Insulinoma: nws yog dab tsi, ua rau mob, tshwm sim, kuaj thiab kho mob

Insulinoma yog ib hom tshuaj keeb hlav ua mob los ntawm cov hlwb b, islets ntawm Langerhans, lub zais zis, tso cov tshuaj insulin ntau dhau, uas ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib.

Muaj benign (hauv 85-90% ntawm tus neeg mob) lossis malignant insulinoma (hauv 10-15% ntawm tus neeg mob). Tus kabmob no muaj ntau rau cov tibneeg ntawm 25 thiab 55 xyoo. Rau cov menyuam yau, tus kab mob no tsis txaus ntshai.

Cov poj niam muaj feem ntau yuav mob insulinoma dua li tus txiv neej.

Cov tshuaj Insulinomas tuaj yeem tshwm nyob rau qee ntu ntawm kab mob vias, qee kis nws tshwm sim hauv phab ntsa ntawm lub plab. Nws qhov ntev yog 1.5 - 2 cm.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob

Insulinoma muaj cov haujlwm hauv qab no:

kev nce hauv insulinoma ua rau muaj peev xwm nce insulin ntau dua thiab muaj cov piam thaj hauv cov ntshav qis. Insulinoma synthesizes nws tas li, txawm tias lub cev tsis xav tau nws,
lub hlwb cov hlwb raug txiav txim siab ua rau muaj ntshav qab zib tsawg, rau lawv cov kua nplaum yog lub zog tseem ceeb,
nrog insulinoma, neuroglycopenia tshwm sim, thiab nrog lub sij hawm ntev hypoglycemia, CNS teeb tsa tau tshwm sim, muaj qhov ua txhaum loj.
ntshav qabzib tsawg zuj zus ib txwm, tab sis cov tshuaj insulin kuj tseem ua kom tsawg. Qhov no yog qhov cuam tshuam ntawm ib txwm kev tswj ntawm metabolism. Hauv qog, nrog txo qis qab zib, insulin synthesis tsis txo,
nrog hypoglycemia, cov tshuaj hormones noradrenaline nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, cov cim adrenergic tshwm sim,
insulinoma synthesizes, tiv thaiv thiab cais tawm cov insulin sib txawv. Nws yuav noj tas cov qog hlwb,
cov duab ntawm cov qog zoo ib yam li cov duab ntawm lub ntsej muag cuam tshuam,
insulinoma yog ib hom mob ntawm pancreatic insuloma thiab muaj npe hauv ICD,
1 tus neeg ntawm 1,25 lab tus tib neeg tau kis tus kab mob no.

Ua rau mob insulinoma

Cov ua rau cov tshuaj insulinoma tsis paub meej. Pom tsuas yog qhov zoo sib xws ntawm insulinomas nrog endocrine adenomatosis, pab txhawb kom muaj tshwm sim ntawm cov qog uas ua ke cov tshuaj hormones. Nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob, tus kabmob tshwm hauv cov txiav ua pob.

Cov tshuaj Insulinoma tsis tau txais caj ces, thiab feem ntau tsis tshua pom, tab sis ntau ntau dua li lwm hom kev txiav txim siab ntawm pancreatic insulomas.

Hauv lub cev, txhua yam muaj kev sib txuas nrog lwm tus thiab thaum lub cev hloov tshiab, cov kev sib txuas yog ua kom sai vim kev ua tiav, kev zais, thiab cov metabolism. Thaum muaj qhov pom tseeb tsis muaj qee qhov cuam tshuam, tom qab ntawd lawv tau tswj hwm, thiab txhua yam ua tiav yog tias pom ib qho dhau ntawm ib yam khoom twg.

Raws li txoj kev xav, cov ua rau tsim cov tshuaj insulin yog zais hauv kev ua haujlwm ntawm cov zom zaub mov hauv cov kab mob. Tom qab ntawd muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm txhua yam hauv nruab nrog cev hauv tib neeg lub cev, vim tias nws yog qhov hloov khoom nruab nrog uas ua tiav ntawm txhua cov tshuaj siv los ntawm tib neeg ua ke nrog zaub mov nyob ntawm.

Cov xwm txheej ua rau tus kab mob:

impotence
kev yoo ntev
kev puas tsuaj rau kev nqus ntawm cov roj carbohydrates los ntawm cov phab ntsa ntawm cov hnyuv,
mob los yog mob ua ntev ntawm enterocolitis,
arthrotomy ntawm lub plab,
cov nyhuv ntawm co toxins hauv lub siab,
lub raum glucosuria,
tsis nco qab, nrog rau mob neurosis,
tsis muaj cov ntshav cov thyroid hormones,
lub raum tsis ua haujlwm nrog txo cov ntshav qab zib,
kev txo qis hauv kev khiav dej num ntawm ib feem ntawm lub caj pas pituitary uas depresses kev loj hlob.

Kev tshawb nrhiav qhov ua rau muaj tus kabmob no rau nws txoj kev kho zoo tam sim no yog ib txoj haujlwm nyuaj tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj.

Cov tsos mob ntawm Insulinomas

Nrog insulinoma, cov tsos mob tshwm sim raws li nram no:

tus neeg mob tau ua tsis taus pa thiab tsis ncaj,
muaj kev tsim txom rau lwm tus,
thaum tham lus, hais lus zoo siab, feem ntau cov ntsiab lus uas tsis muaj qab hau lossis lub suab,
salivation thiab salivation nce
kev lom zem uas tsis tsim nyog thiab kev xav lom zem,
tsis meej pem tshwm
tshwm sim
poob nthav siab zoo
muaj qhov tsis txaus nyob hauv kev ntsuas tus kheej qhov xwm txheej,
leeg tsis muaj zog lossis lwm cov leeg txav mus los ntawm lub cev (ataxia),
ua txhaum ntawm qhov tsis kam ntawm caj npab thaum lawv qoj thiab txuas ntxiv,
kev pom tseeb txo qis dua
muaj lub plawv dhia sai,
muaj lub xeev ntxhov siab, ntshai,
mob taub hau mob taub hau heev
transient kev tuag tes tuag taw
qhov mob, tsis xis nyob thaum lub sijhawm txav ntawm lub pob muag,
asymmetry ntawm lub ntsej muag, plam ntawm lub ntsej muag, tsis hnov qab.

Tus kws kho mob feem ntau qhia qhov tshwm sim ntawm pathologies uas tsis muaj nyob hauv cov neeg noj qab haus huv. Cov neeg mob pom tias muaj kev hloov pauv hauv qhov tsis zoo ntawm lub cim xeeb thiab kev txaus siab, lawv tsis tuaj yeem ua haujlwm li niaj zaus, muaj qhov tsis muaj qhov tsis nco qab txog dab tsi tshwm sim. Qhov no tseem ua kom pom cov qog me me.

Tus neeg pab leg ntaubntawv thiab anamnesis:

tsis nco qab thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob,
qhov hnyav nce los ntawm lub sijhawm tawm tsam pib.

Qhov ntsuas ua ntej tawm tsam:

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev tawm tsam raug tshem tawm los ntawm kev tswj hwm dej khov ntawm 40% piam thaj.

Kev kuaj mob

Vim yog qhia meej ntawm lub hlwb tsis txaus siab, cov tshuaj insulin feem ntau yuam kev rau lwm yam kabmob. Kev kuaj mob tsis ncaj ncees uas yog mob vwm, mob ntshav tes, mob hlwb. Tus kws kho mob paub nrog cov tshuaj insulin ua rau ntau cov chaw sim, thiab tom qab ntawd ua rau kev kuaj mob ntawm insulinoma hauv txoj kev pom.

Feem ntau, cov kws kho mob, siv cov qauv kev soj ntsuam ib txwm, tsis tuaj yeem kuaj cov insulin rau hauv txhua txoj kev. Yog li, muaj cov kev ua haujlwm tsis tseeb ntawm cov tshuaj insulinomas thiab cov kab mob sib txawv yog kho tau.

Cov hau kev hauv qab no yog siv:

Ntawv Dab Tsi - Txoj kev ua tau zoo tshaj plaws los kuaj cov tshuaj insulinomas. Nws pab nrhiav cov hlab ntshav uas xa ntshav mus rau cov qog ntshav. Los ntawm qhov ntau ntawm cov hlab ntsha loj thiab me me, ib lub tswv yim ntawm qhov chaw thiab qhov loj ntawm lub qog tau txais.
Tsom xam xov tooj cua txhawm rau txhawm rau tshuaj insulin ntau npaum li cas.
Tham tomography pab nrhiav cov tshuaj insulinomas loj. Nws cov hauj lwm zoo yog nyob hauv qhov ntawm 50-60%.
Kev hno ntshav ntauCov. Tsis pub dhau 3 hnub, cov neeg yuav khoom noj tsis noj hauv tsev kho mob, siv dej nkaus xwb. Tom qab 6 teev, kev ntsuam xyuas yog ua tiav, thiab tom qab ntawd tom qab tib lub sijhawm nws rov qab ua dua. Thaum cov piam thaj hauv qab no poob mus rau 3 mmol / L, cov ncua sij hawm raug txo tsawg. Nrog rau kev txo cov piam thaj kom 2.7, thiab qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, nws tau nres. Lawv txhaws los ntawm kev txhaj cov kua nplaum. Qhov kev xeem ntawv feem ntau yuav xaus tom qab 14 teev. Thaum tus neeg siv khoom tiv thaiv 3 hnub thiab hmo nyob hauv qhov tsis muaj txiaj ntsig, kev kuaj mob ntawm insulinoma tsis raug kuaj.
Kev ntsuas ntawm theem ntawm proinsulin. Proinsulin yog lub zog tsim cov tshuaj insulin. Feem ib txwm ntawm cov proinsulin nyob rau hauv tag nrho cov insulin yog 22%. Nrog lub xeev txias, nws yog ntau dua 24%, nyob rau theem txaus ntshai - ntau dua 40%. Qhov no tso cai rau koj txheeb xyuas qhov sai sai ntawm tus kab mob thiab ntsuas kev tsim nyog.
C tsom xam peptideCov. Cov teeb meem ntawm insulin los ntawm kev txhaj tshuaj yog suav thaum tus kws kho mob tsis pom zoo. Hauv kev siv ntev, qhov kev ntsuas no tsis muab cov txiaj ntsig raug.

Tus kws kho mob txiav txim siab txog qhov xav tau los ntawm kev kawm seev cev.

Hauv feem ntau ntawm cov neeg mob, lub sij hawm luv luv insulin edema tsis yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv. Tom qab ntau hnub, insulin edema hla ntawm nws tus kheej, tsis tas yuav tsum tau kho tshwj xeeb, tsis suav nrog qhov kev txwv ib ntus hauv kev noj ib qho tshuaj ntxiv rau cov insulin. Hauv qee qhov embodiments, diuretics raug kho.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob, cov hauv qab no tuaj yeem pom zoo:

tsis txhob haus dej haus muaj zog,
Noj zaubmov kom zoo xwb
tsis txhob txhawj thiab siab tus
kuaj thiab kho txhua yam kabmob endocrine kom ncav sijhawm,
ntsuas ntshav qab zib
kev tshuaj xyuas tas li ntawm tus kws kho mob, ua raws li nws cov lus pom zoo.

Cov neeg uas saib xyuas lawv txoj kev noj qab haus huv yuav tsum, ua ntej txhua yam, saib xyuas kev noj haus, vim tias qhov zoo li thiab nthuav dav ntawm tus kab mob no feem ntau nyob ntawm nws. Cov zaub mov hnyav thiab cov chaw xa khoom noj yuav tsum zam kom dhau. Siv zog tas li, ua txhua hnub kom tawm dag zog.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom kawm kom raug, ntxuav koj lub cev thiab txhua yam hauv nruab nrog cev, uas ntau tus tsis nco qab ua.

65-80% ntawm cov neeg mob tom qab kev phais mob zoo li qub. Kev kuaj mob kom sai thiab kev phais mob pab ua kom lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb rov qab.

Kev ntsuas ntawm cov neeg mob tom qab kev phais mob ntawm qhov tseeb ntawm xws li:

kev tuag tom qab kev phais mob - 5-10%,
rov huam mob (kev rov mob dua ntawm tus kab mob) - 3%,
nrog tus kab mob nyob rau theem kawg, tsis pub dhau 60% ntawm tib neeg muaj sia nyob,
hauv 10% ntawm cov kev kuaj mob muaj kev hloov kho uas pom los ntawm qog loj ntawm cov qog thiab cov tsos ntawm metastases hauv cov kabmob thiab cov kab ke. Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kab mob, kev soj ntsuam tsuas yog tsis zoo. Kev kho mob hauv cov xwm txheej zoo li no yog tsom rau kev puas tsuaj ntawm cov tib neeg cov tsos mob,
nrog kev phais mob raws sij hawm, 96% ntawm cov neeg mob yuav rov qab noj qab haus huv.

Tom qab kho, lub cev tawm tsam nrog cov kev hloov pauv hauv lub hauv nruab nrab lub paj hlwb nws tus kheej, lawv ploj tom qab ob peb hlis.

Nws hloov tawm tias cov txiaj ntsig zoo tshwm sim hauv yuav luag 80% ntawm cov neeg mob. Hauv kwv yees li 3% ntawm cov neeg mob, tuaj yeem rov huam dua. Nrog rau kev txhim kho cov tshuaj, qhov feem pua no yuav ua kom zoo tsis yog qhov muaj txiaj ntsig, tab sis kuj ua kom muaj txiaj ntsig, nrog qhov txo qis ntawm cov teeb meem tom qab kev phais.

