Tus kws kho mob tsaj lij - RO

Peb caug xyoo dhau los, hauv thawj lub sijhawm ntawm kev tsim kho cov lus qhia txog kev mob caj dab, nws txoj kev kho mob tsuas yog ua haujlwm, vim hais tias lub sijhawm ntawd tsuas pom muaj cov kab mob loj heev hauv kev paub. Qhov no piav qhia txog cov neeg tuag coob, mus txog 50-60%. Raws li kev txheeb xyuas tau hloov kho, ntau thiab tsawg dua cov ntawv ntawm pancreatitis pib kuaj. Pom tias kev txuag ntawm kev kho mob ntawm cov ntawv zoo li no ua rau muaj txiaj ntsig zoo, qee cov kws phais tau pib siv cov qauv no rau kev ua paug rau txiav, uas tsis tau ua kom qeeb sai sai ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kho mob.

Nws tau pom tias kev txuag thiab kev phais mob kom zoo Tsis tuaj yeem sib tw nrog txhua lwm yam uas lawv yuav tsum tau siv rau qee qhov cim. Txawm hais tias qhov xwm txheej no tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg, tsis muaj ib qho kev xav tsis sib thooj los kho tus mob pancreatitis tam sim no. Nrog rau cov neeg txhawb ntawm txoj kev siv tshuaj lom neeg txoj kev kho kom zoo, muaj ntau lub tsev kawm ntawv uas nthuav qhia txog kev kho mob phais. Txij li feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob pancreatitis tau kho kom zoo, peb yuav nyob ntawm hom no ua ntej.

Zoo li nrog haujlwm, thiab nrog rau txoj kev siv tshuaj rau txoj kev kho kom zoo ua ke tsis muaj. Tsuas muaj cov hom phiaj dav dav: 1) sib ntaus tawm tsam kev poob siab thiab intoxication, 2) sib ntaus tiv thaiv kev mob, 3) kev tiv thaiv ntawm kev txhim kho ntxiv ntawm cov txheej txheem pathological hauv lub caj pas, 4) kev tiv thaiv kev kis mob.

Tsis tas yuav tsum muaj pov thawj tias qhov kev tawm tsam kev tawm tsam poob siab yog qhov tseem ceebCov. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev teeb tsa kev tiv thaiv kev tawm tsam tsis txawv ntawm qhov kev lees paub feem ntau. Txij li qhov mob yog lub hauv paus ntawm nws txoj kev txhim kho, thawj qhov kev ntsuas yuav tsum yog txhawm rau tshem tawm qhov tshwm sim no. Hmoov tsis zoo, qhov no tsis yog ib txwm ua tau tiav. Qee qhov xwm txheej, nrog mob txhaws zoo, tsis hnov ​​mob los ntawm qhov ua kom loog, txawm tias morphine. Ntxiv mus, qee zaum tom qab morphine nws tuaj yeem sib zog.

Qhov no yog vim morphine ua rau muaj kev txij nkawm ntawm sphincter ntawm Oddiraws li kev tshwm sim ntawm qhov uas nthuav tawm ntawm cov kua txiv ntawm cov txiv hmab txiv ntoo qab zib muaj kev ntxhov siab ntau. Tsis tas li ntawd, morphine tuaj yeem ua rau ntuav, thaum lub siab nyob hauv cov kua tsib lub plab zom zaws ntau dua, uas tuaj yeem pab txhawb kom muaj peev xwm ntawm cov kua tsib rau hauv lub pancreatic ducts thiab ua kom cov enzymes. Yog li ntawd, ntau tus kws sau ntawv tsis pom zoo kom morphine nyob rau hauv kev mob caj dab. Nyob rau hauv qhov xwm txheej hnyav, nws tuaj yeem siv ua ke nrog atropine, uas tshem tawm ntawm cov nyhuv ntawm morphine. Tsis tas li ntawd, atropine inhibits qhov tso pa tawm sab nraud ntawm lub txiav thiab ua rau so ntawm cov leeg du. Papaverine tseem muaj cov nyhuv antispasmodic, uas nyob rau hauv cov rooj plaub no tau npaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm 1% kev daws rau kev txhaj tshuaj thiab tau txais tshuaj subcutaneously lossis intramuscularly hauv 1-3 ml.

Txhawm rau kom txo qis kev mob thov siv 1-2% daws ntawm promedol, 1-2 ml tom qab 4-6 teev subcutaneously. Muaj qee kis, kev siv cov kellin, aminophylline, nitroglycerin muab cov txiaj ntsig zoo. Rov ua dua cov thawj coj ntawm nitroglycerin yog contraindicated nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm hypotension thiab kev hem thawj ntawm kev poob siab.

Ib yam li peb, thiab rau hauv kev mob caj dab pancreatitis dav siv ob tog paranephral novocaine blockade raws li Vishnevsky (0.25% daws ntawm novocaine, 100-150 ml). Cov neeg sau feem ntau nco ntsoov tias tom qab nws, tshwj xeeb tshaj yog nrog cov ntawv tsim kho, qhov kev siv ntawm qhov mob sai sai, ntuav, mob plab hnyuv paresis yog tshem tawm.

Hloov chaw perirenal thaiv qee cov kws sau ntawv (G. G. Karavanov, 1958) tau ua tiav siv ib leeg - lossis ob tog ntawm kev tiv thaiv kev mob tsis zoo rau lub cev. V. Ya. Braitsev (1962) txuas rau kev tiv thaiv kev mob tsis zoo tsuas yog kho tau tus mob, tab sis kuj kuaj pom tus nqi. Hauv nws lub tswv yim, qhov tsis muaj qhov ua kom zoo los ntawm kev siv nws nyob rau hauv muaj cov tsos mob ntawm peritoneal voos qhia tias puas tsuaj ntawm lub txiav. Nrog rau cov qib sib txawv ntawm kev ua tiav, qee cov kws phais neeg siv cov para- thiab prevertebral blockade ntawm D5-D12.
B. A. Petrov thiab S. V. Lobachev (1956) pom zoo siv 0,5% ntawm novocaine 20-30 ml nkag rau kom txo qis qhov mob ntawm kev mob nraub qaum.

Zoo kho kom haum nrog kev mob qog nqaij hlav 3. A. Topchiashvili (1958), N. E. Burov (1962) tau txais los ntawm kev xoo hluav taws xob.
Tshiab kev kho mob xaiv mob pancreatitis tshwm sim tom qab Werle, Meier u. Ringelmann nrhiav pom cov trypsin inactivator thaum xyoo 1952. Txog kev siv dag zog, nws tau siv thawj zaug hauv tsev kho mob hauv 1953 los ntawm Frey.

Tam sim no thov tau txais los ntawm cov tsiaj cov ntaub so ntswg, tshuaj trasilol, uas yog ua tus tso ntshav ntawm 25,000-75,000 units. Raws li cov ntaub ntawv ntawm A. A. Belyaev thiab M. N. Babichev (1964), uas tau sim cov tshuaj no rau 40 tus neeg mob, nws ua haujlwm zoo ntawm kev siv thaum ntxov, ua ntej txoj kev txhim kho ntawm cov txheej txheem tsis zoo hauv cov nqaij hauv lub caj pas.

Txhawm rau tiv thaiv ntxiv mus kev txhim kho ntawm kev hloov pauv hauv cov hlau, kev tsim cov physiological so yog qhov tseem ceeb. Rau lub hom phiaj no, feem ntau cov kws phais mob tau muab tshuaj rau cov neeg mob tsis pub dhau 3-4 hnub ua kev txwv tsis pub noj los ntawm kev noj zaub mov thiab dej haus - kev tshaib plab. Muab qhov tseeb tias tshwm sim los ntawm kev txiav txim siab ntawm tus txiav thiab mob siab yog ua tau, qee yam khoom raws sij hawm, lwm tus tsim muaj qhov nqus ntawm cov kab mob hauv lub plab nrog kev sojntsuam.

Txog qhov tsim nyog ntawm qhov no txheej xwm nws nyuaj rau peb txiav txim, vim tias nws tsis siv hauv peb qhov chaw kuaj mob. Ntawm qhov tsis sib xws, thaum tsis ntuav, peb muab tshuaj rau cov dej cawv ua ke - borzh lossis dej qab zib. Qhov no ua rau cov neeg mob lub cev tsis nqhis dej, tshem tawm cov dej tsis txaus. Peb tsis tau saib kom tsis txhob muaj qhov tsis zoo ntawm cov xwm txheej dav dav thiab qhov tshwm sim ntawm ib qho kev cuam tshuam hauv kev sib txuas nrog kev teem caij ntawm dej cawv.

Hauv cov xwm txheej loj, nrog cov tsos mob hnyav lub cev qhuav dej thiab qaug cawv, peb sau ntawv tshuaj ntxiv rau lub cev lossis dej cawv me me ntawm lub cev ua kua ntsev, 5% piam thaj nrog insulin (8-10 units) txog 2-3 litres ib hnub, txawm hais tias G. Majdrakov thiab lwm tus tsis pom zoo rau cov lus qhia ntawm cov kua dej qab zib.
Thaum hypocalcemia raug kho tso leeg ntshav Kev daws teeb meem 10% ntawm gluconate lossis calcium chloride (10-20 ml).

Tom qab 2-3 hnub ua kev yoo mov cov neeg mob tau sau cov khoom noj los ntawm cov khoom noj (carbohydrates) ua kom zoo nkauj (decoctions, jelly, cov mis nyuj tsis muaj tseeb, mis nyuj) nrog kev txwv cov rog thiab cov protein. Cov zaub mov kib thiab cov rog rog yog cov lus pom zoo kom txwv ntev dua.

Ntxiv rau cov xwm txheej no, hauv mob hnyav pancreatitis cov tshuaj tua kab mob tau sau tseg: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, thiab lwm yam Nrog rau siv ntev rau lub hom phiaj tiv thaiv tus mob candidiasis, nws raug nquahu kom muab tshuaj nystatin (koj tuaj yeem streptystatin).

Kev txuag ntawm pancreatitis

Kev saib xyuas kev txuag cia koom nrog txoj ntsiab cai ntawm kev thaiv nrog kev pab ntawm analgesics:

Muaj zog antispasmodics kuj siv tau:

Thawj qhov tshuaj yog ib qho tseem ceeb hauv kev tshem tawm mob hnyav rau ntawm lub txiav. Ntxiv rau, cov kws kho mob tau ntsib nrog kev kho mob siab tiv thaiv yog tias qhov mob loj hlob sai.

Kev siv txoj hauv kev tsis muaj qhov kev npaj ua haujlwm kom meej, thiab txhua yam kev kho kom zoo yog ua raws li qee qhov ntsuas ntawm tus kab mob ntawm txhua tus neeg mob. Kev kho mob yuav txawv tsuas yog cov neeg muaj teeb meem ntawm lub plawv mob, nrog rau nyob rau hauv muaj mob qog nqaij hlav thiab ntshav qab zib. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj raug kho raws li kev ntsuas ntsuas.

Ntxiv nrog rau kev daws mob, kev txhaj tshuaj yog qhov xav tau uas tshem tawm cov co toxins thiab tswj cov teeb meem metabolism. Feem ntau, cov tshuaj no yog:

Ua ke nrog cov tshuaj ntsev, tus neeg mob tau txhaj tshuaj rau cov ntshav thoob plaws ib hnub ntawm kev kho mob.

Tsis tas li ntawd, qhov thaiv ntawm pancreatitis tshwm sim thaum kho mob nrog kev tshaib plab thiab nrog kev nqus ntawm cov dej ntxhia (Borjomi). Kev ua kom tiav ntawm tus neeg mob yog qhov tseem ceeb.

Tsis tas li ntawd, nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob, cov tshuaj uas txhawb nqa cov hlab ntsha ntawm lub tsev me me, kab mob siab thiab lub raum yog kho. Qhov no yog qhov tseem ceeb, vim tias ib qho kev kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob muaj zog tuaj yeem cuam tshuam cov plab hnyuv siab raum thiab ua rau muaj teeb meem hauv cov qauv ntawm raum tsis ua haujlwm.

Cov txheej txheem txhawm rau tiv thaiv qhov pib ntawm kev kis tus kab mob, uas tuaj yeem tom qab hloov mus rau kev mob ntsws ntev li ntawm pancreatitis.

Txoj kev no muaj nyob rau hauv kev siv hauv txhua lub tsev kho mob, tab sis yuav tsum tau kev ntsuam xyuas ua ntej.

Mob Pancreatitis: Kev Kho Mob Kho

Yog tias muaj teeb meem tshwm sim thaum kho nrog kev kho tus mob, mob peritonitis lossis kev kho mob zoo li ntawd tsis coj qhov tshwm sim xav tau. Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev phais yog siv. Siv laparoscopy, koj tuaj yeem:

• rhuav tshem lub hauv paus ntawm peritonitis,
• los tsim kev ua haujlwm ntawm cov enzymes hauv cov neeg phais,
• sai sai kho qhov teeb meem.

Kev phais mob thiab laparoscopy nws tus kheej yuav siv sij hawm ob theem:

1. Kev kuaj mob, uas txiav txim siab ntawm daim ntawv qhia ua mob pancreatitis, yuav yog cov duab ntxaws ntawm cov thaj chaw muaj cuam tshuam.
2. Cov kev coj ua ntawm kev kub hnyiab ntawm intraperitoneal.

Laparoscopy ntawm tus txiav yog qhov tseem ceeb heev hauv kev kuaj mob, vim nws tso cai rau koj kuaj pom kab mob pancreatic necrosis, uas qhia tau tias muaj kev cuam tshuam foci ntawm cov rog plaques. Lawv tuaj yeem nyob rau ntawm cov ntaub so ntswg adipose, ua rau cov leeg hauv plab, cuam tshuam rau thaj chaw ntawm cov hnyuv me. Txhua qhov chaw me me no cuam tshuam rau kev kho, thiab yog tias lawv tsis tuaj yeem kuaj raws sijhawm, lawv tuaj yeem nce sai.

Nrog kev pabcuam ntawm cov kua dej, uas txuas nrog rau tus kav dej txuas rau sab nraud thiab rau lub plab me me, cov leeg tshwj xeeb tau muab tshem tawm uas coj cov tshuaj tshwj xeeb rau hauv kev mob plab hauv plab. Feem ntau kev daws teeb meem raws li cov trasilal thiab contractil hauv qhov sib piv ntawm 10: 1.
Rau txhua tus neeg mob, lub sijhawm perfusion raug txiav txim siab ntawm tus kheej thiab nres thaum cov xim ntawm cov kua uas ntws tawm los ua ib qho xim uas siv tau thiab cov tshuaj tsom enzyme tau kho. Yog tias tsis muaj cov xim purulent tsim nyob rau hauv effluent thiab xim yog lub teeb xim av, qhov no yog qhov taw qhia ncaj qha ntawm kev cuam tshuam los ntawm perfusion.

Yog tias muaj dej nyab ntawm tus kab mob peritonitis nrog cov teeb meem, kev kub hnyiab yog ua tiav siv cov qhov dej tawm sab nraud los ntawm txoj hnyuv thoracic. Cov kev kho mob no tsis tshua pom tshwm sim, thiab tsuas yog thaum tus neeg mob lub neej muaj kev pheej hmoo, thiab tseem nyob hauv qhov xwm txheej uas tus neeg mob tsis rov qab.

Kev phais mob yuav tsum muaj rau cov neeg mob uas muaj mob txha cajqwm txhawm rau nyob rau lub sij hawm exacerbation thiaj li yuav tshem tawm qhov mob tau thiab tiv thaiv lawv qhov tshwm sim.

Thaum ua qhov kev phais mob rau kev kho mob ntawm tus mob ua kab mob siab, nws tsim nyog them nyiaj tshwj xeeb rau lub ntsws ua pa, txij li theem ntawm cov pa oxygen hauv cov ntshav tau txo qis, kev ntsuas ntxiv yog xav tau. Yog tias tsis muaj lub npog qhov ncauj oxygen txaus, tus neeg mob tuaj yeem txuas nrog lub tshuab nqus cua. Qhov no tuaj yeem ua rau tom qab muaj kev cuam tshuam los ntawm kev kho mob ntawm tus mob pancreatitis.

Ua raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, qee tus neeg mob, txawm tias tom qab kev phais mob, yuav muaj mob ntshav qab zib mellitus, ntau cov qog, cov kab mob ntshav feem ntau ua rau cov hlwv cuav, thiab kev tuag hauv 4% ntawm cov neeg mob yog qhov ua tau.

Mob caj pas yog tau piav qhia hauv daim video hauv kab lus no.