj tawm.

Nrog rau chav kawm thiab mob hnyav ntawm cov tsos mob, kev hloov pauv ntawm kev kho mob, cov duab hauv chav saib ntshav qab zib tau muab faib ua:

Lub ntsiab lus ntawm tus kabmob yog ua txhaum lub cev ntawm lub peev xwm los ua kom cov piam thaj tuaj ntawm cov zaub mov hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, nyob rau hauv kev nkag mus ntawm cov suab thaj tsis muaj pov thawj hauv cov ntshav thiab nws cov tsos ntawm cov zis. Raws li qhov no, hauv cov neeg mob ntshav qab zib muaj cov tsos mob li nram no raug sau tseg:

- polydipsia (ntau nqhis dej),

- polyphagy (nce qab los noj mov),

- polyuria (tso zis ntau dhau),

- glucosuria (qab zib hauv cov zis),

- hyperglycemia (cov ntshav qab zib ntau ntau).

Tsis tas li ntawd, tus neeg mob txhawj xeeb:

capacity qis ua haujlwm muaj peev xwm,

ching daim tawv nqaij khaus (tshwj xeeb hauv cov perineum).

Lwm qhov kev yws yws vim yog muaj teeb meem thaum ntxov: tsis pom kev tsis pom kev, lub raum tsis zoo, mob lub siab thiab qis qis vim qhov ua rau cov hlab ntshav thiab cov hlab ntsha puas ntsoog.

Thaum kuaj xyuas tus neeg mob, qhov kev hloov pauv ntawm daim tawv nqaij tuaj yeem sau tseg: nws yog qhuav, ntxhib, tev yooj yim, npog nrog cov khoom uas ua rau khaus los ntawm khaus, rwj, eczematous, mob los yog lwm yam mob txhab. Ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm insulin, atrophy ntawm subcutaneous rog txheej los yog nws ploj (insulin lipodystrophy) yog ua tau. Qhov no feem ntau tau sau tseg los ntawm cov neeg mob uas tau kho nrog insulin. Subcutaneous fatty cov ntaub so ntswg feem ntau tsis pom zoo txaus. Qhov tshwj tsis yog cov neeg mob (feem ntau yog cov neeg laus), hauv cov ntshav qab zib ua mob tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev rog. Hauv cov xwm txheej no, cov rog muaj roj subcutaneous tseem muaj kev tshaj tawm tsis txaus siab. Feem ntau muaj mob ntsws, mob ntsws, mob ntsws qhuav.

Mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm cov kev txhab dav dav ntawm cov leeg ntshav. Qhov feem ntau pom muaj ntau qhov txawv txav ua kom txawv txav ntawm lub qhov txhab ntawm cov pob qij txha me me (cov hlab ntsha, nrog rau cov leeg ntshav thiab cov leeg). Qhov tshwj xeeb tshaj yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum glomeruli, retina thiab distal qis dua sab nraud (txog rau txoj kev loj hlob ntawm gangrene).

Kev swb ntawm cov hlab ntsha loj (macroangiopathy) yog qhov sib txuam ntawm atherosclerosis nrog mob ntshav qab zib macroangiopathy. Qhov kev txiav txim siab cuam tshuam yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub hlwb nrog kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntshav nrog kev txhim kho lub plawv nres.

Cov tsos mob tau piav qhia feem ntau yog mob ntshav qab zib mellitus ntawm mob hnyav. Hauv cov ntshav qab zib hnyav, ketoacidosis yuav txhim kho thiab yuav muaj mob plab zas. Cov ntshav qab zib hnyav thiab mob hnyav nrhiav tau nyob ntawm cov neeg uas muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kev mob ntshav qab zib. Rau cov neeg mob uas tsis mob ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib, qhov mob sib khuav me thiab, tsis tshua pom muaj pes tsawg, yog tus xeeb ceem.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib, raws li kev tshawb pom, yog cov tsos ntawm cov piam thaj hauv cov zis, cov ntshav ntawm cov ntshav siab thiab cov ntshav qab zib nce ntxiv. Hauv cov ntshav qab zib hnyav, lub cev ketone (acetone) tshwm sim hauv cov zis, thiab nce ntxiv hauv lawv qib yog pom nyob rau hauv cov ntshav, ua rau muaj qhov hloov pH ntawm cov ntshav mus rau sab acid (acidosis).

- Lub raum khiav tsis zoo,

- hnov ​​mob hauv qab qis,

- mob ntshav taw, (saib Cov Lus Qhia Ntxiv 2.)

1.6 Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog cov mob hnyav.

Ketoacidotic (mob ntshav qab zib) coma.

Nws yog cov kab mob feem ntau ua rau mob ntshav qab zib. Txheeb nws, ntau tus tseem siv lo lus "mob ntshav qab zib tsis xeev".

Coma tshwm vim yog:

o pib lig thiab kho mob tsis raug,

o Kev ua txhaum tag nrho ntawm cov zaub mov noj,

o mob hnyav thiab raug mob,

o poob siab tshee hnyo,

Cov kev kuaj mob hauv lub cev tsis xeev yog qhov tshwm sim ntawm kev lom neeg lub cev (feem ntau yog lub hauv nruab nrab lub paj hlwb) nrog ketone lub cev, lub cev qhuav dej thiab hloov ntawm cov kua qaub-pib sib npaug rau acidosis. Feem ntau, cov kev mob tshwm sim muaj ntau zuj zus tuaj, thiab hnov ​​qab yog los ntawm tus lej ntawm kev tuaj yeem ua ntej (xeev ua ntej). Cov tsos mob: nqhis dej heev, polyuria, mob taub hau, mob plab, ntuav, ntau zaus raws plab, qab los ploj. Hauv cov pa tawm ua pa tawm koj tuaj yeem hnov ​​tsw acetone (zoo ib yam li tsis hnov ​​tsw ntawm cov txiv rotting). Lub zog khov hnyav ntxhov siab tsim, pw tsaug zog, ua kom mob huam tuaj. Cov ua tsis taus pa yuav siv tawm ntawm lub cim ntawm Kussmaul. Tom qab, txoj kev txwv yog hloov los ntawm kev tsim txom, qhia hauv kev nkees, tsis nco qab qhov ib puag ncig, thiab ua kom tsis nco qab.

Nrog rau kev ua rov qab, tus neeg mob pw tsis tsaug zog, daim tawv nqaij qhuav, lub suab ntawm cov leeg thiab qhov muag daj qis dua, lawv muag muag, cov tub ntxhais hluas nqaim. Ntawm qhov deb me me, Kussmaul qhov "ua pa loj" tau hnov. Ntshav siab yog txo qis. Muaj suab thaj ntau yog txiav txim siab nyob rau hauv cov zis, ketone lub cev tshwm sim.

Ketoacidotic coma yuav tsum tau qhov txawv ntawm hyperosmolar thiab hyperlactacidemic coma, uas tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib, thiab, ib yam li nrog rau coma, tus neeg mob yuav tsis nco qab lawm.

Nws tsim nrog lub cev qhuav dej txaus los ntawm ntuav, raws plab.

Hauv kev sib piv rau ketoacidotic coma nrog hyperosmolar coma, Kussmaul qhov kev ua pa yog tsis tuaj, tsis muaj tsis hnov ​​ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, muaj cov tsos mob ntawm lub cev (mob hypertonicity, Babinsky's pathological tsos mob).

Ntse hyperglycemia muaj ntau, tab sis kev ua yeeb yam yog siab ntshav osmolarity (nce txog 350 mosm / l lossis ntau dua) nrog ib theem ntawm ketone lub cev.

Nws yog tsawg heev. Muaj peev xwm tsim tau thaum noj loj dua ntawm biguanides vim yog hypoxia ntawm ib qho keeb (lub plawv thiab ua pa tsis ua haujlwm, ntshav tsis txaus) hauv tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Lub xub ntiag ntawm txoj kev rov qab zoo li no tau ua pov thawj los ntawm cov ntsiab lus nce ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav thaum tsis muaj ketosis, tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj thiab muaj lub siab hyperglycemia.

Kev ntsuas tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho ketoacidotic ntshav qab zib ua kom tsis nco qab thiab ua ntej yog kev kho mob nrog cov koob tshuaj ntau ntawm cov tshuaj tiv thaiv sai sai thiab kev qhia ua kua kom txaus (isotonic sodium chloride tov thiab 25% sodium bicarbonate tov).

Tus neeg mob uas nyuam qhuav pib pom tus mob ua ntej, nrog rau tus neeg mob tsis xeev, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob tam sis. Kev kuaj mob ntawm precoma lossis coma ntawm hom no yuav tsum muaj kev taw qhia yuav tsum muaj 40-60 IU ntawm cov tshuaj insulin ua ntej kev thauj mus los, uas yuav tsum tau qhia hauv daim ntawv xa nrog. Lwm yam kev ntsuas rau kev kho mob ntawm tus neeg mob hauv lub cev tsis nco qab yog nqa tawm ntawm qhov chaw tsuas yog nrog quab yuam qeeb hauv kev thauj mus los.

Nws tshwm sim los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav qab zib (ntshav qab zib tsawg), feem ntau yog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tau txais insulin.

Qhov feem ntau ua rau cov neeg mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog noj tshuaj insulin ntau dhau vim qhov noj ntau dhau los ntawm cov tshuaj lossis cov zaub mov tsis txaus tom qab tswj hwm. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma nce ntxiv thaum koj sim npog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin nrog cov carbohydrates. Tsawg tsawg dua, qhov ua rau cov ntshav ntog ntshav yog lub qog ntawm lub islet apparatus ntawm lub txiav (insulinoma), uas ua cov tshuaj insulin ntau dua.

Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus, mob me ntsis hypoglycemic tej zaum yuav tshwm sim, uas feem ntau tshwm sim los ntawm qhov hnov ​​ntawm tus ntse tshaib plab, tshee tshee, cia li tsis muaj zog, tawm hws. Tau txais cov ncuav qab zib, jam, khaub noom lossis 100 g ntawm qhob cij feem ntau nres sai sai rau cov mob no. Yog tias, rau ib qho laj thawj lossis lwm qhov, tus mob no tsis ploj, tom qab ntawd nrog kev nce ntxiv ntawm kev ua kom qis, kev txhawj xeeb feem ntau, kev ntshai tshwm sim, tshee tshee, tsis muaj zog ntxiv thiab feem ntau poob rau hauv kev tsis nco qab nrog poob ntawm kev nco qab, ua kom mob hlwb. Qhov kev loj hlob ntawm hypoglycemic coma yog heev sai heev: tsuas yog ob peb feeb dhau los ntawm thawj cov tsos mob kom poob ntawm kev nco qab.

Cov neeg mob hauv lub qog hypoglycemic, nyob rau hauv kev sib piv rau cov neeg mob hauv lub ketoacidotic coma, muaj cov tawv nqaij ntub dej, cov leeg nqaij tau nce ntxiv, clonic lossis tonic convulsions feem ntau. Cov tub kawm ntawv tau dav, cov suab ntawm cov pob muag ntawm lub ntsej muag yog qhov qub. Tsis muaj ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Kev ua pa tsis hloov. Cov ntshav qab zib cov ntshav feem ntau poob qis dua 3.88 mmol / L. Hauv cov zis, qab zib feem ntau tsis pom, cov tshuaj tiv thaiv rau acetone yog qhov tsis zoo.

