Ntshav qab zib insipidus - ua rau thiab kuaj mob, kho thiab mob ntshav qab zib insipidus

Ntawm qhov ua rau tsis muaj tseeb ntawm vasopressin, thiab provoking kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib insipidus, cov hauv qab no yog paub:

• cov kab mob sib kis (hnoos txhaws qa, tonsillitis, mob syphilis, mob rheumatism, caws pliav),
• neuroinfection
• cov txheej txheem autoimmune
• metastases ntawm malignant qog ntawm lub mis, lub qog gland, mob ntsws,
• kev raug mob rau lub hlwb (nrog rau kev ua haujlwm neurosurgical ntawm hypothalamus thiab pituitary ceg),
• cov qog hlwb (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, thiab lwm yam).

Cov theem thiab tej theem ntawm tus kab mob

Cov duab kab mob ntshav qab zib insipidus cuam tshuam txog kev faib tawm ntawm tus kab mob no rau qhov mob hnyav yam tsis tau txais kev kho los ntawm tshuaj:

• rau kev kuaj mob me me, ib qho kev nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub yog li 6-8 l,
• Qhov nruab nrab ntawm qhov nruab nrab ntawm tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev tso tawm cov zis txhua hnub hauv qhov ntau npaum li ntawm 8-14 l,
• cov ntshav qab zib hnyav insipidus tuaj nrog ib hnub twg tso zis ntau dua 14 litres.

Thaum siv tshuaj kho, qib qis ntawm tus kabmob yog qhov txawv:

• Theem them tsis tau: tus yam ntxwv ua rau tsis muaj qhov nqhis dej thiab cov zis ntau ntxiv,
• subcompensation theem: manifested los ntawm lub xub ntiag ntawm polyuria thiab periodic tsos ntawm zoo nkaus li nqhis dej,
• thaum lub sijhawm kho kom zoo nkauj, muaj qhov kev nqhis dej ib qho zuj zus thiab ntau yam, txawm tias lub sijhawm kho.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Ntshav qab zib insipidus ua rau nquag nqhis dej thiab tso zis, uas yog cov tsos mob tshwm sim thiab pom ntau tshaj plaws. Thaum muaj mob hnyav, yuav tso zis ntau tshaj 20 litres ib hnub. Cov zis tsis muaj xim, qhov me me ntawm dej nag ntsev yog pom nyob hauv qhov ntim.

Thiab, tus neeg mob yuav pom muaj cov tsos mob ntawm:

• poob phaus. Heev feem ntau muaj ntshav qab zib insipidus, tus neeg mob poob sai sai, nws poob nws qab los noj mov,
• ntxhov siab ntxhov hnyo, pw tsis tsaug zog,
• nce hws
• lub cev qhuav dej, nqhis dej heev,
• txo qis libido, kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem hauv poj niam,
• mob taub hau thiab mob taub hau.

Yog tias koj pom muaj ntau cov tsos mob zoo sib xws hauv koj lub cev, yuav tsum muaj kev thov sai sai rau tus endocrinologist.

Cov menyuam yaus tus tsos mob ntawm tus kabmob yuav luag tsis txawv ntawm cov neeg laus.

Tsuas yog nyob rau ntawm cov menyuam mos liab ntawm cov kab mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem qhia meej meej thiab muaj tag nrho cov txiaj ntsig tom qab. Cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv cov menyuam mos:

• lub plawv dhia
• ntuav
• tus me nyuam yog heev thiab pom poob ceeb thawj,
• txawv txav qis lossis kub siab lub cev kub,
• tus me nyuam tso zis ntau zaus thiab plentifully,
• Qhov tseem ceeb tshaj plaws tsos mob: tus me nyuam yuav nyiam haus cov dej ib txwm haus rau leej niam cov kua mis.

Hmoov tsis zoo, hauv qee qhov, tshwj xeeb cov teeb meem nyuaj, muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib insipidus yog nquag tso zis (polyuria), nrog rau kev nqhis dej cov tsos mob (polydipsia). Cov kev qhia no tuaj yeem muaj ntau yam sib zog.

Qhov peculiarity ntawm polyuria nyob rau hauv tus kab mob no yog qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis tawm, uas tuaj yeem yog los ntawm 4-10 litres txog 30 litres hauv cov kis mob tshwj xeeb. Muaj mob zis yuav luag tsis muaj xim, lub zog tsis muaj zog, nrog me me ntawm ntsev thiab lwm yam. Txhua qhov zis tawm tom muaj qhov hnyav tsawg.

Cov neeg mob yws yws txog qhov tsis paub yuav ua rau nqhis dej, thaum siv dej ntau txaus yuav yog tib yam li cov zis tau tso zis tawm.

Idiopathic daim ntawv ntawm ntshav qab zib insipidus tsis tshua muaj neeg tsis tshua muaj kev nce hauv cov tsos mob, raws li txoj cai, txhua yam tshwm sim sai thiab sai. Kev loj hlob ntawm cov tsos mob no tuaj yeem ua kom cev xeeb tub.

Vim yog cov kab mob pollakiuria (tso zis heev), ua rau mob neuroses thiab pw tsis tsaug zog, thiab cov neeg mob kuj tseem ua rau lub cev qaug zog thiab lub siab tsis txaus. Thaum menyuam yaus, cov kab mob no tau tshwm sim los ntawm enuresis (tso zis tsis kam), thiab thaum tus menyuam loj hlob, kev ncua qeeb ntawm kev loj hlob thiab kev nkauj nraug kuj tuaj yeem koom nrog.

• Kev nqhis dej muaj zog (polydipsia).
• Tso zis ntau dhau (polyuria).
• Tsis muaj chaw txaus, tso zis tsawg.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus

Thaum thawj qhov kev kho mob, tus kws kho mob endocrinologist yuav ua qhov kev kuaj mob. Nws yuav kawm txog pathogenesis ntawm tus kabmob, qhia tshuaj kho.

Qhov kev kuaj mob yuav pab kom paub cov dej uas ib tug neeg haus ib hnub, seb puas muaj teeb meem tso zis rau cov poj niam uas muaj lub cev ntas. Los ntawm cov ntaub ntawv tau txais, tus kws kho mob yuav tshaj tawm txoj kev kho mob lossis xa tus neeg mob mus kuaj ntshav kuaj mob hauv chav pov thawj txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov tseeb tam sim no.

Kev kuaj mob muaj xws li:

• kev kuaj mob hauv lub raum,
• cov ncauj lus kom ntxaws biochemical kuaj ntshav,
• Kev ntsuam xyuas xoo hluav taws xob ntawm lub pob txha taub hau,
• xam tomography ntawm lub hlwb,
• Zimnitsky kev kuaj mob yog tus kws kho mob (kev xam zoo ntawm cov dej haus niaj hnub thiab tso kua).

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus yog raws cov ntaub ntawv hauv chaw kuaj:

• ntshav sodium
• tsawg tus txheeb ze ntom muaj zis,
• theem siab ntawm osmolarity ntawm cov ntshav ntshav,
• tsis tshua muaj zis osmolarity.

Nws kuj yuav tsum tau tso ntshav pub rau C-peptide txhawm rau tshem tawm cov ntshav qab zib.

Ib qho ntxiv, tus kws kho paj hlwb, tus kws kho qhov muag thiab cov leeg hlwb tau kuaj tus neeg mob.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus pib nrog keeb kwm kev mob thiab cov neeg tsis txaus siab. Hauv cov txheej txheem ntawm kev khaws ib qho kev mob, tus neeg mob yog paub tseeb tias muaj cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv (polydipsia / polyuria), ib qho kev muaj mob muaj keeb rau qhov kab mob no, thiab raug mob taub hau.

Tom qab tag nrho cov ntaub ntawv hais meej, kev kuaj mob mus kuaj mob. Tom qab ntawd tus neeg mob raug pom zoo kom ua rau qhov kev ntsuas hauv chav ntsuas: kuaj ntshav los txiav txim siab osmolarity (kev sib xyaw ntawm cov khoom sib cais), kev kuaj zis hauv chaw ntsuas, kuaj ntshav qabzib, thiab kuaj Zimnitsky.

