Kev siv cov tshuaj insulin analogues hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus Cov ntawv ntawm ib tsab xov xwm scientific hauv qhov tshwj xeeb - Tshuaj thiab Kev Noj Qab Haus Huv

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov xyoo tsis ntev los no hauv kev txhim kho cov tshuaj insulin tau ua qhov kev qhia rau kev soj ntsuam kev siv ntawm cov qauv tshiab thib peb tiam ntawm cov insulin npaj - insulin analogues. Tam sim no, insulin analogues ntawm ultrashort thiab lub sijhawm ntev ua tiav tau zoo siv rau hauv kev mob ntshav qab zib, lawv tau txais kev nyiam ua haujlwm tseem ceeb hauv kev sib piv nrog kev ua kom cov neeg ua kua insulin. Lub chaw muag tshuaj thiab pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm insulin analogues muab qhov ua tiav feem ntau ntawm cov kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin endogenous, suav nrog basal insulinemia thiab insulinemia nyob rau hauv teb rau cov zaub mov, pab kom ua tiav cov nyiaj tau zoo rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab txhim kho kev kwv yees ntawm tus kab mob. Kev tsom xam ntawm cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau hais tawm hauv qhov kev tshuaj xyuas tus yam ntxwv muaj qhov ua tau zoo thiab kev cog lus ntawm kev siv ultrashort thiab lub sijhawm ua kom ntev li ntawm insulin analogues hauv kev kho hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib.

INSULIN ANALOGUES HAUV KEV KHO MOB DIABETES MELLITUS

Kev qhia ntawm cov tshuaj insulin - lub cim thib peb ntawm cov tseem ceeb tshiab los npaj cov tshuaj insulin - rau hauv kev xyaum kho mob tau yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus hauv xyoo tsis ntev los no. Tam sim no qhov nrawm nrawm ntev ntev insulin analog tau ua tiav siv nyob rau hauv cov ntshav qab zib, ua tau zoo dua thaum piv rau kev siv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Pharmacodynamic thiab pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm insulin analog muab qhov muag saib tag nrho ntawm cov teebmeem ntawm insulin endogenous, suav nrog qib theem hauv insulin thiab insulin teb rau kev noj zaub mov, ua tiav kev txaus siab glycemic tswj nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab txhim kho kev soj ntsuam rau tus kab mob. Kev tsom xam ntawm cov kev tshawb fawb nyuam qhuav xa rau kev tshuaj xyuas pom tau hais tias muaj qhov ua tau zoo thiab kev cia siab nyob rau hauv kev siv ntawm qhov ua tau sai ntawm kev siv cov tshuaj insulin analog hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus

Yuav ua li cas hloov cov tshuaj insulin?

Cov neeg muaj ntshav qab zib xav tau cov tshuaj uas txo lawv cov ntshav qab zib. Rau lub hom phiaj no, tib neeg insulin analogues tau npaj siab. Lawv tsom kom muaj kev noj qab haus huv ib txwm muaj thiab tswj hwm kev piam thaj. Cov tshuaj insulin tau muab faib ua tib neeg thiab tsiaj. Cov tshuaj sib txawv muaj peev xwm muab tau tib qho txiaj ntsig, txawm hais tias lawv cov txiaj ntsig txawv.

Hom mob insulin

Txheeb xyuas cov tshuaj muaj txiaj ntsig tseem ceeb nyob ntawm lawv cov sijhawm thiab kev ua haujlwm. Nws yog tsim nyog sau cia tias muaj ntau hom tshuaj sib xyaw ua ke uas tuaj yeem hloov qee yam tshuaj los ntawm kev xaiv txoj kev siv tshuaj. Cov piam thaj txo cov tshuaj tau muab faib rau cov hom hauv qab no:

kev txiav txim luv
nruab nrab sijhawm
kev kub ceev
Lub sijhawm ua haujlwm ntev
sib xyaw (sib xyaw) txhais tau tias.

Cov tshuaj yeeb dej caw uas sib luag nrog tib neeg cov kua dej tau txhim kho. Lawv tuaj yeem pib lawv qhov kev nqis tes tsuas yog 5 feeb tom qab txhaj rau cov ntshav.

Kev hloov pauv ntawm cov tsis tuaj yeem ua tiav tuaj yeem nqa tusyees thiab tsis ua rau pom kev zoo li ntawm hypoglycemia. Kev npaj tshuaj insulin yog tsim tshwj xeeb vim yog tsob ntoo keeb kwm.

Txhais tau tias muaj qhov txawv txav los ntawm lawv cov kev hloov pauv ntawm acidic mus rau cov khoom qub, cov ua kom tiav.

Cov kws tshawb fawb tau siv DNA tso tshuaj tshiab kom tau txais cov tshuaj tshiab. Insulin analogs tau txais los ntawm kev siv thev naus laus zis, suav nrog DNA tso tawm tshiab.

Rov ua dua tsim cov zoo zoo analogues ntawm luv luv insulin thiab lwm yam kev ua, uas tau ua raws li cov khoom lag luam tseeb.

Cov tshuaj tso cai rau koj kom tau txais txiaj ntsig zoo ntawm kev pheej hmoo ntawm qab zib poob thiab cov txiaj ntsig glycemia. Kev tsis muaj cov tshuaj hormone ntau lawm tuaj yeem ua rau tus neeg mob mus rau hauv lub xeev coma qab zib.

Cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin

Hloov chaw ntawm cov tshuaj yog qhov tsim nyog nyob rau hauv kev txiav txim siab kom tsis muaj qhov tsis txaus hauv cov tshuaj. Cov tshuaj insulin luv luv tau nkag mus rau hauv qhov chaw ntau lawm, vim tias cov tshuaj muaj suab thaj yooj yim dua. Cov tshuaj insulin tuaj yeem hloov kho lub sijhawm ua kom tau txhua yam kev nplij siab rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib.

Ib qho yeeb yaj kiab rau kev tswj hwm hauv cov roj ntsha subcutaneous, tsim los txhim kho cov piam thaj hauv siab, thiab nrog cov khoom zoo ib yam li tib neeg cov insulin. Cov tshuaj yog tsim los tswj cov tshuaj hypoglycemic. Nrog rau txoj haujlwm tseem ceeb, cov tshuaj nqa tawm ua ke pom tawm ntawm cov piam thaj hauv lub siab.

Qhov kev txiav txim pib yuav luag tam sim ntawd tom qab cov tshuaj pom. Cov tshuaj yuav tsum tau siv los ntawm cov neeg muaj kev txom nyem los ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, nrog rau kom txo qis tshaj qhov hnyav, los tiv thaiv hyperglycemic coma.

Koj yuav tsum hloov mus rau lwm cov tshuaj yog tias koj fab rau ntawm ib qho tshuaj ntxiv lossis yog tias muaj ntshav qab zib tsawg.

Humalog Txo Qab Zib

Qhov tshuaj Humalog pib txo cov ntshav qab zib 5 feeb tom qab tswjhwm.

Ib cov tshuaj tsim ntawm lub hauv paus ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Nws cov nyhuv pib 5 feeb tom qab cov tshuaj tau nkag mus rau hauv cov hlab ntshav.

Humalog yog ib qho tshuaj ntawm ultrashort insulin, uas yog npaj siab tsuas them rov qab cov nqi qis hauv thaj chaw hauv lub cev. Tej zaum siv cov tshuaj txhua hnub rau kev tiv thaiv. Feem ntau, cov tshuaj insulin raug rau ntawm lub plab ua ntej noj mov.

Cov neeg uas muaj mob ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib 2 tuaj yeem txhaj insulin thaum nce ntshav qab zib. Nws yog qhov zoo dua los siv cov tshuaj hauv rooj plaub:

nce qab zib ntau ntau hauv cov ntshav qab zib,
ib tug tsis qaug rau lwm yam tshuaj,
muaj tsis kho tus mob hypoglycemia,
muaj cov mob ntshav qab zib tsis yog-insulin, nyob rau hauv uas muaj kev ua txhaum ntawm solubility ntawm lwm yam insulins,
kev phais mob, tom qab uas yuav muaj teeb meem.

Cov tshuaj insulin

Ib qho khoom sib piv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin ultrashort. Tshaj tawm nws cov txiaj ntsig ua ke nrog tshwj xeeb receptors ntawm lub sab nraud ntawm cytoplasm hauv lub cell. Raws li qhov tshwm sim, insulin receptor complexes yog tsim.

Txoj kev no txhawb cov synthesis ntawm cov enzymes, suav nrog hexokinase, pyruvate kinase thiab glycogen synthetics. Cov nyhuv ntawm cov insulin luv luv nyob ntawm kev nce ntxiv hauv kev thauj mus los ntawm lub cev thiab ntawm kev nqus ntawm cov piam thaj hauv cov rog subcutaneous.

Cov tshuaj pib pib ua nws txoj haujlwm sai li sai tau thaum cov tshuaj muaj nyob hauv qab daim tawv. Txo cov ntshav qab zib tshwm sim thaum lub sijhawm so ntawm 3.5 teev tom qab noj mov.

Aspart tuaj yeem raug daig hauv tus ncej puab.

Qhov ua tau ntawm hmo ntuj hypoglycemia yog txo qis. Cov tshuaj aspart yuav tsum tau txhaj rau hauv lub plab, ncej puab, xub pwg lossis pob tw, thiab txhua zaus koj xav tau hloov chaw txhaj tshuaj. Cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov neeg muaj zog hloov pauv los yog raug ntxiv rau hauv cov tshuaj muaj pes tsawg leeg yuav raug soj ntsuam ntawm cov tshuaj.

"Aspartame" lossis khoom noj ntxiv E951

Cov khoom no yog cov khoom qab zib hloov pauv lossis qab qab zib rau cov khoom. Qhov sib xyaw thiab qauv ntawm cov tshuaj yog txawv ntawm qab zib. Nws suav nrog phenylalanine thiab ib qho aspartic amino acid.

Additive E951 tsis qhia tawm tsam thaum tshav kub kub; nyob rau qhov kub siab, cov khoom yuav decompose thiab poob nws cov duab qub. Vim tias qhov zoo no, Aspartame yog siv los ua cov ntxiv rau hauv cov khoom noj uas tsis hla kev kho cua sov.

