Hemorrhagic pancreatic necrosis

Peb muab rau koj nyeem cov kab lus ntawm cov ncauj lus: "hemorrhagic pancreatic necrosis" nrog cov lus los ntawm cov kws tshaj lij. Yog tias koj xav nug ib lo lus nug lossis sau cov lus pom, koj tuaj yeem ua qhov yooj yim li hauv qab no, tom qab kab lus. Peb tus kws tshaj lij endoprinologist yuav teb rau koj.

Dab tsi yog hemorrhagic pancreatic necrosis thiab ntxiv rau kev siv tshuaj kho tus mob

Video (nyem mus ua si).

Cov kab mob kev txhim kho hauv cov neeg txiav caj dab yog tus cwj pwm sai sai, thiab lawv lub peev xwm ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg hnyav heev. Ntawm cov pathologies no tuaj yeem hu ua hemorrhagic pancreatic necrosis, uas yog ib yam kab mob cuam tshuam thiab txo neeg txoj sia.

Yuav ua li cas mob rau nws yog dab tsi, dab tsi yog yam ua rau nws txoj kev txhim kho, thiab yog vim li cas nws nyuaj rau kho, yuav piav qhia hauv tsab xov xwm no.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (mob hlab ntsws) yog ib qho ntawm cov kab mob hnyav tshaj plaws nrog rau kev kawm tshwj xeeb. Nrog txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no, kev tsis tuaj yeem hloov kho thiab cov txheej txheem tshwm sim sai sai ntawm necrosis ntawm cov kabmob hauv lub cev tshwm sim.

Tus kab mob no yuav yog:

Raws li txoj cai, ib daim ntawv hnyav tau ua rau pom tseeb tias yog mob leeg qhuav, tab sis kuj tuaj yeem pom thaum lub sijhawm exacerbation ntawm tus mob leeg mob ntsig txog leeg.

Video (nyem mus ua si).

Hemorrhagic necrosis tshwm sim:

Hauv zos (cov cell tuag ib nrab).
Tag nrho (kev tuag ntawm txhua lub hlwb).

Txawm li cas los xij, nrog rau ob qho sib txawv, tus kab mob zam kev cuam tshuam pathologically cuam tshuam rau thaj chaw zais cia ntawm lub qhov quav, lub npe hu ua acinus, uas yog lub luag haujlwm rau tsim cov enzymes, cov tshuaj tshwj xeeb uas yog cov feem ntawm cov kua dej ua pa.

Tsis tas li, tus kab mob no tau muab faib raws li kev faib tawm, thiab muaj ntau hom.

Los ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam:

Necrosis ntawm cov organic hom, uas tuaj yeem yog me me, nruab nrab lossis loj.
Subtotal thiab tag nrho, qhov thiaj li hu ua necrosis, nyob rau qee qhov lossis tag nrho cov txiav ua rau cuam tshuam.

Los ntawm qhov muaj lossis tsis muaj tus kab mob:

Nyob ntawm koj tus cwj pwm, tus kab mob tuaj yeem yog:

Txhua hom kab mob tshwm sim nyob rau lub sijhawm thaum muaj ntau lub zog ntawm cov enzymes, uas tsis yog lub cim zoo kiag li. Yog li, nrog kev txhim kho ntau dhau ntawm cov enzymes, cov txheej txheem ntawm hydrolysis ntawm cov protein tau sau tseg.

Tsis tas li ntawd, ib qho ntawm cov enzymes (lub npe hu ua elastase), muaj peev xwm ua kom raug mob ntawm daim nyias nyias ntawm cov hlab ntshav, yog li ua rau lub ntsej muag tsis los ntshav. Hauv cov tshuaj, qhov kev txawv txav no yog hu ua "autoaggression ntawm pancreatic enzymes."

Yog li, hemorrhagic pancreatic necrosis yog ib qho txiaj ntsig ntawm qhov kev ua tsis ncaj ncees ntawm cov enzymes hauv qab no: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Tus kab mob yog cim los ntawm kev nthuav dav phased.

Thawj theem: hauv kev txiav, muaj kev txhim kho ntawm cov kab mob lom uas ua rau muaj qhov tshwm sim tsis xws li autoaggression thiab toxinemia ntawm pancreatic enzymes, uas tau ua pov thawj los ntawm cov tsos mob no: quav tsis ruaj khov, ntuav thiab kub cev.

Qhov thib ob theem: kev tawm tsam ntawm purulent decomposition ntawm lub hlwb ntawm lub caj pas pib pib tsim, nrog kev tsim txuas ntxiv ntawm qhov tsis ua tiav (qhov) hauv cov txiav.

Qeb peb: Kev sib kis mob mus rau cov neeg nyob sib ze noj qab haus huv, tsim kev ntxhov siab rau lub cev.

Raws li koj tuaj yeem pom, tus kab mob no yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej thiab xav tau kev kho mob hnyav thiab, yog tias tsim nyog, kev kho mob phais.

Txog rau hnub tim, tshuaj paub txog ntau yam uas pab txhawb kev txhim kho ntawm tus txheej txheem pathological. Cov feem ntau ntawm lawv yog:

Kev mob nrawm ntawm cov txiav, nyob rau hauv uas nws ib nrab atherosis yog sau tseg, nrog rau kev ua kom tsis muaj qhov nqus ntawm cov kua dej ua kua (kua txiv).
Tshuaj lom (intoxication) ntawm lub cev ua qauv, uas yog ib qho kev nquag tshwm sim ntau dua yog tias tus neeg mob mob quav dej cawv.
Qhov txheej txheem nkag los ntawm cov kua txiv kab noj hniav mus rau hauv pancreatic ducts, uas ib txwm muaj nyob hauv cov pob zeb hauv lub gallbladder.
Lub xub ntiag muaj mob kis tau rau hauv cov kua tsib lub plab thiab cov kua tsib, uas yog ib qho muaj tshwm sim nrog cholecystitis thiab cholangitis.
Tshaj tawm intravascular coagulation thiab thrombohemorrhagic syndrome, uas feem ntau sib xyaw nrog ntau yam kev kis mob ntawm cov kab mob thiab cov hauv paus chiv keeb, lossis lawv tshwm sim tom qab siv tshuaj kho mob thiab tom qab kis tau ntau kawg ntawm ionizing hluav taws xob.
Hemorrhagic vasculitis (autoimmune pathology).
Cov neeg kho tshuab raug mob ntawm tus kab mob pancreatic parenchyma, muaj lub cev xeeb tub lossis tom qab phais.

Tus kab mob no kuj tseem muaj kev phom sij vim nws tuaj yeem cuam tshuam lwm qhov hauv nruab nrog ntawm txoj hnyuv, cuam tshuam tsis zoo rau lawv txoj haujlwm.

Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no:

Mob mob, muaj zog khov kho mob hnyav nyob rau sab laug hypochondrium, uas radiates mus rau sab laug hauv siab, xub pwg thiab sab nraub qaum.
Lub qhov ncauj qhuav.
Lub siab ntawm cov se ntawm tus nplaig.
Rov qab ntuav ntxiv.
Xeev siab
Rampant ntuav.
Los ntshav.
Zawv plab
Kev siv roj ntau ntxiv.

Ntxiv rau, tus neeg mob yws ntawm lwm cov tsos mob:

Siab kub.
Lub xub ntiag ntawm cov xim xiav lossis xiav xim rau ntawm ob sab ntawm lub plab lossis hauv nruab nrab, uas qhia tias muaj cov ntshav sab hauv.
Tsis khov ntshav tsis txaus ntseeg.
Cov mem tes nrawm.
Txog siav.
Ib qho me me ntawm tso zis thaum tso zis.
Mob Hlwb.

Raws li cov ntaub ntawv kho mob, cov mob hnoos qhuav ntshav hauv tus kabmob 1/5 ntawm cov neeg mob ua rau muaj kev kub ntxhov, thiab nyob rau 1/3 muaj mob tsis meej pem lossis mob hlwb ntawm qhov mob tshwm sim.

Tus tsim ntawm pancreatic-retroperitoneal fistula, tus neeg mob lub cev yuav hnyav zuj zus vim kev noj cov zaub mov hauv lub plab ua rau lub plab, nrog rau qee yam ntawm nws cov cell tuag, vim qhov ntawd ua rau ntawm lub plab thiab mob ntawm peritonitis nrog purulent cov cim pib ua.

Cov kws kho mob pheej hais ntau ntxiv tias qhov tshuaj kho tus kheej ntawm tus kab mob no siv txhua txoj kev siv pej xeem yog qhov muaj tseeb. Lawv tuaj yeem siv tsuas yog tom qab kawg ntawm kev siv cov txheej txheem kho mob qib siab hauv lub caij rov qab ntawm lub cev, thiab tsuas yog nyob hauv kev saib xyuas nruj ntawm tus kws kho mob.

Cov theem tseem ceeb ntawm kev kho mob:

Kev tshem tawm ntawm qhov mob. Rau qhov no, analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine thiab hais txog) yog tshuaj.
Ncua kev tawm tsam kev ntxhov siab ntawm cov txiav txim siab pancreatic enzymes. Kev txhaj tshuaj rau thiab hno dej yog siv tshuaj Trasilol lossis Trotical infusion.
Kev tshem tawm ntawm qhov hnoos qeev, uas tso cai rau nthuav dav kev lees paub ntawm ducts ntawm lub qog, thiab cov kev ntsuas tseem coj los txo qis cov kua txiv tso kua txiv zais cia. Nyob rau theem no, kev noj haus nruj nrog ntu kev qaug zog ntawm lub siab nqhis dej tiag tiag yuav tsum ua raws. Ntawm cov tshuaj siv Ephedrine, Atropine.
Kev tiv thaiv ntawm kev sib kis ntawm cov khoom lom thiab kis kab mob rau cov chaw nyob ze. Rau qhov no, tshuaj tua kab mob tau sau tseg, piv txwv li, Zeporin, Gentamicin lossis Kanamycin. Txhawm rau tshem tawm cov co toxins hauv lub cev, cov piam thaj nrog insulin thiab lwm yam kev daws teeb meem yog siv.

Nrog cov kev ua tiav ntawm cov kab mob pathology nrog kev hloov khoom nruab nrog ntev, kev phais mob ceev yog kho tau.

Tsis tas li ntawd, tag nrho cov hemorrhagic pancreatic necrosis, nrog rau cov cim ntawm kev kis tus kab mob, yuav tsum tau rov qab txiav cov leeg nqaij, los yog qhov ntsuas mob hnyav dua yog tsim kho - tshem tawm ntawm tus txiav (txiav txoj haujlwm no hu ua pancreatectomy).Txawm li cas los xij, kev ua haujlwm no tau ua nyob hauv qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim, vim nws muaj qhov muaj qhov siab ntawm kev coj tus kheej thiab kev tuag.

Lwm qhov kev daws teeb meem tshaj plaws yog kev tshaj tawm ntawm qhov chaw tuag (sequestrectomy).

Thaum cov haujlwm no, qhov tshwm sim ntawm kev raug mob los ntawm kev raug mob rau cov kabmob uas nyob ib sab yog siab, uas ua rau muaj peev xwm tsim ntau yam teebmeem thiab ua rau neeg tuag taus.

Txoj kev kho qhov mob no yog ib qho txheej txheem ntev heev, uas tuaj yeem siv sijhawm ntev li ob peb lub lis piam mus rau rau lub hlis, lossis ntau dua.

Coob tus neeg mob uas muaj tus kab mob no xav tias lawv tuag los ntawm kev mob ntshav qab zib pancreatic necrosis. Lawv kuj tseem xav paub seb qhov muaj feem ua kom rov zoo yog dab tsi, thiab dab tsi tuaj yeem yog qhov tshwm sim rau hemorrhagic pancreatic necrosis?

Hmoov tsis zoo, cov ntaub ntawv kho mob tsis muaj lub txiaj ntsig zoo: ntawm txhua kis ntawm tus kab mob, 50% yog neeg tuag taus. Qhov ua rau kev tuag yog ua tiav lom ntawm lub cev, provoked los ntawm purulent peritonitis.

Nyob rau tib lub sijhawm, cov lej muaj tseeb kuj raug hu ua, piv txwv li, hemorrhagic pancreatic necrosis ua rau ploj tuag:

7-15% - tag nrho cov neeg tuag.
40-70% - nrog cov ntaub ntawv muaj kab mob pathology.

Cov neeg uas tau mob ua ntej, lossis twb muaj teeb meem nrog tus txiav, yuav tsum sim ua raws li txhua yam kev kho mob tsim nyog los kho thiab tiv thaiv kev ua phem ntxiv ntawm tus kab mob.

Tshwj xeeb, txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv pancreatic necrosis, txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau ua los tiv thaiv qhov tsim ntawm pancreatitis:

Nquag hloov kho kev noj haus.
Kev tsis lees txais kev haus cawv.
Thaum muaj qee yam kev mob tshwm sim ntawm txoj hnyuv, yuav tsum kho kom zoo.

Tsuas yog ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv tuaj yeem pab kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj loj.

Raws li koj tuaj yeem pom, cov neeg mob uas muaj tus kab mob no yuav tsum nruj ua raws li txhua cov lus qhia ntawm tus kws kho mob plab, thiab nrog lub siab xav rau txhua tus pais plab hnyuv, kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm ntau yam teeb meem, coj txhua qhov tsim nyog los tiv thaiv lawv.

Qhov no txhais tau hais tias koj yuav tsum tau nrhiav kev pab kho mob kom ncav sijhawm kom ua txhaum me me hauv cov hnyuv, thiab tshwj xeeb cov txiav ua ke. Tsis muaj kev kho kom zoo yuav ua rau muaj kev pheej hmoo tuag.

Kev siv cov tsev neeg them nqi kho tsev teev ntuj rau kev kho tus mob pancreatitis

Koj yuav xav tsis thoob sai npaum li cas tus kab mob recedes. Saib xyuas ntawm lub pancreas! Ntau tshaj 10,000 tus neeg tau pom muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv lawv txoj kev noj qab haus huv tsuas yog haus thaum sawv ntxov ...

Yog li cas tus mob pancreatic necrosis thiab tus mob txaus ntshai npaum li cas?

Raws li nws loj hlob tuaj, necrosis tuaj yeem sib kis thiab cuam tshuam rau cov khoom nruab nrog nyob ze. Tib lub sijhawm, cov ntaub so ntswg uas tau tsaus muag, uas yog, tuag, tsis muaj rov qab los

Vim li cas mob taub hau nrog pancreatitis ua kom mob thiab yuav kho mob qog ib leeg mob li cas?

Nws yuav luag tsis yooj yim sua kom paub meej qhov tseeb ua rau mob taub hau hauv cov neeg mob pancreatitis, vim tias qhov tsos mob no, feem ntau, yog tus khub ib txwm muaj ntawm tus mob ua paug.

Ua rau thiab muaj cov yam ntxwv ntawm kub taub hau hauv pancreatitis

Tus mob mob nyob hauv lub plab mog yog qhov taw qhia tseem ceeb uas ib txwm pom. Qhov mob yuav ua tau ntse, txiav, lossis tas li, tab sis npub.

Yuav ua li cas kom sai sai ua rau mob mob nrog rau ntawm daim tawv nqaij txiav?

Txhawm rau qhov mob syndromes yuav tsis thab koj lub neej niaj hnub, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas tsis tsuas yog khoom noj khoom haus, tab sis kuj yog kev ua neej nyob nrog.

Hemorrhagic pancreatic necrosis yog ib qho kab mob hnyav uas ua rau muaj kev tuag sai sai ntawm cov pab pawg ntawm cov hlwb nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav. Tus txheej txheem no tsis cuam tshuam thiab zam kev ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub enzyme thiab humoral kev ua haujlwm, uas cuam tshuam loj heev rau lub cev ntawm lub cev.

Tus kab mob yog txaus ntshai, vim hais tias nrog nws muaj qhov pheej hmoo loj ntawm kev tsim muaj mob loj rau lub cev ntawm qib sib txawv, suav nrog kev tuag.

Lub tshuab ntawm cov tsos ntawm necrosis yog qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg ua kom lub zog ntawm cov nyhuv ntawm cov kua txiv enzyme txhoj puab heev. Cov kua txiv pancreatic muaj cov tshuaj tiv thaiv alkaline, uas, tom qab nkag mus rau hauv cov hnyuv, yog nruab nrab los ntawm cov ntsiab lus acid ntawm lub plab. Tab sis nyob rau hauv cov xwm txheej no thaum lub enzymes tsis tuaj yeem tshem tawm ntawm lub caj pas, alkali zom cov protein ntawm cov hlwb. Txoj kev rhuav tshem txuas ntxiv rau cov hlab ntshav nkag mus rau lub caj pas, thiab cov ntaub ntawv raug mob los ntawm cov ntshav uas tuaj. Cov txheej txheem kev rhuav tshem cov khoom hauv nruab nrog cev los ntawm kua txiv enzyme yog hu ua auto-aggression.

Raws li kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob, pathology belongs rau pawg neeg "Mob vwm" nrog tus lej K85.

Cov kua txiv hmab txiv ntoo ntau ua tau, kev zom zaub mov sai dua tshwm sim, thiab qhov mob tshwm sim ntau dua.

Hemorrhagic pancreatic necrosis tuaj yeem ua kev puas tsuaj thiab tuag ntawm cov hlwb ntawm lwm yam kabmob uas nyob hauv thaj chaw ze ntawm lub qhov quav hlav.

Cov yam ntxwv zoo li no tuaj yeem tsim qhov pib ntawm lub txheej txheem pathological:

inflammatory foci hauv cov qog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm kev tshem tawm ntawm cov kua txiv enzyme,
kev muaj tshuaj lom neeg huv nrog ethyl haus cawv kom ntev,
Cov kua txiv hmab txiv ntoo ncua cia rau hauv lub ducts,
cov kab mob sib kis ntawm cov mob biliary (cholecystitis, cholangitis, thiab lwm yam),
blockage ntawm biliary huam (nrog mob gallstone),
nce ntshav coagulability nyob rau hauv cov hlab ntsha txuas nrog malignant neoplasms, thiab cov hlab ntshav thrombosis hauv lub cev tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab,
cov leeg kho mob (vasculitis),
muaj teeb meem tom qab kab mob thiab kis tau nrog ib txoj kev mob hnyav,
overdose ntawm tej pab pawg ntawm cov tshuaj,
kev ntxhov siab dhau hwv,
kev raug mob thiab mob hnyav tom qab kev phais mob ntawm tus kabmob ntawm cov khoom noj.

Cov enzymes txhoj puab heev tshaj plaws uas muaj nyob hauv zais cia tso tawm kom cov zom cov protein tawm ntawm cov zaub mov uas nkag mus rau hauv cov hnyuv. Elastase, trypsin thiab chemotrypsin ua rau muaj kev puas tsuaj sai kawg ntawm cov qog parenchyma caj pas, qee zaum cuam tshuam rau thaj chaw loj. Vim tias qhov no, tus txiav ua leeg mob thiab nce qhov loj, uas yog kev hem thawj rau tib neeg kev noj qab haus huv.

Txoj haujlwm muab los tso rau qhov tshwm sim ntawm tus kab mob txaus ntshai no raug lees paub:

kev noj haus tsis zoo nrog rau cov rog thiab cawv hauv cov khoom noj,
Mob caj dab mob lossis mob txha cajqwm,
kev noj cov roj pauv tas li.

Qhov kev xaiv hnyav thiab kev qhia ntau yog nyob ntawm qhov loj me ntawm qhov txhab. Cov cheeb tsam cuam tshuam yuav:

txwv (nrog rau kev sib kis me me, nruab nrab lossis tseem ceeb),
thoob plaws (cuam tshuam tag nrho cov txheej txheem ib feem, tag nrho lub caj pas lossis daim tawv tawg hauv daim ntaub).

Tsis tas li, chav kawm ntawm pancreatic necrosis sib txawv ntawm qhov muaj cov kab mob kis tau:

Kev loj hlob ntawm tus kabmob tshwm sim nyob rau ntau theem:

Nyob rau thawj theem, cov kab mob me me pib pib tsim thiab hlav ntau hauv cov hnyuv. Ib qho kev nce ntxiv hauv lawv tus lej provokes lom ntxiv nrog cov khoom pov tseg, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm thiab ua kom lub cev tsis muaj zog ua ntej pib ua kom tsis taus. Qeb no yuav kav ntev li ntawm ib nrab ntawm ib lub lim tiam.
Ntawm theem ob, vim yog tawg ntawm parenchyma hlwb, foci ntawm cov txheej txheem purulent tshwm sim thiab cov ntaub ntawv hauv zos ua tsis tiav hauv cov khoom nruab nrog cev.
Nyob rau theem kawg, mob cuam tshuam rau thaj tsam loj thiab kis mus rau cov ntaub so ntswg ntawm cov kabmob sib ze, uas ua rau muaj kev tsis sib haum ntawm txhua lub cev.

Cov tsos mob uas tsis muaj tus kab mob no yuav luag tsis tshwm sim yog mob. Kev mob nyob hauv cheeb tsam sab laug lossis hypochondrium nyob rau sab laug.Qhov kev siv ntawm kev hnov mob yog qhia tau meej thiab tau piav qhia los ntawm kev koom tes ntawm cov hlab ntsha hauv cov txheej txheem o. Nrog rau cov kev mob tshwm sim ntxiv, qhov mob yuav dhau los ua plaub hau thiab muab rau thaj tsam lumbar ntawm sab nraub qaum, xub pwg girdle lossis sternum.

Lwm cov yam ntxwv ntawm tus kheej:

rov ntuav ntuav (hauv qhov ntuav, muaj cov ntshav thiab bile yog pom meej),
tus nplaig yog them nrog ntom daj ntas,
Hypohidrosis ntawm qhov ncauj mucosa,
txo hauv cov zis ntim tawm tsam keeb kwm ntawm qhov lub cev qhuav dej,
flatulence thiab raws plab,
kub taub hau, ncav cuag kub cev,
hloov ntshav siab sai sai,
txog siav
jumps hauv qabzib hauv cov qib yuav ua rau lub cev tsis zoo, inhibited lossis txaus siab dhau lub xeev, kev tsis meej pem.

Qee qhov tshwm sim tuaj yeem pom ntawm kev kuaj pom. Cov cim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog:

tsam plab hauv plab
tshwm crimson me ntsis nrog ib tug xiav tint ntawm lub plab, nyob rau ob sab. Cov doog tib yam tuaj yeem puag ncig lub pij ntaws lossis tshwm sim ntawm lub pob tw, uas yog lub txim ntawm los ntshav hauv lub plab zom mov,
kev ua pa yuav ua ntiav thiab nquag,
vim qhov txo qis hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha, lub ntsej muag liab, tab sis nrog qhov sib txawv ntawm cov piam thaj, lub ntsej muag tshwm sim,
kev ua tiav lub plawv dhia ceev thiab lub plawv dhia siab,
cov tawv nqaij daj lossis xim daj ntawm lub cev.

Cov tsos mob hnyav dua los ntawm kev nyuaj. Nrog lub suab tshaj tawm ntawm lub cev mus rau lub xeev ntxhov siab, ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm tuaj yeem tshwm sim. Vim los ntawm sab hauv los ntshav, cov ntshav kis mus thoob plaws lub cev. Cov kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam rau daim siab, muab cov kev tsis txaus siab rau lub ntsws, thiab ua rau purulent formations hauv cov ntaub so ntswg thiab thaj chaw retroperitoneal.

Tom qab qhov no, txoj kev txhim kho ntawm lub ntsej muag hauv plab thiab pom ntawm purulent peritonitis yog qhov yuav tshwm sim. Qhov txiaj ntsig ntawm lub xeev ntawm vau lossis rov quav yog qhov siab.

Cov tsos mob ntawm tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis muaj ntau txoj hauv kev zoo ib yam li cov tsos mob ntawm lwm cov kab mob ntawm txoj hnyuv, yog li, tsuas yog xyuas cov neeg mob rau kev kuaj mob tsis txaus.

Ua ntej, tus kws kho mob sau cov ntaub ntawv rau anamnesis, uas suav cov lus teb rau cov lus nug xws li:

Tus neeg mob puas haus cawv
seb tus neeg ntawd qaug cawv thaum lub sijhawm txhim kho chaw mob,
seb tus neeg mob muaj mob rau daim siab lossis mob hlwb.

Txhawm rau kom paub meej qhov kuaj mob thawj zaug, tus kws kho mob muab qhov teem caij rau kev kuaj mob li no:

kuaj ntshav, uas txiav txim siab txog qib uas pom muaj cov kua ntshav ntawm pancreatic secretion enzymes. Nrog hemorrhagic pancreatic necrosis, qhov kev ua si enzymatic tuaj yeem dhau 6-9 zaug,
urinalysis nrog kev txiav txim siab ntawm uroamylase thiab trypsinogen,
kev txiav txim siab ntawm cov acidity ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab,
Ultrasound ntawm lub plab zom plab kom paub txog effusion,
kuaj xyuas pancreatic secretion mus ntes bicarbonates thiab nquag enzymes,
coproscopy, uas pab ua kom muaj qhov feem pua ntawm cov roj ua hauv cov quav,
thaij duab kos radiography,
kev txiav txim siab ntawm amylase thiab triglycerides hauv kev tso pa tawm,
endoscopic pancreatocholangiography,
foob rau noj cov qauv ntawm cov nqaij necrotic,
magnetic resonance imaging thiab CT kom paub foci ntawm necrotic formations.

Nrog hemorrhagic pancreatic necrosis, tus neeg mob, raws li txoj cai, xaus rau hauv qhov chaw kho mob tom qab hu rau lub tsheb thauj neeg mob, vim tias nws tau muab tso rau hauv tsev kho mob thiab kev soj ntsuam dav yog nqa tawm.

Hauv qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob, kev kho yuav tsum tshwm sim hauv chav saib xyuas mob hnyav nrog kev soj ntsuam tas li ntawm nws tus mob.

Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj yog categorically tsis suav nrog vim tsis muaj txiaj ntsig.Txoj kev kho yog tsuas yog ua nyob rau hauv cov kev ntsuas puag ncig-lub sijhawm saib xyuas ntawm tib neeg kev mob los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob tsim nyog.

Hauv thawj 3-4 hnub, kev saib xyuas kom zoo yog nqa tawm ntawm keeb kwm ntawm kev ua tiav tshaib plab. Lub sijhawm no, cov as-ham yog muab tshuaj rau hauv cov leeg ntshav. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov tso pa tawm ntawm kab mob zais cia, cov ntsiab lus ntawm lub plab tshem tawm los ntawm kev ntxhua khaub ncaws.

Chav nyob hauv tus neeg mob khaws cia yuav tsum ua pa kom zoo, nrog cua zoo cua. Tus neeg yuav tsum tsis txhob txav mus txo txo kev sib kis ntawm cov co toxins thoob plaws lub cev.

Cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov kws kho mob nyob rau theem ntawm txoj kev kho:

Nres qhov mob. Txog kev kho mob kom tsis txhob mob, cov tshuaj xws li Ketanov siv, peritoneal-lumbar blockade yog ua nrog cov khoom sib tov raws li Novocaine lossis Promedol.
Ib ntus tshem tawm cov kev ua ntawm lub txiav thiab txo cov tshuaj ua haujlwm ntawm lub zais pa enzyme. Rau cov laj thawj no, cov tshuaj raws li Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, thiab lwm yam yog siv.
Ua kom mob plab zom mov, so cov ntaub so ntswg thiab tshem tawm qhov mob siab ntawm cov kua dej ntawm pancreatic. Rau qhov no, cov tshuaj antispasmodic Tsis muaj-shpa, Dortaverin lossis Platifillin siv.
Txo cov thauj khoom ntawm lub qog los ntawm kev txo cov kab mob plab thiab coj nws cov acidity rov qab ua haujlwm. Qhov no yog ua tiav nrog kev pab los ntawm antisecretolytics Ephedrine, Atropine lossis Quamatel.
Tiv thaiv kev tsim txom ntawm kev kis tus mob thiab nce mus rau lom, tshem tawm qhov ua tau ntawm suppuration hauv plab plab. Lub luag haujlwm ntawm cov tshuaj tua kab mob yog ua los ntawm cov tshuaj tua kab mob Zeporin, Cephalexin lossis Kanamycin.
Tshem tawm cov co toxins kom sai li sai tau siv cov piam thaj infusions nrog insulin, saline lossis Ringer tov.

Feem ntau ntawm cov neeg mob, kev kho kom zoo yuav pab tsis tau tus neeg mob tus mob. Tom qab ntawv nug txog ntawm txoj kev phais mob ntawm kev kho.

Yog tias qhov kev kawm tsis kis tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis, tsim cov laparoscopic nqus dej. Nrog cov khoom tseem ceeb ntawm exudate, peritoneal ntshav ntxuav kev ua tiav nyob rau hauv parallel - intraperitoneal lim ntshav.

Thaum xaiv tus kabmob, lwm hom kev phais mob raug xaiv: kev txiav cov quav ntim quav nrog kev tshem tawm thaj chaw cuam tshuam los ntawm necrosis.

Yog tias thaj chaw tuag loj, muaj kev ua haujlwm hnyav dua yog ua tiav - mob caj dab, uas yog koom nrog kev tshem tawm tag nrho ntawm daim tawv nqaij hlav. Thaum lub sijhawm ua haujlwm nyuaj no, cov kev nyob sib ze thiab cov plab hnyuv siab raum tuaj yeem raug mob, uas cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm lub plawv tawv, yog li nws tau raug sau tseg hauv kev mob hnyav.

Lwm txoj hauv kev dhau los ntawm kev kho mob yog sequestrectomy nrog resection ntawm cov aav tuag.

Lub sijhawm ua haujlwm tsis ib txwm tso cai tsis tuaj yeem tshem tawm qhov teebmeem, qee zaum kev tuag txuas ntxiv tom qab phais thiab yuav tsum tau rov tsaws chaw.

Lub sijhawm rov zoo li 6 lub hlis, tom qab ntawd tus neeg mob tau sau npe nrog daim dispensary. Tus neeg yuav tsum tau kuaj zaum ob lub hlis twg ib zaug.

Hauv txhua kis, qhov tshwm sim ntawm tus kabmob tuaj yeem yog qhov muaj txiaj ntsig thiab qhov tsis zoo. Nws nyob ntawm ntau yam:

kev sib kis ntawm cov txheej txheem pathological,
theem uas tus neeg tau txais kev kho mob,
siv cov kev ntsuas kho tau
tus neeg mob hnub nyoog
theem ntawm kev rov qab muaj peev xwm ntawm tus neeg mob.

Qhov nruab nrab ntawm kev tuag qog rau hemorrhagic hom pancreatic necrosis yog 40-70%. Feem ntau ua kom ploj tuag yog mus ntsib tsev kho mob lig. Qhov zoo tshaj plaws tom ntej yog qhov txheej txheem dav dav: qhov loj dua thaj tsam ntawm qhov chaw mob necrotic, qhov yuav tshwm sim muaj ntau dua ntawm kev tuag.

Qee zaum qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog kev tsis taus. Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv lub cev muaj zog lossis vim muaj teeb meem tom qab kev phais mob.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua neeg muaj sia nyob thaum muaj neeg pab nrhiav thaum ntxov thiab kho kom ncaj. Tom qab rov qab los, ib tug neeg yuav tsum ua raws li kev noj haus tshwj xeeb rau lub neej, tsis suav nrog haus cawv thiab nco ntsoov txiav luam yeeb yog tias nws yog haus luam yeeb ua ntej muaj mob.

Hauv cov yeeb yaj kiab, tus ntxhais hais txog nws li keeb kwm kho mob thiab lub neej tom qab phais mob.

Ua rau thiab tshwm sim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis

Hemorrhagic pancreatic necrosis (ICD code 10 K86.8.1) yog qhov ua tiav lossis tag nrho ib nrab ntawm kev tuag ntawm cov ntaub so ntswg.

Tus kabmob yog ib qho ntawm cov pathologies uas tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag hauv lub sijhawm luv luv.

Qhov nyuaj ntawm kev kho mob yog cuam tshuam ob qho tib si nrog kev loj hlob ntawm kev mob pancreatic necrosis (1 hnub), thiab nrog rau qhov tseeb tias lub cev cuam tshuam tsis txawm rov qab los thiab tsis tsim qee cov enzymes thiab cov tshuaj hormones txawm tias tom qab kho.

Tias yog vim li cas ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob los ua hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.

Tus kab mob no yog dab tsi thiab yog vim li cas thiaj tau nws txoj kev loj hlob? Nrog rau pancreatic necrosis, fistula yog tsim, los ntawm cov ntsiab lus ntawm tus txiav mus rau hauv lub plab kab noj hniav yuav luag tsis muaj kev txhim kho.

Cov ntaub so ntswg nrog rau cov mob ntshav tawm los ua ib qho kev mob siab rau kev txhim kho ntawm tus mob txha caj qaum, nyob hauv 50% ntawm cov neeg mob uas ua rau tus neeg mob tuag tas.

Tawv nqaij necrosis tshwm vim yog lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov kua txiav kom mob thaum lub plab zom mov. Enzymes los ntawm qhov hloov khoom nruab nrog tsis nthuav tawm thiab alkalis pib zom cov khoom sib txuas protein.

Ntawd yog, tus txiav ua ke pib zom nws tus kheej. Kev puas tsuaj tsis txwv rau qhov no. Necrosis kis mus rau cov hlab ntshav txhaws lub cev, ua rau lawv raug mob thiab ua rau ntshav.

Hemorrhagic pancreatic necrosis tsis tsim los ntawm kos.

Cov yam zoo li no tuaj yeem ua rau muaj kev ua txhaum loj:

haus dej cawv lossis zaub mov lom,
tsim txom cov tais diav uas cuam tshuam lub plab zom mov (ntse, qab ntsev, rog),
kev fab tshuaj tsis haum
cov kab mob autoimmune
malignant txhab muaj nrog los ntshav tsis meej,
kua tsib leeg tav kev,
cov kab mob sib kis, uas suav nrog mob plab hnyuv, mob lupus thiab mob qog,
noj tshuaj thiab tshuaj yam tsis muaj kws kho mob sau,
endocrine mob (hypothyroidism, mob ntshav qab zib mellitus, muaj teeb meem los ntawm cov kab mob ntawm cov hnyuv).

Ntawm cov neeg muaj kev pheej hmoo, ib qho tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov hauv qab no:

cawv thiab quav yeeb quav tshuaj,
cov laus dua nrog ib pawg ntawm cov kab mob sib kis,
cov neeg mob nrog pathologies ntawm lub txiav, daim siab, lub plab zom mov,
cov neeg uas nquag noj ntsim, ntsim qab ntsev, haus luam yeeb thiab zaub mov muaj roj,
cov neeg muaj mob lub plab.

Cov tsos mob ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yeej ib txwm mob. Nws yog tsis yooj yim sua kom tsis pom lawv. Nyob rau theem pib, tus neeg mob pib txhawj txog xeev siab, mob heev, feem ntau tau tawm hauv cheeb tsam sab laug hypochondrium.

Qee lub sij hawm qhov mob yog girdle-xws li, qee zaum nws zoo li cov tsos mob ntawm lub plawv nres. Tus neeg tsuas tuaj yeem txo qhov mob siab rau hauv txoj hauj lwm zaum, ib txwm nrog nws lub hauv caug rub tawm mus rau nws lub plab.

Kuj, pathology yog tsiag ntawv los ntawm cov cim zoo li no:

cem thiab nquag ntuav uas tsis nqa ib qho kev pab,
ua kom muaj zog ntawm lub cev kub mus rau qhov siab tshaj qhov tseem ceeb,
cov kev hloov hauv daim tawv nqaij (liab, pallor, cov tsos ntawm hematomas, nce qhov mob rhiab nrog lub teeb kov),
tawm tsam keeb kwm ntawm pancreatic necrosis, ascites, mob plab phlegmon,
cov piam thaj hauv ntshav nce siab zuj zus, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab tuaj yeem ua rau mob hyperglycemic coma,
muaj kev xav ntawm imposing cov lus,
lub ntim ntawm cov zis tso tawm thaum tso zis ntau zuj zus,
Ua pa luv, cov mem tes cuam sai, ntshav nce siab tsis ruaj,
kev ntxhov siab nyob rau ntu ntawm cov leeg hlwb (inhibition lossis arousal) tau sau tseg,
txhua tsib tus neeg mob ntsib ib lub xeev ntawm kev vau, ib ntawm peb poob rau hauv lub xeev tsis xeev (tsis xeev).

Muaj ob peb theem yuav tsum tau ua ntawm kev loj hlob.

Thaum thawj zaug, cov kab mob pathogenic pib hlav nyob rau hauv cov caj pas muaj cuam tshuam. Nws yog nyob rau theem no ntawm tus neeg mob uas ntuav pib tsim txom, cov quav ua tsis ruaj khov, lub cev kub nce siab.

Ntawm theem ob, purulent decomposition ntawm lub hlwb pib, thiab daim ntawv tsis ua haujlwm hauv lub plab. Theem phom sij tshaj plaws yog tus thib peb. Kev mob nrawm kis mus rau thaj chaw ntawm cov nqaij mos noj qab haus huv, kev puas tsuaj ntawm tus txiav ua tiav sai sai.

Muab cov nrawm nrog ib theem twg los hloov lub dhau los, nws tsis muaj peev xwm ncua sijhawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob hauv qee kis.

Tom qab tus neeg mob raug coj mus rau hauv lub tsev kho mob, nws tau ua tib zoo tshuaj xyuas, hom thiab theem ntawm tus mob pancreatic necrosis tau txiav txim siab, thiab kev kho mob sai ntawm pathology tau pib.

Tus kab mob, uas tuaj yeem txhim kho raws li kev tawm tsam, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob thiab kho mob thaum muaj xwm txheej ceev.

Necrosis tshwm sim los ntawm pathology tau muab faib ua ob peb hom. Qhov no tso cai rau koj los sau tshuaj kom zoo rau kev kho mob thiab kom ua haujlwm ntawm lub sijhawm tus neeg mob, coj mus rau tsev kho mob.

Tus swb yuav yog:

me focal
nruab nrab focal
cov focal loj,
muaj tagnrho
tag nrho.

Kev kuaj mob yog ua raws li qhov loj ntawm thaj chaw pancreatic cuam tshuam los ntawm pancreatic necrosis.

Nyob rau thawj theem thib ob lossis theem ob, ciam teb yog fuzzy. Ntawm qhov thib peb - lawv tau pom meej thiab tau sau tseg. Qhov theem tag nrho txuam nrog kev tuag ntawm feem ntau ntawm cov khoom nruab nrog, tag nrho - tag nrho kev tuag ntawm pancreatic ntaub so ntswg.

Hauv cov theem kawg, phais yog qhov tsis tuaj yeem. Cuam tshuam cov ntaub so ntswg yuav tsum tau muab tshem tawm tag nrho.

Tsis tas li, pancreatic necrosis yog qhov txawv los ntawm qhov muaj los yog tsis muaj txheej txheem sib kis - kis tau los sis tsis huv.

Txog ntawm kev txheeb xyuas thiab kev soj ntsuam tom ntej, hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov sib txawv nrog lwm cov pathologies. Txhawm rau ua qhov no, tus kws kho mob xam phaj tus neeg mob, nrhiav seb nws puas haus cawv lossis cov zaub mov muaj roj, muaj dab tsi mob ntsig txog nws qhov quav.

Tom ntej no, tus neeg mob tau kuaj mob CT scan ntawm lub plab pob txha lossis ultrasound, ntau qhov kev ntsuas tau raug kuaj, suav nrog:

ib qho kev kuaj ntshav tau qhia tus kws kho mob cov ntaub ntawv ntawm cov ntsiab lus ntawm pancreatic enzymes (kev nce ntxiv hauv cov ntsuas no 6-9 lub sijhawm qhia hemorrhagic pancreatic necrosis),
kev soj ntsuam ntawm pais plab kua txiv, uas tso cai rau koj kom sai thiab raug txiav txim siab txog qib uas acidity,
urinalysis rau kev tshawb nrhiav ntawm ureaplasma thiab trypsinogen,
sounding rau kev txiav txim siab ntawm bicarbonates thiab enzymes,
kev tsom xam ntawm kev tso pa ntawm amylase thiab triglycerides,
coproscopy tsim nyog los kawm cov roj nyob hauv cov quav.

Qhov hno ntawm thaj tsam ntawm tus mob necrosis raug txiav percutaneously, endoscopic pancreatocholangiography thiab, yog tias tsim nyog, mob plab laparoscopy tau ua, uas ua rau nws muaj peev xwm pom tag nrho daim duab ntawm kev puas tsuaj rau tus txiav thiab lwm yam tseem ceeb plab hnyuv siab raum.

Tsuas yog tom qab ua cov txheej txheem kuaj mob yooj yim lawv pib kho tus neeg mob.

Ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis, tus neeg mob tau pw tsev kho mob. Tom qab kuaj pom, tus neeg mob xa mus rau tsev kho mob nyhav lossis tam sim ntawd mus rau chav ua haujlwm. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua nrawm nrawm txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau tuag.

Qhov kev kho mob yog:

relieving mob thiab spasm los ntawm cov kua tsib ducts,
siv ceev xwmphem kev ua si enzymatic,
tsawg zus tau tej cov pais plab kua txiv,
tiv thaiv kev ua ke ntawm kev kis mob theem nrab.

Tus neeg mob tau txais cov tshuaj uas daws qhov mob, piv txwv li novocaine blockade.Tshuaj loog so kom txaus lub ducts, tso cai rau kua txiv quav yeeb kom tawm.

Lawv tuaj yeem tiv thaiv kev tsim tawm ntawm cov enzymes ntau dua los ntawm kev npaj cov tshuaj antienzyme, thiab cov tshuaj tua kab mob tiv thaiv kev tiv thaiv kev kis kab mob ntawm lwm cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg. Qhov no tso cai rau koj kom nres qhov txheej txheem ntawm kev ua txhaum ntawm enzymatic thiab humoral ua haujlwm ntawm lub txiav.

Kev txuag txoj kev kho yog nqa tawm ntawm keeb kwm ntawm qhov ceev nrawm. Cov khoom noj uas tsim nyog tau muab tshuaj tsuas yog ncau rau kom tsis suav nrog kev zais cia ntawm pancreatic secretion.

Sij hawm dhau los, tag nrho cov ntsiab lus ntawm lub plab yog tshem tawm los ntawm kev ntxhua. Nws yog ib qho tseem ceeb kom muab tus neeg mob nrog kev thaj yeeb nyab xeeb thiab qhov chaw xis nyob. Chav yuav tsum tau cua kom zoo nrog cua txias. Qhov no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob sib kis cov taug tawm ntau ntxiv los ntawm tus neeg mob.

Yog tias tsis muaj kev txhim kho tuaj, muaj qhov xav tau kev phais mob xwm txheej ceev. Hom kev ua haujlwm yog nyob ntawm chav kawm ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis. Laparoscopy lossis nqig dej txhaws yog qhov cuam tshuam rau cov kis mob uas tsis tuaj.

Lub cav ua haujlwm tau ua thaum ua qhov loj ntawm exudate ntau ntxiv. Peritoneal lim ntshav yog siv dav, uas ntxuav cov ntshav ntawm co toxins thiab enzymes thiab yog li tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev qaug tshuaj nrog kev lwj khoom.

Lub sijhawm postoperative yog lub sijhawm ntev thiab nyuaj. Cov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws rau kev rov qab los yog kev ua raws nrog tsoomfwv so nrog kev siv dag zog tsawg rau tag nrho lub sijhawm rov qab (tsawg kawg 4 hlis)

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj tshuaj insulin-cov tshuaj, tshuaj uas txhawb cov plab zom mov ntawm cov zaub mov (enzymes).

Tus neeg mob uas twb tau mob taub hau loj lawm yog kws kho lub cev ua haujlwm thiab kev tawm dag zog ib ce tsim nyog rau kev rov kho sai.

Khoom noj khoom haus txwv tsis pub lub neej tsis zoo. Kev noj haus txhais tau tias yuav txo tau cov load ntawm lub txiav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom noj mov tsis tu ncua thiab nquag (5-6 zaug hauv ib hnub). Cov zaub mov yuav tsum yog nruab nrab kub thiab muag muag sib xws.

Ntawm cov khoom lag luam pom zoo rau kev siv txhua hnub yog cov hauv qab no:

zaub hau los yog ncu,
porridge rau ntawm dej
khob cij (qhuav)
lub teeb ci
cov khoom noj siv mis nrog cov roj tsawg cov ntsiab lus,
nqaij qaib nqaij.

Muaj ntau cov khoom lag luam uas cov neeg muaj tus kab mob txaus ntshai no yuav tsum hnov qab mus tas ib txhis.

Taboo overlays:

cov khoom noj kaus poom (ntses, nqaij, zaub),
Cawv dej cawv, txawm tias tsawg tsawg,
dej qab zib
muab nqaij noj
rog rog
yam tshiab pastries
cov khoom noj ceev
tag nrho cov mis
khaub ncaws
pickles
zaub, txiv hmab txiv ntoo thiab berries (tshiab).

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj haus zoo li no txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog kev ua tsis tau ntawm cov txiav kom tsim cov tshuaj hormones tsim nyog thiab cov enzymes.

Txij li thaum mob ntshav qab zib mellitus feem ntau dhau los ua ib qho kev mob tshwm sim ntawm pancreatic necrosis, nws yog ib qho tseem ceeb los soj ntsuam cov ntshav qab zib, yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li thiab ua raws txhua cov lus pom zoo kho mob ntawm tus kws kho mob endocrinologist.

Video los ntawm tus neeg mob uas muaj tus kab mob:

Ib tus neeg uas muaj kev pheej hmoo los tsim hom kab mob no yuav tsum siv kev tiv thaiv. Txhawm rau ua qhov no, tso tseg txoj kev haus dej cawv, ua raws li cov qauv khoom noj khoom haus kom zoo.

Nws yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob thiab kho kab mob hauv lub sijhawm uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulcer thiab mob plab, cholecystitis.

Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias txawm tias kev tsim txom ib zaug los ntawm cov khoom noj muaj roj lossis dej cawv tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis thiab, vim li ntawd, ua rau kev phais mob nyuaj thiab txawm tuag.

Cov neeg uas muaj keeb kwm muaj qee yam mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntawm lub rooj noj mov. Cov kev tiv thaiv yooj yim tsis tuaj yeem lav tsis tau tias kev mob pancreatic necrosis tsis txhim kho, tab sis lawv txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev muaj pathology ntawm koj tus kheej kom tsawg kawg.

Alexandrov, D. N. Cov Qauv Kev Koom Tes Ua Lag Luam. Cwm pwm thiab tus tsos mob ntawm tus neeg ua lag luam: monograph. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.
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Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau dua 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj saib lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Cawv

Tus kab mob no pom nyob hauv cov neeg uas quav cawv tau ntau xyoo. Cov pa phem lom tso tawm thaum lub sij hawm rhuav tshem cov ethyl cawv nkag mus rau cov hlwb ntawm cov txiav, ua rau lawv rhuav tshem. Kev exacerbation tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm intoxication lossis siv cov zaub mov tsis zoo.

Feem ntau, cov kab mob dej cawv yog pom nyob rau hauv cov neeg uas tau tsim txom cawv tau ntau xyoo.

Feem ntau ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov txiav ua rau koom nrog cov txheej txheem pathological. Tus kab mob no kawm ib chav kawm uas mob hnyav heev. Tus neeg mob tus mob sai sai txawm tias pib lub sijhawm kho. Yog tias kev kho tsis ua haujlwm, cov cim ntawm ntau qhov kev ua haujlwm tsis ua haujlwm tau ntxiv rau cov ntaub so ntswg necrosis - lub xeev ntawm kev vau, poob ntshav nce siab, ua rau tsis nco qab.

Rhuav tagnrho

Hom kev mob hlwb ua rau pom tseeb tias yog tuag los ntawm 50-75% ntawm cov hlwb pancreatic. Nws yog los ntawm cov ntshav ncig tsis txaus, ua rau lub ntsej muag ntawm cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha loj hauv nruab nrog cev. Qhov txiav ntawm cov nqaij mos ua kom nrawm nrawm nrawm ntawm cov txheej txheem ntawm lawv cov hniav lwj. Txoj kev kho yog ua tiav los ntawm kev phais mob ua raws li kev qhia ntawm enzyme npaj.

Subtotal pancreatic necrosis yog kho nrog kev phais mob.

Vim li cas tshwm sim

Hemorrhagic pancreatic necrosis kev loj hlob nyob hauv qab ntawm tus yam ntxwv hauv qab no:

cov mob ntawm cov txiav ua ke, ua ke nrog kev ua txhaum ntawm kev txaws ntawm cov kua txiv ua kua txiv hmab txiv ntoo uas muaj cov proteolytic enzymes,
lom lub cev nrog cov khoom tsis zoo ntawm ethyl cawv (cov neeg haus cov cawv muaj zog yog cov muaj kev cuam tshuam rau cov kabmob),
cholelithiasis, uas muaj kev koom tes rau ntuav ntawm pancreatic cov ntsiab lus mus rau hauv lub ducts ntawm caj pas,
mob hnyav ua ke ntawm lub gallbladder thiab biliary huam,
cov mob ntsws thrombohemorrhagic syndrome, nrog los ntawm coagulation ntawm cov ntshav hauv cov lumens ntawm cov leeg,
cov kab mob ua rau lub caj pas thiab cov ntaub so ntswg ib puag ncig,
Lub caij nyoog siv cov tshuaj kho mob,
raug rau ionizing hluav taws xob,
kev tsim txom tiv thaiv autoimmune, nrog mob hemorrhagic vascular puas tsuaj,
kev mob plawv hauv lub plawv, uas ua txhaum cov khoom noj khoom haus ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg,
kev raug mob thiab voos ntawm peritoneum,
cov teeb meem ntawm kev phais mob.

Tsis hais txog ntawm cov yam ua rau ua rau pancreatic necrosis, lub tshuab ntawm kev txhim kho kabmob yog suav nrog cov hauv qab no:

Kev mob siab ntawm acinus-secretory chaw nruab nrog lub luag haujlwm ntawm kev tsim khoom ntawm pancreatic secretion.
Ib qho nce ntawm cov qib ntawm cov enzymes hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev txiav mus rau qhov siab tshaj plaws tau tso cai.Pab ua kom pib cov txheej txheem ntawm kev tawg ntawm tes - protein hydrolysis.
Kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm phab ntsa ntawm cov leeg thiab hlab ntsha. Kev nkag mus ntawm elastase rau hauv cov ntaub so ntswg yog nrog mob hemorrhage. Zoo sib xws hauv cov tshuaj hu ua pancreatic autoaggression.
Kev puas tsuaj ntawm cov protein uas tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm pancreatopeptidase thiab trypsin.
Kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem humoral ntawm kev tswj cov khoom tsim tawm ntawm pancreatic enzymes.

Txog hemorrhagic pancreatic necrosis, cov qauv hauv qab no yog cov yam ntxwv:

txiav qhov mob nyob hauv plab thiab sab laug, txuas rau ntawm xub pwg thiab xub pwg hniav,
tas li qhuav lub qhov ncauj
lub xub ntiag ntawm cov tuab xim daj lo lus ntawm tus nplaig,
cov cim qhia ntawm lub plab zom mov (xeev siab, uas ua rau kom ntuav uas tsis coj kev mob rau tus neeg mob),
flatulence, cramping thiab tsam plab,
cem quav, pauv hloov raws plab,
hyperemia thiab pallor ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag, caj dab thiab hauv siab,
mob ntsws peritoneal syndrome, nrog los ntawm kev tsim cov pob txuv xiav ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab,
dhia hauv ntshav siab,
nce hauv plawv dhia,
tso zis tsawg dua,
cov cim qhia ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntaws puas lawm (nce lub cev muaj zog excitability, inhibition ntawm kev tsis haum).

Hemorrhagic pancreatic necrosis yog tus cwj pwm los ntawm kev dhia hauv cov ntshav siab.

Kev kuaj mob

Txhawm rau kom paub tseeb, kuaj kev kuaj thiab kho vajtse siv txoj hauv kev los pab txiav txim siab tus kab mob thiab paub qhov txawv ntawm lwm cov kab mob ntawm txoj hnyuv txhawm rau muab cov tsos mob ntawm kev mob plab. Hauv qhov xwm txheej hnyav ntawm tus neeg mob, kev txiav txim siab tau ua qhov kev kuaj mob txhawm rau txhawm rau soj ntsuam qhov mob ntawm lub plab mog.

Cov txheej txheem no pab txhawm rau txiav txim siab qhov xwm txheej thiab nthuav dav ntawm pathological kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg ntawm txiav. Qhov yuav tsum tau yog xoo thaij hluav taws xob (ultrasound scan) ntawm cov kabmob thiab cov nqaij mos uas nyob ze.

Kev kuaj mob ultrasound pab txiav txim siab qhov xwm txheej thiab nthuav dav ntawm pathological kev hloov pauv ntawm cov ntaub so ntswg ntawm txiav.

Txhawm rau paub tseeb tias kev kuaj mob, kws kho mob siv cov kev sim hauv qab no:

Kev kuaj ntshav dav dav. Nrog kev rhuav tshem cov qog cov qog ua kom ntshav qis, muaj qhov ntshav tsawg thiab ntshav liab, nce ntxiv hauv ESR, nce ntau ntawm leukocytes.
Tsom tshuaj ntsuam. Kev tsis muaj cov enzymes hauv plab cuam tshuam nrog lub cev nqus ntawm cov as-ham, uas cuam tshuam rau kev teeb tsa ntawm cov quav. Cov quav hauv cov kab mob pancreatic necrosis muaj cov rog rog thiab cov zaub mov tsis muaj kev txwv.
Kev kuaj ntshav biochemical. Pab nrhiav cov bilirubin - ib feem ntawm cov kua tsib, qib uas nce nrog txhaws ntawm cov kua tsib ducts. Cov ntsiab lus ntawm amylase thiab trypsin, cov enzymes muab kev koom tes hauv kev tawg ntawm cov as-ham, yog nce ntxiv.
Tso zis kuaj rau trypsinogen.

Txhawm rau kuaj xyuas pancreatic necrosis, yuav tsum kuaj ntshav biochemical.

Txoj kev mob hnyav dua ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov qhia rau tus neeg mob hauv chav saib xyuas mob hnyav. Txoj kev kho yog tsom rau cov hauv qab no:

tshem tawm cov kev mob hnyav
txo qis kev ua haujlwm ntawm lub txiav,
tav
rov qab ua haujlwm ntawm patency ntawm ducts ntawm lub caj pas,
txo hauv acidity ntawm pais plab kua txiv,
kev tiv thaiv ntawm lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej) thiab lom lub cev,
kev tiv thaiv kev tuag ntawm kev kis tus kab mob hauv lub plab.

Cov kev cai kho mob suav nrog kev phais mob, siv tshuaj kho mob, pw saum txaj thiab noj zaub mov.

Txoj kev kho rau pancreatic necrosis yog tsom rau txo tus mob hnyav.

Kev txuag tshwj xeeb

Txhawm rau kom ruaj ntseg tus neeg mob nrog pancreatic necrosis, siv cov tshuaj hauv qab no:

Cov tshuaj pleev xim thiab tshuaj antispasmodics. Cov lus qhia ntawm kev daws ntawm novocaine nrog piam thaj pab sai sai kho qhov mob nres. Nyob rau hauv cov teeb meem loj heev, narcotic analgesics siv.Yav tom ntej, Ketanov, Papaverine, Platifillin siv tau.
Cov kab mob tua kab mob (Kanamycin, Cefazolin). Cov koob tshuaj ntau kawg ua rau cov kab mob pov tseg uas ua rau mob rau mob peritonitis thiab voos.
Kev daws cov isotonic. Ua nrawm cov txheej txheem ntawm kev tshem tawm cov co toxins, tiv thaiv lub cev qhuav dej thiab mus rau hauv lub cev.
Inhibitors ntawm cov tshuaj tiv thaiv proteolytic (Kontrikal). Lawv neutralize pancreatic enzymes, uas nres cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem cov qog ua haujlwm.
Antacids (Ephedrine). Lawv siv los tiv thaiv kev mob ntawm phab ntsa ntawm lub plab thaum yoo mov.

Kev phais mob

Nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj kho mob, kev txiav txim siab tau txiav txim siab txog qhov xav tau kev phais mob. Nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob, nws yog kws kho:

Laparoscopic kua dej ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam. Ua kom zoo dua ntawm kev tshem tawm cov khoom tawg. Nws yog nqa nrog ib chav kawm tsis txawv ntawm tus kab mob.
Peritoneal lim ntshav tawm. Lub plab zom mov yog ntxuav ntawm cov kua dej thiab kho nrog antiseptics.
Txoj hlab ntsws hlav Kev ua tiav ntawm kev tshem tawm ntawm tus kab mob yog qhia rau tag nrho kev rhuav tshem ntawm nws cov ntaub so ntswg.

Hauv thawj hnub tom qab qhov pib ntawm kev tawm tsam, tsis kam noj zaub mov. Qhov kev qhia ntawm cov khoom rau hauv cov zaub mov noj yog nqa tawm maj. Koj yuav tsum lo rau kev noj haus kom zoo nyob rau tag nrho koj lub neej, qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj qhov cuam tshuam ntxiv zaum ob. Khoom noj yog hau, ncu lossis ci tsis siv roj. Noj hauv qee qhov me me, 5-6 zaug hauv ib hnub. Cov txuj lom, haus dej cawv thiab carbonated, rog thiab kib zaub, txiv hmab txiv ntoo qaub tsis suav nrog hauv kev noj haus.

Hauv thawj hnub tom qab qhov pib ntawm kev tawm tsam, koj yuav tsum tsis kam noj zaub mov.

Teeb meem

Kwv yees li 20% ntawm cov neeg mob uas tau mob taub hau necrosis poob rau hauv txoj kev tsis nco qab uas xaus rau txoj kev tuag. Kev puas hlwb loj los ntawm txhua 4 kis. Tsis tshua muaj ntau zaus, ib qho retroperitoneal fistula yog tsim, los ntawm cov ntaub so ntswg uas cov khoom lag luam nkag mus rau hauv lub plab plab. Qhov no pab txhawb kev txhim kho peritonitis thiab purulent abscess.

Kev tsis taus

Cov pab pawg neeg ua tsis taus tau raug txiav txim siab coj mus rau qhov xwm txheej thiab qhov mob hnyav ntawm chav kawm ntawm pancreatic necrosis, muaj cov kev cuam tshuam thiab tus neeg mob lub peev xwm los ua lub neej nyob ib txwm muaj. Nyob rau hauv chav kawm tsis meej ntawm pathology, 3 pawg neeg xiam oob qhab raug faib. Hauv kev mob plab zom mov thiab qhov tsim los ntawm fistulas, tus neeg mob tau txais 2 pawg. Pawg 1 yog muab rau tom qab tshem tawm ntawm lub txiav los yog nrog nquag tshwm sim ntawm cov ntshav los sab hauv.

Ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis

Cov ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis yog txuam nrog cov yam xws li:

kev mob ntawm tus txiav, nrog nws cov feem ua rau lub ntsej muag thiab qhov kev ua txhaum ntawm qhov ib txwm tawm ntawm cov kua txiv pancreatic,
ethanol intoxication nyob rau hauv ntev kev haus cawv,
qhov tsis kam hloov ntawm cov kua txiv quav yeeb mus rau hauv lub plab zom mov (nws tshwm sim, raws li txoj cai, nrog cov pob zeb hauv lub zais zis),
cov mob sib kis tau ntawm cov kua tsib thiab cov kua tsib (cholangitis, cholecystitis),
thrombohemorrhagic lossis DIC-syndrome (nthuav tawm txoj hlab ntshav hauv lub cev), tsim lub sijhawm muaj cov kab mob kis-mob, tomqab kws kho mob qog nqaij hlav cancer, zoo li thaum tau txhaj ntau dhau ntawm ionizing tawg,
cov kab mob autoimmune (hemorrhagic vasculitis),
kev raug mob ntawm lub cev parenchyma, suav nrog thaum cuam tshuam kev phais.

Tab sis tsis hais txog qhov pib ntawm kev kuaj mob hauv zos lossis tag nrho hemorrhagic pancreatic necrosis (uas yog, kev tuag ntawm ib feem lossis tag nrho cov hlwb), tus kab mob no cuam tshuam rau acinus - cov lus zais ntawm cov txiav, uas lub hlwb tsim cov kua ntshav ua kua txiv mab txiv ntoo.Txhua daim ntawv ntawm pancreatic necrosis tshwm sim thaum kev ua haujlwm ntawm cov enzymes nce mus txog qib siab uas tsis zoo, thiab lawv pib cuam tshuam tsis zoo rau cov ntaub so ntswg ntawm cov khoom nruab nrog - kom hydrolyze nws cov protein. Tsis tas li ntawd, lub enzyme elastase tuaj yeem cuam tshuam txawm tias cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, uas ua rau cov ntshav tsis ua haujlwm. Hauv kev soj ntsuam lub plab zom mov, qhov tshwm sim no feem ntau hu ua autoaggression ntawm pancreatic enzymes.

Hemorrhagic pancreatic necrosis muaj txiaj ntsig vim qhov tshwm sim hnyav ntawm trypsin, chymotrypsin thiab elastase (pancreatopeptidase E) - cov khoom tseem ceeb proteolytic (protein-tshem cov protein molecule) pancreatic enzymes uas tsim nyog rau kev zom zaub mov ntawm cov khoom noj protein.

Kev tshawb nrhiav qhov ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis, tus kws kho mob plab tau tuaj rau qhov xaus tias tsis ua tiav ntawm kev ua lub luag haujlwm tsis yooj yim ntawm kev tswj hwm kev tsim cov plab zom mov ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub pathogenesis ntawm tus kab mob no. Thiab nws cuam tshuam ntau cov tshuaj hormones. Yog li, cov tshuaj hormones glucagon thiab somatostatin (tsim los ntawm cov hlwb ntawm Langerhans islets hauv cov txiav), calcitonin (sib cais los ntawm cov thyroid caj pas), nrog rau cov roj ntsha tshwj xeeb cov protein ntawm antitrypsin inhibit zais cia ntawm proteolytic enzymes. Cov stimulators ntawm enzyme ntau lawm thiab lawv cov haujlwm yog: secretin synthesized los ntawm plab hnyuv mucosa, cholecystokinin (pancreosimine) ua los ntawm duodenum, nrog rau cov tshuaj insulin, gastrin thiab, ntawm chav kawm, serotonin, tsov ntxhuav feem ntawm cov uas yog sib txuas hauv cov hnyuv thiab cov leeg nqaij.

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Cov tsos mob ntawm tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis

Cov tsos mob feem ntau ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis tshwm li:

mob hnyav, qee zaum tsis tuaj yeem mob, nyob hauv thaj chaw sab laug hypochondrium thiab txuas mus rau thaj chaw lumbar, mus rau sab laug ib nrab ntawm lub hauv siab thiab lub xub pwg,
tus nplaig thiab lub qhov ncauj qhuav,
xeev siab thiab tsis ntuav ntuav.
tsam plab mob plab, raws plab thiab raws plab,
ua npaws thiab kub cev,
hyperemia ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag,
cov xim xiav xiav tawm ntawm phab ntsa pem hauv ntej lossis ntawm ob sab peritoneum,
spasmodic nce thiab txo nyob rau hauv cov ntshav siab,
txog siav thiab ua pa ceev,
tso zis tso zis tsawg dua
kev puas siab puas ntsws (xeev kev npau taws lossis qhov tsis muaj zog).

Mob ncauj qhuav mob leeg nqaij hlav necrosis nyob rau yuav luag ib ntawm tsib ntawm cov neeg mob ua rau lub xeev ntawm vau, thiab nyob rau hauv feem peb - tsis nco qab lossis mob hlwb tsis meej. Qhov tsim ntawm pancreatic retroperitoneal fistula ua rau muaj qhov tseeb tias cov ntsiab lus ntawm cov txiav, cov kab mob ntawm nws cov ntaub so ntswg tuag thiab hemorrhagic exudate tau nkag mus rau hauv plab plab. Qhov no yog dab tsi ua rau mob voos ntawm peritoneal ntaub so ntswg thiab purulent peritonitis.

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Cov theem muaj mob ntawm cov kab mob

Tus kab mob yog cim los ntawm kev nthuav dav phased.

Qhov thib ob theem: kev tawm tsam ntawm purulent decomposition ntawm lub hlwb ntawm lub caj pas pib pib tsim, nrog kev tsim txuas ntxiv ntawm qhov tsis ua tiav (qhov) hauv cov txiav.

Qeb peb: Kev sib kis mob mus rau cov neeg nyob sib ze noj qab haus huv, tsim kev ntxhov siab rau lub cev.

Raws li koj tuaj yeem pom, tus kab mob no yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej thiab xav tau kev kho mob hnyav thiab, yog tias tsim nyog, kev kho mob phais.

Qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm pathology hauv tib neeg lub cev

Txog rau hnub tim, tshuaj paub txog ntau yam uas pab txhawb kev txhim kho ntawm tus txheej txheem pathological. Cov feem ntau ntawm lawv yog:

Kev mob nrawm ntawm cov txiav, nyob rau hauv uas nws ib nrab atherosis yog sau tseg, nrog rau kev ua kom tsis muaj qhov nqus ntawm cov kua dej ua kua (kua txiv).
Tshuaj lom (intoxication) ntawm lub cev ua qauv, uas yog ib qho kev nquag tshwm sim ntau dua yog tias tus neeg mob mob quav dej cawv.
Qhov txheej txheem nkag los ntawm cov kua txiv kab noj hniav mus rau hauv pancreatic ducts, uas ib txwm muaj nyob hauv cov pob zeb hauv lub gallbladder.
Lub xub ntiag muaj mob kis tau rau hauv cov kua tsib lub plab thiab cov kua tsib, uas yog ib qho muaj tshwm sim nrog cholecystitis thiab cholangitis.
Tshaj tawm intravascular coagulation thiab thrombohemorrhagic syndrome, uas feem ntau sib xyaw nrog ntau yam kev kis mob ntawm cov kab mob thiab cov hauv paus chiv keeb, lossis lawv tshwm sim tom qab siv tshuaj kho mob thiab tom qab kis tau ntau kawg ntawm ionizing hluav taws xob.
Hemorrhagic vasculitis (autoimmune pathology).
Cov neeg kho tshuab raug mob ntawm tus kab mob pancreatic parenchyma, muaj lub cev xeeb tub lossis tom qab phais.

Tus kab mob no kuj tseem muaj kev phom sij vim nws tuaj yeem cuam tshuam lwm qhov hauv nruab nrog ntawm txoj hnyuv, cuam tshuam tsis zoo rau lawv txoj haujlwm.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob no

Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no:

Mob mob, muaj zog khov kho mob hnyav nyob rau sab laug hypochondrium, uas radiates mus rau sab laug hauv siab, xub pwg thiab sab nraub qaum.
Lub qhov ncauj qhuav.
Lub siab ntawm cov se ntawm tus nplaig.
Rov qab ntuav ntxiv.
Xeev siab
Rampant ntuav.
Los ntshav.
Zawv plab
Kev siv roj ntau ntxiv.

Ntxiv rau, tus neeg mob yws ntawm lwm cov tsos mob:

Siab kub.
Lub xub ntiag ntawm cov xim xiav lossis xiav xim rau ntawm ob sab ntawm lub plab lossis hauv nruab nrab, uas qhia tias muaj cov ntshav sab hauv.
Tsis khov ntshav tsis txaus ntseeg.
Cov mem tes nrawm.
Txog siav.
Ib qho me me ntawm tso zis thaum tso zis.
Mob Hlwb.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob kho

Cov theem tseem ceeb ntawm kev kho mob:

Kev tshem tawm ntawm qhov mob. Rau qhov no, analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine thiab hais txog) yog tshuaj.
Ncua kev tawm tsam kev ntxhov siab ntawm cov txiav txim siab pancreatic enzymes. Kev txhaj tshuaj rau thiab hno dej yog siv tshuaj Trasilol lossis Trotical infusion.
Kev tshem tawm ntawm qhov hnoos qeev, uas tso cai rau nthuav dav kev lees paub ntawm ducts ntawm lub qog, thiab cov kev ntsuas tseem coj los txo qis cov kua txiv tso kua txiv zais cia. Nyob rau theem no, kev noj haus nruj nrog ntu kev qaug zog ntawm lub siab nqhis dej tiag tiag yuav tsum ua raws. Ntawm cov tshuaj siv Ephedrine, Atropine.
Kev tiv thaiv ntawm kev sib kis ntawm cov khoom lom thiab kis kab mob rau cov chaw nyob ze. Rau qhov no, tshuaj tua kab mob tau sau tseg, piv txwv li, Zeporin, Gentamicin lossis Kanamycin. Txhawm rau tshem tawm cov co toxins hauv lub cev, cov piam thaj nrog insulin thiab lwm yam kev daws teeb meem yog siv.

Nrog cov kev ua tiav ntawm cov kab mob pathology nrog kev hloov khoom nruab nrog ntev, kev phais mob ceev yog kho tau.

Lwm qhov kev daws teeb meem tshaj plaws yog kev tshaj tawm ntawm qhov chaw tuag (sequestrectomy).

Thaum cov haujlwm no, qhov tshwm sim ntawm kev raug mob los ntawm kev raug mob rau cov kabmob uas nyob ib sab yog siab, uas ua rau muaj peev xwm tsim ntau yam teebmeem thiab ua rau neeg tuag taus.

Txoj kev kho qhov mob no yog ib qho txheej txheem ntev heev, uas tuaj yeem siv sijhawm ntev li ob peb lub lis piam mus rau rau lub hlis, lossis ntau dua.

Ntxiv raug kwv yees thiab kev tuag.

Nyob rau tib lub sijhawm, cov lej muaj tseeb kuj raug hu ua, piv txwv li, hemorrhagic pancreatic necrosis ua rau ploj tuag:

7-15% - tag nrho cov neeg tuag.
40-70% - nrog cov ntaub ntawv muaj kab mob pathology.

Cov neeg uas tau mob ua ntej, lossis twb muaj teeb meem nrog tus txiav, yuav tsum sim ua raws li txhua yam kev kho mob tsim nyog los kho thiab tiv thaiv kev ua phem ntxiv ntawm tus kab mob.

Tshwj xeeb, txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv pancreatic necrosis, txhua txoj kev tiv thaiv yuav tsum tau ua los tiv thaiv qhov tsim ntawm pancreatitis:

Nquag hloov kho kev noj haus.
Kev tsis lees txais kev haus cawv.
Thaum muaj qee yam kev mob tshwm sim ntawm txoj hnyuv, yuav tsum kho kom zoo.

Tsuas yog ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv tuaj yeem pab kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj loj.

Xaus

Kev siv cov tsev neeg them nqi kho tsev teev ntuj rau kev kho tus mob pancreatitis

Yog li cas tus mob pancreatic necrosis thiab tus mob txaus ntshai npaum li cas?

Raws li nws loj hlob tuaj, necrosis tuaj yeem sib kis thiab cuam tshuam rau cov khoom nruab nrog nyob ze. Tib lub sijhawm, cov ntaub so ntswg uas tau tsaus muag, uas yog, tuag, tsis muaj rov qab los

Vim li cas mob taub hau nrog pancreatitis ua kom mob thiab yuav kho mob qog ib leeg mob li cas?

Nws yuav luag tsis yooj yim sua kom paub meej qhov tseeb ua rau mob taub hau hauv cov neeg mob pancreatitis, vim tias qhov tsos mob no, feem ntau, yog tus khub ib txwm muaj ntawm tus mob ua paug.

Ua rau thiab muaj cov yam ntxwv ntawm kub taub hau hauv pancreatitis

Tus mob mob nyob hauv lub plab mog yog qhov taw qhia tseem ceeb uas ib txwm pom. Qhov mob yuav ua tau ntse, txiav, lossis tas li, tab sis npub.

Yuav ua li cas kom sai sai ua rau mob mob nrog rau ntawm daim tawv nqaij txiav?

Txhawm rau qhov mob syndromes yuav tsis thab koj lub neej niaj hnub, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas tsis tsuas yog khoom noj khoom haus, tab sis kuj yog kev ua neej nyob nrog.

Cov ua rau muaj tus kabmob

Hemorrhagic pancreatitis tshwm sim nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm ntawm cov kab mob enzyme ntawm lub cev. Ntawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kabmob, gastroenterologists hu rau cov txheej txheem ua mob nrog kev hloov pauv ntawm kev nqus ntawm kev zais.DIC, cawv intoxication thiab autoimmune cuam tshuam kuj tuaj yeem ua rau pathology.

Nrog hemorrhagic pancreatitis, ib feem lossis ua tiav kev puas tsuaj rau lub caj pas yog pom. Qhov no tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev ncav cuag lub siab tseem ceeb ntawm cov enzymes - trypsin thiab elastase. Raws li qhov ua tiav, lub qog parenchyma pib cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm tus kheej, thiab cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tau rhuav tshem. Cov cev nqaij ntawm lub cev tau maj mam puv nrog cov ntshav, txhoj puab heev maj mus rau hauv plab plab, ua rau mob peritonitis.

Thawj cov cim qhia ntawm tus kab mob

Cov tsos mob ntawm tus kab mob nce ntxiv li ob peb teev. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob ua kom hnov mob. Hemorrhagic pancreatitis yeej ib txwm nrog mob plab ib ce. Qhov mob yuav txawv hauv herpes zoster lossis radiating mus rau sab nraub qaum. Nws yog tam sim no tas li, tab sis txo qis hauv ib txoj hauj lwm nrog khoov duav. Cov kev siv ntawm kev hnov mob yog nyob ntawm qhov degree ntawm kev puas tsuaj rau lub cev.

Lwm yam cim dab tsi ntxiv nrog rau mob hemorrhagic pancreatitis? Cov tsos mob ntawm tus kabmob, raws li txoj cai, tshwm sim sai. Ua ntej, ib tus neeg hnov mob hnyav hauv thaj av epigastric. Raws li kev mloog zoo ntawm cov tshuaj vasoactive nyob rau hauv cov ntshav nce, hyperemia ntawm daim tawv nqaij loj hlob tuaj. Tsis tas li, rau cov kabmob no, cov kev tshwm sim xws li tus nplaig qhuav, tachycardia, thiab txo qis ntshav siab yog cov xeeb ceem. Tawm tsam cov keeb kwm ntawm lub cev kub li qub, lub plawv dhia mus rau 180 tus neeg tauj ib feeb.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus kabmob, tus kws kho mob kws kho mob txawv nrog peb ntu, txhua ntu sib txawv hauv cov duab hauv chaw kuaj mob. Thawj theem yog pom los ntawm kev ceeb loj pancreatogenic poob siab. Hauv 2-3 teev, mob toxicemia. Ntawm theem ob, daim duab hauv chaw kuaj mob yog ntxiv los ntawm cov tsos mob ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov kabmob tseem ceeb. Kev mob hlwb, kev txhawj xeeb ntau dhau thiab kev coj tsis zoo tshwm sim. Qhov thib peb theem yog cim los ntawm tshwm sim ntawm purulent muaj teeb meem.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob

Yog xav tias hemorrhagic pancreatitis, qhov laj thawj uas tau piav qhia hauv tsab xov xwm no, tus neeg mob tau coj mus pw hauv tsev kho mob ceev. Txoj kev kho yog feem ntau txhawm rau tshem tawm qhov mob thiab ntxiv kev puas tsuaj rau lub caj pas, tiv thaiv cov teeb meem purulent. Ntawm cov tshuaj tau muab tshuaj antispasmodics ("Papaverine"), analgesics, antihistamines. Novocain blockade tseem yog qhov yuav tsum ua. Cov kab mob kis tau feem ntau nrog hemorrhagic pancreatitis, yog li kev tiv thaiv kab mob kho yog los ntawm thawj hnub.

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Txawm hais tias tus neeg mob tus mob, kev noj tshaib plab heev yog pom zoo. Nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas txoj hau kev ntawm kev kho mob, kev phais mob raug txiav txim. Qhov kev ua haujlwm koom nrog qhib qhov tshuaj ntsiav ntawm lub qog, txhuav nws thiab tshem tawm thaj chaw necrotic. Nrog rau txoj kev taug txoj kev loj, ua tiav kev xa rov qab ntawm cov khoom hauv lub cev lossis nws feem tau nqa tawm.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Hemorrhagic daim ntawv ntawm pancreatitis yog suav tias yog qhov tsis zoo tshaj plaws los ntawm qhov xav tias pom. Raws li kev txheeb cais, muaj kev tuag tshwm sim hauv 50% ntawm cov neeg mob, txawm tias thaum muab kev kho mob. Cov ua kom muaj ploj tuag yog mob ntshav qab zib.

Puas tiv thaiv tus kab mob no? Kev tiv thaiv hemorrhagic pancreatitis muaj nyob rau hauv kev soj ntsuam lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov kom zoo, txwv tsis pub quav (haus luam yeeb, haus dej cawv). Cov kws kho mob kuj tseem pom zoo kom tiv thaiv kev kuaj mob raws sij hawm txhawm rau txhawm rau txhawm rau kuaj cov kabmob ntawm cov kabmob.

Raws li kev tshwm sim los ntawm cov kev tshwm sim ntawm ntau cov kev puas tsuaj, kev noj zaub mov tsis haum lossis haus dej cawv, kab mob pancreatitis tshwm sim. Tus mob no yuav tsum tau siv tshuaj kho mob sai; hauv chav ua haujlwm tsis zoo, kev coj ua pancreatic necrosis ua rau mob hnyav.Txoj kev kho tus mob pancreatic necrosis tshwm sim hauv tsev kho mob thiab yog ua kom txwv tsis pub kom tus kheej ntawm cov txiav thiab rov ua kom tag nrho lub cev.

Tus txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis

Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev loj hlob ntawm kev txiav tus mob hu ua pancreatic necrosis yog lub sij hawm ua ntej ntawm proenzymes, uas ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm cov kev tawm tsam kom qhib cov txheej txheem ntawm cov ntaub so ntswg rhuav tshem. Cov hauv qab no yam tuaj yeem ua rau qhov no:

Alimentary yam. Kev txhawb nqa dhau ntawm exocrine ib feem ntawm lub caj pas tau tshwm sim, uas yog lub luag haujlwm rau txhua yam ntawm cov metabolism. Raws li kev haus dej cawv, noj zaub mov muaj roj ntau lossis cov zaub mov tsis zoo, ntau cov enzymes raug tso tawm los ntawm cov acinar hlwb ntawm lub txiav, uas pib rhuav tshem cov ntaub so ntswg ntawm lub caj pas nws tus kheej.

Txoj kev cuam tshuam lwm yam. Muaj kev txhaws ntawm lub pancreatic duct, raws li txoj cai, tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob gallstone. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, lub siab nyob rau hauv cov hlab hluav taws xob tau nce, vascular permeability nce thiab qhov siab ntawm kev tig mus qhib cov enzymes yog qhov ua rau, lub caj pas "tus kheej txiav"

Reflux tau. Cov kua tsib tau muab pov tseg los ntawm duodenum mus rau hauv lub txiav, los ntawm qhov uas cov proenzymes tau ua kom dhau lub sijhawm, cov saw hlau ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob pib, uas thaum kawg ua rau o ntawm lub caj pas thiab necrosis ntawm nws cov ntaub so ntswg.

Biochemical ua sawv ntawm pancreatic necrosis

Ua ntej, cov enzymes xws li lipase thiab phospholipase A yog cov tshuab txais, lawv zom cov roj ua kom lub qog. Muaj foci ntawm fatty pancreatic necrosis, uas yog delimited los ntawm thaj chaw noj qab nyob zoo ntawm tus txiav los ntawm cov leeg yaj. Muaj ib qho kev tsub zuj zuj ntawm cov roj ntsha, cov pH ntawm cov hlwb tau hloov mus rau sab acidic. Tus txheej txheem no ua rau kev ua kom muaj zog ntawm cov leeg, trypsin, nws pib zom cov protein tsis ua haujlwm. Elastase tau qhib, uas cais cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, thiab cov txheej txheem mus dhau ntawm txoj hlab txiav thiab nws rov ua haujlwm tsis tau.

Yuav kuaj pom tus mob pancreatic necrosis li cas?

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev mob pancreatic pancreatic necrosis nyob ntawm seb qhov ntau ntawm cov khoom nruab nrog cev puas tsuaj thiab nyob rau lub sijhawm uas tau dhau mus txij li pib mob.

Raws li txoj cai, qhov mob hnyav ntawm lub plab mog sab sauv, uas tuaj yeem kis rau sab nraub qaum thiab ob txhais ceg, muaj kev ntxhov siab. Tsis tas li ntawd, tsam plab thiab ntuav tshwm sim, uas ua rau lub cev qhuav dej ntau dua. Qov tshwm sim, zoo ib yam li bruises nrog daj ntseg daj ntseg, ntawm sab laug thiab ib ncig ntawm lub paws ntaws. Kev qaug cawv ntawm lub cev ntau zuj zus, txij li cov enzymatic tshua hauv lub caj pas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm txhua yam hauv nruab nrog cev thiab tshuab. Yog tias tsis muaj kev kho kom zoo, lub raum, mob hepatic, mob ntsws tsis txaus lossis kis tau tus mob lom yuav tsim kev puas tsuaj.

Cov ntaub ntawv kuaj pom tau tias nce amylase, diastase, mob leukocytosis, ntshav txhaws thiab lwm cov ntaub ntawv uas ua teeb meem loj ntawm cov txheej txheem.

Kev tuag tshwm sim nrog tus mob ua tus txiav ua tiav pancreatic necrosis muaj nyob hauv thaj tsam li 15 txog 70% ntawm tus neeg mob, nyob ntawm tus qauv mob thiab lub sijhawm uas tus neeg mob siv tsis tau kho. Txawm li cas los xij, txawm tias muaj kev kho mob txaus, qhov ntsuas no tseem nyob hauv siab.

Qib kev txhim kho ntawm tus kab mob

Pancreatic necrosis thaum pib ntawm nws txoj kev txhim kho yog aseptic nyob rau hauv cov xwm txheej, uas yog, txheej txheem inflammatory vim yog qhov kev nqis tes ntawm co toxins thiab tsis muaj kev kis tus kab mob.

Yav tom ntej, cov txheej txheem nkag mus rau theem ntawm kev kis mob, kev mob tshwm sim ntawm tus mob pancreatic necrosis, xws li mob qog ntawm lub txiav lossis phlegmon ntawm qhov chaw retroperitoneal.

Tsis tas li ntawd, chav kawm ntawm pancreatic necrosis ntawm txhua ntu tuaj yeem ua rau mob nyuaj los ntawm peritonitis, pancreatic cyst tsim, poob siab thiab ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm.

Kev soj ntsuam rau tus kws kho mob tua kabmob (pancreatic pancreatic necrosis) hauv thawj 48 teev txij li lub sijhawm nkag mus rau tsev khomob tau raug ntsuas raws li Ranson nplai, uas suav nrog 11 qhov kev taw qhia sib txawv ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev. Cov lus teb uas zoo dua muaj nyob rau ntawm qhov ntsuas no, qhov tsis zoo yog kev kwv yees.

Yuav kho tus mob pancreatic necrosis li cas?

Kev kho ntawm tus kws kho tus kws txiav ua tus mob necosis tsuas yog tshwm sim hauv tsev kho mob thiab tau xaiv tus kheej nyob ntawm theem ntawm cov txheej txheem thiab muaj cov teeb meem tshwm sim. Cov lus pom zoo dav dav los rau hauv kev tshem tawm thiab ntxiv cov kua thiab electrolyte poob.

Cov tshuaj kho mob uas ua rau muaj kev ntxig siab ntawm cov nqaij ntshiv zoo, txo lub plab zom mov, inhibit intracellular zus tau tej cov enzymes. Ib qho ntxiv, cov tshuaj hormones thiab tshuaj tua kab mob yog kho raws theem ntawm tus kab mob.

Cov kev kho mob phais mob suav nrog laparoscopy lossis laparotomy, nyob ntawm seb qhov ntau ntawm cov txheej txheem thiab tsis muaj cov teeb meem tshwm sim.

Khoom noj khoom haus rau kab mob vwm rau pancreatic necrosis feem ntau yog parenteral. Cov neeg mob tau muab cov qe ntswg rau txoj hlab kom nres ntau cov tshuaj enzymes hauv lub plab thiab lub txiav ua pa.

Hauv lub sijhawm rov ua kom rov qab zoo, kev noj zaub mov rau sab nrauv tau pom, cov lus tsis. Ua kom pom cov cereals, mas kua zaub, fractional zaub mov. Tsis suav cov dej cawv, haus dej haus, kua nqaij. Koj yuav pom cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov zoo rau kev hloov khoom nruab nrog hauv cov kab lus: Cov lus pom zoo rau kev noj zaub mov zoo rau cov kab mob ntawm tus txiav.

Cov lus qhia: haus dej haus cawv tau ua tiav tsis txaus ntseeg nyob rau hauv txhua txoj kev kho mob ntawm tus txiav, vim nws nce lub siab hauv cov hlab ntsha thiab ua kom lub suab nrov ntawm cov taub me. Qhov no tsim cov kev xav paub ua ntej rau kev ua kom muaj zog ntawm cov enzymes thiab kev tawm tsam ntawm qhov tsis txawv txav los rhuav tshem cov ntaub so ntswg txiav. Kev tshem tawm cov cawv los ntawm kev noj, koj yuav saib xyuas koj kev noj qab haus huv ntau xyoo.

Hemorrhagic pancreatic necrosis yog txheej txheem pathological uas tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav.

Tus kab mob no yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj sai thiab tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov khoom nruab nrog.

Yog tias koj xav paub dab tsi ua rau pom qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no, nrog rau seb nws puas tuaj yeem kho tau, ces nyeem kab lus no.

Ua rau muaj tus kabmob

Lub cev ua kua yog cov kab mob hauv tib neeg cov plab zom mov, nruab nrog cov haujlwm zais cia.

Cov enzymes uas ua los ntawm tus txiav ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv uas tsis tau muaj teeb meem nrog cov kab mob no tawm ntawm nws cov ciam teb nrog rau kua txiv quav yeeb uas ua rau duodenum.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov kua txiv quav yeeb, uas muaj cov enzymes xws li elastase, trypsin thiab chymotrypsin, yog qhov zoo ntawm cov zaub mov muaj protein ntau.

Cov ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis tsis tau to taub tag nrho, txawm li cas los xij, cov kws kho mob ntseeg tias cov kab mob no tuaj yeem txhim kho vim muaj kev phom sij los ntawm cov teeb meem hauv qab no:

tsis ntev los no o ntawm tus txiav, ua rau tiav los yog ib feem ntawm cov kab mob no,
rhuav tshem dej ntawm cov kua dej caw,
intoxications uas muaj tag nrho cov kev puas tsuaj rau lub cev thiab tshwm sim los ntawm haus dej cawv lossis tshuaj lom,
ntau yam kab mob sib kis (piv txwv li, cholangitis lossis cholecystitis), muaj nyob hauv thaj tsam cov kua tsib,
siab ntshav coagulability, mob tshwm sim tom qab hloov pauv kis kab mob, tshuaj kho mob, thiab lwm yam,
qee cov kab mob autoimmune (piv txwv, hemorrhagic yam vasculitis),
mechanical influences uas ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm kev ncaj ncees ntawm pancreatic parenchyma.

Hemorrhagic pancreatic necrosis tau ua sai sai. Nyob rau hauv muaj cov kab mob no, tsis yog tsuas yog cov parenchyma thiab cov qog ua kua ntawm lub qog kev txom nyem, tab sis kuj yog ib feem tshwj xeeb ntawm cov khoom nruab nrog hauv lub luag haujlwm rau kev tsim cov zom cov hlab ntsha.

Qhov chaw ntawm thaj chaw ntawm lub txiav yog hu ua "acinus". Kev puas tsuaj rau thaj chaw no txhawb kev tsim ntau dhau ntawm cov enzymes uas tsis tawm hauv lub cev ua ke nrog qhov tseem ceeb ntawm cov kua dej ua pa, tab sis nyob hauv nws thiab muaj qhov kev cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm cov nqaij twb puas lawm, hydrolyzing lawv cov protein thiab ua rau cov hlab ntshav ntawm cov hlab ntshav, ua rau ntau qhov microbleeds.

Cov xwm txheej no, cov yam ntxwv ntawm hemorrhagic hom pancreatic necrosis, tau faib los ntawm cov kws kho mob ua autoaggression ntawm pancreatic enzymes.

Yuav kho tus mob hemorrhagic yam pancreatic necrosis li cas?

Yog tias koj xav tias cov tsos mob uas tau teev nyob hauv tsab xov xwm no, tom qab ntawd tsis txhob yig thiab nrhiav kev pab kho mob kom tsim nyog.

Nws yog qhov zoo tshaj plaws yog hu rau pawg neeg ua haujlwm hauv tsheb thauj neeg mob hauv qhov xwm txheej zoo li no, dua li mus rau chaw kho mob ntawm koj tus kheej.

Ib pab kws kho mob tuaj txog ntawm qhov chaw hu yuav ua qhov kev ntsuas thawj zaug ntawm koj tus mob thiab, yog tias tsim nyog, yuav muab cov tshuaj uas raug tso cai rau hauv qhov xwm txheej no.

Kev kho mob ntawm tus kab mob no xws li mob ntshav khov ua mob ntshav qab zib ntawm tus kabmob tsis muaj pa tsis tuaj yeem yog ua tiav hauv qee yam mob.

Yog hais tias pancreatic necrosis yog tag nrho nyob rau hauv qhov, ces tus neeg mob tsis tau muab tso rau hauv pawg ntseeg li ib txwm, tab sis nyob rau hauv kev saib xyuas mob siab, txhawm rau txhawm rau saib xyuas nws tus mob thiab siv sijhawm ntsuas los muab kev pab.

Tom qab ib tus neeg raug mob pancreatic necrosis tau mus rau hauv tsev kho mob, nws tau mus tshuaj xyuas txhua yam.

Yog tias kev txheeb xyuas tau paub meej lawm, ces cov kws kho mob maj mam pib kho tus neeg mob.

Yuav pib nrog, ib tus neeg uas muaj mob hemorrhagic necrosis tau txais cov tshuaj noj tshwj xeeb uas tuaj yeem nres kev mob hnyav, nrog rau cov tshuaj uas thaiv cov kev ua kom mob ntxiv ntawm pancreatic enzymes.

Ntawm cov theem tom ntej ntawm kev kho mob rau kev kho tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis, cov kws kho mob txhawb cov neeg mob kom ntxuav tau cov co toxins uas muaj nyob hauv nws cov ntaub so ntswg, rov ua haujlwm acidity ntawm lub plab ua kua, thiab tseem tshawb nrhiav kom nres qhov kev ua haujlwm ntawm pancreatic necrosis.

Tom qab ua kom tus neeg mob nyob ruaj khov, kev phais mob tau ua.

Raws li txoj cai, nws muaj nyob rau hauv laparoscopic lossis transcutaneous ntws ntawm qhov muaj kev cuam tshuam thaj chaw ntawm tus txiav, los yog nyob rau hauv tag nrho kab noj hniav rov ntawm cov khoom no.

Tom qab nyeem ntawv tsab xov xwm, koj tuaj yeem tshawb pom cov tsos mob thiab ua rau ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg xws li muaj kab mob ntshav nrog txhawm rau txhaws, uas yog tus cwj pwm los ntawm txoj kev kawm hnyav.

Qhov tsis muaj kev kho kom haum thiab sijhawm rau kev mob hemorrhagic pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau tuag taus.

Qhov xwm txheej no tuaj yeem zam tau tsuas yog tiv tauj tus kws kho mob tshwj xeeb hauv kev kho cov teeb meem no.

Ib qho ntawm cov kab mob hnyav tshaj plaws ntawm tib neeg lub plab zom mov yog quav dej muaj leeg, leeg tag txoj sia, uas raws li kev txheeb cais, tshwm sim hauv 40-60% ntawm cov neeg mob.

Ua rau ntawm pancreatic necrosis

Mob txha cajqaum, kev mob hnyav los ntawm tus mob pancreatic necrosis, yog nyob rau qhov chaw thib peb hauv qhov nquag tshwm sim, cia rau pem hauv ntej tsuas yog mob hnyuv tws thiab cholecystitis. Raws li txoj cai, nws tsim tawm ntawm qhov kev puas tsuaj rau cov kab mob hlwb zais cia hauv qab zib, ntau dhau ntawm kev tsim cov kua txiv kab mob thiab cov dej tsis zoo. Cov txheej txheem no tuaj yeem ua rau:

raug mob plab
kev phais plab plab
intoxication ntawm lub cev (suav nrog cawv),
kev fab tshuaj tsis haum
mob gallstone
kis mob los sis cab,
ntau dhau ntawm kev muab cov nqaij kib, cov tshuaj ntxiv, cov tsiaj rog.

Qhov ua rau ntawm pancreatic pancreatic necrosis muaj ntau, tab sis feem ntau nws tshwm sim tom qab haus dej cawv ntau nrog cov khoom noj muaj protein ntau.Nws tshwm sim tias tus kab mob no tau tawm mus yuav luag tam sim ntawd thiab kev tawm tsam tuaj yeem txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm kev ua tiav tiav. Cov neeg muaj tus mob no tau tshaj tawm tias muaj neeg coob leej ntau tus kabmob hnoos qeev, tus kabmob ploj tuag uas tshwm sim nyob rau ob peb teev tomqab thawj kis ntawm tus kabmob, tau tshwm sim ntau hnub tomqab noj mov ntau.

Ua li cas rau pancreatic necrosis

Lub qog noj qab nyob zoo tsim tawm cov enzymes uas tsim nyog rau kev ua txhaum cov zaub mov nkag mus rau lub plab. Nws yog ua tsaug rau lawv tias cov zaub mov tau faib rau hauv cov ntsiab lus uas tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm cov roj ntsha ntawm lub plab, uas xa lawv mus rau cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum. Qhov no ua rau cov txiav ua ib qho ntawm cov kabmob uas tseem ceeb hauv lub cev. Kev haus dej haus cawv nrog cov khoom noj muaj roj ntau yam ua rau lub plab zom mov tuaj yeem tsim kua txiv, thiab vim tias cov roj ntsha tshem tawm tsis tau nws, nws pib nthuav tawm hauv lub caj pas. Qhov no ua rau txoj kev txhim kho ntawm edema, ntxiv kev nias ntawm tus neeg hla lub plab thiab lawv txoj kev txhaws tom ntej. Lub zog enzymes ntawm tus txiav, nws txoj haujlwm ua thaum xub thawj ntawm cov protein, hws los ntawm phab ntsa ntawm cov leeg thiab pib yaj lawv, nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov enzymes, "tus kheej" cov qog nqaij hlav "zom". Siv cov enzymes thiab cov khoom lwj ua kom muaj cov txheej txheem no nkag mus rau hauv cov hlab ntshav thiab pab ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm lwm qhov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, ua rau lub cev tsis muaj zog. Yog li, kab mob pancreatic pancreatic necrosis, kev kwv yees uas nyuaj rau kev twv ua ntej, yog ib qho kab mob txaus ntshai heev.

Kev faib tawm ntawm pancreatic necrosis

Ua raws li qhov tshwm sim ntawm qhov txhab ntawm lub caj pas, me-focal, nruab nrab-focal, loj-focal, subtotal thiab tag nrho pancreatic necrosis tau txawv. Yog lawm, qhov sib txawv ntawm thawj ob hom yog qhov kev txwv ntau. Cov kws kho mob siv cov ntsiab lus no los txiav txim siab txog kev puas tsuaj hauv nruab nrog cev. Nrog rau tag nrho pancreatic necrosis, kev hloov pauv necrotic cuam tshuam feem ntau ntawm lub caj pas. Yog hais tias lub cev raug cuam tshuam tag nrho, ces tag nrho cov kab mob pancreatic pancreatic necrosis yog kuaj. Hauv qhov no, ib txoj kev ua kom tuag taus yeej ib txwm pom.

Nws muaj lwm txoj kev xaiv. Nws subdivides pancreatic necrosis rau hauv ob hom:

Txwv. Qhov no suav nrog tus txheej txheem nyob rau hauv uas foci ntawm ntau qhov sib txawv tau tsim.
Ntau. Hauv qhov no, feem ntau ntawm lub caj pas lossis tag nrho cov hloov khoom nruab nrog cuam tshuam.

Hom ntawm pancreatic necrosis

Nyob ntawm seb muaj cov kab mob sib kis hauv cov cheeb tsam cuam tshuam, kev ua kom tsis taus lossis kis tau tus mob pancreatic necrosis yog qhov txawv txav. Ntxiv mus, thaum kis tus txheej txheem kis, qhov kev soj ntsuam yog qhov tsis zoo, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev tsim cov kev mob lom, thiab nws yuav nyuaj heev kom tus neeg mob tawm ntawm tus mob no.

Cov kab mob pancreatic Necrosis tau muab faib ua hom:

rog - nws yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob qeeb rau 4-5 hnub thiab chav kawm me me,
hemorrhagic - pom los ntawm cov chav kawm ceev thiab los ntshav,
sib xyaw - feem ntau tshwm sim, txij li nrog txiav mob leeg hlwb, tus mob adipose nqaij thiab pancreatic parenchyma yog sib cuam tshuam ib yam nkaus.

Yog kuaj pom tus kab mob pancreatic necrosis, phais mob yog yam tsis pom dab tsi. Tab sis feem ntau nws tsis muab qhov txiaj ntsig xav tau, thiab tej zaum qhov rov txhim kho ntawm necrotic foci.

Cov tsos mob thiab kuaj mob ntawm pancreatic necrosis

Clinically acute pancreatitis yog mob los ntawm kev mob hnyav rau sab laug hypochondrium lossis kev mob uas muaj mob pob ntseg. Muaj qhov ntuav ntawm cov hnyuv hauv lub plab, uas tsis tuaj yeem nqa tshuaj, mob plab zom mov. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no, lub cev qhuav dej sai sai tshwm sim, intoxication intensifies. Thaum ua kom kuaj mob, sau cov anamnesis yog qhov tseem ceeb.Yog tias nws muaj cov ntaub ntawv hais txog kev haus cawv, cov khoom noj muaj rog lossis cov ntaub ntawv hais txog kab mob ntawm daim siab thiab lub zais zis, qhov no yog qhov yuav ua rau muaj kev paub tseeb ntawm kev mob ntshav qab zib pancreatic necrosis. Tus mob tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub ntawv no feem ntau yuav yog nyob ntawm dab tsi theem ntawm tus kab mob uas tus neeg mob tau nrhiav kev pab kho mob, thiab nyob ntawm thaj chaw mob.

Raws li rau kev kuaj mob kuaj mob, ntawm no lawv mob siab rau kev tsom xam cov zis thiab ntshav, qhov twg muaj qhov cuam tshuam loj heev ntawm cov qib amylase. Qhov ntsuas plab plab, CT lossis MRI tseem ua tau, qhov twg koj tuaj yeem pom cov tsos ntawm necrotic thaj chaw hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav.

Feem ntau, pancreatic necrosis yuav tsum muaj kev phais mob. Nyob rau tib lub sijhawm, txawm hais tias qhov tseeb hais tias qhov kev tuag siab yuav nce siab heev, kev ua haujlwm tsis tu ncua ua rau muaj qhov zoo rau kev rov qab los. Kev txuag txoj kev kho mob suav nrog cov kauj ruam hauv qab no:

tsis pub dhau ob peb hnub tom qab kev tawm tsam - ua tiav kev tshaib plab, thiab nyob ntawm qhov mob hnyav, cov lus qhia ntawm cov as-ham los ntawm kev mob plab hnyuv tuaj yeem tuaj yeem ntev lub lis piam,
ntshav ntxuav (hemosorption) - yog nqa tawm nrog hnyav intoxication,
somatostatin yog ib qho tshuaj hormones uas tuaj yeem txo cov kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum, feem ntau ua ke nrog pancreatic necrosis,
nrog cov ntawv sib kis - tshuaj tua kab mob.

Mob Pancreatitis - Kev noj haus

Vim nws yog qhov khoom noj khoom haus uas feem ntau ua rau ua rau mob rau mob taub hau, nws yog qhov tseem ceeb rau kev kho txheej txheem. Raws li tau hais los saum toj no, hauv thawj hnub tom qab kev kuaj mob ntawm tus mob huam sai tau tsim, kev noj haus yog nruj heev - ua tiav kev tshaib plab yog pom. Hauv cov xwm txheej loj, niam txiv kev tswj fwm kev noj zaub mov muaj peev xwm kav ntau lub lis piam.

Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, cov khoom noj khoom haus hauv cov roj ntsha ua rau lub cev ua kom yuag ua rau lub cev tsis sib xws, uas tau xyuas los ntawm qhov tshwj xeeb tshaj yog cov rog thiab carbohydrates los ntawm kev noj haus, nrog rau cov khoom lag luam uas ua rau muaj cov roj ntau ntxiv. Cov zaub mov yog steamed thiab tws kom huv si. Nws yog ntsuas hauv feem me me tsib mus rau rau zaus ib hnub. Kev siv cov extractives thiab ntsev yog txiav txim siab tag nrho. Xws li kev noj haus, nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob, yuav tsum kav ntev li ob peb hlis txog ib xyoos.

Yog lawm, nrog rau qhov mob hnyav xws li mob pancreatic pancreatic necrosis, muaj txiaj ntsig ua rau tuag taus, thiab, ntawm chav kawm, nws zoo dua tsis txhob coj koj lub cev mus rau ib qho kev tawm tsam, tshem tawm cov kev pheej hmoo ua kom ntau li ntau tau. Tab sis yog tias tus kab mob tseem tseem tau txhim kho, ces ua tib zoo saib xyuas kev noj haus yuav pab kom tsis txhob rov mob yav tom ntej.