Ntshav qab zib fetopathy > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Tus yam ntxwv ua kom tus me nyuam yug tshiab:
- loj lub cev hnyav (4-6 kg),
- lub liab liab-cyanotic ntxoov ntxoo ntawm daim tawv nqaij,
- petechial pob khaus (hauv daim ntawv ntawm nqaij tawv hypodermic hemorrhages) ntawm daim tawv nqaij,
- tshaj cheese zoo li roj nplua nyeem (whitish-grey loj) ntawm daim tawv nqaij,
- cov tawv nqaij thiab cov nqaij mos tau o tuaj,
- Puffy (o) lub ntsej muag,
- plab plab loj (rog dhau heev tsim muaj roj subcutaneous)
- dav xub pwg girdle,
- luv luv.
Kev ua pa nyuaj rau tus menyuam mos (vim tias tsis muaj ntau yam khoom nyob hauv lub ntsws (surfactant), uas pab lawv ua kom ncaj tawm nrog kev ua pa thawj zaug), ua tsis taus pa lossis ua pa tawm yog ua tau rau hauv thawj teev hauv lub neej.
Jaundice (daj ntawm daim tawv nqaij thiab sclera (protein) ntawm lub qhov muag). Tus mob no yuav tsum tsis txhob tso siab rau lub cev nqaij tawv lub cev, uas muaj ntau yam ntawm cov menyuam mos tshiab hauv kev sib txuas nrog kev hloov cov menyuam mos hemoglobin (ib qho muaj protein ntawm cov ntshav liab ua lub luag haujlwm ua rau lub ntsws ua pa) nrog cov neeg mob hemoglobin. Lub cev qog nqaij hlav rau cov menyuam mos yug los kuj tseem nrog lub cev tawv nqaij daj, muaj sclera (cov protein) ntawm lub qhov muag, nws ua tau nws tus kheej nyob rau ntawm 3-4 hnub ntawm lub neej thiab ntawm nws tus kheej mus dhau hnub 7-8th. Hauv cov kab mob ntshav qab zib-fetopathy, mob daj ntseg yog qhov pom ntawm kev hloov pauv hauv daim siab thiab xav tau kev kho mob kom hnyav.
Neurological ntshawv siab tuaj yeem tshwm sim hauv thawj teev hauv lub neej:
- nqaij leeg tsis hnov qab
- kev tsim txom ntawm kev ntxais nqus rov qab,
- cov haujlwm tsawg dua, uas yog hloov los ntawm hyper-excitability syndrome (ntxhov siab, pw tsis tsaug zog, tshee tshee (tshee tshee) ntawm cov nqua).

Mob ntshav qab zib mellitus lossis mob ua ntej-mob ntshav qab zib (thaj tsam ciam teb ntawm cov ntshav qab zib thiab cov haujlwm ua haujlwm ntawm tus txiav) ntawm niam. Hauv lub xeev kev mob plab, qhov tso tawm (tsim tawm) ntawm cov tshuaj insulin (cov tshuaj tua kabmob (pancreatic hormone lub luag haujlwm rau kev siv cov piam thaj) yog txo qis lossis lub automatism ntawm cov khoom no hormone ua haujlwm tsis tau (ib txwm, insulin yog tsim nyob rau hauv kev teb rau cov piam thaj rau nws txoj kev siv ntxiv)).
Mob ntshav qab zib embryofetopathy muaj raws li hauv qab no: ntau dhau ntawm cov piam thaj (suab thaj) xa mus rau tus menyuam los ntawm leej niam lub cev, vim qhov kev txiav txim siab ntawm tus kab mob ntshav qab zib ua rau muaj cov insulin ntau heev. Muaj piam thaj ntau nyob hauv qab qhov kev ua ntawm insulin hloov mus rau cov rog, uas ua rau lub cev loj hlob sai, ua haujlwm ntau dhau ntawm cov subcutaneous rog.
Kev mob ntshav qab zib hauv niam hauv plab (lossis ntshav qab zib thaum cev xeeb tub) yog ib yam mob uas tus txiav tsis tuaj yeem tsim muaj cov insulin ntau dua (suav txog qhov xav tau ntawm tus menyuam), uas ua rau muaj cov suab thaj ntau ntxiv hauv leej niam. Raws li txoj cai, tus mob no nthuav dav nyob rau hauv ib nrab thib ob ntawm cev xeeb tub.

Obstetrician-gynecologist yuav pab kho tus mob

Ntshav Qab Zib Kho Kev Nyuaj Siab

Ib nrab ib teev tom qab yug, tus menyuam raug txhaj nrog cov kua nplaum (5% kev daws), tom qab ntawd txhua ob teev kev pub mis niam yog qhia. Yog tias leej niam tsis muaj mis, nws tuaj yeem pub mis rau lwm tus poj niam hauv kev ua haujlwm plab. Qhov kev ntsuas no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov ntshav qog nqaij hlav (ib qho tseem ceeb txo cov ntshav qabzib). Hypoglycemia tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj peev xwm tsis ua sai sai ntawm cov niam cov kua ntshav hauv tus menyuam cov ntshav (tom qab ua rau txoj hlab ntaws), thaum lub sijhawm txiav ntshav ntawm tus menyuam yug tshiab tseem tsim cov tshuaj insulin (yam tshuaj uas tsim los ntawm tus txiav, uas yog lub luag haujlwm rau kev siv cov kua nplaum). Kev tsim cov ntshav qog ntshav qab zib yog qhov phom sij heev thiab tuaj yeem ua rau tuag tus menyuam mos.
Txhawm rau rov ua pa ntawm txoj haujlwm, kev ua pa tawm ntawm lub ntsws yog siv (hauv qee qhov chaw kho mob, surfactant muab tshuaj - cov khoom uas tsim nyog rau kev ua pa thawj zaug, pab lub ntsws ua kom ncaj thiab pib ua pa). Hauv cov menyuam mos uas muaj kabmob ntshav qab zib, surfactant tsis yog ua ntau txaus.
Rau cov mob puas hlwb, calcium thiab magnesium yog tswj hwm.
Txog kev kho mob daj ntseg (ua kom lub siab ua haujlwm tsis txaus siab, nrog yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab sclera (protein) ntawm lub qhov muag), UV ntu tau raug sau tseg. Tus me nyuam tau muab tso rau hauv qab ib lossis ob zaug ntawm cov taws teeb ci, thaum lub qhov muag npog nrog cov ntaub qhwv tshwj xeeb. Tus kws kho mob kho lub sijhawm ntev ntawm qhov txheej txheem (kom tsis txhob raug mob).

Teeb meem thiab txim

Kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib fetopathy mus rau qhov mob ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib ntawm cov menyuam mos).
Neonatal hypoxia (ib yam mob uas tsis txaus cov pa oxygen hauv cov ntshav thiab cov nqaij ntawm tus menyuam thiab tus menyuam mos liab).
Kev mob siab ntsws los ntawm tus menyuam mos liab - qhov kev tsis zoo no yog qhov ua rau muaj kev tuag ntau tshaj plaws ntawm cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib ua rau lub cev tsis ua haujlwm.
Kev mob ntshav siab (hypoglycemia). Qhov xwm txheej no tuaj yeem tsim tau los ntawm qhov tsis muaj peev xwm tsis muaj teeb meem ntxiv ntawm leej niam cov kua qab zib hauv tus menyuam cov ntshav (tom qab ua rau txoj hlab ntaws) tiv thaiv keeb kwm ntawm kev txuas ntxiv cov tshuaj insulin (cov tshuaj hormones uas ua los ntawm cov txiav, uas yog lub luag haujlwm rau kev siv ntshav qab zib) los ntawm tus menyuam mos. Kev tsim cov ntshav qog ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai heev thiab tuaj yeem ua rau tus menyuam mos tuag tas txoj sia.
Kev cuam tshuam ntawm cov ntxhia metabolism hauv cov menyuam yug tshiab (tsis muaj calcium thiab magnesium), uas cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Nyob rau yav tom ntej, cov menyuam zoo li no yuav poob qab ntawm txoj kev xav thiab lub hlwb.
Mob plawv tsis zoo
Tus me nyuam mob ntxiv rau hom 2 mob ntshav qab zib.
Kev pham

Mob ntshav qab zib Gestational

Nws mob tom qab 20 lub limtiam uas cev xeeb tub. Tus me nyuam tsim tawm lactosomatotropin, ib yam tshuaj uas txo qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin. Cov poj niam rog nrog rog los yog muaj qhov hnyav nyhav thaum cev xeeb tub. Burdened muaj keeb kuj tseem ceeb.

Tus me nyuam hauv plab rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim hauv 25% ntawm cov neeg mob. Cov xwm txheej ntawm kev yug menyuam tshiab tsis tshua mob heev.

Lwm yam mob uas muaj menyuam thiab kev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib

Kev tshuaj xyuas tas li yog qhov tseem ceeb.

qhov muaj mob ntawm cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus (nephropathy, retinopathy),
ntxov nchuav menyuam,
gestosis loj heev,
kub siab (feem ntau ua rau preeclampsia thiab dab noj hnub),
polyhydramnios
tus me nyuam mob hypoxia ntawm tus me nyuam,
kev kis mob theem ob nrog kev txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob (colpitis, pyelonephritis),
yug menyuam raug mob thaum yug menyuam (vim qhov hnyav ntawm tus menyuam),
kev pheej hmoo siab ntawm kev phais mob (phais plab phais) thiab mob tom qab phais mob,
tseem tuag, tsis raug,
Feem ntau muaj kev yug ua ntej.

Saib xyuas! Koj yuav tsum npaj kom npaj tau tus menyuam ua ntej! Yog tias koj tswj cov ntshav qab zib kom nyob rau theem npaj lub cev xeeb tub, koj tuaj yeem zam dhau qhov kev phom sij loj tshaj plaws.

Kev Xaiv Fetopathy

Ua raws li qib ntawm kev puas tsuaj, tus kab mob pathological tshwm sim nws tus kheej hauv kev sib txawv.

Qhov mob hnyav hauv chaw kuaj mob yog nyob ntawm tus qauv ntawm leej niam thiab tus mob uas tiv thaiv nws tus mob thaum lub caij cev xeeb tub. Ntshav qab zib hom 1 yog txaus ntshai tshaj.

Kev xaiv Hypoplastic. Nws yog tus yam ntxwv ntawm mob ntshav qab zib mellitus ntau ntxiv nrog cov leeg ntshav muaj teeb meem (nephropathy, retinopathy). Qhov txiaj ntsig ntawm qhov yeej ntawm cov hlab ntsha me me ntawm cov placenta, uas ua rau cov neeg tsis noj zaub tsis txaus. Feem ntau muaj mob plab yug me nyuam tuag, kev noj zaub mov tsis zoo, yug los tsis zoo.

Qhov cuam tshuam ntawm hypoxia

Kev xaiv hypertrophic. Nws tsim tawm tsam keeb kwm ntawm high hyperglycemia, tab sis tsis muaj suab hais tawm ntawm cov leeg nyuaj. Tus menyuam mos tsis muaj lub cev muaj txiaj ntsig loj.

Cov yam ntxwv ntawm tus kheej

Txig Ntsig

Lub cev hnyav ntawm lub cev loj (saum toj no 4 kg hauv lub sijhawm cev xeeb tub tas).

Ib qho kev nce nqi ntawm cov nqaij subcutaneous. Nws yog pom los ntawm kev tsim cov rog quav rau ntawm caj dab, pob tw thiab qhov kawg.

Feem ntau, qhov hnyav ntawm tus menyuam yug tshiab txog 5 kg lossis ntau dua (tus menyuam hauv plab loj).

Dev သွေး Nta tsosCov no suav nrog:

lub ntsej muag lub ntsej muag (zoo li hauv cov neeg mob uas tau txais glucocorticoids ntev),
caj dab luv
Qhov muag "Ua luam dej" qhov muag
ua txhaum cai ntawm cov sib txig: lub cev ntev, lub xub pwg dav, luv luv.

Cov yeeb yam tshwj xeebKev mob ntshav qab zib hauv plab yug ntawm cov menyuam yug tshiab yog pom los ntawm morphological thiab ua haujlwm tsis muaj zogCov cim soj ntsuam:

pastiness
crimson nrog lub bluish tint tawv xim,
hypertrichosis
txo qhov nqaij leeg thiab cov leeg mob tsis zoo.

Cov tawv nqaij sib txawv

Lub cev plaub hauMob siab mob ntsws mobNws tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev tsim ntawm surfactant.

txog siav
kev koom tes hauv kev ua ntawm kev ua pa ntawm cov leeg ("ua si" ntawm lub tis ntawm lub qhov ntswg, thim rov qab ntawm qhov chaw intercostal thiab sternum),
txhamaj.

Qee zaum cov pa ua tsis taus pa loj hlob tuaj.

Xoo hluav taws xob duab ntawm lub ntsws Txo cov ntshav qab zibKev mob ntshav qab zib ntshav ntau hauv cov menyuam mos yog ib qho txo qis hauv cov ntshav nyob hauv qab 3 mmol / L. Qib siab tau tsawg dua 2.2 mmol / L.

Nws tshwm sim hauv thawj teev hauv lub neej. Nws tau piav qhia los ntawm kev nce qib ntawm cov tshuaj insulin hauv tus menyuam.

nystagmus, "ntab" daj qhov muag tsiv,
tshee tshee qeeg tshee tshee hnyo.
nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev zoo siab ntawm cov me nyuam hloov los ntawm qhov tsis muaj zog,
mob ntsws ntawm cyanosis, ua pa nyuaj,
tej zaum muaj mob cramps.

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Cov pathology nquag

Tsis tas li ntawd rau cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib embryofetopathy pom:

Congenital malformations. Qhov feem ntau muaj: lub plawv tsis xws luag (interventricular septal kho mob, hloov ntawm cov hlab ntsha loj, qhib aortic duct), nruab nrab hauv cov hlab ntsha tsis zoo (tsis muaj qhov ncauj tawm), lub ntsej muag thiab lub qhov ncauj, ua tsis ncaj ntawm lub raum.
Kev ua kom ntshav qis ntawm cov calcium thiab magnesium. Nws ua rau kom muaj kev cuam tshuam zoo dua ntxiv, ua pa ntawm lub cev tsis haum. Tej zaum yuav ua rau chua leeg.
Polycythemia yog cov kab mob pathological uas pom los ntawm kev nce hauv cov ntshav liab thiab hemoglobin. Nws tau piav qhia los ntawm kev tsim cov ntshav liab ntau ntxiv hauv cov lus teb rau kev ntxhov siab ntev. Clinically manifested los ntawm crimson tawv nqaij xim, hlab plawv thiab ua pa ntawm lub plab.
Qhov muag daj Nrog polycythemia, qhov tawg ntawm "tshaj" cov ntshav liab ua rau kev nce hauv qib bilirubin hauv cov ntshav. Tsis muaj qhov ua haujlwm ntawm lub siab vim qhov ua rau morphofunctional immaturity kuj tseem ceeb. Bilirubin accumulates hauv daim tawv nqaij. Thaum siab ntau nyob rau hauv cov ntshav, nws tuaj yeem nkag mus rau cov ntshav-lub hlwb thaiv thiab ua rau lub hlwb tsis ua haujlwm.
Kev raug mob thaum yug los (cephalohematomas, pob txha caj qaum). Qhov kev rau txim ntawm lub loj ntawm tus me nyuam hauv qab. Lub hnub yug ntawm tus menyuam uas hnyav dua 5 kg ua rau muaj teeb meem txawm tias yuav yug menyuam phais.
Perinatal kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Nws yog tom qab pib los ntawm kev ncua hauv qhov tsim ntawm kev siv lub cev muaj zog.
Txhawb nqa spleen thiab mob siab.

Icteric staining ntawm daim tawv nqaij

Niam Txoj Kev Ntsuas Kab Mob Ntshav Qab Zib

Pab tiv thaiv kev phom sij hauv lub neej.

Kev kuaj thiab ntsuas cov ntsuas lub cev (hnyav thiab ntsuas kev loj hlob).
Ua kom tiav cov ntshav suav, kev txiav txim siab ntawm hemoglobin thiab hematocrit.
Taug qab koj lub plawv dhia thiab kev ua pa.
Kev ntsuam xyuas cov roj ntsha (pab txhawm rau txhawm rau ua pa txoj hlab ua pa thaum ntxov).
Kev siv tshuaj biochemistry: bilirubin, electrolytes.
Cov ntshav qabzib tswj txhua ob teev txij thaum yug los.
Ultrasound ntawm lub siab thiab lub plab plab hnyuv siab raum.
Yog hais tias ua tsis taus pa, xoo hluav taws xob tau qhia.

Kev soj ntsuam ib tug menyuam mos los ntawm leej niam mob ntshav qab zib yog ib txwm ua nrawm nrawm! Rau qhov no, tus me nyuam pauv mus rau ib lub tuam tsev tshwj xeeb.

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Yuav pab tus menyuam li cas?

Kev mob ntshav qab zib hauv plab yug menyuam tshiab yuav tsum tau kuaj mob tam sim ntawd tom qab yug los.

Txaus tsim nyog ntsuas kub. Txhua tus menyuam yaus uas muaj qhov teebmeem no ua rau muaj cua sov tsis zoo vim yog lub ntsuas tsis tau ntawm thermoregulation mechanisms. Qee lub sijhawm yuav tsum muaj menyuam tuaj yeem siv.
Thaum muaj mob ua pa nyuaj, siv tshuaj oxygen los siv. Hauv kev ua pa tsis ua haujlwm nyuaj, siv lub tshuab ua pa tawm yog xav tau.
Li qub ntshav qab zib. Yog hais tias leej niam muaj tus mob ntshav qab zib mellitus ntau ntxiv, txoj kev lis ntshav ntawm 10% kua nplaum pib tom qab yug me nyuam, tsis tas tos rau qhov tshwm sim los ntawm cov ntshav kuaj.
Kev kho ntawm electrolyte kev ntxhov siabCov. Txoj kev lis ntshav kho yog nqa tawm mus rau hauv tus account txhua hnub qhov xav tau ntawm calcium thiab magnesium, nrog rau lawv qhov tsis muaj hauv tus neeg mob no.
Kev siv tshuaj pleev ntsej muag yog siv los kho lub ntsej muag daj.
Thaum pom tias muaj cov kabmob ntawm lub cev tsis ua haujlwm los, kev kho lawv tus mob yog ua haujlwm. tom qab tus me nyuam nyob ruaj khov.

Cov khoom siv kho mob Lub tshuab cua tshuab tawm Lub cuab yeej yuav muab qhov xav tau ceev ntawm cov khoom siv tswj kav Kev Kho Duab

Saib xyuas! Yog tias cov niam pheej muaj tus mob ntshav qab zib, kev yug menyuam yuav tsum tau nqa tawm hauv cov tsev kho mob siab, qhov twg muaj txhua yam los muab kev saib xyuas kom zoo.

Cov kev tiv thaiv muaj xws li saib xyuas tus pojniam cev xeeb tub, kho thiab kuaj ntshav qab zib.

Yuav kho tus mob ntev npaum li cas?

Nyob zoo Tav Kuv tus poj niam nyuam qhuav yug me nyuam. Muaj teeb meem nrog tus me nyuam. Lawv hais tias nws tus poj niam muaj ntshav qab zib. Tus tub tam sim ntawd raug coj mus rau kev saib xyuas hnyav. Tsis muaj leej twg xav qhia kuv tias nws yuav nyob ntev npaum li cas? Qhov tseeb yog tias kuv yuav tsum tau mus ncig ua lag luam. Kuv tsis paub tias kuv yuav txog lub sijhawm raug tso tawm? Qhia rau kuv, yuav siv sijhawm ntev npaum li cas los kho tus menyuam mos liab los ntawm tus mob ntshav qab zib?

Nyob zoo Lub sijhawm sijhawm ntawm kev kho mob yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus mob ntawm tus menyuam thiab qhov cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam. Kuv xav kom koj nrog koj tus kws kho mob tham.

Tus poj niam muaj ntshav qab zib puas tuaj yeem yug menyuam tsis muaj mob?

Nyob zoo Kuv muaj ib tug me nyuam hauv plab muaj hnub nyoog 25 lub lis piam. Tsis ntev los no kuv tau rov qab los ntawm kws kho mob hauv kua muag: lawv tau hais tias kuv muaj ntshav qab zib gestational. Txhua qhov kev ntsuas yeej ib txwm muaj. Kuv nyeem ntawv txhua yam kev ntshai thiab kuv ntshai heev rau menyuam. Tam sim no yuav ua li cas rau nws?

Nyob zoo Tav Tsis txhob txhawj xeeb, kev mob plab hauv plab hauv cov poj niam cev xeeb tub mob ntshav qab zib hauv lub cev tau tshwm sim tsuas yog hauv 25% ntawm cov menyuam yug tshiab. Nws yog qhov zoo tias kev kuaj mob tau ua tiav raws sijhawm, qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem.

Ua rau muaj ntshav qab zib fetopathy:

Cov poj niam muaj ntshav qab zib thiab lawv cov menyuam yug tshiab yog qhov muaj pheej hmoo tias yuav mob caj dab thiab leeg me. Qhov no siv rau tag nrho ob kis mob ntshav qab zib kuaj mob ua ntej cev xeeb tub thiab ntshav qab zib hauv lub cev. Mob ntshav qab zib thaum lub cev xeeb tub yog labile, qhov ntxim nyiam ua kom tiav yog nce, cov teeb meem ntawm cov leeg ntshav tau nce zuj zus. Kev kuaj mob rau leej niam thiab tus me nyuam hauv lub plab tsis nyob ntawm lub sijhawm, tab sis ntawm kev kho mob ua ntej thiab thaum cev xeeb tub, qhov tshwm sim thawj zaug thiab lawv cov kev mob tom qab.

Raws li kev txheeb cais suav, & nbsp & nbsp muaj cov neeg mob ntshav qab zib rau cov poj niam cev xeeb tub hauv Lavxias 10 xyoo dhau los tau nce 20%.

Mob ntshav qab zib hauv plab, raws li txoj cai, txhim kho tom qab lub limtiam 20 ntawm cev xeeb tub, thaum tus txiv neej pib ua haujlwm nquag - cov qog endocrine tshiab uas ua rau chorionic lactosomatotropin, uas nyob ze rau nws cov khoom siv roj ntsha rau somatotropic hormone. Qhov cov tshuaj no txhawb txoj kev loj hlob ntawm insulin nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig, ua rau lub cev gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab, thiab yog li qhov kev xav tau rau insulin. Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm kev tsim tus kab mob no yog pom ntawm cov poj niam hnub nyoog loj dua (laus dua 25 xyoos) nrog kev rog thiab / lossis qhov hnyav nce lub cev thaum cev xeeb tub, nrog cov txheeb ze muaj ntshav qab zib mellitus.Txoj kev pheej hmoo kuj nce ntxiv yog tias cov kev xeeb tub yav dhau los tau nrog mob ntshav qab zib hauv lub cev los yog lub hnub yug ntawm tus menyuam muaj lub cev nyhav dua 4000 g, thiab thaum lub sijhawm cev xeeb tub no, macrosomia thiab polyhydramnios tau kuaj pom.

Cov teeb meem hauv qab no ntawm cev xeeb tub thiab yug menyuam hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib yog tau:
decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus nrog hloov hypoglycemic tej yam kev mob thiab ketoacidosis,
ntsuas zuj zus ntawm nephropathy, retinopathy thiab lwm yam teeb meem
mob ntshav qab zib mellitus
tsis muaj kev tu ncua ntau, tshwj xeeb tshaj yog thaum ntxov (hauv 30% ntawm cov poj niam cev xeeb tub, uas yog 4 npaug ntau dua li ntawm cov pej xeem dav dav),
gestosis mob hnyav, uas tau pom nyob rau yuav luag 50% ntawm cov poj niam cev xeeb tub mob ntshav qab zib mellitus (hauv cov pej xeem - 3-5%),
cev xeeb tub los ntawm txoj hlab ntshav tawg thiab, vim li ntawd, kev pheej hmoo ntawm preeclampsia thiab eclampsia (4 npaug ntau dua li ntawm cov pejxeem),
polyhydramnios
fetoplacental tsis txaus thiab mob hypoxia mob plab,
mob raum thiab kev mob vulvovaginitis nrog kev txo lub zog tsis haum thiab lub cev,
kev pheej hmoo thaum yug menyuam vim muaj menyuam hauv plab ntau,
nce kev pheej hmoo ntawm kev phais mob (phais plab phais), kev phais mob thiab tom qab teeb meem txuas ntxiv,
kev pheej hmoo siab ntawm kev yug menyuam ntxov (pom nyob rau 24% ntawm cov neeg sib piv nrog 6% ntawm cov pejxeem),
cov me nyuam tsis xws luag thiab tseem tuag (hauv 10 - 12%).

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib:

Feem ntau cov ntsiab lus tsis meej hauv cov menyuam yaus uas lawv niam muaj mob ntshav qab zib yog caudal dyskinesia syndrome, suav nrog qhov tsis muaj lossis hypoplasia ntawm sacrum, pob tw, qee zaum lumbar vertebrae, thiab kev tsis paub qab ntawm femur. Lawv kuj piav qhia txog kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho lub hlwb lub hlwb (anencephaly), lub raum (aplasia), ob npaug ntawm cov hlab zis, lub plawv tsis zoo, thiab qhov chaw rov qab ntawm cov plab hnyuv siab raum.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov ntau zaus ntawm cov kab mob sib kis nyob ntawm qhov mob hnyav thiab qib ntawm cov nyiaj them rau ntshav qab zib. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nrhiav nyiaj them rau cov ntshav qab zib kom xwm yeem txawm tias tus poj niam tab tom npaj cev xeeb tub. Tib qho yuav tsum siv rau lub sijhawm ntsuas poj niam me nyuam.

Hauv cev xeeb tub, tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus, hauv 90-100% ntawm cov neeg mob tus me nyuam mob ua mob ntsws hu ua mob ntshav qab zib. Perinatal mortality nyob rau hauv cov ntshav qab zib fetopathy yog 2-5 npaug siab dua rau cov pej xeem.

Kev mob ntshav qab zib pw tsaug zog yog los ntawm ntau yam: lub cev tsis muaj zog txaus, tshuaj tiv thaiv hormonal placental kawg, niam hyperglycemia.
Hyperglycemia ntawm leej niam ua rau hyperglycemia hauv cov hlab hlwb hauv tus menyuam. Cov piam thaj tau yooj yim nkag rau hauv lub plab thiab txuas ntxiv mus rau tus me nyuam los ntawm leej niam cov ntshav. Kev thauj mus los ntawm cov amino acids thiab hloov chaw ntawm ketone lub cev mus rau tus me nyuam hauv plab kuj tshwm sim. Hauv kev sib piv, insulin, glucagon, thiab niam txiv cov roj ntsha dawb tsis nkag rau tus menyuam cov ntshav. Hauv thawj 9-12 lub limtiam uas cev xeeb tub, tus kabmob ntawm tus menyuam tseem tsis tau tsim nws cov tshuaj insulin. Lub sijhawm no tau sib raug rau lub sijhawm ntawm tus menyuam hauv plab, thaum, nrog qhov tsis tu ncua leej niam hyperglycemia, & nbsp & nbsp, feem ntau yog lub siab, txha nraub qaum, txha caj qaum thiab mob plab hnyuv plab hauv daim ntawv.

Txij li 12 lub lim tiam ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus me nyuam, lub cev nqaij hlav ntawm lub me nyuam hauv plab pib coj los ua ke ntawm insulin thiab hypertrophy reactive hypertrophy thiab hyperplasia ntawm β-hlwb ntawm cov hlab hlwb ntawm tus me nyuam pib txhim kho hauv cov lus teb rau hyperglycemia. Raws li qhov tshwm sim ntawm hyperinsulinemia, macrosomia ntawm tus me nyuam loj hlob, nrog rau kev txwv tsis pub muaj lecithin synthesis, uas piav qhia txog kev muaj mob siab ntawm cov pa ua pa ntawm cov menyuam mos. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv pathogenesis ntawm macrosomia, qhov ntau tshaj ntawm cov piam thaj thiab amino acids dhau los ntawm cov txiaj ntsig, nrog rau hypercorticism, yog qhov tseem ceeb. Kev muaj peev xwm sawv ntawm cov ntshav qabzib nyob hauv leej niam cov ntshav txhawb cov kev ua haujlwm ntawm lub caj pas pituitary - lub qog adrenal cortex.

Raws li tau muaj los ntawm β-cell hyperplasia thiab hyperinsulinemia, qhov nyiam ua rau muaj ntshav siab thiab ntshav ntws tsawg hauv cov menyuam mos tshiab tshwm sim. Thaum lub cev me nyuam cais lawm, cov ntshav ntws mus rau tus me nyuam hauv plab sai sai, thaum hyperinsulinemia tsis txo qis, vim tias qhov mob ntshav qab zib tsawg zuj zus thaum thawj teev tom qab yug los.

Cov chaw kuaj mob thiab kuaj mob:
loj loj thiab lub cev ntev thaum yug los (macrosomia),
pastiness, hypertrichosis, xim purplish-cyanotic xim tawv nqaij,
puffy puv-ntsej muag ntshav (zoo li kho glucocorticoids),
ua txhaum ntawm kev hloov kho tom qab,
morpho-haumxeeb immaturity,
cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia,
mob ntsws ua pa nyuaj vim qhov tsis hnov lus zoo ntawm surfactant,
cardiomegaly hauv 30% ntawm cov neeg mob, mob plawv tsis zoo,
lwm yam kev lub cev tsis xwm yeem
hepato-splenomegaly,
intrauterine hypotrophy ua tau, tab sis txawm li ntawd los, cov yam ntxwv ntawm Cushingoid syndrome tau khaws cia,
ntshav qab zib,
hypocalcemia thiab hypomagnesemia.

Kev mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yug tshiab tau hais tias, yog thawj 7 hnub hauv lub sijhawm, cov ntshav muaj piam thaj hauv cov menyuam mos hnub nyoog qis dua qis dua 1.7 mmol / l, nyob rau ntawm cov menyuam mos thiab cov menyuam mos uas muaj kev loj hlob qeeb dua qis dua 1.4 mmol / l. Hauv kev xyaum, txawm li cas los xij, nws tau kwv yees tias yog cov ntshav qab zib cov ntshav hauv tus menyuam mos qis dua 2.2 mmol / l, ces txoj kev kho yog qhov xav tau.

Cov txheej txheem rau cov ntshav qog ntshav tom qab 72 teev ntawm lub neej yog qib qab zib ntawm tsawg dua 2.2 mmol / L.

Nws yuav tsum tau qhia meej tias kev mob ntshav qab zib tau tuaj yeem tsim tsis tsuas yog mob ntshav qab zib hauv plab. Qhov xwm txheej no tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, los ntawm gestosis thiab Rh sensitization vim qhov ua txhaum loj ntawm cov metabolism hauv plab me nyuam thiab kev siv tshaj plaws ntawm cov kua nplaum endogenous los ntawm tus me nyuam hauv plab. Hypoglycemia tuaj yeem xav txog ua ntej, kev muaj teeb meem ntawm lub cev tsis txaus, hauv menyuam ntxaib, nrog asphyxiation thiab hypothermia hauv kev yug menyuam, mob hauv plab intracranial, SDR, GBN, nuclear daj ntseg. Yog hais tias nrog tus mob ntshav qab zib, ntshav qog ntshav yog txiav txim siab twb nyob hauv thawj 2-6 teev ntawm lub neej (thaum ntxov neonatal hypoglycemia), tom qab ntawd nyob rau lwm qhov xwm txheej me ntsis tom qab - hauv lub sijhawm 12-36 teev tom qab yug, ntau zaus los ntawm qhov kawg ntawm thawj hnub (classical transient hypoglycemia).

Cov kab mob soj ntsuam ntawm hypoglycemia hauv cov menyuam yug tshiab muaj ntau yam thiab tsis-pathognomonic. Los ntawm qhov tshwm sim, lawv tau faib tawm raws li hauv qab no: nce ntxiv kev chim siab, kho dua tshiab ntawm kev rov qab zoo siab, tshee tshee, cyanosis, cramps, apnea, quaj tsis txaus, tsis tshua muaj ntau - inhibition, qaug zog ntawm nqus, nystagmus. Qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob yog tias nyob hauv cov menyuam mos yug tshiab uas muaj qhov pheej hmoo, cov tsos mob zoo ib yam tshwm sim nrog normoglycemia Kev txiav txim siab txheeb xyuas tau kev txiav txim siab, ntxiv rau kev txiav txim siab cov ntshav qab zib, yog qhov ploj ntawm cov tsos mob tom qab ua cov kua nplaum.

Txog kev kuaj mob raws sij hawm ntawm kev mob ntshav qab zib hauv cov menyuam mos liab uas muaj ntshav qab zib ua kom ntshav qab zib, qib cov piam thaj hauv ntshav capillary yuav tsum tau txiav txim siab tam sim ntawd tom qab yug thiab dua tom qab 1-2 teev. Tom qab, cov qib qab zib tau txiav txim siab txhua 3-4 teev rau 2 hnub, thiab tom qab ntawd txhua 6-8 teev rau lwm 2 hnub. Yuav luag txhua zaus muaj piam thaj hauv thaj tsam 6-7 hnub ntawd.

Kev kho mob ntshav qab zib fetopathy:

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev saib xyuas cov menyuam mos liab hauv niam uas muaj ntshav qab zib mellitus:
kev saib xyuas nruj ntawm kev pom ib puag ncig ib puag ncig,
meej pem kev pub mis
cov pa kho tsim nyog,
kev tiv thaiv thiab kho cov hypoglycemia thiab lwm yam kev cuam tshuam ntawm cov kab mob hauv tsev,
kev siv tshuaj tua kab mob antioxidant,
Cov kev kho mob cov tsos mob ntawm cov teeb meem pom.

Kev tiv thaiv thiab kho cov ntsiab lus ntawm kev mob ntshav qab zib thiab cov teeb meem hluav taws xob yog tau ua raws li hauv qab no. Txhua tus menyuam hauv 15-20 feeb tom qab yug los yog xav tau los ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab thiab, yog tias tsim nyog, ntxuav nrog dej qab ntsev. Tom qab ntawd, qhov ncauj ntawm kev tswj hwm ntawm 5% cov kua nplaum ua dej yog muab ntawm tus nqi ntawm 30-40 ml / kg ib hnub. 2 teev tom qab yug, koj tuaj yeem pib pub mis lossis tso tawm niam mis. Thaum thawj hnub, kev pub mis yog nqa tawm txhua 2 teev.

Yog tias tus nqi glycemia yog 1.65-2.2 mmol / L 1-2 teev tom qab yug, nws yog ib qho tsim nyog los txuas ntxiv rau kev tswj hwm ntawm cov kua nplaum los ntawm qhov ncauj. Nrog rau kev txhim kho hypoglycemia, tov 10% kua nplaum nyob rau hauv cov tshuaj txhaj ntawm 2 ml / kg (rau qhov mob plab - txog 10 ml / kg lossis 20-25% piam thaj kua 4-5 ml / kg). Tom qab, lawv hloov mus rau qhov kev tswj hwm dropwise ntawm 10% kua nplaum ntawm tus nqi ntawm 0.1 ml / kg ib feeb (qhov ntim txhua hnub tsis ntau tshaj 80 ml / kg). Ntau cov ntsiab lus qabzib tsis pom zoo, vim tias qhov no ua rau muaj kev txawv txav ntawm cov kua dej insulin ntxiv thiab txhawb kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hauv theem nrab. Cov piam thaj hauv ntshav tau txiav txim siab txhua 1-2 teev kom txog thaum nws nce mus txog 2.2 mmol / L. Thaum qib no tau nce mus txog, kev tswj hwm cov ntshav qabzib yog txo qis hauv kev siv, ua ke nrog kev tswj hwm qhov ncauj ntawm cov piam thaj. Cov piam thaj hauv ntshav tau saib xyuas txhua 4-6 teev.

Yog tias kev tswj xyuas ntshav qab zib tsis muaj txiaj ntsig, hydrocortisone yog siv ntawm koob tshuaj 2.5 mg / kg txhua 12 teev lossis prednisone 1 mg / kg ib hnub, glucagon 0.3-0.5 mg intramuscularly.

Hypocalcemia raug kho los ntawm kev tswj hwm ntawm 10% kev daws teeb meem ntawm calcium gluconate (1-2 ml rau txhua 50 ml ntawm cov piam thaj lossis 0.3 ml / kg ib hnub), hypomagnesemia kho tau los ntawm kev tswj hwm ntawm 15% kev daws ntawm magnesium sulfate ntawm koob tshuaj 0.3 ml / kg (tej zaum yog intramuscular. kev qhia ntawm 25% ntawm 0.2-0.4 ml / kg ib hnub).