Lub luag haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev

| hloov kho code

Lub siab muaj ob lub lobes: txoj cai thiab sab laug. Ob tug ntxiv nyob rau qib lobes yog qhov txawv nyob rau hauv txoj cai lobe: square thiab caudate. Raws li cov kab ke tshiab tam sim no npaj los ntawm Claude Quino (1957), lub siab muab faib ua yim ntu, ua rau txoj cai thiab sab ceg tawv. Lub siab ua haujlwm yog pob ntu ntawm kab mob siab hepatic parenchyma, uas muaj cov ntshav txaus sib cais, sab hauv thiab tawm ntawm cov kua tsib. Lub caudate thiab square lobes nyob tom qab thiab pem hauv ntej ntawm lub siab rooj vag, raws li cov qauv no, sib haum rau S_Kuv thiab S_IV sab laug lobe. Tsis tas li ntawd, nyob hauv qab lobe, S_II thiab S_III siab mob siab, txoj hlab ntaws sab xis tau muab faib los ntawm S_V - S_VIIItooj nyob ib ncig ntawm lub siab laj kab hauv moos moos.

Lub luag haujlwm tseem ceeb

Kev ua haujlwm ruaj khov ntawm tib neeg lub cev tsuas yog ua tsis tau yog tsis muaj lub siab. Nws ua cov haujlwm ntawd uas pab ntxuav cov ntshav, txhawb kev zom zaub mov zoo, thiab tseem tswj tau cov plab zom mov. Vim li ntawd nws thiaj tseem ceeb los saib xyuas lub xeev ntawm lub cev no.

Thaum pib, koj yuav tsum xyuas seb lub siab ua haujlwm lub siab npaum li cas:

Kev tsim nyog biosynthesis ntawm urea.
Kev tshem tawm cov co toxins, xenobiotics, tshuaj lom, biogenic amines tawm hauv lub cev.
Kev sib pauv hloov ntawm carbohydrates, proteins, nucleic acids, lipoproteins, vitamins, lipids.
Bile secretion los ntawm hepatocytes.
Hauv lub cev, lub siab ua haujlwm ua haujlwm uas yog ntawm hom catabolic. Lub siab yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj hormones, nrog rau kev rhuav tshem hemoglobin.
Kev ua haujlwm biosynthetic. Lub caj pas glandular yog lub luag haujlwm rau kev ua ke ntawm cov tshuaj uas yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ruaj khov ntawm tag nrho cov kab mob: triacylglycerol, qabzib, phospholipids, lipoproteins, cov roj ntsha ntau dua.
Cov txuam nrog cov vitamins thiab cov zaub mov muaj txiaj ntsig zoo: glycogen, hlau, cov roj-soluble vitamins.
Kupffer hlwb hauv daim siab koom nrog phagocytosis.
Protein biosynthesis.
Kev nqhis dej nrog bile ntawm bilirubin, roj cholesterol, kua tsib acid, hlau.

Lub plab zom mov

Lub siab yog qhov khoom ua haujlwm ntau, kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm yog cov kua tsib. Cov kua no muaj cov yam ntxwv daj-ntsuab ntsuab, vim tias qhov hloov pauv ntawm plab zom mov rau txoj hnyuv yog ua kom paub meej. Lub siab txuas ntxiv cov kua tsib pigments nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm tes ntawm hemoglobin.

Ua ntej siv cov tshuaj no lossis cov tshuaj no, koj yuav tsum paub koj tus kheej txog dab tsi lub siab ua haujlwm yog qhov tsim nyog rau kev zom zaub mov:

Ib qho kev nce ntxiv hauv kev ua si ntawm cov hnyuv enzymes.
Zoo emulsification ntawm cov rog nrog maj mam nce ntxiv hauv lawv thaj chaw sib koom nrog lipase hydrolysis.
Nws yog bile uas yog lub luag haujlwm rau kev nqus ntawm cov amino acids, cov roj cholesterol thiab ntsev.
Kev rho tawm ntawm cov khoom kho lipid hydrolysis.
Txhawb rau kev plob tsis so tswj ib txwm.
Normalization ntawm acidity ntsuas ntawm pais plab kua txiv.

Yog tias ib tug neeg tsis saib xyuas kev noj zaub mov kom tsis tu ncua, ces qhov no ua rau qhov tseeb tias bile ntau zuj zus hauv lub zais zis nrog qhov muaj qhov nce ntxiv. Yog lawm, cov kua dej no sib txawv hauv txhua tus neeg. Tab sis hom khoom noj, nws tsis hnov tsw thiab txais tos nws tus kheej ib txwm ua rau so ntawm lub plab zom mov nrog qhov txuas ntxiv.

Malfunctioning

Yog hais tias daim siab ua lub luag haujlwm ntawm kev noj qab haus huv ntawm lwm qhov khoom nruab nrog, ces ntau yam mob pib hauv lub cev. Hauv kev xyaum ua haujlwm, muaj ntau yam mob ntawm cov kabmob ntawm lub caj pas nws tus kheej tau paub. Txhua yam kabmob no tuaj yeem faib ua ob peb pawg tseem ceeb:

Kev ua haujlwm tsis zoo rau cov ntshav ua haujlwm rau cov hlab ntsha.
Kev puas tsuaj rau cov qog ua hlwb los ntawm kev ua kom huv los yog mob.
Kev tsim mob qog noj ntshav.
Ntau yam kev puas tsuaj tshuab.
Kev puas tsuaj rau cov bile ducts.
Lub siab hloov pauv lossis hloov pauv ntawm daim siab.
Kev mob hnyav ntawm ib hom kev sib kis.
Cov txheej txheem txhaum cai ntawm cov ntaub so ntswg, uas tuaj yeem ua rau lub siab tsis ua haujlwm, mob ntsws.
Cov kab mob uas sawv tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob autoimmune.

Nws yog tsim nyog sau cia tias ib qho ntawm cov mob uas tau hais los saum no yuav nrog daim siab tsis ua hauj lwm thiab mob, thiab qhov no yog fraught nrog mob ntsws.

Symptomatology

Txoj haujlwm ua haujlwm ntawm ntau lub cev ua haujlwm ncaj qha nyob ntawm seb lub siab ua haujlwm lub siab ua haujlwm. Yog hais tias qhov no hloov yog qhov chaw puas lawm, ces qhov no yog fraught nrog loj txim. Feem ntau, cov neeg muaj kev txom nyem los ntawm kab mob ntawm lub plab, txiav thiab lwm yam. Yog tias koj tsis nrhiav kev pab uas tsim nyog ntawm cov kws kho mob hauv lub sijhawm, tom qab ntawv lub neej ua rau lub neej tsis zoo.

Cov kws tshaj lij pom zoo ua raws li ob peb cai. Lub siab yuav ua txhua yam haujlwm tsuas yog tus neeg muaj peev xwm txiav txim siab tus kabmob thaum ntxov thiab muab nws pov tseg. Txhua pathologies ntawm hom kabmob no thaum pib theem tau pom los ntawm cov qauv mob:

Ua npaws ntawm lub rooj zaum.
Mob mob hauv daim siab, qhia tias muaj mob ua paug thiab muaj cov kab mob siab.
Cov pob khaus me ntawm lub ntsej muag lossis lub hauv siab.
Kev hloov pauv ntawm cov tawv nqaij tawv thiab tawv nqaij ntawm lub qhov muag (yam ntxwv xim daj).
Cov cim tau teeb meem nrog cov hlab ntsha.

Yog tias tsawg kawg ib qho tsos mob tshwm, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd. Tsuas yog tom qab ua tiav kev soj ntsuam thiab hla txhua qhov kev kuaj mob tuaj yeem ua tus kws tshwj xeeb txiav txim qhov tseeb kuaj mob.

Cov hau kev tiv thaiv

Txhawm rau ua rau daim siab ua tag nrho cov haujlwm rau kev ua haujlwm tsis tu ncua ntawm txoj hnyuv, koj yuav tsum ua raws li qee qhov kev pom zoo. Kev noj zaub mov kom zoo muaj qhov ua kom zoo: tus neeg mob yuav tsum tau cais nws cov khoom noj kib, cov rog, haus, qab ntsev, qab zib thiab cawv. Nco ntsoov noj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab. Nyuaj yog nyiam dua hloov nrog zaub lossis txiv ntseej. Ib hnub koj yuav tsum haus dej tsawg kawg yog ib liter dej tseem huv si.

Lub siab ua haujlwm zoo dua yog tias ib tus neeg haus cov kua txiv tshiab txhua hnub. Koj tuaj yeem siv cov tshuaj tsuas yog tom qab teem caij tshwj xeeb. Tsuas yog tom qab sab laj tus kws kho mob koj tuaj yeem yog cov zaub mov noj ntawm cov tshuaj ib txwm muaj. Ua tsaug rau qhov no, koj tuaj yeem ntxuav lub siab. Tsis tas li, yoga tseem muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev.

Yam tsis haum

Qhov tseem ceeb ntawm daim siab rau kev ua neej puv ntoob tsuas yog qhov muaj nuj nqis heev. Tab sis qhov no hloov yog rhiab rau ntau yam phiv. Ntau cov kev tshawb fawb pom tau tias hlau ua rau muaj kev txom nyem tshaj plaws los ntawm cov hauv qab no:

Haus Yeeb.
Tshaj qhov hnyav.
Sedentary lub neej.
Txhawb nqa cov khoom noj qab zib.
Kev tsim txom ntawm lub zog thiab haus dej cawv.
Cov khoom noj tsis zoo: rog, kib, ntsev, haus luam yeeb thiab ntsim zaub mov predominate nyob rau hauv cov zaub mov noj.
Tsis siv tshuaj kho.
Tsawg-calories thiab zaub mov tsis muaj zaub mov.
Ua haujlwm hauv cov chaw tsim khoom tsim kev puas tsuaj.
Ecology tsis zoo.
Muaj cov cab thiab kis kab mob.

Ntev raug rau ib lossis ob peb yam ntawm cov saum toj no ib zaug ua rau lub cev tsis muaj zog. Yog hais tias tus neeg mob tsis saib xyuas kev kho mob tsis tu ncua, ces kev tuag ntawm daim siab mob tsuas yog kov yeej, tus cwj pwm no rau daim siab los yog kab mob ntsws yuav tas.

Rov tsim muaj dua

Tsawg ntawm cov pej xeem xav txog qhov tseem ceeb ntawm txhua yam hloov khoom nruab nrog. Lub siab ua ntau lub luag haujlwm ntawm kev ua haujlwm uas tsis yog saib xyuas tus tib neeg nkaus xwb, tab sis kuj ua tiav ntawm txhua qhov kev ua haujlwm hauv lub cev. Tab sis txog thaum muaj teeb meem kev noj qab haus huv tshwm sim, kev ntsuas kev tiv thaiv feem ntau tsis nco qab.

Lub siab muaj qhov cuab yeej tshwj xeeb: nws muaj peev xwm ntawm kev tsim rov qab, txawm tias cov kws tshaj lij tswj tau kom txuag tau tsuas yog 20-25% ntawm tag nrho cov qhia tawm. Hauv cov ntawv kho mob muaj ntau cov ntaub ntawv hais txog qhov tseeb tias tom qab rov ua haujlwm (tshem tawm thaj chaw muaj mob), kev kho kom rov zoo li qub ntawm qhov qub khoom hauv lub cev tau pom dua. Yog lawm, txoj kev no qeeb qeeb, vim nws tuaj yeem siv sijhawm ob lub hlis txog ntau xyoo. Nws tag nrho yog nyob ntawm lub hnub nyoog thiab txoj kev ua neej ntawm ib tug neeg.

Nthuav qhov tseeb

Lub siab feem ntau teb rau qhov ntau thiab tsis muaj qhov loj me. Cov kws kho mob tau tshaj lij tau pom ntau zaus cov neeg mob uas tau ntsib kev hloov khoom nruab nrog cev. Nws suav hais tias yog qhov nthuav tias tom qab qhov kev mob rov qab ntawm tus neeg mob lub qog thiab rov qab mus rau qhov loj me, qhov ntu ntawm tus neeg pub dawb tau maj mam dhau. Ntawm chav kawm, txawm tias cov kev tshawb fawb ntau yam tsis tuaj yeem piav qhia tag nrho cov yam ntxwv ntawm kev tsim dua tshiab. Tab sis kev rov qab los ib txwm tshwm sim tsuas yog tom qab lub siab ua rau lub siab pib txoj kev sib faib. Nws yog suav tias yog qhov xav tsis thoob tias tom qab tshem tawm 90% ntawm cov nqaij cuam tshuam, kev luam tawm ntawm hepatocytes tsuas yog tsis yooj yim sua. Yog tias tsawg dua 40% ntawm cov kabmob tau raug xa rov qab, ces kev faib cell yuav tseem tsis yog.

Kev kawm kho lub siab

Kev loj hlob rau neeg lub siab pib nyob rau lub lim tiam thib 3 ntawm cev xeeb tub thiab nce mus rau lub tsev loj paub tab ntev txog 15 xyoos. Nws ncav cuag nws qhov kev ua kwv tij ntau tshaj plaws, 10% ntawm lub cev qhov hnyav, nyob ib ncig ntawm lub cuaj lub lim tiam. Qhov no yog kwv yees li 5% ntawm lub cev qhov hnyav ntawm cov menyuam mos noj qab nyob zoo. Daim nplooj siab yog kwv yees li 2% ntawm lub cev qhov hnyav hauv cov laus. Nws hnyav txog 1400 g nyob rau hauv tus poj niam laus thiab kwv yees li 1800 g hauv ib tug txiv neej.

Nws yog yuav luag tag nrho tom qab lub tawb xov, tab sis qis ntug tuaj yeem hnov zoo raws txoj cai nqi ntsuas lub sijhawm thaum kev tshoov siab. Ib txheej txheej ntawm cov nqaij sib txuas uas hu ua Glisson capsule npog thaj chaw ntawm daim siab. Lub hau tshuaj nthuav tawm rau txhua qhov tab sis cov hlab ntsha me tshaj plaws hauv lub siab. Crescent ligament hniav txuas rau daim siab mus rau lub plab phab ntsa thiab cov diaphragm, faib mus rau hauv txoj cai loj txoj kab thiab sab hauv qab me me.

Xyoo 1957, tus Fabkis kws phais neeg Claude Kuynaud piav txog 8 ntu ntawm lub siab. Txij thaum ntawd los, kev tshawb nrhiav radiographic piav qhia nruab nrab ntawm nees nkaum ntu raws li kev faib tawm ntawm cov ntshav. Txhua ntu muaj nws tus kheej ywj siab vascular ceg. Lub excretory muaj nuj nqi ntawm lub siab yog sawv cev los ntawm bile ceg.

Ib ntu twg yog muab faib ntxiv rau ntu. Lawv feem ntau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm discrete hexagonal pawg ntawm hepatocytes. Hepatocytes sau rau hauv daim ntawv ntawm daim hlau uas txuas ntxiv ntawm txoj hlab ntsha nruab nrab.

Dab tsi yog txhua ntawm tus kabmob hepatic lobes lub luag haujlwm? Lawv pab cov hlab ntsha, cov leeg ntshav thiab cov hlab ntsha ntawm lub qhov cub. Cov nplais ntawm tib neeg lub siab muaj cov pob me me txuas nrog uas sib cais ib qho lobule los ntawm lwm tus. Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov nqaij sib txuas ua rau nws nyuaj rau txiav txim siab lub portal daim ntawv cog lus thiab cov ciaj ciam ntawm ib tus neeg lobules. Cov leeg nruab nrab yog yooj yim los txheeb xyuas vim tias lawv cov lumen loj loj thiab vim tias lawv tsis muaj qhov sib txuas ntawm cov ntaub so ntswg uas nkag rau hauv cov txheej txheem portal.

Lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev yog ntau yam thiab ua tau ntau dua 500 yam.
Pab tswj cov ntshav qabzib thiab lwm yam tshuaj lom neeg.
Bile secretion ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom thiab tshem tawm kom txhob mob.

Vim yog cov haujlwm loj, lub siab ua rau muaj kev puas tsuaj sai.

Dab tsi yog cov haujlwm ntawm daim siab?

Cov nplooj siab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev, ua kom lub cev tsis zoo, ua rau lub cev metabolism (suav nrog kev tswj cov khoom ntawm glycogen), kev tswj cov tshuaj hormones, protein synthesis, thiab kev tawg thiab rhuav tshem cov ntshav liab, ua tsis ntev. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub siab suav nrog kev tsim cov kua tsib, cov tshuaj lom neeg uas ua rau cov rog hauv cov rog thiab ua rau lawv yoog tau yooj yim dua. Nws ua thiab tawm ntau cov ntsiab lus tseem ceeb ntshav, nrog rau khw muag khoom noj muaj txiaj ntsig zoo, nrog rau cov vitamins (tshwj xeeb A, D, E, K thiab B-12) thiab hlau. Kev ua haujlwm ntxiv ntawm daim siab ua haujlwm yog khaws cov piam thaj hauv qab zib yooj yim thiab hloov nws mus rau hauv cov qabzib tseem ceeb yog tias cov ntshav qab zib cov ntshav yuav poob. Ib txoj haujlwm ua haujlwm zoo tshaj plaws ntawm daim siab yog lub kaw lus detoxification, uas tshem tawm cov tshuaj lom hauv cov ntshav, xws li cawv thiab tshuaj yeeb. Nws kuj ua rau rhuav tshem hemoglobin, insulin thiab tswj qib qis hauv keeb kwm hauv kev tshuav nyiaj li cas. Tsis tas li ntawd, nws rhuav tshem cov qe ntshav qub.

Muaj lub luag haujlwm dabtsi ua nws lub siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev? Lub siab yog qhov tseem ceeb rau kev ua haujlwm metabolic zoo. Nws hloov cov carbohydrates, lipids thiab cov protein mus rau hauv cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo xws li muaj piam thaj, roj cholesterol, phospholipids thiab lipoproteins, uas tom qab ntawd siv rau hauv ntau lub hlwb thoob plaws lub cev. Lub siab tshem tawm qhov tsis haum ntawm cov protein thiab hloov mus rau hauv ammonia thiab thaum kawg urea.

Dab tsi yog kev ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm? Nws yog ib qho tseem ceeb hauv metabolic hloov, thiab nws cov kev ua haujlwm metabolic yog tswj los ntawm insulin thiab lwm cov tshuaj hormones metabolic. Cov kua nplaum hloov mus rau pyruvate ntawm glycolysis hauv cov cytoplasm, thiab pyruvate yog tom qab ntawd oxidized hauv mitochondria los tsim ATP los ntawm TCA voj voog thiab oxidative phosphorylation. Hauv lub xeev muab, glycolytic cov khoom lag luam raug siv rau kev sib txuas ntawm cov roj ntsha los ntawm lipogenesis. Cov saw roj ntev ntev muaj nyob hauv triacylglycerol, phospholipids thiab / lossis cov roj cholesterol hauv cov tshuaj hepatocytes. Cov lipids uas nyuaj no tau muab cia rau hauv lipid mob thiab cov qauv membrane lossis yog zais rau hauv cov ntshav ncig hauv daim ntawv ntawm cov khoom sib xyaw nrog tsawg kawg ntawm lipoproteins. Hauv lub xeev tsis tshaib plab dhau, lub siab ua rau cov kua qabzib dhau ntawm glycogenolysis thiab gluconeogenesis. Thaum lub sijhawm luv luv tshaib plab, hepatic gluconeogenesis yog qhov khoom tseem ceeb ntawm cov kua nplaum endogenous.

Kev tshaib plab tseem txhawb nqa lipolysis nyob rau hauv cov nqaij mos adipose, ua rau muaj kev tso tawm ntawm cov roj ntsha tsis sib luag, uas hloov mus rau ketone lub cev hauv lub siab mitochondria, txawm hais tias β-oxidation thiab ketogenesis. Ketone lub cev muab cov roj metabolic roj rau cov ntaub so ntswg ntxiv. Raws li tib neeg lub cev ntawm lub cev, lub zog ntawm lub cev metabolism hauv lub siab yog tswj tau zoo los ntawm cov cim neural thiab hormonal. Thaum lub nruab nrog kev txhawb zog ua rau lub cev metabolism, cov kab mob parasympathetic los tiv thaiv cov kab mob siab hepatic gluconeogenesis. Insulin stimulates glycolysis thiab lipogenesis, tab sis inhibits gluconeogenesis, thiab glucagon tawm tsam kev ua ntawm insulin. Ntau yam kev hloov pauv thiab coactivators, suav nrog CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α thiab CRTC2, tswj cov kev qhia ntawm cov enzymes uas catalyze cov kauj ruam tseem ceeb ntawm cov teeb meem metabolic, yog li tswj lub zog hauv lub siab. Aberrant lub zog metabolism hauv lub siab ua rau muaj zog tiv thaiv cov tshuaj insulin, ntshav qab zib thiab cov kab mob rog tsis muaj cawv.

Lub luag haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm los muab kev tiv thaiv ntawm lub portal txoj hlab ntsha thiab cov ntshav ncig. Hauv lub kaw lus reticuloendothelial, qhov no yog qhov thaiv tau zoo tiv thaiv kev sib kis. Nws kuj ua raws li qhov tsis haum lim ntawm cov ntsiab lus sib txawv ntawm cov plab hnyuv thiab cov ntshav portal, thiab nruj me ntsis tswj cov kev tiv thaiv kab ke. Los ntawm kev nqus, khaws thiab tso cov piam thaj, rog thiab amino acids, daim siab ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv homeostasis. Nws tseem khaws thiab tso cov vitamins A, D thiab B12. Nws metabolizes lossis detoxifies feem ntau lom biologically sib txuas nqus tau los ntawm cov hnyuv, xws li tshuaj thiab cov kab mob toxins. Nws ua ntau txoj haujlwm tib lub sijhawm thaum ua haujlwm cov ntshav ntawm lub cev los ntawm cov leeg ntshav ntawm cov ntshav liab, ua tag nrho cov txiaj ntsig 29% ntawm cov txiaj ntsig plawv.

Qhov kev tiv thaiv lub siab ua haujlwm yog tshem tawm cov teeb meem tsis zoo hauv cov ntshav (xws li ammonia thiab co toxins), thiab tom qab ntawd neutralizes lawv lossis hloov lawv mus rau hauv lub tebchaw uas tsis zoo. Ntxiv rau, daim siab hloov feem ntau cov tshuaj hormones thiab hloov mus rau lwm yam khoom siv ntau dua lossis tsawg. Lub luag haujlwm ntawm daim siab yog sawv cev los ntawm Kupffer cell - nqus cov kab mob thiab lwm yam tshuaj txawv teb chaws los ntawm cov ntshav.

Synthesis thiab Cleavage

Feem ntau cov plasma cov protein ntau yuav ua ke thiab ua zais ntawm daim siab, feem ntau ntawm cov uas yog albumin. Lub tshuab ntawm nws cov synthesis thiab kev zais cia tsis ntev los no tau nthuav tawm ntau dua. Kev sib txuas ntawm cov saw hlau polypeptide yog pib ua dawb polyribosomes nrog methionine ua thawj cov amino acid. Cov ntu txuas ntxiv ntawm cov protein uas tau tsim yog nplua nuj nyob hauv hydrophobic amino acids, uas yuav muaj kev sib haum xeeb ntawm cov khi ntawm albumin-synthesizing polyribosomes mus rau endoplasmic membrane. Albumin, hu ua preproalbumin, yog pauv mus rau qhov chaw sab hauv ntawm granular endoplasmic reticulum. Preproalbumin raug txo qis rau proalbumin los ntawm hydrolytic cleavage ntawm 18 amino acids los ntawm N-terminus. Proalbumin thauj mus rau lub chaw Golgi. Thaum kawg, nws tau hloov mus rau albumin tsuas yog ua ntej tso mus rau hauv cov hlab ntshav los ntawm qhov kev tshem tawm ntawm rau 6 ntau N-qhov kawg amino acids.

Qee qhov kev ua haujlwm metabolic ntawm lub siab hauv lub cev ua cov protein ua ke. Lub siab yog lub luag haujlwm rau ntau cov protein sib txawv. Cov kab mob endocrine ua los ntawm lub siab muaj xws li angiotensinogen, thrombopoietin, thiab insulin-zoo li qhov kev loj hlob zoo tshaj plaws I. Hauv cov menyuam yaus, lub siab yog lub luag haujlwm tseem ceeb rau heme synthesis. Hauv cov laus, cov hlwb pob txha tsis yog lub tshuab raj heme ntau lawm. Txawm li cas los xij, ib tus neeg laus lub siab nqa tawm 20% heme synthesis. Lub siab ua lub luag hauj lwm txiav txim siab hauv kev tsim tawm ntawm yuav luag txhua cov ntshav plasma protein (albumin, alpha-1-acid glycoprotein, feem ntau coagulation cascades thiab fibrinolytic txoj kev). Paub txog cov kev zam: gamma globulins, qeb III, IV, VIII. Cov protein ntau ua los ntawm lub siab: protein S, protein C, protein Z, plasminogen activator inhibitor, antithrombin III. Vitamin K-dependant cov protein ntau los ua ke los ntawm lub siab muaj xws li: Qhov Txheej Txheem II, VII, IX thiab X, protein S thiab C.

Endocrine

Txhua txhua hnub, kwv yees li 800-1000 ml ntawm bile yog zais cia hauv daim siab, uas muaj cov ntsev bile uas tsim nyog rau kev zom cov zaub mov hauv cov zaub mov.

Bile kuj yog khoom nruab nrab rau kev tso tawm qee yam ntawm cov khoom siv metabolic, cov tshuaj thiab tshuaj lom mob. Los ntawm lub siab, lub kwj dej hloov mus rau lub tsib bile mus rau qhov feem ntau cov kua tsib, uas tawm mus rau hauv duodenum ntawm txoj hnyuv thiab txuas mus rau lub zais zis, qhov uas nws yog feeb meej thiab khaws cia. Qhov muaj muaj roj nyob hauv duodenum txhawb kev ntws tawm ntawm cov kua tsib los ntawm lub plab mus rau hauv txoj hnyuv.

Endocrine kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub siab suav nrog kev tsim cov tshuaj hormones tseem ceeb:

Insulin-zoo li Qhov Kev Loj Hlob 1 (IGF-1). Kev loj hlob hormone tso tawm los ntawm lub caj pas pituitary khi rau cov txais ntawm lub siab mob hlwb, uas ua rau lawv coj los ua ke thiab ua rau IGF-1 zais cia. IGF-1 muaj cov teebmeem zoo li insulin, vim nws tuaj yeem khi rau cov tshuaj insulin thiab nws kuj yog kev txhawb rau kev loj hlob ntawm lub cev. Yuav luag txhua hom xov tooj ntawm tes teb rau IGF-1.
Angiotensin. Nws yog cov ua ntej rau angiotensin 1 thiab yog ib feem ntawm Renin-Angiotensin-Aldosterone system. Nws hloov mus rau hauv angiotensin los ntawm renin, uas, nyob rau hauv lem, hloov mus rau lwm lub substrates, uas ua kom nce ntshav siab thaum hypotension.
Thrombopoietin. Cov lus pom tsis zoo siv tau ua haujlwm los tswj cov tshuaj no hauv qib uas tsim nyog. Tso cai rau cov hlwb pob txha progenitor los tsim ua megakaryocytes, platelet muaj kev sib txuas ua ntej.

Hematopoietic

Txoj kev ua haujlwm hauv daim siab ua haujlwm rau cov ntshav hematopoiesis li cas? Nyob rau ntawm hom tsiaj, tsis ntev tom qab lub siab progenitor hlwb nkag mus rau lub mesenchyme puag ncig, lub siab me nyuam hauv plab yog txoj hnyuv los ntawm hematopoietic progenitor hlwb thiab ib ntus los ua lub ntsiab hematopoietic hloov. Cov kev tshawb fawb hauv cov cheeb tsam no tau pom tias lub siab ua tsis txaus siab lub hlwb tuaj yeem tsim qhov nruab nrab uas txhawb nqa hematopoiesis. Txawm li cas los xij, thaum lub siab ua rau lub siab raug tsim los ua kom paub tab, lub hlwb tawm tsis tuaj yeem pab txhawb kev tsim cov qe ntshav ntxiv, uas yog xwm yeem nrog kev txav ntawm hematopoietic qia hlwb los ntawm lub siab fetal mus rau cov laus pob txha mos. Cov kev tshawb fawb no qhia tau hais tias muaj kev sib txuam ntawm cov ntshav thiab cov qe menyuam nyob rau sab hauv tus me nyuam hauv plab, uas tswj cov sijhawm ntawm ob qho tib si hepatogenesis thiab hematopoiesis.

Kev Siv Tshuaj Tiv Thaiv

Lub siab yog qhov tseem ceeb tiv thaiv kab mob nrog kev ua haujlwm siab ntawm circulating antigens thiab endotoxins los ntawm cov hnyuv microbiota, tshwj xeeb tshaj yog enriched hauv innate tiv thaiv kab mob (macrophages, congenital lymphoid hlwb, tus kabmob T cell cuam tshuam nrog cov qog ua kua). Hauv homeostasis, ntau cov txheej txheem txwv kev tiv thaiv tsis muaj zog, uas ua rau kev quav tshuaj (tiv taus siab). Tolerance tseem cuam tshuam rau kev kho tus kab mob siab hepatotropic los yog noj ib qho allograft tom qab hloov lub siab. Kev ua kom lub siab ua haujlwm sai tuaj yeem tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob hauv cov lus teb rau kev tiv thaiv kab mob lossis nqaij. Ua raws li cov kab mob siab hauv lub siab, xws li kab mob siab, kis cholestasis lossis steatoheemia tsis muaj cawv, muaj ntau yam ua rau cov kab mob sib kis ntawm cov kab mob ntshav hauv lub cev.

Cov kev ua haujlwm tshwj xeeb, xws li cov qauv tsim kev phom sij molecular, tus xov tooj zoo li receptor teeb liab, lossis ua kom mob ntawm lub cev, ua rau muaj cov lus teb hauv lub siab. Kev ua kom zoo siab rau kev ua haujlwm ntawm hepatocellulose thiab Kupffer hlwb ua rau chemokine-mediated infiltration ntawm neutrophils, monocytes, natural killer (NK) thiab natural killer T cells (NKT). Qhov kawg tshwm sim ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev rau cov leeg nqaij (fibrosis) yog nyob ntawm ntau cov kev ua haujlwm ntawm macrophages thiab dendritic hlwb, tab sis kuj tseem nyob ntawm qhov sib npaug ntawm cov neeg ua haujlwm tiv thaiv thiab tawm tsam T ntawm cov hlwb. Qhov kev nce qib ntau hauv cov tshuaj tau pab kom nkag siab txog kev kho kom zoo hauv lub cev tiv thaiv kab mob hauv lub siab los ntawm homeostasis mus rau tus kab mob, uas qhia tau lub hom phiaj kev cia siab rau yav tom ntej txoj kev kho tus mob siab thiab ntev.

Daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev

Lub siab - ib qho ntawm cov khoom tseem ceeb ntawm tib neeg lub cev. Kev sib cuam tshuam nrog ib puag ncig sab nraud tau ua tiav nrog kev koom tes ntawm cov leeg hlwb, lub ntsws ua pa, lub plab zom mov, hlab plawv, endocrine system thiab cov plab hnyuv siab raum.

Cov txheej txheem ntau yam tshwm sim hauv lub cev yog vim cov metabolism, lossis metabolism hauv. Ntawm qhov tshwj xeeb tseem ceeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev yog cov leeg poob siab, endocrine, leeg tshav thiab lub plab zom mov. Hauv lub plab zom mov, lub siab ua haujlwm yog ib txoj haujlwm ua thawj coj, ua lub luag haujlwm ntawm lub chaw rau lub chaw ua tshuaj, tsim ua (hluavtaws) ntawm cov khoom tshiab, lub chaw rau nruab nrab ntawm kev nruab nrab ntawm cov tshuaj lom (teeb meem), thiab lub cev endocrine.

Lub siab koom nrog cov txheej txheem ntawm kev ua ke thiab ua kom zoo ntawm cov tshuaj, hauv kev sib koom ntawm ib qho khoom mus rau lwm qhov, hauv kev sib pauv ntawm lub ntsiab ntawm lub cev, uas yog nyob rau hauv kev sib pauv ntawm cov nqaijrog, cov rog thiab carbohydrates (Cov Lus Qhia), thiab tib lub sijhawm nws yog cov khoom nruab nrog endocrine. Ntawm kev ceeb toom tshwj xeeb yog qhov tawg, synthesis thiab deposition (deposition) ntawm cov carbohydrates thiab cov rog, qhov tawg ntawm cov protein rau ammonia, cov synthesis ntawm gemma (lub hauv paus rau hemoglobin), cov synthesis ntawm cov ntshav protein ntau thiab kev sib pauv ntawm amino acids hauv lub siab.

Cov khoom noj ua khoom noj npaj tau hauv cov theem dhau los ntawm kev tsim khoom yog nqus rau hauv cov ntshav thiab xa mus rau lub siab. Nws yog qhov tsim nyog sau cia tias yog tias muaj tshuaj lom nkag rau hauv cov khoom xyaw, tom qab ntawd lawv kuj nkag mus rau hauv daim siab ua ntej. Daim nplooj siab yog qhov loj tshaj plaws ua cov tshuaj ua haujlwm hauv tib neeg lub cev, hauv cov txheej txheem metabolic tshwm sim uas cuam tshuam rau tag nrho lub cev.

Xav txog lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv cov khoom noj metabolic ntawm lub cev.

1. Amino Acid (Protein) txauvCov. Synthesis ntawm albumin thiab qee cov globulins (cov ntshav tawm roj). Ntawm cov tshuaj uas los ntawm nplooj siab mus rau ntshav, hauv thawj qhov ntawd raws li lawv qhov tseem ceeb rau lub cev, cov nqaijrog muaj peev xwm tso tau. Lub siab yog lub xaib tseem ceeb ntawm kev tsim cov lej ntawm cov ntshav protein uas muab cov kev hloov pauv ntawm cov ntshav coagulation.

Ib tug xov tooj ntawm cov protein ua ke nyob rau hauv daim siab, uas tau koom nrog cov txheej txheem ntawm o thiab thauj cov tshuaj hauv ntshav. Tias yog vim li cas lub xeev ntawm daim siab mus rau ntau yam cuam tshuam rau hauv lub xeev ntawm cov ntshav coagulation system, lub cev ua rau cov lus teb rau ib qho txiaj ntsig twg los ntawm kev cuam tshuam ntawm kev kis mob.

Los ntawm cov tshuaj synthesis, lub siab siv txoj hauv kev tiv thaiv kab mob ntawm lub cev, uas yog lub hauv paus rau kev tiv thaiv tib neeg lub cev los ntawm kev ua ntawm kis lossis lwm yam kev tiv thaiv kabmob. Ntxiv mus, cov txheej txheem ntawm kev tiv thaiv kab mob kev tiv thaiv ntawm cov qog ua kua ntawm lub plab zom mov muaj feem cuam tshuam ncaj qha rau daim siab.

Hauv lub siab, cov protein ua haujlwm yog tsim nrog cov rog (lipoproteins), carbohydrates (glycoproteins) thiab cov khoom thauj (cov thauj khoom) ntawm qee yam tshuaj (piv txwv, Transferrin, ib lub tshuab nqa hlau).

Hauv lub siab, cov khoom tawg ntawm cov protein nkag mus rau hauv txoj hnyuv nrog zaub mov yog siv los ua ke cov protein tshiab uas lub cev xav tau. Tus txheej txheem no hu ua transamination ntawm cov amino acids, thiab cov enzymes koom nrog hauv cov metabolism yog hu ua transaminases,

2. Kev koom tes hauv kev rhuav tshem cov protein rau lawv cov khoom kawgi.e. ammonia thiab urea. Ammonia yog cov khoom muaj protein tas li, thaum lub sij hawm nws muaj tshuaj lom rau hauv cov hlab ntsha. system khoom siv. Lub siab muab cov txheej txheem ib txwm hloov ntawm ammonia mus rau kev ua kom tsis haum rau cov roj ntsha urea, qhov tom kawg yog tas los ntawm lub raum.

Nrog rau kev txo qis lub peev xwm ua rau daim siab ua kom nruab nrab ntawm ammonia, nws nthuav tawm hauv cov ntshav thiab cov leeg ntshav ntawm lub hlwb, uas nrog cov lus puas siab puas ntsws thiab xaus nrog kev kaw ntawm lub paj hlwb - coma. Yog li, peb tuaj yeem nyab xeeb tau hais tias muaj kev tshaj tawm los ntawm lub xeev ntawm tib neeg lub hlwb ntawm kev ua kom raug thiab ua haujlwm tag nrho ntawm nws lub siab,

3. Lipid (rog) metabolismCov. Cov txheej txheem tseem ceeb tshaj plaws yog cov kev tawg ntawm cov rog mus rau triglycerides, qhov tsim ntawm fatty acids, glycerol, roj cholesterol, bile acids, thiab lwm yam. Hauv qhov no, luv-saw cov roj fatty acids tsim tshwj xeeb hauv lub siab. Xws li cov roj ntsha yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm tag nrho ntawm cov nqaij pob txha thiab cov leeg plawv yog qhov uas tau txais lub zog tseem ceeb.

Cov kua qaub no yog siv los tsim kom muaj cua sov hauv lub cev. Los ntawm cov rog, cov roj (cholesterol) yog 80-90% coj los ua ke hauv lub siab. Ntawm ib sab, cov roj (cholesterol) yog qhov tsim nyog rau lub cev, ntawm qhov tod tes, cov roj (cholesterol) tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha thaum cuam tshuam hauv nws thauj thiab ua rau kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Tag nrho cov saum toj no ua rau nws muaj peev xwm taug qab qhov kev sib txuas ntawm lub siab nrog kev txhim kho cov kabmob ntawm vascular system,

4. Cov roj metabolism cov metabolismCov. Cov tshuaj ua ke thiab tawg ntawm glycogen, hloov dua siab tshiab ntawm galactose thiab fructose rau cov piam thaj, oxidation ntawm qabzib, thiab lwm yam.

5. Kev koom tes hauv cov kab ke, kev khaws cia thiab tsim cov vitamins, tshwj xeeb tshaj yog A, D, E thiab pawg B,

6. Kev koom tes hauv kev sib pauv ntawm hlau, tooj liab, cobalt thiab lwm yam kab tsim nyog rau kev tsim cov ntshav,

7. Kev koom tes ntawm daim siab ua haujlwm hauv kev tshem tawm cov khoom lomCov. Cov khoom muaj kuab lom (tshwj xeeb yog los ntawm sab nraud) raug faib, thiab lawv tau faib tsis ncaj txhua qhov ntawm lub cev. Ib theem tseem ceeb ntawm lawv lub nruab nrab yog theem ntawm kev hloov lawv lub zog (hloov mus). Kev sib pauv hloov ua rau kev tsim cov kev sib txuas nrog qis dua lossis siab dua qub muaj peev xwm piv nrog cov tshuaj muaj kuab lom uas tau noj.

Kev Ntaus Tawm

1. Txauv ntawm bilirubin. Bilirubin feem ntau yog tsim los ntawm cov khoom tawg hemoglobin tawm los ntawm cov laus cov ntshav liab. Txhua txhua hnub, 1-1.5% cov ntshav liab tau raug rhuav tshem hauv tib neeg lub cev, ntxiv rau, kwv yees li 20% ntawm bilirubin yog tsim nyob hauv cov kab mob siab,

Tsis hnov mob bilirubin metabolism ua rau muaj kev nce ntxiv hauv nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav - hyperbilirubinemia, uas tau tshwm sim los ntawm jaundice,

2. Kev koom tes hauv cov txheej txheem ntshav coagulationCov. Hauv lub siab ua haujlwm, cov tshuaj tsim nyog rau ntshav coagulation (prothrombin, fibrinogen) yog tsim, nrog rau ntau yam tshuaj uas ua rau cov txheej txheem qeeb no (heparin, antiplasmin).

Lub siab yog nyob hauv qab daim diaphragm nyob rau sab saud ntawm lub plab zom plab ntawm sab xis thiab ib txwm nyob hauv cov neeg laus tsis yog palpable, zoo li nws tau npog nrog tav. Tab sis rau cov me nyuam yaus, nws tuaj yeem tawm hauv qab ntawm tus tav. Lub siab muaj ob lub lobes: txoj cai (loj) thiab sab laug (me dua) thiab tau npog nrog lub tshuaj ntsiav.

Sab sauv ntawm daim siab yog convex, thiab hauv qab yog me ntsis concave. Nyob rau sab qis, hauv nruab nrab, muaj lub rooj vag peculiar ntawm daim siab los ntawm cov hlab ntsha, cov leeg ntshav thiab cov kua tsib lub hla. Nyob rau hauv chaw so hauv qab txoj kab yog txoj kab tsib, uas khaws cov kua tsib uas ua los ntawm daim siab mob hu ua hepatocytes. Daim siab ua haujlwm nruab nrab ntawm 500 thiab 1200 millilitic ntawm bile ib hnub. Bile yog tsim txuas ntxiv, thiab nws txoj kev nkag mus rau hauv txoj hnyuv yog txuam nrog kev pub zaub mov.

Bile yog lub kua daj, uas muaj dej, kua tsib pigments thiab acids, roj cholesterol, ntsev ntxiv. Los ntawm cov kab mob cov nqaj nquag, nws yuav muab zais rau hauv duodenum.

Kev tshem tawm cov bilirubin dhau los ntawm bile los ntawm daim siab tshem tawm cov bilirubin, uas yog lom rau lub cev, ua rau lub cev tsis tu ncua ntawm hemoglobin - cov protein ntawm cov ntshav liab) los ntawm cov ntshav. Cov kev ua txhaum ntawm. Txhua ntu ntawm bilirubin excretion (nyob rau hauv daim siab nws tus kheej lossis bile secretion los ntawm hepatic ducts), bilirubin accumulates hauv cov ntshav thiab cov nqaij mos, uas tau tshwm sim hauv daim ntawv xim daj ntawm daim tawv nqaij thiab sclera, i.e., hauv kev txhim kho jaundice.

Bile kua qaub (cholates)

Cov kua tsib cov kua qaub (cholates) hauv kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj muab cov theem ntawm cov roj hauv lub cev cov roj thiab nws cov zis nrog cov kua tsib, thaum cov roj (cholesterol) hauv cov kua tsib yog nyob rau hauv daim ntawv yaj, lossis theej, nws tau muab tso rau hauv cov khoom me me uas muab cov roj (cholesterol) tawm. Kev ua txhaum ntawm kev sib pauv ntawm cov kua tsib kua qaub thiab lwm cov khoom siv uas ua kom paub tseeb tias tshem tawm cov roj cholesterol yog nrog los ntawm cov nag lossis daus ntawm cov roj uas txhaws hauv cov kua tsib thiab tsim cov kab mob gallstones.

Hauv kev tswj kev hloov pauv ruaj khov ntawm cov kua tsib kua qaub, tsis yog ua rau daim siab xwb, tab sis kuj muaj txoj hnyuv koom. Hauv txoj cai ntawm txoj hnyuv, kev nqus ntawm cholates rov qab rau hauv cov ntshav tshwm sim, uas ua kom lub cev muaj zog ntawm cov kua tsib kua qaub hauv tib neeg lub cev. Qhov chaw tso dej tseem ceeb ntawm cov kua tsib yog lub zais zis zais.

Gall zais zis

Nrog kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm, kev ua txhaum hauv kev zais ntawm cov kua tsib thiab kua tsib yog tseem sau tseg, uas yog lwm qhov tseem ceeb los ua kom muaj cov kab mob gallstones. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kua tsib yog qhov tsim nyog rau kev zom cov zaub mov kom muaj roj thiab cov vitamins.

Nrog lub caij nyoog tsis muaj cov kua tsib kua qaub thiab qee yam tshuaj ntawm cov kua tsib, tsis muaj cov vitamins (hypovitaminosis) tau tsim. Kev tso quav ntau dhau ntawm cov kua tsib kua qaub hauv cov ntshav nrog kev ua txhaum ntawm lawv lub zais nrog cov kua tsib yog nrog nws cov tawv nqaij ua rau muaj qhov khaus thiab hloov pauv hauv lub plawv.

Ib qho kev ua haujlwm ntawm lub siab yog tias nws tau txais cov ntshav venous los ntawm cov plab hnyuv plab (plab, plab, hnyuv, thiab lwm yam), uas, los ntawm cov leeg ntshav, tau tshem tawm cov teeb meem tsis zoo los ntawm daim siab mob hlwb thiab nkag mus rau hauv qis vena cava, uas mus rau rau lub siab. Tag nrho lwm cov plab hnyuv siab hauv tib neeg lub cev tsuas yog txais cov ntshav nkaus xwb, thiab cov ntshav ntshav tau muab rau.

Cov kab lus siv cov ntaub ntawv los ntawm qhov qhib: Tus Sau: Trofimov S.- Phau ntawv: “Kab mob siab”

Muab cov tshaj "Qog ua haujlwm hauv tib neeg lub cev"

Qhov twg yog tib neeg lub siab

Coob leej tsis paub meej tias ib tug neeg lub siab nyob qhov twg thiab qhov mob lwm yam hauv lub nrog cev ua haujlwm li cas. Cov ntaub ntawv no tseem ceeb rau txhua tus. Paub tias sab twg daim siab nyob, koj tuaj yeem nrhiav lub qog ntawm palpation thiab visually txiav txim siab nws qhov loj me. Kev nce siab hauv lub siab qhia qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob loj.

Hlau, ib yam li nws, yog "khuam" hauv cov hnyuv. Hauv tib neeg, lub siab yog nyob rau sab xis, hauv qhov yog hypochondrium. Hauv qab nws yog cov kua tsib, thiab nws yog lub luag haujlwm rau kev tswj cov nyiaj bile nkag mus rau hauv lub plab zom mov.

Qhov twg tib neeg lub siab nyob, nws muaj lwm yam tseem ceeb hauv lub plab zom mov: duodenum, lub plab. Ua ke lawv koom nrog hauv kev zom ntawm cov khoom tuaj thiab kev nqus ntawm cov khoom noj khoom haus. Qaum ciam teb ntawm daim siab hla me ntsis tom qab txoj kab ntawm lub txiv mis, thiab tom qab - raws txoj kab ntawm daim duab dai.

Daim siab ua qauv

Lub siab yog lub caj pas loj rau kev zais mus rau sab nraud. Nws koom nrog yuav luag txhua qhov txheej txheem sab hauv thiab ua lub luag haujlwm loj hauv kev ua haujlwm ntawm tib neeg lub cev. Lub siab muaj qhov lobes txoj cai thiab sab laug thiab raug faib ua plaub ntu. Lub lobe txoj sab xis yog qhov pom tias loj dua li sab laug. Hauv ntej ntawm txhua lwm, lub lobes tau muab faib los ntawm cov leeg nqaim, thiab sab nraub qaum, los ntawm ib txoj kab zawj tshwj xeeb uas muaj qhov nqaij lig nqaij. Cov hauv qab lobes tau muab faib los ntawm ib puag ncig ncig.

Cov txheej txheem kev ua haujlwm thiab lub cev ua haujlwm ntawm lub siab yog qhov ua haujlwm lobule, txhua tus ntawm muaj cov kua tsib thiab ua kom muaj cov hlab ntshav ntau - ob qho loj thiab me. Nruab nrab ntawm lub lobules ntawm daim siab yog ntom txuas cov ntaub so ntswg.

Lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm rau tib neeg lub cev

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm daim siab:

pov tseg cov khoom lom, co toxins, allergens,
kev koom tes hauv kev tsim cov tshuaj hormones, vitamins, acids, lipids, roj cholesterol, bilirubin, phospholipids,
kom ntseeg tau cov metabolism hauv ib txwm,
synthesis ntawm cov kua tsib, kev koom tes hauv kev zom thiab kev zom ntawm ntau yam tshuaj lom neeg,
kev tshem tawm cov khoom lag luam metabolic, cov khoom muaj kuab uas tsis zoo (ammonia, acetone),
rov ua haujlwm ntawm glycogen reserves thiab muab lub cev nrog lub zog.

Yog tsis muaj daim siab, tib neeg lub neej yeej ua tsis tau. Nrog cov ntshav ntws mus rau hauv lub cev nqaij ntawm cov tshuaj lom cov tshuaj lom, carcinogens, uas yog neutralized muaj, tau xa. Lub siab koom nrog cov metabolism, ua kom hloov cov carbohydrates rau hauv glycogen thiab yog lub luag haujlwm rau nws qhov kev tso ntxiv.

Teeb meem muaj nuj nqi

Daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev ua ntau yam haujlwm, tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev tiv thaiv. Lub cev tiv thaiv qhov tsis zoo uas tsis zoo rau kev noj qab haus huv ntawm ntuj cov khoom lag luam thiab cov tshuaj lom. Qhov thaiv kev ua haujlwm ntawm daim siab yog tiv thaiv cov kab mob hauv lub nruab nrog cev thiab qhov tseem ceeb, nrog rau cov ntshav los ntawm cov tshuaj phem. Ua tsaug rau qhov no, peb lub cev tswj nws txoj haujlwm.

Lub siab tsis yog tsuas yog ua kom tsis zoo rau cov tshuaj txawv teb chaws, suav nrog cov tshuaj tsis haum, cov tshuaj hormones, cov tshuaj uas tsis tsim nyog, tab sis kuj hloov lawv mus rau qhov tsis zoo sib txuas uas yooj yim tshem tawm ntawm lub cev.

Digestive muaj nuj nqi

Kev ua haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm yog kev sib cais ntawm cov roj, cov kua tsib acids, lipids, txoj cai ntawm cov roj metabolism. Cov khoom nruab nrog yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv tib neeg cov metabolism thiab kev nqus ntawm cov zaub mov muaj zog, suav nrog hauv cov hnyuv. Bile muaj antimicrobial cov yam ntxwv. Nrog rau qhov kev ua rau lub siab poob qis, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kab mob sib kis nce ntxiv.

Lub cev ua tsis muaj kev tiv thaiv tsis yog cov khoom lom, tab sis kuj tawm tsam microbes thiab kab mob. Bile cuam tshuam ncaj qha rau qhov zoo ntawm cov khoom noj uas muaj as-ham, hauv tej cov vitamins-fat-soluble vitamins, amino acids, calcium ntsev.

Ntshav tso

Ib cov ntshav tseem ceeb khaws cia rau hauv lub siab, uas tuaj yeem nkag rau hauv cov ntshav thaum lub sij hawm txhim kho ntawm lub neej kev mob vim txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha. Txoj haujlwm no ua lub luag haujlwm tiv thaiv nrog kev ntshav ntshav loj, txhim kho kev poob siab. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv tus me nyuam hauv lub plab, lub siab koom tes nrog cov txheej txheem ntawm hematopoiesis, nws ua cov plasma protein, cov pov thawj cov tshuaj hormones thiab vitamins.

Hormonal muaj nuj nqi

Tib neeg daim siab yog koom nrog ncaj qha rau hauv kev coj los ua ke ntawm cov tshuaj hormones. Cov kab mob hauv lub cev yog lub luag haujlwm rau qhov tsis ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas, caj ces, thiab txiav.

Yuav ua li cas lub siab thiab tus txiav ua kab txuas nrog

Cov nplooj siab thiab lub cev ua kua yog ze ze rau ib leeg, thiab thaum lub luag haujlwm ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog, qhov ua haujlwm ntawm lwm qhov hloov pauv. Qhov txiav ua nyob tom qab lub plab, nruj nreem uas nyob ib sab ntawm duodenum. Nws ua cov enzymes uas koom nrog hauv kev zom zaub mov, muab cov kev zom ntawm cov rog, protein, carbohydrates. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pancreatic kawg, qhov tseem ceeb ntawm cov metabolic pauv hloov, uas tau txais kev cuam tshuam loj rau kev noj qab haus huv.

Lub siab ua lub luag haujlwm tiv thaiv ntawm tib neeg lub cev. Nws muaj peev xwm ua kom nruab nrab cov teeb meem tsis zoo uas yog los ntawm sab nraud, tig mus rau hauv cov tebchaw nyab xeeb, tshem tawm cov khoom lag luam uas muaj teeb meem, thiab tua cov ntshav.

Bile tsim los ntawm cov khoom no nrog koom nrog kev zom, rhuav cov khoom noj muaj roj. Nws cuam tshuam cov txiav, nce qhov kev ua si ntawm nws cov enzymes, tshwj xeeb tshaj yog lipase. Lub siab muab cov tib neeg lub cev nrog cov piam thaj, koom nrog kev sib txuas ntawm cov roj (cholesterol) thiab tswj cov metabolism lipid. Lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm thiab lub qog txiav tawm ntau dhau thiab muaj kev cuam tshuam zoo rau kev ua haujlwm ntawm cov hnyuv tag nrho ntawm ib tus neeg.

Mob siab thiab txoj hnyuv

Hauv tib neeg cov hnyuv, cov as-ham tseem ceeb tau nqus rau hauv cov ntshav. Cov khoom lag luam ntawm cov khoom noj metabolism thiab cov zaub mov tsis zoo hauv lub cev tau hloov mus rau hauv cov quav, uas tom qab ntawd tau tawm ntawm lub cev.

Ob leeg tau txais txiaj ntsig thiab muaj txiaj ntsig cov kab mob muaj sia nyob hauv txoj hnyuv. Thaum muaj kev tsis txaus ntseeg ntawm lawv (dysbiosis), kev ntxhov siab tuaj yeem tshwm sim hauv tag nrho cov txheej txheem kev zom zaub mov. Qhov no yog xav txog ntawm lub plab, thiab hauv lub siab, thiab ntawm lwm yam plab hnyuv siab rau lub plab zom mov.

Txoj hnyuv muaj nyias ntu thiab tuab. Duodenum nyob rau hauv txoj hnyuv me - nws ua nws ntu pib. Nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog kev hloov pauv ntawm pH ntawm cov zaub mov tawv hauv lub siab alkaline. Qhov no yog qhov tsim nyog thiaj li hais tias qhov qis qis ntawm txoj hnyuv tsis txob los ntawm acidic ib puag ncig ntawm ib nrab zom zom gruel.

Hauv txoj hnyuv qis, lub plab hnyuv loj, dej tuaj yeem nqus thiab quav yuav tsim. Lub siab ua rau cov txheej txheem "nqus" ntawm cov as-ham los ntawm plab hnyuv villi, tshwj xeeb - kev nqus ntawm cov roj ntsha thiab cov rog rog.

Ua rau mob rau daim siab

Cov ua rau ua mob rau daim siab:

tus cwj pwm tsis zoo: kev quav cawv, haus cawv, haus luam yeeb - txhua qhov no ua rau muaj qhov hnyav ntxiv rau lub qog, kev puas tsuaj rau hepatocytes, cov roj ntsha tsis zoo thiab kev hloov pauv ntawm cov kab mob ntsig nrog mob nqaij sib txuas nrog kev txhim kho ntawm fibrosis, mob ntsws thiab mob cancer,
kis mob rau daim siab mob, lub cim ntawm tus mob siab, uas tuaj yeem ua rau necrosis thiab ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo,
tshuaj phiv los ntawm cov tshuaj thiab cov teeb meem ib puag ncig uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau hepatocytes thiab kev txhim kho daim siab ua haujlwm,
cov ntsiab lus ua rog nyob rau hauv cov zaub mov noj, uas ua rau muaj kev txuam nrog cov rog hauv lub siab ua haujlwm, kev txhim kho ntawm doog, lub cev ntawm foci ntawm o thiab nthuav tawm ntawm cov nqaij sib txuas.

Lub luag haujlwm loj hauv lub xeev nplooj siab yog ua si los ntawm qhov tsis zoo thiab qhov tsis zoo ntawm kev noj haus. Lub neej zoo noj qab haus huv khaws cia lub luag haujlwm ntawm lub plab mus rau lub hnub nyoog laus heev. Coob leej tsis xav txog lub luag haujlwm thiab lub luag haujlwm ntawm lub siab kom txog thaum lawv muaj teebmeem kev noj qab haus huv.

Kev siv cov khoom noj muaj roj thiab dej cawv ua rau lub siab ua haujlwm, uas ua rau lub cev ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm lub zais zis, zais plab, hnyuv. Cov kabmob no ua haujlwm txuas nrog ua ke.

Kev kuaj mob ntawm daim siab mob

Txhawm rau kom muaj kev noj qab haus huv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub tsis yog qhov chaw nyob ntawm daim siab, tab sis kuj yuav kuaj xyuas cov kab mob no hauv tib neeg uas siv cov kev tshawb fawb niaj hnub no. Ntawm cov kab mob, kab mob siab ua ntej - cov kab mob uas tau pom los ntawm qhov hloov pauv ntawm kev noj qab haus huv parenchyma nrog cov nqaij mos. Hauv qhov no, lub siab yuav ua rau nce lossis ploj hauv qhov loj me, ua tuberous thiab ntom ntom heev hauv tus qauv, thiab kev ua haujlwm ntawm lub qog ua haujlwm tsawg ntxiv.

Yog tsis muaj kev kho mob kom raws sij hawm, tus kab mob no ua malignant parenchyma nrog kev txhim kho hepatocellular carcinoma. Kab mob siab hauv daim siab feem ntau yog raug rau cov neeg uas haus thiab muaj tus kab mob siab B. Tus kab mob loj zuj zus mus ntau xyoo, tab sis qee zaum lub sij hawm ntawm kev loj hlob ntawm pathology tau txo mus rau ntau lub hlis. Ntawm lwm cov kab mob siab, ua mob cab thiab tsis kis cov kab mob sib kis, mob sib kis, hemangiomas tau pom.

Cov kev tshawb fawb tseem ceeb

Kev kuaj mob ntawm daim siab mob suav nrog cov kev tshawb fawb hauv qab no:

kuaj ntshav (cov neeg tshwj xeeb kuaj pom thrombocytopenia, leukopenia, nce hauv bilirubin, urea, creatinine),
coagulogram (txo qis hauv prothrombin Performance index),
ntshav biochemistry (nce kev ua si ntawm daim siab enzymes),
Ultrasound ntawm lub plab ua haujlwm (kev hloov pauv ntawm lub siab, qhov txawv txav ntawm lub cim ntawm lub qhov rooj ntawm lub siab, kuaj pom cov hlwv, qog, hloov pauv lub cev hloov caj dab),
Daim siab MRI (kuaj pom muaj pob, puss, metastasis, cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav thiab mob ntshav siab, ua rau mob hepatic thiab portal hlab ntsha tsis tuaj yeem),
dopplerometry ntawm cov hlab ntshav ntawm daim siab (kuaj pom qhov khuam siab rau kev nqis tes ua ntshav),
kuaj mob rau daim siab (qhia txog cov mob benign lossis malignant hlav zoo),
PCR, ELISA (kev txheeb xyuas cov kis kab mob uas ua rau lub siab ua mob rau daim siab),
Ultrasound ntawm lub siab (ua kom tsis zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom hauv nruab nrog, kuaj pom cov qog, mob tsis meej hauv lub xeev cov ntshav hauv zos).

Kev tshawb fawb tshwj xeeb yuav tsum yog kws kho mob sau tseg. Feem ntau, cov kws kho mob tshwj xeeb pom zoo ua ib qho kev kuaj mob ultrasound ntawm daim siab, lub zais zis, thiab lub qhov muag zais. Tab sis ntxiv rau, lwm cov txheej txheem yuav tsum tau ua, suav nrog kev kuaj ntshav kuaj ntshav, uas ua rau koj pom qhov hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov enzymatic ntawm daim siab.

Ua li cas thiaj pom muaj kab mob siab?

Cov kab mob siab thaum pib theem pib ntawm kev txhim kho yuav luag tsis muaj qhov pom tseeb. Ib tus neeg feem ntau tsis paub txog nws tus mob thiab, yam tsis paub txog, tsis coj los ntsuas kho. Yog li, cov kws kho mob tau hais qhia qee lub sijhawm kev kuaj mob ultrasound thiaj li yuav paub txog kev ua txhaum hauv lub siab. Thaum nyuam qhuav pib ntawm kev txhim kho, daim siab ua haujlwm kom rov zoo li qub, tshwj xeeb tshaj yog thaum tseem hluas.

Cov yam ntxwv tshwm sim ntawm pathology

Tus yam ntxwv ntawm lub siab pathology yog qw daj ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, nrog rau sclera. Qhov tsos mob no yog cuam tshuam nrog kev txuam nrog ntawm bilirubin hauv cov ntshav. Feem ntau cov kab mob siab yog pom qhov mob hnyav ntawm sab xis thiab mob ntawm txoj cai hypochondrium. Cov tsos mob no feem ntau tau koom nrog qhov zoo siab ntawm qhov tsis hnov qab ntawm qhov ncauj, xeev siab, qee zaum ntuav, qhov nce ntawm lub plab me vim qhov ascites (cov kua dej sib ntxiv hauv lub peritoneum).

Yog tias koj pom tsawg kawg ib ntawm cov phiajcim no, nco ntsoov teem sijhawm nrog tus kws kho mob leeg lossis kws kho mob leeg.

Yog tias nws tsis tuaj yeem ua kom rov qab ua txoj haujlwm ploj, kev hloov lub siab ua haujlwm - kev ua haujlwm kim los hloov lub cev. Nws yog qhov nyuaj heev, tshwj xeeb hauv peb lub tebchaws. Nws tsis yooj yim dua kom pom qhov pub nyiaj, txawm tias muaj qee lub sijhawm hauv nyiaj txiag.

Nws tseem ceeb heev uas yuav tau teb rau lub sijhawm kom ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo thiab ua kom tiv thaiv kab mob. Yog tias pathologies yog twb tau tsim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hu rau cov kws tshaj lij thiab pib kho.

Rov qab ua rau daim siab ua haujlwm

Txog thaum ib co ntsiab lus, thaum lub siab tsis cuam tshuam tag nrho, nws lub hlwb muaj peev xwm rov tsim dua tshiab. Tab sis rau qhov no nws yog ib qhov tsim nyog los tsim qee yam kev mob:

noj cov zaub mov muaj txiaj ntsig zoo thiab muaj txiaj ntsig sib txawv, yog li kev noj haus ib txwm muaj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo ntau, muaj protein ntau,
txwv cov rog thiab kib uas tiv thaiv lub cev kom rov zoo thiab rov qab ua haujlwm,
tso quav cawv
tsis tu ncua siv cov tshuaj ntsuab zoo hauv daim ntawv ntawm decoctions thiab infusions uas ntxuav lub siab, xyuas kom cov dej ntws tawm ntawm cov kua tsib thiab tiv thaiv kev tsim cov pob zeb,
tsis txhob noj ntau dhau, vim tias khoom noj ntau ntau yuav ua rau lub nra hnyav rau tag nrho cov plab hnyuv plab zom mov, nrog rau daim siab.

Ua ntu zus, koj tuaj yeem ntxuav daim siab siv cov tshuaj ntsuab thiab lwm yam zaub mov txawv. Tab sis sab laj nrog koj tus kws kho mob ua ntej. Rau kev maj mam ntxuav ntawm daim siab thiab kev tiv thaiv ntawm stagnation ntawm bile, oat broth yog qhov zoo tau.

Thiab nyob hauv kev xaus ntawm tsab xov xwm, peb xav kom saib ib daim vis dis aus uas cov kws tshaj lij tham txog tus qauv thiab kev ua haujlwm ntawm lub siab, nws lub luag haujlwm hauv kev ua haujlwm ntawm lwm lub plab hnyuv plab hnyuv thiab tib neeg lub cev.

Cov Lus Qhia Yooj Yim Txog Txoj Cai no

Lub siab yog nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thiab siv qhov chaw ntau hauv lub plab kab noj hniav, vim tias nws yog cov khoom nruab nrog cev loj tshaj plaws. Nws qhov hnyav txog li ntawm 1200 txog 1800 grams. Nyob rau hauv cov duab, nws tsa ib lub convex lub kaus mom ntawm lub nceb. Nws tau txais nws lub npe los ntawm lo lus "qhov cub", vim tias lub cev no muaj qhov kub taub hau heev. Cov txheej txheem tshuaj lom neeg tshaj plaws nyob rau qhov ntawd, thiab kev ua haujlwm mus ntxiv yam tsis muaj kev cuam tshuam.

Nws yog tsis yooj yim sua kom tsis muaj qhov tsis sib xws ntawm cov lus nug ntawm dab tsi yog lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev, vim hais tias tag nrho cov haujlwm nws ua haujlwm nws tseem ceeb heev rau nws. Yog li no, lub cev no muaj peev xwm ua tshiab, uas yog, nws tuaj yeem rov qab nws tus kheej. Tab sis kev tsum tsis ua ntawm nws cov haujlwm ua rau ib tus neeg tuag ntawm ob peb hnub.

Daim siab ua hauj lwm tiv thaiv

Ntau tshaj 400 zaug hauv ib hnub, txhua cov ntshav kis tau los ntawm cov kab mob no, ntxuav nws tus kheej ntawm co toxins, kab mob, tshuaj lom thiab kab mob. Lub luag haujlwm ntawm lub siab yog tias nws lub hlwb ua rau tag nrho cov tshuaj lom, ua rau lawv mus rau hauv cov qauv tsis muaj dej-soluble thiab tshem tawm ntawm lub cev. Lawv ua haujlwm ua cov cuab yeej tshuaj lom neeg, ua kom lub cev tsis muaj kuab lom uas nkag rau hauv lub cev nrog zaub mov thiab huab cua thiab tsim los ntawm cov txheej txheem kev zom zaub mov. Yam tshuaj lom uas lub siab ua rau lub siab lim tawm?

- Los ntawm kev txuag, dyes thiab lwm yam tshuaj ntxiv nyob rau hauv cov zaub mov.

- Los ntawm cov kab mob thiab cov microbes uas nkag mus rau txoj hnyuv, thiab los ntawm lawv cov khoom lag luam metabolic.

- Los ntawm cov cawv, tshuaj thiab lwm yam tshuaj lom uas nkag mus rau cov hlab ntshav nrog zaub mov.

- Los ntawm cov pa roj tsheb thiab cov hlau khov hnyav los ntawm huab cua sab hauv.

- Los ntawm ib qho dhau ntawm cov tshuaj hormones thiab vitamins.

- Los ntawm cov khoom muaj tshuaj lom los ntawm cov metabolism, xws li phenol, acetone lossis ammonia.

Lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv cov metabolism

Cov roj nplej uas los nrog cov zaub mov hauv cov hnyuv no tsuas yog hloov mus ua glycogen, uas yog hom piam thaj nkag rau hauv cov ntshav raws li xav tau. Cov txheej txheem gluconeogenesis muab lub cev nrog cov ntshav qabzib feem ntau. Lub siab tswj cov theem ntawm cov kua dej hauv cov ntshav, nyob ntawm qhov xav tau ntawm tus neeg.

Cov kabmob no tseem koom nrog cov metabolism hauv cov protein. Nws yog hauv lub siab hais tias albumin, prothrombin thiab lwm cov protein ntxiv uas yog qhov tseem ceeb rau lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev raug tsim kho. Yuav luag txhua cov roj (cholesterol) cuam tshuam rau hauv kev rhuav tshem ntawm cov rog thiab qhov tsim ntawm qee cov tshuaj hormones kuj tsim nyob rau ntawd. Tsis tas li ntawd, lub siab yuav siv txoj hauv kev-cov dej metabolism hauv av. Nws tuaj yeem khaws tau txog 20% ntawm cov ntshav thiab

pabcuam raws li lub chaw cia khoom ntawm ntau yam minerals thiab vitamins.

Kev koom tes ntawm daim siab ua haujlwm rau cov ntshav hematopoiesis

Lub cev no hu ua "ntshav khoom."Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias txog li ob liv tuaj yeem khaws cia rau ntawd, hematopoiesis tau nyaij hauv lub siab. Nws synthesizes globulins thiab albumin, cov nqaijrog uas muab cov ntshav coagulability thiab fluidity. Lub siab ua haujlwm koom nrog hauv kev tsim cov hlau, uas yog qhov tsim nyog rau kev sib txuas ntawm hemoglobin. Ntxiv nrog rau kev ntxuav cov ntshav ntawm cov tshuaj lom neeg, cov kab mob no rhuav cov ntshav liab, uas ua rau cov bilirubin tsim tawm. Nws yog nyob hauv lub siab uas cov protein tsim los ua haujlwm thauj cov tshuaj hormones thiab vitamins.

Cia cov as-ham

Kev hais txog lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv lub cev, nws tsis tuaj yeem tsis nco qab txog nws lub luag haujlwm ntawm kev tso cov khoom tsim nyog rau lub neej Dab tsi yog qhov chaw cia khoom ntawm lub cev no?

1. Nov yog qhov tsuas glycogen cia chaw. Lub siab tso tawm nws thiab, yog tias tsim nyog, muab nws pov rau hauv cov ntshav hauv daim ntawv ntawm cov piam thaj.

2. Kwv yees li ob liv ntawm cov ntshav muaj thiab tsuas yog siv thaum muaj ntshav ntau los yog poob siab.

3. Lub siab yog lub tsev khaws cov vitamins uas tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev. Tshwj xeeb ntau ntau cov vitamins A thiab B12 tau muab cia rau hauv.

4. Lub cev no tsim thiab sib sau cations ntawm cov hlau tsim nyog rau lub cev, piv txwv li, hlau lossis tooj liab.

Dab tsi tuaj yeem ua rau daim siab tsis ua haujlwm

Yog tias muaj qee qhov laj thawj no lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm tsis raug, ces muaj ntau yam kabmob tshwm sim. Koj tuaj yeem nkag siab tam sim ntawd lub luag haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm hauv tib neeg lub cev yog dab tsi, yog tias koj pom qhov kev ua txhaum cai hauv nws txoj haujlwm ua rau:

- tsis muaj kev tiv thaiv thiab mob khaub thuas,

- kev tsis tuaj ntshav thiab nquag los ntshav,

- khaus heev, qhuav ntawm daim tawv nqaij,

- plaub hau poob, pob ntxau,

- cov tsos mob ntshav qab zib thiab rog,

- ntau yam kab mob gynecological, piv txwv li, ntxov lawm,

- lub plab zom mov tsis txaus siab, tshwm sim los ntawm kev cem quav, xeev siab thiab tsis qab los noj mov,

- Mob tsis zoo - txob taus, kev nyuaj siab, insomnia thiab mob taub hau heev,

- Cov dej metabolism hauv lub cev tsis sib haum, tshwm sim los ntawm edema.

Ntau zaus, kws kho mob kho cov tsos mob no yam tsis nco pom tias qhov ua rau yog daim siab puas. Tsis muaj txoj hlab ntaws nyob hauv lub plab, yog li tus neeg ntawd yuav tsis hnov mob. Tab sis txhua tus neeg yuav tsum paub lub siab ua lub luag haujlwm hauv nws lub neej, thiab sim ua kom nws. Nws yog ib qho tsim nyog kom thim tawm kev haus cawv, haus luam yeeb, ntsim thiab cov zaub mov muaj roj. Txwv tsis pub siv cov tshuaj, khoom lag luam uas muaj cov khoom txuag thiab txau.