Tag nrho cov tsos mob no yuav tsum tau paub thiaj li ua tiav kev ntsuas kev kho mob. 40-80 ml ntawm 40% kua nplaum tov yuav tsum tau txhaj tshuaj sai sai rau cov kev mob ceev ceev. Thaum tsis muaj txiaj ntsig, kev tswj cov piam thaj tau rov ua dua. Yog tias kev hnov ​​qab tsis ua kom rov zoo, lawv hloov mus rau qhov ua dej ntws ntawm 5% kua nplaum. los tawm tsam qhov mob ntshav qab zib tsawg, hydrocortisone tseem tseem siv - 125-250 mg txhaj tshuaj rau hauv lub cev lossis intramuscularly. Cov kev kho mob zoo li no tau coj nyob hauv tsev kho mob thiab nws feem ntau ua tau zoo: tus neeg mob tawm ntawm lub cev tsis xeev.

Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim hais tias tom qab kev ntsuas tus mob sai sai tus neeg mob rov qab nco qab ntawm lub sijhawm prehospital, nws yuav txawm li cas los mus pw hauv tsev kho mob, vim nws yog ib qho tsim nyog yuav hloov pauv kev kho mob nrog insulin hauv cov hnub tom qab lub cev tsis xeev plab.

- Kuaj ntshav (dav dav),

- Kuaj ntshav rau tso ntshav qab zib:

kev txiav txim siab ntawm cov kua nplaum sai thiab tom qab 1 thiab 2 teev tom qab noj 75 g suab thaj yaj hauv 1.5 khob dej rhaub. Ib qho tsis zoo (tsis qhia tseeb qhov ntsuas ntshav qab zib mellitus) raug txiav txim siab rau kev kuaj: rau ntawm lub plab khoob 6.6 mmol / l ntawm thawj ntsuas thiab> 11.1 mmol / l 2 teev tom qab kev tso ntshav qab zib,

- Kev tso zis rau cov piam thaj thiab ketone lub cev.

Lub ntsiab lus tseem ceeb thiab tsim nyog siv rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus yog qhov nyiaj them siab tshaj plaws ntawm kev ua kom tsis muaj teeb meem hauv lub cev, uas tuaj yeem raug txiav txim los ntawm kev ua kom cov ntshav qab zib thiab nws ploj ntawm cov zis (tshem tawm glucosuria).

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog kev noj zaub mov noj, kev kho tshuaj insulin thiab kev coj noj coj ua rau cov piam thaj hauv qhov ncauj (sulfonamides, biguanides). Txoj kev kho mob nrog cov tshuaj insulin thiab tshuaj pleev ntshav tsis khov yog kho dawb xwb.

Kev noj zaub mov noj yog qhov yuav tsum tau kho rau txhua yam mob ntshav qab zib. Raws li kev ywj pheej ntawm txoj kev kho mob (uas yog, kev kho mob tsuas yog noj zaub mov nkaus xwb), kev noj zaub mov noj yog siv nrog kev mob ntshav qab zib me me.

Kev noj haus yog tsim, raws li txoj cai, ib tus zuj zus, tab sis cov kab mob ntshav qab zib (kev noj haus No. 9) yuav tsum muaj cov lej zoo ntawm cov protein (16%), cov rog (24%) thiab carbohydrates (60%) hauv cov zaub mov. Thaum xam xyuas cov khoom noj, ib qho yuav tsum tsis txhob ua los ntawm qhov tseeb lub cev qhov hnyav ntawm tus neeg mob, tab sis los ntawm qhov nws yuav tsum muaj, raws li qhov siab thiab hnub nyoog. Lub zog muaj zog ntawm cov zaub mov nyob ntawm 2,800 kcal (11,790 kJ) rau cov neeg mob uas lub cev ua haujlwm thiab ua haujlwm nyuaj rau lub cev, nce txog 4,200 kcal (17,581 kJ) rau kev ua haujlwm nyuaj. Proteins yuav tsum ua kom tiav, feem ntau yog tsiaj. Ntau yam khoom noj muaj txiaj ntsig yog muab los ntawm kev suav nrog cov zaub mov zaub tsis muaj zaub mov muaj peev xwm tsawg, tab sis nplua nuj nyob hauv cov vitamins. Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov hloov pauv hauv cov ntshav qab zib, cov khoom noj khoom haus ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj feem ntau, tsawg kawg 4 zaug hauv ib hnub (nyiam dua 6 zaug). Qhov ntau zaus noj mov kuj yog nyob ntawm cov naj npawb ntawm insulin txhaj tshuaj.

Txoj kev kho Insulin yog ua tiav los ntawm cov neeg mob uas muaj insulin-yam mob ntshav qab zib. Muaj luv luv, nruab nrab thiab ntev ua yeeb yam insulin npaj.

Cov tshuaj yeeb yaj kiab luv luv muaj xws li tshuaj insulin (yooj yim) nrog lub sijhawm 4-6 teev thiab nqaij npuas insulin (suinsulin) nrog sijhawm li 6-7 teev.

Cov pab pawg ntawm kev ua yeeb yam hauv nruab nrab suav nrog kev ncua ntawm amorphous zinc-insulin (Semilent) nrog lub sijhawm 10-12 teev, insulin B, uas kav ntev li 10-18 teev, thiab lwm yam.

Kev npaj insulin ntev ntev suav nrog protamine-zinc-insulin (siv tau rau 24-36 teev), ncua sijhawm ntawm zinc-insulin ("Ribbon", siv tau ntev txog 24 teev), ncua kev ncua ntawm crystalline zinc-insulin (lossis "Ultralent" nrog siv tau ntawm 30 -36 h).

Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib noj tshuaj ntev ntev, vim lawv ua tus cwj pwm thawm hnub thawm hnub thiab tsis ua rau cov ntshav qab zib tsis muaj ntshav ntws. qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog xam los ntawm txhua hnub glucosuria. Thaum sau tshuaj insulin, nws tau kwv yees tias 1 DB ntawm insulin txhawb nqa qhov nqus ntawm kwv yees li 4 g suab thaj. Lub cev kev xav tau ntawm ib tug neeg yog 40-60 IU ntawm cov tshuaj insulin ib hnub, nrog kev noj tshuaj ntau dhau, cov tshuaj tiv thaiv insulin kuj yuav loj hlob tuaj. Lub cev kev mob ntawm hnub thiab hmo ntuj kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin yog 2: 1. Cov koob tshuaj txhua hnub thiab cov tshuaj raug xaiv ib tus zuj zus. Kev xaiv qhov raug thiab kev faib tawm ntawm cov koob tshuaj nruab hnub yog tswj hwm los ntawm kev tshuaj xyuas cov qib ntshav qab zib (nkhaus glycemic) thiab cov zis (glucosuric profile).

Hauv qee kis, xwm txheej yuav tshwm sim nrog kev kho mob insulin. Ntxiv nrog rau qhov lipodystrophy thiab insulin tsis kam, qhov kev txhim kho ntawm lub qog thiab cov tsis haum (ua pob khaus, xoo pob liab vog, kub cev, qee zaum anaphylactic ceeb) yog qhov ua tau. Nrog rau kev txhim kho ntawm kev tsis haum tshuaj ntawm ib cheeb tsam rau insulin, nws yuav tsum tau hloov nrog lwm cov tshuaj.

Thaum ua qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, tus kws tu neeg mob yuav tsum tau saib xyuas lub sijhawm ntawm kev siv tshuaj thiab ntau npaum li cas.

Ib txoj hauv kev zoo nyob rau hauv kev kho tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib yog kev siv cov tshuaj tshwj xeeb - "neeg ua haujlwm" thiab "b-cell", uas yuav tsum ua qog lub cev ua kua ntshav ntawm insulin los ntawm tus txiav.

Txoj kev kho nrog cov tshuaj txo qis ntshav qab zib tuaj yeem nqa ib qho los yog sib xyaw nrog cov tshuaj insulin.

Cov tshuaj no tau sau tseg rau cov neeg mob laus dua 40-45 xyoo nrog cov kab mob ruaj khov, muaj tus mob ntshav qab zib tsis yog-insulin, yam mob hnyav, thiab lwm yam. sulfanilamide suab thaj txo cov tshuaj muaj xws li bukarban, oranil, maninil, glurenorm, etc. Cov pab pawg ntawm biguanides yog silubin, silubin retard, buformin, adebit, thiab lwm yam. Lawv tau siv dav hauv kev kho mob rog rog.

Txhua tus neeg mob ntshav qab zib nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob polyclinic, thiab yog tias tus mob hnyav dua, lawv yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob.

Kev nqus tshuaj insulin yog ib txoj kev tswj hwm cov tshuaj insulin: ib qho khoom siv me me tso cov tshuaj insulin hauv qab daim tawv nqaij, ua rau kev ua haujlwm ntawm lub cev ua kom noj qab nyob zoo. Cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas xav tau cov tshuaj insulin rau kev kho mob, tsis hais hnub nyoog li cas, kev them nyiaj dab tsi rau cov kev ua kom rog hnyav, xws li mob ntshav qab zib.

Lub twj tso kua mis tuaj yeem txhim kho qhov txiaj ntsig ntawm kev kho mob:

Yog tias tus neeg mob tau them nyiaj tsis txaus siab rau kev noj haus cov metabolism:

- glycated hemoglobin saum toj no 7.0% (> 7.6% hauv cov menyuam yaus),

- cov lus nrov hloov nyob rau hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,

- nquag hypoglycemia, suav nrog nocturnal, mob hnyav nrog tsis nco qab,

- qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov ntxov."

Yog tias cov tshuaj insulin muab cov koob txhaj tshuaj yog qhov tsis paub txog,

· Nyob rau theem kev npaj thiab thaum cev xeeb tub, nrog rau tom qab yug menyuam tas,

Hauv cov menyuam muaj ntshav qab zib.

Cov twj niaj hnub tuaj yeem tsis tsuas yog tswj cov tshuaj insulin raws li cov neeg siv khoom:

microdoses ntawm cov tshuaj insulin raug tswj hwm txog 0.025 units. (tshwj xeeb tseem ceeb rau menyuam yaus)

pab ntsuas cov tshuaj insulin kom raug rau cov zaub mov lossis kho cov hyperglycemia tsim nyog kom muaj kev saib xyuas zoo tshaj plaws ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,

muaj peev xwm ntsuas nws tus kheej cov ntshav qab zib, ceeb toom txog qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntshav siab-thiab ntshav qab zib,

tuaj yeem txuag tus neeg siv los ntawm kev mob ntshav siab ntau thiab ua kom lub cev tsis tsaug zog, tsis nco qab lawm txog kev ntws tawm ntawm insulin rau qee lub sijhawm,

Tso cai rau koj khaws txhua cov ntaub ntawv hais txog kev txhaj tshuaj insulin, tswj cov piam thaj hauv cov ntshav thiab lwm cov ntaub ntawv ntau dua 3 lub hlis.