Cov tshuaj yuav muaj cov kev mob tshwm sim, yog li siv yuav tsum tau txwv thiab tham kws kho mob.

Nrog rau kev saib xyuas tshwj xeeb, nws tsim nyog noj tshuaj rau cov poj niam cev xeeb tub, raws li tus me nyuam hauv plab yuav raug kev txom nyem.

Novomiks thiab lwm tus

Novomix yog muab los ntawm tus cwj mem xaum xim.

Ib qho tshuaj yeeb tshuaj rau thoob ntiaj teb uas tau npaj rau kev qhia txog cov tshuaj soluble nrog qhov tshwj xeeb syringe cwj mem.

Cov koob tshuaj uas yog lawm feem ntau yog xam los ntawm kws kho mob, tab sis cov cai yog li 50 units. Cov koob tshuaj yuav tsum tau hloov ua ntu zus. Siv tsuas yog 8 hli siv rab koob. Nws yog qhov zoo dua yuav tsum nqa cov phwj pheem tawm nrog koj.

Cov cuab yeej yog homogeneous kev ncua ntawm cov xim dawb, tsis muaj cov lumps.

Cov txheej txheem ntawm kev nce ntxiv ntawm kev thauj mus los rau hauv lub cev yog los ntawm kev txo qis hauv cov piam thaj tso rau hauv lub siab thiab cov ntshav. Muaj kev nce ntxiv ntawm ib tug neeg rhiab rau cov yeeb tshuaj uas muaj nyob hauv rab koob txhaj tshuaj yog ib txwm pom. Cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua rau xyoo yog ib qho zoo dua tsis tswj hwm Novomix, vim tias tej zaum yuav ua rau lub cev tsis ua haujlwm vim qhov tseeb hais tias kev sim tshuaj rau cov menyuam tseem tsis tau ua.

Xaus

Muaj ntau ntau yam tshuaj sib txawv los tiv thaiv cov mob ntshav qab zib. Tus kws kho mob yuav tsum sau ntawv rau tshuaj insulin, vim hais tias yav tom ntej koj tuaj yeem muaj ntshav qab zib tsawg. Txhua qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib tau cuam tshuam nrog cov ntshav cov ntshav qabzib. Yog li, tsis txhob ua siab deb hauv kev xaiv cov tshuaj zoo, nws yog qhov zoo dua los ua raws li cov lus qhia thiab kev xav ntawm tus kws kho mob.

Cov tshuaj insulin hloov

Cov tshuaj insulin yog yam tshuaj uas ua ntau lub zog ib zaug - nws tsoo cov piam thaj hauv cov ntshav thiab muab nws rau cov hlwb thiab cov nqaij hauv lub cev, yog li ua rau lawv muaj lub zog tsim nyog rau kev ua haujlwm.

Thaum cov tshuaj no hauv lub cev tsis txaus, cov cell nres tau txais lub zog hauv txoj cai, txawm tias muaj ntshav qab zib ntau ntau dua li ib txwm.

Thiab thaum qhov kev qhia tsis meej no hauv ib tus neeg, nws tau sau cov tshuaj insulin npaj.

Lawv muaj ob peb ntau yam, thiab txhawm rau nkag siab qhov insulin twg zoo dua, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau xav txog nyob rau hauv ntau dua nws cov hom thiab qib ntawm kis rau lub cev.

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov tshuaj insulin ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub cev. Nws yog ua tsaug rau nws tias cov hlwb thiab cov nqaij ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv tau txais lub zog, ua tsaug uas lawv tuaj yeem ua haujlwm ib txwm ua thiab ua lawv txoj haujlwm. Qhov txiav ua ke nrog kev txuam nrog kev tsim cov tshuaj insulin.

Thiab nrog kev txhim kho ntawm ib yam kabmob uas ua rau kev puas tsuaj rau nws lub hlwb, nws dhau los ua ib qho kev txo qis hauv kev coj ua ke ntawm cov tshuaj no. Raws li qhov no, qab zib uas nkag rau hauv lub cev ncaj qha nrog zaub mov tsis yauv txiav thiab cais tawm hauv cov ntshav hauv daim ntawv ntawm microcrystals.

Thiab yog li pib ntshav qab zib mellitus.

Tab sis nws yog ntawm ob hom - thawj thiab thib ob. Thiab yog tias muaj ntshav qab zib 1 muaj qee qhov kev ua tiav ntawm pancreatic kawg, tom qab ntawd nrog hom ntshav qab zib hom 2, kev tsis sib txawv me ntsis tshwm sim hauv lub cev.

Qhov txiav txiav txuas ntxiv tsim cov tshuaj insulin, tab sis cov roj ntsha ntawm lub cev poob lawv qhov kev nkag siab rau nws, vim tias lawv txiav tawm kom tsis txhob nqus lub zog tag nrho.

Tawm tsam no keeb kwm, qab zib tsis zom kom txog rau thaum kawg thiab kuj daws hauv cov ntshav.

Tab sis nyob rau qee kis xwm txheej, txawm tias mob ntshav qab zib mellitus nyob hauv hom thib ob, kev ua raws li kev noj zaub mov tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo, vim tias thaum dhau sijhawm cov kab mob "txiav tawm" thiab kuj ua rau cov tshuaj hormones hauv qhov nyiaj yog. Hauv qhov no, kev npaj tshuaj insulin kuj tseem siv tau.

Lawv muaj ob hom - hauv cov ntsiav tshuaj thiab cov kev daws rau kev tswj hwm intradermal (txhaj tshuaj).

Thiab hais txog qhov twg yog qhov zoo dua, cov tshuaj insulin lossis cov ntsiav tshuaj, nws yuav tsum raug sau tseg tias kev txhaj tshuaj muaj qhov feem ntau ntawm lub cev tshaj plaws, vim tias lawv cov khoom siv cuam tshuam tau nrawm nrawm rau hauv cov kab ke hauv lub cev thiab pib ua. Thiab cov tshuaj insulin hauv cov ntsiav tshuaj ua ntej nkag mus rau hauv lub plab, tom qab ntawd nws hla cov txheej txheem ntawm kev tua kab thiab tsuas yog tom qab ntawd nkag mus rau hauv cov hlab ntshav.

Kev siv cov tshuaj insulin yuav tsum tshwm sim nkaus xwb tom qab sab laj nrog ib tus kws kho mob tshwj xeeb

Tab sis qhov no tsis txhais tau tias cov tshuaj insulin hauv cov ntsiav tshuaj muaj cov txiaj ntsig tsawg. Nws tseem yuav pab txo qis cov ntshav qab zib thiab pab txhim kho cov neeg mob lub neej. Txawm li cas los xij, vim nws txoj haujlwm qeeb, nws tsis haum rau siv thaum muaj xwm txheej ceev, piv txwv li, nrog qhov pib ntawm hyperglycemic coma.

Luv luv insulin

Cov tshuaj insulin luv luv yog kev daws teeb meem ntawm crystalline zinc-insulin. Lawv qhov tshwj xeeb yog qhov lawv ua nyob rau hauv tib neeg lub cev sai dua li lwm hom insulin npaj. Tab sis tib lub sijhawm, lawv lub sijhawm ntawm kev nqis tes ua sai sai thaum nws pib.

Cov tshuaj no tau txhaj subcutaneously ib nrab ib teev ua ntej noj ob txoj hau kev - intracutaneous lossis intramuscular. Qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm lawv qhov kev siv tau tiav tom qab 2-3 teev tom qab kev tswj hwm. Raws li txoj cai, tshuaj yeeb yaj kiab luv luv tau siv ua ke nrog lwm yam ntawm insulin.

Cov Insulin Nruab Nrab

Cov tshuaj no yaj ntau qeeb dua nyob rau hauv cov nqaij mos subcutaneous thiab raug nqus mus rau hauv cov kab ke hauv lub cev, vim tias lawv muaj cov ua haujlwm ntev tshaj li cov luv luv insulins.

Feem ntau hauv kev kho mob, insulin NPH lossis insulin daim kab xev yog siv.

Thawj yog kev daws teeb meem ntawm cov yeeb yaj kiab ntawm zinc-insulin thiab protamine, thiab lub thib ob yog qhov sib xyaw ua ke uas muaj cov kua roj crystalline thiab amorphous zinc-insulin.

Lub tshuab ntawm kev txiav txim ntawm insulin npaj

Nruab nrab insulin yog ntawm tsiaj thiab tib neeg keeb kwm. Lawv muaj cov tshuaj sib txawv. Qhov sib txawv ntawm lawv yog tias insulin ntawm tib neeg keeb kwm muaj qhov siab tshaj plaws ntawm hydrophobicity thiab cuam tshuam zoo dua qub nrog protamine thiab zinc.

Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov tsis zoo ntawm kev siv cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm nruab nrab, nws yuav tsum siv ncaj qha raws li cov txheej txheem - 1 lossis 2 zaug ib hnub.

Thiab raws li tau hais los saud, cov tshuaj no feem ntau ua ke nrog luv luv ua yeeb yam insulins.

Qhov no yog vim qhov tseeb tias lawv txoj kev sib koom ua ke ua rau muaj kev sib txuam zoo dua ntawm cov protein nrog zinc, vim qhov ntawd los ntawm kev nqus ntawm cov yeeb yam luv luv ua rau muaj kev cuam tshuam qeeb.

Ntev insulins

Qhov no pharmacological pab pawg ntawm cov tshuaj muaj qeeb qeeb ntawm kev nqus hauv cov ntshav, yog li lawv ua rau lub sijhawm ntev heev.

Cov kab mob ntshav insulin no ua rau cov ntshav qabzib ntau dhau ib hnub. Lawv raug qhia txog 1-2 zaug hauv ib hnub, qhov tsuas tshuaj yog xaiv ntawm tus kheej.

Lawv tuaj yeem ua ke nrog ob qho tib si luv luv thiab nruab nrab-insulins.