Pancreatic Insulinoma: Cov yam ntxwv ntawm kev loj hlob thiab kev loj hlob

Pancreatic insulinoma

Neoplasm yog ib qho kev tsim tawm cov qog loj ntawm lub cev-zom zaub mov zais zis, ua cov kua dej ntau dhau. Tus txheej txheem no pom tau tias yuav muaj kev phom sij heev rau tib neeg, txij li kev nce qib hauv cov ntshav insulin ua rau kom cov ntshav qabzib ntau ntxiv, thiab nws qhov tsis muaj peev xwm ua rau muaj kev tiv thaiv ntshav qab zib, nrog rau cov teeb meem kev noj qab haus huv loj. Ntxiv nrog rau qhov no, kab mob pancreatic insulinoma thaum tsis muaj kev kho kom tsim nyog muaj peev xwm ntawm kev ua haujlwm phem.

Video (nyem mus ua si).

Hauv hom qog no, cov kws tshaj lij sau tseg ntau cov yam ntxwv morphological uas pab hauv nws qhov cim:

lub neoplasm muaj daim ntawv ntawm qhov tuab ntawm nyob rau hauv cov tshuaj ntsiav, uas ua rau nws nyuaj rau txheeb xyuas nws cov benignness lossis malignancy,
cov xim ntawm cov qog txawv ntawm lub teeb liab rau xim av,
qhov loj ntawm cov qog qauv tsis tshaj 5 cm.

Ib qho neoplasm tsim tawm ntau zog ntawm cov kua dej tuaj yeem tshwm nyob rau txhua qhov chaw ntawm lub caj pas, tab sis feem ntau nws pom nyob rau hauv lub cev ntawm lub cev ua kab mob vias. Qhov tseeb hais tias pancreatic cell malignancy tshwm sim thiab oncology pib tsim yuav raug qhia los ntawm cov tsos ntawm hormonally active metastases nyob rau hauv cov qog ntshav, lub ntsws, cov ntshav tawm, thiab lub siab.

Txhawm rau xaiv cov tshuaj tua kab mob, kev txiav txim siab tseeb ntawm cov xwm ntawm cov neoplasm yog qhov tsim nyog.

Rau lub hom phiaj no, hauv kev kho mob, kev faib tawm ntawm tus kabmob yog thov:

Ua ntej txhua yam, cov tshuaj insulinoma tau cais tawm raws li kev ua haujlwm hauv malignancy. Hauv 90% ntawm tus neeg mob, cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj tus kabmob neignasm, thiab tshuav 10% yog mob qog nqaij hlav.
Raws li kev paub txog kev faib khoom hauv nruab nrog cev hauv nruab nrog cev, cov kab ua txawv txav tuaj yeem ua ib leeg (ib leeg) thiab ntau yam. Cov qub yog ib txwm loj thiab tsis nquag muaj malignancy, thiab tom kawg yog me me ntom ntim tau sau rau hauv cov pawg uas pib muaj kev ua haujlwm ntxov.
Nyob ntawm seb feem ntawm cov txiav ua ke puas, insulinoma ntawm lub taub hau, Tail thiab lub cev zais cia. Rau txhua hom neoplasm, qee hom kev kho mob kom haum uas tsim nyog uas tuaj yeem nres lossis tshem tawm tag nrho cov txheej txheem pathological.

Qhov kab mob pathological no, ib txwm sib xyaw ua ke nrog lub cev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, tso tawm cov keeb kwm ntawm kev poob qis hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Hauv lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv, nrog kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub ntsej muag, kev tsim cov tshuaj insulin, tsim nyog rau nws ua tiav, tseem ua kom tsawg. Yog tias cov kua dej hauv cov kua ntshav ua rau lub qog ua puas, lub txheej txheem hauv ntuj tau cuam tshuam, thiab nrog kev txo cov ntshav qab zib, cov kua dej insulin tsis tso tseg.

Kev txhim kho ntawm hypoglycemia nrog insulinoma cuam tshuam ncaj qha rau qhov kev tshwm sim pathological, uas yog, ntau dhau thiab tswj tsis tau cov tshuaj insulin los ntawm cov qog ua kom lub cev tsis zoo thaum nws tsis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Kev tawm tsam cov ntshav qog ntshav ntshav tshwm sim rau lub sijhawm thaum lub qog-the-hle-loog tso cov qog tawm ntawm cov ntshav tawm ntawm cov ntshav.

Koj tuaj yeem txiav txim siab pib ntawm qhov xwm txheej txaus ntshai los ntawm cov tsos mob ntawm cov cim hauv qab no:

kev tshaib kev nqhis,
tachycardia thiab trembling ntawm tag nrho lub cev,
piav tsis meej thiab ntshai,
hais lus, pom thiab coj cwj pwm txawv,
tso tawm ntawm qhov ntau ntawm qhov txias, nplaum tawm hws (tawm hws ntawm lub hauv pliaj).

Thaum mob hnyav, mob pancreatic insulinoma, nrog rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib, tuaj yeem ua rau tus neeg muaj mob chua leeg thiab tsis xeev.

Cov kws tshwj xeeb tsis tuaj yeem hais lub laj thawj uas ntseeg siab tau ua kom pom qhov txawv ntawm cov qog loj hlob-rau cov qog, txawm li cas los xij, raws li oncologists feem ntau, kev tiv thaiv kev tiv thaiv hormonal yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau nws txoj kev loj hlob. Insulinoma ua rau kev rhuav tshem cov beta hlwb hauv cov plab zom mov, vim qhov kev tsis haum rau qee yam tshuaj yuav tshaj tawm. Qhov tshwm sim ntawm cov tsis muaj peev xwm no thiab pib cov txheej txheem ntawm kev hloov pauv ntawm tes.

Ntawm cov neeg coob uas yuav muaj kev pheej hmoo, cov kws txawj paub txog cov laj thawj hauv qab no ntawm insulinoma, uas yog qhov tseem ceeb:

muaj kev cuam tshuam nyob hauv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj endocrine cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qog thiab cov qog pituitary,
mob ua rau mob ncauj plab lossis mob plab duodenal,
kev kho tshuab lossis tshuaj lom rau lub caj pas,
mob ntev ntawm cov hnyuv,
raug tshuaj lom,
cachexia (qaug zog heev),
kev noj zaub mov tsis meej.

Cov tsos mob thiab kev nthuav qhia ntawm tus kab mob

Qhov tshwm sim ntawm cov cim qhia ntawm qhov tsis txaus siab pathological yog ncaj qha nyob ntawm theem ntawm qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev qog ntshav. Tus kab mob no tuaj yeem ua twj ywm, yam tsis qhia tawm cov kev mob tshwm sim tsis zoo, lossis tsis muaj cov yam ntxwv qhia. Cov neeg mob uas muaj tshuaj insulinoma pom tau tias muaj kev tshaib plab tsis tu ncua, uas ua rau lawv haus cov khoom noj carbohydrates ntau (khaub noom qab zib, chocolate). Lawv raug pom zoo kom nqa cov khoom qab zib nrog lawv tas li txhawm rau kom ncav sijhawm qhov pib ntawm kev tawm tsam.

Cov cim hauv qab no ntawm insulinoma yog suav tias yog:

xav tias mob, qhia nyob rau hauv tsis muaj zog thiab tas li vim li cas nkees,
muaj kev tiv thaiv kom txias txias, nplaum hws,
tshee hnyo (cov poov xab) ntawm cov nqua,
pallor ntawm daim tawv nqaij,
tachycardia.