Khoom noj muaj haus 9, rooj ntawv 9

Cov Lus Qhia: 1) mob me me mus rau mob ntshav qab zib mellitus: cov neeg mob uas cev nyhav lossis nyhav dhau heev tsis tau txais tshuaj insulin lossis tau txais nws hauv kev tso ntshav me (20-30 units), 2) tsim kom muaj ntshav qab zib siab ntev thiab xaiv cov koob tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj.

Lub hom phiaj ntawm kev teem caij ntawm kev noj haus No. 9:

pab txhawb rau qhov ib txwm ua ntawm cov roj av metabolism thiab tiv thaiv kom tsis txhob muaj cov roj metabolism hauv lub cev tsis txaus siab, txiav txim siab txog kev ua kom yuag, yog li, ntau npaum li cascarbohydrate cov zaub mov yog zom. Tus yam ntxwv ntawm kev noj haus No. 9:

Kev noj zaub mov kom tsawg nrog kev noj zaub mov kom tsawg nrog rau cov zaub mov carbohydrates thiab tsiaj yooj yimrog. Proteins sib raug rau lub cev kev tsim qauv. Qab zib thiab khoom qab zib raug cais tsis suav. Cov ntsiab lus ntawm sodium chloride, roj cholesterol, cov tshuaj rho tawm yog muaj tsawg heev. Cov ntsiab lus ntawm cov lipotronic, cov vitamins, zaub mov muaj fiber ntau (tsev cheese, cov ntses uas tsis muaj rog, nqaij nruab deg, zaub, txiv hmab txiv ntoo, cov nplej lis, nplej mov ci tag nrho) yog ntau zog. Cov zaub mov siav thiab ci yog qhov nyiam, tsis tshua nquag kib thiab stew. Rau cov khoom noj qab zib thiab dej qab zib - xylitol lossis sorbitol, uas tau muab suav rau hauv cov khoom noj muaj calorie. Qhov kub ntawm cov tais diav yog qhov qub.

Kev noj haus No. 9 noj haus:

5-6 zaug nyob rau ib hnub nrog ib qho kev faib khoom ntawm carbohydrates.

Ua txhaum ntawm tus neeg mob yuav tsum muaj ntshav qab zib.

Rooj 1. Qhov xav tau kev noj zaub mov zoo

Kev tsis lees paub ntawm cov ntsiab cai ntawm kev ua zaub mov zoo

Tus neeg mob paub txog cov ntsiab cai ntawm kev ua zaub mov zoo

Tham txog lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov zoo

Rooj ntawv 2. Kev Tu Ntshav Qab Zib

Kev Saib Xyuas Neeg Mob

2. Muaj ntau qhov qab los noj mov

4. Kev ua kom tsis taus

5. Lub cev yuag

7. Mob lub siab

8. Kev hnov ​​mob hauv qab qis dua

10.Qee zaum furunculosis

11. Suab

1. Qhia rau tus neeg mob txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj haus. Kev cob qhia hauv cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev xaiv thiab kev npaj ntawm cov khoom

2. Saib xyuas kev tshais chaw ntawm cov neeg txheeb ze

3. Qhia cov neeg mob cov kev cai ntawm aseptic thiab antiseptic nrog kev tswj hwm ntawm niam txiv ntawm kev siv tshuaj insulin hauv tsev

4. Qhia rau cov neeg mob cov cai rau kev khaws cov zis ntau npaum li cas rau cov piam thaj

5. Kev tu tawv nqaij rau cov neeg mob hnyav tiv thaiv kab mob daim tawv thiab ua kom tawv nqaij

6. Lub cev hnyav tswj

7. Tswj cov zis

8. Hloov ntshav siab thiab lub plawv dhia

9. Kev pab thawj zaug rau kev txhim kho qhov tsis xeev rov qab.

1.9 Kev Tiv Thaiv, kev sojntsuam

Tiv thaiv kev rog lossis kev kho mob,

Txhawm rau tshem tawm cov khoom noj uas muaj cov khoom noj carbohydrates zom, thiab cov nplua nuj nyob hauv cov tsiaj cov rog,

Ua raws li cov cai tswj hwm kev ua haujlwm thiab lub neej,

Siv sijhawm tsis ncav sijhawm thiab siv tshuaj ntau.

Tam sim no, ntshav qab zib yog qhov tsis tuaj yeem kho. Lub neej muaj sia thiab cov neeg mob lub peev xwm ua haujlwm ntau nyob ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntawm qhov kuaj pom tus kabmob, nws qhov mob hnyav, lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thiab kho kom zoo. Thaum muaj tus mob ntshav qab zib sai sai, nws yim ua rau tus neeg mob lub neej luv. Kev soj ntsuam rau cov ntshav qab zib feem ntau yog txiav txim siab los ntawm cov teeb meem ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab plawv cov ntshav.

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib me ntsis tuaj yeem ua haujlwm. Hauv nruab nrab mus rau mob ntshav qab zib mellitus, muaj peev xwm ua haujlwm tau raug ntsuas tus kheej nyob ntawm seb tus kab mob thiab cov kab mob cuam tshuam.

2. SISTER PROCESS IN DIABETES MELLITUS

Cov txheej txheem saib xyuas neeg mob yog ib txoj kev ntawm kev sim tshuaj thiab tus kws saib xyuas neeg mob los pab cov neeg mob.

Lub hom phiaj ntawm hom kev qhia no yog kom ntseeg tau lub neej muaj txiaj ntsig hauv tus kab mob los ntawm kev muab tus neeg mob rau lub cev yooj yim tshaj plaws, kev xav ntawm lub cev thiab sab ntsuj plig, suav nrog nws cov kab lis kev cai thiab sab ntsuj plig muaj txiaj ntsig.

Nqa cov txheej txheem kev saib xyuas mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tus kws ntsuas mob ua ke nrog tus neeg mob rub tawm ib txoj kev npaj kho mob, vim qhov no nws yuav tsum nco ntsoov cov hauv qab no:

1. Hauv kev ntsuas thawj zaug (tshuaj xyuas tus neeg mob) nws yog qhov tsim nyog:

Tau txais cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv thiab txiav txim siab tus neeg mob cov kev xav tau tshwj xeeb rau kev saib xyuas neeg mob, nrog rau kev pabcuam tus kheej.

Qhov chaw ntawm cov ntaub ntawv yog:

- kev sib tham nrog tus neeg mob thiab nws cov txheeb ze,

Tom ntej no, koj yuav tsum nug tus neeg mob thiab nws cov neeg txheeb ze txog ntawm cov kev pheej hmoo txaus ntshai:

l kev haus cawv,

l Ua zaub mov tsis txaus,

l Neuro-kev nyuaj siab,

Txuas ntxiv kev sib tham nrog tus neeg mob, koj yuav tsum nug txog qhov pib ntawm tus kab mob, nws ua rau, kev kuaj mob:

l Kev kuaj ntshav, kuaj ntshav.

Tig mus rau kev sim hom phiaj ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau them sai sai rau:

l xim thiab dryness ntawm daim tawv nqaij,

l Kev rog lossis rog dhau.

1. Hauv kev noj zaub mov (nws yog qhov yuav tsum tau nrhiav seb tus neeg mob muaj qab los noj, seb nws tuaj yeem noj nws los ntawm nws tus kheej lossis tsis tau, tus kws qhia zaub mov tshwj xeeb txog zaub mov noj, yuav tsum paub seb nws puas haus cawv thiab hauv qhov ntau)

2. Hauv kev tswj hwm physiological (kev tso quav tsis tu ncua),

3. Hauv kev pw tsaug zog thiab so (qhov tos kom poob ntawm kev pw tsaug zog ntawm cov tshuaj tsaug zog),

4. Hauv kev ua haujlwm thiab so.

Txhua qhov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob thawj zaug raug sau tseg los ntawm tus kws ntsuas mob hauv "Cov Ntawv Ntsuam Xyuas Neeg Mob" (saib Daim Ntawv Qhia Tom Qab).

2. Cov theem tom ntej hauv cov dej num ntawm tus kws tu neeg mob yog cov tshuaj sib txuas thiab kev tsom xam cov ntaub ntawv tau txais, ntawm cov ntsiab lus uas nws kos cov lus xaus. Qhov kawg yuav dhau los ua tus neeg mob cov teeb meem thiab kev kawm ntawm kev saib xyuas mob nkeeg.

Yog li, cov neeg mob cov teeb meem tshwm sim thaum muaj teeb meem hauv kev xav tau.

Ua raws li cov txheej txheem kev tu mob, tus kws tu neeg mob qhia tus neeg mob cov teeb meem ua ntej:

Mob hauv qab nqag

3. Lub phiaj xwm saib xyuas neeg mob.

Kos cov phiaj xwm kev zov me nyuam ua ke nrog tus neeg mob thiab cov kwv tij, tus kws tu neeg mob yuav tsum paub cov teeb meem tseem ceeb hauv txhua kis, tsim hom phiaj tshwj xeeb thiab teeb tsa phiaj xwm saib xyuas tiag tiag nrog kev mob siab rau txhua kauj ruam.

4. Kev ua raws daim phiaj xwm kev saib xyuas neeg laus. Tus neeg tu mob ua tiav raws li phiaj xwm kev npaj saib xyuas.

5. Txheeb xyuas qhov ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev cuam tshuam hauv kev saib xyuas neeg mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv lub tswv yim ntawm tus neeg mob thiab nws tsev neeg.

1. Kev sim ua los ntawm tus kws tu neeg mob.

- tshev tus nqi dej,

- faib cov tshuaj, sau rau hauv phau ntawv sau tshuaj,

- mob siab rau cov neeg mob hnyav,

- npaj cov neeg mob rau ntau txoj kev tshawb fawb,

- nrog cov neeg mob tshawb nrhiav,

2.1 Kev Saib Xyuas Neeg Mob

Tso ntshav qis txhaj

Cov Khoom Siv: cov tshuaj tua kab mob insulin nrog cov koob, ib rab koob ntxiv pov tseg, lub raj mis nrog insulin npaj, cov tais tsis huv, lub tais rau cov khoom siv, tshuaj tua kab mob, 70 о cawv lossis lwm yam tawv nqaij antiseptic, cov paj rwb tsis muaj zog (cov ntaub so), tweezers (hauv kab nrog cov tshuaj tua kab mob txhais tau tias), ntim nrog cov tshuaj tua kab rau cov khoom siv soaking pov tseg, hnab looj tes.

I. Kev npaj rau txheej txheem

1. Qhia meej txog tus neeg mob kev paub txog tshuaj thiab nws kev tso cai rau kev txhaj tshuaj.

2. Piav txog lub hom phiaj thiab cov txheej txheem ntawm cov txheej txheem yuav los tom ntej no.

3. Qhia meej txog qhov pom kev tsis haum tshuaj ntawm qhov tshuaj.

4. Ntxuav thiab qhuav tes.

5. Npaj khoom siv.

6. Txheeb lub npe, hnub kawg ntawm cov tshuaj.

7. Tshem tawm cov tais uas tsis huv thiab cov tais daig ntawm lub ntim.

8. Sau cov koob txhaj tshuaj insulin pov tseg.

9. Npaj 5-6 lub pob paj rwb, moisten nrog daim tawv nqaij antiseptic hauv thaj, tso 2 pob qhuav.

10. Nrog cov quab yuam uas tsis yog hom, qhib lub hau npog cov roj hmab nres ntawm lub vial nrog cov tshuaj insulin.

11. Nrog pob paj rwb nrog tshuaj tiv thaiv kab mob, so lub hau ntawm lub vial thiab tso cai rau nws qhuav lossis so lub hau ntawm lub hwj nrog lub paj rwb qhuav huv si (ntaub qhwv ntsej muag).

