Lactic acidosis yog dab tsi: kev piav qhia thiab cov mob ua rau cov kab mob lactic acidosis

Cov kab mob lactic acidosis yog ib qho mob tsis tshua muaj tshwm sim txaus ntshai tshwm sim los ntawm qee yam mob pathological (kab mob lossis syndromes).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Kab mobdb	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	kab lus / 768159
Ntxaij	D000140

Cov ntaub ntawv dav dav

Qhov kev ua txhaum loj hauv kev txhim kho ntawm qhov kev phom sij no (nws txoj kev tuag nyob ntawm 50 txog 90% ntawm txhua kis) yog qhov kev txuam nrog ntau ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav plasma thiab peripheral cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb. Nws oversaturation ua rau ib tug pheej txo qis nyob rau hauv lub acidity ntawm arterial ntshav.

Lactate yog tsim nyob rau hauv lub cev thaum rhuav tshem cov kua nplaum - lub ntsiab ntawm cov khoom noj carbohydrates, cov khoom tsim nyog rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha hlwb thiab lub hlwb kev ua haujlwm. Tus txheej txheem no hu ua anaerobic metabolism.

Peb tuaj yeem hais tias lactic acidosis yog lub xeev ntawm tib neeg lub cev thaum cov txheej txheem nkag mus rau hauv cov ntshav ntawm cov kab mob lactic acid tshwm sim ntau nrawm dua nws qhov kev tshem tawm.

Ua rau mob lactic acidosis

cov kab mob hauv lub cev tsis paub meej (methylmalonic acidemia, yam 1 glycogenosis),
niam txiv (bypassing lub plab zom mov) lub luag haujlwm ntawm loj npaum li cas ntawm fructose,
kev siv cov tshuaj ethylene glycol lossis methanol,
pheochromocytoma (mob qog ua kua),
nyuab kis kab mob
kev puas tsuaj hnyav rau daim siab thiab lub raum,
ntev li ntawm kom tsawg ntawm salicylates,
carbon monoxide lom,
haus cawv ntev,
ntshav los ntau
lom cyanide,
poob siab lub xeev
noj biguanides,
mob ntshav tsis txaus
qaug dab peg.

Cov ntawv ntxiv

Cov laj thawj hauv qab no tuaj yeem ua rau cov kev cuam tshuam cuam tshuam rau ntau dhau ntawm lub cev ntawm cov kab mob lactic acid hauv ntshav qab zib mellitus:

cov leeg hypoxia (oxygen starvation) nrog kev ua kom lub cev ua kom muaj zog ntau ntxiv,
kev ua pa tsis ua hauj lwm (ua tsis tiav),
tsis muaj cov vitamins (hauv pawg B),
cawv intoxication,
myocardial infarction heev,
lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
mob ntshav khov
hnub nyoog los ntawm 65 xyoo,
cev xeeb tub

Lub ntsiab provocateur ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog oxygen starvation (hypoxia). Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm qhov tsis muaj oxygen tsawg, ib qho kev txuam nrog cov kab mob lactic acid tshwm sim (nws provokes tsub zuj zuj ntawm lactate thiab anaerobic glycolysis).

Nrog cov faib oxygen-free carbohydrate, qhov haujlwm ntawm enzyme ua lub luag haujlwm rau kev hloov pauv ntawm pyruvic acid rau acetyl coenzyme A poob qis. Hauv qhov no, pyruvic acid hloov mus rau lactate (lactic acid), uas ua rau lactic acidosis.

Thaum ntxov theem. Lactic acidosis nyob rau theem pib manifests nws tus kheej tsis hais tshwj xeeb. Cov tsos mob hauv qab no yog cai:

mob hauv peritoneum,
feem ntau tsis muaj zog
ntxhoo
cov quav poob haujlwm.

Tib qhov kev mob tshwm sim thaum nyuam qhuav pib ntawm qhov kev tshwm sim uas yuav ua rau ib tus xav txog kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis yog myalgia (mob leeg), tshwj xeeb tshaj yog tom qab ua haujlwm qoj ib ce.

Theem theem nrab. Raws li cov nyiaj ntawm lactic acid accumulates, kev txhim kho ntawm hyperventilation syndrome (DHW) pib. Nrog rau DHW, muaj qhov kev ua txhaum ntawm cov pa hloov ntawm lub ntsws, uas ua rau cov tsub zuj zuj ntawm carbon dioxide nyob rau hauv cov ntshav. Kussmaul qhov kev ua pa pib tsim, ua rau pom los ntawm kev tsis tshua muaj siab, kev voj voog sib luag, nrog kev sib sib zog nqus pa thiab ua pa hnyav. Cov ua tsis taus pa yog nrog suab nrov.

Hauv nruab nrab theem ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob ntawm lub plawv tsis txaus (arterial hypotension) tshwm sim, uas, ntau ntxiv, tuaj yeem ua rau vau (ib qho kev poob qis hauv cov ntshav siab). Tawm tsam no keeb kwm, kev txhim kho ntawm oliguria.Lub cev muaj kev ntxhov siab pib, delirium, uas hloov los ntawm tus txiv neej ruam (tsis nco qab zoo) tom qab los ntawm txoj kev tsis nco qab.

Qib Theem. Lactocytadic coma. Rau cov kab mob lactic acidosis, lub cev qhuav dej tsis yog qhov qub, vim tias cov tsos mob ntawm tus kab mob sai sai, ntawm thawj mus txog theem kawg, tsuas yog ob peb teev tuaj yeem dhau.

Kev kuaj mob

Nws yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob lactic acidosis. Daim duab ntawm cov kabmob yog qhia los ntawm kev tshawb nrhiav biochemical ntawm cov ntshav. Cov kev ntsuas tsom qhia cov ntsiab lus nce ntawm lactate, thiab thaum kawm cov kua qaub-lub hauv paus cov ntaub ntawv hauv lub xeev, qhov nce ntawm anionic interval ntawm cov ntshav tau pom. Cov ntaub ntawv hauv qab no qhia tias muaj cov kab mob lactic acidosis:

qhov kev nkag siab ntawm lactate hauv cov ntshav cov ntshav nce mus txog tus nqi ntawm 2 mmol / l (nrog rau kev suav ntawm 0.4-1.4),
qhov theem siab ntawm bicarbonate muaj qhov ntsuas tsawg dua 10 mmol / l (cov cai yog li 20),
tus nqi ntawm nitrogen-muaj cov tshuaj ntawm cov protein metabolism nce (hyperazotemia),
kev ntsuas ntawm tus piv ntawm lactic thiab pyruvic acid 10: 1,
txhim kho lipid ntau ntau (hyperlipidemia),
pH ntawm cov ntshav poob qis hauv qab 7.3.

Txhawm rau txhawm rau kho cov kab mob lactic acidosis, thawj cov kev kho mob ntsuas yog tsom mus rau kev sib txuas ntawm cov roj ntsha tsis sib haum, acidosis, poob siab thiab hypoxia. Kev kho cov kev hloov pauv ntawm kev ua kom yuag thiab tsis txaus siab ntawm cov kab mob sib kis, uas tuaj yeem yog catalysts rau cov tsos ntawm lactic acidosis, yog nqa tawm.

Txoj hauv kev ua kom lactivate ntau tshaj cov kab mob lactic acid hauv cov ntaub so ntswg yog kab mob hemodialysis.

Txhawm rau tshem tawm qhov tshaj ntawm cov pa roj carbon monoxide, uas tsim los ntawm kev ua txhaum ntawm pH tshuav nyiaj li cas, tus neeg mob yauv ua pa tawm ntawm lub ntsej muag. Rau tus neeg mob no yog intubated.

Txhawm rau kho cov kab mob lactic acidosis thiab txo qis ntawm lactate hauv lub cev, nws yog qhov tsim nyog los ua kom muaj zog ntawm pyruvate dehydrogenase thiab glycogen synthetase. Rau qhov no, piam thaj infusion (5-12.5 g / h) yog txhaj tshuaj rau tib lub sijhawm uas muaj luv luv cov tshuaj insulin (nws tau siv sijhawm ib teev ntawm qhov ntsuas ntawm 2-4-6 ib pawg).

Kev rov pib ntawm alkaline intracellular tshuav tshwm sim nrog txo qis carbon dioxide hauv ntshav mus txog 25-30 hli RT. Kos duab. Qhov no pab txo qis cov kab mob lactic acid.

Tsis tas li ntawd, cardio- thiab cov vasotonic tshuaj yog kws kho, nrog lawv cov kev teem sijhawm hemodynamic tau coj mus rau hauv tus lej. Thaum pH tsawg dua 7.0, 2.5-4% sodium bicarbonate yog muab tshuaj rau qhov quav (cov tshuaj yog maj mam noj, siv cov tshuaj txau rau hauv ib qho ntim ntawm 100 ml). Tib lub sijhawm, tswj kev noj cov poov tshuaj thiab pH theem hauv cov ntshav yog ib txwm tshuaj xyuas.

Lactic acidosis yog dab tsi - ua rau thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob, kev kuaj mob, kev kho thiab kev tiv thaiv

Lactic acidosis yog ib qho kev phom sij txaus ntshai, uas tshwm sim los ntawm kev txuam nrog cov kab mob lactic acid hauv cov leeg pob txha, tawv nqaij thiab lub paj hlwb, nrog rau kev txhim kho cov metabolic acidosis. Lactic acidosis provokes kev loj hlob ntawm hyperlactacidemic coma, yog li no kev mob siab ntsws no cuam tshuam ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, leej twg yuav tsum paub qhov ua rau ntawm tus mob pathological.

Qhov mob hnyav rau qhov uas lactate sai rau hauv cov hlab ntshav yog mis nyuj acidosis. Lactic acidosis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim tom qab siv cov tshuaj qab zibCov. Qhov tshuaj tiv thaiv no yog txais tos nyob rau hauv kev npaj ntawm cov biguanide ntau yam (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Tus mob no tau muab faib ua ob hom:

Hom A lactic acidosis - nqaij hypoxia. Lub cev tsis muaj oxygen nyob rau hauv cov kab mob tseem ceeb: sepsis, septic shock, theem mob siab ntawm daim siab mob siab lossis tom qab ua haujlwm lub cev muaj zog.
Hom B lactic acidosis tsis txuam nrog hypoxia ntawm lub cev nqaij. Nws tshwm sim thaum kho qee yam tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib thiab tus kab mob HIV.Mis nyuj acidosis ntawm hom no feem ntau ua rau nws tus kheej tawm tsam keeb kwm ntawm kev quav dej caw lossis hauv kab mob siab.

Lactic acidosis yog tsim vim yog kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev. Ib txoj kev mob tshwm sim thaum:

Mob ntshav qab zib Hom 2.
Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm Metformin (muaj ib qho kev sib txuam ntawm cov tshuaj hauv lub cev vim qhov ua tsis taus lub raum).
Oxygen starvation (hypoxia) ntawm cov leeg tom qab ua pa tawm ntawm lub cevCov. Tus mob no ntawm lub cev ib ntus thiab kis nws tus kheej tom qab so.
Muaj cov qog hauv lub cev (malignant lossis benign).
Cardiogenic los yog hypovolemic poob siab.
Thiamine Qhov Tsis Txaus (Vit B1).
Mob ntshav (mob leukemia).
Kev raug mob ua ntu zus.
Sepsis.
Kis thiab mob kab mob ntawm ntau yam etiologies.
Muaj cov cawv,
Los ntshav hnyav.
Festering mob rau lub cev ntawm cov ntshav qab zib.
Mob myocardial infarction.
Kev ua pa tsis ua haujlwm.
Tsis hlauv.
Kab mob siab.
Tshuaj pab kho tus mob HIV. Pab pawg no cov tshuaj muab lub nra hnyav rau lub cev, yog li nws nyuaj heev kom tswj hwm ib qib lactic acid hauv cov ntshav.

Mis acidosis cov ntaub ntawv ntawm lub teeb nrawm, cia nyob hauv ob peb teev. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob lactic acid suav nrog:

xeev ntawm apathy
mob qab pob tw thiab hauv cov leeg pob txha,
disorientation nyob rau hauv qhov chaw,
cov qog ua kua thiab tawv nqaij,
daj ntas ntawm lub qhov muag lossis tawv nqaij,
cov tsos ntawm kev ua pa ceev,
cov tsos ntawm kev tsaug zog thiab pw tsaug zog.

Daim foos hnyav ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv tus neeg mob yog tshwm sim los ntawm kev mob plawv tsis ua haujlwm. Xws li qhov kev yuam cai ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev cog lus ntawm lub myocardium (tus lej ntawm lub siab mob nce ntxiv). Ntxiv mus, qhov xwm txheej ntawm tib neeg lub cev hnyav dua, mob lub plab, xeev siab, ntuav, raws plab, thiab tsis qab los. Tom qab ntawd lub neurological cov tsos mob ntawm lactic acidosis ntxiv:

areflexia (ib los yog ntau qhov reflexes tsis tuaj),
hyperkinesis (pathological tsis kam ntawm ib los yog pawg ntawm cov leeg),
paresis (lub hlwb tuag tsis puv).

Ua ntej pib mob hyperlactacidemic coma, cov tsos mob ntawm metabolic acidosis tshwm sim: tus neeg mob pib ua pa thiab nrov nrov ua pa nrov (tsis hnov suab tau meej meej ntawm qhov deb), nrog kev pab uas lub cev sim kom tshem tawm cov lactic acid ntau ntawm lub cev, thiab DIC - cov tsos mob (intravascular coagulation) tshwm sim. Tom qab ntawd muaj cov tsos mob ntawm vau: ua ntej, oliguria tshwm sim (txo qis hauv cov zis), thiab tom qab ntawd anuria (tsis tso zis). Feem ntau muaj cov tsos mob hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes ntawm qhov xaus.

Cov kab mob lactic acidosis - qhov mob pathological uas nthuav dav nrog kev nce ntxiv hauv qib lactic acid hauv cov ntshav mus txog 5 mmol / l lossis ntau dua. Nws yog tsos mob los ntawm intoxication - xeev siab, ntuav, kiv taub hau, ntxhov siab vim. Hauv cov theem tom qab, kev ua pa tsis ua haujlwm nrog kev tiv thaiv lub ntsws tsis txaus, tsis meej pem hauv daim ntawv ntawm kev ua ntsej muag thiab tsis nco qab yog tus yam ntxwv. Txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog kuaj ntshav thiab tso zis. Kev kho mob suav nrog kev kho mob hemodialysis, kev siv lub tshuab ua pa, qabzib daws cov ntshav, kho cov tshuaj ntawm cov kab mob concomitant.

Lactic acidosis hauv Latin txhais tau tias "lactic acid". Tus mob no tseem hu ua lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Hauv ICD-10, pathology raug muab rau cov pab pawg sib cuam tshuam ntawm cov dej-ntsev thiab kua qaub-puag tus lej (chav kawm - Cov kab mob endocrine). Qhov no yog qhov tsis tshua pom tshwm sim tsawg. Cov ntaub ntawv teev kabmob sib kis tsis tau txiav txim siab, tab sis nws tau tsim muaj tias kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob tau kuaj pom cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.Ntawm cov pab pawg neeg no, raws li kev tshawb fawb txawv teb chaws, qhov ntau zaus ntawm cov kab mob lactic acidosis yog 0.006-0.008%. Txoj kev loj hlob ntawm cov kev sib txawv tsis yog nyob ntawm tus tub los ntxhais, nws yog qhov muaj npe ntau dua nyob hauv cov neeg hnub nyoog 35 txog 84 xyoo.

Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev tsim tawm ntawm lactate, nws qhov kev tsis txaus txaus los ntawm cov hlaus rov qab thiab / lossis teeb meem hauv cov zaub mov hauv lub siab, qhov kev txiav txim siab ntawm pyruvate thiab kev tsim cov kua nplaum los ntawm cov tsis-carbohydrate tebchaw cuam tshuam. Cov laj thawj ua rau cov kev hloov pauv ntawm metabolic yog:

Cov kab mob muaj txiaj ntsig ntawm cov metabolism. Muaj ib daim ntawv txiav txim siab muaj cov tshuaj acidosis. Nrog nws, kev ua txhaum cai tau pom nyob rau theem ntawm cov enzymes tseem ceeb ntawm kev noj haus cov metabolism, cov tsos mob tau pom tam sim ntawd tom qab yug.
Mob ntshav qab zib mellitus. Feem ntau qhov kev txuam nrog ntawm lactate yog vim kev siv tshuaj loj - cov tshuaj hypoglycemic. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum nce ntxiv nrog lub siab thiab lub raum tsis ua haujlwm, oxygen tshaib plab ntawm cov leeg nqaij tom qab qoj ib ce, ua pa ntawm lub cev, cov vitamins tsis txaus, kev siv cawv, thiab cev xeeb tub.
Kab mob plawv. Lactacidemia yog tsim nyob rau hauv kev mob plawv pathologies, hnyav los ntawm cov teeb meem ncig, tom qab kev mob plawv siv AIK, nrog sepsis, hypovolemic thiab cardiogenic poob siab nrog DIC. Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis sai sai.
Kev ua kom tsis muaj mob Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tsim mob qog noj ntshav (tshwj xeeb nrog pheochromocytoma), hauv cov neeg mob tsis nco qab lossis poob siab. Qhov kev ua kom tsis meej kuj yog npau taws los ntawm qhov tob tob, mob txhab ntawm ob lub raum thiab mob siab.
Kev deev luag poj luag txiv. Txoj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis nce nrog kev quav cawv. Rau leej twg qhov kev ua kom tsawg ntawm cov pa roj carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, cov ntsev ntawm salicylic thiab hydrocyanic acid, chlorides potentiates.

Lactic acidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov kab mob lactic acid, hloov cov ntshav acid acid. Lactic acid yog lub zog ntawm lub zog, tab sis, tsis zoo li cov piam thaj, nws cov metabolism hauv kev tshwm sim anaerobically (yam tsis suav nrog oxygen hauv cov tshuaj tiv thaiv). Nws yog tsim los ntawm cov qe ntshav liab, cov leeg pob txha, tawv nqaij hauv lub cev thiab cov hlab ntsha hauv nruab nrab, ob lub raum, lub plab zom zaub mov, retina, thiab cov qog ntshav hlav. Kev tsim cov lactate feem ntau yog los ntawm hypoxia, tawm tsam uas qhov hloov pauv ntawm cov piam thaj rau adenosine triphosphate ua tsis yooj yim sua.

Tsis tas li ntawd, cov kab mob lactic acidosis yog los ntawm kev siv cov kua qaub txaus los ntawm lub raum thiab daim siab. Lub plhaw txoj haujlwm tseem ceeb yog kev ua txhaum ntawm gluconeogenesis, nyob rau hauv uas feem ntau lactate hloov dua siab rau cov piam thaj lossis tag nrho cov oxidized hauv cov saw ntawm citric acid synthesis tshua. Ib txoj hauv kev ntxiv ntawm cov pov tseg - kev tshem tawm los ntawm ob lub raum - tau qhib thaum tus nqi pib ntawm cov kab mob lactic yog sib npaug rau 7 mmol / l. Nrog rau cov kab mob lactic acidosis, kev tsis txaus ntseeg hauv lub zog ntawm cov enzymes tsim nyog rau kev txiav tawm ntawm pyruvic acid los yog kev hloov pauv ntawm cov tsis-carbohydrate tebchaw rau cov piam thaj yog sau tseg.

Raws li qhov loj ntawm daim duab soj ntsuam, qhov mob hnyav ntawm chav kawm cais peb theem ntawm cov kab mob lactic acidosis: thaum ntxov, nruab nrab thiab lig. Lawv txoj kev loj hlob tshwm sim sai heev, hauv ob peb teev cov tsos mob hnyav zuj zus los ntawm qhov tsis muaj zog dav dav rau nws tsis nco qab. Lwm qhov kev faib tawm yog los ntawm cov txheej txheem etiopathogenetic ua rau cov nyom. Raws li nws, ob hom hyperlactatacidemia yog qhov txawv:

Nrhiav (homA). Feem ntau ua ntej tom qab 35 xyoo. Nws tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev muab cov pa oxygen thiab ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Cov chaw kho mob cov yam ntxwv ntawm tus mob metabolic acidosis tau pom - CNS lub zog yog qhov muaj kev tiv thaiv, ua pa thiab lub plawv dhia hloov. Kev txheeb ze ncaj qha ntawm theem ntawm lactacidemia thiab cov tsos mob neurological yog saib xyuas.Nrog rau ntshav qab zib, muaj qhov siab yuav tshwm sim ntawm kev poob siab, qhov txo qis hauv cov ntshav siab.
Congenital (homB). Nws zoo li thaum yug los, tsawg dua txij thaum yau los, yog hais txog cov kev muaj mob ntawm cov khoom noj ntawm lub cev tsis ua mob. Txij thawj hnub ntawm lub neej, txoj hlab ntaws thiab lub ntsws ua pa tau txiav txim siab: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, cov tsos mob ntawm tus mob hawb pob.

Kev loj hlob sai yog ib txwm mob rau cov mob lactatacidemia, cov duab hauv chav saib mob tag nrho nthuav tawm hauv 6-18 teev. Cov tsos mob ntawm lub cim ua ntej yog feem ntau tsis tuaj. Nyob rau thawj thawj theem, acidosis ua tau nws tus kheej tsis hais tshwj xeeb: cov neeg mob nco txog qhov tsis muaj zog, mob plab, mob hauv siab thiab mob hauv siab, mob plab zom mov hauv daim ntawv ntuav, tso quav, thiab mob plab. Qeb theem nruab nrab yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv qhov lactate, tawm tsam keeb kwm ntawm cov uas muaj qhov tshwm sim ntawm hyperventilation ntawm lub ntsws. Cov pa roj ua haujlwm ntawm lub ntsws yog qhov ua tsis tau zoo, cov pa roj carbon dioxide accumulates nyob rau hauv txoj kev ncig. Cov kev hloov pauv ntawm lub ntsws ua pa hu ua Kussmaul ua tsis taus pa. Hloov mus los ntawm kev paub sib luag sib luag nrog lub sib sib zog nqus pa thiab ua pa nrov nrov.

Cov cim ntawm kev tsis txaus siab ntawm lub plawv thiab vascular tsis txaus ntseeg tau tshawb pom. Hauv cov neeg mob, ntshav siab poob qis, hypotension nce tas li, tuaj yeem ua rau vau. Zis ntau lawm qeeb qeeb, oliguria nthuav dav, ces mob anuria. Ntau yam ntawm cov tsos mob paj hlwb tau qhia - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Kom lub cev muaj zog ntxhov siab, delirium. Txog thaum kawg ntawm theem nruab nrab, DIC tshwm sim. Mob ntsws muaj hemorrhagic necrotic lesions feem ntau kuaj pom. Nyob rau theem kawg, kev ntxhov siab psychomotor yog hloov los ntawm stupor thiab tsis nco qab. Cov kev ua haujlwm ntawm poob siab, hlab plawv, ua pa thiab urinary systems yog inhibited.