Cov hau kev thov qauv

Yuav siv hom tshuaj insulin dab tsi thiab noj li cas, tsuas yog tus kws kho mob txiav txim siab, coj mus rau tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob thiab muaj cov teeb meem thiab lwm yam kab mob. Txhawm rau txiav txim siab qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum soj ntsuam xyuas qib theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab lawv tswj hwm.

Qhov chaw zoo tshaj plaws rau insulin yog subcutaneous rog quav rau ntawm lub plab mog.

Kev hais txog cov tshuaj hormone uas yuav tsum tau tsim los ntawm tus txiav, nws qhov nyiaj yuav tsum yog li ntawm ED ib hnub. Yuav tsum coj zoo tib yam rau cov neeg mob ntshav qab zib. Yog tias nws ua tiav pancreatic kawg, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin tuaj yeem ncav cuag ED rau ib hnub.Nyob rau tib lub sijhawm, 2/3 ntawm nws yuav tsum tau siv thaum sawv ntxov, thiab sijhawm so, ua ntej noj hmo.

Qhov zoo tshaj plaws rau kev noj tshuaj yog suav hais tias yog kev sib xyaw ntawm luv luv thiab nruab nrab insulin. Lawm, lub tswv yim rau kev siv tshuaj kuj feem ntau nyob ntawm qhov no. Feem ntau feem ntau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov phiaj xwm hauv qab no yog siv:

kev siv cov tshuaj insulin luv luv thiab nruab nrab ntawm lub plab khoob ua ntej noj tshais, thiab thaum yav tsaus ntuj tsuas yog siv yeeb tshuaj luv luv (ua ntej noj hmo) tau muab tso thiab tom qab ob peb teev - ua yeeb yam nruab nrab,
cov tshuaj uas pom los ntawm qhov kev txiav txim siab luv tau siv thoob plaws hauv ib hnub (txog 4 zaug hauv ib hnub), thiab ua ntej mus pw, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj ntawm qhov ntev lossis luv luv raug muab,
ntawm 5-6 a.m. insulin ntawm theem nrab lossis lub sijhawm ntev tau ua haujlwm, thiab ua ntej noj tshais thiab txhua pluas mov tom ntej - luv.

Yog tias tus kws kho mob tsuas tau txais ib qho tshuaj rau tus neeg mob, tom qab ntawd nws yuav tsum siv nruj me ntsis thaum tsis tu ncua. Yog li, piv txwv li, cov tshuaj insulin luv luv tau muab tso 3 zaug hauv ib hnub thaum nruab hnub (zaum kawg ua ntej yuav mus pw), nruab nrab - 2 zaug hauv ib hnub.

Muaj kev phiv ntau

Cov tshuaj raug xaiv thiab nws cov tshuaj noj yuav luag tsis tau provokes qhov tshwm sim ntawm kev phiv. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov xwm txheej thaum insulin nws tus kheej tsis haum rau ib tus neeg, thiab qhov no qee qhov teeb meem yuav tshwm sim.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim thaum siv cov tshuaj insulin feem ntau cuam tshuam nrog kev haus luam yeeb, kev tswj hwm tsis zoo lossis khaws cov tshuaj

Ntau zaus, tib neeg hloov kho ntau npaum ntawm lawv tus kheej, nce lossis txo qis ntawm cov insulin txhaj, uas ua rau muaj kev tiv thaiv tsis haum xeeb.

Ib qho nce lossis tsawg dua hauv kev noj tshuaj ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib hauv ib qho kev qhia lossis lwm qhov, thiaj li ua rau qhov kev txhim kho ntawm lub ntsej muag hypoglycemic lossis hyperglycemic, uas tuaj yeem ua rau tuag sai.

Lwm qhov teeb meem uas cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau ntsib yog kev tsis haum tshuaj, feem ntau tshwm sim ntawm insulin ntawm tsiaj keeb kwm.

Lawv thawj cov cim yog tsos ntawm khaus thiab hlawv ntawm qhov chaw txhaj tshuaj, nrog rau hyperemia ntawm daim tawv nqaij thiab lawv o.

Yog tias muaj cov tsos mob no tshwm sim, koj yuav tsum nrhiav kev pab ntawm tus kws kho mob tam sim ntawd thiab hloov mus rau insulin ntawm tib neeg keeb kwm, tab sis tib lub sijhawm txo nws cov ntau npaum.

Atrophy ntawm adipose ntaub so ntswg yog ib qho teeb meem sib luag hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev siv tshuaj insulin ntev. Qhov no tshwm sim vim yog kev tswj hwm cov insulin ntau zaus ntawm tib qhov chaw. Qhov no tsis ua rau muaj kev phom sij ntau rau kev noj qab haus huv, tab sis thaj chaw txhaj tshuaj yuav tsum tau hloov, vim tias lawv qib kev nqus tau muaj qhov tsis taus.

Nrog rau kev siv lub sijhawm ntev ntawm insulin, ib qho kev tshaj tawm kuj tuaj yeem tshwm sim, uas yog ua los ntawm kev mob tsis muaj zog, mob taub hau, txo ntshav siab, thiab lwm yam. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm overdose, koj yuav tsum kuj tam sim ntawd sab laj ib tus kws kho mob.

Saib txog tshuaj

Hauv qab no peb yuav xav txog cov npe tshuaj insulin-raws li siv feem ntau kho mob ntshav qab zib mellitus. Lawv raug nthuav tawm rau kev tshaj xov xwm lub hom phiaj nkaus xwb, koj siv tsis tau lawv yam tsis muaj tus kws kho mob paub qhov tseeb. Txhawm rau kom cov nyiaj tau los ua haujlwm tau zoo, lawv yuav tsum raug xaiv nruj me ntsis!

Qhov zoo tshaj plaws luv luv-ua yeeb yam insulin npaj. Muaj neeg insulin. Tsis zoo li lwm yam tshuaj, nws pib ua kom sai heev. Tom qab nws siv, kev txo qis hauv cov ntshav qab zib tau pom tom qab 15 feeb thiab tseem nyob hauv qhov txwv ib txwm muaj dua 3 teev.

Humalog nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug cwj mem-syringe

Cov cim tseem ceeb rau kev siv cov tshuaj no yog cov kab mob thiab kev mob:

ntshav qab zib hom insulin
kev fab tshuaj rau lwm cov tshuaj insulin,
hyperglycemia
tsis kam tiv thaiv cov kev siv tshuaj uas muaj piam thaj kom tsawg,
mob ntshav qab zib insulin ua ntej kev phais mob.

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj raug xaiv xaiv tus kheej. Nws qhov kev qhia tuaj yeem nqa tawm ob qho tib si subcutaneously thiab intramuscularly, thiab intravenously. Txawm li cas los xij, kom tsis txhob muaj teeb meem hauv tsev, nws raug nquahu kom tswj cov tshuaj tsuas yog subcutaneously ua ntej txhua pluas noj.

Cov tshuaj yeeb yaj kiab luv luv, suav nrog Humalog, muaj cov kev mob tshwm sim. Thiab qhov no, hauv cov neeg mob nrog nws siv, precoma feem ntau tshwm sim, txo qis ntawm qhov zoo ntawm lub zeem muag, kev ua xua thiab lipodystrophy.

Txhawm rau cov tshuaj kom ua haujlwm zoo nyob rau lub sijhawm, nws yuav tsum khaws cia kom zoo.

Thiab qhov no yuav tsum tau ua nyob rau hauv tub yees, tab sis nws yuav tsum tsis txhob pub kom khov, vim tias qhov no cov khoom poob nws cov khoom kho.

Insuman Sai Sai

Lwm qhov tshuaj cuam tshuam nrog kev cuam tshuam luv insulins raws li tib neeg cov tshuaj hormones. Qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj nce mus txog nws cov ncov 30 feeb tom qab kev tswj hwm thiab muab lub cev zoo txhawb nqa 7 teev.

Insuman Rapid rau kev tswj hwm subcutaneous

Cov khoom yog siv li 20 feeb ua ntej txhua pluas noj. Hauv qhov no, lub vev xaib txhaj hloov txhua zaus. Koj tsis tuaj yeem tas li muab cov tshuaj txhaj rau ob qhov chaw. Nws yog ib qho tsim nyog los hloov lawv tas li. Piv txwv, thawj lub sijhawm ua tiav nyob hauv thaj av lub xub pwg, qhov thib ob hauv plab, qhov thib peb hauv lub pob tw, thiab lwm yam. Qhov no yuav zam tau lub atrophy ntawm adipose nqaij, uas tus neeg sawv cev no feem ntau provokes.

Biosulin N

Qhov nruab nrab-yeeb tshuaj uas ua rau lub ntsej muag tawm ntawm tus txiav. Nws muaj cov tshuaj hormones zoo tib yam rau tib neeg, yooj yim zam los ntawm ntau tus neeg mob thiab tsis tshua ua rau pom kev tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim. Qhov kev ua ntawm cov tshuaj tshwm sim ib teev tom qab kev tswj hwm thiab nce mus txog nws lub ncov tom qab 4-5 teev tom qab txhaj tshuaj. Nws tseem siv tau rau ntau teev.

Thaum qee tus neeg hloov cov tshuaj no nrog cov tshuaj zoo sib xws, tom qab ntawv nws yuav muaj kev kub siab. Yam tseem ceeb xws li muaj kev ntxhov siab hnyav los yog hla zaub mov tuaj yeem ua rau nws cov tsos tom qab siv Biosulin N. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb heev thaum siv nws los ntsuas cov ntshav qab zib cov ntshav tsis tu ncua.

Gensulin N

Hais txog qhov nruab nrab-insulins uas ua rau muaj kev nce lawm ntxiv rau pancreatic hormone ntau lawm. Cov tshuaj yog muab tshuaj subcutaneously. Nws cov hauj lwm tseem tshwm sim 1 teev tom qab kev tswj hwm thiab kav rau cov sij hawm. Tsis tshua muaj qhov tsis txaus ntseeg qhov tshwm sim ntawm kev mob tshwm sim thiab tuaj yeem yooj yim los ua ke nrog luv luv lossis ua yeeb yam ntev ntev.

Ntau yam ntawm cov tshuaj Gensulin

Siv sijhawm ntev li ntawm insulin, uas yog siv los ua kom cov kua dej qab zib tsis kam tso ntshav. Siv tau rau cov teev. Nws cov hauj lwm siab tshaj plaws tau tiav 2-3 teev tom qab tswj hwm. Nws muab siv 1 zaug nyob rau ib hnub. Cov tshuaj no muaj nws tus kheej analogues, uas muaj cov npe hauv qab no: Levemir Penfill thiab Levemir Flexpen.

Lwm qhov yeeb tshuaj ntev ntev uas nquag siv los tswj ntshav qab zib hauv ntshav qab zib.

Nws cov hauj lwm tiav tau tiav 5 teev tom qab kev tswj hwm thiab mob siab rau thawm hnub.

Cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj, tau piav qhia nyob rau hauv lub vev xaib raug cai ntawm cov neeg tsim khoom, qhia tias cov tshuaj no, tsis zoo li lwm yam tshuaj insulin, tuaj yeem siv txawm tias menyuam yaus muaj hnub nyoog 2 xyoos.

Muaj ntau qhov zoo ntawm kev npaj insulin. Thiab hais tias qhov twg yog qhov zoo tshaj plaws yog qhov nyuaj heev. Nws yuav tsum nkag siab tias txhua yam kab mob muaj nws tus yam ntxwv thiab nws txoj kev cuam tshuam rau qee yam tshuaj. Yog li, kev xaiv qhov kev npaj rau kev tsim tshuaj insulin yuav tsum tau nqa tawm ntawm tus kheej thiab tsuas yog los ntawm kws kho mob.

Cov tshuaj insulin thiab cov lus piav qhia

Cov tshuaj insulin yog yam tshuaj uas tsim tawm hauv lub cev. Qhov txiav ua zais zais cia tso ntshav insulin ntau ntau txhua hnub thaum muaj ntshav qab zib ntau ntxiv. Cov ntshav qab zib cov ntshav feem ntau nce siab tom qab noj mov. Peb lub cev, zom cov zaub mov, "hloov" nws mus rau hauv qab zib, uas qee zaum hu ua piam thaj.

Cov tshuaj insulin hauv koj lub cev ua haujlwm zoo li tus yuam sij uas qhib lub hlwb kom xa cov ntshav qab zib. Txhua lub xovtooj ntawm lub cev muaj qhov thaiv ntawm nws lub xovtooj ntawm tes, uas yog hu ua receptor. Cov tshuaj Insulin haum rau hauv lub xauv no zoo li tus yuam sij, cia qab zib rau hauv lub hlwb.

Thaum lub cev tsis tuaj yeem tsim cov insulin txaus, cov piam thaj hauv ntshav yuav cuam tshuam los ntawm cov leeg. Thaum cov piam thaj hauv ntshav tau txhaws ntawm cov qe ntshav, nws tseem nyob hauv cov ntshav.

Cov piam thaj ntxiv no ua rau tib neeg hnov cov tsos mob ntshav qab zib, xws li ua rau qaug zog lossis nqhis dej tas li, yog li feem ntau txaus cov neeg ntawd tau nug lawv tus kheej, dab tsi tuaj yeem hloov pauv insulin nrog?

Cov Hom Tshuaj Kho Mob

Thawj tiam ntawm cov tshuaj pleev insulin, tsim rau xyoo 1980s. Tsis ntev los no, insulin analogues tau tsim dua. Lawv ua haujlwm ntawm ntau txoj hauv kev. Qee hom tshuaj insulin ua tau sai dua li lwm tus.

Ib hom nyuam qhuav pib tsim los ntawm cov kua dej yog hu ua "insulin analogue". Cov tshuaj insulin muaj nyob hauv cov hom no:

Ntev ntev. Hom no yog qeeb dua. Nws ua haujlwm ntev dua los tswj cov ntshav qab zib thaum noj mov thiab pw tsaug zog. Kev siv tshuaj insulin ntev ntev npaum li cas ib zaug lossis ob zaug hauv ib hnub, tib lub sijhawm (ua ntej mus pw), txhawm rau muab cov insulin ua haujlwm hauv 24 teev. Cov tshuaj no tau raug sau tseg feem ntau yog kho tus mob ntshav qab zib hom 2.
Kev ua yeeb yam sai insulin analogues. Hom no yuav tsum tau ua ua ntej noj mov. Nws ua haujlwm sai sai los tswj kev nce siab hauv ntshav qab zib tom qab noj mov. Kev siv tshuaj insulin sai ua rau lub cev muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin nrog zaub mov.
Npaj sib tov. Rau qee cov neeg mob, kev kho mob sai thiab kev ua yeeb yam ntev ntev tau sib xyaw ua ntej.

Txhua hom tshuaj insulin pab tswj ntshav qab zib hauv ntshav. Txhua tus neeg mob xav tau cov tshuaj insulin sib txawv. Thiab txhua tus neeg qhov kev xav tau insulin tuaj yeem hloov tau thaum lub sijhawm.

Dab tsi tuaj yeem hloov cov insulin?

Insulin analogs tau raug tsim los simulate tawm cov insulin hauv tib neeg lub cev.

Koj puas paub tias cov amino acid ua ntu zus ntawm cov tsiaj insulin tuaj yeem zoo ib yam li tib neeg cov insulin? Cov kab mob inscorcium tsuas muaj kev hloov pauv ntawm ib qho amino acid los ntawm tib neeg ntau haiv neeg, thiab insulin bovine nyob ntawm peb cov amino acids.

Cov tshuaj Insulin los ntawm qee hom ntses kuj tseem tuaj yeem ua tib neeg. Piv txwv li, hauv Nyij Pooj, insulin shark yog dav siv rau biosynthesis ntawm tib neeg insulin.

Cov tshuaj insulin glulisin

Glulisin yog qhov tshiab ntawm kev siv hluav taws xob ntau ntawm cov tshuaj insulin raug pom zoo rau kev siv tas li los ntawm cov koob txhaj tshuaj - lub cwj mem los yog lub twj tso kua mis. Cov phwj uas siv tag pov tseg tseem tuaj yeem siv rau hauv no. Daim ntawv lo ntawm lub pob hais tias cov tshuaj nws txawv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin hauv nws txoj kev pib sai thiab lub sijhawm ua haujlwm luv.

Cov tshuaj insulin

Ceev ua yeeb yam insulin analogue.

Nws tau tsim siv siv cov khoom siv DNA muaj tswv yim ua kom B28 amino acid, uas feem ntau hloov los ntawm aspartic acid residue, tau tso ua ntu zus rau hauv cov poov xab, poov xab genome thiab tsim cov tshuaj insulin uas tau sib sau los ntawm bioreactor. Cov pev xyoob hwv no tseem tiv thaiv kev tsim cov hexamers nyob rau hauv thiaj li yuav tsim cov sijhawm sai sai ntawm cov kua dej. Nws yog npaj rau siv hauv cov twj PPII (khoom siv xa me me rau kev txhaj tshuaj subcutaneous).

Cov tshuaj insulin glargin

Nws tau tsim los ntawm kev hloov peb cov amino acids. Ib qho me me ntawm cov khoom siv sai sai yuav txav mus rau hauv cov ntshav, thiab cov qib insulin basal yuav tswj tau mus txog 24 teev.

Thaum cov kua dej intercellular nkag mus rau hauv nruab nrab lub cev tsis muaj zog, Glargin sai sai thiab tom qab ua rau tawg, maj mam ua kom cov tshuaj insulin txuas mus rau hauv cov hlab ntshav.

Qhov pib ntawm subcutaneous insulin yog me ntsis qeeb dua NPH ntawm tib neeg insulin.

Yog li, peb xav txog qhov yuav hloov pauv cov tshuaj insulin li cas, txawm li cas los xij, piv rau tib neeg cov insulin, cov tshuaj insulins tuaj yeem ua rau cov kev mob tshwm sim tsis zoo, xws li tsis nco qab, tsis muaj zog thiab qhov hnyav nce, uas tsis tuaj yeem pom thaum noj insulin ntawm keeb kwm tsiaj.

Insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib

Zoo hnub rau txhua! Thaum kawg, kuv txhais tes mus txog cov tshuaj insulin. Tsis yog, hnub no Kuv yuav tsis tham txog tib neeg cov tshuaj hormones thiab vim li cas nws xav tau, tab sis kuv yuav hais txog insulin npaj rau kev kho mob ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib.

Ua ntej, Kuv tau sau ntau txog cov ntsiav tshuaj uas muaj suab thaj txo cov ntsiav tshuaj, piv txwv li, tsab xov xwm "Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Mellitus" txog Januvia, Galvus, Baetu thiab Viktozu, thiab cov ntawv sau "Tshuaj Metformin - Cov Lus Qhia rau Kev Siv" - txog Siofor, Glucofage thiab lwm yam duab ntawm metformin.

Cov ncauj lus hauv tsab xov xwm no yuav pab tau zoo rau ob tus neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 rau kev kho insulin. Kuv yuav qhia koj luv luv txog keeb kwm ntawm insulin.

Cov tshuaj insulin - pancreatic hormone, uas nyuam qhuav kawm paub los siv ua tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib.

Txhawm rau simulate txoj haujlwm li qub ntawm cov txiav, kev siv tshuaj insulin yog siv, thiab muaj ntau hom insulins thiab txhua tus nyias muaj nyias lub luag haujlwm, tab sis ntau ntxiv rau tom qab.

Cov ntawv sau ntawm cov haujlwm scientific hauv lub ntsiab lus "Kev siv tshuaj insulin analogues hauv kev kho mob ntshav qab zib"

DAIM NTAWV THOV KEV TSO CAI NTAWM ANSULIN ANALOGUES KEV KHO MOB DIABETES MELLITITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

St. Petersburg Medical Academy ntawm Postgraduate Kev Kawm Ntawv, Russia

INSULIN ANALOGUES HAUV KEV KHO MOB DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

St. Petersburg Medical Academy ntawm Postgraduate Studies, Russia

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov xyoo tsis ntev los no hauv kev txhim kho cov tshuaj insulin tau ua qhov kev qhia rau kev soj ntsuam ntawm cov kev siv tshiab tshiab thib peb tiam ntawm cov insulin npaj - insulin analogues. Tam sim no, insulin analogues ntawm ultrashort thiab lub sijhawm ntev ua tiav tau zoo siv rau hauv kev mob ntshav qab zib, lawv tau txais kev nyiam ua haujlwm tseem ceeb hauv kev sib piv nrog kev ua kom cov neeg ua kua insulin. Lub chaw muag tshuaj thiab pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm insulin analogues muab qhov ua tiav feem ntau ntawm cov kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin endogenous, suav nrog basal insulinemia thiab insulinemia nyob rau hauv teb rau cov zaub mov, pab kom ua tiav cov nyiaj tau zoo rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab txhim kho kev kwv yees ntawm tus kab mob. Kev tsom xam ntawm cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau hais tawm hauv qhov kev tshuaj xyuas tus yam ntxwv muaj qhov ua tau zoo thiab kev cog lus ntawm kev siv ultrashort thiab lub sijhawm ua kom ntev li ntawm insulin analogues hauv kev kho hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib. Cov lus tseem ceeb: mob ntshav qab zib mellitus, kev kho tshuaj insulin, insulin analogues.

Kev qhia ntawm cov tshuaj insulin - lub cim thib peb ntawm cov tseem ceeb tshiab los npaj cov tshuaj insulin - rau hauv kev xyaum kho mob tau yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus hauv xyoo tsis ntev los no. Tam sim no sai-thiab ntev ua yeeb yam insulin analog tau zoo ua tiav hauv kev ntsuas mob ntshav qab zib, ua cov txiaj ntsig zoo dua thaum piv nrog kev siv tib neeg cov tshuaj insulin. Pharmacodynamic thiab pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm insulin analog muab qhov muag saib tag nrho ntawm cov teebmeem ntawm insulin endogenous, suav nrog qib theem hauv insulin thiab insulin teb rau kev noj zaub mov, ua tiav kev txaus siab glycemic tswj nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab txhim kho kev soj ntsuam rau tus kab mob. Kev tsom xam ntawm cov kev tshawb fawb nyuam qhuav xa rau kev txheeb xyuas pom tau hais tias muaj kev ua haujlwm siab thiab kev cia siab nyob rau hauv kev siv sai- thiab ncua ntev ntawm kev ua yeeb yam tshuaj insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib mellitus. Cov ntsiab lus: ntshav qab zib mellitus, kev kho tshuaj insulin, insulin analog.

Txij li xyoo 1921 - lub sijhawm ntawm kev tshawb pom thiab kev siv tshuaj insulin thawj zaug - tus qauv ntawm nws cov kev npaj tau dhau los muaj kev hloov ntau yam. Cov tshuaj insulin niaj hnub npaj ntawm luv luv, nruab nrab thiab ua yeeb yam ntev ntev, qhia hauv ntau hom, txawm tias qhov siab ntawm kev ua kom huv thiab ruaj khov, tsis tuaj yeem ua raws li cov ntaub ntawv niaj hnub ntawm insulin hauv cov ntshav ntawm cov neeg noj qab haus huv, uas yog nws lub cev muaj zog tom qab noj mov, thiab lub qhov txhab zais cia.

Ib qho ntawm cov kev tawm tshiab tshaj plaws hauv kev ua kom zoo rau cov kev siv tshuaj insulin yog kev txhim kho ntawm kev ua yeeb yam nrawm nrawm thiab basal insulin analogues. Cov kev hloov kho tam sim no hauv DNA siv thev naus laus zis tau ua rau muaj kev hloov pauv hauv tib neeg cov tshuaj insulin uas tau ua kom zoo dua pharmacokinetics nrog kev coj noj coj ua ntawm cov insulins 1-8.

Tshaj tawm nyob rau 20 xyoo dhau los, ntau tshaj li ib txhiab insulin analogues tau tsim tawm, tab sis tsuas yog 20 tau raug kuaj hauv qhov chaw kuaj mob. Txog rau hnub tim, muaj 5 yam ntawm ultrashort ua insulin tau kawm los ntawm lawv - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulin li-ib feem), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine), thiab 2 - ntev-ua yeeb yam.

Sulin Glargine (NOE 901) thiab insulin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Cov chaw kho mob ua tau zoo ntawm insulin analogues yog txiav txim siab los ntawm cov qauv hauv qab no:

- khi rau insulin receptors hauv phiaj nqaij,

- piv ntawm cov kev ua hauv metabolic thiab mitogenic,

- kev lom zem biochemical thiab lub cev,

Cov chaw kho mob tau suav nrog analogues ntawm ultrashort insulin - insulin lispro (humalog), insulin aspart (novorapid), insulin glulisin (apidra). Thaum tsim cov insulin analogues, cov kws tshawb fawb ua raws cov hom phiaj hauv qab no:

- nce tus nqi ntawm kev nqus thiab pib ntawm insulin, tsim cov kev mob rau qhov yooj yim ntawm kev tswj hwm cov tshuaj tam sim ua ntej noj mov thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm postprandial hyperglycemia,

- txo lub sijhawm ntawm insulin kev txiav txim siab thiab ua kom sai ntawm kev tshem tawm cov tshuaj los ntawm cov ntshav cov ntshav, thiaj li txo txoj kev pheej hmoo txhim kho postabsorption hypoglycemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Kev hloov pauv ntawm cov thawj ntawm cov amino acids nyob rau hauv cov qauv ntawm cov qauv ntawm cov roj ntsha ntawm cov neeg tsim cov tshuaj insulin los ntawm kev hloov kho tshuaj, ua tsaug rau qhov ua tiav tshiab ntawm DNA thev naus laus zis thev naus laus zis, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev sib cais ntawm hexamers, uas, raws li, nce tus nqi nqus thiab pib ntawm kev ua ntawm luv luv ua yeeb yam insulin analogues 5, 11, 12.

Qhov ua tau zoo ntawm ultra-luv-ua yeeb yam insulin analogues tau txiav txim siab hauv ntau cov kev tshawb fawb, lawv tau soj ntsuam hauv txhua pab pawg hnub nyoog nrog hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, raws li cov tshuaj rau ob leeg txhaj tshuaj subcutaneous thiab txuas ntxiv subcutaneous insulin infusion - CSII (Nruam Subcutaneous Insulin Infusion) siv cov twj insulin. Nws tau qhia tias cov analogues no muaj cov yam ntxwv zoo sib xws thiab cov tshuaj pharmacokinetic, txawm hais tias qhov kev hloov maj mam sib txawv pom tau hauv qhov kev tshuaj ntsuam ntawm qee qhov kev sim.

Tom qab kev tswj hwm subcutaneous, kev ua yeeb yam luv luv insulin analogs tau nqus los ntawm ntshav sai dua li ua rau cov tib neeg ua haujlwm insulins, muaj lub sijhawm luv luv ntawm kev ua. Qhov siab tshaj plaws ntawm humalogue, novorapide thiab glulisin muab tshuaj subcutaneously muaj ntau dua, thiab cov ntsiab lus siab tau mus txog ntau ntau ua ntej hauv kev sib piv nrog tib neeg cov insulins, ib qho rov qab zoo ntawm cov tshuaj concentration mus rau theem pib yog sau tseg. Ntxiv rau, qhov nqus tus nqi thiab qhov cuam tshuam hypoglycemic ntawm cov analogues yog ywj siab ntawm qhov chaw ntawm lawv cov thawj coj. Cov tshuaj tau raug pom zoo kom muab rau noj thaum lub sijhawm noj mov lossis tam sim ntawd tom qab 13-18.

Nws tau tsim tsa hais tias kev ua yeeb yaj kiab luv luv ua rau cov kua dej txhaws txo kev nce siab hauv cov ntshav qabzib ntau dua li cov tib neeg insulins, tsis muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho postabsorption hypoglycemia. Tus naj npawb ntawm cov mob ntawm qhov tsis txaus ntseeg qhov ntsuas ntawm postprandial glycemia thaum siv analogues raug txo los ntawm 21-57% 12, 19-21.

Kev txo qis ntawm postprandial nce ntxiv hauv glycemia tau pom hauv kev tshawb fawb siv cov tshuaj humalog, Novorapid thiab glulisin hauv cov tshuaj insulin twj. Cov tshuaj no tau ua rau zoo thiab muaj kev nyab xeeb thaum siv hauv SSII 11, 12, 22. Piv txwv, thaum piv lub humalogue, Novorapid thiab tib neeg cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob kho nrog analogues, muaj lub sijhawm tsawg dua qhov tsis xav tau (tso twj ywm, thiab lwm yam) dua li pawg cov neeg mob tau txais tib neeg cov tshuaj insulin.

Kev siv cov yeeb yam luv luv ua rau cov kua dej ua kom qhov qis tsawg dua, txo cov ntshav ntau ntau ntawm lub sijhawm hypoglycemic.

kemia, muab cov qib siab ntau dua ntawm glycemia thaum nruab hnub thiab muaj cov chav kawm muaj tus kab mob ntau dua 4, 12. Qhov txiaj ntsig no tau qhia nyob rau hauv kev tshawb fawb uas muaj ntau dua li 1000 cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, uas pom tau tias qhov ntau zaus ntawm hypoglycemia thaum kho nrog insulin lispro tau 12% tsawg dua. Cov txiaj ntsig ntawm 8 qhov kev kuaj mob loj qhia tau hais tias ntau zaus cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsawg dua li 30% thaum siv insulin lyspro. Hauv kev kho mob aspartic ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 1 nyob rau hauv hom mob hnyav, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov ntshav tsis txaus ntshav tsawg yog txo 72% piv nrog kev kho mob rau tib neeg. Qhov ntsuas no tau ua tiav ib txhij nrog kev tswj hwm nruj glycemic.

Cov txiaj ntsig ntawm kev sim ntau yam tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm tag nrho peb cov khoom siv ultrashort analogues in relation to glycated hemoglobin (HL1e) thaum piv nrog cov tib neeg cov tshuaj loog insulins.

Cov ntaub ntawv los ntawm cov pab pawg tshawb fawb txog kev kho mob rau kev tswj hwm thiab kev mob ntshav qab zib (BSST) qhia tau tias qhov txo qis ntawm HL1c los ntawm 8 rau 7.2% txo qhov kev sib txheeb ntawm qhov mob tshwm sim ntawm microvascular los ntawm 25-53%, nyob ntawm seb hom mob dab tsi.

Thawj thiab pom tseeb tshaj ob-qhov muag tsis pom txoj kev tshawb fawb sib piv lyspro thiab tib neeg cov tshuaj insulin nrog SBP pom tias kev siv cov analogue tau nrog los txo qis cov ntshav qab zib tom qab noj mov (1 teev tom qab txhua pluas noj, ntshav qabzib qis dua dua li 1 mmol / L), qib qis ntawm HL1C (8.35 piv rau 9.79%) nrog rau qhov muaj ntau zaus ntawm qhov mob hypoglycemic. Cov ntaub ntawv no tau lees paub los ntawm kev tshawb nrhiav tom ntej. Hauv txoj kev tshawb fawb uas siv ntau txoj kev txhaj tshuaj nyob rau hauv 66 cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, qib HL1c tom qab hloov cov neeg mob los ntawm tib neeg cov tshuaj insulin tsis tu ncua mus rau insulin lispro thiab hloov cov kev txhaj tshuaj rau cov tshuaj insulin qis dua 8,8 rau 8%. Thaum kawg ntawm txoj kev tshawb no, qib HL1c hauv cov neeg mob tau txais cov tshuaj insulin lispro yog nyob rau nruab nrab 0.34% qis dua hauv cov neeg mob tau txais insulin tib neeg.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas tau txais sulfonylurea kev npaj nrog kev qhia txog lys-pro insulin (0.08-0.15 U / kg), kev txhim kho kev ua tau zoo hauv lub xeev ntawm carbohydrate metabolism tau sau tseg ua ntej txhua pluas noj. Qhov ua kom zoo dua ntawm kev kho mob pab txhawb kev txhim kho hauv kev yoo mov thiab tom qab noj mov glycemia. Cov theem ntawm NL1s rau 4 lub hlis txo ntawm 9 mus rau 7.1%.

Qhov kev txo qis hauv HbA1c ua tiav nrog lyspro insulin piv rau tib neeg cov insulins txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tshwm sim qeeb li ntawm 15-25%.

Ob txoj kev tshawb fawb mus ntev ntev tau sau tseg txog kev txhim kho glycated hemoglobin thaum siv cov tshuaj insulin, suav txog kev ua kom haum ntawm kev txhaj tshuaj insulin basal piv rau tib neeg cov insulins los ntawm 0.12% thiab 0.16%, feem. Kev ua tiav HbA1c qhov tseem ceeb tau raug tswj hwm zoo rau ntau dua peb lub xyoos hauv kev tshawb fawb txuas ntxiv ntawm cov qauv tshuaj no tau ua rau ntau dua 750 tus neeg mob.

Txoj kev kawm txog cov hauj lwm zoo ntawm kev siv ntawm ultra-luv-ua yeeb yam insulin analogues nyob rau hauv ntshav qab zib gestational. Lyspro insulin yog qhov feem ntau tau kawm txog thaj chaw mob ntshav qab zib ntawm ntshav qab zib. Kev soj ntsuam ntawm qee qhov kev tshawb fawb qhia tias insulin lyspro pab txhawb kev tswjhwm ntawm postprandial glycemia, uas txo cov kev xav tau cov tshuaj insulin endogenous nyob rau hauv cov pojniam muaj ntshav qab zib gestational. Qhov tseeb hais tias kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob no tso cai rau koj kom ua tiav cov qib xav tau ntawm postprandial glycemia yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm cov poj niam cev xeeb tub nrog ntshav qab zib, txij li qib siab ntawm postprandial glycemia yog ib qho ua rau macrosomia ntawm tus me nyuam hauv plab.

Kev tshawb nrhiav tau ua hauv 60s. Nees nkaum xyoo pua los kawm txog lub peev xwm ntawm insulin los nkag rau hematoplacental teeb meem, ua tim khawv tias insulin molecules tsis nkag rau cov hlab ntshav ntawm lub cev xeeb tub. Tom qab, cov tshuaj insulin (1-5%) tau pom nyob rau hauv qhov me me hauv txoj hlab ntaws thiab tau mus txog qhov mob cov kua ntshav hauv plab. Ib qho kev tshawb fawb hauv vitro tsis ntev los no tau qhia tias lyspro insulin tsis hla cov ntshav-tso cov nyom tiv thaiv kab mob nrog cov tshuaj insulin txheem. Cov yam ntxwv ntawm lyspro insulin yog qhov tseem ceeb heev, txawm hais tias nws yuav tsum muaj kev lees paub ntxiv, vim tias nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim neonatal hyperinsulinemia thiab hypoglycemia yog tias insulin nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ntawm tus menyuam. Hauv kev tshawb nrhiav tsiaj, nws tau sau tseg tias kev txo ntshav siab tuaj yeem yog qhov ua rau muaj kev txhim kho teratogenic cov kev hloov hauv tus me nyuam hauv plab.

Hauv cov neeg mob uas muaj cov kab mob mus ntev, lub neej zoo yog qhov tseem ceeb thiab ywj pheej rau kev txheeb xyuas qhov ua tau ntawm kev kho. Thaum kawg qhov kev sim tshuaj kho mob, feem coob ntawm cov neeg mob nyiam txuas ntxiv kev kho mob nrog kev ua yeeb yam luv luv insulin analogues. Lub ntsiab yog vim li cas rau qhov kev nyiam no yog qhov txo lub sijhawm ntawm kev txhaj tshuaj thiab kev noj zaub mov. Ntxiv rau, daim ntawv thov

Kev npaj tshuaj insulin tshiab tso cai rau cov neeg mob kom txo qis ntawm cov zaub mov hauv nruab nrab thiab tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib.

Raws li kev ua kom cov yam ntxwv tsawg, insulins lyspro, aspart thiab glulisin tsis txawv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin, uas qhia tau tias lawv qhov ntev thiab kev siv nyab xeeb hauv kev soj ntsuam xyaum 11, 12.

Nws tau pom tias insulin glulisin muaj cov cuab yeej tshwj xeeb ntawm kev ua kom lub cev qis ntawm insulin receptor-2 (SIR-2, lossis IRS-2), uas tsis tsuas yog koom nrog cov tshuab ntawm insulin signaling, i.e. hauv kev hloov kho cov txheej txheem ntawm kev xa cov xov xwm lom ntawm kev ua haujlwm, tab sis tseem ua lub luag haujlwm txiav txim siab hauv kev loj hlob thiab kev muaj sia nyob ntawm b-hlwb ntawm lub txiav. Hauv kev sim tshuaj, ntxiv kev paub ntxiv txog cov txiaj ntsig ntawm glulisin 29, 30 yog qhov kev cia siab.

Cov tshuaj insulin luv luv kuj tseem siv hauv cov khoom tov. Cov tshuaj sib xyaw insulin biphasic yog tsim los ntawm kev npaj ua ntej ntawm kev sib xyaw nrog cov kua dej sai sai nrog kev tiv thaiv kev ua yeeb yam ntev ntev. Lub cev ua haujlwm sai sai ntawm cov yeeb yaj kiab biphasic ua rau muaj kev ua tiav sai dua thiab muaj peev xwm ua tau sai dua thiab ua kom sai dua qub raws li lub cev kev ua kom zoo tshaj plaws, thaum lub luag haujlwm tiv thaiv ntev ua rau muaj qhov tsis txaus ntawm cov roj ntsha insulin profile.

Sij hawm dhau los, cov roj tov ua ke ("cov khoom tsis muaj zog") tau npaj los ntawm kev sib xyaw 30% ua yeeb yam rau tib neeg lub cev thiab 70% cov tshuaj insulin ntev ntev. Lawv tau qhia ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo. NPH insulin (nruab nrab Hagedorn protamine) yog ib hom kev tsim los ntawm insulin ntev ntev uas tau siv rau ntau xyoo, thev naus laus zis ntawm Hagedorn tau tsim los ntawm kev sib xyaw nrog cov sib npaug (isophan sib xyaw) ntawm insulin thiab tshuaj tiv thaiv nrog kev tsim kev ncua.

Tam sim no, npaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib xyaw nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov khoom siv sib xyaw ua haujlwm sai (Cov Khoom Sib Tw) tau tshwm sim, tso cai rau koj xaiv ib qho kev xaiv kho mob nrog kev npaj kom tau cov tshuaj insulin. Piv txwv, cov tshuaj insulin sib xyaw 50/50, 70/30 thiab 75/25 muaj 50, 70 thiab 75% ntawm cov khoom siv hluav taws xob (ultrashort analogue), feem.

Raws li Bolli G. li al. ib qho kev kho mob tau raug xaiv nrog cov tshuaj sib xyaw npaj tau nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov khoom sib txuas ceev tuaj yeem muab cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 nrog glycemic tswj sib npaug los yog

qee lub sijhawm txawm tias zoo dua li kev coj noj coj ua nrog kev tswj fwm ntawm cov tshuaj insulin luv luv thiab kev txhaj tshuaj ntawm basal insulin NPH. Npaj cov khoom sib xyaw ua raws li kev ua haujlwm siab ntawm insulin analogs muaj peev xwm txo qis ntawm qib siab hyperglycemia ntau dua li cov khoom tov uas tau npaj raws li tib neeg cov insulin 32-34. Hauv cov neeg mob tau txais cov tshuaj tiv thaiv analogue sib xyaw 50 thiab 70 (peb koob tshuaj ib hnub), glycemia qib tau zoo dua yog qhov sib piv nrog cov pab pawg ntawm cov neeg mob tau txais cov tshuaj tiav ntawm tib neeg cov tshuaj insulin (ob koob tshuaj ib hnub, 70% insulin NPH). Kev siv High Mix peb zaug hauv ib hnub ua rau muaj kev txhim kho ntau ntxiv ntawm HbAlc hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Nws yuav tsum xav tias kev siv cov tshuaj tov ua ke nrog cov khoom hluav taws xob tau qhib kev tshiab tshiab uas muaj nyob hauv kev kho cov tshuaj ntshav qab zib mellitus.

Nws yog qhov tseeb tias ntev insulin npaj synthesized mus txog hnub tsis muaj peev xwm ua raws li kev cuam tshuam ntawm cov kab mob insulin basal. Lub cev ua kom ntev ntev ntawm cov tshuaj insulin (NPH, Lente, Ultralente) muaj qee qhov tsis zoo, ntawm lawv tsis muaj peev xwm rov qab ua kom sai li tsis muaj qhov tsis txaus insulin profile coj mus rau cov ntsiab lus physiological. Qhov siab tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav cov ntshav tau mus txog hauv 4-10 teev, tom qab ntawd poob los. Rau qee qhov, kev nqus yuav nyob ntawm cov xwm txheej ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Tsis tas li ntawd, qhov kev nqus txo tsawg tsis txaus thiab nce nrog lub sijhawm, 2, 7, 36. Cov chaw muag tshuaj thiab cov khw muag tshuaj no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj.

Ib qho ntawm cov teeb meem tseem ceeb ntsib niaj hnub kev lag luam tshuaj yog kev txhim kho ntawm cov hauv paus tshiab cov insulins uas tuaj yeem ua raws li kev cuam tshuam ntawm cov kab mob insulin basal.

Qhov tshwm sim ntawm 15 xyoo ntawm kev ua haujlwm tsom rau kev txhim kho basal insulin txhawb yog kev tsim cov yeeb yaj kiab insulin ntev ntev - insulin glargine thiab insulin detemir.

Insulin glargine (lantus) yog thawj qhov tsis tshaj plaws ntev ntawm kev ua yeeb yaj kiab ntawm insulin, qhov sib piv ntawm lub cim thib peb, tau siv DNA recombinant thev naus laus zis siv cov kab mob tsis zoo ntawm Esherichia coli. Hauv cov qauv ntawm glargine molecule, glycine hloov asparagine ntawm txoj haujlwm 21st ntawm txoj saw A, thiab ob lub asparagins txuas nrog rau cov pa roj carbon ntau ntawm cov saw B. Xws li kev hloov kho ntawm cov qauv ntawm cov neeg ntawm cov tshuaj insulin ua rau muaj kev hloov pauv hauv isoelectric point ntawm molecule thiab

kev tsim cov chaw ruaj khov, soluble ntawm pH 4.0, uas ua rau cov roj ntsha me me hauv cov nqaij mos subcutaneous rog, maj mam tawm me me ntawm insulin glargine. Yog li, qhov txiav txim siab profile ntawm cov analogue yog nyob rau nruab nrab 24 teev (tus kheej sib txawv ntawm 16 txog 30 teev) thiab tsis muaj txiaj ntsig. Qhov no tso cai rau koj siv glargine li basal insulin 1 zaug hauv ib hnub. Nws tau pom tias qhov profile ntawm pharmacodynamic kev ua ub no yog tus cwj pwm los ntawm kev ncua sij hawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thaum nws ua haujlwm subcutaneously zoo li piv nrog NPH insulin, nrog rau qhov sib txawv ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav ntshav.

Hauv thaj chaw kho mob tseem ceeb, kinetics ntawm glargin khi rau insulin receptor zoo ib yam li kinetics ntawm tib neeg cov insulin, thiab glycemia yog txo los ntawm kev txhawb nqa peripheral qabzib uptake thiab txwv tsis pub cov ntshav qabzib tawm. Cov txheej txheem ntawm lub cev thiab tshuaj biochemical ua rau txo qis ntshav qabzib los ntawm insulin glargine rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv zoo ib yam li cov kev qhia txog tib neeg insulin 37, 39.

Kev nqus ntawm cov tshuaj analogue muab cov qib qis ntawm insulin, uas tseem nyob twj ywm rau tsawg kawg 24 teev. Kev nqus tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin glargine sau nrog 123I tau qeeb qeeb rau cov neeg tuaj yeem noj qab haus huv piv rau NPH-insulin, nrog tsawg ntawm radioactivity 25% nws yog 8, 8 thiab 11.0 piv rau 3.2 teev. Nws tseem ceeb tias nyob rau hauv cov neeg tuaj yeem noj qab haus huv, qhov nqus cov tshuaj muaj cov pa tshuaj txheem ntawm zinc - 30 μg / ml - tau ywj siab ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Ua li cas glargine ntau tau tiav 2-4 hnub tom qab txhaj thawj zaug ntawm 37-39. Raws li Heise T. et al. qhov tsis muaj kev txuam nrog ntawm cov tshuaj tshem tawm qhov xav tau los txo qhov kev txhaj tshuaj ntawm glargine tom qab pib kev kho mob. Cov tshuaj insulin glargine yog qee tawm hauv cov nqaij mos kom ua ob qhov ua tiav ntawm ob lub cev, ob qho tib si tshuaj tsis hloov pauv thiab nws cov tshuaj ua kom muaj nyob rau hauv ntshav.

Cov chaw kho mob ua tau zoo ntawm insulin glargine piv nrog tib neeg insulin NPH hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab 2 mob ntshav qab zib tau raug soj ntsuam hauv ntau qhov kev soj ntsuam, suav nrog 12 multicenter randomized "qhib" thiab 5 qhov kev tshawb nrhiav ib leeg. Hauv txhua qhov kev tshawb fawb, cov tshuaj tau muab rau 1 zaug hauv ib hnub thaum mus pw, thiab NPH-insulin, raws li txoj cai, tau siv ib zaug (thaum mus pw) lossis ob zaug (thaum sawv ntxov thiab sijhawm pw), tsis tshua muaj 4 zaug hauv ib hnub. Cov tshuaj insulins luv luv tau tswj hwm raws li kev tsim qauv yav tas los. Muaj kev hais qhia tau zoo tshaj plaws nyob rau hauv theem qhia tau pom.

glycemia hauv kev kho mob nrog insulin glargine hauv kev sib piv nrog NPH-insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob ntawm cov tsos mob hypoglycemia tau tshwm sim ntau dua nrog kev siv tshuaj insulin NPH, thiab qhov sib piv ntawm cov mob nocturnal hypoglycemia tau ntau dua nrog kev kho nrog NPH-insulin 37, 39.

Kev kawm qib STA - "Kev sib piv ntawm kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm Lantus hauv cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib hom 1 ib hnub ib zaug thaum mus pw piv nrog NPH-insulin ib zaug lossis ob zaug ib hnub rau 24 lub lim tiam ntawm kev kho", ua hauv 12 lub tebchaws thiab hauv 30 lub chaw txog 349 cov menyuam hnub nyoog 5 txog 16 xyoo, pom tias qhov kev noj qab haus huv glycemia tsawg hauv cov menyuam yaus tau txais glargine piv rau cov menyuam yaus uas tau txhaj nrog tib neeg NPH-insulin. Qhov nruab nrab txo cov ntshav qabzib yog 1.2 mmol / L piv rau 0.7 mmol / L. Nrog rau kev noj ntshav qab zib tsawg dua, cov lej ntawm cov ntshav txha nqaj qaum tsawg dua, feem ntau yog cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 11 xyoos.

Qhov nruab nrab glycated hemoglobin qib qis dua ob qho tib si nrog kev kho glargine (ntawm -0.35 txog -0.8%) thiab nrog kev kho tshuaj insulin nrog NPH (los ntawm -0.38 txog -0.8%).

Kev sim tshuaj xyuas los ntawm cov kws tshawb fawb German tsis qhia txog kev sib raug zoo ntawm lub sijhawm nruab hnub rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob analogue (sawv ntxov, noj su, lossis thaum yuav mus pw) thiab glycemia.

Tam sim no, tsis muaj kev lees paub tias lub sijhawm ntev siv cov tshuaj insulin ntxiv rau kev kho qhov ncauj tau yooj yim thiab tuaj yeem ntseeg tau cov hom phiaj ntawm cov nyiaj them rau mob ntshav qab zib hom 2.

Hauv cov kev tshawb fawb feem ntau cuam tshuam nrog cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thaum kho nrog insulin glargine thiab NPH-insulin nrog sulfonylurea npaj, qib glycemia tau zoo dua nrog kev txo qis ntau zaus ntawm kev muaj ntshav qab zib tsawg, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj - thaj tsam ntawm 10.0-31.3 % tawm tsam 24.0-40.2%, feem. Cov neeg mob uas tau tswj kom ua tiav cov phiaj xwm ceev cov ntshav qabzib kuj tseem tsis tshua pom muaj cov tsos mob uas muaj ntshav qab zib tsawg nrog kev kho insulin glargine kho dua nrog NPH-insulin (33.0% tiv thaiv 50.7%). Cov kev tshawb fawb pom tau tias qhov kev ntsuas HL1c ntau dua (los ntawm 1.24%) rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 nrog insulin glargine piv nrog NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

Hauv kev sib piv kev tshawb fawb ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, qhov nce hauv lub cev qhov hnyav nrog glargine tsis muaj ntau tshaj li

nrog NPH-insulin, Ntxiv mus, nyob rau hauv ib qho kev sim, qhov nce me hauv lub cev qhov hnyav tau qhia thaum kho nrog ib qho analogue. Tus sau phau ntawv pom zoo tias tsis muaj kev nce ntxiv hauv lub cev qhov hnyav hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tau txais insulin glargine. Cov ntaub ntawv sau khaws cia hauv ib lub sijhawm mus txog 36 lub hlis rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thaum siv glargine qhia tias qhov nruab nrab lub cev nce ntxiv tsawg kawg nkaus (los ntawm 0.75 kg) 41, 42.

Raws li cov kws kho mob ntshav qab zib, cov chaw muag tshuaj thiab pharmacodynamic zoo ntawm insulin glargine hauv kev sib piv nrog cov ua haujlwm ntev ntev ntawm tib neeg insulins kuj pab txhawb kev hloov ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tus neeg mob los ua ke nrog kev kho (insulin ntxiv rau qhov ncauj tshuaj hypoglycemic), kev siv ntxov tshaj plaws ntawm qhov uas, raws li cov tswv yim niaj hnub, yog qhov muaj peev xwm tshaj plaws ib txoj hauv kev txhim kho glycemic tswj, txo qis zaus thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov leeg tsis muaj teeb meem. Cov kws sau ntawv ntseeg tias qhov tshuaj insulin no yog qhov muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus 7, 41.

Muaj cov ntaub ntawv hais txog kev ua haujlwm siab ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm kev siv cov tshuaj insulin analogues ntawm kev ua haujlwm ntev thiab luv luv, qhia nyob rau hauv ntau tus txheej txheem rau kev kho mob hom 1 ntshav qab zib mellitus, suav txog qhov tshwm sim ntawm qee qhov kev kuaj mob thiab cov ntsuas ntshav. Cov lus pom tau zoo yog qhov kev txiav txim siab los ntawm cov txiaj ntsig ntawm qee qhov kev sim tshuaj. Yog li, hauv txoj kev tshawb nrhiav hauv 57 tus neeg mob ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib rau 6 lub hlis, kev ua tau zoo ntawm kev siv glargine nrog lyspro insulin, muab raws li kev siv tshuaj tiv thaiv, tau piv nrog lyspro insulin txoj kev kho los ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous tas li. Ob leeg hauv pawg pab cov neeg mob tau txais cov cim insulin analogues raws li kev pom zoo, thiab nyob rau hauv pab pawg ntawm cov neeg mob uas tau txhaj nrog Lyspro insulin siv cov txheej txheem SBI, tus naj npawb ntawm hypoglycemic tej yam kev mob txo qis sib npaug, glycated hemoglobin thiab glycemia ntawm lub sijhawm sib txawv ntawm lub hnub zoo dua.

Ib qho kev tshawb fawb txog kev sib tw ntawm 26 cov tub ntxhais hluas uas muaj ntshav qab zib hom 1 qhia tau ntau dua qhov kev kho mob 16-lub lis piam nrog glargine ua ke nrog kev tswj ua ntej ntawm kev tswj hwm ntawm humalog piv nrog kev sib xyaw ntawm NPH-insulin thiab insulin tib neeg. Kev sib xyaw nrog glargine nrog lyspro insulin txo qis dua los ntawm kev tiv thaiv kabmob asymptomatic nocturnal hypoglycemia piv nrog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin / insulin NPH tsawg dua li 43%. Tsis tas li ntawd, tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv insulin glargine, feem ntau

Ib qhov qhia tau tsawg dua hauv kev txhim kho hauv cov ntshav txhawm rau cov piam thaj.

Lwm txoj kev tshawb nrhiav, ua dua 32 lub lis piam nrog 48 cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1, txhawm rau kawm txog lub neej zoo ntawm cov neeg mob uas siv kev sib xyaw ntawm cov tshuaj insulin analogues ntawm glargine thiab lispro piv rau tib neeg NPH thiab kev kho tshuaj insulin tsis tu ncua, pom tias cov neeg mob tau txaus siab rau kev kho mob yog qhov siab dua nyob rau hauv cov uas tau txais cov tshuaj insulin analogues dua hauv cov neeg mob uas tau muab tib neeg cov tshuaj insulin. Ntau tus kws sau ntawv ntseeg tias basal peakless insulin glargine nyob rau hauv kev sib xyaw nrog ultra-luv-ua yeeb yam pre -randial analogues tuaj yeem muab kev tswj zoo glycemic nrog kev txo qis tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim ntawm hypoglycemia piv nrog kev kho mob siv tib neeg cov insulin.

Hauv kev kuaj sim kho mob, qhov xwm txheej tshwm sim thaum siv insulin glargine zoo ib yam li kev kho tshuaj insulin NPH. Cov tshuaj tiv thaiv ntawm qhov chaw txhaj tshuaj, feem ntau tsis tseem ceeb, yog qhov tsis txaus siab tseem ceeb thaum lub sijhawm kev kho glargine, lawv tau pom nyob rau hauv 3-4% ntawm cov neeg mob.

Tam sim no muaj cov ntaub ntawv qhia tias insulin glargine tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv ntau dua li NPH-insulin, thiab tsis muaj ntaub ntawv tshaj tawm tias muaj kev cuam tshuam ntau hauv cov qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau Escherichia coli. Cov neeg mob uas tau nyob rau theem kawg ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy kho nrog insulin glargine tsis tau muaj kev zam tshwj xeeb rau cov tshuaj. Kev tshawb nrhiav tsiaj tsis pom muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau kev txhim kho ntawm lub cev thiab tus me nyuam hauv plab thiab tsis qhia lub cev carcinogenicity ntawm cov tshuaj. Mitogenic kev ua haujlwm ntawm glargine zoo ib yam li tib neeg cov insulin.

Kev noj cov tshuaj insulin glargine yog txiav txim siab rau txhua tus neeg mob thiab kho kom haum raws li theem ntawm glycemia. Hauv kev sim kho mob rau cov neeg mob uas tsis tau txais insulin ua ntej kev tshawb fawb, kev kho mob tau pib nrog kev noj tshuaj ib zaug ntawm 10 IU thiab txuas ntxiv rau kev txhaj tshuaj txhua hnub hauv thaj tsam ntawm 2-100 IU. Cov neeg mob uas tau txais insulin NPH thiab Ultralente ib hnub ib zaug ua ntej kev kuaj mob tau muab cov glargine hauv kev noj tshuaj ntau npaum li cov tib neeg insulin. Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej ntawm cov tib neeg insulin yav dhau los tau muab rau cov neeg mob ob zaug hauv ib hnub, qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau raug txo tsawg dua li 20%, thiab tom qab ntawd cov naj npawb ntawm cov tshuaj raug kho kom raug raws li qib ntshav hauv cov ntshav.

Cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb qhia pom tias muaj kev txaus siab ntau rau cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2 nrog kev kho glargine.

Lwm qhov ntev ntev ua yeeb yam insulin analogue yog insulin detemir (NN304). Nws cov lwg me me tsis muaj cov amino acid threonine ntawm txoj hauj lwm B30, hloov, cov amino acid lysine ntawm txoj hauj lwm B29 txuas nrog los ntawm acetylation rau ib qho roj acid residue uas muaj 14 carbon atoms. Tom qab kev tswj hwm subcutaneous nyob rau hauv muaj cov zinc thiab phenol, de-temir cov ntaub ntawv hexamers, txoj hlua rau sab ntawm cov roj ntsha ua kom muaj zog ntau ntxiv kev sib sau ntawm hexamers, uas ua rau qeeb ntawm kev sib cais ntawm hexamers thiab insulin haum. Hauv lub xeev monomeric ntawm 14-C, cov roj fatty acids uas nyob ntawm txoj haujlwm B29 khi rau albumin hauv cov roj ntsha subcutaneous. Lub caij nyoog ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov analog tshwm sim vim yog kev sib sau ntawm hexamer nrog albumin. Lub cev ntuag mob ntau tshaj li 98% ua txhua yam rau albumin thiab tsuas yog nws qhov tsis pub tshaj (tsis khi) muaj peev xwm cuam tshuam nrog cov insulin receptor. Kev pom nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm zinc yog soluble ntawm pH nruab nrab, yog li ntawd, cov subcutaneous depot ntawm cov analog tseem muaj kua, hauv kev sib piv rau insulin NPH thiab glargine, uas muaj cov khoom ci.

Cov analogue ua kom ntev li nws cov kev ua vim yog ob qho kev nqus qis mus rau hauv cov hlab ntshav thiab qeeb qeeb ntawm qhov insulin khi rau albumin mus rau hauv lub hom phiaj hlwb 13, 47. Txawm hais tias muaj kev sib raug zoo ntawm cov analogue mus rau albumin, detemir tsis qhia kev cuam tshuam nrog lwm yam cuam tshuam nrog rau cov tshuaj albumin. Hauv kev sim tshuaj hauv vitro pom tau hais tias kev ua kom tsawg ntawm kev ua kom qog qis dua qis dua li ntawm cov insulin endogenous.

Thaum piv nrog NPH-insulin, detemir yog nqus los ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntau dua thiab nrog lub suab tsis tshaj tawm. Ib qho tseem ceeb qis dua ntawm ib leeg txawv ntawm txhua tus pharmacokinetic tsis raug sau tseg piv nrog insulin NPH 50, 51 thiab insulin glargine. Kev pheej hmoo ntawm cov ntshav qog ntshav qis thaum siv detemir piv nrog NPH-insulin yog qhov qis dua nyob rau tib theem ntawm glycemia. Muaj ib qho kev xav txog qhov yuav txo qis cov neeg mob glycemia thaum nruab hnub thiab txo qis hauv feem ntawm cov neeg mob ib tug neeg mob. Thaum siv Detemir, smoother kev cai ntawm cov piam thaj, qib siab dua ntawm cov piam thaj tsis txaus, thiab cov ntaub ntawv ntawm glycemic thaum hmo ntuj muaj ntau dua nyob rau hauv kev sib piv nrog qhov profile ntawm NPH-insulin 11, 13.

Hauv theem III ntawm kev kuaj mob hauv tsev kho mob, ib qho me me tab sis qhov kev kho mob tseem ceeb hauv HbA1c qib tau sau tseg, thiab cov txiaj ntsig pharmacokinetic ntawm insulin muab kev txhim kho ntxiv rau kev tswj glycemic thiab, raws li, HbA1c.

Raws li cov ntaub ntawv tau hais hauv qhov kev tshuaj xyuas, nws raug pom zoo tias cov hau kev ntawm kev kho insulin niaj hnub nrog kev pab ntawm insulin analogues yuav raug qhia rau hauv kev coj ua ntawm tus kws kho mob hauv tsev neeg. Soj ntsuam

Qhov zoo ntawm kev siv tshuaj insulin analogues hauv hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog nrog kev txhim kho hauv lub neej zoo ntawm cov neeg mob thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem ntawm tus kab mob.

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