Cov cim qhia ntawm hyperglycemic coma

Lub xeev ntawm hyperglycemic coma yog hais txog qhov mob hnyav los ntawm ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb ua rau coma yog insulin tsis txaus nyob rau hauv cov ntshavCov. Hauv thawj hom mob ntshav qab zib, nws yog thawj qhov tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis paub tias lawv muaj kab mob. Nyob hauv hom ob, muaj cov kab mob hyperglycemia feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob tsis raug, kev noj zaub mov tsis haum thiab tsis tuaj yeem tswj ntshav qab zib.

Provocateurs ntawm hyperglycemic coma:

• noj tsis ncaj ncees lawm cov tshuaj insulin lossis ntshav qab zib,
• lig hloov ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob 2 rau insulin,
• malfunctioning syringe cwj mem lossis lub twj tso kua mis los tswj cov tshuaj hormones,
• siv tshuaj uas tas sijhawm
• tus neeg mob tsis paub yuav hloov cov koob tshuaj nrog nce ntxiv hauv qab zib lossis tsis ntsuas qhov ntsuas,
• tus kheej hloov cov tshuaj,
• tsis kam ntawm kev kho mob
• cev xeeb tub
• kev ntxhov siab
• raug mob lossis phais mob
• mob huam mob lossis exacerbation ntawm mob pathology,
• plawv nres, mob stroke,
• kis tau tus mob
• ua txhaum ntawm lub caj pas pituitary, qog adrenal,
• noj tshuaj uas tuaj yeem nce siab ntxiv,
• cov tsos mob hnyav heev
• qab zib poob hauv labile cov hluas ntshav qab zib.

Vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus, cov piam thaj hauv kev siab yog nyob hauv cov ntshav. Tib lub sijhawm, cov hlwb raug kev txom nyem los ntawm kev tsis muaj zog, vim tias insulin yog qhov tsim nyog rau kev nqa tawm nws cov lwg me me. Hauv kev teb rau lub zog kev tshaib plab, cov qog adrenal thiab lub caj pas tau txais contra-hormonal (rov qab rau insulin) cov tshuaj hormones hauv cov ntshav. Yog li lub cev tiv thaiv nws tus kheej los ntawm qhov tsis muaj khoom noj khoom haus.

Qhov no ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, nws cov kev tso zis hauv cov zis, poob ntawm cov kua dej thiab kab kawm.

Raws li cov txheej txheem no, ntau lub cev ketone raug tsim, lawv hloov pH qib ntawm cov ntshav mus rau sab acidic. Lub xeev ketoacidotic tsim nrog kev txwv tsis pub lub hlwb. Thaum tsis muaj txoj cai npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin, nws hloov mus rau hauv coma.

Cov cim qhia ntawm hyperglycemia yog nce zuj zus. Feem ntau, kev hloov mus rau ib qho mob hnyav heev tshwm sim nyob rau hauv 2-3 hnubketoacidosis tsis tshua mob ntshav qab zib muaj tshwm sim ib hnub. Theem ua tau zoo decompensation:

Pulmonary edema yuav pib vim yog pib lig los ntawm kev kho los yog kev xaiv tsis raug ntawm cov tshuaj insulin.Cov. Ua kua los ntawm cov kua ntshav, ua rau cov ntshav khov ua rau muaj paug kev tsim kho vascular thrombosis.

Cov menyuam tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los tej zaum yuav ua rau lub hlwb o lub cev tuag taus.Cov. Kev ntsuas ntshav qis thiab txo qis ntawm cov roj ntsha ua rau poob siab.

Cov ua rau neeg mob tuag taus yog:

• kev txo cov poov tshuaj hauv cov ntshav qis dua qib uas tseem ceeb hauv lub plawv,
• qis ntshav hauv lub cev ntau ntau - hypovolemic poob siab,
• lub plawv tsis ua hauj lwm nrog kev tswj hwm dej ceev,
• kev mob kis
• ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha uas pub lub hlwb thiab lub plawv,
• mob raum tsis ua haujlwm.

Qhov kev pabcuam thawj zaug rau txhua qhov tsis zoo ntawm kev mob tsis xeev lossis tsis zoo ntawm nws txoj kev txhim kho yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.

Kev ua ntawm cov txheeb ze:

• Tus neeg mob yuav tsum tau pw rau saum npoo kab rov tav thiab muab kev nkag tau zoo rau cov huab cua ntshiab, plhaw txoj hlua khi thiab ntseg caj dab. Thaum ntuav, koj yuav tsum tig koj lub taub hau mus rau sab kom cov hlab pas tsis txhob txhaws.
• Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, thiab cov neeg txheeb ze tsis tau soj ntsuam ib qho zuj zus zuj zus ntawm kev ua tsis zoo, nws yog txwv tsis pub siv cov tshuaj ntawm lawv tus kheej. Qhov no tej zaum yuav ua rau lub ntsej muag ntshav qab zib tsis txaus siab ua rau poob qab zib hauv cov ntshav qab zib, hauv cov xwm txheej zoo li no, kev tswj hwm ntawm insulin yuav ua rau neeg tuag taus.
• Yog tias tsis muaj glucometer, thiab tus neeg mob tuaj yeem nqos, nws raug nquahu kom muab cov tshuaj yej kub nrog ib me nyuam diav qab zib kom txog thaum tus kws kho mob tuaj txog txhua yam tsis ntseeg, yog tias glycemia poob, qhov no tuaj yeem cawm tus neeg mob lub neej, thiab yuav tsis ua lub luag haujlwm ntawm qhov muaj txiaj ntsig.

Tom qab ntsuas ntsuas cov ntshav qab zib kom siab, tus kws kho mob pom zoo kom txhaj tshuaj insulin rau hauv cov leeg nqaij luv luv ua nyob rau hauv tus nqi ntawm 10-15 units lossis ntxiv 10% rau cov koob tshuaj uas twb siv lawm. Los ntawm cov khoom noj nws yog qhov tsim nyog kom tshem tawm tag nrho cov rog, hloov lawv nrog cov khoom noj sib xyaw hnyav uas muaj kev ua si. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau haus dej alkaline ntxhia dej (Borjomi, Essentuki 4 lossis Essentuki 17), lub plab zom mov thiab cov tshuaj tua kab mob hauv lub cev kuj tau sau tseg.

Tom qab kev kuaj mob ntawm hyperglycemic coma yog tsim, kev qhia ntawm Txoj kev lis ntshav daws pibCov. Nws raug nquahu tias 0.9% sodium chloride nyob rau hauv ib qho nyiaj ntawm 10 ml / kg toj ib teev. Thaum tsis tshua muaj siab, koj yuav tsum tsis txhob siv "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", raws li lawv nce ntshav qab zib. Hauv thawj teev, koj yuav tsum nkag txog 1 liter ntawm kua. Kev kho mob txuas ntxiv hauv chav kho mob hnyav.

Kev kuaj mob tshwm sim feem ntau tshwm sim nrog kev mob plab thiab cerebral daim ntawv ntawm hyperglycemic comaCov. Cov neeg mob zoo li no tuaj yeem yuam kev mus phais lossis mob hlwb vim xav tias tsam mob plab lossis mob stroke. Qhov kawg xaus yog ua tom qab kev kuaj ntshav sai.

Hauv kev txiav txim Nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj ECG los txiav txim tawm lub plawv nres yog tias tsim nyog кали nrog cov poov tshuaj potassium. Qhia rau cov neeg mob xoo hauv siab vim tias qhov kev pheej hmoo siab ntawm kev mob ntsws me.

Kev kho mob hyperglycemic coma:

• Rov qab los ntawm cov kua dej. Txij lub sijhawm thib 2, 500 ml muab tshuaj rau hauv 60 feeb, raws li qhov xwm txheej ib txwm ua, qhov nrawm txo los ntawm 2 zaug. Nyob rau tib lub sijhawm, cov poov tshuaj ploj raug kho nrog cov kev daws teeb meem thiab cov ntshav pH ib txwm rov qab los.
• Kev kho tshuaj insulin. Tom qab thawj bolus (loj) koob tshuaj, kev kho mob txuas ntxiv nrog tso dej ntws ntawm cov tshuaj hormones. Nco ntsoov soj ntsuam qhov tsis tu ncua ntawm ketone lub cev thiab cov ntshav cov ntshav (tsawg kawg txhua teev). Tom qab glycemia nce mus txog 13 hliol / L, 5% pib yaug. Cov koob tshuaj ntawm cov kua dej yog txo los ntawm 2 zaug, thiab tom qab 10 mmol / l lawv hloov mus rau kev txhaj tshuaj subcutaneous. Koj tsis tuaj yeem txo cov piam thaj hauv thawj hnub los ntawm ntau dua 3 mmol / l.
• Kev txhim kho ntawm cov ntshav kev. Txhawm rau txhim kho microcirculation, kev qhia ntawm cov tshuaj tiv thaiv anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Dipyridamole) yog kev pom zoo. Kev ua haujlwm ntawm lub siab yog txhawb los ntawm Cordiamine, Riboxin, antispasmodics thiab poov tshuaj yog tswj hwm. Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob ntsws lossis mob txeeb zis, siv tshuaj tua kab mob.

Txhawm rau tiv thaiv kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tus neeg mob yuav tsum qhia meej cov duab soj ntsuam ntawm hyperglycemic coma thiab txiav txim siab nws cov teeb meem ua ntej.Cov. Nws yog ib qho tsim nyog los laij cov koob tshuaj kom tau zoo, tsis txhob ua tub nkeeg kom ntsuas kev ntsuas, nco ntsoov noj tshuaj.

Nws kuj tseem ceeb kom piav qhia txog qhov yuav tsum tau noj zaub mov kom nruj thiab cov lus qhia pom zoo rau kev ua si lub cev txhua hnub. Rau txhua qhov tsos mob ntawm ketoacidosis, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.

Nyeem kab lus no

Ua rau ntawm Hyperglycemic Coma

Tus mob no hais txog qhov mob hnyav li ntshav qab zib. Qhov tseem ceeb ua rau coma yog insulin tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav. Hauv thawj hom mob ntshav qab zib, nws yog thawj qhov tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis paub tias lawv muaj kab mob. Nyob hauv hom ob, muaj cov kab mob hyperglycemia feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob tsis raug, kev noj zaub mov tsis haum thiab tsis tuaj yeem tswj ntshav qab zib.

Cov yam tseem ceeb uas ua rau ua rau muaj kev kho kom zoo yog:

• noj tsis ncaj ncees lawm cov tshuaj insulin lossis ntshav qab zib,
• lig hloov ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob 2 rau insulin,
• malfunctioning syringe cwj mem lossis lub twj tso kua mis los tswj cov tshuaj hormones,
• siv tshuaj uas tas sijhawm
• tus neeg mob tsis paub yuav hloov cov koob tshuaj nrog cov piam thaj hauv ntshav ntxiv lossis tsis ntsuas qhov tsis tu ncua,
• tus kheej hloov cov tshuaj,
• tsis kam ntawm kev kho mob
• cev xeeb tub
• kev ntxhov siab
• raug mob lossis phais mob
• mob huam mob lossis exacerbation ntawm mob pathology,
• plawv nres, mob stroke,
• kis tau tus mob
• ua txhaum ntawm lub caj pas pituitary, qog adrenal,
• noj tshuaj uas tuaj yeem nce ntxiv cov piam thaj (cov tshuaj hormones adrenal, estrogens, diuretics los ntawm thiazide pawg),
• cov tsos mob hnyav heev
• qab zib poob hauv labile cov hluas ntshav qab zib.

Thiab ntawm no yog ntau tshaj ntawm kev tiv thaiv mob ntshav qab zib muaj teeb meem.

Kev tsim kho tshuab

Vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus, cov piam thaj hauv kev siab yog nyob hauv cov ntshav. Tib lub sijhawm, cov hlwb raug kev txom nyem los ntawm kev tsis muaj zog, vim tias insulin yog qhov tsim nyog rau kev nqa tawm nws cov lwg me me. Hauv kev teb rau lub zog kev tshaib plab, cov qog adrenal thiab lub caj pas tau txais contra-hormonal (rov qab rau insulin) cov tshuaj hormones hauv cov ntshav.

Yog li lub cev tiv thaiv nws tus kheej los ntawm qhov tsis muaj khoom noj khoom haus. Qhov no ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, nws cov kev tso zis hauv cov zis, poob ntawm cov kua dej thiab kab kawm.

Cov ntshav txhuav ua rau cov pa oxygen tsis txaus nyob rau hauv cov ntaub so ntswg, piam thaj mus raws cov pa oxygen tsis muaj kev ua haujlwm (anaerobic glycolysis). Cov ntshav ntawm cov kab mob lactic acid nce ntxiv. Txhawm rau noj cov qe, cov tshuaj pituitary thiab adrenal ua rau cov rog rog, txij li muaj cov piam thaj tsis muaj.

Raws li cov txheej txheem no, ntau lub cev ketone raug tsim. Yog li hu ua acetone thiab acid - acetoacetic thiab hydroxybutyric. Lawv hloov qib pH ntawm cov ntshav mus rau sab acidic. Lub xeev ketoacidotic tsim nrog kev txwv tsis pub lub hlwb. Thaum tsis muaj txoj cai npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin, nws hloov mus rau hauv coma.

Cov tsos mob rau cov laus thiab cov menyuam yaus

Cov cim qhia ntawm hyperglycemia yog nce zuj zus. Feem ntau, txoj kev hloov mus rau ib qho mob hnyav heev tshwm sim nyob rau hauv 2-3 hnub, tsis tshua muaj kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tshwm sim ib hnub. Cov theem ntawm qhov ua tiav decompensation yog suav tias yog precoma, sim thiab ua kom hnov ​​qab.

Nyob rau theem pib, tus neeg mob nqhis dej nce thiab zis yuav nce ntxiv. Cov neeg mob tau txhawj xeeb txog lub qhov ncauj qhuav heev, kaw ntom nti thiab tawv nqaij tawv, hws, mob hauv qhov ntswg ntawm qhov ntswg. Yog tias qhov nce ntawm cov tsos mob tshwm sim maj mam poob, ces poob phaus, tsis muaj zog txaus, ua tiav tsis muaj peev xwm ua haujlwm, tsis qab los noj mov, xeev siab, tachycardia ua kom pom tseeb. Nyob rau lub sijhawm no, cov piam thaj cov ntsiab lus nce siab txog qhov nruab nrab 20 mmol / L.

Ib nrab coma

Nyob rau theem no, vim yog kev txuam nrog ketone lub cev, mob plab, chim siab, xeev siab thiab paroxysmal ntuav tshwm, uas tsis muaj kev tiv thaiv. Mob taub hau, qaug zog, ib ce tsaug zog tas mus li vim tias yuav nyob hauv lub hlwb. Tsis muaj pa nrov, tsis hnov ​​tus ntxhiab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj. Cov mem tes yuav txawm nrawm dua, siab poob qis

Raws li cov kev mob tshwm sim, ntau hom mob coma yog qhov txawv:

Tiav Tag nrho coma

Nws pib los ntawm lub sijhawm uas tsis nco qab. Reflexes txo thiab ces tsum mus rau kuaj tau. Nws yog yus muaj los ntawm:

• arterial siab hypotension,
• tso zis tsawg dua,
• lub siab ua ntxhov,
• nrov nrov, tsis zoo nkauj thiab tsis tshua muaj pa,
• qis lub cev qhov kub thiab txias
• nro ntawm pem hauv ntej phab ntsa plab,
• qhov kev sawv ntawm kev xav ntawm lub ntiaj teb.

Teeb meem

Vim thaum pib lig los ntawm kev kho lossis kev xaiv tsis raug xaiv ntawm cov tshuaj insulin, mob ntsws ntsws pib. Ua kua dej, tso ntshav khov ua kom qhov kev loj hlob ntawm vascular thrombosis. Cov menyuam yaus tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los no tuaj yeem txhim kho lub hlwb o ua rau muaj kev phom sij txog kev tuag. Kev ntsuas ntshav qis thiab txo qis ntawm cov roj ntsha ua rau poob siab.

Cov ua rau neeg mob tuag taus yog:

• kev txo cov poov tshuaj hauv cov ntshav qis dua qib uas tseem ceeb hauv lub plawv,
• qis ntshav hauv lub cev ntau ntau - hypovolemic poob siab,
• lub plawv tsis ua hauj lwm nrog kev tswj hwm dej ceev,
• kev mob kis
• ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha uas pub lub hlwb thiab lub plawv,
• mob raum tsis ua haujlwm.

Thawj pab

Thaum pib ntawm lub sijhawm precoma thiab tus neeg mob nkag siab txaus txog nws tus mob, kev kho mob hauv tsev tuaj yeem yog (tsuas yog muaj kev zam) muab tias tus neeg mob tau kuaj los ntawm tus kws kho mob, nrog rau lub peev xwm tswj ntshav qab zib. Yog li ntawd, rau ib qho kev tsis sib haum ntawm tus mob tsis xeev lossis tsis zoo ntawm nws txoj kev txhim kho, qhov loj tshaj plaws yog hu rau lub tsheb thauj neeg mob tam sim ntawd.

Kev ua ntawm kwv tij neej tsa

Tus neeg mob yuav tsum tau pw ntawm cov kab rov tav thiab muab kev nkag tau zoo rau cov huab cua ntshiab. Txoj hlua khi thiab dab tshos yuav tsum tau ua rau tsis siv neeg phem. Thaum ntuav, koj yuav tsum tig koj lub taub hau mus rau sab kom cov hlab pas tsis txhob txhaws.

Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, thiab cov neeg txheeb ze tsis tau soj ntsuam ib qho zuj zus ntawm kev ua tsis zoo, ces nws raug txwv tsis pub siv ib yam tshuaj ntawm lawv tus kheej. Qhov no tej zaum yuav ua rau lub ntsej muag ntshav qab zib tsis txaus siab ua rau poob qab zib hauv cov ntshav qab zib, hauv cov xwm txheej zoo li no, kev tswj hwm ntawm insulin yuav ua rau neeg tuag taus.

Yog tias tsis muaj cov glucometer, thiab tus neeg mob tuaj yeem nqos, nws raug nquahu kom muab cov tshuaj yej kub nrog ib me nyuam diav qab zib ua ntej tus kws kho mob tuaj txog hauv txhua qhov kev ua xyem xyav, vim tias cov piam thaj no yuav tsis tuaj yeem hloov qhov xwm txheej nrog hyperglycemic coma, thiab yog tias glycemia ntog, nws tuaj yeem cawm tus neeg mob lub neej.

Thaum twg kom muab cov tshuaj insulin

Tom qab ntsuas qhov tseeb ntawm cov ntshav qab zib concentration, tus kws kho mob pom zoo kom txhaj cov tshuaj insulin luv luv hauv cov leeg hauv qhov ntau li ntawm 10-15 lossis ntxiv 10% rau cov koob tshuaj uas twb siv lawm. Koj yuav tsum tshem cov rog kom ntau los ntawm cov zaub mov, hloov lawv nrog cov carbohydrates ua txoj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau haus dej alkaline ntxhia dej (Borjomi, Essentuki 4 thiab Essentuki 17), lub plab zom mov thiab cov tshuaj tua kab mob hauv lub cev kuj tau sau tseg.

Cov neeg ua haujlwm kub ntxhov

Tom qab kev kuaj mob ntawm hyperglycemic coma yog tsim, kev qhia ntawm Txoj kev lis ntshav daws pib. Nws raug nquahu tias 0.9% sodium chloride nyob rau hauv ib qho nyiaj ntawm 10 ml / kg toj ib teev. Thaum tsis tshua muaj siab, koj yuav tsum tsis txhob siv "Adrenaline", "Dopamine", "Hydrocortisone", raws li lawv nce ntshav qab zib. Hauv thawj teev, koj yuav tsum nkag txog 1 liter ntawm kua. Tus so ntawm kev kho mob tshwm sim nyob rau hauv chav kho mob hnyav.

Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob

Kev kuaj mob tshwm sim feem ntau tshwm sim nrog lub plab thiab cerebral daim ntawv ntawm hyperglycemic coma. Cov neeg mob zoo li no tuaj yeem yuam kev mus phais lossis mob hlwb vim xav tias tsam mob plab lossis mob stroke. Qhov kawg xaus yog ua tom qab kev kuaj ntshav sai. Lawv nrhiav tau nyob hauv:

• nce ntawm cov piam thaj ntau dua 13-15 mmol / l,
• piam thaj thiab ketone lub cev nyob hauv cov zis (kuaj sai sai),
• txo hauv ntshav pH rau 7.25,
• qis sodium thiab potassium (txog 135 thiab tsawg dua 3.5 mmol / l),
• cov roj (los ntawm 5 mmol / l),
• leukocytosis, ntshav nce.

Txhawm rau tshem tawm txoj kev mob plawv, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua rau ECG yog tias tsim nyog nrog ntsuas cov ntsuas. Cov neeg mob tau muab duab xoo hluav taws xob rau lub hauv siab vim qhov muaj kev pheej hmoo siab txog kev mob ntsws me.

Ntim rov qab

Txij lub sijhawm thib 2, 500 ml muab tshuaj rau hauv 60 feeb, raws li qhov xwm txheej ib txwm ua, qhov nrawm txo los ntawm 2 zaug. Tag nrho cov kua dej hauv cov neeg mob hauv lub cev tsis nco qab tuaj yeem ncav cuag 6-7 litres. Lawv txoj kev rov nkag tau yog nqa tawm maj mam, txij li kev txhim kho ntawm cov hlab ntsws thiab cov hlab ntsws nrog ceev nrawm dua yog qhov ua tau. Nyob rau tib lub sijhawm, cov poov tshuaj ploj raug kho nrog cov kev daws teeb meem thiab cov ntshav pH ib txwm rov qab los.

Kev kho mob ntshav dej

Tom qab thawj bolus (loj) koob tshuaj, kev kho mob txuas ntxiv nrog tso dej ntws ntawm cov tshuaj hormones. Nco ntsoov soj ntsuam qhov tsis tu ncua ntawm ketone lub cev thiab cov ntshav cov ntshav (tsawg kawg txhua teev). Tom qab glycemia nce mus txog kwv yees li 13 mmol / L, 5% cov kua nplaum nyob rau hauv lub cev pib poob dej kom tiv thaiv qhov mob hypoglycemic hauv lub xeev (qabzib poob) thiab tsim cov khw glycogen tsawg heev hauv lub siab.

Cov koob tshuaj ntawm cov kua dej yog txo los ntawm 2 zaug, thiab tom qab 10 mmol / l lawv hloov mus rau kev txhaj tshuaj subcutaneous. Koj tsis tuaj yeem txo cov piam thaj hauv thawj hnub los ntawm ntau dua 3 mmol / l.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Txhawm rau tiv thaiv kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib concentration, tus neeg mob yuav tsum qhia meej cov duab soj ntsuam ntawm hyperglycemic coma thiab txiav txim siab nws cov ua ntej. Tus neeg mob yuav tsum raug ceeb toom txog qhov tshwm sim ntawm kev siv tshuaj insulin tsis zoo lossis tsis kam kho mob, hloov nws tus kheej ntawm ib qho tshuaj txo qis qab zib nrog ib qho zoo sib xws hauv kev sib xyaw lossis (uas muaj ntau qhov txaus ntshai) nrog kev xoom xaim.

Nws kuj tseem ceeb kom piav qhia txog qhov yuav tsum tau noj zaub mov kom nruj thiab cov lus qhia pom zoo rau kev ua si lub cev txhua hnub. Rau txhua qhov tsos mob ntawm ketoacidosis, lub tsheb thauj neeg mob yuav tsum raug hu tam sim.

Thiab ntawm no yog ntau txog ntshav qab zib hauv menyuam yaus.

Hyperglycemic coma yog suav tias yog qhov mob hnyav los ntawm ntshav qab zib, uas nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov piam thaj, ntshav ketones. Nws ua tau nws tus kheej xws li nce nqhis dej, tso zis ntau dhau, ua kom tawv nqaij thiab ua qog ua paug, tsw ntxhiab dej ntawm lub ncauj tawm ntawm qhov ncauj, mob hauv plab. Thaum intoxication ntawm lub cev tshwm mob taub hau, tsis meej pem.

Kev kuaj mob, koj yuav tsum tau kuaj ntshav thiab tso zis. Kev kho mob coj mus rau hauv kev saib xyuas kom zoo nrog kev qhia ntawm luv luv ua yeeb yam insulin, electrolyte cov kev daws teeb meem.

Dab tsi yog hyperglycemic coma

Hyperglycemic coma tshwm sim vim qhov nce ntawm cov piam thaj hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Nquag, qhov nyiaj ntawm cov piam thaj yog 3.3 mmol / L. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov ntsuas no ncav cuag 11.1 mmol / L thiab siab dua. Kev ua kom piam thaj ntau ntxiv ua rau cov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv lub cev ntau dhau, lub cev qhuav dej, uas ua rau muaj ntau cov tsos mob txaus ntshai.

Hyperglycemic coma muaj ntau hom:

• ketoacidotic - tshwm sim thaum kev loj hlob ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav tshwm sim sai dua li qhov nce ntawm cov piam thaj,
• hyperosmolar - nrog rau kev nce hauv osmolarity ntawm cov ntshav ntshav, nce ntxiv hauv qib ntawm sodium, lub cev qhuav dej ntawm lub cev,
• lactacidemic yog ib qho kev hloov uas tsis tshua muaj thiab mob hnyav uas tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov nce ntawm lactic acid hauv cov ntshav ntshav. Ntau zaus, qhov xwm txheej yog qhov muaj kev cuam tshuam ntawm cov kab mob tshwm sim hauv cov ntshav qab zib mellitus, xws li cov kab mob ntawm lub raum, daim siab, lub siab thiab lwm yam kabmob.

Qhov ntau tshaj plaws ntawm kev tuag tshwm sim nrog daim ntawv kawg ntawm coma. Kev tuag tshwm sim hauv 80% ntawm cov neeg mob. Nrog rau cov kev pabcuam raws sijhawm nrog ketoacidotic thiab hyperosmolar coma, kev tuag tuaj yeem zam hauv 90% tus neeg mob.

Cov tsos mob ntawm ketoacidotic coma

Ketoacidotic rov qab pib zoo zuj zus. Los ntawm thawj tus ua ntej tau pib mus rau qhov pib ntawm lub siab tiag tiag, nws tuaj yeem siv los ntawm ntau teev mus rau ntau hnub. Cov cim ntawm cov teeb meem muaj xws li:

• nqhis dej heev
• ib qho tsis paub txog kev tshaib plab
• lub cev tsis muaj zog, lub cev tsis zoo, kev poob siab,
• qhov muag plooj plooj, pom kev tsis zoo nyob rau hauv qhov chaw, maj mam txav mus,
• tsis meej pem hais lus, nco qab,
• kev loj hlob ntawm qaug dab peg,
• tej zaum tso
• ua txhaum ntawm reflexes.

Cov neeg mob feem ntau yws yws txog mob taub hau, xeev siab heev, ntuav feem ntau yuav ntuav. Kev tso zis kom tso zis yog nquag, muaj zis ntau heev. Thaum tsis muaj kev kho mob, tus neeg mob lub cev tsis tu ncua. Qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone tshwm los ntawm lub qhov ncauj, tsis qab los noj mov tshwm sim, rov ntuav dua, tom qab ntawd kev nyem tsis tshwm sim.

Ntuav feem ntau muaj ntshav txhaws, ib qho xim av daj. Muaj qhov txo qis hauv cov zis tawm, cov cim ntawm lub cev qhuav dej, ua pa luv, txo lub plawv, ntshav siab. Feem ntau muaj mob plab heev. Cov tsos mob mob hnyav ua rau muaj qee zaum tus neeg mob tau coj mus rau hauv tsev kho mob nrog kev xav tias mob hnyuv tws, mob raum, cholecystitis. Thaum lub sij hawm nres, cov quav tsis xis nyob qee zaum tshwm sim ua raws plab lossis hloov pauv, cem quav. Ntawm theem kawg, ib tus neeg ua rau poob ntsej muag, raves, poob rau hauv tsis nco qab.

Ntawm cov cim ntawm kev sib sib zog nqus hypertestmic ketoacidotic coma, cov cim hauv qab no tau txawv:

• pallor ntawm lub ntsej muag thiab daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob, cyanosis tsis tuaj,
• txo cov tawv nqaij turgor,
• qhuav dermis, qee zaum qhab nia los ntawm khawb yog sau tseg,
• cov roj xoos ntawm lub qhov ncauj thiab daim di ncauj qhuav nrog cust crusts,
• leeg tsis muaj zog, tsis taus,
• qhov muag ntawm cov pob muag
• Kussmaul lub suab tsis nrov
• muaj zog tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.

Tus neeg mob cov mem tes yog nquag, ntshav siab poob qis. Ntawm palpation, qhov mob hauv lub siab yog qhov xav. Thaum ua hluav taws xob electrocardiography, qhov kev ua txhaum ntawm lub plawv mob, kev kuaj ntshav myocardial hypoxia raug kuaj. Kev kuaj mob ntshav qab zib tsis yog qhov nyuaj. Rau qhov no, kev sim ntshav hauv ntshav thiab zis yog nqa tawm, kev kuaj pom ntawm tus neeg mob yog nqa tawm.

Kev tshwm sim ntawm hyperosmolar coma

Hom mob ntshav qab zib hyperglycemic coma tshwm sim ntau hnub lossis ob peb lim tiam. Cov cim ntawm decompensated mob ntshav qab zib muaj xws li:

• qhov ntau ntawm cov zis (polyuria)
• kev nqhis dej tas li
• lub siab muaj kev tshaib kev nqhis txawm tias tom qab noj zaub mov txaus,
• lub qhov ncauj qhuav, tev ntawm lub dermis,
• poob phaus
• tsis muaj zog, qaug zog.

Thaum mob pathological, cov tsos mob lub cev qhuav dej yog qhia meej meej:

• daim tawv nqaij turgor txo,
• qhov muag ntawm cov pob muag
• pallor ntawm lub dermis
• txos ntshav siab, cov mem tes, lub plawv dhia,
• lub cev kub kom tsawg.

Neuralgic ces suav nrog:

• txhais ceg cramps
• txo nyob rau hauv reflexes los yog, conversely, lawv nce,
• tsis meej pem hais lus thiab nco qab.

Nrog rau qhov pib ntawm kev hnov ​​tseeb tiag tiag, ib tug neeg tsis teb rau cov xwm txheej puag ncig thiab tib neeg. Yog tias koj tsis muab kev kho mob rau qhov mob tob hau thaum thawj hnub, qhov tshwm sim ntawm kev tuag muaj ntau dua 90%.

Lactacidemic coma

Kev tsim ntawm hyperglycemic lactacidemic coma yog qhov tsis tshua muaj, tab sis qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim feem ntau mob hnyav, ua rau tuag. Ib qho mob yuav tsim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam kev ntxias hauv ob peb teev.

• tsis qab los noj mov
• xeev siab
• mob plab
• rov ntuav ntuav tsis muaj nyem
• poob ntawm cov leeg khi tawm
• tsis quav ntsej, tsis quav ntsej, chim siab,
• mob leeg thaum ua haujlwm lub cev,
• lub xeev tsis txaus ntseeg (tsaug zog, tsis quav ntsej, ntxhov siab, chim siab, thiab lwm yam).

Ib tug neeg mob nrog hyperglycemic coma raves, nco qab yog tsis meej pem, hais lus tsis yooj yim. Tom qab ploj ploj ntawm kev nco qab, tsis muaj tshuaj tiv thaiv los ntawm sab nraud stimuli, reflexes txo. Thaum tsis muaj kev pab thiab kev kho mob txaus, kev tuag tshwm sim.

Kev Kho Mob hyperglycemic Coma

Precoma thiab coma hauv hyperglycemic coma rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus xav tau kev kho mob hauv tsev kho mob teeb tsa. Tib lub sijhawm, cov yeeb yam ntawm cov neeg kho mob yog ua kom ua tiav cov hom phiaj hauv qab no:

• rov qab ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev,
• kev tswj lub cev qhuav dej
• normalization ntawm acid-puag tshuav nyiaj thiab electrolytes,
• tshem tawm cov co toxins tawm ntawm lub cev.

Ua ntej tshaj plaws, insulin yog muab rau tus neeg mob. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj yog suav nyob ntawm qhov tob ntawm qhov tsis hnov ​​mob. Thaum lub sijhawm me me, 100 units tau muab tswj hwm, nrog rau mob hnyav nruab nrab, qhov koob tau nce mus txog 130-150 chav nyob, nrog sib sib zog nqus tsis nco qab - 200 units. Tom qab, cov tshuaj insulin raug tswj txhua txhua ob teev. Cov koob tshuaj yog nyob ntawm seb cov piam thaj hauv cov ntshav ntau npaum li cas. Tom qab kev poob ntshav hauv ntshav qab zib, nws pib muab rau tus neeg mob los ntawm kev tso dej. Txhawm rau kom rov qab cov dej tshuav nyiaj li qub siv sodium chloride thiab potassium. Glycosides pab normalize hemodynamic tsis tau.

Thaum mus pw hauv tsev kho mob, ib tus neeg qhov ntsuas tseem ceeb tau raug kuaj xyuas, xws li mem tes, ntshav siab, lub plawv dhia, thiab tso zis tawm. Ua txhaum txoj haujlwm no, txoj kev kho kom raug tsim nyog raug xaiv.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma yog nyob ntawm hom ntawm pathology, cov neeg yam ntxwv ntawm tus neeg mob, concomitant pathologies. Nrog lub sijhawm kuaj pom ntawm cov cim qhia ntawm kev pib ua kom tsis nco qab thiab muab cov kev kho mob uas tsim nyog, kev soj ntsuam rau kev rov zoo dua yog nyiam. Feem ntau, nws muaj peev xwm ua tau kom lub cev tsis muaj ntshav khov hauv ntshav, kom tiv thaiv tau kev mob loj. Txuas ntxiv kho kom zoo yog muaj kev soj ntsuam nruj ntawm kev noj haus thiab cov lus qhia ntawm tus kws kho mob tuaj koom.