Cov tsos mob insulinoma no tau ntxiv los ntawm cov cim ntawm kev puas tsuaj rau sab laug hemisphere ntawm lub paj hlwb: cov kev xav hauv lub hlwb qeeb qeeb, saib xyuas txo qis, cim xeeb lapses feem ntau tshwm sim. Hauv cov xwm txheej loj, qhov tshwm sim ntawm amnesia thiab kev puas siab puas ntsws yog sau tseg.

Ib qho kev qhia tseeb ntawm insulinoma yog qhov tsis tseem ceeb rau kev hu rau tus kws tshaj lij. Txhawm rau txheeb xyuas qhov tseeb ua rau qhov kev xav ua rau muaj kev mob hnyav, tus kws kho mob ua ntej ua txhua yam kev mob ntawm tus kabmob. Txhawm rau ua qhov no, nws pom tawm ntawm cov neeg muaj txiaj ntsig ntawm qhov muaj txiaj ntsig (qhov muaj cov kab mob pathologies ntawm tus txiav hauv cov ntshav cov txheeb ze) thiab txiav txim siab qhov pib ntawm cov qog nqaij hlav los ntawm cov cim kho mob.Ntxiv mus, cov neeg mob tau raug kuaj hauv lub chaw kuaj mob ntawm insulinoma, uas muaj nyob hauv kev ntsuas kev yoo mov: tus neeg mob yog txhob txwm tshaj tawm tias yuav muaj mob ntshav qab zib thiab txiav txim siab yuav tshem nws tawm los ntawm kev tswj hwm cov ntshav lossis cov ntshav qabzib hauv qhov ncauj.

Cov kev kuaj mob ntxiv ntawm insulinoma yog los tshawb fawb txog cov khoom siv:

Kev ntsuas duab hluav taws xob. Yog tias insulinoma txhim kho, qhov ntsuas pom tau yuav qhia qhov loj thiab thaj chaw ntawm lub hlwb neoplasm.
Xaiv anography nrog sib txawv hauv nruab nrab. Txoj hau kev no yog siv los ntsuas cov ntshav ntws uas ua rau lub qog.
MRI

Cov txheej txheem kuaj pom tseeb tshaj plaws, tso cai rau txheeb xyuas txhua yam thiab cov qauv ntawm cov txheej txheem qog, nrog rau nws cov xwm txheej thiab ib cheeb tsam ze rau ntawm cov theem pib ntawm kev txhim kho. MRI insulinoma zoo li hypo- lossis hyperintensive kom pom tseeb.

Ua kev soj ntsuam tag nrho ua rau cov kws kho mob tshwj xeeb muaj peev xwm ua qhov kev kuaj mob kom raug, suav txog tag nrho cov yam ntxwv ntawm kev txhim kho cov qog ntshav ntawm cov leeg-tso cov qog thiab xaiv cov txheej txheem kev kho uas tsim nyog tshaj plaws hauv qee kis tshwj xeeb.

Qee zaum cov txheej txheem pathological tsis tsuas yog hauv cov insulin-tsim cov hlwb, tab sis kuj nyob hauv cov qauv ntawm tes uas tsim lwm cov tshuaj hormones. Hauv qhov xwm txheej no, kev kuaj mob yog tsim los ntawm lub npe ntawm ob yam kab mob, piv txwv li, nrog kev tsim tawm ntawm insulin thiab gastrin, cov ntaub ntawv tshwm sim hauv tus neeg mob keeb kwm kho mob: insulinoma gastrinoma. Hauv qhov no, kev ntsuas kho yuav ua kom muaj qhov tshem tawm ob lub qog.

Yeej, pancreatic insulin yog tshem tawm los ntawm kev phais mob.

Kev phais mob ntawm insulinomas tuaj yeem nqa tawm hauv cov hauv kev no:

Qhov mob qog tawm (mob tawm) los ntawm cov qog los ntawm cov qog. Qhov kev nyab xeeb zoo tshaj plaws kev kho mob rau cov tshuaj insulinomas uas yog siv cov laparoscopy tsis zoo tsawg.
Distal txiav leeg. Kev tshem tawm lub cev lossis tus Tsov tus tw ntawm cov hnyuv nrog ib tus qauv qog nyob hauv nws.
Whipple's operation (pancreatoduodenal resection). Qhov kev phais mob no cuam tshuam nrog kev tshem tawm cov insulinomas ntawm lub taub hau ntawm caj pas.

Tseem Ceeb! Kev phais txiav phais tsis yog tsuas yog muaj kev nyuab, tab sis kuj tseem txaus ntshai, yog li lawv yuav tsum tau tsuas yog ua los ntawm cov kws kho mob uas tsim nyog thiab paub dhau los. Tus kws kho mob nrog kev paub ntau yuav ua kom paub meej tias cov insulinoma raug tshem tawm tag thiab tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev muaj mob tom qab.

Tom qab kev phais mob tawm ntawm insulinoma, tus neeg mob khaws cov cim ntawm hyperglycemia rau ob peb hnub. Qhov no yog vim yog postoperative, cuam tshuam ncaj qha ntsig txog kev raug mob, o thiab khoom hauv nrog cev.

Yog tias kev phais mob rau kev kho mob (kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, cov qog loj, muaj cov metastases) tsis tuaj yeem ua tiav, cov neeg mob tau sau tshuaj rau insulinomas. Nws yog nqa tawm siv phenytoin thiab diazoxide. Tab sis cov tshuaj no muaj ib qho kev mob tshwm sim - lawv khaws cov tsos mob hyperglycemic ntawm insulinomas. Txo lawv, cov neeg mob tau ntxiv cov tshuaj hydrochlorothiazide thiab nquag siv cov khoom noj carbohydrate.

Kev ua tiav ntawm insulinomas tsuas yog ua tau nrog kev hloov pauv ntawm kev noj zaub mov. Cov tais diav suav nrog cov zaub mov noj txhua hnub yuav tsum muaj cov ntsiab lus tsawg kawg kom tsawg los tiv thaiv kev txhim kho kev rog, txo qhov tshwm sim ntawm kev ntsuas tshuaj.

Kev noj zaub mov rau tshuaj insulinoma yog ua raws cov cai hauv qab no:

Kev noj haus yuav tsum maj. Cov neeg mob uas muaj keeb kwm muaj insulin-zais ntshis ua rau kom tsis txhob noj qab ntsev, haus luam yeeb, ntsim, roj thiab kib thiab kom tsis txhob muaj dej haus tsawg thiab haus kasfes.
Cov zaub mov txhua hnub yuav tsum muaj ntau ntawm cov khoom noj muaj fiber ntau.
Khoom noj khoom haus nrog insulinoma cuam tshuam txog kev noj cov khoom noj uas muaj cov carbohydrates uas muaj nyob hauv cov zaub mov, nplej zom, hmoov nplej hmoov nplej, thiab tag nrho cov kev ua kom yooj yim (cov khoom qab zib, uas suav nrog qab zib, ncuav, ncuav qab zib, chocolate).
Ntxiv dag zog rau lub tsoom fwv haus cawv - haus tsawg kawg yog 2 liv dej huv rau ib hnub, tab sis tsis muaj ib qho yuav tsum haus kas fes thiab dej qab zib qab zib.

Khoom noj khoom haus rau pancreatic insulinoma cuam tshuam nrog kev cais tawm ntawm kev noj zaub mov ntawm cov khoom noj uas muaj qhov ua kom muaj insulin thiab glycemic ntau (qos yaj ywm, mis nyuj tag nrho, butter ci zaub mov, qhob cij dawb).

Rov qab cov neeg mob insulinoma yog ua tau tom qab kev phais mob zoo. Ib qho tshuaj insulinoma uas tsis tuaj yeem, txawm tias muaj cov chav kawm ntawm kev kho tshuaj, txo cov neeg mob txoj kev pheej hmoo kom lub neej ntev.

Hauv kev soj ntsuam, muaj cov txheeb cais hauv qab no ntawm kev kwv yees rau tus kab mob no:

Ntau tshaj 90-95% ntawm pathologies thaum lub sijhawm kuaj pom yog benign insulinoma. Hauv qhov no, kev phais kho mob kom raws sijhawm ua rau muaj txiaj ntsig tau zoo - yuav luag 99% ntawm cov qog ua lub cev ploj tag.
5-10% ntawm cov qog hlav yog insulinoma malignant. Nws suav hais tias yog prognostically tsis zoo. Ib lub sijhawm ntawm sijhawm so ntev tom qab tau txais kev kho mob tsuas yog tshwm sim hauv 65% ntawm kev kuaj mob. Kev tuag ntxov tshwm sim hauv 10% ntawm cov neeg mob. Cov pab pawg neeg mob qog nqaij hlav uas tseem tshuav, raws li cov ntaub ntawv kho mob qhia, muaj mob ntau dhau ntawm tus mob thiab kuj tsis nyob nrog lub cim tseem ceeb tsib xyoo.

Kev ntsuas txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm insulinomas hauv lub tsev txiav tsis muaj nyob. Tib txoj kev tiv thaiv tus kab mob tsuas yog kuaj ntshav txhua xyoo kom pom cov ntshav qabzib ntau ntau. Tsis tas li, yog tias muaj tsawg kawg yog ib qho tsos mob uas yuav muaj los ntawm insulinoma, nws yog qhov yuav tsum tau nrhiav kev pab ntawm cov kws tshaj lij thiab yauv ua cov kev kuaj mob tsim nyog kom paub tus mob.

Tsis txhob tsis quav ntsej txog kev tiv thaiv kev tiv thaiv uas tuaj yeem tiv thaiv kab mob los ntawm kev puas tsuaj:

tso tseg txoj kev quav yeeb quav tshuaj - quav dej quav cawv thiab quav yeeb quav tshuaj,
raws sij hawm kho cov mob cuam tshuam ntawm lub plab zom mov,
ua raws li kev npaj noj zaub mov kom zoo nyob rau niaj hnub.

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Tshuaj insulinoma - kev mob qog-hlav ua haujlwm ntawm cov kabmob the-hlwb ntawm cov hlab ntsha ua kom txiav tawm, zais cov kua dej hauv kev tshaj thiab ua rau kev txhim kho hypoglycemia. Kev mob ntshav qab zib nrog insulinoma yog nrog los ntawm kev tshee hnyo, tawm hws txias, tshaib plab thiab ntshai, tachycardia, paresthesias, hais lus, pom thiab coj tus cwj pwm tsis zoo, hauv cov xwm txheej loj - ua kom mob huam thiab tsis meej pem. Kev kuaj mob ntawm insulinoma yog nqa tawm los siv kev ntsuas kev ua haujlwm, txiav txim siab theem ntawm insulin, C-peptide, proinsulin thiab ntshav qabzib, ultrasound ntawm tus txiav, xaiv angiography. Nrog insulinoma, kev kho mob phais yog qhia - qog enucleation, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, lossis tag nrho cov txiav mob leeg.

Cov tshuaj insulinoma yog benign (hauv 85-90% ntawm cov neeg mob) lossis malignant (hauv 10-15% ntawm cov neeg mob) cov qog ntshav pib los ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans, nrog kev ua haujlwm hauv lub cev muaj peev xwm thiab ua rau hyperinsulinism. Kev tswj tsis tau qhov tso cai ntawm insulin yog nrog los ntawm kev txhim kho hypoglycemic syndrome - ib qho nyuaj ntawm adrenergic thiab neuroglycopenic manifestations.

Ntawm cov tshuaj tua kabmob (pancreatic hlav), insulinomas suav txog 70-75%, hauv thaj tsam li 10% ntawm lawv muaj feem ntawm hom I ntau yam tshuaj tua kabmob (endocrine adenomatosis) (nrog rau mob gastrinoma, qog pituitary, parathyroid adenoma, thiab lwm yam). Cov tshuaj Insulinomas muaj ntau rau cov neeg muaj hnub nyoog 40-60 xyoo, hauv cov menyuam yaus yog muaj feem tsawg. Cov tshuaj insulinoma tuaj yeem nyob hauv txhua qhov chaw ntawm lub txiav (lub taub hau, lub cev, tus Tsov tus tw), hauv cov kis tshwj xeeb nws yog ib qhov chaw nyob sab nraud - hauv phab ntsa ntawm lub plab lossis duodenum, omentum, lub rooj vag ntawm tus po, mob siab thiab lwm thaj chaw. Feem ntau, qhov loj ntawm insulinomas yog 1.5 - 2 cm.

Kev tsim cov qog ntshav qab zib nyob rau hauv insulinoma yog vim muaj ntau dhau, tswj tsis tau qhov tseeb ntawm insulin los ntawm cov qog b. Feem ntau, thaum cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav poob, muaj ib qho kev poob qis hauv cov kua dej insulin thiab nws nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Hauv cov qog cov hlwb, qhov mechanism ntawm kev tswj cov tshuaj insulin ntau lawm cuam tshuam: nrog kev txo qis hauv qabzib, nws txoj kev zais cia tsis yog kev txhawm, uas tsim cov kev mob rau kev txhim kho hypoglycemic syndrome.

Qhov cuam tshuam rau cov ntshav qis yog cov hlwb hlwb, rau cov kua nplaum yog qhov tseem ceeb lub zog cia rau. Hauv kev hais txog qhov no, neuroglycopenia pom nrog insulinoma, thiab hloov pauv hauv nruab nrab lub paj hlwb txoj kev txhim kho nrog lub qog ntshav qog ntshav ntev. Lub xeev hypoglycemic txhawb kev tso tawm rau hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular (norepinephrine, glucagon, cortisol, kev loj hlob hormone), uas ua rau adrenergic cov tsos mob.

Thaum lub sij hawm kawm tiav insulinoma, theem ntawm kev txheeb xyuas tus mob tseem ceeb, uas tau hloov los ua ntu zus los ntawm cov chaw kuaj mob uas qhia tias muaj ntshav qab zib thiab mob hyperadrenalinemia. Nyob rau lub sij hawm latent, tsuas pom ntawm insulinoma tuaj yeem yog kev rog rog thiab ua kom qab los noj mov.

Kev mob ntshav khov yog qhov tshwm sim ntawm qhov tawg ntawm qhov kev hloov kho ntawm nruab nrab ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab thiab lub luag haujlwm. Kev tawm tsam mob ntawm lub plab khoob, tom qab so noj mov ntau, ntau zaus sawv ntxov. Thaum lub sij hawm nres, cov piam thaj ntshav qis qis dua 2.5 mmol / L.

Cov tsos mob neuroglycopenic ntawm insulinomas tuaj yeem sib xws ntau yam kev mob hlwb thiab lub hlwb. Cov neeg mob yuav muaj mob taub hau, leeg tsis muaj zog, ataxia, thiab feeb meej. Hauv qee kis, kev mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov neeg mob nrog insulinoma yog nrog lub xeev ntawm kev ntxhov siab: kev pom lub cev, quaj qw, lub cev muaj zog ntxhov siab, tsis tuaj yeem cuam tshuam txog kev quab yuam, euphoria.

Cov tshuaj tiv thaiv ntawm kev khuv leej-adrenal system mus rau hypoglycemia heev yog cov tsos ntawm tshee, txias hws, tachycardia, ntshai, paresthesias. Nrog cov txheej txheem kev mob ntawm tus mob, ib qho kev rov qaug zog, poob siab, thiab tsis nco qab tuaj yeem tsim kho. Feem ntau qhov nres nres los ntawm kev tso ntshav dej ntawm cov piam thaj, txawm li cas los xij, tom qab rov zoo, cov neeg mob tsis nco qab tias muaj dab tsi tshwm sim. Thaum lub caij hypoglycemic nres, myocardial infarction yuav tshwm sim vim cov mob noj tsis ncaj ncees ntawm cov leeg plawv, cov cim ntawm lub zos puas tsuaj rau cov leeg hlwb (hemiplegia, aphasia), uas yuav yuam kev mob stroke.

Hauv cov ntshav qog ntshav qab zib hauv cov neeg mob insulinoma, kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab thiab qhov siab ntawm lub paj hlwb tau cuam tshuam, uas cuam tshuam rau chav kawm ntawm theem ntawm kev txheeb ze. Hauv lub sijhawm sib nrug, hloov kho cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, qhov muag tsis pom kev, myalgia, tsis nco qab thiab muaj peev xwm ntawm lub hlwb, thiab tsis nco qab. Txawm hais tias tshem tawm cov tshuaj insulinomas, ib qho kev poob qis ntawm kev txawj ntse thiab encephalopathy feem ntau ua rau, uas ua rau poob ntawm kev txawj ua haujlwm thiab kev sib raug zoo yav dhau los. Rau cov txiv neej, nrog feem ntau kev rov ua dua ntawm hypoglycemia, impotence tuaj yeem txhim kho.

Kev soj ntsuam neurological hauv cov neeg mob insulinoma qhia asymmetry ntawm periosteal thiab leeg leeg tsis nco qab, tsis sib luag lossis txo qis hauv plab, pathological reflexes ntawm Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ntawm kev ntsia mus rau sab nraud, thiab lwm yam. cov kev kuaj mob tsis txaus ntseeg ntawm kev mob vwm, mob hlwb, mob ntshav qab zib, veov tsis txaus, mob hlab ntsha hlwb, mob dientphalic syndrome, mob hlwb txaus, neurasthenia, cov teeb meem seem tsis yog kis kab mob, thiab lwm yam.

Txheej txheej ntawm kev sim ntsuas, kev ntsuas lub zog ua haujlwm, ua kom pom tseeb ntawm kev tshawb fawb pom zoo rau peb kom tsim cov laj thawj ntawm hypoglycemia thiab sib txawv ntawm cov tshuaj insulin los ntawm lwm cov chaw kuaj mob. Kev ntsuam xyuas yoo yog tsom mus rau qhov ua rau cov ntshav qab zib tsis txaus thiab ua rau Whipple triad uas yog pathognomonic rau insulinoma: qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib mus rau 2.78 mmol / L lossis qis dua, kev txhim kho ntawm neuropsychiatric kev tshwm sim thaum yoo mov, muaj peev xwm ua kom tsis txhob muaj qhov tawm tsam los ntawm kev tswj hwm ntawm qhov ncauj lossis tso ntshav qabzib.

Txhawm rau ntxias qhov hypoglycemic lub xeev, ib qho kev sim tshuaj insulin-tiv thaiv nrog kev qhia ntawm exogenous insulin tuaj yeem siv. Hauv qhov no, qhov ntau ntawm tsis txaus-C-peptide hauv cov ntshav tau pom tawm tsam ntawm cov keeb kwm ntawm cov ntshav qabzib tsawg kawg. Kev coj mus kuaj cov tshuaj insulin (kev saib xyuas ntshav qabzib lossis glucagon) txhawb kev tso tawm ntawm endulinous insulin, qib uas nyob hauv cov neeg mob insulinoma tau nce siab dua hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, thaum piv ntawm cov tshuaj insulin thiab piam thaj ntau dua li 0.4 (feem ntau tsawg dua li 0.4).

Nrog rau cov txiaj ntsig zoo ntawm kev sim, kev ntsuas tshuaj insulinoma yog ua: ultrasound ntawm lub cev thiab mob plab, scintigraphy, pancreatic MRI, xaiv cov angiography nrog ntshav piv txwv ntawm portal veins, kev kuaj mob laparoscopy, intraoperative pancreatic ultrasonography. Cov tshuaj insulin tau cais qhov txawv ntawm cov tshuaj thiab dej cawv hypoglycemia, pituitary thiab adrenal tsis txaus, qog qog nqaij hlav adrenal, mob pob txha caj dab, galactosemia thiab lwm yam mob.

Hauv endocrinology txog insulinoma, kev phais kho kom yooj yim dua. Qhov ntim ntawm kev ua haujlwm yog txiav txim siab los ntawm thaj chaw thiab qhov loj ntawm tsim. Thaum insulinoma, ob leeg mob qog nqaij hlav hauv lub cev (insulinomectomy) thiab ntau yam kev mob ntawm hno ua kom rov qab zoo li qub (rov qab ua haujlwm, taub hau rov qab, txiav rov qab, pancreatoduodenal resection, tag nrho pancreatectomy) tuaj yeem ua. Cov txiaj ntsig ntawm kev cuam tshuam tau raug ntsuas los ntawm qhov txiav txim siab txog qib ntshav cov ntshav thaum ua haujlwm. Ntawm cov kev mob tshwm sim tom qab, mob ntsig txog leeg, mob leeg hauv hlwb, tus kab mob pancreatic fistula, mob plab, lossis mob peritonitis yuav tshwm sim.

Thaum inulinable insulinomas, kev kho txoj kev kho yog ua rau kev txiav thiab tiv thaiv kev mob ntshav qab zib siv hyperglycemic tus neeg sawv cev (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, thiab lwm yam). Nrog malignant insulinomas, kev siv tshuaj kho (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, thiab lwm yam) tau ua.

Hauv 65-80% ntawm cov neeg mob tom qab phais mob tawm ntawm insulinoma, kev kho mob tshwm sim. Kev paub thaum ntxov thiab kev phais mob kom raws sijhawm ntawm insulinomas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov hauv nruab nrab cov hlab hlwb raws li EEG cov ntaub ntawv.

Tom qab tuag taus yog 5-10%. Rov qab pib ntawm insulinoma yuav tshwm sim hauv 3% ntawm cov neeg mob. Qhov kwv yees rau insulinomas malignant yog neeg txom nyem - kev muaj sia nyob rau 2 xyoos tsis tshaj 60%. Cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm insulinoma tau sau npe ntawm tus endocrinologist thiab neurologist.

Cov tsos mob insulinoma

Txawm hais tias qhov tseeb ntawm cov tshuaj insulinoma feem ntau yog benign, nws yog insidious heev. Kev tsim cov tshuaj insulin tsis tswj hwm los ntawm cov qog ua rau ua rau poob qis nyob rau hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (hypoglycemia), qhov no ua rau cov tsos mob ntawm tus kab mob.Nws ncaj qha nyob ntawm tus naj npawb, qhov loj me thiab kev ua ub no ntawm cov qog foci. Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias cov tshuaj hormones tseem raug coj los ua ke los ntawm cov kab mob hlwb zoo ntawm cov txiav

Kev tua ntshav ntau

Qhov tseem ceeb, pom qhov cim tshaj plaws ntawm tus kabmob yog kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg, uas tuaj yeem ua rau lawv tus kheej sib txawv. Feem ntau ntawm cov mob, muaj kev tawm tsam thaum sawv ntxov, ntawm lub plab khoob, thaum lub sijhawm ntau dhau tom qab noj mov tag thiab cov ntshav qab zib cov ntshav muaj tsawg.

Nws yog qhov nyuaj rau sawv ib tus neeg thaum sawv ntxov thaum lub sijhawm tawm tsam, tom qab nws sawv nws tuaj yeem nyob rau lub sijhawm ntev, nws tuaj yeem nyuaj teb cov lus nug yooj yim, thiab ua tes haujlwm tsis tsim nyog. Cov no yog cov cim qhia ntawm lub siab tsis nco qab tshwm sim los ntawm kev nqhis dej carbohydrate ntawm nruab nrab lub paj hlwb.

Kev tawm tsam tuaj yeem pom tsis yog thaum sawv ntxov xwb, tab sis tseem nyob nruab hnub, tshwj xeeb yog tias muaj ntau lub sijhawm dhau los ntawm kev noj mov, nrog kev ntxhov siab ntawm lub cev thiab lub hlwb. Mob raum tsis txaus yuav ua nrog rau qhov mob ntawm psychomotor ntxhov siab. Cov neeg mob yuav ua rau pom kev ua nruj ua tsiv, hais lus dev, qw ib yam dab tsi, tsis txaus teb cov lus nug, sab nraud nws yuav zoo li lub xeev ntawm kev haus cawv ntau dhau.

Ntxiv rau, cov neeg mob feem ntau muaj qaug dab peg chob leeg, mob ntev, ua tsis taus dab tsi hauv ntau pawg leeg, thiab tshee tshee ntawm cov ntiv tes. Cov neeg mob yuav yws tias lawv "pov" rau hauv lub cev kub taub hau, tom qab ntawd mob khaub thuas, mob taub hau, pw tsaug zog, zoo li tsis muaj huab cua, tawm hws hws, qhov xav tsis thoob ntawm kev ntshai.

Qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau tsis nco qab ua rau lub siab, tsis muaj kev pab kho mob, tus neeg mob tuaj yeem tuag taus.

Lub sijhawm sib cav

Cov tsos mob uas tuaj yeem kuaj pom hauv cov neeg mob insulinoma thaum lub caij sib tham tsis tau muaj tseeb thiab feem ntau tsis muaj neurological nyob rau hauv qhov, uas ua rau nws nyuaj rau kev kuaj mob kom raug.

Nrog lub qog ua kom ntshav qab zib ntev, cranial qab haus huv, uas yog lub ntsej muag thiab glossopharyngeal, raug kev txom nyem. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm lub ntsej muag asymmetry, lub ntsej muag zoo nkauj ntawm lub cev nasolabial quav, poob ntawm lub kaum ntawm lub qhov ncauj, ploj ntawm lub ntsej muag, lacrimation, saj cuam tshuam, tsis hnov tsw ntawm qhov mob ntawm thaj chaw ntawm tus nplaig cag thiab tonsils. Thaum kuaj pom, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom qee yam tshwm sim ntawm cov kab mob reflexes uas qhaj ntawv hauv cov neeg noj qab haus huv. Cov neeg mob tseem ceeb tias lub cev tsis zoo hauv lub cim xeeb thiab kev saib xyuas, nws nyuaj rau lawv ua txoj haujlwm ib txwm, muaj kev tsis nco qab txog dab tsi tshwm sim. Xws li cov leeg ntshav ntawm lub cev kuj tseem tuaj yeem pom nrog cov qog ua haujlwm me.

Vim tias qhov tsis muaj tseeb ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob, cov neeg mob feem ntau tsis tuaj yeem kho tau ntev ntev los ntawm neuropathologist thiab psychiatrists.

Insulinoma: kho mob

Feem ntau, lawv siv rau kev phais mob insulinomas, tshem tawm cov qog ua rau ua kom rov qab zoo ntawm tus neeg mob.

Yog tias kev kho mob phais tsis tau, cov neeg mob siv tshuaj kho mob rau kev txo qis cov kua dej thiab ua rau cov qog loj zuj zus thiab nws cov metastases qeeb. Nquag noj cov khoom noj carbohydrate ntau dua los yog qhia txog cov piam thaj hauv lub cev kuj tseem pom zoo kom tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Tus kws kho mob twg yuav hu rau

Yog hais tias ib tus neeg muaj kev pheej muaj qhov mob tsis zoo rau qhov ua kom tshaib plab, mob nqaij tshee, chim siab, mob taub hau, tom qab ntawd qaug zog lossis txawm tias tsis nco qab, nws yuav tsum hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist. Ib qho ntxiv, tus kws kho mob sab laj xav tau kev sib tham. Kev kho mob ntawm insulinomas feem ntau yog nqa los ntawm tus kws phais neeg.

Lub pathogenesis ntawm hypoglycemia nrog insulinoma

Insulinoma yog lub qog uas tsim cov tshuaj hormones. Vim tias qhov tseeb hais tias cov kab mob cancer ntshav nrog insulinoma muaj cov qauv tsis xwm yeem, lawv ua haujlwm tsis ua haujlwm, vim tias theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis tau tswj hwm. Cov qog ua cov tshuaj insulin ntau, uas ua rau txo qis cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Kev mob ntshav qab zib thiab hyperinsulinism yog cov kab mob tseem ceeb hauv cov kab mob.

Lub pathogenesis ntawm insulinoma nyob rau hauv cov neeg mob sib txawv tej zaum yuav zoo sib xws, tab sis cov tsos mob ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no muaj ntau haiv neeg. Cov ntsuas zoo li no yog vim qhov tseeb tias txhua tus neeg muaj kev nkag siab txawv rau insulin thiab hypoglycemia. Feem ntau ntawm txhua qhov, qhov tsis muaj cov piam thaj hauv cov ntshav tau hnov los ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub hlwb tsis muaj cov piam thaj, thiab tseem tsis tuaj yeem siv cov roj muaj roj los hloov ua lub zog.

Tshuaj ntsuam tus kab mob insulinoma

Yog hais tias lub qog benign, tom qab ntawd hloov cov radical ntawm txoj kev kho mob (kev phais kom tshem tawm cov qog), tus neeg mob rov qab. Thaum lub qog muaj ib qhov chaw paraendocrine, kev kho tshuaj kho mob ntawm insulinoma kuj tseem yuav ua tiav.

Thaum cov kabmob muaj kabmob, qhov pom tias yuav kho tus mob yuav hnyav dua. Nws nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qog, thiab tus lej ntawm qhov txhab. Kev vam meej ntawm kev siv tshuaj kho mob yog ib qho tseem ceeb heev - nws nyob ntawm txhua kis tshwj xeeb ntawm tus kab mob thiab qhov rhiab ntawm cov qog mus rau cov tshuaj. Feem ntau 60% ntawm cov neeg mob rhiab rau streptozocyton, yog tias cov qog tsis rhiab los ntawm cov tshuaj no, adriamycin siv. Raws li kev coj ua qhia, kev ua tiav ntawm kev phais mob los ntawm insulinomas tau tiav hauv 90% ntawm tus neeg mob, thaum tuag thaum lub sijhawm phais mob tshwm sim hauv 5-10%.

Tus txheej txheem ntawm cov ntshav qog ntshav nyob rau hauv insulinoma

Kev txhim kho ntawm tus mob no tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias kev tswj tsis tau tus kheej ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov qe ntshav ntawm lub qog tshwm sim. Nquag, yog tias cov qib piam thaj hauv cov ntshav txo qis, tom qab ntawd kev tsim tawm ntawm cov kua dej thiab nws tso rau hauv cov hlab ntshav kuj tseem poob qis.

Hauv cov qog cov hlwb, qhov kev txhim kho no tsis muaj zog, thiab nrog txo qis hauv cov piam thaj, insulin secretion tsis yog inhibited, uas ua rau txoj kev txhim kho hypoglycemic syndrome.

Kev mob ntshav siab tshaj plaws yog qhov xav tau los ntawm lub hlwb cov hlwb uas siv cov piam thaj ua lub zog tseem ceeb. Hauv qhov no, nrog txoj kev loj hlob ntawm cov qog, neuroglycopenia pib, thiab nrog cov txheej txheem tiv thaiv nyob rau hauv nruab nrab lub paj hlwb, txoj kev hloov dystrophic tshwm sim.

Nrog hypoglycemia, cov tshuaj sib txuas ua ke tau tso tawm rau hauv cov hlab ntshav - cov tshuaj hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, uas ua rau cov tsos mob ntawm adrenergic tshwm sim.

Kev kho mob Insulinoma

Feem ntau, insulinoma yuav tsum tau phais mob. Qhov ntim ntawm qhov ua haujlwm yog nyob ntawm qhov loj ntawm insulinoma thiab nws qhov chaw nyob. Hauv qee kis, tus mob insulinectomy (qhov tso ntawm qog nqaij hlav), thiab qee zaum qee zaus rov mob dua ntawm tus txiav, ua tiav.

Kev ua tiav ntawm kev ua haujlwm tau raug ntsuas los ntawm kev txiav txim siab los ntawm kev txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj thaum muaj kev cuam tshuam.

Ntawm cov teeb meem tom qab muaj xws li:

pancreatic pancreatic necrosis, thiab yog hais tias hemorrhagic pancreatic necrosis yog kuaj, qhov ua rau tuag nrog kev tsis txaus ntseeg yog nyob hauv nws. ,

mob plab zom mov
pancreatic fistula
mob peritonitis.

Yog hais tias insulinoma tsis tuaj yeem kho tau, ces kev kho yog nqa tawm txhawm rau txhawm rau, kev tiv thaiv ntshav qab zib tau tiv thaiv, kev tawm tsam nres nrog kev pab ntawm glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Ntawm thawj theem, cov neeg mob feem ntau yog xav kom noj ib qho kev nce ntawm carbohydrates.

Rau malignant insulinomas, kev siv tshuaj kho mob yog ua nrog doxorubicin lossis streptozotocin.

Kev kho mob dhau radical

Kev kho hluav taws xob yog hais txog kev phais kom tshem tawm cov qog. Tus neeg mob yuav tuaj yeem yeem tsis lees txais kev phais kom tshem tawm cov qog. Tsis tas li, kev phais mob tsis siv nyob rau hauv muaj concomitant somatic manifestations ntawm qhov teeb meem loj heev.

Thaum cov qog ua nyob rau hauv tus Tsov tus tw ntawm qhov txiav, lub sijhawm ua haujlwm yog ua los ntawm kev txiav ib feem ntawm cov ntaub so ntswg thiab tshem cov qog. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas qhov insulinoma benign thiab nyob hauv lub cev lossis taub hau ntawm cov thyroid caj pas, ua rau lub cev qog nqaij hlav (mob qog nqaij hlav). Thaum cov qog ua mob nrog ntau qhov chaw txhab thiab thaum nws tsis tuaj yeem tshem tawm nws tag nrho, txoj kev kho mob nrog tshuaj siv. Cov tshuaj kho mob koom nrog kev noj tshuaj xws li diazoxide (proglycem, hyperstat) lossis octreatide (sandostatin). Noj cov tshuaj no ua rau muaj kev tsim tawm hauv insulin ntau ntxiv, nrog rau kev thaiv cov ntshav qis.

Kev txuag tshwj tseg

Nrog kev ua kom zoo ntawm kev kho mob insulinomas, cov txiaj ntsig hauv qab no ua raws li: kev cawm thiab tiv thaiv cov ntshav qog ntshav qab zib, nrog rau cuam tshuam rau cov txheej txheem qog.

Hauv cov xwm txheej uas tsis muaj kev kho mob ntau dhau, piv txwv li, mob qog ua hlav nrog ntau qhov chaw mob, kev kho mob raws caj dab yog tshuaj kho. Xws li kev kho suav nrog kev nquag ntawm carbohydrates. Yog tias nws tsis tuaj yeem tsis txaus ntseeg txog qib kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm cov tshuaj, tus neeg mob tau txiav txim siab rau kev siv tshuaj kho mob, thiab tom qab ntawd rau polychemotherapy.

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