Txhawm rau cais cov volumetric neoplasm ntawm lub paj hlwb, tus neeg mob yauv mus kuaj CT lossis MRI.
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Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem raug soj ntsuam hauv lwm yam kab mob, yog li tus kws kho mob yuav tsum tau kuaj ntau yam. Yog tias tus kws kho mob pom zoo tias mob ntshav qab zib insipidus, nws yuav ua qhov kev ntsuas kom txiav txim siab seb nws muaj mob li cas thiaj li yuav tsim nyog kho qhov mob.

1. Tshuaj xyuas kom lub cev qhuav dej.

Txoj kev ua no pab txiav txim qhov ua rau muaj ntshav qab zib insipidus. Lawv yuav hais kom koj tsis txhob haus lub kua 2-3 teev ua ntej qhov kev kuaj ntawd. Tus kws kho mob yuav txiav txim seb koj qhov hnyav, ntim thiab tso zis ntau npaum li cas, nrog rau cov ntshav ADH nyob rau lub sijhawm no. Hauv cov menyuam yaus thiab cov poj niam cev xeeb tub, qhov kev ntsuas no tau pom zoo kom ua rau kev tswj hwm nruj kom cov kua dej tsis dhau 5% ntawm thawj qhov hnyav hauv lub cev.

Nov yog kev tshuaj lub cev thiab tshuaj lom neeg muaj zis tag nrho. Yog tias cov zis tsis txaus (qhov ntawd yog, nws muaj cov ntsev tsawg dua li ib txwm muaj), tom qab ntawv qhov no yuav hais txog qhov mob ntshav qab zib insipidus.

3. Cov duab hlau nplaum resonance (MRI).

MRI taub hau yog tus txheej txheem uas tsis yog qhov ua rau tus kws kho mob tau txais cov duab ntxaws ntawm koj lub hlwb thiab tag nrho nws cov qauv. Tus kws kho mob yuav txaus siab nyob rau thaj tsam ntawm lub thaj chaw (pituitary) thiab hypothalamus. Ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim los ntawm qog lossis nqaij ntuag nyob rau thaj chaw no, uas yuav pom MRI.

4. Kev tshuaj ntsuam Genetic.

Yog tias tus kws kho mob xav tias muaj kab mob ntshav qab zib insipidus, tom qab ntawd nws yuav tsum kawm keeb kwm tsev neeg, nrog rau kev tshawb nrhiav caj ces.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Lub tswv yim ntawm kev siv tshuaj kho kom haum xeeb yog nyob ntawm cov xwm txheej etiological uas ua rau muaj tus kabmob no.

Hauv kev kho mob rau hauv nruab nrab ntawm hom ntshav qab zib insipidus, kev kho mob ntawm qhov mob hauv qab (mob hlwb, kaw craniocerebral mob) yog ua ke nrog kev tswj hwm ntawm vasopressin npaj.

Nrog nephrogenic ntshav qab zib insipidus, kev kho mob muaj cov diuretics thiab cov tshuaj tiv thaiv.

Yog hais tias tus kab mob yog psychogenic nyob rau hauv qhov, tus neeg mob yuav tsum ua kom ib txwm haus kiag li qub thiab txwv tsis pub dej.

Cov txheej txheem los kho tus kab mob ntshav qab zib insipidus ntau yog nyob ntawm seb hom mob ntawm tus neeg mob tiv thaiv dab tsi.

1. Cov kab mob ntshav qab zib feem ntau insipidus.

Nrog rau hom mob no, uas nrog los ntawm kev tsis txaus ntawm ADH, kev kho mob muaj nyob rau hauv kev noj cov tshuaj hormones hluavtaws - desmopressin. Tus neeg mob tuaj yeem siv tshuaj desmopressin ua cov tshuaj txau qhov ntswg, tshuaj txau lossis txhaj tshuaj. Synthetic hormone yuav txo qis ntau dhau los tso zis.

Rau feem ntau cov neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no, desmopressin yog ib txoj kev xaiv zoo thiab nyab xeeb. Thaum noj cov tshuaj desmopressin, koj yuav tsum haus kua nkaus xwb thaum koj nqhis dej heev. Qhov yuav tsum tau ua no yog vim qhov tseeb hais tias cov tshuaj tiv thaiv kev tshem tawm cov dej ntawm lub cev, ua rau lub raum tsim cov zis tsawg dua.

Hauv qee qhov mob me ntawm lub plawv mob ntshav qab zib insipidus, koj tsuas yog yuav tsum tau txo qis koj cov dej haus kom tsawg. Tus kws kho mob tuaj yeem kho cov kua dej txhua hnub - piv txwv li, 2,5 litres ib hnub. Qhov nyiaj no yog tus kheej thiab yuav tsum xyuas kom muaj dej huv!

Yog hais tias tus kab mob no tshwm sim los ntawm cov qog thiab lwm qhov kev ua haujlwm ntawm lub hlwb hypothalamic-pituitary, ces tus kws kho mob yuav pom zoo kom kho tus kab mob thaum pib.

2. Cov kab mob ntshav qab zib nerogenic insipidus.

Tus kab mob no yog qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis teb rau cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic, yog li desmopressin yuav tsis ua haujlwm ntawm no. Koj tus kws kho mob yuav tshaj tawm cov zaub mov muaj ntsev tsawg los pab koj lub raum kom tso zis tawm.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), kho ib leeg lossis nrog lwm cov tshuaj, tuaj yeem txo cov tsos mob. Hydrochlorothiazide yog cov diuretic (feem ntau yog siv los ua kom cov zis), tab sis qee qhov nws txo qis cov zis tawm, zoo li yog cov ntshav qab zib nephrogenic insipidus.

Yog tias cov tsos mob ntawm tus kabmob tsis ploj, txawm hais tias noj tshuaj thiab noj zaub mov, tom qab ntawd kev txiav cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig.
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Tab sis yog tias tsis tau kev tso cai ua ntej ntawm tus kws kho mob, koj tsis tuaj yeem txo qhov koob tshuaj lossis tshem tawm ib qho tshuaj twg!

3. Gestational ntshav qab zib insipidus.

Txoj kev kho rau feem ntau ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam cev xeeb tub yog noj cov tshuaj hormone desmopressin. Muaj qee zaus, hom mob no tshwm sim los ntawm qhov txawv txav hauv lub tshuab ua lub luag haujlwm rau nqhis dej. Tom qab ntawd desmopressin tsis yog yam tshuaj.

4. Cov mob ntshav qab zib ua ntshav qab zib kom mob ntshav qab zib.

Tsis muaj kev kho tshwj xeeb rau hom ntshav qab zib insipidus no. Txawm li cas los xij, nrog tus lej ntawm lub siab lub hlwb, kev kho mob los ntawm tus kws kho mob hlwb yuav yuam tus neeg mob txo qis kua dej thiab txo cov tsos mob ntawm tus kab mob.

1. Tiv thaiv kom lub cev qhuav dej.

Koj tus kws kho mob yuav qhia koj tias koj yuav tsum siv qee qhov dej txhua hnub kom tsis txhob muaj lub cev qhuav dej. Khaws dej nrog koj txhua qhov chaw koj mus, tshwj xeeb yog tias koj tab tom yuav mus kev deb. Cov me nyuam yuav tsum tau qhia rau haus dej txhua 2 teev, nruab hnub thiab hmo ntuj.

2. Hnav cov paib ceeb toom.

Nws yog qhov ib txwm muaj nyob rau sab hnub poob hnav cov hlua tes tshwj xeeb lossis cov ntawv ceeb toom kho mob hauv koj lub hnab nyiaj. Qhov no yuav pab tau tus kws kho mob sai sai yog tias muaj qee yam hauv lawv tus kheej.

Cov mob lwm yam mob ntshav qab zib insipidus

Thawj qhov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib insipidus tshwm sim yog tias tus neeg mob tsis haus dej. Qhov no ua rau lub cev qhuav dej, nrog rau qhov txo qis hauv lub cev thiab muaj nrog rau kev nkees sai, mob taub hau, tsis muaj zog thiab kub ib ce.

Ntshav qab zib insipidus ua rau lub cev qhuav dej, uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm ntau lub cev. Qhov no tsis yog siv rau cov ntshav qab zib ntshav qab zib insipidus, uas cov neeg mob pib haus dej ntau.

• Ntshav siab.

2. Electrolytic tsis txaus.

Mob ntshav qab zib insipidus kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg hauv electrolytes hauv lub cev. Cov khoom siv hluav taws xob yog cov zaub mov xws li sodium, potassium, calcium, uas tuav cov dej ua kom sib luag thiab ua haujlwm zoo ntawm peb lub hlwb.

• kev qaug zog.

3. Cov kua ntau dhau.

Nrog kev siv dej ntau dhau (dipsogenic ntshav qab zib insipidus), thiaj li hu ua dej lom yog tau. Nws yog pom los ntawm qhov tsis tshua muaj ntsev ntau hauv cov ntshav (hyponatremia), uas tuaj yeem ua rau lub hlwb tsis zoo.

Qhov phom sij tshaj plaws rau cov kab mob ntshav qab zib insipidus yog lub cev qhuav dej, uas yog vim li cas poob dej ntau ntawm cov dej uas tso zis nrog rau cov zis vim nquag tso zis.

Tsis tas li ntawd, ua rau lub cev qhuav dej, tus neeg mob yuav tsim muaj cov kab mob xws li tachycardia, feem ntau tsis muaj zog, ntuav thiab ua txhaum ntawm lub hlwb thiab lub siab lub ntsws yog qhov ua tau. Raws li muaj kev nyuaj siab, ntshav tuab, mob hlwb, thiab lub siab ntshav, uas ua rau ib tus neeg lub neej, tuaj yeem tshwm sim.

Txawm li cas los xij, txawm hais tias lub cev qhuav dej tsis txaus, tus neeg mob nyob ntawm theem uas muaj kua dej tawm los ntawm lub cev. Cov poj niam tuaj yeem soj ntsuam thaum coj khaub ncaws tsis coj khaub ncaws, ua rau txiv neej - txo qis hauv libido.

Tsis tas li, vim muaj cov dej ntau dhau mus, qee zaum kuj txias, kab mob ua pa tuaj yeem loj tuaj.
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Tshuaj ntsuam tus kab mob ntshav qab zib insipidus

Raws li txoj cai, tus kab mob no muaj kev pom muaj txiaj ntsig. Lub hauv paus tseem ceeb uas cuam tshuam nws yog kev kuaj xyuas kom sai thiab tshem tawm cov hauv paus hauv paus. Qhov tsis zoo tshaj plaws chav kawm yog qhov nephrogenic hom mob ntshav qab zib insipidus, tshwm sim thaum yau.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus tsuas yog nyob ntawm seb daim ntawv txheeb dab tsi hauv tus neeg mob. Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib insipidus muaj ib qho kev pom zoo rau lub neej, tab sis tsis yog rau kev rov zoo.

Ntshav qab zib insipidus tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm thiab lub neej muaj txiaj ntsig, tab sis tuaj yeem txo nws cov khoom zoo. Nrog rau cov ntshav qab zib ntshav siab feem ntau, cov neeg mob feem ntau tau tso ua pawg neeg xiam oob qhab 3.

Yog tias ntshav qab zib insipidus yog mob, ces thaum qhov ua rau tshem tawm, rov qab tshwm sim. Yog hais tias tus kab mob tau tshwm sim los ntawm kev raug mob, tom qab kev kho mob nws yog ib qho ua tau kom rov ua lub luag haujlwm ntawm lub caj pas pituitary.

Yog tias ntshav qab zib tsis tau kho, ces lub cev qhuav dej yuav ua rau txoj kev loj hlob ntawm kev ua ntsej muag thiab rov qab xeev dua.
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Kev noj haus thiab khoom noj zoo rau ntshav qab zib insipidus

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev saib xyuas cov khoom noj muaj txiaj ntsig rau ntshav qab zib insipidus yog cov tso zis tsawg zuj zus ib hnub thiab nqhis dej heev. Koj yuav tsum tau caiv kom tsis txhob noj zaub mov uas muaj protein, thiab qhia kom paub cov rog thiab carbohydrates txaus rau koj cov zaub mov noj.

Hauv qhov no, zaub mov yog npaj tsis tau ntxiv ntsev. Qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm 4-5 g yog muab ntawm tes rau tus kheej-salting ntawm cov zaub mov npaj.