12. Pov tseg cov khoom siv paj rwb rau hauv lub tais pov tseg.

13. Tso cov tshuaj rau hauv lub taub phwj hauv qhov tsim nyog, hloov lub koob.

14. Tso cov phwj hauv qhov tsis huv thiab thauj nws mus rau tom chav.

15. Pab tus neeg mob tuav txoj hauj lwm zoo rau qhov kev txhaj tshuaj no.

II. Cov txheej txheem ua tiav

16. Looj hnab looj tes.

17. Kho qhov chaw txhaj tshuaj kom tshwm sim nrog 3 paj rwb zas pliav (ntaub qhwv ntsej muag), 2 ntub nrog daim tawv nqaij ua kom yuag: ua ntej, thaj chaw loj, tom qab ntawd qhov chaw txhaj tshuaj ncaj qha, 3 qhuav.

18 .. Tshaj tawm cov huab cua los ntawm cov koob txhaj tshuaj rau hauv lub hau, tawm hauv cov tshuaj hauv cov tshuaj uas tus kws kho mob tau hais tseg, tshem lub hau, noj cov tawv nqaij ntawm qhov chaw txhaj tshuaj rau hauv qhov quav.

19. Ntaus ntawm rab koob ntawm lub kaum ntawm 45? rau hauv lub hauv paus ntawm daim tawv nqaij quav (2/3 ntawm qhov ntev ntawm rab koob), tuav rab koob cannula nrog koj tus ntiv tes ntsuas.

20. Hloov rau sab laug tes mus rau daim phiaj thiab tswj cov tshuaj. Tsis tas yuav hloov cov phwj huv ntawm tes mus rau tes.

3. FEEM XYOOJ

3.1 Kev Soj Ntsuam 1

Tus neeg mob Khabarov V.I., 26 xyoo, tau kho nyob rau hauv endocrinology department nrog kev kuaj mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob hnyav nruab nrab, decompensation. Kev ntsuam xyuas mob hauv tsev kho mob tau qhia cov lus tsis txaus siab ntawm qhov nqhis dej tas li, qhov ncauj qhuav, tso zis ntau dhau, ua kom tsis muaj zog, khaus ntawm daim tawv nqaij, mob ntawm txhais tes, poob qis rau cov leeg muaj zog, loog thiab chilliness hauv ceg. Nws muaj ntshav qab zib tau ntev li 13 xyoos.

Lub Hom Phiaj: qhov xwm txheej feem ntau loj heev. Lub cev kub 36.3 ° C, qhov siab 178 cm, hnyav 72 kg. Cov tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias yog huv, daj ntseg, qhuav. Blush ntawm sab plhu. Cov leeg hauv caj npab yog atrophied, cov leeg ua kom muaj zog yog txo qis. NPV 18 ib feeb. Mem tes 96 tauj ib feeb. HELL 150/100 hli RT. Kos duab. Ntshav Qab Zib: 11mmol / L. Urinalysis: neeg ntaus. qhov hnyav 1026, qab zib - 0.8%, txhua hnub tau txais - 4800 ml.

Cov kev ntxhov siab xav tau: kom noj qab nyob zoo, tshaj tawm, ua haujlwm, noj, haus, sib txuas lus, tsis txhob muaj kev phom sij.

Muaj tiag: lub qhov ncauj qhuav, nqhis dej tas mus li, tso zis ntau dhau, ua kom tsis muaj zog, khaus ntawm daim tawv nqaij, mob ntawm txhais tes, tsis muaj zog ntawm tes, thim thiab ua daus rau hauv ob txhais ceg.

Muaj peev xwm: muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim hypoglycemic thiab hyperglycemic coma.

Lub hom phiaj: txo kev nqhis dej.

Rooj ntawv 3. Kev npaj saib xyuas:

Ua kom nruj thiab ua raws li kev noj haus No. 9, tshem tawm qhov ntsim, qab zib thiab qab ntsev

Yuav kom lub cev ua haujlwm ntawm cov khoom noj hauv lub cev, txo cov ntshav qab zib

Nqa tawm ntawm daim tawv nqaij, qhov ncauj, kab mob tu

Kev Tiv Thaiv Kab Mob Sib kis

Ua kom ntseeg tau tias kev siv ntawm lub ce tawm dag zog cov kev pab cuam

Txhawm rau cov txheej txheem metabolic ib txwm ua thiab ua tiav ntawm lub cev tiv thaiv

Muab cov cua ntshiab los ntawm airing lub chamber rau 30 feeb 3 zaug hauv ib hnub

Txhawm rau ua kom cov pa nrog cov pa oxygen, txhim kho cov txheej txheem oxidative hauv lub cev

Ua kom ntseeg tau tus neeg mob saib xyuas (mob li qub, NPV, ntshav siab, mem tes, lub cev nyhav)

Los saib xyuas tus mob

Ua kom raws sij hawm thiab kho cov kws kho mob sau

Txog kev kho mob zoo

Muab kev txhawb zog siab rau tus neeg mob

Ntsuas: tsis muaj nqhis dej.

3.2 Kev Soj Ntsuam 2

Tus neeg mob Samoylova E.K., 56 xyoo, tau coj mus tom chav kuaj mob ceev ceev mus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav nrog kev paub txog qhov ua tsis nco qab lawm xyuav zoo li cas.

Lub hom phiaj: tus nais maum muab cov neeg mob pab thaum muaj xwm txheej ceev thiab pab rau tsev kho mob ceev hauv chav haujlwm.

Cov kev ntxhov siab: yuav tsum noj qab nyob zoo, noj, pw tsaug zog, ua haujlwm zoo, ua haujlwm sib txuas lus, tsis txhob muaj kev phom sij.

Qhov tiag tiag: nce ntxiv nqhis dej, tsis qab los noj mov, tsis muaj zog, tsis muaj peev xwm ua haujlwm, poob phaus, khaus tawv nqaij, tsis hnov ​​ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.

Muaj peev xwm: hyperglycemic coma

Qhov muaj feem thib: predkomatoznoe mob

Lub Hom Phiaj: kom tshem tus neeg mob los ntawm lub xeev predomatous

Cov Lus 4. Cov kev npaj khomob:

Hu kws kho mob sai

Txhawm rau muab kev kho mob tsim nyog

Raws li kws kho mob sau tseg: tso tshuaj rau 50 IU ntawm cov tshuaj insulin sai thiab isotonic ntawm 0.9% sodium chloride.

Los txhim kho cov ntshav qab zib,

Txhawm rau hloov cov dej kom sib npaug

Soj ntsuam cov haujlwm tseem ceeb hauv lub cev

Los saib xyuas tus mob

Tsev kho mob hauv chav endocrinology

Rau kev kho mob tshwj xeeb

Kev Soj Ntsuam: tus neeg mob tawm ntawm lub xeev los ntawm lub xeev.

Xav txog ob kis, Kuv pom tias hauv lawv muaj, ntxiv rau cov teeb meem tshwj xeeb ntawm tus neeg mob, sab kev xav ntawm tus kab mob.

Hauv thawj kis, nqhis dej dhau los ua qhov teeb meem tseem ceeb rau tus neeg mob. Tau kawm tus neeg mob rau kev noj haus, Kuv muaj peev xwm ua tiav lub hom phiaj.

Hauv qhov xwm txheej thib ob, Kuv tau pom tias muaj xwm txheej kub ceev nrog lub xeev tsis nco qab txog ntawm lub cev tsis huv. Kev ua tiav lub hom phiaj no yog vim muaj kev pabcuam thaum maj nrawm.

Kev ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob nws muaj nws tus yam ntxwv. Ua ntej tshaj plaws, nws cuam tshuam nrog cov txheej txheem ntawm tib neeg kev sib cuam tshuam. Kev coj zoo yog qhov tseem ceeb hauv kuv txoj haujlwm yav tom ntej. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho cov neeg mob feem ntau nyob ntawm tus cwj pwm ntawm cov neeg tu mob rau cov neeg mob lawv tus kheej. Ua tus txheej txheem, Kuv nco ntsoov Hippocratic txoj cai "Tsis txhob ua mob rau" thiab kuv ua txhua yam kom ua tiav. Nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm kev thev naus laus zis hauv kev kho mob thiab qhov nce zuj zus ntawm tsev kho mob thiab tsev kho mob nrog cov khoom tshiab ntawm cov khoom kho mob. Txoj haujlwm ntawm kev coj tsis ncaj rau txoj kev kuaj mob thiab cov txheej txheem kho yuav nce ntxiv. Qhov no yuav tsum tau saib xyuas cov kws saib mob hauv tsev kawm ntawv txhawm rau kawm txog qhov muaj thiab nyuam qhuav tuaj txog cov txuj ci tshiab, cov tswv yim tshiab hauv lawv txoj kev siv, nrog rau kev soj ntsuam txoj haujlwm tsis zoo ntawm kev ua haujlwm nrog cov neeg mob ntawm ntau theem ntawm cov txheej txheem kuaj mob.

Ua haujlwm rau daim ntawv kawm no tau pab kuv nkag siab cov ntaub ntawv zoo thiab dhau los ua cov kauj ruam tom ntej hauv kev txhim kho kuv cov kev txawj thiab kev paub.Txawm hais tias muaj teeb meem hauv kev ua haujlwm thiab tsis muaj kev paub dhau los, Kuv sim muab kuv cov kev paub thiab kev paub rau hauv kev coj ua, zoo li siv cov txheej txheem kev laus thaum ua haujlwm nrog cov neeg mob.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Kev saib xyuas neeg mob hauv kev kho mob - M.: - Lub Tsev Haujlwm Ntaub Ntawv Kho Mob LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Cov khoom siv tuav, M .: - Rooj sab laj infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Lub Koom Haum ntawm cov neeg saib xyuas mob siab - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Cov kev taw qhia rau kev ua cov kev coj ua tiag tiag hauv kev kawm "Kev saib xyuas neeg mob nyob hauv kev kho mob nrog ib chav ntawm kev kho mob thawj zaug": - qhia kev pab M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Cov hauv paus ntawm kev saib xyuas mob hauv kev kho mob - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Lub hauv paus kev ntseeg ntawm Cov Laus - 2 ed., Rev. thiab ntxiv - M .: - GEOTAR - Xov Xwm, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Cov Lus Qhia Qhia Txog Coj Los Ua rau "Cov Txheej Txheem Kev Noj Qab Haus Huv", thib 2 isp. ntxiv. M.: - GEOTAR - Xov Xwm 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Cov ntsiab lus ntawm kev saib xyuas mob - ed. 13th ntxiv. zoo siab. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Rooj 1. Keeb kwm kev mob nkeeg

Thawj Saib Xyuas Neeg Laus rau Daim Ntawv Kho Mob Nkuaj Tus Neeg Mob No. 68

Lub npe ntawm tus neeg mob Khabarov V.I.

