4 Pancreatic hormone npaj
Cov tshuaj antithyroid yog siv rau hyperthyroidism (thyrotoxicosis, bazedova disease). Tam sim no, tshuaj antithyroid feem ntau yog siv. thiamazole (merkazolil)uas inhibits thyroperoxidase thiab yog li inhibits lub iodination ntawm tyrosine seem ntawm thyroglobulin thiab cuam tshuam cov synthesis ntawm T3 thiab T4Cov. Muab tso rau sab hauv. Thaum siv cov tshuaj no, leukopenia, agranulocytosis, ua pob rau daim tawv nqaij ua tau. Qhov ua tau kom loj dua ntawm cov thyroid caj pas.
Raws li cov tshuaj antithyroid, iodides yog kho sab hauv - kalia iodide lossis sodium iodide hauv cov koob tshuaj uas haum (160-180 mg). Hauv qhov no, iodides txo qhov tsim tawm ntawm cov thyroid stimulating hormone ntawm lub caj pas pituitary, ntsig txog, cov synthesis thiab tso pa ntawm T txo.3 thiab T4 Cov. Ib qho kev ua haujlwm zoo sib xws ntawm kev txwv ntawm kev tso tawm cov thyroid stimulating hormone tseem ua nrog diiodotyrosineCov. Tshuaj muaj qhov ncauj. Lawv ua rau qhov txo qis hauv cov ntim ntawm cov thyroid caj pas. Cov kev mob tshwm sim: mob taub hau, lacrimation, pom pob txha, mob rau hauv lub caj pas salivary, laryngitis, tawv nqaij ua pob.
Cov tshuaj insulin tsis tu ncua
Cov tshuaj insulin: nruj me ntsis ntawm tus kheej.
Qhov zoo tshaj plaws koob tshuaj yuav tsum txo cov ntshav qab zib kom tsis txaus, tshem tawm glucosuria thiab lwm cov tsos mob ntshav qab zib.
Chaw Txhaj Tshuaj Loj (sib txawv nqus tus nqi): sab xub ntiag ntawm lub plab phab ntsa, qhov chaw nyob sab nraud ntawm sab xub pwg, sab xub ntiag sab nraub qaum, ncej puab.
Cov tshuaj yeeb yam luv luv - hauv plab plab (sai dua nqus),
Cov tshuaj yeeb ntev - hauv lub duav lossis pob tw.
Lub xub pwg nyom yog qhov tsis xis rau kev txhaj tshuaj rau tus kheej.
Cov txiaj ntsig ntawm kev kho yog raug saib xyuas los ntawm
-saib raws kev txiav txim ntawm "tshaib plab" cov ntshav qab zib thiab
- excretion ntawm nws nrog zis nyob rau ib hnub
Qhov kev xaiv meej meej tshaj plaws rau kev kho mob ntshav qab zib hom 1 yog
Ib qho kev sib txuas ntawm ntau qhov kev txhaj tshuaj insulin uas ua qog lub cev tsis sib haum ntawm insulin.
Nyob rau hauv lub zog muaj mob
insulin zais cia (keeb kwm yav dhau los) cov tshuaj insulin muaj tshwm sim tsis tu ncua thiab yog 1 ntu ntawm cov tshuaj insulin rau ib teev.
Thaum dhia ua si insulin secretion yog ib txwm txo.
Ntxiv (ua kom mob) tso pa tawm ntawm insulin (1-2 units ib 10 g ntawm carbohydrates) yuav tsum muaj.
Qhov kev tso kua mis tsis zais no tuaj yeem sim uas yog hauv qab no:
Ua ntej txhua pluas noj, yuav tau siv tshuaj yeeb-yeeb luv luv.
Kev zais cia yog txaus siab los ntawm cov tshuaj yeeb ntev.
Teeb meem ntawm kev kho insulin:
Lwm yam mob ntshav qab zib
-Siv cov tshuaj insulin tsis txaus,
Yog tias tsis muaj kev saib xyuas sai, mob ntshav qab zib tsis xeev (nrog rau mob hlwb)
ib txwm muaj neeg tuag taus.
- nce CNS intoxication nrog ketone lub cev,
Kev kho mob kub ceev nqa tawm ntawm leeg kev qhia ntawm cov kua dej.
Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev txiav txim ntau ntawm cov tshuaj insulin hauv cov hlwb nrog rau piam thaj suav nrog cov poov tshuaj
(mob siab, mob leeg pob txha),
Ntshav poov tshuaj mloog tee heev. Raws li qhov tshwm sim, mob tsis meej.
Cov tshuaj insulin ua kom tsis haum, tiv thaiv kab mob insulin.
Lipodystrophy ntawm thaj chaw txhaj tshuaj.
Txhawm rau tiv thaiv, nws raug nquahu kom hloov chaw ntawm cov tshuaj insulin hauv thaj chaw qub.
Parathyroid kev npaj tshuaj hormones
Parathyroid hormone polypeptide parathyroid hormone cuam tshuam cov metabolism hauv ntawm calcium thiab phosphorus. Ua rau decalcification ntawm cov pob txha mob. Nws txhawb kev nqus ntawm calcium ions los ntawm lub plab zom mov, nce ntxiv reabsorption ntawm calcium thiab txo qhov reabsorption ntawm phosphate nyob rau hauv lub raum hlab ntsha. Hauv qhov no, qhov kev txiav txim ntawm parathyroid hormone nce qib Ca 2+ hauv ntshav ntshav. Cov quav tshuaj parathyroid tshuaj parathyroidin siv rau hypoparathyroidism, spasmophilia.
1. Kev siv tshuaj insulin thiab tshuaj tua kab mob hypoglycemic
Cov tshuaj Insulin stimulates cell membrane receptors sib txuas nrog tyrosine kinase. Hauv qhov no, insulin:
txhawb txoj kev nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov nqaij mos ntawm tes (nrog rau kev zam ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb), pab txhawb kev thauj cov piam thaj hauv cov qog ntawm tes,
txo qis gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab,
3) txhawb kev tsim ntawm glycogen thiab nws cov deposition hauv lub siab,
4) txhawb kev sib txuas ntawm cov nqaijrog thiab cov rog thiab tiv thaiv lawv lub catabolism,
5) txo cov glycogenolysis nyob rau hauv daim siab thiab pob txha pob txha.
Nrog lub cev tsis tsim nyog ntawm cov tshuaj insulin, mob ntshav qab zib muaj kev tsim kho, uas cov carbohydrate, rog thiab protein metabolism cuam tshuam.
Hom I mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant) cuam tshuam nrog kev rhuav tshem β-hlwb ntawm islets ntawm Langerhans. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hom I ntshav qab zib mellitus: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, nqhis dej, polydipsia (muaj kua ntau ntxiv), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Cov mob ntshav qab zib ntau yam uas tsis muaj kev kho mob ua rau neeg tuag ua rau neeg tuag, kev tuag tshwm sim nyob rau hauv lub xeev ntawm hyperglycemic coma (tseem ceeb hyperglycemia, acidosis, tsis nco qab, tsis hnov ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, qhov pom ntawm acetone hauv qhov zis, thiab lwm yam). Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus, tsuas yog cov tshuaj zoo yog cov tshuaj insulin uas tau tswj hwm los ntawm niam txiv.
Hom Ntshav Qab Zib II mellitus (tsis-insulin-cuam tshuam) cuam tshuam nrog kev poob qis hauv cov kua dej insulin (txo qis activity-cell kev ua haujlwm) lossis nrog kev tsim cov ntaub so ntswg tsis kam rau insulin. Cov tshuaj insulin kuj yuav cuam tshuam nrog kev txo qis hauv qhov nyiaj los yog mob siab ntawm cov tshuaj insulin. Hauv qhov xwm txheej no, cov tshuaj insulin ntau dua tuaj yeem yog qhov qub lossis nce siab. Txhawb cov tshuaj insulin ntau ntxiv pab txhawb kev rog (anabolic hormone), uas yog vim li cas cov ntshav qab zib hom II qee zaum hu ua rog rog. Ntawm hom II mob ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj yog siv, uas, nrog cov txiaj ntsig tsis txaus, ua ke nrog kev npaj tshuaj insulin.
Tam sim no, kev npaj cov tshuaj insulin zoo tshaj plaws yog qhov kev npaj ua insulin tib neeg. Tsis tas li ntawd xwb, lawv siv cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin tau los ntawm kab mob dab tsi ntawm npua (npua insulin).
Kev tsim tawm hauv tib neeg cov insulin yog tau los ntawm kev tsim hluav taws xob.
Tib neeg cov kua dej tsis txaus ua (Actrapid NM) yog tsim hauv hwj ntawm 5 thiab 10 ml nrog cov ntsiab lus ntawm 40 lossis 80 PIECES hauv 1 ml, ntxiv rau hauv cov ntawv me me ntawm 1.5 thiab 3 ml rau koob txhaj tshuaj. Cov tshuaj feem ntau yog muab rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij 15-20 feeb ua ntej noj mov 1-3 zaug hauv ib hnub. Cov koob tshuaj yog xaiv ib tus zuj zus nyob ntawm seb qhov mob hnyav ntawm hyperglycemia lossis glucosuria. Cov nyhuv tshwm sim tom qab 30 feeb thiab kav ntev li 6-8 teev. Lipodystrophy yuav pib txhim kho nyob rau hauv qhov chaw ntawm subcutaneous insulin txhaj tshuaj, yog li ntawd nws raug nquahu kom hloov qhov chaw txhaj tshuaj tas li. Hauv kev mob plab zom mov tsis nco qab, cov tshuaj insulin tuaj yeem raug txhaj tshuaj raws leeg. Thaum tus neeg siv tshuaj ntau dhau lawm ntawm insulin, mob ntshav qab zib ntshav nce siab. Pallor, tawm hws, zoo nkaus li kev tshaib kev nqhis, tshee hnyo, palpitations, kev txob taus, tshee hnyo tshwm. Kev poob siab hypoglycemic (tsis nco qab, qaug dab peg, ua tsis tau haujlwm zoo) yuav tshwm sim. Ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg, tus neeg mob yuav tsum noj qab zib, ncuav qab zib, lossis lwm yam zaub mov uas muaj qabzib. Thaum hypoglycemic poob siab, glucagon lossis 40% kua nplaum tov yog txhaj tshuaj intramuscularly.
Crystalline Zinc Kev Raug ncua ntawm Tib Neeg Cov Insulin (Ultratard HM) raug tswj hwm hauv qab daim tawv xwb. Cov tshuaj insulin maj mam nqus los ntawm cov nqaij mos subcutaneous, cov nyhuv tshwm sim tom qab 4 teev, cov nyhuv siab tshaj plaws tom qab 8-12 teev, lub sijhawm ua haujlwm yog 24 teev. Cov tshuaj yuav siv los ua tus neeg sawv cev hauv kev sib xyaw nrog cov tshuaj sai thiab luv.
Porcine insulin npaj zoo ib yam hauv kev txiav txim rau tib neeg cov tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, kev fab tshuaj muaj peev xwm ua tau nrog lawv siv.
Cov tshuaj insulinsolublenruab nrab tsim nyob rau hauv hwj ntawm 10 ml nrog ib cov ntsiab lus ntawm 40 lossis 80 PIECES hauv 1 ml. Nkag rau hauv qab daim tawv nqaij 15 feeb ua ntej noj mov 1-3 zaug ib hnub. Kev tswj hwm intramuscular thiab leeg ntshav yog ua tau.
Cov tshuaj insulin-zinckev ncuaamorphous muab kev tswj hwm nkaus xwb nyob rau hauv daim tawv nqaij, muab qeeb nqus ntawm insulin los ntawm qhov chaw txhaj tshuaj thiab, raws li, kev ua ntev dua. Qhov pib ntawm kev ua tom qab 1.5 teev, qhov siab tshaj plaws ntawm kev ua tom qab 5-10 teev, lub sijhawm ua ntawm 12-16 teev.
Insulin Zinc Crystal Ncua Kev Kawm muab tsuas yog nyob rau hauv daim tawv nqaij. Qhov pib ntawm kev ua tom qab 3-4 teev, qhov siab tshaj plaws ntawm kev ua tom qab 10-30 teev, lub sijhawm ua ntawm 28-36 teev.
Synthetic hypoglycemic agents
Cov pab pawg hauv qab no ntawm cov khoom siv hluavtaws hypoglycemic txawv:
1) sulfonylurea derivatives,
Derivatives ntawm sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide tshuaj hauv. Cov tshuaj no pab txhawb cov tshuaj insulin los ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans.
Lub tshuab nruab nrab ntawm kev ua ntawm sulfonylurea derivatives yog txuam nrog kev thaiv ntawm ATP-dependant K + raws ntawm β-hlwb thiab depolarization ntawm lub cell membrane. Hauv qhov xwm txheej no, muaj peev xwm tso Ca 2+ raws kev ua haujlwm, Ca g + nkag kev cuam tshuam cov tshuaj insulin zais cia. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj no nce siab rhiab rau insulin receptors mus rau kev ua ntawm insulin. Nws kuj tau pom tias sulfonylurea derivatives ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv kev thauj ntawm cov piam thaj mus rau hauv hlwb (rog, mob leeg). Sulfonylurea derivatives yog siv rau hom II mob ntshav qab zib mellitus. Muaj tus mob ntshav qab zib hom I, lawv yuav tsis ua haujlwm zoo. Raug rho tawm hauv cov hnyuv tau sai thiab ua kom tiav. Feem ntau khi rau cov ntshav protein. Cov tshuaj txiav tawm hauv daim siab. Metabolites raug zais cia feem ntau los ntawm lub raum, thiab qee qhov tuaj yeem tawm nrog cov kua tsib.
Cov kev mob tshwm sim: xeev siab, pus xim hauv lub qhov ncauj, hnov mob hauv plab, mob leukopenia, ua xua. Nrog kev noj tshuaj ntau dhau ntawm sulfonylurea derivatives, hypoglycemia yog ua tau. Cov tshuaj yog contraindicated nyob rau hauv cov neeg mob ntawm nplooj siab, raum, thiab ntshav system.
Biguanides - metformin tshuaj hauv. Metforminum:
1) nce qabzib nce los ntawm cov ntaub so ntswg, tshwj xeeb tshaj yog cov leeg,
2) txo gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab,
3) txo qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv.
Ntxiv rau, metformin txo qhov qab los noj mov, txhawb kev lipolysis thiab inhibits lipogenesis, uas ua rau lub cev hnyav dua. Nws yog tshuaj rau hom II mob ntshav qab zib mellitus. Cov tshuaj zoo rau lub zog, lub sijhawm ua haujlwm tau ntev txog 14 teev. Cov kev mob tshwm sim: lactic acidosis (nce qib ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav ntshav), mob hauv lub plawv thiab cov leeg, ua tsis taus pa, thiab ua pa ntawm qhov ncauj hauv qhov ncauj, xeev siab, ntuav, raws plab.
2.3.1.2. Pancreatic cov tshuaj hormones thiab lawv hloov khoom cua
Txoj cai txiav txim siab zais ob lub cev: Cov tshuaj insulin thiab glucagon, uas muaj ntau txoj hauv kev ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Insulin txo qis ntshav qabzib, kom ntseeg tau tias nws thauj mus los ntawm cov cell thiab siv hauv cov ntaub so ntswg, txhawb kev tsim cov piam thaj-6-phosphate, ua rau cov txheej txheem ntawm kev tsim hluav taws xob, txhawb lub zog ntawm cov protein thiab fatty acids. Cov tshuaj insulin yog tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib mellitus - ib qho mob hnyav, pom los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib thiab nws cov tsos ntawm cov zis, cov txheej txheem tsis muaj zog oxidative (nrog kev sib txuam ntawm ketone lub cev), cov lipid metabolism tsis zoo thiab kev txhim kho vascular pathology (mob ntshav qab zib). Carbohydrate kev tshaib plab ntawm cov hlwb (insulin-tiv thaiv cov ntaub so ntswg), roj ntsha tsis txaus thiab ketoacidosis ua rau muaj kev loj hlob tshwm sim ntawm ntshav qab zib mellitus - mob ntshav qab zib tsis xeev plab.
Cov tshuaj Insulin yog cov protein ua ob polypeptide txuas txuas nrog los ntawm cov txuas hniav disulfide. Tam sim no, cov tshuaj hluavtaws ntawm tib neeg thiab tsiaj insulin tau ua tiav, cov txheej txheem biotechnological rau nws cov khoom siv (kev tsim kho hauv kev ua lej los ntawm insulin) tau zoo dua. Cov tshuaj insulin yog siv rau cov tshuaj ntshav qab zib insulin-mellitus uas nyiam ketoacidosis. Kev qhia txog cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib poob thiab cov ntshav glycogen nyob hauv cov nqaij. Txo cov glucosuria thiab cov txiaj ntsig polyuria thiab polydipsia. Protein thiab lipid metabolism yog cov zoo li qub, uas ua rau kom cov ntsiab lus ntawm nitrogenous cov hauv paus hauv cov zis. Ketone lub cev tsis muaj tso rau hauv cov ntshav thiab zis.
Hauv kev kho mob, kev npaj tshuaj insulin nrog ntau qhov kev txiav txim siab (luv, nruab nrab, ntev) yog siv. Cov koob tshuaj tau suav nrog ib tus zuj zus, coj mus rau hauv tus account qhov hnyav ntawm cov txheej txheem. Txhawm rau kom txo qis cov hno, tom qab them nyiaj tiav, cov neeg mob hloov mus rau lub cev ntev-ua yeeb yam insulin: kev ncua ntawm crystalline zinc-insulin, kev ncua ntawm insulin-ultralong, protamine-zinc - insulin. Feem ntau, kev sib xyaw ua ke sib txawv (hais txog lub sijhawm ua haujlwm) hom insulin siv rau kev kho mob. Kev npaj tshuaj insulin tsis yog tsis muaj qhov tsis zoo. Cov tshuaj insulin tsis ua haujlwm nyob rau hauv daim siab los ntawm insulinase, uas ua rau lub sijhawm tsis txaus ntawm nws kev nqis tes ua (4-6 teev). Cov tshuaj insulin yog qhov mob hnyav heev; infiltrates yuav tshwm sim ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Cov tshuaj Insulin thiab nws cov ntawv ntev ntev tuaj yeem ua rau ua xua tuaj yeem ua rau tsis haum. Nrog kev siv tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, qhov ua rau lub ntsej muag tsis tuaj yeem tshwm sim. Nrog cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg, nws tuaj yeem them taus los ntawm kev noj qab zib lossis zaub mov ntau hauv carbohydrates, nrog rau nws tsis nco qab nws yog qhov tsim nyog los tswj cov piam thaj hauv niam txiv.
Ntxiv rau cov tshuaj insulin, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hypoglycemic yog siv los ua cov kab mob hypoglycemic. Cov no suav nrog sulfonylurea derivatives: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin) Cov tshuaj sulfonylureas tau raug kho rau mob ntshav qab zib ntau ntxiv rau kev kho kev noj zaub mov noj kom zoo. kuj nrog cov tshuaj insulin thiab sulfonamides.Qhov kev thov tswv yim ntawm kev ua ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj yog cuam tshuam nrog kev muaj peev xwm ntxiv insulin thiab cell rhiab heev rau nws sheney. Mechanism ntawm kev txiav txim ntawm biguanide derivatives nqaij tshwm sim los ntawm stimulation ntawm zib uptake thiab tsuj ntawm zib haum dab.
