Yam tshuaj mob ntshav qab zib hom 2 > Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob hnyav uas ua rau cov khoom noj hauv lub cev hauv tib neeg lub cev. Kev ua txhaum tshwm sim vim yog tsis txaus los ntawm insulin (ib yam tshuaj tsim los ntawm cov txiav) los yog ua txhaum ntawm nws cov cuam tshuam rau cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg. Tej zaum muaj kev sib koom ua ke ntawm ob yam.

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Mob ntshav qab zib mellitus tau muab faib ua ntau hom muaj cov txheej txheem kev sib txawv, tab sis tib cov tsos mob no yog hyperglycemia (nce cov lej ntawm cov ntshav qab zib). Qhov thib 2 ntawm tus kab mob no yog ib qho insulin-ywj siab daim ntawv, uas yog, cov tshuaj insulin ua kom sib luag ntawm cov tshuaj hormone insulin, tab sis cov qog ntawm lub cev poob lawv qhov kev cuam tshuam rau nws, tsuas yog tsis teb rau nws cov nyhuv.

Txog kev kho mob ntshav qab zib hom 2, kws kho mob pom zoo kom kuaj xyuas tus neeg mob txoj kev noj zaub mov noj, siv ntau cov tshuaj uas muaj suab thaj kom tsawg, thiab ua lub neej muaj sia nyob kom poob phaus (qhov no yuav ua rau muaj txiaj ntsig ntawm kev kho). Cov npe ntawm cov ntsiav tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2, nrog rau cov yam ntxwv ntawm lawv lub hom phiaj thiab kev nkag tau raug txiav txim siab hauv tsab xov xwm.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj

Cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj tau raug soj ntsuam los ntawm kev kuaj thiab ntsuas cov neeg mob tus mob. Cov hom phiaj uas cov kws tshaj lij tuaj koom siv zog:

qhov siab tshaj plaws nce hauv glycemia txog 5.6 mmol / l,
sawv ntxov ntshav qab zib qib tsis siab tshaj 5.5 mmol / l,
cov nuj nqis ntawm glycated hemoglobin txog 5.9%, zoo tshaj plaws - 5.5% (nrog qhov ntsuas no, qhov pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov teeb meem ntshav qab zib yog txo kaum npaug),
cov lej ntawm cov roj cholesterol thiab lwm yam tshuaj txuam nrog lipid metabolism,
ntshav siab tsis nce siab tshaj 130/85 hli RT. Art., Tsis muaj kub siab ntawm kev kub ntxhov,
normalization ntawm vascular elasticity, hla ntawm atherosclerotic qhov txhab,
qib siab ntshav coagulation
zoo pom tseeb tseeb, qhov qhaj ntawv ntawm nws qhov txo qis,
theem ntawm kev xav thiab kev xav,
kev kho kom zoo dua qub ntawm qhov tsis zoo ntawm qhov qis qis, qhov qhaj ntawm trophic ulcerations ntawm daim tawv nqaij.

Lub ntsiab tshuaj siv los kho pathology

Muaj ob pawg loj ntawm cov tshuaj uas tau muab faib ua ntau pawg neeg sib txawv. Cov tshuaj ntshav ua kom ntshav qab zib (hypoglycemic) (ntshav qab zib-txo qis) yog tsom mus rau ntawm cov ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav. Cov sawv cev:

Cov chaw kho mob
sulfonylurea derivatives.

Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no yog cov tshuaj txhawb ntawm kev sib sau ntawm lub cev los ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Lawv tau raug samfwm tsuas yog yuav tsum tau ua haujlwm nrog lub hlwb ntawm cov ntsuas cov leeg. Lawv qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus neeg mob lub cev yog tus neeg mob tuaj yeem hnyav vim yog dej thiab ntsev tuav tseg, thiab cov tshuaj yuav ua rau muaj kev poob qab zib ntau heev.

Pawg thib ob ntawm cov tshuaj yog antihyperglycemic agents. Cov neeg sawv cev ntawm cov tshuaj ntsiav tshuaj no tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov cuab yeej insular; lawv tiv thaiv kev nce ntxiv hauv cov piam thaj los ntawm kev nce nws txoj kev noj los ntawm lub hlwb peripheral thiab cov ntaub so ntswg. Cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg:

thiazolidinediones,
lojmuas
α-glucosidase inhibitors.

Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tshuaj

Thaum xaiv cov ntsiav tshuaj zoo tshaj plaws rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tus kws kho mob ntsuas lawv lub peev xwm los cuam tshuam rau qib glycosylated hemoglobin. Cov lej me me yog cov xeeb ceem ntawm α-glucosidase thiab glinid inhibitors. HbA1C cov nqi rau lub sijhawm kev kho mob txo qis li 0.6-0.7%. Qhov thib ob qhov chaw hauv kev ua yog tswj hwm los ntawm thiazolidinediones. HbA1C tiv thaiv keeb kwm ntawm lawv qhov kev nkag tsawg yog txo los ntawm 0.5-1.3%.

Hauv thawj qhov chaw yog derivatives ntawm sulfonylureas thiab biguanides. Kev kho nrog cov tshuaj no tuaj yeem ua rau txo qis ntawm glycosylated hemoglobin los ntawm 1.4-1.5%.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum coj mus rau hauv tus txheej txheem ntawm kev coj ntawm cov tshuaj hauv lawv cov tshuaj. Α-glucosidase inhibitors yog siv yog tias tus neeg mob muaj cov lej suab thaj ua ntej cov khoom nkag mus rau hauv lub cev, tab sis hyperglycemia ib teev tom qab cov txheej txheem no. Qhov xwm txheej rov qab yog qhov raug rau kev siv loj loj: cov qabzib ua ntej noj mov ua ke nrog cov lej ib txwm muaj tom qab noj mov.

Endocrinologist tau mob siab rau tus neeg mob qhov hnyav. Piv txwv, sulfonylurea derivatives tsis pom zoo rau kev kho mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev rog, uas tsis tuaj yeem hais txog thiazolidinediones. Cov nyiaj no yog siv rau lub cev qhov mob nyhav ntawm tus neeg mob. Hauv qab no qhia txog cov yam ntxwv ntawm txhua pawg tshuaj rau hom ntshav qab zib hom 2.

Α-glucosidase inhibitors

Cov sawv cev ntawm cov neeg sawv cev antihyperglycemic uas ua nyob rau theem ntawm txoj hnyuv. Kev lag luam kws tshuaj hauv lub teb chaws niaj hnub tuaj yeem tsuas muaj ib txoj kev xaiv inhibitors - cov tshuaj Glucobay (acarbose). Cov tshuaj nquag, uas yog ib feem ntawm kev noj tshuaj, khi rau enzymes ntawm txoj hnyuv me, ua kom qeeb ntawm cov txheej txheem ntawm kev cais ua kom yooj yim thiab nqus ntawm cov carbohydrates yooj yim.

Nws paub zoo tias acarbose muaj peev xwm txo qis kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab plawv thiab cov hlab ntshav. Lub tshuab ntawm nws cov kev nqis tes ua tsis tau ua tiav kev kawm, txawm li cas los xij, muaj pov thawj tias cov tshuaj tsis muaj kev cuam tshuam cov synthesis suab thaj los ntawm daim siab ua kua thiab cov txheej txheem ntawm kev ua kom cov kua nplaum nyob ntawm cov txheej txheem.

nrog cov tshuaj insulin
lojmuas
sulfonylurea derivatives.

Yog tias tus neeg mob siv lub tshuab hluav ncaig lossis npaj ua noj raws li cov enzymes zom rau tib lub sijhawm cov pab pawg no, cov kev ua ntawm cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog. Qhov tseeb no yuav tsum raug coj los txiav txim siab thaum kos duab ib qho kev kho mob.

Glucobai yuav tsum tsis txhob siv rau cov ntshav qab zib hom 2 yog tias muaj cov xwm txheej hauv qab no:

mob hnyuv kab mob ntawm qhov mob rwj,
ulcerative mob plab
obstruction ntawm qee qhov ntawm txoj hnyuv,
mob siab daim siab pathology.

Nyob rau theem tam sim no, biguanides tsis muaj qhov siv dav hauv Lavxias ib yam li txawv tebchaws. Qhov no cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm cov kab mob lactic acid ntawm keeb kwm ntawm kev kho mob. Metformin yog ib cov ntsiav tshuaj zoo thiab muaj kev nyab xeeb rau cov ntshav qab zib hom 2, uas yog siv ntau zaus ntau dua li txhua tus sawv cev ntawm pawg.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tseem muab coj los ua tib zoo kawm ntawm kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj nquag uas ua rau loj tuaj. Nws paub tias cov tshuaj tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov twj tsis txaus, tab sis nyob rau hauv qhov muaj cov tshuaj insulin, lawv nce suab thaj ntau ntxiv los ntawm cov leeg nqaij thiab cov rog. Metformin ua rau cov receptors ntawm lub hlwb peripheral, ua rau lawv muaj ntau thiab ua rau cov kev xav paub txog kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones.

Cov tshuaj ntshav qab zib hom 2 no tau sau tseg hauv cov xwm txheej hauv qab no:

siab tus neeg mob hnyav
kev ua tsis zoo ntawm kev kho mob nrog rau lwm pab pawg neeg hypoglycemic,
qhov xav tau los txhim kho cov nyhuv ntawm cov tshuaj thaum ua ke ntau cov tshuaj.

Metformin tuaj yeem siv rau kev kho mob hlwb. Ib qho ntxiv, cov tshuaj tau tawm rau kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm "tus kab mob qab zib" tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsis hnov qab cov suab thaj, cov neeg mob rog thiab cov neeg mob pathology los ntawm lipid metabolism.

Kev kho mob ntshav qab zib nrog biguanides yog contraindicated nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

Ntshav Qab Zib Hom 1 nrog ib tug nyiam los tsim lub xeev ketoacidotic,
decompensation theem ntawm tus kab mob,
pathology los ntawm lub siab thiab lub raum apparatus,
kho mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus,
tsis ua hauj lwm ntawm lub ntsws lossis lub plawv mob,
atherosclerotic viav txhab,
hypoxia ntawm ib qho keeb kwm,
cev xeeb tub lub sijhawm
qhov xav tau kev phais mob,
quav cawv.

Sulfonylureas

Cov tshuaj no rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 muaj cov txiaj ntsig hypoglycemic feem ntau. Ntau tshaj 20 lub npe ntawm cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg tau paub, uas tau muab faib ua ntau tiam neeg. Cov kev tsim kho ntawm sulfonylureas muaj qhov cuam tshuam rau cov hlwb insular, uas ua rau lub cev tso tawm qhov hormone thiab nws tso rau hauv cov ntshav.

Qee qhov sulfonylurea derivatives tuaj yeem nce tus naj npawb ntawm insulin-sensitive receptors rau peripheral hlwb, uas txo qhov tsis kam ntawm cov tom kawg mus rau lub cev. Cov neeg sawv cev ntawm cov pab pawg twg raug muab rau tus mob ntshav qab zib hom 2:

Kuv tiam - Chlorpropamide, Tolbutamide,
II tiam - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.

Cov kev tsim kho ntawm sulfonylureas tuaj yeem siv tau ob qho tib si los ntawm kev kho tshuaj thiab ua kom sib xyaw nrog lwm tus neeg lub qhov ncauj uas txo cov ntshav qab zib. Tsis pub siv ob yam khoom los ntawm tib pawg tshuaj.

Kev kho yog feem ntau zoo tiv thaiv los ntawm cov ntshav qab zib. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob yws yws ntawm kev tawm tsam ntawm qhov kev txo qis hauv glycemia. Hauv cov neeg laus dua, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hypoglycemia nce ntxiv los ntawm ib nrab, uas cuam tshuam nrog muaj cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob hauv qab, kev siv lwm yam tshuaj, thiab kev siv cov zaub mov me me.

Lwm cov kev phiv ntawm kev kho:

mob ncauj plab
kev tsis nco qab
yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab sclera,
zawv plab
daim tawv nqaij ua pob,
cov kev pauv hauv ntshav kuaj hauv ntshav kuaj.

Kev siv tshuaj kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nrog sulfonylurea derivatives tsis yog coj tawm thaum lub sijhawm cev tes taw thiab lactation, nrog rau kev puas tsuaj rau lub raum rov qab ua kom rov zoo, tawm tsam keeb kwm ntawm ib hom tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob.

Lawv yog cov nonsulfonylurea secretagogues. Cov pab pawg yog sawv cev los ntawm Nateglinide thiab Repaglinide tshuaj. Cov tshuaj tswj ntshav qab zib tom qab noj mov, tsis txhob ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev txo qis nyob hauv qabzib. Cov sij hawm tsis zoo ntawm kev kho yog cov kev ua kom muaj suab thaj tsawg, uas yog piv nrog kev txiav txim siab ntawm α-glucosidase inhibitors, qhov kev pheej hmoo siab nce ntawm tus neeg mob lub cev, nrog rau qhov txo qis kev ua haujlwm ntawm kev kho kom ntev.

Cov tshuaj tiv thaiv kom tsis txhob siv tshuaj:

lub xub ntiag ntawm ib tug neeg hypersensitivity rau lub active Cheebtsam,
insulin-ua daim ntawv foos ntawm tus kabmob,
cev xeeb tub thiab lactation
davhlau ya nyob twg mob ntawm lub raum thiab mob siab pathology,
cov menyuam yaus hnub nyoog ntawm tus neeg mob
cov neeg laus mob ntshav qab zib (laus dua 73-75 xyoos).

Tseem Ceeb! Hauv qee kis, kev ua xua tuaj yeem tshwm sim. Raws li txoj cai, nrog rau tus tib neeg lub cev tsis qab lossis tawm tsam keeb kwm ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm clayeys nrog lwm cov tshuaj noj hauv qhov ncauj.

Cov tshuaj hormones hu ua hormone-active tshuaj ntawm lub plab zom mov, uas ua kom lub zog tsim tawm cov tshuaj insulin. Ib tug sawv cev ntawm cov tshuaj tshiab yog Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin yog tsim rau kev kho mob monotherapy thiab kev kho mob sib xyaw ua ke hauv kev sib xyaw nrog sulfonylureas, biguanides.

Kev muab tshuaj rau cov laus rau cov laus tsis tas yuav tsum kho ntau npaum li cas; rau menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, Sitagliptin tsis siv rau hauv kev kho. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias incretins tuaj yeem txo qhov glycosylated hemoglobin ntau dua 90 hnub los ntawm 0.7-0.8%, thaum siv Metformin los ntawm 0.67–0.75%.

Kev kho mus sij hawm ntev yog fraught nrog cov kev mob tshwm sim hauv qab no:

cov txheej txheem sib kis ntawm cov pa ntawm sab sauv,
zawv plab
cephalgia
hypoglycemic mob.

Lwm yam tshuaj siv rau hom 2 ntshav qab zib

Ntxiv nrog rau qhov txo cov ntsiav tshuaj muaj suab thaj, cov kws kho mob tau sau tseg:

antihypertensive tshuaj - siv yeeb tshuaj los tawm tsam cov lej ntawm cov ntshav siab,
vaso-thiab cardiotonic - txhawm rau txhawm rau txhawb kev ua haujlwm ntawm lub siab nqaij thiab cov hlab ntsha,
cov tshuaj enzymatic, ua ntej- thiab probiotics - txhais tau tias yuav pab txhawb ua haujlwm ntawm lub plab zom mov,
tshuaj anticonvulsants, tshuaj loog hauv zos - yog siv los tiv thaiv cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus (polyneuropathy),
anticoagulants - tiv thaiv kom tsis txhob mob thrombosis,
statins thiab fibrates - cov tshuaj uas ua rau cov txheej txheem ntawm cov metabolism rog, tshem tawm cov roj cholesterol hauv lub cev.

Rau ntau ntau cov tshuaj, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hlwb thiab txawm tias muaj kev noj zaub mov muaj peev xwm ntxiv tau, uas tau tso cai siv, tab sis tsuas yog nyob hauv kev saib xyuas ntawm tus kws tsim nyog endocrinologist.

Cov tshuaj antihypertensive

Ntshav siab yog ib qho ntawm cov pathologies uas tau tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm "tus kab mob qab zib". Cov tsos mob ntawm tus mob no tshwm sim txawm ntxov dua thaj chaw hauv chav kho mob.

Txhawm rau tiv thaiv cov lej ntawm cov ntshav siab, cov pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav:

ACE inhibitors (Captopril, Enalapril) - muaj cov nyhuv nephroprotective, tiv thaiv lub plawv thiab cov hlab ntsha, txo qhov tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb rau cov tshuaj hormones ntawm lub txiav.
Diuretics (thiazides thiab voj diuretics) - cov tshuaj ntawm pawg no tuaj yeem txo qhov siab, tab sis tsis tshem tawm qhov teeb meem etiological nws tus kheej, uas ua rau txoj kev txhim kho ntawm lub xeev tawg.
β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - cuam tshuam rau cov hlwb nyob hauv lub plawv thiab lub raum.
Cov calcium antagonists (Verapamil, Nifedipine) - cov tshuaj nthuav tawm ntawm cov leeg ntshav ntawm lub cev, txo qhov tshwm sim ntawm albuminuria, proteinuria.
Antagonists ntawm RA-II (Mikardis, Losartan) - sib haum rau ACE inhibitors, muaj kev tiv thaiv zoo dua los ntawm cov neeg mob.

Statitis thiab fibrates

Kev npaj ntawm cov pawg no yog siv los tawm tsam atherosclerotic vascular lesions. Statins ua haujlwm ntawm cov txheej txheem cov roj (cholesterol) ntawm cov qib mob hepatic. Cov kev ua ntawm cov tshuaj yog txhawm rau txo cov naj npawb ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol, resorption ntawm cov plaques nyob rau sab hauv ntawm cov hlab ntsha thiab nqaim vascular lumen.

Tseem Ceeb! Kev kho mob ntev yuav txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab tuag los ntawm ib feem peb.

Statins zoo tiv thaiv los ntawm cov neeg mob. Tsis pom zoo rau kab mob siab mob siab, nyob rau lub sijhawm menyuam muaj menyuam, thaum pub niam mis. Kev kho yuav tsum nyob ntev yuav luag tas li, txij li qhov tsis kam noj tshuaj rau 30 hnub lossis ntau dua rov qab qib roj hauv lawv cov lej siab dhau los.

Fibrates nce kev ua si ntawm ib qho tshwj xeeb enzymatic tshuaj uas cuam tshuam rau chav kawm ntawm lipid metabolism. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm lawv qhov kev nkag, cov roj cholesterol tau txo los ntawm ib feem peb, triglycerides - los ntawm 20%, qee zaum txawm tias ib nrab. Kev kho mob ntawm cov neeg laus cov neeg mob yuav tsum tau hloov kho ntau npaum li cas.

Neuroprotectors

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm "kab mob qab zib", kev puas tsuaj rau lub paj hlwb yog ua tau, uas yog ua pov thawj los ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

cov kab mob ntshav qab zib
mob hlwb tawg,
uas mob ntshav qab zib neuropathies
polyneuropathy zoo ib yam,
polyneuropathy nyob ib leeg
ntshav qab zib amyotrophy,
cranial neuropathy
lwm cov leeg mob.

Ib qho ntawm cov tshuaj siv zoo tshaj plaws los rov qab cov kev zom zaub mov hauv thaj chaw no yog Actovegin. Cov tshuaj txhim kho cov ntshav ncig, tshem tawm cov pa oxygen tshaib plab ntawm cov hlwb, ua kom thauj khoom ntawm cov piam thaj mus rau thaj chaw ntawm lub zog ntawm lub hlwb.

Cov tshuaj txuas ntxiv yuav yog Instenon.Qhov no yog ib qho nootropic nrog rau vascular thiab neurometabolic cuam tshuam. Lub cuab yeej txhawb nqa ua haujlwm ntawm cov leeg ntshav ntawm cov ntshav tsis txaus thiab tsis muaj oxygen.

Tsis tas li, cov tshuaj raws li thioctic acid (Berlition, Espalipon) yog siv. Lawv muaj peev xwm khi thiab tshem tawm cov dawb radicals, txhawb kev rov qab los ntawm myelin sheath, thiab txo qis ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol hauv cov ntshav. Cov kws tshwj xeeb tsim nyog suav nrog B-series cov vitamins, anticholinesterase tshuaj hauv tshuaj muaj pes tsawg leeg.

Kev noj tshuaj rau tus kheej ntawm hom insulin-ywj siab, txawm tias nws yog mob me, tsis tso cai, vim tias qhov no tuaj yeem ua rau qhov kev tsis txaus ntseeg ntawm cov mob pathological. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus kws endocrinologist sau txog kev kho mob tom qab ib qho kev tshuaj xyuas txhua yam ntawm tus neeg mob lub mob.

Kev kho kiag

Tshuaj rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem daws qee qhov teeb meem:

Txo cov ntaub so ntswg tiv thaiv tsis kam,
Ua kom insulin ntau lawm,
Ua kom qeeb ntawm kev sib txuas ntawm cov piam thaj thiab inhibit qhov kev nkag mus hauv cov ntshav los ntawm kev mob plab,
Kho dyslipidemia - Cov lo lus no hais txog kev ua txhaum ntawm qhov tshuav ntawm lipids hauv cov ntshav.

Kev kho mob pib nrog ib qho tshuaj. Tom qab ntawd koj tuaj yeem hloov mus rau kev kho kom sib xyaw ua ke. Yog tias lawv tsis muab cov txiaj ntsig xav tau, tus kws kho mob yuav qhia cov tshuaj insulin.

Cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj

Txhawm rau kev kho kom ua haujlwm tau zoo, nws yog qhov tseem ceeb heev uas ua raws li cov lus pom zoo ua lub neej - ua raws li kev noj haus tshwj xeeb thiab kev tawm dag zog.

Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus neeg muaj peev xwm ua raws li cov kev cai no tau ntev. Vim tias kev siv tshuaj kho tus mob ntshav qab zib hom 2 siv feem ntau.

Raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txiav txim, ntsiav tshuaj los ntawm ntshav qab zib mellitus poob rau hauv ntau pawg:

Cov tshuaj uas tshem tawm cov tshuaj insulin kuj - pawg no suav nrog thiazolidinediones, biguanides,
Stimulants ntawm cov hluavtaws ntawm cov kua dej - cov no suav nrog glinides thiab cov khoom muaj sulfanilurea,
Cov khoom sib xyaw - cov ua kom ntxiv zuj zus ntxiv nyob rau hauv pawg no.

Kev kho ntawm kev cuam tshuam no feem ntau yuav tsum tau siv cov tshuaj no:

Sulfonylurea,
Alpha glucosidase inhibitors
Kev Loj Loj

Pawg no suav nrog cov tshuaj uas muaj cov tshuaj ua kom ua metformin. Hauv cov khw muag tshuaj, koj tuaj yeem nrhiav cov cuab yeej xws li glucophage thiab siofor, uas muaj cov khoom xyaw nquag no.

Cov tshuaj ntshav qab zib no yog txhawm rau txo lub cev tiv thaiv cov tshuaj insulin. Qhov txiaj ntsig no yog ua tiav los ntawm cov hauv qab no:

Cov suab thaj tsawg zuj zus ua ke los ntawm cov protein thiab cov rog, zoo li hauv kev ua ntawm daim siab glycogen,
Ua rau cov nqaij rhiab ntau ntxiv rau cov tshuaj insulin
Kev txhim kho cov piam thaj hauv cov khw muag khoom noj rau hauv lub siab ua daim ntawv ntawm glycogen,
Txo cov ntshav qab zib
Muaj qabzib ntxiv nkag mus rau sab hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg.

Cov sawv cev zoo li no feem ntau ua rau cov kev tsis haum siab xav tau. Lawv tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj hauv cov hnyuv. Tom qab 2 lub lis piam, cov kev mob tshwm sim ploj, yog li koj yuav tsum ua siab ntev.

Cov tshuaj ntshav qab zib no ua rau cov kev mob tshwm sim hauv qab no:

Xeev siab
Ntuav
Lub rooj zaum thab
Flatulence
Nws yog xim hlau saj hauv lub qhov ncauj.

Sulfonylurea

Daim ntawv teev cov ntsiav tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2 suav nrog cov tshuaj xws li glycidone, glurenorm, glibenclamide. Cov kev ua ntawm cov nyiaj yog los ntawm kev khi rau beta-cell receptors. Qhov no ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv.

Cov tshuaj no pib siv nrog cov tshuaj me me. Nyob hauv lub lim tiam, koj yuav tsum nce cov ntim kom ntau npaum li cas.

Cov kev tsis zoo ntawm cov neeg sawv cev no suav nrog cov hauv qab no:

Kev hem thawj ntawm hypoglycemia,
Cov pob khaus rau ntawm lub cev
Lub plab zom mov
Khaus khaus
Qhov teebmeem phom sij rau daim siab.

Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li nateglinide thiab repaglinide.

Ua tsaug rau lawv txoj kev siv, nws muaj peev xwm nce cov insulin ntau ntxiv hauv cov hlab ntshav. Cov nyhuv no ua tiav los ntawm kev txhawb cov calcium ua rau lub txiav. Qhov no tso cai rau koj los tswj tus mob postrandial glycemia, lossis cov piam thaj tom qab noj mov.

Thiazolidinediones

Daim ntawv teev cov mob ntshav qab zib muaj xws li pioglitazone thiab rosiglitazone. Cov tshuaj no pab txhawb kev ua kom cov receptors hauv cov leeg nqaij thiab rog. Vim qhov no, insulin rhiab heev tuaj, uas pab kom nqus tau cov piam thaj sai sai los ntawm cov nqaij rog, nqaij thiab lub siab.

Txawm hais tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov peev nyiaj no, lawv muaj ib tus lej ntawm contraindications. Cov kev txwv tseem ceeb suav nrog kev ua haujlwm hauv qab no:

Cev xeeb tub
Peb npaug nce siab hauv siab transaminases,
Ntev daim ntawv ntawm lub plawv tsis ua haujlwm 3-4 qib raws li NYHA,
Lactation.

Incretinomimetics

Hom kab mob ntshav qab zib noj tshuaj no suav nrog exenatide. Ua tsaug rau nws siv, insulin ntau lawm nce. Qhov no yog ua tiav los ntawm kev nce ntawm qhov feem ntau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Tus txheej txheem no yog nrog los ntawm kev tsuj ntawm kev tsim cov khoom siv roj thiab glucagon.

Ib qho ntxiv, kev tshem tawm cov zaub mov ntawm lub plab yog qeeb dua. Qhov no ua rau tus neeg mob mloog zoo dua ntev dua. Yog li, hom tshuaj no muaj kev sib koom ua ke.

B-glucosidase inhibitors

Cov tshuaj tseem ceeb ntawm pawg no yog acarbose. Qhov khoom ntawd tsis yog qhov tseem ceeb rau cov ntshav qab zib. Tab sis nws zoo heev vim tias nws tsis nkag rau hauv cov hlab ntshav thiab tsis cuam tshuam rau cov lus sib txuas ntawm cov tshuaj insulin.

Ntsiav tshuaj zoo sib xws rau cov ntshav qab zib hom 2 nkag mus rau hauv kev sib tw nrog carbohydrates, uas nkag mus hauv lub cev nrog zaub mov.

Cov tshuaj kho mob khi rau cov enzymes tshwj xeeb uas tsim tawm los zom cov carbohydrates. Qhov no txo tus nqi ntawm assimilation thiab tshem tawm qhov kev hem thawj ntawm kev hloov pauv hauv qab zib tom qab noj mov.

Nyiaj txiag tag

Xws li cov tshuaj ntshav qab zib muaj xws li amaryl, janumet, thiab glibomet. Cov tshuaj no txo cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab ua kom insulin ntau lawm.

Amaryl txhawb kev ua kom lub tso pa tawm thiab tso cov kua dej los ntawm cov kua txiav ntshav. Nrog nws cov kev pab, nws muaj peev xwm nce qhov rhiab ntawm cov rog thiab cov leeg mob rau qhov cuam tshuam ntawm insulin.

Glybomet yog siv rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj haus thiab kho ntshav qab zib. Janumet pab tswj ntshav qab zib kom tsawg, uas ua rau nws tuaj yeem zam kom tsis txhob muaj suab thaj ntau ntxiv.

Tshiab Tsim Tshuaj

Cov tshuaj ntshav qab zib hom 2 tshiab muaj xws li DPP-4 inhibitors. Cov tshuaj no tsis cuam tshuam rau tsim cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb. Lawv pab tiv thaiv cov glucan-zoo li polypeptide los ntawm kev ua si ntawm DPP-4 enzyme.

Cov polypeptide no ua haujlwm rau tus txiav. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov kua dej. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj no tawm tsam cov tsos ntawm glucagon, uas cuam tshuam tsis zoo rau cov kev ua ntawm cov piam thaj txo qis qis.

Npaj rau hom ntshav qab zib hom 2 ntawm ib tiam tshiab muaj ntau qhov zoo. Cov no suav nrog cov hauv qab no:

Lub cev tsis muaj peev xwm los txhim kho cov ntshav qab zib, vim tias cov tshuaj yuav tsum ua tom qab optimizing cov ntsiab lus qabzib,
Kev tshem tawm ntawm txoj kev pheej hmoo ntawm qhov hnyav nce vim kev siv cov ntsiav tshuaj,
Kev muaj peev xwm ntawm kev siv ntau nrog rau ib qho tshuaj - qhov kev zam tsuas yog siv tshuaj insulin thiab kev txhaj tshuaj agonists ntawm cov receptors ntawm no polypeptide.

Cov tshuaj no yuav tsum tsis txhob noj yog tias lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub raum lossis lub siab. Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1 receptor agonists yog cov tshuaj hormonal uas ua kom cov insulin synthesis thiab ua rau cov qauv ntawm cov hlwb cuam tshuam. Qhov hom tshuaj no ua rau qhov hnyav poob hauv cov neeg rog.

Cov tshuaj zoo li no tsis tuaj yeem ua yuav hauv daim ntawv foos. Lawv tau ua rau tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev daws rau kev txhaj tshuaj. Pawg no suav nrog cov tshuaj xws li cov yeej thiab bayeta.

Kev npaj tshuaj ntsuab

Qee zaum cov kws tshaj lij ntxiv cov tshuaj monotherapy nrog kev noj zaub mov noj siv tshuaj noj rau lub cev, qhov kev ua si ntawm kev ua kom txo cov suab thaj. Qee cov neeg mob xav txog lawv cov tshuaj kho ntshav qab zib. Tab sis qhov no tsis muaj tseeb, vim tias tsis muaj cov tshuaj uas tshem tawm cov kab mob no tag.

Txawm li cas los xij, cov tshuaj lom neeg lub cev uas muaj cov tshuaj tshwj xeeb tshwj xeeb pab kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob. Lawv txhim kho qhov teeb meem nrog mob ntshav qab zib.

Ib qho ntawm cov neeg sawv cev tseem ceeb ntawm qeb yog insulin. Cov tshuaj no rau cov ntshav qab zib hom 2 tso cai rau koj kom txo qis cov ntshav ntawm lub cev vim nws qhov txo qis hauv nws txoj hnyuv.

Kev siv cov tshuaj ua rau cov kev ua haujlwm uas tsis pub lwm tus tuav ntawm lub txiav, ua rau cov metabolism tsis zoo thiab txo qhov hnyav.

Cov insulin tuaj yeem siv rau cov hom phiaj prophylactic los yog koom nrog rau kev kho mob ntshav qab zib tsis yooj yim. Nrog lub caij nyoog siv cov tshuaj, nws yog ua tau kom ua tiav qhov txo qis hauv qib glycemic.

Qhia tias kev noj haus cov lus pom zoo thiab cov txheej txheem rau kev siv tshuaj yog nruj me ntsis, koj tuaj yeem tau ze li ntawm cov ntshav qabzib tsis muaj peev xwm ua tau.

Cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin

Feem ntau, muaj cov ntshav qab zib rau 5-10 xyoo yuav tsum tsis yog noj zaub mov nkaus xwb, tabsis kev siv tshuaj tshwj xeeb. Hauv cov xwm txheej zoo li no, xav tau kev kho mob insulin ib ntus lossis mus tas li.

Kev siv cov tshuaj no yuav xav tau ua ntej lawm. Qhov kev xav tau no tshwm sim yog tias cov piam thaj hauv qab tsis tuaj yeem hloov kho los ntawm lwm txoj kev. Yav dhau los, kev siv cov tshuaj insulin nrog cov kev kuaj mob no tau suav tias yog kev ntsuas hnyav. Niaj hnub no, cov kws kho mob ntseeg lwm yam.

Sij hawm dhau los, ntau tus neeg uas tau noj cov tshuaj thiab ua raws li cov cai khoom noj khoom haus muaj qib siab glycemic. Thaum lub sijhawm siv cov tshuaj insulin, lawv tau tsim kev phom sij txaus ntshai.

Niaj hnub no, cov tshuaj no yog ib qho ntawm cov tshuaj muaj suab thaj zoo tshaj plaws. Los ntawm lwm cov tshuaj, nws txawv tsuas yog nyob rau hauv ntau txoj hauv kev ntawm kev coj ua thiab tus nqi siab.

Ntawm txhua tus neeg mob tus mob ntshav qab zib hom 2, kwv yees li 30–40% ntawm tib neeg xav tau kev kho mob insulin. Qhov kev txiav txim siab siv cov tshuaj no yuav tsum yog ua tshwj xeeb los ntawm cov kws kho mob endocrinologist tom qab kev soj ntsuam txhua tus ntawm txhua yam kev qhia thiab kev txwv tsis pub muaj.

Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb ntawm thawj cov cim ntshav qab zib kom sab laj rau tus kws kho mob thiab pib kho mob ntshav qab zib. Ceev faj heev yuav tsum yog cov neeg uas muaj caj ces caj ces ntawm pathology, raug kev txom nyem los ntawm kev rog lossis kab mob pancreatic.

Ib qho teeb meem tseem ceeb uas cov tshuaj txo qis ntshav qab zib tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib hom 2 yog qhov pheej hmoo ntawm lub qog ntshav qab zib yog tias cov piam thaj nyob ze rau qhov qub. Yog li ntawd, qee tus neeg raug xaj kom tswj hwm qhov ntim ntawm cov piam thaj hauv theem siab - 5-10 mmol / l.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntawm cov neeg laus laus

Kev kho mob ntawm tus kab mob thaum muaj hnub nyoog no cuam tshuam nrog teeb meem loj:

Pathology nrog lwm cov kabmob ua ke uas laus zuj zus,
Cov teeb meem cov khoom ntawm pensioners tiv thaiv tag nrho txoj kev kho,
Cov cim ntawm ntshav qab zib feem ntau yuam kev rau lwm yam kab mob,
Feem ntau pom tus kab mob hauv cov kab mob siab dua.

Txhawm rau kom tsis txhob nco thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology, twb dhau los ntawm 45-55 xyoo nws yog ib qhov tsim nyog los ua kom ntshav pub ntshav rau qab zib. Tus kab mob no ua rau muaj mob txaus ntshai, vim nws tuaj yeem ua rau muaj kab mob hauv lub plawv, raum, thiab nplooj siab.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob thiab muaj peev xwm ua tau ntawm ntshav qab zib

Yog tias koj tsis tau xaiv tam sim ntawd kom muaj cov ntshav qog ntshav qab zib rau ntshav qab zib hom 2, muaj kev pheej hmoo loj. Yog li, txhua qhov tsos mob ntawm pathology yuav tsum yuam tus neeg mus sab laj nrog kws kho mob.

Tom qab tshawb xyuas cov duab hauv chaw kuaj mob, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav xaiv cov kev kawm tsim nyog los txiav txim siab txog cov piam thaj hauv qab. Qhov yooj yim tshaj plaws ntawm no yog txoj kev kuaj ntshav coj los ntawm cov leeg ntshav lossis ntiv tes.

Thaum paub tseeb hais tias kev kuaj mob, ib tus kws kho mob tshwj xeeb tsim kho cov txheej txheem kho mob uas suav nrog cov ntsiab lus:

Tswjhwm glycemic
Kev ua neej nquag
Ua raws li cov khoom noj tshwj xeeb,
Kev siv tshuaj kho mob.

Yog tias koj tsis xaiv cov tshuaj zoo rau hom ntshav qab zib hom 2, muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob loj:

Nyuaj mob raum tsis ua hauj lwm
Kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib retinopathy - yog qhov muag pom tsis zoo vim qhov o ntawm retina,
Ntshav qab zib neuropathy,
Mob qog - nyob rau qhov xwm txheej no nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua kom lub cev poob,
Glycemic coma
Mob stroke
Plawv nres.