Chaw nyob ntawm st. Straitley, 3

Xov tooj 8 499 629 45 81

Tus kws kho mob uas tuaj koom O.Z. Lavrova

Yam 1 Ntsuas Ntshav Qab Zib Hom 1

Tau txais lub Peb Hlis 14, 2012, 11:00 a.m.

tsheb tos neeg mob koj tus kheej

chaw kho mob kev txhais lus

Txoj kev ntawm kev thauj mus los mus tom chav

rau ib tug gurney rau ntawm ib lub rooj zaum ntawm ko taw

meej kev sib cuag

disoriented tangled ruam

Xav ua pa

Kev ua pa ntawm tus nqi 18 tauj ib feeb.

Lub plawv dhia 96 min.

AD150 / 100 mmHg Kos duab.

Tus xov tooj ntawm cov luam yeeb luam yeeb 14

yog qhuav nrog hnoos qeev

Xav kom muaj zaub mov txaus thiab haus dej

Lub cev nyhav 72 kg qhov siab 178cm

Yim Mob thiab Haus Cawv

tus kheej xav tau kev pab

Li qub qab los noj mov tsawg

Puas ntshav qab zib

Yog tias muaj, nws yuav tswj hwm tus kabmob li cas?

cov tshuaj insulin hypoglycemic noj tshuaj

Tsis muaj hniav khaws tseg

Puas tshem tau cov hniav cuav?

yog saum toj mus rau hauv qab

txwv tsawg

hnyav, mob plab tsis xis nyob

Lub peev xwm ntawm kev hnav khaub ncaws, hle ris tsho, xaiv khaub ncaws, kev nyiam huv

Etiology, kev kuaj mob thiab hom mob ntshav qab zib. Kev kho thiab tiv thaiv kev tiv thaiv rau cov kab mob endocrine muaj cov tsos mob hyperglycemia syndrome. Kev tswj hwm ua los ntawm tus kws tu neeg mob thaum saib xyuas tus neeg mob.

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Cov tub ntxhais kawm, cov tub ntxhais kawm kawm tiav, cov tub ntxhais hluas tshiab uas siv kev paub hauv lawv txoj kev kawm thiab kev ua haujlwm yuav zoo siab rau koj.

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Xeev Lub Tsev Kawm Ntawv Autonomous Kev Kawm Ntawv

Kev kawm ua haujlwm theem ob hauv Saratov thaj av

Saratov Lub Tsev Kho Mob Basic Theem Siab

Raug: Cov txheej txheem kev laus hauv kev kho

lub ntsiab lus: Kev saib xyuas kab mob ntshav qab zib

Karmanova Galina Maratovna

1. Mob ntshav qab zib

4. Cov kab mob soj ntsuam.

8. Kev ntsuas tiv thaiv

9. Mob ntshav qab zib

10. Kev Saib Xyuas Neeg Mob

11. Kev Soj Ntsuam No. 1

12. Kev Soj Ntsuam No. 2

Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog ib yam kab mob endocrine muaj cov tsos mob ua rau muaj mob hyperglycemia, uas yog los ntawm kev tsim tawm tsis txaus los yog ua ntawm insulin, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm txhua yam ntawm cov metabolism, feem ntau ntawm carbohydrate, vascular puas tsuaj (angiopathy), lub paj hlwb (neuropathy), thiab lwm tus kabmob thiab cov tshuab. Ntawm qhov pib ntawm lub xyoo pua, mob ntshav qab zib mellitus (DM) tau kis kev sib kis, uas yog ib qho ua rau muaj kev tsis taus thiab ua kom tuag. Nws suav nrog thawj zaug hauv kev teeb tsa hauv cov qauv ntawm cov kab mob rau cov neeg laus: mob qog ntshav, txha caj qaum, ntshav qab zib. Ntawm cov mob nyhav rau cov menyuam yaus, ntshav qab zib mellitus tseem tuaj yeem sawv chaw thib peb, muab txoj hauv kev rau mob ntsws asthma thiab mob hlwb.Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob thoob plaws ntiaj teb yog 120 lab (2.5% ntawm cov neeg). Txhua txhua 10-15 xyoo, pes tsawg ntawm cov neeg mob ob npaug. Raws li International Institute for Diabetes (Australia), txog xyoo 2010 yuav muaj neeg mob txog 220 plhom hauv ntiaj teb. Hauv Ukraine, muaj txog kuv lab tus neeg mob, ntawm uas 10-15% raug kev txom nyem los ntawm cov mob ntshav qab zib feem ntau insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus (hom I). Qhov tseeb, tus naj npawb ntawm cov neeg mob yog 2-3 zaug ntau dua vim yog cov ntaub ntawv zais tsis qhia. Yeej, qhov no hais txog ntshav qab zib hom II, xam txog 85-90 ntawm txhua kis mob ntshav qab zib.

Kev kawm: Cov txheej txheem kuaj mob hauv ntshav qab zib.

Lub hom phiaj ntawm kev kawm: cov txheej txheem kho mob hauv ntshav qab zib.

Lub hom phiaj ntawm kev tshawb fawb: Kawm txog txheej txheem kev tu mob ntshav qab zib. saib xyuas ntshav qab zib

Yuav kom ua tiav lub hom phiaj no, yuav tsum kawm tshawb fawb.

· Etiology thiab ua rau muaj ntshav qab zib.

· Pathogenesis thiab nws cov nyom

· Kev soj ntsuam mob ntshav qab zib uas nws yog kev coj ua kom txawv ntawm ob pawg ntawm cov tsos mob: thawj thiab theem nrab.

Ulations Kev sim kho mob

Yuav kom ua tiav qhov kev tshawb nrhiav lub hom phiaj no, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam:

Piav qhia txog qhov kev kho mob ntawm tus nais maum hauv kev siv cov txheej txheem hauv tsev laus hauv tus neeg mob uas muaj tus kab mob no.

Rau txoj kev kawm siv cov hau kev hauv qab no.

Kev tshawb fawb hauv thev naus laus zis-kev tshawb xav txog cov ntawv kho mob ntshav qab zib

Phau ntawv khaws keeb kwm (kev kawm txog cov ntaub ntawv kho mob)

Cov ncauj lus ntxaws ntxaws ntxaws ntawm cov khoom ntawm cov haujlwm ua haujlwm: "Txheej txheem kev tu mob hauv ntshav qab zib" yuav txhim kho kev saib xyuas neeg mob zoo.

1. Mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus tau paub nyob hauv Egypt tim rov qab xyoo 170 BC. Cov kws kho mob tau sim nrhiav txoj hauv kev kho mob, tab sis lawv tsis paub tias yog vim li cas thiaj muaj tus kab mob no, thiab cov neeg muaj ntshav qab zib yuav raug ploj mus tuag. Qhov no tau mus rau ntau pua xyoo. Tsuas yog thaum kawg ntawm lub xyoo pua xeem, cov kws kho mob tau ua qhov kev sim tshem cov txiav ua ntej nyob rau hauv cov dev. Tom qab cov sijhawm ua haujlwm, tus tsiaj tsim ntshav qab zib mellitus. Nws zoo nkaus li tias qhov ua rau mob ntshav qab zib tau to taub, tab sis tseem muaj ntau xyoo ua ntej, xyoo 1921, nyob hauv lub nroog Toronto, tus kws kho mob hluas thiab cov tub ntxhais kawm kho mob, tau cais cov khoom tshwj xeeb ntawm tus dev txha nqaj. Nws muab tawm tias cov tshuaj no txo ​​qis cov ntshav qab zib hauv cov dev uas muaj ntshav qab zib. Qhov tshuaj no hu ua insulin. Twb tau nyob rau Lub Ib Hlis 1922, thawj tus neeg mob ntshav qab zib tau pib txhaj tshuaj insulin, thiab qhov no tau cawm nws txoj sia. Ob xyoos tom qab nrhiav cov tshuaj insulin, ib tus kws kho mob hluas hauv Portugal, uas tau kho cov neeg mob ntshav qab zib, xav tias ntshav qab zib tsis yog kab mob xwb, tab sis kev ua neej tshwj xeeb heev. Yuav kom paub tseeb nws, tus neeg mob xav tau kev paub txog nws tus mob. Tom qab ntawd thawj lub tsev kawm ntawv hauv ntiaj teb rau cov neeg mob ntshav qab zib tau tshwm sim. Tam sim no muaj ntau ntau cov tsev kawm ntawv. Thoob ntiaj teb, cov neeg mob ntshav qab zib thiab lawv cov txheeb ze muaj txoj hauv kev los paub kev paub txog tus kab mob, thiab qhov no pab lawv ua cov tswv cuab hauv zej zog.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob ntawm lub neej. Tus neeg mob yuav tsum tau ua siab ntev thiab tswj nws tus kheej, thiab qhov no tuaj yeem ua rau puas siab puas ntsws. Thaum kho thiab saib xyuas cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, kev mob siab rau, tib neeg, kev saib xyuas qhov zoo yog qhov tseem ceeb, txwv tsis pub nws yuav tsis muaj peev xwm pab cov neeg mob kov yeej txhua qhov kev nyuaj hauv lawv lub neej. Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim xws li muaj qhov tsis muaj peev xwm lossis ua txhaum txoj cai ntawm kev ua ntawm insulin. Hauv ob qho xwm txheej, cov ntshav qabzib concentration nce ntxiv (hyperglycemia tsim tawm), ua ke nrog ntau lwm yam kev mob tshwm sim hauv lub cev: piv txwv li, nrog lub suab tsis txaus ntawm insulin hauv cov ntshav, cov concentration ntawm ketone lub cev nce ntxiv.Hauv txhua qhov teeb meem, cov kab mob ntshav qab zib mellitus tsuas yog kuaj tau los ntawm kev txiav txim siab ntawm kev txiav txim siab cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv chav kuaj pom.

Kev kuaj ntshav qabzib feem ntau tsis siv nyob rau hauv kev kho mob ib txwm, tab sis tsuas yog coj nrog cov kev kuaj mob tsis txaus ntseeg hauv cov neeg mob hluas lossis kom paub meej txog kev kuaj mob hauv cov pojniam cev xeeb tub. Yuav kom tau txais cov txiaj ntsig txhim khu kev qha, kev kuaj ntshav qabzib yuav tsum tau ua thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob, tus neeg mob yuav tsum zaum ntsiag to thaum kuaj ntshav, nws raug txwv tsis pub haus luam yeeb, nws yuav tsum ua raws li qhov ib txwm ua, thiab tsis yog tsis noj zaub mov carbohydrate rau 3 hnub ua ntej kev kuaj mob. Thaum lub sijhawm so ntawm tus mob tom qab muaj mob thiab nrog pw tsaug zog ntev, kev kuaj mob yuav tsis muaj tseeb. Kev ntsuam xyuas yog nqa tawm raws li hauv qab no: ntawm lub plab khoob lawv ntsuas qhov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, muab cov neeg kuaj ntshav 75 g ntawm cov piam thaj hauv 250-300 ml dej (rau cov menyuam yaus - 1,75 g ib 1 kg ntawm qhov hnyav, tab sis tsis ntau tshaj 75 g, rau qhov muaj qab ntxiag ntau dua saj, koj tuaj yeem ntxiv, piv txwv li, cov kua txiv qaub ua qab zib), thiab rov ua ntsuas qhov ntsuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab 1 lossis 2 teev. Kev kuaj cov zis muaj peb zaug - ua ntej noj cov kua qab zib, 1 teev thiab 2 teev tom qab kev tswj hwm. Kuaj ntshav qabzib tseem qhia tawm:

1. Renal glucosuria - qhov kev loj hlob ntawm glucosuria tiv thaiv keeb kwm ntawm cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tus mob no feem ntau yog benign thiab tsis tshua muaj tshwm sim los ntawm kab mob raum. Nws raug nquahu rau cov neeg mob kom muab ntawv pov thawj rau qhov kuaj pom lub raum glucosuria kom lawv tsis tas rov kuaj ntshav qabzib nyob rau lwm qhov chaw kho mob,

2. Qhov txiav txim siab nkhaus ntawm cov piam thaj yog qhov xwm txheej uas cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm lub plab khoob thiab 2 teev tom qab noj cov kua nplaum hauv lub cev yog qhov ib txwm ua, tab sis ntawm cov txiaj ntsig no hyperglycemia kev loj hlob, ua rau muaj glucosuria. Tus mob no tseem pom tias yog benign, feem ntau nws tshwm sim tom qab kuaj mob plab, tab sis kuj tuaj yeem pom hauv cov neeg noj qab haus huv. Tus kws kho mob txiav txim siab qhov yuav tsum tau kho rau cov ntshav qabzib ua tsis taus pa ntawm tus kheej. Feem ntau, cov neeg laus laus tsis kho, thaum cov neeg mob yau pom zoo noj zaub mov zoo, tawm dag zog thiab lub cev poob. Yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob, kev tsis hnov ​​lus zoo ua rau ntshav qab zib mellitus li 10 xyoo, hauv ib lub hlis nws tseem tsis tau puas, hauv ib lub hlis nws ploj. Cov poj niam cev xeeb tub uas muaj lub ntsej muag tsis txaus siab tau kho tau zoo ib yam li mob ntshav qab zib mellitus.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau ntshav qab zib tam sim no pom tias muaj pov thawj. Thawj thawj zaug, xws li kev xav tau qhov tseeb tau hais tawm hauv 1896, thaum nws tau lees paub tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam zoo li cas xwb. Hauv xyoo 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth thiab J. C. Woodrow, pom tias muaj kev sib txheeb ntawm B-neeg ntawm histocompatibility leukocyte antigens thiab hom 1 mob ntshav qab zib thiab lawv qhov tsis muaj ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2. Tom qab ntawd, ntau cov kev hloov pauv tau txheeb xyuas, uas muaj ntau ntau hauv cov genome ntawm cov neeg mob ntshav qab zib dua li lwm cov pejxeem. Yog li, piv txwv li, muaj B8 thiab B15 hauv genome ib txhij nce txoj kev pheej hmoo ntawm tus mob los ntawm kwv yees li 10 npaug. Lub xub ntiag ntawm cov cim Dw3 / DRw4 nce qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob los ntawm 9.4 zaug. Txog 1.5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam nrog A3243G hloov pauv ntawm MT-TL1 mitochondrial noob. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias nrog hom 1 mob ntshav qab zib, kev hloov caj ces tau tshwm sim, uas yog, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm pawg sib txawv ntawm cov noob. Kev kuaj ntshav kuaj pom, uas tso cai txiav txim 1 yam mob ntshav qab zib, yog kuaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau pancreatic cells-cells hauv cov ntshav. Qhov xwm txheej ntawm cov qub txeeg qub teg tam sim no tsis paub meej, qhov nyuaj ntawm kev twv xyuas txog qub txeeg qub teg yog cuam tshuam nrog cov caj ces heterogeneity ntawm ntshav qab zib mellitus, thiab kev tsim kho ntawm cov qub txeeg qub teg qauv tsim nyog yuav tsum tau tshawb nrhiav ntxiv cov ntaub ntawv ntxiv thiab keeb.

Hauv pathogenesis ntawm ntshav qab zib mellitus, ob lub ntsiab txuas yog qhov txawv:

Ntau lawm cov insulin tsis txaus los ntawm endocrine hlwb ntawm tus txiav,

Kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nrog cov xoos ntawm lub cev lub cev (insulin tsis kam) vim qhov kev hloov pauv hauv tus qauv lossis qis dua ntawm qee tus neeg tshwj xeeb rau insulin, kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm insulin nws tus kheej lossis kev ua txhaum ntawm intracellular cov teeb liab kis tau los ntawm receptors mus rau cell organelles.

Muaj ib cov kab mob muaj keeb muaj ntshav qab zib. Yog tias ib tus niam txiv muaj mob, ces qhov tshwm sim los ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hom 1 yog 10%, thiab hom 2 ntshav qab zib yog 80%.

Tsis hais txog kev loj hlob ntawm cov txheej txheem, ib qho cuam tshuam rau txhua yam ntawm ntshav qab zib yog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thiab cov teeb meem hauv lub cev hauv cov nqaij mos uas tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj ntau.

In Qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg los siv cov kua nplaum ua rau kev ua kom muaj catabolism ntau dua ntawm cov rog thiab cov protein nrog kev txhim kho ketoacidosis.

Kev nce siab hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau nce siab ntawm cov ntshav osmotic, uas ua rau cov ntshav tsis txaus thiab electrolytes hauv cov zis.

Kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib concentration tsis zoo cuam tshuam rau lub xeev ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, uas thaum kawg ua rau kev txhim kho ntawm cov kev mob hnyav, xws li mob ntshav qab zib, neuropathy, ophthalmopathy, micro- thiab macroangiopathy, ntau hom mob ntshav qab zib ua kom tsis nco qab thiab lwm yam.

· Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nws txo qis qhov kev tiv thaiv ntawm lub cev tsis muaj zog thiab cov kab mob kis tau yooj yim.

Ntshav qab zib mellitus, zoo li, piv txwv li, kub siab, yog ib hom mob caj ces, pathophysiologically, nyob rau thaj chaw kho mob heterogeneous.

4. Cov kab mob soj ntsuam

Cov kev tsis txaus siab tseem ceeb ntawm cov neeg mob yog:

Kev mob siab dav thiab cov leeg tsis muaj zog,

Ination Nquag tso zis tsis so rau nruab hnub thiab hmo ntuj,

Loss Qhov hnyav hnyav (feem ntau rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1),

Muaj ntau qhov qab los noj mov (nrog rau kev decompensation loj heev ntawm tus kab mob, qab los noj mov tsis txaus),

Cov tawv nqaij khaus (tshwj xeeb hauv qhov chaw mos ntawm poj niam).

Cov kev tsis txaus siab no feem ntau tshwm sim maj mam, txawm li cas los xij hom ntshav qab zib 1, cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem tshwm sim sai. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob nthuav qhia ntau cov lus tsis txaus siab los ntawm kev puas tsuaj rau lub nruab nrog cev, cov hlab ntsha thiab vascular systems.

Cov tawv nqaij thiab cov leeg mob

Nyob rau lub sijhawm decompensation, cov tawv nqaij qhuav, qhov qis ntawm nws cov turgor thiab elasticity yog cov yam ntxwv. Cov neeg mob feem ntau muaj cov tawv nqaij pustular tawv nqaij, mob txha caj qaum, hydradenitis. Cov cim heev yog cov tawv nqaij ua mob fungal txhab (epidermophytosis ntawm taw). Raws li qhov tshwm sim ntawm hyperlipidemia, xanthomatosis ntawm daim tawv nqaij loj tuaj. Xanthomas yog cov papules thiab nodules ntawm cov xim daj, muaj cov lipids, nyob hauv lub pob tw, sab ceg, hauv caug thiab lub luj tshib, thiab caj npab.

Hauv 0.1 - 0.3% ntawm cov neeg mob, lipoid necrobiosis ntawm daim tawv nqaij yog cai. Nws ib txwm nyob ze ntawm ob txhais ceg (ib lossis ob qho tib si). Thaum xub thawj, ntog liab pliv-xim av los yog daj lis daj los yog pob liab daj tshwm sim, muaj ib puag ncig los ntawm tus ciam teb ntawm lub plawv tawv. Tom qab ntawd cov tawv nqaij dhau ntawm cov chaw no maj mam ua tiav, dhau los ua du, ci iab nrog cov suab hais tawm (zoo li parchment). Qee lub sij hawm cov cheeb tsam cuam tshuam ulcerate, kho mob qeeb heev, tawm tom qab cov chaw muaj xim. Ntsia thawv hloov yog feem ntau pom, lawv dhau los ua brittle, npub, ib qho xim daj tuaj.

Ntshav qab zib Hom 1 yog tus yam ntxwv poob ceeb thawj, cov leeg hnyav, thiab ua rau cov leeg tsawg.

Lub plab zom mov.

Cov kev hloov hauv qab no yog feem ntau cov yam ntxwv:

Ntev tus kab mob, ua kom xoob thiab hniav ploj,

Mob caj dab ntev zuj zus, duodenitis nrog kev txo qis hauv cov zais plab muaj nuj nqi ntawm lub plab (vim tsis muaj cov tshuaj insulin - qhov tshwm sim ntawm lub plab zom mov),

· Lub cev muaj zog tsis zoo ntawm lub plab,

Tsis zoo ua haujlwm ntawm lub plab zom mov, mob plab zom mov, steatorrhea (vim tias qhov txawv txav ntawm sab nrauv zais cia muaj nuj nqi ntawm cov txiav),

· Kev rog lub cev (mob ntshav qab zib ua rau mob ntshav qab zib) muaj 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, cov yam ntxwv tshwm sim yog ua lub siab thiab mob me.

Dyskinesia ntawm lub kem plab.

Kev kho plawv.

DM ua rau muaj kev sib txuas ntau dhau ntawm cov atherogenic lipoproteins thiab kev txhim kho ua ntej ntawm cov kab mob atherosclerosis thiab mob plawv. IHD hauv cov neeg mob ntshav qab zib pib txhim kho thaum ntxov thiab nce mus tau yooj yim dua thiab ntau zaus ua rau muaj kev nyuaj siab.

"Lub plawv mob ntshav qab zib" yog dysmetabolic myocardial dystrophy rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus uas muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo yam tsis muaj cov cim mob rau lub plawv mob atherosclerosis. Cov tseem ceeb soj ntsuam cov mob ntshav qab zib yog:

Dys Kev mob plab me thaum lub cev ua kom lub cev txav, qee zaum palpitations thiab cuam tshuam hauv plawv,

Ur Ntau lub siab ntawm lub plawv sib luag thiab kev coj tus cwj pwm txawv,

Hypodynamic syndrome, tshwm sim los txo qis cov ntshav hauv cov hlab ntsws sab laug,

Txo kev tawm dag zog lub cev.

Kev ua pa system.

Cov neeg mob ntshav qab zib yog yam mob ntsws qhuav. Microangiopathy mob ntsws yog yam ntxwv, uas tsim kom muaj kev kuaj mob ua ntej rau kev mob ntsws ntau zaus. Cov neeg mob ntshav qab zib kuj feem ntau mob ntsws.

Ntawm ntshav qab zib, ib qho mob sib kis thiab mob ntawm txoj hlab ntaws feem ntau muaj, uas tshwm sim hauv cov ntawv hauv qab no:

Asymptomatic tso zis mob

Tus kab mob latel ntws pyelonephritis,

Mob suppuration ntawm lub raum

Hemorrhagic cystitis mob heev.

