Mob Ntshav Qab Zib thiab Kab Mob Ntshav Ntshav: Lub Xeev ntawm Qhov Teeb Meem Cov ntawv sau ntawm kab xaij scientific hauv kev tshwj xeeb - Tshuaj thiab Noj Qab Haus Huv

Cov ntaub ntawv ntawm Thib Ob-Lavxias Kev Ntshav Qab Zib Congress

Ntshav Qab Zib thiab Kab Mob Ntshav Ntshav: Lub Xeev ntawm Qhov Teeb Meem

I.I. Yawg cov yawg, M.V. Shestakova

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (DM 2) yog nyob rau pem hauv ntej kab ntawm cov teeb meem ntawm kev kho mob thiab kev kho mob. Tus kab mob no, kis ntawm qhov muaj "kis ceev," ua rau tsis muaj mob rau cov pej xeem yuav luag txhua lub teb chaws thiab txhua lub hnub nyoog. Epidemiologists ntawm World Health Organization (WHO) kwv yees tias tsuas yog 20 xyoo dhau los (los ntawm 2025) cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yuav muaj ob npaug thiab ntau dua 300 lab tus tib neeg.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho qauv zoo ntawm micro- thiab macrovascular tus kab mob, uas tau tshwm sim hauv kev txhim kho cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob no: kev mob ntshav qab zib hauv 80-90% ntawm cov neeg mob, ntshav qab zib nephropathy hauv 35-40%. atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb (lub siab, lub hlwb, qis qis dua) hauv 70s? mob. Xws li cov qhov txhab mob loj ntawm tag nrho lub txaj viav vias tsis tshwm sim nrog lwm yam kabmob (tiv thaiv lossis lwm yam xwm txheej). Lub hauv paus tseem ceeb ua rau muaj kev xiam oob qhab loj thiab cov neeg tuag nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog kev puas tsuaj rau cov hlab plawv - plawv nres, plawv tsis ua hauj lwm. Raws li Lub Xeev Kev Tso Npe ntawm Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib nyob hauv Lavxias Federation | 2, qhov kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib 2 los ntawm myocardial infarction thiab lub plawv tsis ua haujlwm yog li 60%. uas sib haum nrog ntiaj teb cov txheeb cais 8 |, cov kab mob tuag tuag yog 1.5 npaug ntau dua li ntawd hauv ntiaj teb (17% thiab 12%, feem) 2. 8. Nrog hom 2 mob ntshav qab zib, qhov feem ntawm kev txhim kho cov hlab plawv yog 3-4 zaug siab dua piv nrog cov neeg tsis muaj ntshav qab zib Cov. Qhov kev kawm yav tom ntej ua rau ntau cov pej xeem ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 hauv Finland, kuv qhia. tias txoj kev pheej hmoo mob plawv tuag hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 tsis muaj mob plawv (CHD). zoo tib yam rau cov neeg tsis muaj ntshav qab zib uas tau myocardial infarction 7 |. Dab tsi yog vim li cas rau qhov kev mob siab ua ntej ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mus rau pathology ntawm cov hlab plawv? Txhawm rau teb cov lus nug no, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam qhov kev pheej hmoo txaus ntshai rau kev txhim kho cov mob atherosclerosis rau cov neeg mob ntshav qab zib. Tej yam no muaj peev xwm raug muab cais ua qhov tsis tseem ceeb, uas tuaj yeem tshwm sim hauv txhua tus neeg uas muaj lossis tsis muaj ntshav qab zib 2. thiab tshwj xeeb, uas tshawb pom tsuas yog nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib (Cov Lus 1).

Cov txheej txheem tsis cuam tshuam txog ntawm cov ntshav qab zib mellitus 2 tau txais ntau dua atherogenicity piv rau

GU Endocrinological Lub Chaw Tshawb Nrhiav 1 (dir. - Acad. RAMS II. Yawg) RAMI, Moscow I

Qhov tsis yog tshwj xeeb kev pheej hmoo rau kev txhim kho cov kab mob plawv

• Kev mob ntshav siab • Dyslipidemia • Kev rog rog • Kev haus luam yeeb • Hypodynamia • Cov neeg laus • Txiv neej • menopause • Lub nra ntawm lub plawv ischemic

nrog cov neeg uas muaj kua nplaum ua hauj lwm zoo. Raws li kev tshawb nrhiav МЯР1Т. nrog kev sib luag ntawm kev nce hauv systolic ntshav siab, kev tuag ntawm kev mob plawv rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog 2-3 npaug ntau dua li cov neeg tsis muaj ntshav qab zib. Hauv tib txoj kev tshawb nrhiav, nws tau qhia tias, muaj kev sib luag sib luag ntawm hypercholesterolemia, lub plawv kev tuag yog 2-4 npaug ntau dua li cov neeg tsis muaj ntshav qab zib. Thaum kawg, nrog kev sib koom ua ke ntawm peb qhov kev pheej hmoo (kub siab, hypercholesterolemia thiab haus luam yeeb), ib zaug ntxiv, kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog 2-3 zaug ntau dua ntawm cov tib neeg tsis muaj ntshav qab zib.

Raws li cov ntaub ntawv tau, peb tuaj yeem xaus qhov ntawd. tias tsis muaj kev phom sij txog atherogenesis ib leeg tsis tuaj yeem piav qhia txog qhov muaj cov neeg tuag mob ntshav qab zib feem ntau. Thaj, ntshav qab zib mellitus nqa khoom ntxiv tshwj xeeb (tshwj xeeb) txaus pheej hmoo uas muaj kev ywj pheej tsis zoo ntawm cov kab mob plawv lossis nce atherogenicity ntawm cov tsis muaj feem phom sij. Yuav kom tshwj xeeb

Cov kev pheej hmoo txaus ntshai rau atherogenesis hauv ntshav qab zib hom 2 suav nrog: hyperglycemia: hyperinsulinemia, insulin tsis kam.

Hyperglycemia yog qhov muaj feem ua rau mob atherogenesis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Hauv kev kawm txog iCROB, kev paub meej pom kev sib raug zoo ntawm qhov zoo ntawm cov nyiaj them rau cov khoom noj khoom haus metabolism (HbA1c) thiab qhov tshwm sim ntawm micro- thiab macrovascular cov teeb meem nyuaj ntawm T2DM. Qhov tsis zoo tshaj ntawm cov kev tswj lub cev metabolic, ntau dua qhov ntau zaus ntawm cov teeb meem vascular.

Kev ua haujlwm ntawm cov ntaub ntawv tau nyob rau hauv ICR05 txoj kev tshawb pom qhia tau hais tias kev hloov pauv hauv HbA1c los ntawm 1 taw tes (ntawm 8 txog 1%) nrog kev hloov pauv qhov tseem ceeb ntawm qhov nquag ntawm kev txhim kho ntawm microangiopathies (retinopathy, nephropathy), tab sis kev hloov pauv tsis txaus ntseeg ntawm qhov zaus ntawm kev txhim kho myocardial infarction (Table 2) Cov.

Cov txiaj ntsig ntawm qhov zoo ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev them nyiaj ntawm cov metabolism metabolism hauv cov xwm txheej ntawm micro- thiab macroangiopathies hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Lwm Yam Teeb Meem Txo NYALs1% | Nce NYALs. 1% |

Microangiopathy 25% 37%

Myocardial infarction 16% (ND) 1 4%

ND - tsis lees paub (p> 0.05).

Qhov teeb meem paradoxical yog tsim: kev nce ntxiv ntawm theem ntawm HbA1c coj mus rau qhov nce ntxiv ntawm cov zaus ntawm myocardial infarction, tab sis kev poob qis hauv cov ntsiab lus ntawm HbA1c tsis yog nrog los txo qis rau kev mob plawv. Qhov laj thawj rau qhov no tsis tau meej. Ntau cov lus qhia tuaj yeem pom zoo.

1. Qhov kev ua tiav ntawm qib HbA1c = 7% tsis yog qhov ntsuas tsis tau ntawm cov txiaj ntsig tsim nyog ntawm carbon

Daim duab. 2. hyperglycemia thiab qhov muaj teeb meem vascular muaj ntshav qab zib.

dej hloov pauv txhawm rau txo qis tus txheej txheem ntawm mob atherosclerosis.

2. Kev txo qis ntawm HbAlc txog 7% tsis txhais tau tias qhov ib txwm ua dua lwm yam ntawm cov roj ntsha metabolism hauv lub cev - yoo mov glycemia thiab / lossis glycemia tom qab noj mov, uas tuaj yeem muaj kev ywj pheej ntawm kev txhim kho atherosclerosis.

3. Kev tsis tu ncua ntawm kev noj haus uas tsuas yog cov pluas noj nrog cov roj ntsha tsis ua hauj lwm thiab mob ntshav tsis txaus kom meej meej yog tsis txaus kom txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm atherogenesis.

Thawj qhov kev xav yog kev txhawb nqa los ntawm cov ntaub ntawv ntawm qhov ntawd. tias macrovascular teeb meem nyuaj pib tsim muaj HbAlc muaj nuj nqis ntau npaum li tsawg dua 1%. Li ntawd. Hauv cov neeg uas muaj kev tsis taus cov ntshav siab ntev (NTG) nrog HbAlc qhov tseem ceeb Kuv tsis tuaj yeem nrhiav qhov koj xav tau? Sim cov ntawv nyeem kev pabcuam xaiv.

HbAlc nyob rau thaj tsam 7%, kwv yees li 11% ntawm cov neeg mob tau post-prandiac glycemia ntau dua 10 mmol / l, uas ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev txhim kho cov hlab plawv. Raws li cov ntaub ntawv los ntawm kev sim tshuaj thiab cov kev tshawb fawb. nws tuaj yeem xav tias yuav tiv thaiv kab mob plawv hauv ntshav qab zib hom 2, nws yog qhov tsim nyog los tswj tsis tsuas yoo glycemia thiab qib HbAlc, tab sis kuj tseem tshem tawm post-prandial glycemic peaks.

Tsis ntev los no cov tshuaj (secretagogues). tuaj yeem sai sai (li ntawm ob peb feeb lossis ob peb feeb) txhawb nqa thawj theem ntawm insulin secretion nyob rau hauv kev teb rau kev txais tos sau. Cov tshuaj no suav nrog cov tshuaj repaglinide (Novonorm), ib qho kev tso tawm ntawm benzoic acid, thiab nateglinide (Starlix), yog ib qho kev sib txuas ntawm D-phenylalanine. Qhov zoo ntawm cov tshuaj no yog lawv qhov nrawm thiab thim rov qab los khi rau cov uas tau txais txiaj ntsig saum npoo (3-hlwb ntawm lub cev nqaij daim tawv. Qhov no muab cov tshuaj tiv thaiv tsis ntev ntawm cov tshuaj insulin zais zis, uas ua rau lub sijhawm noj haus xwb.Qhov sai ib nrab ntawm lub neej ntawm cov tshuaj zam kev phom sij ntawm hypoglycemic.

Qhov kev xav ntawm kev cuam tshuam atherogenic ntawm postprandial hyperglycemia tuaj yeem kuaj tsuas yog hauv kev sim mus rau kev xaiv kom haum. Lub Kaum Ib Hlis xyoo 2001, txoj kev tshawb fawb thoob ntiaj teb loj "NAVIGATOR" tau tsim tawm, lub hom phiaj uas yog txhawm rau ntsuas lub luag haujlwm tiv thaiv nateglinide nyob rau hauv kev txhim kho cov kab mob plawv hauv cov neeg tsis hnov qab cov ntshav tsis haum. Lub sijhawm kawm yuav muaj 6 xyoo.

Hyperinsulinemia raws li muaj kev pheej hmoo rau atherogenesis nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib

Hyperinsulinemia inevitably ua rau kev loj hlob ntawm hom 2 ntshav qab zib raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv kom kov yeej insulin tsis kam (IR) ntawm cov ntaub so ntswg. Muaj cov pov thawj me me tias hyperinsulinemia yog ib qho kev pheej hmoo ntawm kev pheej hmoo rau kev txhim kho tus mob hlab ntsha hauv cov neeg tsis muaj ntshav qab zib hom 2: Paris kev cia siab yav dhau los (muaj txog 7,000 tus neeg kuaj), Busselton (ntau tshaj 1000

tshawb nrhiav) thiab Helsinki Policemen (982 kuaj) (tshuaj xyuas meta-tshuaj ntawm B. Balck). Li ntawd. txoj kev tshawb nrhiav Paris pom qhov sib cuam tshuam ncaj qha ntawm kev yoo plasma ntshav insulin concentration thiab kev pheej hmoo ntawm mob ntshav tuag.

Xyoo tsis ntev los no, txoj kev sib raug zoo sib xws tau txheeb xyuas rau cov neeg mob uas twb muaj ntshav qab zib 2 lawm. Muaj ib qho kev sim rau cov ntaub ntawv no. Kev ua haujlwm ntawm R. Stout nyob rau hauv 80s thiab K. Naruse nyob rau xyoo tsis ntev los no qhia tias insulin muaj cov atherogenic cuam tshuam ncaj qha rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, ua rau muaj kev tawm tsam thiab tsiv teb tsaws ntawm cov leeg pob qij, lipid synthesis hauv cov leeg hlwb zoo, ua kom loj hlob ntawm fibroblasts, thiab ua kom coagulation. cov ntshav ua haujlwm, txo qis kev ua haujlwm fibrinolysis. Yog li, hyperinsulinemia ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho thiab nce qib ntawm atherosclerosis xws li hauv cov tib neeg. predisposed rau txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib. thiab nyob hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.

Cov tshuaj Insulin tsis kam (IR) raws li kev pheej hmoo rau atherogenesis hauv ntshav qab zib hom 2

Nyob rau xyoo 1988, G. Reaven yog thawj zaug los qhia lub luag haujlwm ntawm IR hauv pathogenesis ntawm tag nrho cov pab pawg ntawm cov zaub mov tsis txaus siab, suav nrog kev tsis hnov qab cov ntshav qabzib, dyslipidemia, kev rog, ntshav tawm ntawm lub cev, thiab ua ke nrog lub sijhawm "metabolic syndrome". Xyoo tom ntej, lub tswvyim ntawm kev mob metabolic nthuav dav thiab tau ntxiv los ntawm kev tsis sib haum ntawm coagulation thiab fibrinosis system, hyperuricemia, endothelial kawg, microalbuminuria thiab lwm yam kev hloov pauv hloov. Tsis muaj kev zam, txhua qhov kev tivthaiv muaj nyob hauv lub tswvyim "metabolic syndrome", uas yog saib raws IR. muaj kev pheej hmoo txaus rau kev nthuav dav atherosclerosis (saib daim duab qhia).

Metabolic Syndrome (Reaven G.) '

SAIB TAU CARBON TOLERANCE

37-57 57-79 80-108 Thiab> 109

Ntshav insulin. mmol / l

Daim duab. 3. Cov kab sib txuas ntawm cov kabmob tuag thiab ntshav cov ntshav insulin feem ntau.

Raws li txoj cai, hauv kev sim kho mob, IR yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ntshav, xav tias hyperinsulinemia yuav tsum sib npaug nrog IR. Lub caij no. cov hau kev tseeb tshaj plaws hauv kev kuaj mob IR yog kev suav ntawm cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin thaum lub sijhawm euglycemic hyperin-sulinemic clamp lossis thaum tso ntshav kuaj ntshav qab zib (IV TSH). Txawm li cas los xij, muaj kev ua haujlwm me me uas qhov kev sib raug zoo ntawm IR (ntsuas los ntawm txoj kev qhia meej) thiab kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv tau kawm txog.

Tsis ntev tas los ua tiav IRAS txoj kev tshawb nrhiav (Kev Tshawb Pom Kev Tshawb Pom Atherosclerosis), uas yog txhawm rau ntsuas qhov kev sib raug zoo ntawm IR (raws li txiav txim los ntawm iv TSH) thiab cov kev pheej hmoo mob plawv hauv cov neeg ntawm cov neeg tsis muaj ntshav qab zib thiab cov neeg mob ntshav qab zib 2 6 | Raws li lub cim ntawm atherosclerotic vascular lesion, phab ntsa tuab ntawm cov carotid leeg tau ntsuas. Txoj kev tshawb no tau qhia meej txog kev sib raug zoo ntawm qib IR thiab kev mob plab ua rog, atherogenicity ntawm cov ntshav lipid spectrum, ua kom muaj cov coagulation system, thiab cov phab ntsa tuab ntawm cov carotid leeg li hauv cov neeg tsis muaj ntshav qab zib. thiab hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 2. Los ntawm cov hau kev txoj kev, nws tau qhia tias rau txhua 1 ntu ntawm IR, qhov tuab ntawm phab ntsa ntawm cov carotid leeg nce ntxiv los ntawm 30 μm 9).

Muab lub luag haujlwm tsis ua haujlwm ntawm IR hauv kev txhim kho cov hlab plawv pathology, nws tuaj yeem xav tias kev tshem tawm IR yuav muaj kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev txhim kho cov mob atherosclerotic hauv ntshav qab zib 2.

Txog thaum nyuam qhuav, cov tshuaj yeeb tshuaj txo qis IR (feem ntau yog daim siab mob siab) yog metformin los ntawm cov pab pawg bigu-anide. Txawm li cas los xij, nyob rau xyoo 90s, ib pawg tshuaj tshiab tau tshwm sim uas tuaj yeem txo IR ntawm cov leeg nqaij thiab adipose nqaij - thiazolidinediones (glitazones). Cov tshuaj no ua rau ntawm tes nucleus receptors (PPARy receptors). vim li ntawd, kev hais tawm ntawm cov noob muaj feem xyuam rau cov piam thaj thiab lipid metabolism yog nce hauv cov hom phiaj ct-phiaj. Hauv tshwj xeeb, qhov kev ua haujlwm ntawm cov kua nplaum nyob hauv cov nqaij (GLUT-1 thiab GLUT-4) nce. glucokinases, lipoprotein lipases thiab lwm yam enzymes. Tam sim no, ob lub tshuaj los ntawm pab pawg no tau sau npe thiab nquag siv hauv kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2: pi-oglitazone (Actos) thiab rosiglitazone (Avandia). Cov lus nug yog tias cov tshuaj no tuaj yeem cuam tshuam txog kev txhim kho cov hlab plawv hauv ntshav qab zib hom 2 - tseem qhib. Ib qho lus teb yuav xav tau cov kev soj ntsuam hauv chaw kho mob kom raws li txhua txoj cai ntawm kev pov thawj tshuaj.

Nyob rau xyoo 2002, txoj kev tshawb nrhiav tshiab thoob ntiaj teb, DREAM, tau tsim tawm, uas lub hom phiaj los ntsuas qhov kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm rosiglitazone hauv cov neeg mob uas tsis tuaj yeem ua rau muaj ntshav qab zib tsis txaus siab cuam tshuam txog kev pheej hmoo ntawm kev tsim hom 2 mob ntshav qab zib thiab mob plawv. Cov txiaj ntsig tau npaj rau kev soj ntsuam tom qab 5 xyoo ntawm kev kho mob.

Nta ntawm cov kab mob pathology ntawm cov hlab plawv cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus tawm nws cov cim ntawm kev kho mob chav kawm ntawm cov kab mob plawv, ua rau lawv cov kev kuaj mob thiab kho mob ua rau nyuaj. Cov kab mob ntsig txog kev mob ntshav siab ntawm txoj hlab ntshav hauv ntshav qab zib hom 2 yog:

• tib zaus txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob plawv rau cov neeg ntawm ob hom poj niam: nrog ntshav qab zib, cov poj niam poob lawv qhov kev tiv thaiv ntuj los ntawm kev txhim kho cov mob atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha txhaws:

• ntau zaus ntawm qhov tsis muaj mob (hais tsis tau) daim ntawv ntawm mob tsis txaus thiab mob taub hau txaus, ua rau muaj kev pheej hmoo sai sai tuag. Qhov ua rau tsis muaj mob tsis ua haujlwm ntawm myocardial infarction yog suav tias yog kev ua txhaum ntawm lub qhov kawg ntawm lub plawv mob vim yog kev txhim kho cov ntshav qab zib neuropathy,

• muaj ntau zaus ntawm cov kev cuam tshuam tom qab infarction: poob siab plawv, congestive plawv tsis ua hauj lwm, mob plawv dhia tsis xwm yeem,

• siab tom qab-tuag infarction:

• tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm cov tshuaj nitro hauv kev kho cov mob plawv.

Txoj kev nyuaj rau kev kuaj ntshav mob plawv hauv ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb tshaj tawm qhov xav tau kev soj ntsuam kab mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov pab pawg uas muaj kev pheej hmoo siab, txawm tias tsis muaj cov tsos mob tshawb nrhiav. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob rau lub plawv yuav tsum ua raws li cov qauv hauv qab no.

Cov hau kev tsim nyog: ECG thaum so thiab tom qab qoj ib ce: xoo duab hauv siab (los txiav txim siab qhov loj me ntawm lub siab).

Cov hau kev ntxiv (hauv tsev kho mob plawv lossis khoom siv hauv tsev kho mob): Holter ECG kev soj ntsuam: lub tsheb kauj vab ergometry, echocardiography, kev nyuaj siab echocardiography, coronary angiography, ventriculography, myocardial scintigraphy.

Cov ntsiab cai ntawm kev kho mob plawv rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob plawv mob ntshav qab zib hauv hom 2 ntshav qab zib yog ua raws li kev kho ntawm cov teeb meem tshwj xeeb thiab tsis muaj kev phom sij: hyperglycemia thiab insulin tsis kam, mob ntshav siab, ntshav qog ntshav. coagulation system tsis meej. Qhov yuav tsum tau muaj hauv kev kho mob ntawm IHD thiab kev tiv thaiv ntawm thrombosis yog kev siv tshuaj aspirin hauv kev noj tshuaj me. Yog hais tias kev kho tshuaj tsis ua hauj lwm zoo, kev kho mob ntawm cov kab mob plawv yog pom zoo - kev tso me nyuam hauv plab, mob ntshav ntawm lub plawv.

Kev kho mob kom zoo ntawm cov kab mob plawv hauv ntshav qab zib yog ua tau tsuas yog nrog kev tswj hwm ntawm txhua yam kev pheej hmoo. Raws li "Lub teb chaws cov qauv rau kev saib xyuas cov neeg mob ntshav qab zib." Raws li cov lus pom zoo thoob ntiaj teb, cov hom phiaj tseem ceeb hauv kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog: kev ua kom lub cev metabolism thiab tswj kev HbAlc cov lus qhia Kuv tsis tuaj yeem nrhiav qhov koj xav tau? Sim cov ntawv nyeem kev pabcuam xaiv.

Khoom noj khoom haus thiab HLS rau ntshav qab zib

Kev noj qab haus huv lub neej (HLS) yog qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv thiab kho ntshav qab zib.

Txoj kev ua neej hloov:

tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg uas muaj kev pheej hmoo ntawm hom 2 mob ntshav qab zib,
txo txoj kev pheej hmoo mob ntshav qab zib muaj teeb meem hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Hauv kev noj haus yuav tsum muaj:

txiv hmab txiv ntoo, zaub,
cov tseem nplej
cov uas muaj roj tsawg ntawm cov protein (cov nqaij uas tsis muaj rog, legumes),
kev noj haus fiber ntau.

Tus neeg mob xav tau txoj hauv kev zoo kom ua kom lub cev ua si ntau ntxiv. Ua ke tawm dag zog aerobic thiab tawm tsam.

Ua txhua yam kom haus luam yeeb, uas yog ob zaug kev pheej hmoo ntawm kab mob plawv thiab tuag ua ntej.

Kev pheej hmoo mob plawv

Nrog rau qhov pib ntawm ntshav qab zib ua ntej, cov neeg mob tshwm sim ntau yam mob. Qhov muaj ob qho kev ua mob rau cov ntshav plawv thiab ntshav qab zib ua rau muaj kev pheej hmoo vascular thiab txo lub neej muaj sia.

Yog tias kuaj ntshav qab zib hauv cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo, statins yog pom zoo kom txo cov cholesterol. Qhov no tso cai rau koj los ncua kev mob ntshav siab.

Hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 40-50 xyoo, statins tuaj yeem tsis raug tsuas yog muaj qee qhov mob raws li kws kho mob kev txiav txim siab thaum muaj kev pheej hmoo 10 xyoo (cov tsis haus luam yeeb, muaj ntshav siab thiab lipids).

Kev tswj ntshav qab zib

UKPDS (Kev Tshaj Lij Xyuas Kev Mob Ntshav Qab Zib ntawm UK) ua pov thawj qhov tseem ceeb ntawm kev ua tib zoo saib xyuas cov ntshav qabzib (qhov tseem ceeb ntawm kev tswj cov suab thaj hauv qib siab). Cov tshuaj tseem ceeb yog metforminvim nws muaj cov ntawv pov thawj ntau tshaj plaws.

Lwm txoj kev tshawb nrhiav tau pom tias cov hom phiaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob nruj rau cov neeg laus debilitated muaj ntshav qab zib ntev thiab muaj cov kab mob plawv, vim tias qhov no tuaj yeem ua rau lub plawv tuag.

Tshiab tshuaj empagliflozin (cov khoom lag luam lub npe Jardins), tsim tawm hauv kev ua lag luam hauv xyoo 2014, yog siv los kho hom 2 ntshav qab zib. Cov tshuaj txo qis theem ntawm HbA1c (glycated hemoglobin) los ntawm qhov nruab nrab ntawm 0.4%, lub cev hnyav los ntawm 2.5 kg thiab ntshav siab los ntawm 4 hli RT. Kos duab. Empagliflozin inhibits qhov reabsorption ntawm cov piam thaj hauv cov hlaus rov qab los ntawm thawj cov zis. Yog li, empagliflozin txhim kho kev tsis pom zoo ntawm cov piam thaj hauv cov zis. Kev tshawb fawb qhia tau tias empagliflozin txo cov kab mob plawv tuag los ntawm 38% thiab tag nrho cov neeg tuag los ntawm 32%, yog li ntawd, thaum tus neeg mob sib xyaw ua ke mob ntshav qab zib thiab mob plawv, nws raug nquahu kom pib kho thaum ntxov empagliflozinCov. Qhov tseem ceeb rau kev txo qis kev tuag ntawm cov tshuaj no tseem tab tom tshawb fawb.

Txij xyoo 2014, lwm cov tshuaj ntawm pab pawg no muaj nyob rau sab hnub poob kev lag luam uas txhim kho kev tsis pom zoo ntawm cov piam thaj hauv cov zis, - dapagliflozin (lag luam lub npe Forsiga, Forxiga). Nws tseem qhia tau tias nws tau txais txiaj ntsig zoo.

Nco ntsoov ntawm tus sau ntawm lub xaib. Raws li Lub Yim Hli 16, 2018, hauv cov khw muag tshuaj hauv Lavxias, Jardins thiab Forsiga tau muag (nqe 2500-2900 rubles), ntxiv rau Invokana (canagliflozin) Tsuas yog Jardins raug muag hauv Belarus.

Tswj ntshav siab

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, ntshav siab yog qhov tshwm sim ntau dua li cov pej xeem.

Nrog ntshav qab zib, yuav tsum muaj kev tswj hwm tsis yog tsuas yog ntawm qib ntawm cov piam thaj, tab sis kuj yuav tsum nce qib ntshav siab nrog cov roj cholesterol. Hauv txhua qhov teeb meem, nws yog ib qho tsim nyog kom ua tiav lub hom phiaj kev ntsuas ntshav siab, tsis hais qhov phom sij ntawm lub plawv:

mus txog ntshav siab hauv qab 140 hliHg Kos duab. txo tag nrho kev tuag thiab kev pheej hmoo ntawm txhua qhov mob,
mus txog ntshav siab hauv qab 130 hliHg Kos duab. txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim proteinuria (protein nyob hauv cov zis), retinopathy thiab mob hlab ntsha tawg, tab sis tsis cuam tshuam rau lub neej tag nrho vim kev muaj ntau zaus cov teeb meem tshwm sim los ntawm ntshav siab. Yog li, hauv cov neeg laus dua 80 xyoo, ntshav siab yog tso cai tau txog li 150 hli Hg. Kos duab., Yog tias tsis muaj teeb meem hnyav nrog lub raum.

Cov txiaj ntsig ntawm txo qis ntshav siab mob ntshav qab zib:

txo plawv kev pheej hmoo lwm yam nyuajmob stroke, lub plawv tsis ua haujlwm,
kev pheej hmoo txo hais qhia tawm (kev mob hlwb retinal, uas tshwm sim ob qho nrog kub siab thiab ntshav qab zib mellitus),
txo kev pheej hmoo ntawm qhov pib thiab kev nce qib albuminuria (albumin cov protein nyob hauv cov zis, qhov no yog qhov muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm ntshav qab zib) thiab lub raum tsis ua haujlwm,
poob kev pheej hmoo tuag los ntawm txhua yam vim li cas.

Ua Tsaug pov thawj tiv thaiv nyhuv hais txog lub raum, ib qho tshuaj los ntawm ib pawg twg yuav tsum muaj nyob hauv kev kho mob ntawm txoj hlab ntaws hauv ntshav qab zib mellitus:

ACE inhibitors (angiotensin-hloov ua enzyme): lisinopril, perindopril thiab lwm tus
angiotensin II receptor blockers: losartan, candesartan, irbesartan thiab lwm tus

Kev kho mob ntawm lipid metabolism tsis txaus

Nyob rau ntawm qhov muaj mob plawv los yog mob raum mob ntev, cov hom phiaj mob lipid hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yuav tsum mob nyhav vim tias muaj ntau cov kab mob plawv. Txawm li cas los xij, rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj hnub nyoog tshaj 85 xyoo, kev kho yuav tsum tau ceev faj dua (tsawg dua kev thab plaub), vim tias cov koob tshuaj ntau dua tuaj yeem hloov lub neej muaj kev cia siab ntxiv qhov kev pheej hmoo ntawm kev phiv los ntawm tus neeg mob tuag.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib yuav ua rau muaj mob plawv qis dua statins lossis kev sib txuas ntawm statins nrog ezetimibeCov. Tus Kws Tshuaj PCSK9 (evolokumab, cov npe lag luam Repat, alirocoumab, kev lag luam lub npe Praluent), uas yog cov tshuaj monoclonal kim, ua rau LDL cov roj (cholesterol) tsawg, tab sis nws tseem tsis tau meej meej tias lawv cuam tshuam li cas tag nrho kev phom sij ntawm kev tuag (cov kev tshawb fawb tseem niaj hnub).

Ntshav qab zib Hom 2 yog ib txwm nce siab triglycerides (cov rog ua rog) hauv cov ntshav thaum txo qis HDL (cov roj cholesterol). Txawm li cas los xij, kev teem sij hawm ntawm fibrates, uas txhim kho ob qhov ntsuas, tam sim no tsis pom zoo, vim tias tsis muaj pov thawj tsis txaus ntawm lawv cov txiaj ntsig.

Txo txoj kev pheej hmoo ntawm vaum thrombosis

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, ntshav coagulation ntau zog. Peb xav tau antiplatelet txoj kev kho (txo qis ntawm kev coagulation ntshav).

Nyob rau hauv muaj ischemic mob plawv los yog atherosclerosis ntawm cerebral hlab ntsha, antiplatelet txoj kev kho (feem ntau yog noj tshuaj aspirin) txo cov kev pheej hmoo ntawm cov mob plawv mob li ntawm 25% (cov ntaub ntawv qhia kev ntsuas-tsom xam). Txawm li cas los xij, hauv cov neeg mob uas tsis muaj mob plawv, cov tshuaj aspirin tsis muaj kev cuam tshuam loj dua rau kev mob plawv thiab tuag tag nrho (vim yog los ntshav me ntsis ntxiv, uas yog tsawg dhau cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj aspirin hauv cov neeg mob ntawd). Muaj kev tshawb fawb txuas ntxiv.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - tshem tawm ntawm 30 rau 300 mg ntawm albumin nrog cov zis ib hnub. Nov yog lub cim ntawm uas mob ntshav qab zib nephropathy (raum mob). Nquag, qhov tsis pom (tshem tawm) ntawm cov proteinin hauv cov zis tsis tshaj 30 mg rau ib hnub.

Albuminuria (kev nthuav tawm nrog cov zis ntau dua 300 mg ntawm albumin ib hnub) feem ntau tau ua ke nrog lub tswvyim tshuaj proteinuria (tej protein nyob rau hauv cov zis), vim hais tias nrog kev nce ntxiv ntawm qhov tsis txaus ntawm cov protein hauv cov zis, nws txoj kev xaiv (tshwj xeeb) tau ploj (qhov feem pua ntawm albumin tsawg dua). Proteinuria yog qhov qhia txog lub raum puas lawm.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib mellitus thiab ntshav siab, txawm tias tsawg heev albuminuria kwv yees yav tom ntej kev mob plawv.

Txoj kev zoo tshaj los ntsuas albuminuria thiab proteinuria yog dab tsi?

Txhawm rau txiav txim siab qhov concentration ntawm protein nyob rau hauv zis, nws yog qhov yuav tsum tau khaws cov zis hauv 24 teev ua ntej. Tab sis kev tshawb fawb pom tau tias nws nyuaj rau qhov ua tiav qhov tseeb: cov neeg mob rau ntau qhov laj thawj feem ntau ua txhaum tus txheej txheem rau kev tso zis, thiab qee tus neeg noj qab haus huv kuj tseem muaj lub npe. orthostatic proteinuria (kev tso zis ua kom tsis muaj protein ntau nyob rau hauv cov zis thaum cov ntsiab lus sawv). Ib qho teeb meem ntxiv nrog kev kuaj mob ntawm cov proteinuria yog tias nyob hauv cov zis muaj protein ntau dua, thiab hauv cov zis ua kom tsis meej (piv txwv li, tom qab haus cov txiv ntoo) nws qis dua.

Tam sim no pom zoo kom ntsuas hauv cov zis piv ntawm cov protein thiab creatinine hauv zis, lus Askiv lub npe yog UPC (Zis Protein: Creatinine Piv). UPC yeej tsis nyob ntawm seb qhov ntim thiab nqus / tso quav zis. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los ntsuas qhov sib piv ntawm cov protein / creatinine hauv cov zis los ntawm qhov nruab nrab ntawm thawj cov zis thaum sawv ntxov, nyob rau hauv rooj plaub no tus kabmob orthostatic proteinuria yuav tsis tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim. Yog tias tsis tso zis thawj zaug thaum sawv ntxov, nws tso cai ntsuas los ntsuas ib qho zis.

Tau muaj pov thawj ncaj qha kev sib raug zoo nruab nrab ntawm cov hlab plawv / tuag tag nrho thiab qhov sib piv ntawm protein / creatinine hauv zis.

Cov zis muaj ntshav kwv yees tus zis / creatinine (UPC):

hauv qab 10 mg / g, i.e. tsawg dua 10 mg ntawm cov protein rau 1 g ntawm creatinine (qis dua 1 mg / mmol) - zoo dua, cov kab mob rau cov tub ntxhais hluas hnub nyoog,
hauv qab 30 mg / g (qis dua 3 mg / mmol) - tus cai rau txhua tus,
30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - microalbuminuria (nce me ntsis),
ntau tshaj 300 mg / g - macroalbuminuria, albuminuria, proteinuria ("nce siab").

Cov neeg mob uas muaj microalbuminuria yuav tsum tau txhaj tshuaj ACE inhibitor (perindopril, lisinopril li al.) los yog angiotensin II receptor blocker (losartan, candesartan lwm yam) xijpeem los ntawm thawj theem ntawm cov ntshav siab.

Qhov loj tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Qhov tseem ceeb ntawm kev kho:
- lub neej hloov +
- kev noj haus ntev hloov pauv +
- nce ntxiv hauv kev tawm dag zog +
- kev tswj lub cev hnyav.
Khaus piam thaj tswj nrog ntshav qab zib txo txoj kev pheej hmoo ntawm mob vascular. Txawm li cas los xij, kev tswj hwm yuav tsum muaj kev nruj dua rau cov neeg laus, debilitated, thiab cov neeg mob hnyav.
Lub hom phiaj BP hauv qab 140 hli Hg. Kos duab. txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem vascular. Hauv qee cov neeg mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum mob siab rau ntshav siab qis dua 130 mmHg, uas txuas ntxiv txo cov kev pheej hmoo mob stroke, retinopania, thiab albuminuria.
Txhua tus neeg mob ntshav qab zib uas muaj hnub nyoog tshaj 40 xyoo qhia kom noj statins los txo cov hlab plawv. Hauv ntau qhov kev pheej hmoo, statins yog tshuaj rau cov neeg mob hnub nyoog qis dua 40 xyoo.
Cov raug tshuaj ntawm cov sodium-nyob qab zib transporter hom 2 (empagliflozin thiab lwm tus) txo qis mob plawv thiab tuag tag nrho yam tsis muaj kev phiv loj. Pom zoo siv rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog cov kab mob plawv.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob hom ntshav qab zib 1

Ntshav Qab Zib Hom 1 yuav loj tuaj vim tias tsis muaj cov tshuaj hormones ntau tshuaj insulin, uas yog tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm tus coj pancreatic hlwb vim autoimmune o. Lub hnub nyoog nruab nrab thaum pib mob ntshav qab zib hom 1 yog 14 xyoo, txawm hais tias nws muaj peev xwm tshwm sim thaum muaj hnub nyoog li cas, suav nrog rau cov neeg laus (saib cov mob ntshav qab zib ua kom mob ntshav qab zib rau cov laus).

Ntshav qab zib Hom 1 tsub ntxiv kev pheej hmoo plawv mob los ntawm 2.3 npaug ntawm tus txiv neej thiab 3 zaug hauv poj niam. Hauv cov neeg mob uas tsis zoo tswj cov piam thaj ntau ntau (glycated hemoglobin qib siab dua 9.7%), kev pheej hmoo plawv yog 10 zaug ntau dua. Qhov kev pheej hmoo loj tshaj plaws ntawm kev tuag tau pom nrog uas mob ntshav qab zib nephropathy (mob raum), li cas los xij proliferative retinopathy (mob lig mob ntshav qab zib muaj pob txha caj qaum) thiab autonomic neuropathy (kev puas tsuaj rau autonomic lub cev) kuj muaj kev pheej hmoo.

Kev tshawb nrhiav ntev ntev ntawm DCCT (Kev Tshuaj Ntsuam Ntshav Qab Zib thiab Cov Teeb Meem) qhia tseeb tias nrog ua tib zoo saib xyuas cov piam thaj hauv ntshav qab zib hom 1, qhov kev tuag ntawm txhua qhov ua rau txo qis. Lub hom phiaj muaj nqis ntawm glycated hemoglobin (HbA1c) rau kev kho mus ntev los ntawm 6.5 rau 7.5%.

Kev tshawb nrhiav los ntawm Cov Kws Kho Mob Cholesterol Tus Kws Kho Mob Ua kom pom tias kev noj cov statins kom ntshav cov roj lipids zoo sib xws rau ob hom ntshav qab zib thiab ntshav qab zib hom 2.

Statins nrog hom 1 ntshav qab zib mellitus, cov hauv qab no yuav tsum tau raug sau tseg:

txhua tus neeg mob uas laus dua 40 xyoo (tshwj tsis yog tsuas yog ua rau cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib luv luv thiab tsis muaj mob txaus ntshai),
cov neeg mob hnub nyoog qis dua 40 xyoo yog tias lawv muaj feem cuam tshuam rau cov khoom nruab nrog cev (nephropathy, retinopathy, neuropathy) lossis muaj ntau yam kev pheej hmoo.

Ntawm hom 1 ntshav qab zib, ntshav siab hom phiaj yog 130/80 hli Hg. Kos duab. Kev siv ACE inhibitors lossis angiotensin-II receptor blockers, uas tiv thaiv qhov kev yeej ntawm cov nkoj me, tshwj xeeb tshaj yog. Yuav tsum muaj kev ntsuas ntshav siab ntau dua (120 / 75-80 mmHg) raug pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 qis dua 40 xyoo uas muaj microalbuminuriaCov. Thaum lub hnub nyoog laus dua (65-75 xyoo), cov phiaj xwm ntshav siab yuav tsis tshua nruj (siab txog 140 mmHg) kom tsis txhob muaj kev phiv.

pom zoo qib glycated hemoglobin (HbA1c) rau ntshav qab zib mellitus - los ntawm 6.5 txog 7.5%,
rau feem ntau cov neeg mob, lub hom phiaj ntshav siab yog 130/80 hliHg Kos duab. (cov qauv nruj yuav tsum muaj rau cov neeg mob hnub nyoog qis dua 40 xyoo nrog cov kev pheej hmoo, thiab tsawg dua cov neeg laus).

Tus mob ntawm lub cev nyob rau hauv muaj ntshav qab zib

Kev ncig ntawm cov ntshav oversaturated nyob rau hauv cov hlab ntshav provokes lawv swb.

Cov teeb meem kev mob nkeeg tshaj plaws rau cov neeg mob ntshav qab zib yog:

retinopathyCov. Lub nrig txog kev pom muaj nuj nqi. Tus txheej txheem no yuav cuam tshuam nrog qhov tsis muaj zog ntawm cov hlab ntshav hauv qhov retina ntawm lub pob muag,
kab mob ntawm qhov mob tawmCov. Lawv kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov tseeb tias cov kabmob no tau nkag rau los ntawm coob tus cov hlab ntsha. Thiab txij li thaum lawv me me thiab tus yam ntxwv ntxiv los ntawm kev tsis taus, tom qab ntawd, raws li, lawv raug kev txom nyem hauv thawj qhov chaw,
ntshav qab zib taw. Qhov tshwm sim no yog tus yam ntxwv ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib thiab yog tus yam ntxwv cuam tshuam loj hauv cov qis qis, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau yam. Raws li qhov no, kev mob caj dab tuaj yeem tshwm sim (necrosis ntawm cov ntaub so ntswg ntawm tib neeg lub cev, uas, ntxiv mus, tseem nrog los ntawm rotting),
microangiopathy. Qhov mob no muaj peev xwm cuam tshuam rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha uas nyob ib puag ncig lub plawv thiab txhawb nqa nws nrog oxygen.

Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib ua rau muaj mob rau cov hlab plawv?

Txij li thaum muaj ntshav qab zib yog qhov mob hlab ntsha hauv endocrine, nws muaj qhov tshwm sim zoo ntawm ntau yam khoom noj uas tshwm sim hauv lub cev.

Qhov tsis muaj peev xwm tau txais lub zog tseem ceeb los ntawm cov khoom noj khoom noj tuaj yeem ua rau lub cev tsim kho thiab coj txhua yam uas koj xav tau los ntawm cov khoom muaj nyob ntawm cov protein thiab cov rog. Ib qhov teeb meem phom sij ntawm lub cev tsis ua mob cuam tshuam rau lub siab.

Kev mob plawv rau lub zog ua rau lub zog tsis tseem ceeb uas cov khoom siv qabzib, siv cov khoom siv hu ua fatty acids - under-oxidized Cheebtsam hauv cov hlwb lub cev, uas cuam tshuam rau cov qauv ntawm cov leeg. Nrog lawv cov kev nquag thiab lub sijhawm ntev, qhov pathology yog mob ntshav qab zib myocardial dystrophy. Tus kab mob cuam tshuam loj heev rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, uas feem ntau pom nyob rau hauv kev cuam tshuam hauv kev sib dhos - atrial fibrillation tshwm sim.

Ib tug mob mus ntev hu ua mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau txoj kev txhim kho ntawm lwm qhov tsis muaj kab mob txaus ntshai - kab mob ntshav qab zib autonomic cardioneuropathy. Qhov siab zoo ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntshav tuaj yeem ua kev puas tsuaj rau myocardial qab haus huv. Ua ntej tshaj plaws, kev ua haujlwm ntawm cov kab mob parasympathetic, uas yog lub luag haujlwm rau txo qis mem tes hauv ntshav qab zib mellitus, yog inhibited.

Raws li qhov txo qis ntawm lub plawv dhia, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

lub suab tsis sib xws, tachycardia thiab ntshav qab zib - cov xwm txheej uas nquag tshwm sim ua ke,
tus txheej txheem ua tsis taus pa tsis cuam tshuam qhov nquag ntawm lub siab mob plab thiab txawm tias ua pa tag nrho rau hauv cov neeg mob, cov lus sib dhos tsis tuaj txog.

Nrog txoj kev txhim kho ntxiv ntawm pathologies hauv lub siab, lub siab xav txog lub siab, uas yog lub luag haujlwm rau nce lub suab nrawm dua, kuj raug kev txom nyem.

Rau kev tsim lub siab pathologies, cov tsos mob ntawm cov ntshav siab yog cov yam ntxwv:

tsaus nti pem hauv ntej kuv ob lub qhov muag
feem ntau tsis muaj zog
ib tug ntse darkening nyob rau hauv lub qhov muag,
cia li kiv taub hau.

Raws li txoj cai, cov ntshav qab zib ua rau muaj tus kheej lub cev neuropathy hloov pauv tag nrho daim duab ntawm cov chav kawm ntawm mob plawv ischemia.

Piv txwv li, tus neeg mob yuav tsis hnov mob dav thiab mob taub hau lub sij hawm txhim kho cov hlab plawv hauv ntshav qab zib mellitus. Nws raug mob txawm tias tuag taus myocardial infarction yam tsis muaj mob ntau.

Qhov tshwm sim no tsis tshua muaj lub siab xav rau tib neeg lub cev, vim hais tias tus neeg mob, tsis hnov qhov teeb meem, tuaj yeem lig mus nrhiav kev kho mob sai sai. Thaum lub sij hawm swb ntawm cov leeg ntshav siab, qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv dhia ceev ceev, nrog rau thaum txhaj tshuaj loog thaum phais.

Nrog ntshav qab zib hom 2, angina pectoris feem ntau tshwm sim. Txhawm rau tshem tawm angina pectoris, shunting thiab stenting yog siv rau cov ntshav qab zib hom 2. Nws yog ib qho tseem ceeb los saib xyuas lub xeev kev noj qab haus huv yog li hu nrog cov kws tshaj lij tsis raug kaw.

Yam pheej hmoo

Raws li koj paub, lub plawv uas muaj ntshav qab zib hom 2 yog qhov pheej hmoo siab heev.

Txoj kev pheej hmoo ntawm teeb meem nrog cov hlab ntsha nce ntxiv ntawm qhov tsis zoo (tshwj xeeb tshaj yog haus luam yeeb), khoom noj tsis zoo, kev ua neej tsis zoo, kev ntxhov siab tas li thiab cov phaus ntxiv.

Qhov tshwm sim tsis zoo ntawm kev poob siab thiab kev xav tsis zoo rau qhov pib ntawm ntshav qab zib tau ntev ntev tau lees paub los ntawm cov kws kho mob.

Lwm qhov kev pheej hmoo nrog rau cov neeg muaj rog. Tsawg tus paub tias kev rog dhau hwv tuaj yeem ua rau tuag ntxov. Txawm tias muaj lub cev rog hnyav, lub neej muaj peev xwm txo los ntawm ntau xyoo. Tsis txhob hnov qab tias cov neeg tuag coob tshaj plaws yog txuam nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha - feem ntau yog muaj mob plawv thiab mob hlab ntsha.

Cov phaus ntxiv li cas rau lub cev:

metabolic syndrome, nyob rau ntawm qhov muaj feem pua ntawm cov rog rog visceral nce (nce hauv lub cev qhov hnyav hauv plab), thiab insulin tsis kam tshwm sim,
hauv cov ntshav ntshav, qhov feem pua ntawm "tsis zoo" rog nce, uas provokes qhov tshwm sim ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha thiab ischemia ntawm lub siab,
cov hlab ntsha tau tshwm sim hauv cov rog txheej txheej ntau, yog li ntawd, lawv qhov ntev tag nrho pib loj hlob sai (txhawm rau tso ntshav tawm tau zoo, lub siab yuav tsum ua haujlwm nrog nce ntxiv).

Ntxiv rau txhua yam no, nws yuav tsum tau hais ntxiv tias kev muaj cov rog nyhav dhau mus yog qhov txaus ntshai rau lwm qhov tseem ceeb: kev nce ntshav qab zib ntau ntau hauv cov ntshav qab zib hom 2 yog tshwm sim los ntawm qhov tseeb tias cov tshuaj tua kabmob (pancreatic hormone), uas yog lub luag haujlwm thauj cov piam thaj mus rau hauv hlwb, txiav kom tsis txhob nqus los ntawm lub cev nqaij. , insulin yog tsim tawm los ntawm tus txiav, tab sis tsis ua tiav nws cov haujlwm tseem ceeb.

Yog li, nws tseem nyob hauv cov ntshav ntxiv mus. Yog vim li ntawd, nrog rau theem siab qab zib hauv cov kab mob no, feem ntau ntawm cov kabmob pancreatic tau pom.

Ntxiv nrog rau kev thauj cov kua nplaum mus rau cov cell, insulin kuj yog lub luag haujlwm rau ntau qhov ntawm lwm cov txheej txheem metabolic.

Nws pab txhim kho kev tsub zuj zuj ntawm cov roj ntsha tsim nyog. Raws li tuaj yeem nkag siab los ntawm txhua cov ntaub ntawv saum toj no, mob neuropathy, mob plawv, HMB thiab ntshav qab zib mellitus cuam tshuam.

Kalmyk yoga tawm tsam mob ntshav qab zib thiab cov kab mob ntawm cov hlab plawv

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Muaj ib qho system txuag nyiaj homeostasis thiab kev noj qab haus huv ib txwm hu ua Kalmyk yoga.

Raws li koj paub, cov ntshav txaus rau lub hlwb yog nyob ntawm hom kev ua ntawm tib neeg. Nws cov haujlwm yog ua haujlwm nrog cov pa oxygen, piam thaj thiab lwm yam khoom noj vim lwm qhov hauv lub hlwb.

Nrog lub hnub nyoog, cov ntshav muab rau cov khoom tseem ceeb no ua rau tsis zoo, yog li nws xav tau kev tsim nyog txaus. Nws tuaj yeem ua tiav los ntawm kev nqus cov pa cua hauv cov pa roj carbon dioxide. Koj tseem tuaj yeem saturate lub alveoli ntawm lub ntsws nrog kev pab ntawm kev ua pa tuav.

Kalmyk yoga txhim kho cov ntshav txaus hauv lub cev thiab tiv thaiv cov tsos ntawm cov hlab plawv mob.

Ntshav Qab Zib Cardiomyopathy

Cardiomyopathy mob ntshav qab zib yog ib txoj kev kho nyob rau hauv cov neeg muaj teeb meem ntawm cov endocrine system.

Nws tsis yog tshwm sim los ntawm ntau yam hloov hnub nyoog, kev txawv txav ntawm lub plawv tso ntshav, txo qis ntshav siab thiab lwm yam.

Ntxiv mus, tus neeg mob tej zaum yuav muaj kev pom zoo ntawm ntau yam kev ua txhaum, ob qho tib si biochemical thiab qauv hauv qhov. Lawv maj mam ua kom mob systolic thiab diastolic kawg, ntxiv rau lub plawv nres.

Li ntawm ib nrab ntawm cov menyuam uas yug los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib muaj mob ntshav qab zib plawv.

Puas yog Panangin rau cov neeg mob ntshav qab zib tau?

Coob tus neeg uas mob endocrine cuam tshuam thiab mob plawv nug lawv tus kheej: Panangin puas muaj ntshav qab zib?

Txhawm rau kom cov tshuaj no muab cov txiaj ntsig zoo thiab muaj kev cuam tshuam zoo rau kev kho mob, nws yuav tsum kawm cov lus qhia kom meej thiab ua raws nws txheej txheem.

Panangin yog tshuaj rau kom tsis txaus cov potassium thiab magnesium hauv lub cev. Noj cov tshuaj no pov tseg kev tiv thaiv kev ua tsis tiav thiab kev txhim kho ntawm cov kev tsis txaus ntseeg hauv kev ua haujlwm ntawm cov leeg plawv.

Nta ntawm cov kab mob plawv hauv ntshav qab zib

Vascular thiab lub siab hloov yog cov teeb meem ntshav qab zib. Nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho kev mob plawv hauv ntshav qab zib los ntawm kev tswj hwm qhov tsis txaus ntawm glycemia, vim peb tau pom tias nws muaj kev pheej hmoo tshwj xeeb (hyperglycemia, hyperinsulinemia, insulin tsis kam) uas cuam tshuam tsis zoo rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, ua rau muaj kev loj hlob ntawm micro- thiab macroangiopathies.

Cov kab mob hauv lub plawv tau txheeb xyuas 4 zaug ntxiv rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Cov kev tshawb fawb kuj tau qhia tias thaum muaj ntshav qab zib, cov chav kawm ntawm cov kab mob plawv muaj qee qhov tshwj xeeb. Xav txog lawv ntawm cov piv txwv ntawm ib tug neeg nosologies.

Arterial kub siab

Piv txwv, hauv cov neeg mob ntshav siab mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm kab mob plawv yog 2 npaug ntau dua rau cov tib neeg uas muaj mob ntshav siab nrog cov ntshav qabzib. Qhov no yog vim hais tias ob qho tib si hauv ntshav qab zib thiab kub siab, cov hom phiaj yog cov qub plab hnyuv siab raum:

Myocardium
Lub cev ntawm lub plawv,
Cerebral cov hlab
Hlab ntsha ntawm lub raum,
Lub retina ntawm lub qhov muag.

Yog li, lub tshuab rau phiaj cov plab hnyuv siab raum tshwm sim nrog kev sib zog ntawm ob npaug, thiab lub cev ua ob zaug nyuaj los kho nws.

Tswj cov ntshav siab nyob rau hauv cov kev tswj cov kev tswj txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov mob plawv los ntawm 50%. Yog li ntawd cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab arterial hypertension yuav tsum tau noj tshuaj tiv thaiv kab mob siab.

Coronary mob plawv

Nrog rau cov ntshav qab zib, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob plawv mob nce siab, thiab txhua yam ntawm nws cov ntawv, suav nrog tsis mob:

Angina pectoris,
Myocardial infarction
Lub plawv tsis ua hauj lwm
Plawv tuag sai sai rau txoj kev tuag.

Angina pectoris

Kab mob rau lub plawv tuaj yeem tshwm sim nrog angina pectoris - mob hnyav ntawm mob hauv plawv los yog nraub qaum sternum thiab ua tsis taus pa.

Thaum muaj ntshav qab zib, angina pectoris tshwm sim 2 zaug ntau zaus, nws qhov peculiarity yog qhov tsis muaj mob. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yws tsis yws ntawm qhov mob hauv siab, tab sis ntawm lub plawv dhia, ua tsis taus pa, tawm hws.

Feem ntau, atypical thiab ntau dua qhov tsis txaus siab nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev pheej hmoo sib txawv ntawm angina pectoris tsim muaj - tsis khov lub pob txha taub hau, Prinzmetal angina.

Myocardial infarction

Kev tuag ntawm myocardial infarction hauv ntshav qab zib yog 60%. Lub plawv mob hauv lub plawv nrog rau tib zaus ntawm tus poj niam thiab txiv neej. Ib qho xim tshwj xeeb yog qhov nquag txhim kho ntawm nws cov ntaub ntawv tsis muaj mob. Qhov no yog vim muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha (angiopathy) thiab qab haus huv (neuropathy), uas dhau los ua kev mob ntshav qab zib mellitus.

Lwm qhov tshwj xeeb yog qhov kev loj hlob ntawm cov ua tuag ntawm myocardial infarction - hloov pauv hauv cov hlab ntsha, hlab ntsha thiab cov leeg nqaij tsis pub lub siab kom rov zoo tom qab ischemia. Qhov feem pua siab dua ntawm kev txhim kho cov kev mob tom qab kis mob ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib kuj tseem cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig no piv rau cov neeg uas tsis muaj keeb kwm ntawm tus kab mob no.

Lub plawv tsis ua hauj lwm

Kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib tshwm sim 4 zaug ntau zaus. Qhov no pab txhawb qhov tsim ntawm lub npe hu ua "mob ntshav qab zib", uas yog ua raws cov kab mob hu ua cardiomyopathy.

Cardiomyopathy yog thawj qhov mob ntawm lub plawv los ntawm txhua yam ua rau muaj qhov nce ntxiv nrog qhov tsim ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab lub suab tsis sib xws.

Kev noj qab haus huv cardiomyopathy tshwm sim vim kev txhim kho ntawm kev hloov pauv ntawm phab ntsa vascular - lub plawv mob tsis tau txais cov ntshav tsim nyog, thiab nrog nws cov pa oxygen thiab cov as-ham, uas ua rau morphological thiab ua haujlwm pauv hauv cardiomyocytes. Thiab kev hloov pauv ntawm cov hlab ntaws ua ke thaum lub sijhawm neuropathy kuj tseem ua rau cuam tshuam hauv hluav taws xob kev lag luam ntawm lub plawv. Hypertrophy ntawm cardiomyocytes kev loj hlob, hypoxic cov txheej txheem ua rau kev tsim cov txheej txheem sclerotic ntawm cov nqaij ntawm myocardium - tag nrho cov no ua rau kev nthuav dav ntawm cov kab noj hniav ntawm lub plawv thiab poob ntawm elasticity ntawm lub plawv nqaij, uas cuam tshuam tsis zoo rau kev cog lus ntawm myocardium. Lub plawv tsis ua haujlwm.

Plawv tuag sai sai rau txoj kev tuag

Kev tshawb fawb hauv Finland pom tias hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm kab mob plawv yog sib npaug rau cov neeg uas muaj myocardial infarction, tab sis cov uas tsis muaj keeb kwm ntawm hyperglycemia.

Mob ntshav qab zib mellitus kuj yog ib qho kev pheej hmoo rau kev txhim kho ntawm txoj kev mob ntshav tuag sai, uas tus neeg mob tuag sai sai lub sijhawm los ntawm ventricular fibrillation lossis arrhythmia. Ntxiv rau cov ntshav qab zib, ib pawg ntawm cov kev pheej hmoo muaj xws li mob plawv, mob plawv, rog, keeb kwm ntawm myocardial infarction, lub plawv tsis ua haujlwm - thiab cov no feem ntau "cov khub" ntawm ntshav qab zib. Vim tias muaj tag nrho "pawg" ntawm cov teeb meem pheej hmoo - txoj kev loj hlob ntawm kev mob plawv sai sai hauv ntshav qab zib feem ntau tshwm sim ntau dua li cov pej xeem uas tsis raug mob los ntawm tus kab mob no.

Yog li, kab mob plawv thiab ntshav qab zib mellitus - cuam tshuam cov kab mob - ib tug ua rau cov chav kawm tsis txaus ntseeg thiab kwv yees ntawm lwm yam.