Nrog hom B lactic acidosis, cov tsos mob feem ntau tshwm sim hauv thawj hnub ntawm tus menyuam lub neej. Kev ua pa txawv txav tuaj rau hauv ntej: mob ua pa - ua tsis taus pa, mloog zoo li tsis muaj huab cua, polypnoea - ua pa nto sai sai, mob li hawb pob - ua tsis taus pa hnoos, whistles, ua pa nyuaj rau hauv thiab tawm. Ntawm cov tsos mob neurological, mob nqaij daim tawv hypotension, areflexia, cramps raug rho tawm, ntu ntawm npub nco qab tau txiav txim siab. Muaj kev tsis lees paub ntawm lub mis thiab tso kua mis sib xyaw, nquag ntuav, mob plab, ua pob rau tawv nqaij, yellowness ntawm kev sib sau. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, feem ntau ncua ncua kev txhim kho hlwb thiab lub cev kev loj hlob.

Cov kab mob lactic acidosis yog ib qho kev hem thawj hnyav vim qhov muaj qhov pheej hmoo ntawm lub cev nqaij hlav thiab tuag. Qhov ntxim nyiam ntawm txoj kev tuag tau nce nyob rau hauv qhov tsis muaj kev kho mob hauv ob peb teev tom qab pib ntawm thawj cov tsos mob. Vascular hypotension thiab hypoxia ntawm lub paj hlwb ua rau txoj kev txhim kho ntawm ntau yam mob hlwb, cov leeg tsis muaj peev xwm. Tom qab lub sijhawm mob ceev, cov neeg mob yws yws tom qab lub sij hawm kiv taub hau, mob taub hau ntev. Tej zaum yuav muaj kev hais lus tsis zoo thiab lub cim xeeb, xav tau kev rov kho dua.

Kev kuaj mob cov neeg mob tau ua tiav thaum muaj xwm txheej ceev. Tus endocrinologist koom nrog hauv kev kuaj mob, thiab tus kws kho mob sab laj kev sib tham kuj tau kho ntxiv. Cov kab mob lactic acidosis yog qhov nyuaj rau kuaj mob los ntawm kev kuaj mob - cov tsos mob sib txawv, txhua ntu tsuas yog mob leeg nqaij tshwj xeeb. Daim duab seem tseem zoo ib yam li qee yam ntawm encephalopathy, nrog lub qog ntshav qab zib, thaum txoj kev txhim kho ntawm cov lactate tseem nyob li qub. Kev kuaj mob tau lees paub raws li kev kuaj pom tseeb. Nws suav nrog:

Kev kuaj ntshav biochemical. Nws yog ua tawm kom thiaj li paub cov kev hloov pauv hauv kev ua kom haum xeeb ntawm cov kab mob lactic acid thiab piam thaj.Cov theem ntawm lactate ntau dua 3 mmol / l, nce ntxiv ntawm cov piam thaj thiab nitrogen-muaj cov tshuaj sib xyaw ntawm peptide metabolism, ib qho kev txawv txav ntawm cov concentration ntawm lipids, qhov sib piv ntawm lactic thiab pyruvic acid yog 1:10.
Txoj kev kawm txog cov zis biochemistry. Raws li cov ntaub ntawv kawg, kev khaws cia ntawm lub raum muaj nuj nqi thiab cov neeg ua haujlwm ntawm lactate ua haujlwm tau kuaj pom. Cov txiaj ntsig ntawm urinalysis qhia tau hais tias muaj ntau ntau ntawm acetone, piam thaj.
Ntshav pH. Kev ntsuam xyuas cia koj txheeb xyuas qhov xwm txheej ntawm oxygen thiab pH-sib npaug ntawm lub cev. Nrog rau lactatacidemia, qib ntawm bicarbonate concentration yog tsawg dua 10 mmol / l, tus nqi pH yog los ntawm 7.3 rau 6.5.

Kev kho cov mob qog nqaij hlav ntshav ntawm lub cev mob lacticacidemia yog ua tiav hauv theem. Ua ntej, kev hloov pauv acidotic hauv pH tshuav yuav raug tshem tawm, tom qab uas tshwj xeeb kev noj zaub mov noj: tshuaj gluconeogenesis kev kho mob tau kho los ntawm kev noj zaub mov ntau ntawm cov menyuam uas muaj cov khoom noj uas yog carbohydrate, cuam tshuam hauv lub pyruvate oxidation lub voj voog xav tau nce ntawm cov rog hauv cov zaub mov noj, lawv cov ntsiab lus yuav tsum ncav 70% ntawm cov khoom noj txhua hnub. Kev kho cov tshuaj ua kom dhau los ntawm cov kab mob lactic acidosis yog txhawm rau ua kom rov qab cov roj ntshav sib npaug, sib txuas nrog acidosis, hyperglycemia, poob siab thiab oxygen tshaib plab. Cov txheej txheem hauv qab no tau ua:

Hemodialysis, Txoj kev lis ntshav. Kev ua kom huv ntawm cov ntshav sab nraud lub cev yog txoj hauv kev ua kom lactate ntau dhau ntawm cov lactate hauv cov hlab ntsws ua kom loj hlob. Cov kua dej qabzib tseem muab tshuaj ntxiv rau lub cev. Hauv kev sib txuam, kev txhaj tshuaj insulin yog ua tiav. Xws li lub siab txhawb cov kev ua ntawm pyruvate dehydrogenase thiab glycogen synthetase enzymes.
Lub tshuab cua tshuab tawm. Qhov kev tshem tawm cov pa roj carbon monoxide tsim vim qhov kev ua txhaum ntawm pH tshuav nyiaj yog nqa los ntawm kev siv lub tshuab nqus cua. Kev rov ua kom rov qab ntawm cov roj ntsha alkaline tshwm sim thaum lub siab ntawm cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv cov ntshav qis li 25-30 hli RT. Kos duab. Cov txheej txheem no ua rau qis qis ntawm lactate.
Noj tshuaj cardiotonic. Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no txhawb kev ua qhov sib cog lus ntawm lub siab nqaij ntshiv, rov qab ua lub ntsej muag. Cardiac glycosides, cov kab mob adrenergic, cov tsis-glycoside cardiotonics siv.

Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob lactic acid yog muaj txiaj ntsig zoo nrog kev ua tiav ntawm kev tiv thaiv tus kab mob, tseem yog kev siv sij hawm thiab muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob los ntawm infusion. Kev kuaj mob tseem yog nyob ntawm daim ntawv ntawm lactacidemia - kev muaj sia nyob siab dua ntawm cov neeg uas muaj hom A A (txoj kev kis). Kev tiv thaiv yog txo qis rau kev tiv thaiv hypoxia, intoxication, kho cov ntshav qab zib kom raug nrog kev nruj rau tus neeg noj loj ntawm cov mob loj thiab lawv tshem tawm sai sai yog tias muaj kev cuam tshuam sib kis (mob ntsws, mob khaub thuas). Cov neeg mob los ntawm cov pab pawg muaj kev pheej hmoo siab - nrog kuaj mob ntshav qab zib ua ke nrog cev xeeb tub, thaum muaj hnub nyoog laus - yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv tus kheej, ntawm thawj cov cim qhia txog mob nqaij thiab tsis muaj zog, nrhiav tswv yim kho mob.

Cov kab mob lactic acidosis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus: cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm cov mob tuag tes tuag taw

Lactic acidosis yog dab tsi thiab cov tsos mob ntawm tus mob no yog li cas rau cov ntshav qab zib mellitus - cov lus nug uas tuaj yeem hnov los ntawm cov neeg mob ntawm endocrinologist. Feem ntau cov lus nug no yog nug los ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom ob.

Lactic acidosis hauv ntshav qab zib yog ib qho tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim ntawm tus kab mob. Kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog vim muaj kev txuam nrog cov kab mob lactic acid hauv cov hlwb ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm kev mob siab rau lub cev lossis ua raws li cov kev ua txhaum uas tsim nyog rau tus neeg uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov teeb meem.

Kev kuaj pom cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib raug kuaj los ntawm kev kuaj pom tias lactic acid hauv tib neeg cov ntshav. Lactic acidosis muaj lub ntsiab tseem ceeb - kev saib xyuas ntawm lactic acid hauv cov ntshav ntau dua 4 mmol / l thiab cov ion ntau yog ≥ 10.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov lactic acid yog tsim tawm hauv cov khoom me me txhua hnub los ntawm cov khoom noj hauv cov khoom noj hauv lub cev. Qhov kev sib xyaw no yog ua tiav sai sai los ntawm lub cev mus rau hauv lactate, uas, nkag mus rau hauv lub siab, txiav txim siab mus txuas ntxiv. Los ntawm ntau cov theem ntawm kev ua tiav, lactate tau hloov pauv mus rau hauv carbon dioxide thiab dej los yog rau hauv qabzib nrog kev rov ua dua tshiab ntawm bicarbonate anion.

Yog hais tias lub cev tsim cov lactic acid, tom qab ntawd lactate tsum kom tsis muaj paug thiab ua haujlwm los ntawm daim siab. Cov xwm txheej no ua rau muaj qhov tseeb tias ib tus neeg pib txhim kho cov kab mob lactic acidosis.

Rau tus neeg muaj kev noj qab haus huv, tus nqi ntawm cov lactic acid nyob rau hauv cov ntshav yuav tsum tsis txhob muaj ntau dua qhov ntsuas ntawm 1.5-2 mmol / l.

Feem ntau, lactic acidosis tshwm sim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas, tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob hauv qab, muaj kev tiv thaiv myocardial infarction lossis mob stroke.

Cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho cov kab mob lactic acid hauv lub cev yog li hauv qab no:

cov pa oxygen tshaib plab cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv lub cev,
kev txhim kho ntawm lub raum,
los ntshav uas yuav ua rau muaj ntshav ntau,
mob siab kom raug
lub xub ntiag tsis ua haujlwm ntawm lub raum, tsim kho thaum noj cov tshuaj metformin, yog tias muaj thawj qhov kos npe los ntawm cov npe teev,
kev tawm dag zog loj thiab ntev dhau ntawm lub cev,
qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm poob siab lossis sepsis,
raug mob plawv
muaj nyob rau hauv lub cev ntawm qhov tsis paub txog ntshav qab zib mellitus thiab yog tias muaj ntshav qab zib hypoglycemic noj,
muaj qee cov kev mob ntshav qab zib hauv lub cev.

Qhov tshwm sim ntawm pathology tuaj yeem kuaj tau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv zoo vim muaj kev cuam tshuam rau tib neeg lub cev ntawm qee yam mob thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Feem ntau, cov kua mis acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsis mob ntshav qab zib.

Rau cov mob ntshav qab zib, lub xeev no ntawm lub cev yog qhov tsis txaus siab thiab txaus ntshai, vim tias qhov xwm txheej no lub ntsej muag lactacidic yuav tshwm sim.

Lactic acid coma tuaj yeem ua kom tuag taus.

Ntawm cov ntshav qab zib mob lactic acidosis, cov tsos mob thiab cov paib tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

tsis nco qab zoo
hnov kiv taub hau,
tsis nco qab
zoo nkaus li xeev siab
cov tsos ntawm ntuav thiab ntuav nws tus kheej,
nquag thiab sib sib zog nqus pa
cov tsos ntawm kev mob hauv plab,
cov tsos pom ntawm kev ua kom tsis muaj zog thoob plaws lub cev,
lub cev muaj zog qis dua,
kev loj hlob ntawm kev sib sib zog nqus lactic.

Yog tias tus neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom mob thib ob, tom qab ntawd cov ntshav ntws mus rau hauv lub lactic acid tsis hnov qab yog pom qee lub sijhawm tom qab thawj cov tsos mob tshwm sim.

Thaum tus neeg mob poob mus rau qhov tsis xeev, nws muaj:

hyperventilation
nce glycemia,
tus nqi txo cov bicarbonates hauv ntshav ntshav thiab txo cov ntshav pH,
ketones me me tau tshawb pom hauv cov zis,
theem ntawm lactic acid nyob hauv tus neeg mob lub cev nce mus txog qib 6.0 mmol / l.

Kev txhim kho ntawm cov teeb meem nyuaj tau hloov zuj zus mus thiab tus neeg ntawm kev txom nyem los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus zuj zus zuj zus ob peb teev sib law liag.

Cov tsos mob ua ke nrog kev txhim kho ntawm cov kev tiv thaiv mob no zoo ib yam li cov tsos mob ntawm lwm qhov kev cuam tshuam, thiab tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem poob rau hauv lub cev tsis nco qab uas muaj ob qho qis thiab nce qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev.

Txhua yam kev kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog ntsuas raws kev kuaj ntshav.

Kev kho thiab tiv thaiv tus kab mob lactic acidosis muaj mellitus mob ntshav qab zib

Vim tias qhov tshwm sim no feem ntau txhim kho los ntawm kev tsis muaj oxygen hauv lub cev, txoj kev kho mob kom tshem tawm ib tus neeg los ntawm tus mob no feem ntau yog ua raws li cov txheej txheem ntawm kev xav ntawm tib neeg cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum nrog oxygen. Rau lub hom phiaj no, ib qho khoom siv cua tshuab ua pa yog siv.

Thaum tshem tawm ib tus neeg los ntawm lub xeev ntawm cov kab mob lactic acidosis, tus kws kho mob lub luag haujlwm yog tshem tawm cov hypoxia uas tau tshwm sim hauv lub cev, vim nws yog qhov tseeb tias qhov no yog qhov tseem ceeb ua rau muaj kev loj hlob ntawm lactic acidosis.

Hauv kev siv cov txheej txheem kho, lub siab thiab tag nrho cov cim tseem ceeb ntawm lub cev tau saib xyuas. Kev tswj tshwj xeeb yog nqa tawm thaum cov neeg laus raug tshem tawm ntawm lub xeev ntawm cov kab mob lactic acidosis, uas muaj kev tiv thaiv kev mob ntshav siab thiab muaj teeb meem thiab kev cuam tshuam hauv daim siab.

Ua ntej kuaj tau cov kab mob lactic acidosis hauv tus neeg mob, yuav tsum tau kuaj ntshav yuav tsum tau soj ntsuam. Hauv kev ua lub luag haujlwm ntawm chav kawm tshawb fawb, cov ntshav pH thiab cov concentration ntawm potassium ions hauv nws tau txiav txim siab.

Tag nrho cov txheej txheem tau ua tiav sai heev, txij li kev tuag ntawm kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev yog qhov siab heev, thiab lub sijhawm ntawm kev hloov ntawm ib txwm mus rau pathological yog luv.

Yog tias pom muaj mob loj, cov tshuaj potassium bicarbonate raug tswj hwm, cov tshuaj no yuav tsum tau tswj hwm yog tias cov ntshav acidity tsawg dua 7. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev tshawb xyuas tsim nyog raug txwv tsis pub muaj.

Ntshav acidity soj ntsuam hauv tus neeg mob txhua ob teev. Cov lus qhia ntawm poov tshuaj bicarbonate yuav tsum tau nqa tawm kom txog thaum lub caij thaum nruab nrab yuav muaj acidity nyob rau hauv tshaj 7.0.

Yog tias tus neeg mob lub raum tsis ua haujlwm, kev hloov kho ntawm ob lub raum ua. Tsis tas li ntawd, peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua kom rov ua qhov qub theem ntawm potassium bicarbonate hauv lub cev.

Hauv cov txheej txheem ntawm kev tshem tawm tus neeg mob lub cev los ntawm acidosis, kev kho tshuaj insulin txaus thiab kev tswj hwm ntawm insulin kuj tseem siv, lub hom phiaj uas yog txhawm rau txhim kho metabolism metabolism.

Yog tias tsis muaj kev kuaj ntshav biochemical, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj kev txheeb xyuas qhov tseeb rau tus neeg mob. Txhawm rau tiv thaiv txoj kev loj hlob ntawm pathological, tus neeg mob yuav tsum xa cov kev tshawb fawb uas tsim nyog rau lub tsev kho mob thaum muaj thawj cov cim ntawm pathology tshwm sim.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acid nyob rau hauv lub cev, lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism hauv lub cev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tswj tau kom meej meej. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no hais txog thawj cov tsos mob ntshav qab zib.

Tub Txawj Tuam
Insomnia
Mob plab
Mob leeg
Nqaij tsis mloog lus
Tsis hlauv
Cov leeg tsis sib haum
Ntuav
Kev nkees nkees
Ua pa ceev

Lactic acidosis, lossis, raws li nws tseem hu ua, lactic acidosis, uas provokes hyperlactacidemic coma, yog ib qho kev mob hnyav heev, uas tseem cuam tshuam rau ntshav qab zib mellitus thiab tshwm sim los ntawm kev sib txuam ntawm lactic acid hauv lub cev (pob txha leeg, hlwb thiab tawv nqaij) hauv qhov tseem ceeb tus nqi nrog kev txhim kho tom qab ntawm cov metabolic acidosis. Lactic acidosis, cov tsos mob uas tshwj xeeb yuav tsum paub rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, yog tshwm sim los ntawm ntau yam, uas peb yuav xav txog hauv qab no.

Cov xwm txheej hauv qab no ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis:

Cov mob o thiab kis mob
Hom tau los ntshav ntau,
Kev quav dej quav cawv nyob rau hauv nws cov theem mob,
Mob myocardial infarction,
Lub cev nqaij daim tawv raug mob hnyav
Tsis hlauv
Cov kab mob siab (mob ntev).

Hauv tag nrho cov naj npawb ntawm cov teeb meem uas ua rau cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob ntawm yam sib thooj, qhov chaw tshwj xeeb tau muab rau noj cov tshuaj loj. Hauv qhov no, cov tsos mob lactic acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, noj tshuaj ntawm hom antipyretic nrog muaj cov tshuaj no hauv cov lus qhia. Txawm tias nws qhov tsawg kawg nkaus rau cov tshuaj tiv thaiv ob lub raum lossis nplooj siab tuaj yeem ua rau lactic acidosis, uas tau yoog tshwj xeeb los ntawm kev tsub zuj zuj ntawm cov tshuaj no hauv lub cev.

Kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim nrog hypoxia uas tshwm sim hauv cov leeg pob txha, uas, piv txwv li, yuav cuam tshuam nrog lub cev lub cev ntev. Qhov ua rau mob lactic acidosis yam tsis muaj qhov pom tseeb ntawm hypoxia tuaj yeem mob qog ntshav, nrog rau ntau yam ntawm lwm cov txheej txheem qog.Qhov no kuj suav nrog kev ua pa tsis ua haujlwm, mob plawv nres ntawm ib qho ntawm lub ntsws, txoj hnyuv, nrog rau lub cev tsis txaus ntawm thiamine.

Feem ntau qhov kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv mob hnyav li ntawm ob peb teev, thaum lub sijhawm tsis muaj qhov tshwj xeeb rau nws. Tom qab ntawd cov neeg mob yuav hnov mob leeg thiab mob uas tshwm sim tom qab pob tw. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog ntau yam mob dyspeptic, tsis quav ntsej, ua pa ceev, pw tsis tsaug zog, los sis hloov pauv, nkees nkees.

Cov kev tshwm sim yeej tseem ceeb, lub caij no, yog qhov kev pom ntawm daim ntawv ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, uas tom qab ntawd ua rau hnyav dua los ntawm kev mob hnyav. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no, kev hloov pauv tom qab tsim, tsim hauv kev cog lus cog lus, tus yam ntxwv ntawm myocardium.

Tsis tas li ntawd, muaj kev ploj zuj zus ntxiv ntawm qhov kev hloov pauv ntawm qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob tshwj xeeb yog sau tseg, uas ntuav thiab mob plab tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv acidosis. Thaum tus mob loj zuj zus nrog cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob kuj tau cais los ntawm ntau cov tsos mob ntawm tus mob neurological, suav txij areflexia mus rau paresis thiab hyperkinesis.

Tam sim ntawd ua ntej qhov pib ntawm kev txhim kho ntawm lub cev tsis nco qab, nrog rau qhov tsis nco qab, tsis muaj pa nrov nrov, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua pa nrov hnov ntawm qhov chaw nyob deb, thaum tsis hnov ntxhiab ntawm acetone cov yam ntxwv ntawm qhov tshwm sim no tsis tuaj yeem ua pa. Qhov kev ua pa ntawm no feem ntau yog ua ke nrog cov metabolism acid acid.

Tom qab ntawd lactic acidosis yog tus yam ntxwv rau cov tsos mob hauv daim ntawv ntawm kev sib tsoo: thawj zaug nrog oligoanuria, thiab tom qab ntawd nrog anuria, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los uas kev txhim kho ntawm intravascular coagulation (lossis DIC) tshwm sim. Feem ntau, cov tsos mob lactic acidosis tau sau tseg los ntawm qhov tshwm sim ntawm intravascular thrombosis nrog hemorrhagic necrosis cuam tshuam cov ntiv taw thiab tes. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev txhim kho sai ntawm cov kab mob lactic acidosis, uas tshwm sim hauv ob peb teev, tsis pab txhawb rau kev txheeb xyuas cov cim ntawm tus yam ntxwv mob ntshav qab zib. Cov phiajcim tshwj xeeb no suav nrog kev ziab ntawm cov nqaij mos ntawm tus nplaig thiab cov qog ua daim nyias nyias, nrog rau cov tawv nqaij qhuav thoob plaws. Nws yog qhov tsim nyog tias qhov no, nce txog 30% ntawm cov neeg mob hyperosmolar thiab mob ntshav qab zib tsis hnov qab muaj cov ntsiab lus sib xws rau kev kuaj mob lactate acidosis.

Kev kuaj mob ntawm cov kab mob lactic acidosis nrog rau cov tsos mob tau hais saum toj no yog qhov nyuaj rau kev txiav txim siab, txawm hais tias lawv raug coj los ua tus txheej txheem ntawm cov xwm txheej kev pabcuam. Cov kev sim hauv chav kuaj yog ntseeg tau, uas yog txiav txim siab los ntawm qhov kev txiav txim siab hauv qhov no ntawm qhov nce ntawm cov ntsiab lus ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav, ntxiv rau qhov txo qis hauv nws ntawm bicarbonates thiab tseg alkalinity, muaj mob hyper hypercecemia thiab tsis muaj acetonuria.

Thaum xav txog cov kab mob lactic acidosis thiab nws cov tsos mob, kev kho yog txiav txim siab feem ntau rau kev tshem tawm sai ntawm hypoxia, nrog rau cov kab mob acidosis ncaj qha. Kev saib xyuas thaum maj nrawm rau cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob cuam tshuam nrog kev tswj hwm kev daws teeb meem ntawm sodium bicarbonate (2.5 lossis 4%) nrog lub ntim txog li 2 l / hnub los ntawm kev nrog kua. Hauv qhov no, kev tswj hwm yuav tsum khaws cov kev ntsuas ntawm qib pH, ntxiv rau qhov ntsuas ntawm qib hauv cov ntshav ntawm poov tshuaj. Tsis tas li ntawd, kev kho mob rau cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob yog qhov yuav tsum tau ua nrog kev kho mob insulin ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob ua kom tiav, lossis kev kho monocomponent nrog insulin nrog qhov luv ntawm nws qhov kev ua. Raws li kev tivthaiv ntxiv rau cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob hauv kev kho, cov kabmob carboxylases yog siv los ntawm cov qauv tso nrog kev qhia txog 200 mg / hnub. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev tswj hwm cov ntshav plasma, ntshav me me ntawm heparin, uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm hemostasis, nrog rau kev qhia txog reopoliglukin.

Kev tiv thaiv, uas pab tiv thaiv qhov pib ntawm lactacidemic coma tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas peb tau soj ntsuam saum toj no, muaj, ntsig txog, hauv kev tiv thaiv hypoxia, nrog rau kev paub meej ntawm kev tswj hwm qhov them nyiaj ntawm ntshav qab zib. Tsis tas li, cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv loj loj, yuav tsum ua kom nruj ntawm tus neeg txiav txim siab ntawm lawv qhov ntau npaum li cas nrog kev tshem tawm sai sai yog tias muaj kab mob ntawm ib hom intercurrent (mob khaub thuas lossis mob ntsws, thiab lwm yam). Cov tsos mob lactic acidosis tseem muaj cuam tshuam rau cov txheej txheem suppurative, yog li, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum noj cov tshuaj loj yuav tsum coj cov cim no rau hauv tus account.

Rau txhua yam kev tsis txaus siab txog kev lactic acidosis, nrog rau cov neeg tuaj koom nrog tham txog los ntawm peb hauv tsab xov xwm, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob endocrinologist tam sim ntawd.

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Mob ntshav qab zib Briscoe Paul. Cov lus nug thiab lus teb (txhais los ntawm lus Askiv). Moscow, Kron-Xovxwm Luam Tawm Lub Tsev, 1997, 201 nplooj ntawv, ncig ntawm 10,000 daim ntawv luam.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Suav A. V. Hormones kav lub ntiaj teb. Nrov endocrinology, Phau Ntawv AST-xovxwm - M., 2013. - 192 c.

Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Etiology (ua rau) ntawm lactic acidosis

tsawg dua cov ntaub so ntswg oxygenation - cov ntaub so ntswg hypoxia. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txuas rau cov kev mob plawv (mob plawv, mob septic, hypovolemic poob siab). Kev muaj peev xwm ntawm cov kab mob lactic acid hauv arterial hypoxemia, tshwj xeeb tshaj yog luv luv thiab qis, yog kev ua xyem xyav. Kuj tseem tsis muaj pov thawj ncaj qha ntawm kev nce qib ntawm lactic acid hauv cov ntshav nrog ntshav tsis muaj ntshav yog tsis muaj kev kuaj mob tshwm sim ntawm kev poob siab. Txawm li cas los xij, muaj tag nrho cov ntaub ntawv ntawm hypoxemia raws li cov lus qhia pab txhawb kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis. Cov tom kawg tau qhia rau txhua qhov kev mob loj hauv tsev kho mob, hauv cov neeg mob tsis txaus ntseeg hemodynamics, kev txhawb nqa inotropic, kev kuaj mob ntsws, thiab lwm yam Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim rau CBS ntsuas los ntawm Astrup txoj kev, qhov sib txawv anionic thiab qib ntshav lactate,
Lub siab ua haujlwm tsis zoo ua rau muaj kev txo qis hauv nws lub peev xwm hloov lactic acid rau hauv cov kua nplaum thiab glycogen. Ib txwm ua haujlwm hauv lub siab ua cov nqi tseem ceeb ntawm lactate, thiab hauv kev poob siab lub peev xwm no tsis hnov lus,
thiamine tsis txaus (vitamin B ₁ ) tej zaum yuav ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acid tsis tuaj yeem mob plawv. Thiamine tsis muaj peev xwm tau sau tseg hauv cov kev mob tseem ceeb, feem ntau nyob hauv cov neeg mob uas quav cawv, nrog Wernicke cov tsos mob nyuaj. Thiamine tsis muaj peev xwm ua rau muaj qhov nce ntawm theem ntawm lactic acid vim qhov kev txwv tsis pub oxidation ntawm pyruvate hauv mitochondria. Cov theem ntawm lactate hauv cov ntshav cov ntshav nce siab thaum lub sijhawm haus dej cawv ntau dhau, thiab tom qab 1-3 hnub, lactate acidosis dhau mus ua ketoacidosis,
nce nyob rau theem ntawm dextrorotatory isomer ntawm lactic acid - D-lactic acidosis. Qhov isomer no yog tsim los ntawm qhov kev nqis tes ntawm cov kab mob me me uas zom cov piam thaj hauv cov hnyuv. D-lactate acidosis muaj ntau dua rau cov neeg mob tom qab kev mob plab: ua kom rov ua kom zoo ntawm cov hnyuv me, daim ntawv thov ntawm lub plab hnyuv anastomoses, thiab lwm yam, nrog rau cov neeg rog. Txuj ci kev tawm tswv yim tso cai tsuas yog levorotatory isomer ntawm lactic acid los txiav txim. Lub xub ntiag ntawm D-lactate acidosis yuav tsum tau ua nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis tau txais kev tiv thaiv metabolic acidosis thiab qhov siab txawv anionic.Kev tsis zoo ntawm lub plab zom mov, lub plab zom mov, kev phais plab, tej zaum yuav ua rau dysbiosis, tuaj yeem qhia qhov kev ua txhaum no. Pom tau, tus kab mob no muaj ntau dua, tab sis feem ntau tsis kuaj pom. Marino P., 1998,
lwm qhov ua rau muaj cov kab mob lactic acid nyob rau hauv cov chaw khomob hnyav yog cov kab mob lactic acidosis cuam tshuam nrog kev kho tshuaj. Cov kab mob lactic acid tuaj yeem ua rau ntev li ntawm kev siv tshuaj adrenaline. Adrenaline ua kom nrawm nrawm ntawm glycogen hauv cov leeg pob txha thiab nce ntau lawm lactate. Kev nce ntxiv ntawm cov kab mob lactic acidosis yog kev yooj yim los ntawm peripheral vasoconstriction, ua rau anaerobic metabolism.

Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tsim nrog sodium nitroprusside. Cov metabolism hauv lub caij nyoog kawg yog txuam nrog kev tsim cov cyanides, uas tuaj yeem cuam tshuam cov txheej txheem ntawm oxidative phosphorylation thiab ua rau lactic acidosis.

Cyanide tsim tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj kev nce qib hauv lactate. Qhov ua tau los ntawm kev nce qib ntawm lactic acid nrog lub caij nyoog siab dhau los ua kom lub cev tsis muaj zog thiab qhia txog kev daws teeb meem alkaline (pib lactate acidosis) tsis tau txiav txim siab.

cov kab mob hauv lub cev tsis paub meej (methylmalonic acidemia, yam 1 glycogenosis),
niam txiv (bypassing lub plab zom mov) lub luag haujlwm ntawm loj npaum li cas ntawm fructose,
kev siv cov tshuaj ethylene glycol lossis methanol,
pheochromocytoma (mob qog ua kua),
nyuab kis kab mob
kev puas tsuaj hnyav rau daim siab thiab lub raum,
ntev li ntawm kom tsawg ntawm salicylates,
carbon monoxide lom,
haus cawv ntev,
ntshav los ntau
lom cyanide,
poob siab lub xeev
noj biguanides,
mob ntshav tsis txaus
qaug dab peg.

Ntawm cov etiological yog vim li cas, lub sij hawm ncua ntev ntawm biguanides nyob qhov chaw tshwj xeeb. Txawm tias ib qho tshuaj me me ntawm cov tshuaj no (raug rau lub raum lossis hepatic dysfunction) tuaj yeem ua rau qhov pom ntawm lactic acidosis.

Thaum kho tus neeg mob nrog biguanides, txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim vim kev hnov lus tsis zoo ntawm pyruvic acid (pyruvate) los ntawm cov qog ua kua ntawm mitochondria. Hauv qhov no, pyruvate nquag pib hloov mus rau lactate.

Cov laj thawj hauv qab no tuaj yeem ua rau cov kev cuam tshuam cuam tshuam rau ntau dhau ntawm lub cev ntawm cov kab mob lactic acid hauv ntshav qab zib mellitus:

cov leeg hypoxia (oxygen starvation) nrog kev ua kom lub cev ua kom muaj zog ntau ntxiv,
kev ua pa tsis ua hauj lwm (ua tsis tiav),
tsis muaj cov vitamins (hauv pawg B),
cawv intoxication,
myocardial infarction heev,
lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
mob ntshav khov
hnub nyoog los ntawm 65 xyoo,
cev xeeb tub

Lub ntsiab provocateur ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis yog oxygen starvation (hypoxia). Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm qhov tsis muaj oxygen tsawg, ib qho kev txuam nrog cov kab mob lactic acid tshwm sim (nws provokes tsub zuj zuj ntawm lactate thiab anaerobic glycolysis).

Thaum ntxov theem. Lactic acidosis nyob rau theem pib manifests nws tus kheej tsis hais tshwj xeeb. Cov tsos mob hauv qab no yog cai:

mob hauv peritoneum,
feem ntau tsis muaj zog
ntxhoo
cov quav poob haujlwm.

Lactic acidosis kev tsim kho sai sai, tab sis nws thawj cov cim qhia tuaj yeem yog mob dyspeptic, mob leeg, mob angina pectoris. Ib qhov tshwj xeeb tshwj xeeb yog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj tshuaj analgesics.

Nws feem ntau xav tias qhov no yog cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob zoo li no hauv cov neeg mob ntshav qab zib ua rau muaj kev ntxhov siab, tsis muaj zog, adynamia, mob taub hau, xeev siab, ntuav, hypotension nce rau vau, mob plab, tsaug zog, uas dhau los ua neeg ruam, ruam thiab tsis nco qab, anuria tawm tsam kev ua txhaum ntawm perfusion ntawm lub raum.

Cov tawv nqaij yog daj ntseg, cyanotic, mem tes yog nquag, me. Kev mob plawv tsis ua hauj lwm, cuam tshuam ntawm txoj hlab ntshav liab, ua tsis taus pa, ua kom pw tsis tsaug zog, ua tsis taus pa Kussmaul.

Muab nws txoj kev loj hlob sai, uas tsis yog tus cwj pwm ntawm hyperglycemic tej yam tseem ceeb, nws yog ib qho tseem ceeb kom sai qhov kev sib cais lactic acidosis los ntawm hypoglycemic poob ntawm kev nco qab.

Cov lus - Cov tsos mob txawv txawv qhia txog tus mob hyper- thiab hypoglycemic

Kos npe	Kev ntshav siab	Qog Ntshav
Pib	Ntxhee (feeb)	Qeeb qeeb (teev - hnub)
Cov sib txuam, cov qog ua kua	Ntub, daj	Qhuav
Hlab nqaij	Txhawb nqa los yog dab tsi	Tsawg qis dua
Plab	Tsis muaj cov cim ntawm pathology	O o, mob
Ua ntshav siab	Ruaj khov	Tsawg qis dua

Cov kab mob lactic acid tshwm vim yog:

Cov mob o thiab kis mob,
Los ntshav loj heev,
Cov cawv quav cawv uas ntev heev,
Mob myocardial infarction,
Raug mob rau lub cev,
Tsis hlauv
Kab mob siab.

Lub hauv paus tseem ceeb ua rau cov kab mob lactic acidosis noj tshuaj loj, piv txwv li, Metformin feem ntau noj. Hauv qhov no, cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acid tshwm rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, noj tshuaj ntawm cov pab pawg suab thaj nrog cov tshuaj no hauv cov lus muaj pes tsawg leeg.

Yog tias lub raum lossis lub siab raug cuam tshuam, txawm tias qhov tsawg kawg ntawm biguanides tuaj yeem ua rau lactic acidosis. Tus mob no yog tshwm sim los ntawm kev txuam nrog cov tshuaj hauv lub cev.

Lactic acidosis tshwm sim nrog cov leeg pob txha hypoxia. Hypoxia tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, nrog lub cev ua haujlwm ntev. Nws tseem yuav xav tau kev kho mob thiab.

Yog tias tsis muaj qhov pom tseeb ntawm hypoxia, tom qab ntawd qhov ua rau ntawm tus mob yuav yog mob leukemia thiab ob peb lwm cov txheej txheem qog. Lwm qhov laj thawj xws li:

Kev ua pa tsis ua haujlwm
Ib qho mob plawv nrawm ntawm ib qho ntawm lub ntsws,
Mob hnyuv infarction
Thiamine tsis muaj zog hauv lub cev.

Cov kab mob lactic acidosis, feem ntau, nkag mus rau hauv ib daim ntawv mob ceev, hauv yuav luag ob peb teev. Feem ntau, cov tsos mob yuav qhaj tsis tiav, tab sis kev kho yog tsim nyog.

Cov neeg mob nco ntsoov cov leeg mob thiab qhov tsis xis siab uas tshwm tom qab lub pob tw. Cov kab mob lactic acidosis muaj cov tsos mob li nram no:

Kev tshwm sim ntawm cov hlab plawv tsis ua haujlwm yog cov tsos mob ntawm cov mob acidosis hnyav. Xws li qhov kev yuam cai ua rau kev cog lus cog lus, tus yam ntxwv ntawm myocardium, thaum lactic acidosis tshwm sim.

Tom qab qhov no, lactic acidosis provokes qhov zuj zus zuj zus hauv qhov mob, uas, vim qhov nce ntawm acidosis, lub plab pib mob, ntuav yog pom.

Yog hais tias tus neeg mob tus mob lactic acidosis cuam tshuam ntau dua, ces cov tsos mob tuaj yeem yog ntau haiv neeg: los ntawm areflexia rau paresis thiab hyperkinesis.

Tam sim ntawd ua ntej ntawm lub cev tsis nco qab, uas nrog nrog tsis nco qab, tus neeg mob pib ua pa nrov nrov uas tsis hnov nrov li ua tsis taus pa. Cov yam ntxwv ntawm ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone tsis ua rau lactic acidosis. Feem ntau, hom kev ua pa no tshwm sim nrog cov metabolic acidosis.

kev kho mob nrog biguanides (hypoglycemic tshuaj),
ua txhaum ntawm cov ntshav ncig thiab cov pa oxygen ntawm cov nqaij thiab cov kabmob,
cev xeeb tub hauv cov neeg mob ntshav qab zib
mob khaub thuas, kis kab mob,
tsis ua haujlwm ntawm cov txheej txheem hauv metabolic,
raum tsis zoo, mob siab,
ketoacidosis.

Mob plab
Ntuav
Kev nkees nkees
Insomnia
Mob leeg
Tub Txawj Tuam
Tsis hlauv
Cov leeg tsis sib haum
Ua pa ceev
Nqaij tsis mloog lus

Cov mob o thiab kis mob
Hom tau los ntshav ntau,
Kev quav dej quav cawv nyob rau hauv nws cov theem mob,
Mob myocardial infarction,
Lub cev nqaij daim tawv raug mob hnyav
Tsis hlauv
Cov kab mob siab (mob ntev).

Cov kab mob muaj txiaj ntsig ntawm cov metabolism. Muaj ib daim ntawv txiav txim siab muaj cov tshuaj acidosis. Nrog nws, kev ua txhaum cai tau pom nyob rau theem ntawm cov enzymes tseem ceeb ntawm kev noj haus cov metabolism, cov tsos mob tau pom tam sim ntawd tom qab yug.
Mob ntshav qab zib mellitus. Feem ntau qhov kev txuam nrog ntawm lactate yog vim kev siv tshuaj loj - cov tshuaj hypoglycemic. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum nce ntxiv nrog lub siab thiab lub raum tsis ua haujlwm, oxygen tshaib plab ntawm cov leeg nqaij tom qab qoj ib ce, ua pa ntawm lub cev, cov vitamins tsis txaus, kev siv cawv, thiab cev xeeb tub.
Kab mob plawv. Lactacidemia yog tsim nyob rau hauv kev mob plawv pathologies, hnyav los ntawm cov teeb meem ncig, tom qab kev mob plawv siv AIK, nrog sepsis, hypovolemic thiab cardiogenic poob siab nrog DIC. Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis sai sai.
Kev ua kom tsis muaj mob Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tsim kho mob qog noj ntshav (tshwj xeeb nrog pheochromocytoma), hauv cov neeg mob tsis nco qab lossis poob siab. Qhov kev ua kom tsis meej kuj yog npau taws los ntawm qhov tob tob, mob txhab ntawm ob lub raum thiab mob siab.
Kev deev luag poj luag txiv. Txoj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis nce nrog kev quav cawv. Rau leej twg qhov kev ua kom tsawg ntawm cov pa roj carbon monoxide, ethylene glycol, methanol, cov ntsev ntawm salicylic thiab hydrocyanic acid, chlorides potentiates.

Cov cim ntawm kev tsis txaus siab ntawm lub plawv thiab vascular tsis txaus ntseeg tau tshawb pom. Hauv cov neeg mob, ntshav siab poob qis, hypotension nce tas li, tuaj yeem ua rau vau. Zis ntau lawm qeeb qeeb, oliguria nthuav dav, ces mob anuria. Ntau yam ntawm cov tsos mob paj hlwb tau qhia - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Kom lub cev muaj zog ntxhov siab, delirium. Txog thaum kawg ntawm theem nruab nrab, DIC tshwm sim.Mob ntsws muaj hemorrhagic necrotic lesions feem ntau kuaj pom. Nyob rau theem kawg, kev ntxhov siab psychomotor yog hloov los ntawm stupor thiab tsis nco qab. Cov kev ua haujlwm ntawm poob siab, hlab plawv, ua pa thiab urinary systems yog inhibited.

Hemodialysis, Txoj kev lis ntshav. Kev ua kom huv ntawm cov ntshav sab nraud lub cev yog txoj hauv kev ua kom lactate ntau dhau ntawm cov lactate hauv cov hlab ntsws ua kom loj hlob. Cov kua dej qabzib tseem muab tshuaj ntxiv rau lub cev. Hauv kev sib txuam, kev txhaj tshuaj insulin yog ua tiav. Xws li lub siab txhawb cov kev ua ntawm pyruvate dehydrogenase thiab glycogen synthetase enzymes.
Lub tshuab cua tshuab tawm. Qhov kev tshem tawm cov pa roj carbon monoxide tsim vim qhov kev ua txhaum ntawm pH tshuav nyiaj yog nqa los ntawm kev siv lub tshuab nqus cua. Kev rov ua kom rov qab ntawm cov roj ntsha alkaline tshwm sim thaum lub siab ntawm cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv cov ntshav qis li 25-30 hli RT. Kos duab. Cov txheej txheem no ua rau qis qis ntawm lactate.
Noj tshuaj cardiotonic. Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no txhawb kev ua qhov sib cog lus ntawm lub siab nqaij ntshiv, rov qab ua lub ntsej muag. Cardiac glycosides, cov kab mob adrenergic, cov tsis-glycoside cardiotonics siv.

tus thawj hauv cov ntshav bicarbonates,
degree ntawm mob hnyav hyperglycemia,
tsis muaj tshuaj acetonuria.

Lactic acidosis: thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob

tus nplaig qhuav
cov mos txwv qhuav
daim tawv nqaij qhuav.

Nrog rau cov tsos mob ntawm tus mob thiab lactic acidosis nws tus kheej, kev saib xyuas mob kub ceev muaj nyob rau hauv kev tswj hwm kev tso dej ntawm cov tshuaj sodium bicarbonate (4% lossis 2.5%) txog 2 litres ib hnub.

Metformin yog siv rau ntshav qab zib, nws txo qis hyperglycemia, tab sis tsis txhim kho hypoglycemia. Tsis zoo li sulfonylurea derivatives, uas suav nrog cov tshuaj sulfonamide, Metformin tsis txhawb kev tsim cov tshuaj insulin.

Yog tias muaj kev noj ntau dhau nrog Metformin hauv ntshav qab zib, lactic acidosis tuaj yeem tsim nrog kev hem thawj ntawm kev ua kom neeg tuag taus. Qhov laj thawj yog kev txuam ntawm cov tshuaj vim tias ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum.

Yog tias cov tsos mob ntawm cov kab mob lactic acid tshwm sim, tom qab ntawd nws zoo dua kom tsis txhob siv cov tshuaj Metformin. Tus neeg mob maj rawm mus tom tsev kho mob. Metformin tshem tawm zoo tshaj plaws kho mob hemodialysis hauv kev kho mob. Ib qho ntxiv, kev kho mob yam ntxwv ua tau.

Hypoglycemia tuaj yeem tsim kho yog tias Metformin noj nrog sulfonylureas.

Nws yog ib qho tseem ceeb los soj ntsuam pH qhov tseem ceeb thiab theem poov tshuaj nyob hauv cov ntshav.

Tsis tas li ntawd, nrog cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob, kev siv tshuaj insulin los ntawm kev ua haujlwm los ntawm kev ua haujlwm lossis kev kho monocomponent nrog "luv" insulin yog siv los ua kev kho mob.

Hauv kev kho mob ntawm cov tsos mob thiab cov kab mob lactic acidosis, carboxylases tseem tuaj yeem siv cov txheej txheem nrog nrog kev qhia txog 200 mg rau ib hnub.

Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm biochemical catalysts, cov kua dej kua nplaum nyob hauv lub cev thiab ob daim pyruvic acid lwg me me (pyruvate).

Nrog cov pa oxygen txaus, pyruvate dhau los ua cov khoom siv rau feem ntau cov kev ua tiav metabolic hauv lub cell. Thaum muaj pa oxygen tshaib plab, nws hloov mus ua lactate.

Nquag, qhov piv ntawm pyruvate thiab lactate yog 10: 1, nyob hauv qab ntawm lwm yam sab nraud, qhov sib npaug tuaj yeem hloov mus. Muaj ib qho mob uas yuav txo tau txoj sia - lactic acidosis.

cov ntaub so ntswg hypoxia (ua kom lub cev tsis haum, lom carbon dioxide lom, mob hnyav txaus, qaug dab peg),
tsis muaj ntaub so ntswg oxygen starvation (lom nrog methanol, cyanides, biguanides, lub raum / nplooj siab tsis ua haujlwm, oncology, mob hnyav, mob ntshav qab zib mellitus).

Ib qho kev nce qib tseem ceeb ntawm cov qib lactic acid hauv lub cev yog qhov mob uas yuav tsum tau ua rau lub tsev kho mob sai. Txog li 50% ntawm cov neeg uas pom tau yog tuag!

Yog tias ph qis dua 7.0, txoj hauv kev los cawm tus neeg mob tsuas yog mob hemodialysis - ntshav ntxuav.
Txhawm rau tshem tawm cov pa roj carbon ntau dhau, yuav tsum ua kom lub ntsws tawm ntawm lub ntsws.
Hauv cov teeb meem me, nrog lub sijhawm mus rau cov kws tshwj xeeb, cov dej ntws tawm nrog cov roj tov (sodium bicarbonate, trisamine) tau txaus. Tus nqi tswj hwm yog nyob ntawm lub hauv siab txhaws. Thaum cov metabolism hauv zoo dua, koj tuaj yeem pib txo qis qib lactate hauv cov ntshav. Rau qhov no, ntau yam qauv rau kev tswj cov kua nplaum nrog insulin tuaj yeem siv. Raws li txoj cai, qhov no yog 2-8 units. ntawm qhov ceev ntawm ml / h.
Yog hais tias tus neeg mob muaj lwm yam cuam tshuam nrog cov kab mob lactic acidosis (lom, ntshav liab), lawv txoj kev kho yog nqa tawm raws li lub ntsiab cai classical.

Tus mob txhawm rau kom rov zoo los ntawm lactic acidosis tsis zoo. Txawm tias kev kho mob kom tsim nyog thiab nkag mus cuag sijhawm raws sijhawm rau cov kws kho mob tsis tuaj yeem lav tias yuav cawm neeg txoj sia. Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog cov uas siv cov tshuaj metformin, yuav tsum mloog zoo rau lawv lub cev thiab khaws lawv cov piam thaj hauv cov hom phiaj.

Tom qab tsub zuj zuj ntawm ib qhov nqi ntawm cov kua qaub, lactic acidosis tau hloov mus rau hauv metabolic acidosis.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib kom paub cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob lactic acidosis.

Txog kev kho mob rau cov neeg mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, siv tshuaj suav nrog metformin biguanide tau siv. Yog hais tias tus neeg mob mob raum tsis ua haujlwm, cov tshuaj no yuav ua rau kev loj hlob ntawm mob lactic acidosis. Kev phiv tsis yog ntawm cov tshuaj lossis nws noj ntau dhau yuav ua rau muaj kev phiv.

Kev kho mob xwm txheej ceev rau tus neeg mob yog nqa los ntawm kev saib xyuas cov tshuaj sodium bicarbonate daws. Txhawm rau rov qab ntshav pH, cov neeg mob siv Trisamine. Yog tias muaj cov kua qaub-cov nyiaj hauv qab yog qis dua 7, kev ua haujlwm hemodialysis ua.

Thaum kho, ntshav ntsuas qhov ntsuas ntshav, pH qib, poov tshuaj thiab calcium ntau ntau hauv cov ntshav tau saib xyuas tas li, ib qho electrocardiogram tau ua.

Kev tswj hwm cov ntshav plasma lossis reopoliglyukin, qhov tso tawm dej nrog carboxylase yog nqa tawm. Cov tshuaj Anticoagulants tau sau tseg kom txo cov ntshav coagulation kom qeeb. Cov piam thaj cov qog yeej ib txwm muaj los ntawm kev txhaj tshuaj insulin.

Cov kev kho mob yog xaiv tau ncaj qha rau txhua tus neeg mob, coj mus rau hauv qhov hnyav qhov mob thiab tus yam ntxwv. Txoj kev kho yog nqa tawm hauv tsev kho mob los ntawm kev tswj hwm nruj ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob.

coj mus rau hauv tus account phiv ntawm biguanides, noj tshuaj nruj me ntsis rau kev pom zoo ntawm kws kho mob,
ntxiv dag zog rau kev tiv thaiv
kev kho mob raws sijhawm, khaub thuas raws kev tswj hwm ntawm kws kho mob,
kev tshuaj ntsuam qhov tsis zoo ntawm tus kws endocrinologist.

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus hom I thiab II yuav tsum tau soj qab xyuas kom qis ntawm cov piam thaj hauv ntshav, nqa tshuaj tiv thaiv, mus ntsib kws kho mob.Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo, ua raws li cov zaub mov muaj roj tsawg, thiab ua lub neej noj qab haus huv.

Lactic acidosis hauv ntshav qab zib yog ib qho txiaj ntsig ntawm qhov kev tswj tsis tau tus kabmob. Yog li ntawd, cov metabolism hauv cuam tshuam, cov acids yog tsim nyob rau hauv ntau thiab ua ke nyob rau hauv cov ntaub so ntswg thiab plab hnyuv siab raum.

Cov ntaub ntawv ntawm lub xaib yog tsuas yog rau cov hom phiaj kev kawm nrov, tsis lees paub kev siv thiab kev kho mob tsis yog, tsis yog phau ntawv coj ua. Tsis txhob muab tshuaj rau tus kheej.

Lub npe ntawm cov kabmob yog deciphered raws li hauv qab no: lactate yog α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic) acid, acidosis yog txheej txheem oxidation. Rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab rau tus neeg noj qab haus huv, tus kab mob no kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij heev, vim tias nws yog qhov uas dhau los ua qhov kev txhim kho ntawm hyperlactacidemic coma. Vim li cas thiab qhov no tshwm sim?

ua ntshav siab
tsis muaj zog
hlab plawv tsis ua haujlwm
cov tsos mob ntawm tus mob ntsws ntsig,
hnyav hauv cov nqua
xeev siab thiab ntuav
lub siab ua ntxhov,
pa ceev heev
poob siab
mob mob plab thiab qab pob tw.

Cov tsos mob no zoo xws li nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib. Qhov xwm txheej ntawm ketoacidosis kuj poob rau hauv cov tsos mob zoo li no.

Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm lawv yog qhov muaj mob ntawm cov leeg, ib yam li tom qab kev tawm dag zog. Nrog ketoacidosis, tsis muaj mob.

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib yws yws ntawm cov leeg mob, nws tsim nyog ntsuas cov suab thaj hauv cov ntshav thiab tshuaj xyuas tus neeg lub cev. Muaj kev tsis meej nyob rau hauv qhov zoo, qhov muaj cov tsos mob no qhia tias lactic acidosis. Koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Nws yog tsis yooj yim sua los muab kev pabcuam ua ntej rau koj tus kheej.

Kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis tshwm sim nrog hypoxia uas tshwm sim hauv cov leeg pob txha, uas, piv txwv li, yuav cuam tshuam nrog lub cev lub cev ntev. Qhov ua rau mob lactic acidosis yam tsis muaj qhov pom tseeb ntawm hypoxia tuaj yeem mob qog ntshav, nrog rau ntau yam ntawm lwm cov txheej txheem qog.

Feem ntau, cov tsos mob lactic acidosis tau sau tseg los ntawm qhov tshwm sim ntawm intravascular thrombosis nrog hemorrhagic necrosis cuam tshuam cov ntiv taw thiab tes. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev txhim kho sai ntawm cov kab mob lactic acidosis, uas tshwm sim hauv ob peb teev, tsis pab txhawb rau kev txheeb xyuas cov cim ntawm tus yam ntxwv mob ntshav qab zib.

Cov phiajcim tshwj xeeb no suav nrog kev ziab ntawm cov nqaij mos ntawm tus nplaig thiab cov qog ua daim nyias nyias, nrog rau cov tawv nqaij qhuav thoob plaws. Nws yog qhov tsim nyog tias qhov no, nce txog 30% ntawm cov neeg mob hyperosmolar thiab mob ntshav qab zib tsis hnov qab muaj cov ntsiab lus sib xws rau kev kuaj mob lactate acidosis.

1 txav ntawm lactate. Qhov phom sij tshwj xeeb tshaj yog cov teeb meem metabolic no hauv cov neeg mob noj biguanides (kev thaiv ntawm kev siv lactate los ntawm daim siab thiab cov leeg nqaij), uas ua rau cov kab mob lactic acidosis thiab mob hnyav metabolic acidosis.

Kev faib tawm

Kev Yuav (Hom A). Feem ntau ua ntej tom qab 35 xyoo. Nws tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev muab cov pa oxygen thiab ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Cov chaw kho mob cov yam ntxwv ntawm tus mob metabolic acidosis tau pom - CNS lub zog yog qhov muaj kev tiv thaiv, ua pa thiab lub plawv dhia hloov. Kev txheeb ze ncaj qha ntawm theem ntawm lactacidemia thiab cov tsos mob neurological yog saib xyuas. Nrog rau ntshav qab zib, muaj qhov siab yuav tshwm sim ntawm kev poob siab, qhov txo qis hauv cov ntshav siab.
Congenital (hom B). Nws zoo li thaum yug los, tsawg dua txij thaum yau los, yog hais txog cov kev muaj mob ntawm cov khoom noj ntawm lub cev tsis ua mob. Txij thawj hnub ntawm lub neej, txoj hlab ntaws thiab lub ntsws ua pa tau txiav txim siab: myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, cov tsos mob ntawm tus mob hawb pob.

Teeb meem

Vascular hypotension thiab hypoxia ntawm lub paj hlwb ua rau txoj kev txhim kho ntawm ntau yam mob hlwb, cov leeg tsis muaj peev xwm. Tom qab lub sijhawm mob ceev, cov neeg mob yws yws tom qab lub sij hawm kiv taub hau, mob taub hau ntev. Tej zaum yuav muaj kev hais lus tsis zoo thiab lub cim xeeb, xav tau kev rov kho dua.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov kab mob Acidosis

Tus kab mob tshwm sim sai heev, tsis muaj ib yam cim ceeb toom.Mob lactic acidosis tshwm sim hauv 2-3 teev thiab sai sai ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg nyob rau hauv cov mob feem ntau, ploj nco qab.

Cov tsos mob ntawm kev nce zuj zus lactic acid hauv hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib:

mob lub siab,
leeg, mob taub hau,
ntshav siab
Kussmaul kev ua pa (nquag, ua pa nrov),
tso zis tsawg dua,
qaug zog, tsis nco qab,
Vitamin B tsis txaus,
pallor, tawv nqaij qhuav,
tsaug zog lossis pw tsaug zog,
qaug zog tom qab lub cev me me dhau lawm.

Thaum dhau qhov kev kuaj mob hauv cov ntshav cov ntshav, ib qho kev nce qib ntawm lactic acid tau raug tshawb pom, thiab cov kua qaub-puag qis yog txo. Tus yam ntxwv ntawm tus ntxhiab tsw ntxhiab thaum lub cev ua pa tsis tshwm sim.

Cov tsos mob lactic acidosis zoo li cas, tus mob no zoo li cas, thiab nws cov tsos mob tshwm sim yog li cas? Raws li tus neeg mob hnyav zuj zus, xeev siab, ntuav, mob hauv plab tshwm sim. Arterial blood thickens, ntshav txhaws tuaj yeem tsim, hemorrhagic necrosis hauv phalanges ntawm sab sauv thiab qis dua sab hauv.

Reflexes tau tawg, qhov tsis kam ua leeg nqaij tshwm sim. Lub plawv tsis ua haujlwm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov ntaub so ntswg, kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg, myocardial infarction, plab hnyuv, lub ntsws tawm tuaj.

Cov kab mob lactic acid provokes xws li kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv thiab cov txheej txheem uas ua rau tus neeg mob tuag yog tias kev kho mob tsis tuaj raws sijhawm.

Nws feem ntau muaj kev nrawm (li ntawm ob peb teev), lub sijhawm ua ntej yog feem ntau tsis tuaj lossis tsis muaj yam ntxwv. Cov neeg mob yuav muaj mob leeg, mob hauv siab, tsos mob dyspeptic, ua pa ceev ceev, tsis nco qab, tsaug zog, lossis pw tsis tsaug zog.

Txawm li cas los xij, cov tsos mob tshwm sim ntawm kev soj ntsuam cov duab ntawm cov kab mob lactic acidosis yog cov kev mob plawv tsis ua haujlwm, exacerbated los ntawm mob hnyav acidosis, tawm tsam uas hloov hauv myocardial contractility tshwm sim.

Hauv kev hloov pauv, qhov mob ntawm cov neeg mob zuj zus zuj zus: raws li acidosis nce ntxiv, mob plab thiab ntuav tuaj yeem tshwm sim. Ntau yam ntawm cov tsos mob paj hlwb tau qhia tawm los ntawm areflexia rau spastic paresis thiab hyperkinesis.

Ua ntej lub cev tsis hnov qab (tsis nco qab), txawm hais tias qhov tsis hnov tsw ntawm Acetone hauv cov pa uas ua pa tawm (tsis muaj ketonemia), Kussmaul lub suab tsis zoo los ua pa yog pom, feem ntau nrog mob hnyav ntawm metabolic acidosis.

Thaws nrog oligo- thiab tom qab ntawd anuria, mob hypothermia. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, DIC muaj kev tsim (mob intravascular coagulation syndrome), mob ntshav nrog nrog cov ntshav tsis sib luag ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw tshwm sim.

Kev loj hlob sai ntawm cov kab mob lactic acidosis (ntau teev) tsis pab ua rau kev txheeb xyuas cov cim qhia ntawm tus mob ntshav qab zib (qhuav ntawm daim tawv nqaij, hnoos qeev thiab daim nplaig). 10-30% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib thiab hyperosmolar coma muaj cov ntsiab lus ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Lactic Acidosis Kev Tiv Thaiv

Kev tiv thaiv, uas pab tiv thaiv qhov pib ntawm lactacidemic coma tiv thaiv keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas peb tau soj ntsuam saum toj no, muaj, ntsig txog, hauv kev tiv thaiv hypoxia, nrog rau kev paub meej ntawm kev tswj hwm qhov them nyiaj ntawm ntshav qab zib.

Tsis tas li, cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv loj loj, yuav tsum ua kom nruj ntawm tus neeg txiav txim siab ntawm lawv qhov ntau npaum li cas nrog kev tshem tawm sai sai yog tias muaj kab mob ntawm ib hom intercurrent (mob khaub thuas lossis mob ntsws, thiab lwm yam).

Txhawm rau txhawm rau tiv thaiv qhov mob tsis txaus ua kom mob dias vim yog lactic acidosis, nws yuav tsum tiv thaiv hypoxia thiab rationalize tswj hwm tus mob ntshav qab zib.

Cov kab mob lactic acidosis, cov tsos mob uas yuav tshwm sim thaum siv biguanides, yuav tsum muaj kev txiav txim siab ntawm lawv cov koob tshuaj nrog kev tshem tawm sai sai yog tias muaj cov kabmob sib kis, piv txwv, muaj mob ntsws.

Cov kab mob lactic acidosis muaj cov tsos mob nrog rau kev tshwm sim ntawm kev ua kom tiav, yog li, cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev siv loj loj yuav tsum ua qhov no rau hauv kev txiav txim siab thaum ua kev kho mob.

Yog tias muaj kev xoom xaim uas hais tias tom qab lactic acidosis, koj yuav tsum hu rau tus kws kho keeb endocrinologist tam sim.

Kuv noj tshuaj metformin, tab sis kuv feem ntau muaj ntshav qab zib siab yuav luag 8-9 mgmol, Kuv tsis paub yuav ua li cas nrog kws kho mob, tus nais maum tsuas yog tom qab peb ntawm lub koom haum, thiab nws tsis zoo li yuav nkag siab txog ntshav qab zib yog zoo li cas.

qab zib nce ntxiv tshwj xeeb tshaj yog tom qab cov xwm txheej ntxhov siab thiab ua txhaum ntawm kev noj zaub mov

ntawm 67 Kuv coj lub neej nquag, ua luam dej thiab tawm dag zog Kuv noj cov tshuaj metformin ob zaug tom qab noj mov, tos rau cov lus pom zoo ntawm cov lus tsis muaj qhov cuam tshuam

Kuv tau nce thaj suab thaj; Kuv pib haus cov tshuaj metformin; lub siab poob rau 100 yog li tsis zoo xav tias kuv, tus kws kho mob hypertonic nrog qhov kev paub dhau los ntawm cov kws kho mob, tau hu kuv mus hauv tsev kho mob nrog lub siab; Kuv ntshai tias muaj ib rooj plaub Kuv muaj qhov kev nyuaj siab no Kuv haus ntau ntau los ntawm lub siab tswj kuv thiab tam sim no Kuv yuav luag tsis nco qab ua dab tsi rau kuv zoo li kuv muaj suab thaj tsis haum cov ntsiav tshuaj tej zaum yuav tsum tau tsum tsis haus dej qab zib ntau dua li dag tsis nco qab lawm

Feem ntau, ib qho dhau heev ntawm cov kab mob lactic acid tau tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis paub txog lawv cov ntshav qab zib, yog li nws ua tiav qhov kev tswj xyuas thiab tsis muaj kev kho kom tsim nyog. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kom tsis txhob rov mob los ntawm cov kab mob lactic acidosis, nws yuav tsum nruj ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo, saib xyuas qhov kev hloov pauv ntawm kev tsis tuaj yeem, tsis tu ncua los soj ntsuam thiab xeem.

Feem ntau, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum mloog nws lub cev thiab, thaum thawj cov tsos mob tshwm sim, hu rau lub tsheb tos neeg mob los yog sab laj nrog kws kho mob.

Yog tias koj xav tias koj muaj cov kab mob lactic acidosis thiab cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob, tom qab ntawd tus kws kho mob endocrinologist tuaj yeem pab koj.

Peb kuj tseem yuav siv peb qhov kev pabcuam tshuaj xyuas kab mob online, uas xaiv cov kabmob muaj tshwm sim raws li cov tsos mob nkag mus.

Mob qaug zog mob ntsws ntev (abbr. CFS) yog ib qho mob uas lub hlwb thiab lub cev tsis muaj zog tshwm sim vim yog tsis paub yam tshwm sim thiab kav ntev li rau lub hlis lossis ntau dua.

Mob qaug zog mob ntsws ntev, cov tsos mob uas xav tias yuav cuam tshuam rau qee yam nrog rau cov kis mob, tseem cuam tshuam nrog cov kev nrawm ntawm lub neej ntawm cov pej xeem thiab cov ntaub ntawv nce zuj zus uas muaj kev cuam tshuam rau tus neeg rau kev xav tom qab.

Nws tsis pub leejtwg paub tias nyob hauv lub cev ntawm txhua tus neeg thaum tab tom ua ntau yam, nrog rau kev zom zaub mov, cov kab mob me me muaj feem cuam tshuam. Dysbacteriosis yog ib yam kab mob uas txoj kev sib piv thiab muaj pes tsawg leeg ntawm cov tsiaj txhu nyob hauv txoj hnyuv ua txhaum. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm lub plab thiab cov hnyuv.

Alport syndrome lossis mob caj ces nephritis yog lub raum mob uas tau los ntawm caj ces. Hauv lwm lo lus, tus kabmob tsuas yog siv rau cov neeg uas muaj caj ces muaj mob. Tus txiv neej feem ntau yuav raug mob, tab sis poj niam kuj muaj mob.

Cov tsos mob thawj zaug tshwm sim hauv cov menyuam muaj hnub nyoog 3 txog 8 xyoo. Tus kabmob nws tus kheej tuaj yeem yog asymptomatic. Feem ntau kuaj pom thaum lub sij hawm kuaj ib txwm muaj lossis hauv kev txheeb xyuas ntawm lwm tus, keeb kwm yav dhau los.

Tuberculous meningitis yog kev kho mob ntawm daim npluag mos mos ntawm lub paj hlwb. Feem ntau, kab mob yog ib qho kev nyuaj rau lwm txoj kev mob ntsws qhuav.Tsis muaj kev zam yog qeb ntawm cov neeg uas twb muaj tus txheej txheem ua mob rau txhua hom.

Los ntawm kev tawm dag zog thiab kev tsis nyiam, feem ntau cov neeg tuaj yeem ua yam tsis muaj tshuaj.

Cov tsos mob thiab kho tib neeg mob

Kev luam tawm ntawm cov ntaub ntawv yog tau tsuas yog tau kev tso cai los ntawm kev tswj hwm thiab muaj kev txuas txuas rau qhov chaw.

Txhua cov ntaub ntawv muab yog yuav raug sab laj los ntawm koj tus kws kho mob!

Cov lus nug thiab cov lus qhia: javascript tiv thaiv email chaw nyob

Cov kab mob tsis zoo, tab txawm tias muaj kev kho mob kom raws sij hawm thiab tsim nyog, cov kab mob tuag dua 50%.

Kev tiv thaiv yog txo qis rau kev tiv thaiv hypoxia, intoxication, kho cov ntshav qab zib kom raug nrog kev nruj rau tus neeg noj loj ntawm cov mob loj thiab lawv tshem tawm sai sai yog tias muaj kev cuam tshuam sib kis (mob ntsws, mob khaub thuas).

Cov neeg mob los ntawm cov pab pawg muaj kev pheej hmoo siab - nrog kuaj mob ntshav qab zib ua ke nrog cev xeeb tub, thaum muaj hnub nyoog laus - yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lawv tus kheej, ntawm thawj cov cim qhia txog mob nqaij thiab tsis muaj zog, nrhiav tswv yim kho mob.

Yam pheej hmoo

Cov lactate los qhov twg los? Cov tshuaj muaj peev xwm nthuav tawm tas li nyob rau hauv lub cev: hauv cov leeg nqaij, tawv nqaij thiab lub hlwb. Tshwj xeeb nws dhau heev yuav ua rau pom tseeb tom qab kev siv lub cev tsis meej (mob nruj, mob thiab tsis xis nyob).

Yog tias qhov ua pa tsis ua haujlwm ntawm lub cev thiab cov lactic acid ntau nkag mus rau cov ntshav, cov kab mob lactic acidosis maj mam ua.

Qhov no tshwm sim tsis yog hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Cov xwm txheej hauv qab no tuaj yeem pab ua txoj kev tsis zoo:

Ntau yam kabmob sib kis thiab txav ntawm lub cev.
Kev haus dej cawv tsis zoo.
Los ntshav hnyav.
Lub cev nqaij daim tawv raug mob hnyav.
Myocardial infarction nyob rau hauv daim ntawv mob.
Kab mob siab.
Tsis hlauv.

Hauv cov ntshav qab zib, qhov kev ua qias tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv cov tshuaj muaj suab thaj txo. Cov kev mob tshwm sim zoo sib xws yog qhov tseeb hauv cov ntsiav tshuaj ntawm qhov ntau ntawm biguanide, uas Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet koom nrog.

Hypoxia (oxygen oxygen starvation) ntawm cov pob txha pob txha pob txha kuj tuaj yeem dhau los ua qhov ua txhaum ntawm tus mob no vim lub cev ua haujlwm ntev dhau los. Kev tsim kho cov kab mob lactic acid cuam tshuam los ntawm cov qog ntshav, mob ntshav thiab AIDS.

Kev kho mob rau cov mob lactic acidosis

Kev kho mob ntawm cov kab mob lactic acidosis hauv ntshav qab zib mellitus yog tau ua hauv kev saib xyuas hnyav thiab suav nrog cov kev ntsuas no:

Kev tswj hwm cov tshuaj sodium bicarbonate,
kev qhia ntawm cov methylene xiav los daws lub coma,
kev siv cov tshuaj trisamine - tshem tawm hyperlactatacidemia,
hemodialysis nrog kev txo qis hauv cov ntshav pH lactate acidosis, lactic acidosis, kev piav qhia, yog vim li cas