Raws li lub xeev ntawm cov metabolism carbohydrate, cov theem hauv qab no ntawm cov ntshav qab zib tau txawv:

· Kev Them Nyiaj - xws li mob ntshav qab zib, thaum normoglycemia thiab aglycosuria tau tiav hauv qab ntawm kev kho mob,

Subcompensation - muaj mob hyperglycemia (tsis ntau tshaj 13.9 mmol / l), glucosuria, tsis tshaj 50 g ib hnub, tsis muaj tshuaj acetonuria,

Com Decompensation - ntshav glycemia ntau dua 13.9 mmol / l, muaj cov tsis sib luag ntawm cov qib acetonuria

5. Hom Mob Ntshav Qab Zib

Ntshav Qab Zib Hom I:

Hom I mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim hauv kev rhuav tshem p-hlwb ntawm pancreatic islets (Langerhans islets), uas ua rau txo qis hauv insulin ntau lawm. Kev rhuav tshem cov p-cells yog vim muaj qhov tshwm sim autoimmune cuam tshuam nrog kev sib koom ua ke ntawm ib puag ncig cov teeb meem thiab cov keeb muaj caj ces hauv cov neeg muaj feem tiv taus. Xws li qhov nyuaj ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem piav qhia tias yog vim li cas ntawm cov menyuam ntxaib sib luag hom ntshav qab zib muaj tsuas yog kwv yees li 30% ntawm tus neeg mob, thiab hom ntshav qab zib hom II yuav luag 100% ntawm cov neeg mob. Nws ntseeg tau tias kev rhuav tshem cov islets ntawm Langerhans pib thaum lub hnub nyoog tseem yau, ob peb xyoos ua ntej txoj kev txhim kho hauv kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib.

Cov ntaub ntawv system HLA.

Antigens ntawm lub ntsiab histocompatibility ua (HLA system) txiav txim siab ib tus neeg lub siab xav rau ntau hom kev tiv thaiv kab mob. Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus, hauv 90% ntawm tus neeg mob, DR3 thiab / lossis DR4 antigens raug tshawb pom, DR2 antigen tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib mellitus.

Autoantibodies thiab cellular tiv thaiv.

Feem ntau, thaum lub sijhawm kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom I, cov neeg mob muaj tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans, qib uas maj mam poob qis, thiab tom qab ob peb xyoos lawv ploj. Tsis ntev los no, cov tshuaj tiv thaiv rau qee cov protein tau kuj tau pom - glutamic acid decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) thiab tyrosine phosphatase (37 kDa, IA-2, txawm hais tias ntau zaus ua ke nrog kev txhim kho ntshav qab zib). Tshawb nrhiav cov tshuaj tiv thaiv> 3 yam (rau Langerhans islet cells, tiv thaiv GAD, tiv thaiv 1A-2, rau insulin) thaum tsis muaj ntshav qab zib tau cuam tshuam nrog 88% txaus ntshai ntawm nws txoj kev loj hlob hauv 10 xyoo tom ntej. Cov mob hlwb (cytotoxic T-lymphocytes thiab macrophages) ua kom puas cov p-cells, vim tias cov tshuaj insulin txhim kho hauv cov theem pib ntawm hom ntshav qab zib hom I. Lymphocyte kev ua kom yog vim muaj macrophage ntau lawm ntawm cytokines.Cov kev tshawb fawb txog kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm hom I mob ntshav qab zib mellitus tau qhia tias kev tiv thaiv kab mob nrog cyclosporin pab qee qhov khaws cia cov haujlwm ntawm cov islets ntawm Langerhans, txawm li cas los xij, nws tau nrog ntau cov kev phiv thiab tsis tag txwv kev ua ntawm txoj kev. Kev tiv thaiv ntawm hom I mob ntshav qab zib mellitus los ntawm nicotinamide, uas yog kev tswj hwm cov kev ua ntawm macrophages, kuj tseem tsis tau muaj pov thawj. Kev ceev cia ib feem ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans yog yooj yim los ntawm kev qhia txog cov tshuaj insulin;

Mob ntshav qab zib Hom II

Muaj ntau lub laj thawj rau kev loj hlob ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, txij li lo lus no hais txog ntau yam kabmob muaj ntau qhov sib txawv ntawm qhov kev kawm thiab kev kuaj mob. Lawv sib koom tes los ntawm cov kab mob sib kis: txo qis ntawm insulin secretion (vim qhov tsis ua haujlwm ntawm Langerhans islets hauv kev sib txuas nrog qhov nce ntawm peripheral tsis kam rau insulin, uas ua rau txo qis piam thaj los ntawm peripheral cov ntaub so ntswg) lossis nce siab ntxiv cov piam thaj los ntawm lub siab. Hauv 98% ntawm cov neeg mob, qhov ua kom muaj kev loj hlob ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus tsis tuaj yeem txiav txim siab - qhov no, lawv hais txog "idiopathic" ntshav qab zib. Qhov twg ntawm qhov chaw txhab (txo qis hauv insulin zais lossis insulin tsis kam) yog qhov tseem ceeb, tsis paub, kab tias pathogenesis txawv ntawm cov neeg mob sib txawv. Feem ntau cov tshuaj tiv thaiv insulin feem ntau yog vim kev rog dhau, ntau qhov ua rau cov tshuaj insulin tsawg tsawg. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob hnub nyoog tshaj 25 xyoos (tshwj xeeb tshaj yog tsis rog dhau) tsis tsim muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, tab sis tseem muaj cov kab mob ntshav qab zib ntawm cov neeg laus LADA (mob ntshav qab zib muaj ntshav qab zib ntawm Adulthood), uas dhau los ua insulin-tiv thaiv, thiab cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb. Hom II mob ntshav qab zib mellitus hloov zuj zus qeeb: insulin secretion maj mam poob qis zuj zus mus lawm ntau xyoo, ntsiag to ua rau muaj glycemia nce ntxiv, uas nyuaj rau qhov ib txwm ua.

Hauv kev rog, kev tawm tsam insulin kuj tshwm sim, tej zaum vim yog kev tsuj tawm ntawm kev hais tawm ntawm cov tshuaj insulin vim yog hyperinsulinemia. Kev pham ua rau muaj kev pheej hmoo loj ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog nrog hom xov tooj ntawm adipose cov ntaub so ntswg faib tawm (rog rog visceral, "rog hom" rog, lub duav mus rau qhov kev tsis txaus siab> 0.9) kev rog "los ntawm hom pear", qhov sib piv ntawm lub duav ib ncig ntawm lub duav ncig 4 kg.

Tsis ntev los no nws tau pom tias kev yug me nyuam hauv plab yog los ntawm kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin, hom II mob ntshav qab zib mellitus, thiab mob plawv mob ntshav txhav hauv kev laus. Qhov qis dua lub cev qhov hnyav thaum yug thiab ntau dua nws tshaj qhov cai thaum muaj hnub nyoog 1 xyoos, qhov pheej hmoo siab dua. Hauv kev txhim kho ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, cov kab mob sib txawv tau ua lub luag haujlwm tseem ceeb, uas tau pom los ntawm lub siab ntawm nws txoj kev loj hlob hauv cov menyuam ntxaib sib xws, qhov ntau zaus ntawm tsev neeg kis tus kab mob, thiab siab tus mob siab hauv qee haiv neeg. Cov kws tshawb nrhiav tau tshawb pom cov kev hloov caj ces tshiab uas ua rau kev loj hlob ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, qee qhov tau piav qhia hauv qab no.

Type II diabetes mellitus hauv cov menyuam yaus tau piav qhia tsuas yog hauv qee haiv neeg me thiab hauv qee qhov muaj kabmob tsis sib xws (saib hauv qab). Tam sim no, nyob hauv cov teb chaws industrialized, qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom II tau nce ntau: hauv Tebchaws Meskas, nws muaj txog 8-45% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus thiab cov hluas, thiab tseem nce ntxiv. Feem ntau, cov tub ntxhais hluas hnub nyoog 12-14 xyoo poob qis mob, feem ntau yog cov ntxhais, raws li txoj cai, tiv thaiv keeb kwm ntawm kev rog dhau, kev qoj ib ce tsis muaj zog thiab muaj ntshav qab zib hom II hauv tsev neeg keeb kwm.Hauv cov tub ntxhais hluas uas tsis rog, cov mob ntshav qab zib ntawm hom LADA, uas yuav tsum tau kho nrog cov tshuaj insulin, feem ntau tsis suav. Tsis tas li ntawd, yuav luag 25% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib thaum muaj hnub nyoog yau yog tshwm sim los ntawm caj ces tsis haum nyob rau hauv lub moj khaum ntawm MODY lossis lwm yam tsis tshua muaj syndromes. Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim los ntawm insulin kuj. Nrog qee yam qauv tsis txaus ntawm kev tiv thaiv insulin, tswj kev pua pua lossis ntau txhiab pawg ntawm cov tshuaj insulin yog qhov tsis muaj txiaj ntsig. Cov mob no feem ntau yog nrog lipodystrophy, hyperlipidemia, acanthosis nigricans. Hom A cov tshuaj tiv thaiv insulin yog vim qhov muaj teeb meem ntawm caj ces hauv qhov insulin receptor lossis post-receptor intracellular signaling mechanisms. Hom B insulin tsis kam yog tsim los ntawm kev txhim kho autoantibodies rau insulin receptors, thiab feem ntau ua ke nrog lwm cov kab mob autoimmune, piv txwv li, cov kab mob lupus erythematosus (tshwj xeeb tshaj yog cov poj niam dub). Cov kev xaiv ntshav qab zib no nws yooj yim los kho.

Tus kab mob no yog cov pab neeg kho qhov tsis txaus ntshai ntawm cov kab mob autosomal tseem ceeb uas tshwm sim los ntawm cov caj ces tsis zoo uas ua rau muaj kev tsis txaus nyob hauv cov lus zais zais ua ke ntawm pancreatic b-hlwb. MODY mob ntshav qab zib tshwm sim kwv yees li 5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Nws txawv ntawm qhov pib ntawm lub hnub nyoog me ntsis. Tus neeg mob xav tau cov tshuaj insulin, tab sis, tsis zoo li cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, muaj qhov yuav tsum tau tshuaj insulin tsawg, ua tiav tau nyiaj tiav. Qhov ntsuas ntawm C-peptide yog qhov qub, tsis muaj ketoacidosis. Tus kab mob no tuaj yeem raug xwm txheej los ntawm cov ntshav qab zib "theem nrab": nws muaj cov yam ntxwv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntshav qab zib yog:

2) Kev ua kom lub cev muaj zog ntawm ib leeg,

3) Cov tshuaj muaj ntshav qab zib kom tsawg:

B) qab zib cov ntsiav tshuaj, txo tshuaj,

4) Kev qhia tus neeg mob hauv “cov tsev kawm ntshav qab zib”.

Kev noj haus Kev noj zaub mov noj yog lub hauv paus rau kev kho txoj sia ntev tshaj ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Noj cov zaub mov rau cov ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog qhov sib txawv. Hauv DM 2, nws yog kev noj haus kev noj haus, lub hom phiaj tseem ceeb uas yog los ua kom lub cev nyhav, uas yog lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob rau DM 2. Hauv DM 1, cov lus nug tau muab tso sib txawv: kev noj zaub mov noj nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog ib qho kev txwv tsis pub cuam tshuam nrog qhov tsis muaj peev xwm ua kom ncaj qha kev sim kho mob ntawm lub cev. Cov. Yog li, qhov no tsis yog kev kho mob kev noj haus, zoo li muaj mob ntshav qab zib hom 2, txoj hauv kev noj mov thiab kev ua neej, uas pab tswj hwm cov nyiaj them rau cov ntshav qab zib kom zoo. Qhov tsim nyog, tus neeg mob txoj kev noj haus ntawm cov tshuaj insulin pab zoo li muaj kev ywj pheej tag nrho, i.e. nws noj zoo li tus neeg noj qab nyob zoo (yam nws xav tau, thaum nws xav tau, nws xav tau ntau npaum li cas). Qhov txawv tsuas yog tias nws txhaj nws tus kheej nrog insulin, masterfully mastering xaiv tus koob tshuaj. Zoo li txhua yam kev ua tau zoo, kev pub kom tiav kev noj zaub mov tsis muaj peev xwm thiab tus neeg mob tau raug yuam kom ua raws li qee qhov kev txwv. Qhov feem ntawm cov protein, rog thiab carbohydrates pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib => 50%:

Txheej txheem kev laus: qhov ntsiab lus, lub ntsiab lus

Hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus, tus kws tu neeg mob raug muab rau tus neeg mob los saib xyuas lub xeev kev noj qab haus huv, qhov zoo ntawm cov lus pom zoo los ntawm kws kho mob. Txhua tus neeg mob tau txiav txim siab cais ua ib tus neeg sib txawv, rau tus neeg twg siv txoj kev thov thiab kev pabcuam tus kheej. Nov yog lub luag haujlwm ntawm tus kws saib xyuas mob ntshav qab zib.

Cov theem ntawm cov txheej txheem kev laus

Kev tu mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 muaj ntau theem. Cov no suav nrog:

• kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg mob
• kev kuaj mob
• kev npaj saib xyuas
• Kev ua raws daim phiaj npaj tu koj
• kev txheeb xyuas kev cuam tshuam ntawm kev saib xyuas rau tus neeg mob.

Hauv cov txheej txheem ntawm kev saib xyuas mob, ua ke nrog tus neeg mob, tus kws tu neeg mob ua ib daim ntawv teev kev ntsuas kom ua raws txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo.Txhawm rau kom qhov kev kho mob kom muaj lub zog zoo, nyob rau thawj theem ntawm cov txheej txheem kev tu mob, tus nais maum pom txhua cov ntaub ntawv tseem ceeb txog kev mob ntawm tus neeg mob, xav tau kev kho mob, thiab tus neeg mob lub peev xwm los saib xyuas lawv tus kheej.

Mob ntshav qab zib ua rau cov nyom

Cov kws saib xyuas neeg mob suav nrog ntau txoj haujlwm ua kom hloov kho tau sai sai ntawm tus neeg mob. Ntawm lawv yog:

• muab kev ntsuas dav dav los daws cov teeb meem kev noj qab haus huv tam sim no,
• tshem tawm ntawm cov kev tsis zoo lub xeev, kev ntxhov siab,
• kev tiv thaiv ntawm cov nyom.

Raws li kev kuaj mob, hom phiaj thiab cov hom phiaj, nrog rau kev yws ntawm tus neeg mob, nws cov neeg txheeb ze, daim ntawv qhia ntxaws ntxaws ntawm cov txheej txheem hauv tsev laus tau muab tso ua ke.

Tus neeg mob kawm txoj cai tswj hwm tus kheej ntawm cov ntshav qab zib thiab zis. Tus kws qhia neeg mob qhia cov tshuaj insulin, pab kho cov tshuaj

Lub luag haujlwm ntawm cov kws kho mob hauv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev mob ntshav qab zib yog nyob rau hauv kev tiv thaiv cov kabmob uas tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib, kev tiv thaiv kev hloov pauv ntawm kev noj qab haus huv thaum tus mob ua pa nyuaj, hloov lub caij ntawm lub xyoo, thiab lwm yam. Piav qhia rau tus neeg mob tias yog vim li cas ho muaj xwm txheej ceev hauv cov ntshav qab zib, cov kws kho mob tseem yuav tsum tau piav qhia txog kev tiv thaiv kev ua kom tsis zoo thiab muaj kev coj ua dab tsi hauv nws txoj kev txhim kho.

Hauv cov txheej txheem ntawm kev kho mob, ib daim pheem thib ntawm cov txheej txheem kev tu mob rau ntshav qab zib tau muab sau ua ke. Nws suav nrog:

• Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob kom paub txiav txim siab ntawm cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm tus kab mob. Cov tib neeg keeb kwm kev mob tau muab tso ua ke, uas txhua qhov kev tshuaj ntsuam, kev tshuaj xyuas thiab cov lus xaus raug ua rau kev mob nkeeg.
• Kev txheeb xyuas cov teeb meem pom tseeb, nrog rau cov teeb meem tsis txaus ntseeg uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib muaj mob. Tus neeg mob tau ceeb toom txog kev tshwm sim ntawm cov tsos mob txaus ntshai uas yuav tsim kev puas tsuaj rau kev noj qab haus huv thiab lub neej. Cov mob uas cuam tshuam rau kev kho mob ntshav qab zib tau tsim muaj. Kev tiv thaiv thiab puas siab ntsws ntsuas tau nqa nrog tus neeg mob, cov neeg txheeb ze.
• Kev ceev cov txheej txheem ntawm cov ntaub ntawv sau txog tus neeg mob, ntawm lub hauv paus uas tus kws tu mob teeb tsa cov hom phiaj thiab cov hom phiaj los pab tus neeg mob. Txhua yam kev ua si tau nkag mus rau hauv tus neeg mob daim npav. Ua raws li cov txheej txheem kuaj mob. dab tsi cov teeb meem tau pom thiab daws.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj insulin

Ib qho haujlwm tseem ceeb ntawm tus kws tu neeg mob yog los tswj cov tshuaj insulin kom zoo, nrog rau kev qhia tus neeg mob kom nws ua nws tus kheej txoj kev ua raws li kev noj tshuaj uas tsim los ntawm kws kho mob. Tus kws tu neeg mob thiab tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov lus hauv qab no:

1. Saib qhov tseeb ntawm lub koob tshuaj thiab lub sijhawm siv tshuaj ntau ntxiv los ntawm kws kho mob.
2. Nco ntsoov nyeem cov lus qhia rau cov tshuaj.
3. Ua kom ntseeg tau tias tus neeg mob noj zaub mov ua ntej 30 feeb tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj.
4. Co lub tshuaj insulin ua ntej muab kev tswj hwm.
5. Muaj qee kis, cov tshuaj yuav tsum siv ib txhij, tab sis nws tsis pom zoo kom sib xyaw rau hauv ib qho syringe vim qhov txaus ntshai ntawm kev khi ntawm cov insulin yooj yim.
6. Ua kom tiav cov cai ntawm kev ua kom tsis taus menyuam, thiab koj tsis tuaj yeem zaws qhov chaw txhaj tshuaj.

Kev saib xyuas mob nkeeg rau menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib yuav tsum muaj lub luag haujlwm ntau dua. Qhov no cuam tshuam nrog qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev mob tshwm sim, kev txhim kho ntawm kev fab tshuaj tiv thaiv, lipodystrophy, lipohypertrophy, nrog rau kev mob ntshav qab zib. Tus menyuam tej zaum yuav tawm hws, tshaib plab, kiv taub hau, thiab lwm yam tsos mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau qhia tus menyuam kom qhia txog kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv hauv lub sijhawm.

Mob ntshav qab zib saib xyuas neeg tu mob

Kev saib xyuas neeg mob pib ua sai sai nrog lub sijhawm teem sijhawm kho. Tus kws tu neeg mob yuav tsum tsim:

1. Kev siv tshuaj kawg ntawm cov tshuaj insulin, txawm hais tias kev kho mob twb tau ua dhau los, cov tshuaj twg tau noj, lawv ntau npaum li cas.
2. Lub hom phiaj ntawm kev noj haus.
3. Kawm siv lub ntsuas 'meter'.
4. Tshawb xyuas cov qauv ntawm cov tshuaj insulin, kho kom haum.
5. Lus Ceeb Toom Txog Teeb Meem.

Thaum kho cov menyuam yaus, nyiaj laus, kev sab laj nrog cov neeg txheeb ze lossis niam txiv yog qhov yuav tsum tau ua.

Ntxiv rau, cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas mob rau cov neeg mob ntshav qab zib suav nrog cov kev ntsuas hauv qab no:

• Kev soj ntsuam dav dav. Ua tib zoo mloog rau qhov hloov pauv ntawm tus neeg mob, ceeb toom tus kws kho mob txog qhov no.
• Ib tug ua tib zoo xyuas ntawm daim tawv nqaij, mucous daim nyias nyias.
• Kev ntsuas kev ntsuas lub cev, kev ua pa, ntsuas mem tes, kuaj mob ua ntej.

Thaum kawg ntawm kev kuaj mob, tus kws tu neeg mob sau keeb kwm kev mob ntawm tus kab mob, qhov chaw muaj teeb meem kev noj qab haus huv raug sau nrog kev pib mob ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv hais txog cov tsos ntawm neurosis, lwm txoj kev pathologies, kev muaj peev xwm pab tus kheej, thiab lwm yam. Cov teeb meem tshwm sim hauv lub neej yav tom ntej tau tsim los yam tsis swb.

Kev ua rau qhov tsis muaj kev paub txog kab mob

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau qhia tus neeg mob nrog lub txheej txheem tswj hwm tus kheej tshiab. Tus kws tu neeg yog lub luag haujlwm los piav qhia txog cov teeb meem mob ntshav qab zib, qhia tias muaj kev cuam tshuam uas tshwm sim vim tus kabmob, txiav txim siab cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas, kev nyiam huv. Txhawb tus neeg mob kom ua raws li txhua qhov tseev kom muaj los ntawm kws kho mob.

Thawj cov txuj ci uas cov ntshav qab zib kawm tau yog kev tswj ntshav qab zib thiab zis, cov txheej txheem ntawm insulin tswj hwm. Ntxiv rau qhov muaj peev xwm tswj tau cov tshuaj, tus neeg mob yuav tsum:

• nkag siab txog kev cuam tshuam ntawm insulin
• paub txog cov teeb meem tshwm sim
• paub cov chaw ntawm cov tshuaj insulin rau ntawm lub cev,
• tuaj yeem hloov kho qhov koob tshuaj koj tus kheej.

Kev saib xyuas cov neeg mob ntshav qab zib cov menyuam mob ntshav qab zib tsis yog tham nrog tus menyuam nkaus xwb, tabsis nrog niam txiv, qhia kom paub tswj tus kheej, thiab lub peev xwm pab tau sai. Tus neeg tu mob tsis tu ncua qhia rau tus kws kho mob txog kev ntsuas ntsuas, kev hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev.