Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus

Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog ib pawg ntawm cov kab mob metabolic ntawm ntau yam etiologies tshwm sim los ntawm cov kab mob hyperglycemia uas tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj tseeb lossis tsis muaj qhov tsis txaus los ntawm insulin.

Feem ntau hom ntshav qab zib yog tshuaj insulin (ISDM Hom 1) thiab insulin ywj pheej (NIDDM, hom 2). Hauv cov menyuam yaus, hom ntshav qab zib hom 1 nthuav dav ntau. Nws yog tus cwj pwm los ntawm cov tsis txaus insulin vim tshwm sim los ntawm tus txheej txheem autoimmune uas ua rau kom muaj kev nce zuj zus, xaiv qhov kev puas tsuaj rau pancreatic p-cells.

Yam 1 ntshav qab zib. Qhov ntau tshaj ntawm qhov tshwm sim muaj ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nyob rau lub caij ntuj no, uas sib haum xeeb nrog cov kev kis tus kab mob siab tshaj plaws. Hauv thawj lub hlis ntawm lub neej, tus kab mob no tsis tshua muaj tshwm sim. Yav tom ntej, muaj ob lub hnub nyoog ntsig txog cov hnub nyoog tshwm sim - thaum 5-7 xyoo thiab 10-12 xyoo.

Xyoo tsis ntev los no, muaj ntau dua cov neeg nyiam rau tus kabmob ntau dua rau cov menyuam yaus hnub nyoog 0-5 xyoo.

Etiology. Hauv Lub hauv paus rau kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hom 1 yog kev sib xyaw ntawm kev sib deev caj ces thiab cawv ntawm cov xwm txheej ib puag ncig. Cov kab mob muaj keeb muaj feem cuam tshuam nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob (immunoreactive genes) uas tswj ntau qhov chaw ntawm cov txheej txheem autoimmune hauv lub cev. Yuav kom pib txheej txheem autoimmune, yuav tsum tau pib lossis tsim teeb meem ib puag ncig (teeb meem) yog yuav tsum muaj. Cov kev cuam tshuam nrog cuam tshuam hauv kev pib rhuav tshem P-cells muaj xws li:

• tus kab mob qhua pias, mob qog, qhua pias, mob qaib pox, tus mob coxsackie V4, cytomegalovirus, enteroviruses, kab mob qog, ECHO, thiab lwm yam.
• Kev noj zaub mov tsis zoo (ua kom ntxov thiab pub mis sib xyaw, noj zaub mov uas muaj cov rog thiab carbohydrates ntau heev),
• Raug co toxins.

Cov txheej txheem tiv thaiv kab mob ua rau kom muaj kev sim ntshav qab zib pib xyoo ua ntej pib kev kuaj mob ntawm tus kab mob. Thaum lub sijhawm ua ntej cov ntshav qab zib, nce siab titers ntawm ntau yam autoantibodies rau islet hlwb thiab insulin lossis rau cov protein nyob hauv islet hlwb tuaj yeem kuaj hauv cov ntshav.

Mob Ntshav (Pathogenesis). Hauv kev txhim kho ntawm tus kabmob, ib theem rau kis tau txawv.

Theem I - kev qhia caj ces ntsig txog HLA (paub txog tsawg dua ib nrab ntawm cov menyuam ntxaib zoo ib yam thiab hauv 2-5% ntawm cov nus muag),

Theem II - kis rau ib yam uas provokes insim autoimmune,

Theem III - cov tshuaj tiv thaiv kab mob autoimmune,

Theem IV - kev rhuav tshem ib feem ntawm cov p-hlwb, txo qis cov kua dej tso rau cov kua qabzib nrog kev tswj hwm kev noj qab haus huv (ntawm lub plab),

Theem V - kev soj ntsuam kab mob rau tus kab mob tso rau hauv insulin secretion yog tswj, nws tshwm sim tom qab kev tuag ntawm 80-90% ntawm P-hlwb,

Theem VI - kev ua kom tiav ntawm P-cov hlwb, qhov tsis txaus insulin.

Lub hauv paus ntawm cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj rau p-hlwb los ntawm cov kab mob yog:

• kev rhuav tshem ncaj qha (lysis) ntawm p-cells los ntawm cov kab mob,
• mimicry lwg me me, uas lub cev tiv thaiv kab mob rau cov kab mob ntshav siab, zoo ib yam li P-cell tus kheej tawg, ua rau islet cell nws tus kheej,
• ua txhaum txoj haujlwm thiab cov roj metabolism hauv P-cell, vim li ntawd qhov txawv txav ntawm AH raug hais tawm ntawm nws qhov chaw, uas ua rau muaj kev tawm ntawm qhov tshwm sim autoimmune,
• kev sib cuam tshuam ntawm tus kabmob nrog lub cev tiv thaiv tsis tau.

Cov tshuaj insulin - lub ntsiab hormone uas tswj cov metabolism

hauv lub cev. Lub hom phiaj plab hnyuv siab raum ntawm insulin kev ua yog lub siab, cov leeg nqaij thiab cov qog phom adipose.

Nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, qabzib thauj mus rau lub hlwb ntawm cov phiaj xwm kabmob tsawg dua, cov ntshav qabzib tsim los ntawm cov protein thiab cov rog rog nce. Raws li cov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem no, cov ntshav qabzib yuav nce ntxiv. Hyperglycemia ua rau glucosuria, txij li muaj ntau cov piam thaj tsis tuaj yeem rov kho tau hauv lub raum. Lub xub ntiag ntawm cov piam thaj hauv cov zis yuav ua rau muaj qhov txheeb ze ntxiv ntawm cov zis thiab ua rau mob polyuria (nquag tso zis tso quav). Ua ke nrog dej, lub cev poob electrolytes, potassium, magnesium, sodium, phosphorus. Ib qho kev txo qis hauv cov ntshav ua rau kev txhim kho ntawm polydepsy (nqhis dej).

Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov hloov pauv tsis haum ntawm carbohydrates rau cov rog, cov protein tsis muaj zog ua kom sib haum thiab nce kev sib sau ntawm cov roj ntsha los ntawm cov rog rog, tus neeg mob lub cev hnyav txo thiab polyphagy tshwm sim (ntau qab los noj mov).

Insulin deficiency ua rau muaj kev cuam tshuam tseem ceeb ntawm cov rog metabolism: rog synthesis txo qis, nws qhov kev txhim kho yog kho dua. Cov khoom siv roj ntsha tsis zoo hauv cov roj metabolism (ketone lub cev, thiab lwm yam) ntxiv hauv cov ntshav - lub xeev-lub xeev cov ntshav hloov mus rau acidosis.

Kev haus dej hauv lub cev, qhov teeb meem ntawm electrolyte cuam tshuam ntau yam, acidosis ua rau lub plab tsis nco qab nyob hauv kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig.

Cov duab saib mob. Ntshav qab zib mellitus thaum yau feem ntau pib acutely. Lub sijhawm txij li pib ntawm thawj cov tsos mob mus rau qhov pib ntawm kev tsis xeev yog txij li 3-4 lub lis piam txog 2-3 hlis. Hauv ib feem peb ntawm cov neeg mob, thawj qhov kev kho mob tshwm sim ntawm tus kab mob yog cov tsos mob ntawm tus mob ketoacidosis.

Txog rau cov ntshav qab zib, lub cev tsis tseem ceeb ntawm lub npe hu ua cov tsos mob loj yog tus yam ntxwv: polydipsia, polyuria thiab poob phaus.

Polydipsia tshwm sim ntau tau tshaj li pom thaum hmo ntuj. Lub qhov ncauj qhuav ua rau tus me nyuam sawv ntau zaug thaum hmo ntuj thiab haus dej. Cov menyuam mos xav rau lub mis lossis lub txiv mis, nyob tsis tswm, ua lub siab ntev me ntsis tsuas yog tom qab haus dej tas.

Polyuria nrog ntshav qab zib, muaj ob qho tib si nruab hnub thiab hmo ntuj. Nruab hnub, cov menyuam lossis lawv niam lawv txiv tsis quav ntsej txog nws. Thawj qhov tshwm sim thawj zaug ntawm cov ntshav qab zib, raws li txoj cai, yog nocturnal polyuria. Hauv kev mob hnyav, nruab hnub thiab hmo ntuj tsis tso zis tsis tu li.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib thaum tseem yau yog txo hauv lub cev hnyav ua ke nrog kev tshaib plab dhau. Nrog kev txhim kho ketoacidosis, polyphagy hloov los ntawm kev txo qis hauv qab los noj mov, tsis kam noj mov.

Cov tsos mob tsis tu ncua ntawm tus kab mob, feem ntau sau npe twb pib ua ntej cov ntshav qab zib, yog daim tawv nqaij hloov. Cov tawv nqaij qhuav, nrog cov tawv hnyav ua rau ntawm txhais ceg thiab lub xub pwg. Qhuav seborrhea tshwm sim rau saum tawv taub hau. Cov roj xoos ntawm lub qhov ncauj feem ntau yog liab liab, qhuav, tus nplaig yog qhov ci, xim tsaus xim ("ham"). Cov tawv nqaij turgor feem ntau txo qis, tshwj xeeb tshaj yog muaj qhov dej tsis txaus.

Nrog rau maj mam tsim tus kab mob, qhov thiaj li hu ua DM satellites teeb meem - kev muaj kab mob ntawm cov tawv nqaij thiab cov qog ua kua (pyoderma, rwj, thrush, stomatitis, vulvitis thiab vulvovaginitis hauv cov ntxhais).

Qhov ua ntej tso ntshav qab zib hauv cov menyuam ntxhais hluas hauv kev tiav nkauj tiav nkauj yuav tuaj yeem coj nrog coj khaub ncaws tsis xwm yeem.

Cov yam ntxwv ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus. Hauv cov menyuam mos yug tshiab, muaj qee zaum muaj tus mob hloov ntshav qab zib (dhau mus) ntawm cov ntshav qab zib, uas pib los ntawm thawj lub lim tiam ntawm lub neej, tshwm sim los ntawm tus kheej tom qab ob peb hlis. Feem ntau nws tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas lub cev nyhav qis thiab yog tus kabmob hyperglycemia thiab glucosuria, ua rau lub cev qhuav dej ib nrab, qee zaum ua rau cov metabolism acidosis. Qib ntshav insulin ntau ntau.

Tam Sim No. Mob ntshav qab zib mellitus feem ntau muaj cov kev kawm zoo zuj zus. Nrog rau kev nce hauv lub sijhawm ntawm tus kab mob, ntau yam kev mob tshwm sim.

Teeb meem Teeb meem ntawm ntshav qab zib mellitus muaj xws li: mob ntshav qab zib angiopathy ntawm ntau qhov chaw (mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib nephropathy, mob ntshav qab zib neuropathy, thiab lwm yam), ncua kev tawm dag zog lub cev thiab kev sib deev, mob ntshav qab zib cataract, mob hepatosis, chiropathy mob ntshav qab zib (txwv tsis pub muaj kev sib koom tes).

Tus mob ntshav qab zib ua pauj - Ib hom mob vascular cuam tshuam txog ntshav qab zib. Nws nyob hauv ib qho ntawm thawj qhov chaw ntawm qhov ua rau ua rau pom kev tsis pom kev thiab tsis pom kev ntawm cov hluas. Kev tsis taus vim qhov muag pom kev yog pom nyob hauv ntau dua 10% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Tus kab mob yog ib qho kev mob siab rau ntawm retina thiab cov hlab ntshav ntawm retina. Cov theem pib ntawm kev rov qab mob hlwb tej zaum yuav tsis ua haujlwm mus ntev (ntev txog 20 xyoo). Qhov kev vam meej ntawm cov txheej txheem yog txuam nrog lub sijhawm ntawm tus kab mob nrog cov nyiaj tsis zoo ntawm cov khoom noj tsis txaus siab ntawm lub cev, cov ntshav nce siab, kev mob caj ces.

Ntshav Qab Zib Nepropathy - kev mob mus ntev uas yuav ua rau muaj tus mob glomerulosclerosis nrog rau kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua hauj lwm zoo.

Cov chaw muaj suab hais txog mob nephropathy yog ib txwm muaj dhau los ntawm xyoo dhau los lossis tsis tu ncua ntawm microalbuminuria.

Rau uas mob ntshav qab zib neuropathy kev puas tsuaj rau qhov kev hnov thiab cov leeg lub cev ntawm cov hluav taws xob sab ntawm qhov txawv tsawg dua yog cov yam ntxwv. Qhov tseem ceeb tshwm sim ntawm kev mob neuropathy hauv cov menyuam yaus suav nrog kev mob, mob caj dab, txo qis rau leeg lub cev tsis ua haujlwm. Tsawg feem ntau pom qhov ua txhaum ntawm tactile, kub thiab qhov mob rhiab. Tej zaum qhov kev loj hlob ntawm autonomic polyneuropathy, tshwm sim los ntawm kev ua tsis tiav ntawm txoj hlab pas, plab hnyuv, raws plab, cem quav.

Ncua kev loj hlob ntawm lub cev thiab kev sib deev saib thaum ntshav qab zib muaj tshwm sim thaum tseem me thiab tsis mob hnyav los ntawm tus kab mob. Kev mob hnyav heev ntawm cov tsos mob no (dwarfism, tsis muaj kev sib deev theem nrab ntawm cov tub ntxhais hluas, kev tsis sib haum xeeb nrog kev rog ntawm cov rog ntawm lub ntsej muag thiab lub cev sab saud, hepatomegaly) yog hu ua Moriak's mob.

Kev kuaj mob kuaj pom. Kev kuaj ntshav qab zib yog: 1) hyperglycemia (qib qabzib hauv cov ntshav ntawm cov ntshav txhaws yog qhov tseem ceeb tshaj 11.1 mmol / l, ib txwm yoo ntshav plasma ntshav qab zib yog 3.3-3.5 mmol / l), 2) txawv glucosuria mob hnyav (cov piam thaj hauv cov zis tsis tuaj, glucosuria tshwm sim thaum theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab dhau 8,8 mmol / l).

Cov lus pov thawj txaus siab rau kev lees paub tus mob ntshav qab zib hom 1 (tiv thaiv kab mob ntawm cov tshuaj insulin) yog autoantibody rau P-cells (ICA, GADA, 1AA) thiab protein ntawm P-cell - glutamate decarboxylase hauv cov ntshav.

Ib ntawm txoj hauv kev niaj hnub rau kev kuaj mob ntawm cov metabolism hauv cov pluas noj tsis txaus siab yog txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm glycosylated hemoglobin. Kev kuaj mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, qhov ntsuas no yog qhov tseem ceeb. Ib qho ntxiv, tus qauv no yog siv los ntsuas qhov kawm tiav ntawm kev them nyiaj ntawm kev zom zaub mov carbohydrate hauv cov neeg mob ntshav qab zib raug kho.

Nrog ketosis, hyperketonemia, ketonuria raug sau tseg (hauv cov menyuam yaus, ketonuria tuaj yeem pom nrog cov kabmob kis uas tshwm sim nrog lub siab kub, nrog kev tshaib plab, tshwj xeeb tshaj yog cov menyuam yaus).

Kev kuaj mob uantej pom tus kabmob, tus qauv kuaj ntshav qabzib tau siv. Cov kua nplaum ua rau lub cev tsis ua haujlwm yog tias nws qib hauv tag nrho cov ntshav capillary 2 teev tom qab kev tso ntshav qab zib hauv lub cev (1.75 g / kg lub cev qhov hnyav) yog nyob ntawm 7.8–11.1 mmol / L. Hauv qhov no, kev kuaj mob ntshav qab zib tuaj yeem lees paub los ntawm kev kuaj pom ntawm tus kab mob autoantibodies hauv cov ntshav cov ntshav.

Qhov kev txiav txim siab ntawm C-peptide hauv cov ntshav cov ntshav ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas lub xeev kev ua haujlwm ntawm P-cells hauv cov tib neeg uas muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev muaj ntshav qab zib, nrog rau kev pab rau kev kuaj ntshav txawv ntawm yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Kev zais ntshis ntawm C-peptide nyob rau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv yog 0.28-1.32 pg / ml. Nrog ntshav qab zib

Hom 1, nws cov ntsiab lus tsawg dua lossis tsis txiav txim siab. Tom qab kev loj hlob nrog cov piam thaj, glucagon lossis sustacal (cov khoom noj khoom haus zoo sib xyaw nrog cov ntsiab lus siab ntawm pob kws hmoov txhuv thiab sucrose), cov ntsiab lus ntawm C-peptide hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis nce siab, hauv cov neeg mob noj qab haus huv nws nce ntau.

Kev Kho Mob. Cov neeg mob uas nyuam qhuav soj ntsuam mob ntshav qab zib mellitus tshiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Cov kev kho mob ntxiv yog nqa tawm ntawm kev sab nrauv.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog ua kom tiav thiab tswj hwm cov nyiaj them rau cov ntshav qab zib kom ruaj khov. Qhov no ua tau tsuas yog siv cov txheej txheem kev ntsuas uas suav nrog: ua raws li kev noj zaub mov noj, kev siv tshuaj insulin, qhia tus neeg mob nws tus kheej ntawm kev kho mob, kev siv lub cev ua si, tiv thaiv thiab kho cov teeb meem, kev hloov kho puas hawv rau tus kab mob.

Kev noj zaub mov noj, suav nrog kev saib xyuas lub neej ntev ntev, yuav tsum muaj sia thiab ua kom zoo ntawm cov nqaijrog, nqaijrog thiab carbohydrates txhawm rau kom muaj kev loj hlob ntawm lub cev.

Ib qhov tshwj xeeb ntawm kev noj zaub mov rau cov ntshav qab zib yog qhov kev txwv ntawm cov khoom muaj cov khoom noj sai ntawm kev suav sai thiab kev ua kom tsawg li ntawm cov tsiaj rog (cov lus 9.).

Cov khoom noj zoo tshaj plaws hauv cov zaub mov txhua hnub yuav tsum yog 55% carbohydrates, 30% rog, 15% protein. Cov neeg mob tau pom zoo 6 pluas nyob rau ib hnub: peb pluas noj (pluas tshais, pluas su thiab hmo 25% ntawm cov zaub mov muaj piam thaj) thiab peb qho ntxiv (noj tshais thib ob thiab khoom noj txom ncauj thaum 10%, noj hmo zaum ob - 5% ntawm cov piam thaj).

Cov khoom noj khoom noj nrog cov zom cov zaub mov tau yooj yim (qab zib, zib ntab, khoom qab zib, hmoov nplej, nplej zom, semolina, mov nplej, txhuv, txiv quav ntswv nyoos, txiv tsawb, persimmons) muaj tsawg. Lawv hloov los ntawm cov khoom lag luam nrog cov khoom noj muaj fiber ntau, uas ua rau qeeb ntawm qhov nqus ntawm cov piam thaj thiab lipoproteins ntawm qhov dav dav thiab qis qis hauv cov hnyuv (rye hmoov, buckwheat, millet, pearl barley, oatmeal, qos yaj ywm, zaub qhwv, carrots, beets, dib, txiv lws suav, txaij, zucchini, rutabaga, kua txob).

Los piv cov kev xam ntawm cov ntsiab lus carbohydrate hauv cov khoom lag luam, lub tswv yim ntawm "chav ua mov ci" tau siv. Ib chav ua mov ci yog 12 g ntawm carbohydrates muaj nyob hauv cov khoom. Sib npaug khoom hloov yog muab nyob rau hauv lub rooj. 11. 1.3 IU ntawm cov tshuaj insulin feem ntau siv rau 1 khob mov (12 g ntawm carbohydrates nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav los ntawm 2.8 mmol / l).

Tab. 11. 11.Sib txig sib pauv hloov cov khoom noj hloov ua cov khoom noj muaj roj

Cov khoom noj (g) muaj 12 g ntawm carbohydrates (1 chl. Chav)

Yam txaus ntshai ua mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Muaj cov kev pheej hmoo txaus ntshai yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm tus mob ntshav qab zib. Cov kev pheej hmoo txaus ntshai no suav nrog:

kev mob caj ces (nyob rau hauv tsev neeg uas muaj mob muaj mob, kev muaj feem yuav mob tau menyuam yog kwv yees li 6%, yog tias leej niam muaj mob -3,5%, yog ob niam txiv muaj mob, qhov pheej hmoo rau tus menyuam yog 30%),
cov txiv hmab txiv ntoo loj (ntau dua 4.5 kg thaum yug),
kev tiv thaiv tsis muaj zog tiv thaiv kab mob (thaum tus me nyuam nyob hauv BHC pawg (feem ntau cov menyuam muaj mob), uas yog, nws raug tus kab mob khaub thuas ntau dhau, cov menyuam tsis tau yug ntxov, thiab cov me),
muaj cov kab mob autoimmune hauv ib tug menyuam yaus,
teeb meem ntawm lub cev metabolic (rog dhau), hypothyroidism (kev ua haujlwm tsis txaus cov thyroid),
kev ua neej nyob sedentary - tsis muaj kev tawm dag zog. Vim yog qhov ua tsis tiav, lub cev nyhav dhau los thiab, vim li ntawd, cov kab mob pancreas cuam tshuam.

Ob lub ntsiab lus kawg piav qhia txog kev nce ntxiv ntawm kev muaj mob ntshav qab zib hom 2 rau menyuam yaus. Nws tsis pub leejtwg paub tias muaj ntau dua cov menyuam yaus muaj rog nyob hauv lub ntiaj teb niaj hnub no. Cov laj thawj rau qhov no muaj ntau yam. Lawv paub rau yuav luag txhua tus neeg thiab tsim nyog ua qhov xwm txheej ntawm ib tsab xov xwm sib txawv.

Kev faib cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus

Hauv cov menyuam yaus mob ntshav qab zib, cov kws kho ntshav qab zib feem ntau yuav tsum tau ua nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant), uas ua raws li cov tshuaj insulin tsis muaj txaus.

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus feem ntau muaj qhov ua cim autoimmune, nws yog tus cwj pwm ntawm cov kab mob autoantibodies,,-cell puas tsuaj, koom nrog cov caj ces ntawm lub ntsiab histocompatibility ua HLA, ua tiav insulin dependant, ib tug nyiam ketoacidosis, thiab lwm yam. pathogenesis tseem muaj npe ntau dua nyob hauv tus neeg ntawm haiv neeg tsis yog European.

Ntxiv rau hom tseem ceeb 1 ntshav qab zib mellitus, feem ntau tsis tshua muaj hom kab mob muaj nyob hauv cov menyuam yaus: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib mellitus cuam tshuam nrog kev mob caj hlav ntshav ntshav, MODY hom mob ntshav qab zib mellitus.

Theem 1 Hom 1 Ntshav Qab Zib

Cov theem uas kev rhuav tshem cov hlwb ntawm cov txiav ua kab mob, tab sis tsis muaj cov cim qhia txog ntshav qab zib tuaj yeem mob mus txog ntau lub hlis lossis ntau xyoo. Hauv kev soj ntsuam ib txwm muaj, tus me nyuam yuav tsis pom tias muaj qhov txawv txav.

Kev kuaj mob ntawm cov mob ntshav qab zib preclinical mellitus yog muaj peev xwm tsuas yog thaum cov tshuaj tiv thaiv lossis cov cim caj ces ntawm lub cev ua kom muaj kev puas tsuaj ntawm lub hlwb uas tsim cov tshuaj insulin.

Thaum ib tug nyiam los tsim tus kab mob tau pom, cov menyuam yaus raug coj mus rau hauv tus account thiab kev kawm txog cov khoom noj khoom haus carbohydrate metabolism yog ua tiav ntau dua li lwm pab pawg. Kev txheeb xyuas qhov tseeb thiab nce ntxiv ntawm titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv muaj cov nqi kuaj mob:

Txhawm rau pancreatic islet hlwb.
Txhawm rau glutamate decarboxylase thiab tyrosine phosphatase.
Autoantibodies kom nyias muaj nyias cov insulin.

Ib qho ntxiv, kev kuaj pom cov cim caj ces ntawm HLA thiab INS caj ces, nrog rau kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin tso tawm rau hauv kev teb rau cov ntshav kuaj ntshav qab zib, raug suav nrog.

Thawj qhov pib ntawm thawj hom ntshav qab zib tshwm sim nrog cov tshuaj insulin tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj yuav luag tsis nkag rau hauv cov ntshav, thiab nws cov ntshav muaj ntau dhau heev lawm. Nqaij cov leeg noj cov piam thaj tsawg dua, uas ua rau cov protein tsis ua kom puas tsuaj. Cov amino acids uas tsim nyob rau hauv tus txheej txheem no yog nqus los ntawm cov ntshav los ntawm daim siab thiab yog siv rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj.

Kev tawg ntawm cov rog ua rau kev nce ntxiv hauv qib ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav thiab tsim cov lipid molecules tshiab thiab lub cev ketone los ntawm lawv hauv lub siab. Qhov tsim ntawm glycogen raug txo qis, thiab nws qhov kev rhuav tshem yog kho tau. Cov txheej txheem no piav qhia kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib hom 1.

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias qhov pib ntawm ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus feem ntau mob hnyav, sai, nws yog qhov dhau los ntawm lub sijhawm latent uas kav mus txog ntau xyoo. Nyob rau lub sijhawm no, nyob rau hauv kev tiv thaiv ntawm kis kab mob, kev noj haus tsis txaus, kev ntxhov siab, kev tiv thaiv kab mob.

Tom qab ntawd, cov tshuaj insulin ntau lawm txo, tab sis ntev mus vim tias nws cov khoom cua tsis pom tseeb, cov piam thaj ua kom tsis pub dhau.

Nws yog qhov tu siab, tab sis txhua tus neeg thib peb ntawm peb lub ntiaj teb tuaj yeem pom ntshav qab zib hauv nws tus kheej. Raws li kev txheeb cais, cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau, cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis ntau tshaj 10% ntawm cov neeg mob uas kuaj pom tus mob ntshav qab zib.

Kev txhim kho ntawm tus kab mob no nyav zuj zus, thawj theem pib ntawm ntshav qab zib insulin-ywj siab thiab insulin-kev cia siab yog qhov sib txawv, cov theem kawg yuav luag zoo li qub. Kev kuaj kom paub tseeb txog theem ntawm tus kabmob yuav pab xaiv txoj kev kho kom raug thiab qeeb tus kabmob.

Hom ntshav qab zib no cuam tshuam nrog kev ua tsis tau zoo tsim kho kab mob ntshav hlab ntaws ntshav los tsis tuaj yeem ua tsis tiav. T1DM yog kab mob rau cov neeg hluas, ntxiv mus, tus kab mob no tseem yau dua txhua xyoo, thiab cov mob ntshav qab zib tseem muaj rau cov menyuam mos. Txhawm rau kho tus kab mob kom raug, koj yuav tsum kawm nws thiab piav qhia nws kom ntxaws.

Thaum xaus ntawm lub xyoo pua 20th, lub tswv yim rau kev txhim kho hom ntshav qab zib 1 tau npaj siab, uas suav nrog cov theem hauv qab no ntawm ntshav qab zib:

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
Kev Tawm Tsam
Tshaj tawm tsis meej ntawm kev tiv thaiv kab mob,
Mob ntshav qab zib latent
Hloov ntshav qab zib
Mob ntshav qab zib tas nrho.

Cov theem ntawm kev tsim kho caj ces pib tshwm sim los ntawm lub sijhawm ntawm kev xeeb menyuam. Tus embryo tuaj yeem txais cov noob uas pab txhawb kev tsim hom 1 mob ntshav qab zib thiab cov noob uas tiv thaiv lub cev los ntawm cov ntshav qab zib. Nyob rau theem no, nws yog qhov muaj peev xwm txheeb xyuas kev sib xyaw txaus ntshai ntawm cov noob thiab txheeb xyuas lawv cov cab kuj yuav muaj kev pheej hmoo.

Kev paub txog koj caj ces ntshav qab zib yuav ua rau koj muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv nyob rau lub sijhawm thiab txo qhov koj muaj feem yuav muaj ntshav qab zib hom 1.

Nws tau sau tseg tias hauv cov tsev neeg uas leej txiv thiab leej niam raug mob los ntawm T1DM, tus menyuam muaj tus mob ntshav qab zib thaum muaj hnub nyoog yau dua li nws tau kuaj pom nrog nws niam nws txiv, thiab nws yog qhov tseeb rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos uas feem ntau ua rau mob T1DM.

Nyob rau theem provocation, ib lub txheej txheem autoimmune pib tsim: qog hlwb pancreatic raug rhuav tshem los ntawm lawv tus kheej lub cev tiv thaiv kab mob. Cov hauv qab no tuaj yeem ua rau cov txheej txheem txaus ntshai no:

Kev tawm tsam ntawm cov kabmob (rubella, herpes, mumps thiab lwm tus),
Txoj kev ntxhov siab
Raug tshuaj (tshuaj, tshuaj ntsuab thiab lwm tus),
Cov yam ntxwv khoom noj khoom haus.

Nyob rau theem ntawm kev txhim kho kev tiv thaiv kab mob, kev puas tsuaj rau beta hlwb ntawm cov txiav ua mob pib, ib lub hlwb tuag. Qhov xwm ntawm insulin zais ntshis cuam tshuam: hloov ntawm "cov khoom" ntawm lub cev, nws tsim tawm txuas ntxiv.

Cov neeg pheej hmoo pheej hmoo tawm tswv yim ua ntu ua ntawv txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas theem no:

Kev ntsuam xyuas rau cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb,
Kuaj rau ntshav qab zib kam rau ua (tso ntshav).

Ntawm cov theem latent, cov txheej txheem autoimmune nrawm, tuag ntawm beta hlwb ua kom nrawm. Qhov kev zais ntawm cov kua dej yog qhov tsis paub tseeb. Nyob rau theem no, cov neeg mob yws cov lus tsis txaus siab ntawm qhov tsis muaj zog thiab malaise, kev mob sib txuas thiab mob kub npau npau feem ntau tau sau tseg, cov tsos mob tshwm sim tsis pom.

Hauv kev ntsuas sai, cov qib piam thaj yuav zoo li qub, tab sis ib ce "kev tawm dag zog" qhov ncauj kuaj ntshav qab zib yuav pom kev ua haujlwm ntau dua li ib txwm.

Nyob rau theem no, kev txheeb xyuas rau C-peptides qhia txog cov khoom seem ntawm cov tshuaj insulin. Ketone lub cev raug kuaj pom nyob rau hauv urinalysis.

Txhawm rau tshem tawm lub xub ntiag ntawm tus neeg mob nrog T2DM, nws txaus los txheeb xyuas ib qho ntawm cov tsos mob hauv qab no:

Ketonuria
Lub cev yuag
Tsis muaj cov kab mob metabolic.

Nyob rau theem ntawm tag nrho cov ntshav qab zib hauv tus neeg mob, beta hlwb ntawm tus txiav ua tsis tiav kev ua. Cov theem no yuav kav mus txog thaum tas lub neej ntawm cov ntshav qab zib. Nws xav tau qhov kev txhaj tshuaj insulin tas li, yog tias nws nres qhov tshuaj lom exogenous, nws yuav tas sim neej vim tsis nco qab lawm.

Kev kuaj ntawm cov qib no qhia tag nrho kev ua tsis tiav ntawm kev tsim cov tshuaj insulin.

Raws li lwm qhov kev faib tawm, qib tau raug cais tshwj xeeb hauv T1DM:

Preclinical diabetes (mob ntshav qab zib),
Xauj (qhov) ntawm SD,
Qhov ua tsis tiav tsis tiav (“honeymoon”),
Lub neej exogenous insulin (mob ntev).

Mob Ntshav Qab Zib suav nrog cov qib 1, 2, 3, thiab 4 (kev paub keeb kwm, kev npau taws, kev tiv thaiv kab mob, kev mob ntshav qab zib). Cov theem no ntev, nws tuaj yeem ncab los ntawm ntau lub hlis mus rau ntau xyoo.

Theem ntawm "Ntshav Qab Zib Yuav Tsis Tau" (qib 5) suav nrog cov theem ntawm kev tshwm sim, kev kho tsis tiav thiab mob ntev. Theem “Tag Nrho” yog pom los ntawm cov theem mob ntev nrog qhov hais tau meej tshwm sim ntawm tus kabmob.

Hauv txhua qib ntawm cov ntshav qab zib mellitus, ib pawg ntawm cov kev daws teeb meem tau pom zoo uas yuav pab cov kws kho mob tsim kho cov neeg mob kom zoo. Thaum muaj ntshav qab zib, qhov kev txiav txim siab ntawm qhov ntau ntawm tus kab mob yog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Thaum thawj zaug, mob me, ntawm qhov mob, cov ntshav qab zib tsis dhau 7 mmol / L, lwm qhov ntsuas ntawm kev kuaj ntshav yog qhov qub, cov piam thaj tsis pom nyob hauv cov zis. Yog muaj mob lwm yam los ntawm cov ntshav qab zib tsis tuaj kawm ntawv kiag. Ntshav qab zib me ntsis tau them tag nrho los ntawm kev noj tshuaj tshwj xeeb thiab kev noj haus.

Nrog thaj tsam nruab nrab (thib ob) kev txhim kho ntawm tus kab mob, cov ntshav qab zib muaj qee qhov nyiaj los ntawm kev siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib lossis insulin. Ketosis yog qhov tsis tshua muaj txiaj ntsig, nws yooj yim rhuav tshem los ntawm kev noj haus tshwj xeeb thiab kev siv tshuaj kho. Teeb meem yog cov lus heev (hauv qhov muag, ob lub raum, cov hlab ntsha), tab sis tsis ua rau muaj qhov tsis taus.

Qeb peb (hnyav) ntawm tus kabmob tsis tuaj yeem tsim kev noj haus zoo; yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin. Cov ntshav qab zib nce mus txog 14 mmol / l, cov piam thaj nyob hauv zis. Kev mob hnyav tshwm sim, tus neeg mob muaj:

Lub sij hawm ntev, nyuaj kho kho ketosis,
Kev Ntshav Qab Zib,
Loj hlob piav qhia,
Nees ntshav tshuaj, uas ua rau muaj ntshav siab,
Neuropathy, pom los ntawm kev loog ntawm nqua.

Qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim cov hlab plawv - lub plawv nres, mob ntshav hlab ntshav siab.

Nrog rau qhov mob hnyav heev (plaub) ntawm cov kab mob hauv cov ntshav qab zib, cov ntshav qab zib cov ntshav muaj ntau heev, txog 25 mmol / L. Hauv cov zis, piam thaj thiab protein raug txiav txim siab. Tus neeg mob cov mob tuaj yeem kho kho tsuas yog los ntawm kev qhia ntawm exogenous insulin. Tus neeg mob feem ntau poob mus rau hauv coma, trophic mob rhawv tsim ntawm nws ob txhais ceg, mob caj dab yog tau. Nrog rau cov kab mob ntshav qab zib no, ib tus neeg ua tsis taus.

Kev tawm tsam mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus: cov yam ntxwv ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob

Ntawm txhua kis mob ntshav qab zib, thawj hom kabmob muaj txog li 10%. Raug nws yog menyuam yaus, cov neeg hluas thiab cov hluas.

Txhawm rau kom tau txais kev them nyiaj rau cov txheej txheem metabolic hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, insulin yog qhov yuav tsum tau tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob hnyav - ketoacidotic coma. Yog li, thawj hom mob ntshav qab zib tau raug hu ua insulin-dependant.

Raws li kev tshawb fawb tsis ntev los no, kev tuag ntawm cov cell uas tsim cov tshuaj insulin hauv 95% ntawm cov neeg mob ua rau muaj kev tiv thaiv autoimmune. Nws loj hlob nrog kev loj ntawm caj ces tsis zoo.

Qhov kev xaiv thib ob yog idiopathic mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas muaj ib qho kev nyiam rau ketoacidosis, tab sis lub cev tsis muaj zog. Lawv muaj feem ntau cuam tshuam los ntawm cov neeg ntawm haiv neeg African lossis Asian.

Mob ntshav qab zib mellitus pib maj mam tshwm sim, hauv nws chav kawm muaj qhov zais cia thiab tsis meej meej theem. Muab cov kev pauv hauv lub cev, cov theem hauv qab no ntawm kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin-tiv thaiv kev sib txawv ntawm cov kabmob yog txawv:

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
Muab cov hauv paus ntsiab lus: Coxsackie virus, cytomegalovirus, herpes, qhua pias, rubella, mob qog.
Cov tshuaj tiv thaiv autoimmune: cov tshuaj tiv thaiv rau pancreatic islets ntawm Langerhans, cov mob hnyav zuj zus - insulin.
Mob ntshav qab zib sai sai: kev yoo qab zib tsis pub dhau ib qho tsis pub dhau, kev soj ntsuam qabzib qhia pom cov ntshav insulin tsawg tsawg.
Mob ntshav qab zib: pom tseeb, nqhis dej ntau dhau, tso zis ntau dhau, thiab lwm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Txij ntawm no mus, 90% ntawm cov hlwb raug rhuav tshem.
Cov theem kawg: qhov xav tau ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, cov cim qhia ntawm angiopathy thiab kev txhim kho ntawm kev mob ntshav qab zib.

Yog li, thaum qhov kev kuaj mob tau ua tiav, preclinical theem ntawm ntshav qab zib mellitus sib raug rau cov kev ua ntawm qhov kev xav tawm tsam keeb kwm ntawm cov keeb kwm keeb kwm muaj keeb. Nws kuj tseem yog qhov kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab mob ntsws (mob ntsws qhuav ntshav qab zib) mob ntshav qab zib.

Kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus feem ntau yog ua tiav nrog tib neeg cov tshuaj insulin. Txij li thaum cov tshuaj insulin no tsim los ntawm kev tsim kho tshuab, nws muaj cov kev mob tshwm sim tsawg dua thiab cov menyuam yaus tsis tshua muaj kev fab rau nws.

Kev xaiv koob tshuaj yog ua raws qhov hnyav, hnub nyoog ntawm tus menyuam thiab ntsuas qhov ntsuas ntshav qab zib. Cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj insulin rau hauv cov menyuam yaus yuav tsum yog ze li sai tau rau lub zog ntawm lub cev sib luag ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov txiav ua kab mob.

Ua li no, siv txoj kev ntawm insulin txoj kev kho, uas yog hu ua lub hauv paus-bolus. Lub caij nyoog ua haujlwm insulin yog muab rau cov menyuam yaus nyob hauv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj los hloov qhov chaw zais cia.

Tom qab ntawd, ua ntej txhua pluas noj, ib qho kev suav ntawm cov tshuaj insulin luv luv tau qhia rau hauv kev tiv thaiv kom tsis txhob nce cov ntshav qab zib tom qab noj mov, thiab cov khoom noj uas ua rau carbohydrates los ntawm cov zaub mov yuav raug nqus tau.

Txhawm rau tswj cov ntshav qab zib thiab tswj kev noj qab haus huv glycemia, nws pom zoo:

Cov lus qhia ntawm tus kheej xaiv tau koob tshuaj insulin.
Kev ua kom tiav nrog kev noj haus.
Kev tsis suav suab thaj thiab txo cov roj carbohydrates thiab cov rog tsiaj.
Kev tawm dag zog kho mob ntshav qab zib txhua hnub.

Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, Elena Malysheva hais txog kev muaj ntshav qab zib thaum yau.

Qhov pib ntawm tus kab mob tuaj yeem mob siab thiab maj mam. Kab mob ntshav qab zib rau cov hluas yog tus mob pib tshwm sim. Hom mob ntshav qab zib hom thib ob feem ntau muaj qhov maj mam pib.

Hauv kev coj ua, Kuv pom thoob plaws tias thawj zaug kev pib ntawm cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav yog pom tshwm los ntawm kev muaj ketoacidosis sai. Tus me nyuam raug coj los ntawm kev kub ntxhov nyob rau lub xeev tsis zoo thiab yuav tsum tau kev saib xyuas ntau. Qhov no plunges niam txiv rau hauv kev poob siab, txij li tsis muaj dab tsi foreshadowed ...

Kuv yuav piav qhia tias vim li cas qhov no tshwm sim. Hauv cov menyuam yaus, txhua cov txheej txheem kev zom zaub mov hauv lub cev mus tau sai dua.

Kev puas tsuaj ntawm β-hlwb ntawm tus txiav, ntawm chav kawm, tsis tshwm sim tam sim ntawd. Muaj tsawg ntawm lawv.

Qhov seem ntawm tes yuav ceev dua. Tab sis muaj tsawg tus naj npawb ntawm cov muaj sia nyob uas tau ntev ua tiav lub luag haujlwm ntawm tag nrho cov hloov khoom nruab nrog thiab ua haujlwm "rau hnav" sai sai poob.

Raws li qhov tshwm sim, tus me nyuam yuav plam tsis nco qab vim nws tsis muaj zaub mov txaus, lub zog. Tag nrho cov txheej txheem hauv lub cev tau ntxhov siab, raws li lub hlwb tau tshaib plab.

Yog vim li cas koj thiaj li yuav tsum paub txog qhov pib tshwm sim muaj ntshav qab zib thiab yuav tham nrog kws kho mob kom raws sijhawm txog kev kuaj tus menyuam. Nws tsis yog yuav tsum tau hu rau tus endocrinologist ncaj qha; pediatricians kuj ua txoj kev kuaj ua ntej.

Cov tsos mob tseem ceeb (rau cov kws kho mob qhov no yog txoj cai ntawm peb "P"):

Qhia tias nqhis dej (polydipsia), nyob rau hauv uas tus menyuam cia tsis tuaj yeem tsis haus cawv, txawm tias haus ntau tshaj qhov tsis xws luag (ntau tshaj 3 litres). Qhov no yog vim tias cov ntshav muaj ntau cov piam thaj, uas tsis siv. Cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce ntxiv. Lub cev xav kom muaj dej nyob rau lub cev no mus rau qhov qub.
Muaj kev nce ntxiv (polyphagy). Cov kua nplaum tsis tuaj yeem nkag rau hauv lub cell yog tsis muaj insulin, nws ua rau lub hlwb hais tias cov zaub mov dhau lawm thiab nws yog lub sijhawm noj mov. Tab sis, txawm hais tias tus me nyuam noj tas li, nws tseem tshaib plab.
Kev tso zis nrawm (polyuria). Nws tsis yog tsuas haus dej haus cawv kom ntau ua ke xwb. Vim tias cov piam thaj ntau ntxiv, lub raum yuav tsis lim cov dej hauv lub cev los ntawm thawj cov zis. Dej ntau dhau yuav raug tshem tawm ntawm lub cev nrog zis. Cov zis yog qhov ci ntsa iab.

Qee zaum thawj qhov kev tshwm sim ntawm cov niam txiv pom tias tus me nyuam pib sau dua thaum tsaus ntuj. Lawv xav tias tus me nyuam no dhau lawm, mus kuaj zis cia kom dhau tus txheej txheem o. Thiab lawv cia li nrhiav piam thaj hauv cov zis.

Kuv yuav cais tawm qhov tsis muaj qee cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, vim tias lawv tseem tuaj yeem pom nrog lwm yam kabmob.

Lub cev yuag. Nov yog yam uas ib txwm pom muaj rau cov mob ntshav qab zib rau cov hluas. Cov kua nplaum tsis nqus los ntawm lub cell. Tsis muaj khoom noj khoom haus - tsis muaj loj. Ntxiv mus, lub cev pib tshawb nrhiav kev noj haus hauv nws tus kheej. Tus kheej cov nqaijrog thiab cov rog kom pib ua kom lwj. Ib qho kev lwj yog tso tawm - ketone lub cev, uas ua rau ketoacidosis - lom lub cev. Ketone lub cev raug kuaj pom nyob hauv cov zis ntawm tus menyuam.
Kev tsim nyog ua kom nkees, qaug zog, tsaug zog, mloog tsis txaus. Xav tsis thoob qhov twg los kom muaj zog rau lub cev, yog tias nws tsis pom cov piam thaj.
Qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua, pob txha, ua pob liab vog ntawm cov tawv nqaij. Cov pob khaus tshwm, raws li cov ntsiab lus ntawm kev tawm hws pauv.
Khaus tom qab tso zis, cov kab mob fungal ntawm lub caj pas ntawm qhov chaw mos (vulvovaginitis, feem ntau hu ua "thrush"). Zis muaj suab thaj ua rau voos.
Tsis pom kev qis vim txhaws ntawm lub lens (cataract).
Kho lub qhov txhab ntev, qawj qeej, muaj kab nrib pleb ntawm ces kaum qhov ncauj.

Ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam mos yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob. Ntau zaus nws yog ua kom pom los ntawm tus cwj pwm capricious, chim siab plab, ua pob mob tsis haum tas li. Vim tias cov piam thaj ntau hauv nws, cov zis ntawm daim pawm yuav tawv tuaj, qhov “candied”.

Kev qhia ntshav qab zib hauv menyuam yaus tuaj yeem tshwm sim thaum hnub nyoog li cas. Muaj ob qhov peaks ntawm kev ua kom mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus - thaum 5-8 xyoo thiab hauv qhov tiav nkauj tiav nraug, i.e.thaum lub sijhawm nce kev loj hlob thiab cov metabolism tsis muaj zog.

Feem ntau, kev loj hlob ntawm insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus ua ntej los ntawm kev kis tus mob: tus mob qog, mob qhua pias, SARS, nkag mus rau tus kab mob, tus kab mob rotavirus, kis tus mob viral, thiab lwm yam Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv menyuam yaus yog tus mob sai sai, feem ntau nrog kev loj hlob sai ntawm ketoacidosis. thiab mob ntshav qab zib coma.

Txij lub sijhawm pib ntawm thawj cov tsos mob mus rau kev loj hlob ntawm lub cev tsis nco qab, nws tuaj yeem siv sijhawm 1 txog 2-3 hlis.

Nws yog qhov ua rau xav tias tsam muaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus los ntawm cov kab mob pathognomonic: tso zis ntau ntxiv (polyuria), nqhis dej (polydipsia), nce qab los noj mov (polyphagy), poob phaus.

Txoj kev mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog ib labile heev thiab muaj tus yam ntxwv mob ntshav qab zib tsis txaus, ketoacidosis thiab ketoacidotic coma.

Kev mob ntshav qab zib yog nce los ntawm kev txo cov ntshav qab zib kom ntau los ntawm kev nyuaj siab, kev tawm dag zog lub cev ntau dhau, kev noj tshuaj insulin ntau dhau, noj zaub mov tsis zoo, thiab lwm yam. Kev ua kom lub cev tsis tsaug zog yog feem ntau ua ntej los ntawm lub cev tsis muaj zog, tsis muaj zog, tawm hws, mob taub hau, zoo nkaus li muaj kev tshaib plab heev, tshee hnyo ntawm cov ceg.

Yog tias koj tsis ntsuas ua kom cov ntshav qab zib, tus menyuam yuav mob plab, ntxhov siab, tom qab kev poob siab nco qab. Nrog lub ntsej muag hypoglycemic, lub cev kub thiab ntshav siab yog qhov ib txwm, tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, daim tawv nqaij yuav noo, cov ntsiab lus nyob hauv ntshav

Ua li cas cov ntshav qab zib muaj feem cuam insulin?

Txhawm rau kom tau txais kev them nyiaj rau cov txheej txheem metabolic hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, insulin yog qhov yuav tsum tau tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob hnyav - ketoacidotic coma. Yog li, thawj hom mob ntshav qab zib tau raug hu ua insulin-dependant.

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
Muab cov hauv paus ntsiab lus: Coxsackie virus, cytomegalovirus, herpes, qhua pias, rubella, mob qog.
Cov tshuaj tiv thaiv autoimmune: cov tshuaj tiv thaiv rau pancreatic islets ntawm Langerhans, cov mob hnyav zuj zus - insulin.
Mob ntshav qab zib sai sai: kev yoo qab zib tsis pub dhau ib qho tsis pub dhau, kev soj ntsuam qabzib qhia pom cov ntshav insulin tsawg tsawg.
Mob ntshav qab zib: pom tseeb, nqhis dej ntau dhau, tso zis ntau dhau, thiab lwm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Txij ntawm no mus, 90% ntawm cov hlwb raug rhuav tshem.
Cov theem kawg: qhov xav tau ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, cov cim qhia ntawm angiopathy thiab kev txhim kho ntawm kev mob ntshav qab zib.

Kev tshwm sim ntawm kev pib muaj ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus sib xws rau qhov pom tseeb, lawv kuj suav nrog "zib ntab zib ntab" (kev zam) thiab mob ntev, uas muaj ib qho kev vam khom mus ntev ntawm insulin.

Nrog rau lub caij nyoog loj thiab cov kev mob ntawm tus kab mob, cov theem pib tshwm sim.

Preclinical theem thiab kev tso ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus

Txhawm rau pancreatic islet hlwb.
Txhawm rau glutamate decarboxylase thiab tyrosine phosphatase.
Autoantibodies kom nyias muaj nyias cov insulin.

Ib qho ntxiv, kev kuaj pom cov cim caj ces ntawm HLA thiab INS caj ces, nrog rau kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin tso tawm rau hauv kev teb rau cov ntshav kuaj ntshav qab zib, raug suav nrog.

Thawj qhov pib ntawm thawj hom ntshav qab zib tshwm sim nrog cov tshuaj insulin tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, cov piam thaj yuav luag tsis nkag rau hauv cov ntshav, thiab nws cov ntshav muaj ntau dhau heev lawm. Nqaij cov leeg noj cov piam thaj tsawg dua, uas ua rau cov protein tsis ua kom puas tsuaj. Cov amino acids uas tsim nyob rau hauv tus txheej txheem no yog nqus los ntawm cov ntshav los ntawm daim siab thiab yog siv rau kev sib txuas ntawm cov piam thaj.

Tom qab ntawd, cov tshuaj insulin ntau lawm txo, tab sis ntev mus vim tias nws cov khoom cua tsis pom tseeb, cov piam thaj ua kom tsis pub dhau.

Tom qab kev tuag ntawm islet loj heev, cov tsos mob ntshav qab zib tshwm sim, thaum lub zais cia ntawm C-peptide tseem nyob.

Cov tsos mob ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib

Cov tsos mob ntshav qab zib hauv cov theem pib tuaj yeem tsis paub, lawv feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev kuaj mob qeeb thiab tus neeg mob tau mob siab rau thaum nws kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib.

Hauv cov tsev neeg uas cov niam txiv muaj mob ntshav qab zib hom 1, kev mob caj ces ntau zuj zus tuaj thiab yuav tshwm sim ua ntej. Kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus tshwm sim ntxov dua li lawv niam thiab txiv, thiab cov chav kawm ntawm tus kabmob no hnyav dua. Qhov kev nce ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 tshwm sim ntau vim menyuam yaus ntawm 2 hlis txog 5 xyoos.

Nyob ntawm qhov kev ua kom pom, kev nthuav qhia txog ntshav qab zib tuaj yeem yog ob hom: tsis siv neeg thiab hnyav. Kev mob ntshav qab zib tsis mob hnyav yog yam ntxwv pom tias muaj cov yam ntxwv me uas xav tau kev kuaj mob txawv txav.

Cov no suav nrog cov tsos mob hauv qab no:

Enuresis, uas yog yuam kev rau tus mob ua mob rau txoj hlab zis.
Vaginal candidiasis tau tus mob.
Ntuav, uas yog xam tau tias yog tus tsos mob ntawm tus mob huam.
Cov menyuam yaus tsis nce phaus lossis poob ceeb thawj.
Mob kab mob rau daim tawv ntev.
Kev kawm tsawg dua ntawm kev kawm tsis tau zoo, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm tsis txaus ntseeg.

Kev pib mob ntshav qab zib feem ntau yog pom los ntawm cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej ntau dhau, uas ua rau kom tso zis nce ntxiv, ntuav nquag. Nrog rau qhov nce ntxiv, cov menyuam yaus poob lub cev vim muaj dej, adipose thiab cov leeg nqaij.

Yog tias tus kabmob hloov zuj zus mus sai, tom qab ntawd hnov tus ntxhiab ntawm Acetone hauv huab cua uas ua pa tawm, mob rwj (mob ntawm lub puab tsaig) tshwm ntawm sab plhu ntawm tus menyuam, ua tsis taus pa ua tob thiab heev. Kev nce hauv ketoacidosis ua rau lub cev tsis hnov qab, cov tsos mob ntawm kev poob siab txo qis ntawm lub siab, nce lub plawv dhia, cyanosis ntawm nqua.

Cov menyuam mos thaum xub thawj muaj qhov qab los noj mov zoo, tab sis lawv qhov kev poob phaus nce mus ib ntus, tom qab ntawd ketoacidosis thiab tsis tuaj yeem tsis nqus khoom noj los ntawm cov hnyuv koom nrog. Yav tom ntej, cov duab hauv chav kho mob yog txuam nrog qhov pib ntawm kev kis tus mob, kev tsim lub xeev ntawm coma lossis septic.

Yog tias kev kuaj mob ntshav qab zib tau tsim, tab sis muaj kev ua xyem xyav txog hom mob, ces cov cim hauv qab no tau hais txog kev pom zoo ntawm cov tshuaj insulin:

Ketonuria
Lub cev hnyav poob.
Tsis muaj rog dhau, cov kab mob metabolic, cov hlab ntsha tawg.

Yuav ua li cas lub honeymoon rau ntshav qab zib?

Thaum pib ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, muaj lub sijhawm luv luv thaum lub sijhawm xav tau cov tshuaj insulin ploj lossis qhov xav tau nws txo qis. Lub sijhawm no tau hu ua "honeymoon." Nyob rau theem no, yuav luag txhua tus menyuam yaus tau txais insulin tsawg dua, mus txog 0.5 ib hnub.

Tus txheej txheem ntawm qhov kev txhim kho zoo li no yog vim qhov tseeb hais tias lub cev txiav tawm qhov chaw tshwj xeeb kawg ntawm cov beta hlwb thiab cov kua dej los tiv thaiv tsis pub lwm tus paub, tab sis nws tsis txaus los them rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv hauv cov ntshav. Kev kuaj mob rau txo qis qis ntawm cov tshuaj insulin yog qib glycated hemoglobin qis dua 7%.

Lub sijhawm ua ke ntawm honeymoon tuaj yeem yog ntau hnub lossis hli. Nyob rau lub sijhawm no, menyuam yaus tuaj yeem ua txhaum kev noj haus, tsis yog tswj kev ua kom lub cev xav tau, tab sis theem ntawm glycemia tseem nyob li qub. Qhov kev txhim kho no ua rau muaj kev tsis kam ntawm insulin, raws li tus menyuam hnov zoo.

Qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm tsis raug tso cai ntawm kev npaj tshuaj insulin ua rau decompensation.

Nyob rau tib lub sijhawm, muaj tus qauv: nyob rau hauv muaj ketoacidosis hauv kev tso tawm ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, theem ntawm kev zam ib feem yuav tsis tshwm sim lossis luv luv.

Chronic dependence txog insulin

Nrog nthuav dav daim duab ntawm ntshav qab zib, muaj maj mam txo qis ntawm qhov seem ntawm cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua kab mob ntshav ntswg. Tus txheej txheem no tau ua tiav nrawm los ntawm cov kab mob sib kis, kis kab mob, kev ntxhov siab, kev noj zaub mov tsis txaus.

Cov tshuaj tua kab mob ua rau pom kev txo qis qis qis hauv lub cev, vim tias hlwb hlwb tuag. Lawv txoj kev tuag tag nrho tshwm sim hauv 3 txog 5 xyoos. Qib ntawm glycated cov protein ntau hauv cov ntshav nce siab, thiab kev hloov pauv tau tsim nyob rau hauv cov hlab ntsha, ua rau muaj kev phom sij nyob rau hauv daim ntawv ntawm neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Ib qho ntawm cov kev coj ntawm chav kawm ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv menyuam yaus lossis tub ntxhais hluas yog kev txhim kho ntshav qab zib labile. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj tiv thaiv rau cov hlwb pancreatic nyiam cov tshuaj insulin hauv cov nqaij hauv cov nqaij, adipose nqaij thiab nplooj siab.

Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab cov tshuaj tiv thaiv ua rau txo qis cov ntshav qabzib. Qhov no nyeg ua kom muaj kev sib cais ntawm kev sib cais ntawm lub paj hlwb thiab hyperglycemia tshwm sim vim qhov kev txiav txim ntawm kev kub ntxhov. Kev noj tshuaj insulin ntau dhau los yog noj zaub mov ntau dhau ua tib yam nkaus. Nws txaus ntshai yog tias tsis ua raws li cov ntsiab cai ntawm khoom noj khoom haus rau ntshav qab zib hom 1.

Cov hluas ntshav qab zib muaj qhov sib txawv hauv qhov no:

Lub suab tsis ruaj khov ntawm lub paj hlwb.
Kev ua txhaum ntau zaus ntawm kev tswj hwm kev siv tshuaj insulin thiab kev noj zaub mov ntau.
Tsis hnov qab zib zoo tswj.
Chav cov hoob kawm nrog kev tawm tsam ntawm hypoglycemia thiab ketoacidosis.
Kev nyuaj siab ntxhov plawv-kev xav thiab lub siab.
Quav cawv thiab haus luam yeeb.

Vim tias kev sib koom ua ke ntawm qee yam, qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones contrainsular tshwm sim: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic hormone, chorionic gonadotropin thiab progesterone.

Tag nrho cov tshuaj hormones nce qhov kev xav tau rau insulin vim muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib thaum lawv tso tawm rau hauv lub txaj vascular. Qhov no kuj piav qhia txog kev nce hauv glycemia thaum sawv ntxov uas tsis muaj kev tawm tsam thaum tsaus ntuj poob suab thaj - "thaum sawv ntxov kaj ntug", cuam tshuam nrog hmo ntuj hauv kev loj hlob hormone.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Ua li no, siv txoj kev ntawm insulin txoj kev kho, uas yog hu ua lub hauv paus-bolus. Lub caij nyoog ua haujlwm insulin yog muab rau cov menyuam yaus nyob hauv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj los hloov qhov chaw zais cia.

Txhawm rau tswj cov ntshav qab zib thiab tswj kev noj qab haus huv glycemia, nws pom zoo: