Cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev kho mob hom 2 ntshav qab zib

* Qhov feem cuam tshuam rau 2017 raws li RSCI

Hauv phau ntawv ceev xwm txheej tau suav nrog Daim Ntawv Teev Cov Phooj Ywg Saib Xyuas Cov Ntaub Ntawv Tshaj Lij Rau Lub Tsev Haujlwm Siab Xyuas Kev Nyuaj Siab.

Nyeem hauv qhov teeb meem tshiab

Raws li cov kws paub zoo los ntawm Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv: "Ntshav qab zib yog qhov teeb meem ntawm txhua tus neeg thiab txhua lub tebchaws." Tam sim no, ntshav qab zib mellitus (DM) coj qhov chaw thib peb ntawm cov kev coj ua ncaj qha rau kev tuag tom qab kab mob plawv thiab ntshav oncological, yog li ntawd, ntau cov teeb meem cuam tshuam txog cov kab mob no tau hais rau hauv lub xeev thiab tsoomfwv qib siab hauv ntau lub tebchaws.

Hauv kuv lub tswvyim, Pawg Kws Tshaj Lij Ntawv Thoob Ntiaj Teb hais txog Kev Tshuaj Ntsuam Xyuas thiab Kev Teeb Meem Ntawm Cov Ntshav Qab Zib Mellitus (1997), ntshav qab zib yog ib pawg ntawm cov teeb meem ntawm cov zaub mov uas tshwm sim los ntawm hyperglycemia, uas yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab hauv insulin secretion, insulin action, lossis kev sib xyaw ntawm ob qho ntawm cov xwm txheej no.

Tswjntshav qab zib hom 2

Cov ntaub ntawv pov thawj tau nce thoob ntiaj teb tias kev tswj ntshav qab zib kom ua tau zoo tuaj yeem txo lossis tiv thaiv ntau yam teeb meem cuam tshuam nrog nws.

Hais txog kev tswj ntshav qab zib kom tau txais txiaj ntsig zoo, muaj pov thawj qhia tau tias txhim kho glycemic tswj tau tuaj yeem txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho ob qho tib si micro- thiab macroangiopathy.

Kev soj ntsuam ntawm 10-xyoo DCCT txoj kev tshawb nrhiav (Kev tswj ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem tshwm sim) tau qhia tias rau txhua feem pua txo qis glycated hemoglobin, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov mob microvascular (retinopathy, nephropathy) tau raug txo los ntawm 35%. Ntxiv rau, cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no tau qhia meej meej tias kev siv tshuaj tiv thaiv glycemic, nrog rau kev ua kom ntshav siab, ua rau txo qis kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv, kab mob cerebrovascular, thiab peripheral angiopathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Raws li qhov no, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm tus kab mob yog kev them nyiaj ntau tshaj plaws rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv kev ua kom rog. Tsuas yog siv cov kev kho mob nyuaj thiab pathogenetically, coj mus rau hauv tus lej mob mus ntev ntawm tus kab mob, heterogeneity ntawm metabolic mob, nce zuj zus hauv in-cell pawg, hnub nyoog ntawm cov neeg mob thiab cov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, nrog rau qhov yuav tsum tau rov qab los ua kom tsis muaj zog tiv thaiv cov kab mob insulin thiab ua tiav cov txiaj ntsig glycemic ntev, yuav ua tiav lub hom phiaj no.

Niaj hnub no, nws tsis tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib hom 2, tab sis nws tuaj yeem tswj tau zoo thiab nyob tas lub neej.

Kev tswj ntshav qab zib hom 2 muaj cov hauv qab no los daws cov teeb meem tseem ceeb:

• kev pauv hloov lub neej (kev noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog, txo kev ntxhov siab),

• kev siv tshuaj kho mob (qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, ntxiv rau hauv lub cev, kho tshuaj insulin).

Txawm hais tias muaj ntau cov ntawv tshaj tawm tsis ntev los no txog kev tswj hwm tus mob ntshav qab zib hom 2, luam tawm tsis ntev los no, tsis yog txhua tus kws kho mob muaj lub txheej txheem los kho tus mob hnyav no. Ib Txoj Cai Kho Dua Tshiab ntawm Harmonized Txoj Cai ntawm American Diabetes Association (ADA) thiab European Association rau Kev Tshawb Nrhiav Kab Mob Ntshav Qab Zib (EASD) hais txog kev tswj hwm ntawm hyperglycemia hauv hom ntshav qab zib 2 tam sim no tab tom tsim thiab tshaj tawm.

Rooj 1 nthuav tawm ntau yam kev tiv thaiv kab mob niaj hnub no, suav mus rau hauv lawv cov txiaj ntsig, qhov zoo thiab qhov tsis zoo.

Lub ntsiab lus tseem ceeb yog lub hom phiaj digital cov txheej txheem rau kev them nyiaj rau hom 2 ntshav qab zib mellitus. Hauv xyoo 1999, cov lus qhia rau kev saib xyuas ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau muab luam tawm, uas nthuav tawm cov qauv rau kev them nyiaj rau tus mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau them sai sai rau qhov xav tau ntawm kev tswj nruj dua tsis yog cov khoom noj khoom haus metabolism hauv lub cev, tab sis kuj muaj cov lipid metabolism, nrog rau cov ntsuas ntshav siab dhau los ntawm kev muaj mob vascular, lossis txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev tuag taus vascular muaj teeb meem ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (Cov Lus 2-4).

Txoj kev xaiv ntawm txoj kev kho thiab nws txoj haujlwm hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Ntau cov kev tshawb fawb thoob ntiaj teb tau tsom mus nrhiav kev kho mob ntshav qab zib tau zoo. Txawm li cas los xij, tsis txhob hnov qab tias ntxiv rau txoj kev kho tshuaj, cov lus pom zoo rau kev hloov pauv hauv lub neej tsis tseem ceeb.

Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov noj

• noj zaub mov zoo fractional 6 zaug hauv ib hnub, ntawm cov me me, tib lub sijhawm, uas yuav pab kom yuag nyhav tsis pub dhau thiab txwv tsis pub muaj kev hloov siab ntau hauv cov qib glycemia.

• Rau cov rog dhau, kev noj zaub mov muaj calorie tsawg (≤1800 kcal)

• kev txwv kev ua kom tau cov carbohydrates yooj yim, yooj yim zom (suab thaj thiab nws cov khoom, zib ntab, kua txiv)

• Muaj cov khoom noj muaj fiber ntau ntau (ntau dua 20 mus txog 40 g ib hnub)

• kev txwv ntawm cov roj nyeem ntxiv ‹7.5%, yoo mov glycemia> 8.0 mmol / l nrog BMI Ntawv Sau

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib yog kab mob metabolic rau kev kho mob uas yuav tsum muaj kev sib koom tes. Mob ntshav qab zib yog feem ntau cuam tshuam nrog kev txhaj tshuaj insulin txhua hnub.

Cov tsos mob ntshav qab zib.

Qhov no yog qhov tseem ceeb thiab tsuas yog kev daws teeb meem los ntawm qhov tshwm sim txij thaum pib ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus. Thiab nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, cov kev kho mob tseem ceeb, ntxiv rau cov neeg tsis muaj tshuaj pharmacological i.e. kev noj haus, yuag poob thiab kev tawm dag zog ib txwm, yog siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj.

Kev kho tshuaj Insulin kuj tseem siv rau hauv pab pawg ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, txawm li cas los xij, qhov kev xav tau ntawm nws txoj kev siv tshwm sim, raws li txoj cai, hauv theem lig ntawm kev kho mob.

Rau kho ntshav qab zib kuj yuav tsum muaj:

kev kho kev noj haus
kev siv lub cev
kev phais mob
kev qhia kho mob.

Nws yuav tsum raug qhia meej tias kev kho mob tsis siv tshuaj yeeb yog qhov tseem ceeb ib yam li kev siv tshuaj. Qee zaum hauv thawj theem ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev noj haus thiab kev tawm dag zog yog qhov txaus los tswj glycemia (ntshav qabzib hauv cov ntshav) tsis tas siv tshuaj thiab cov tshuaj insulin.

Tsuas yog tom qab ob peb xyoos, thaum cov kev pab endogenous (tsim tawm los ntawm cov txiav) qaug zog, koj puas yuav tsum tau mus rau chaw noj tshuaj.

Ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib ntshav qab zib yog hloov pauv kev noj haus. Lub hom phiaj ntawm qhov kev hloov pauv no yog:

txhim kho cov metabolism hauv carbohydrates thiab cov rog,
tiv thaiv kev txhim kho kev txhim kho ntawm cov teeb meem, xws li, piv txwv, mob ntshav qab zib retinopathy,
txo kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob atherosclerosis (hyperinsulinemia accelerates txoj kev loj hlob ntawm atherosclerosis).

Txhawm rau txiav txim siab cov lus pom zoo, ib tus neeg mus rau txhua tus neeg mob thiab kev txheeb xyuas ntawm nws lub peev xwm tiag tiag yog qhov tsim nyog.

Yam 1 kho mob ntshav qab zib

Hom ntshav qab zib no feem ntau ua rau menyuam yaus thiab hluas. Nws qhov ua rau yog kev puas tsuaj ntawm tus txiav yog islets tsim tawm cov insulin los ntawm lawv tus kheej lub cev. Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib tsuas yog tshwm sim thaum 80-90% ntawm cov beta hlwb (tso tawm cov tshuaj hormones) raug puas.

Tsuas yog txoj kev kho tau zoo xwb yog ua kom cov tshuaj hormone tsis txaus los ntawm kev txhaj tshuaj insulin mus tas koj lub neej. Ib qho tseem ceeb heev ua haujlwm kuj tseem ua los ntawm kev xaiv khoom zoo thiab kev tawm dag zog.

Hom 1 ntshav qab zib insulin kho

Tus kab mob ua rau lub cev txo ntawm pancreatic reserves, kev tswj hwm ntawm insulin yuav tsum tau siv txij thaum pib thiab txuas ntxiv mus txog thaum tas lub neej. Nws kuj tseem yuav tsum tau hloov cov koob tshuaj, nyob ntawm qhov xav tau ntawm tus neeg mob (thaum pib muaj qhov seem ntawm cov tshuaj insulin, yog li ntawd qhov ntau ntawm kev tswj hwm ntawm cov tshuaj yuav tsawg dua). Ntxiv rau, qee qhov mob (mob, kub cev, tawm dag zog) hloov lub cev kev xav tau rau cov kua dej.

Muaj tam sim no ntau hom insulinCov. Uas txawv hauv lub sijhawm ua haujlwm thiab kev ua tiav ntawm qib siab tshaj plaws ntawm kev xav hauv cov ntshav cov ntshav. Kev kub ceev insulin pib ua haujlwm tsawg dua 15 feeb tom qab kev tswj hwm, nce mus txog qib siab kawg tom qab 1-2 teev, thiab cov nyhuv cuam tshuam txog li 4 teev.

Cov tshuaj insulin nrog cov ncua sij hawm ntawm kev nqis tes ua, uas pib ua kwv yees li 2-4 teev tom qab, nce mus txog qhov siab kawg ntawm 4-6 teev tom qab kev tswj hwm, qhia tau hais tias tus yam ntxwv zoo sib xws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov insulin ntev, cov cuam tshuam tau pom tsuas yog tom qab 4-5 teev, qhov siab tshaj plaws nce mus txog tom qab 10 teev, thiab tsis tseg ua tom qab 16-20 teev.

Tsis ntev los no, qhov thiaj li hu ua siab loj cov tshuaj insulinuas pib ua kwv yees li 2 teev tom qab kev tswj hwm thiab cov qib siab tseem nyob ib ncig ntawm lub moos.

Kev muaj ntau yam tshuaj insulin ua rau nws tuaj yeem xaiv hom kev kho mob raws li kev xav tau thiab kev ua neej ntawm tus neeg mob. Muaj ob peb ua tau qauv ntawm cov tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, nws yog qhov zoo tshaj rau qog qauv ntawm lub cev qauv ntawm cov tshuaj hormones secretion.

Nws muaj nyob rau hauv kev siv cov koob tshuaj me me ntawm kev ua yeeb yam ntev ntev los yog qhov tsis pub tshaj plaws uas tau tswj cov suab thaj hauv ib ncig ntawm lub sijhawm. Thiab ua ntej yuav noj ib pluas mov twg, cov yeeb tshuaj rau yoo mov yuav tsum siv raws li cov zaub mov tau txaus.

Loj kov yeej kev kho mob ntshav qab zib Nws yog kev tsim cov tshuaj insulin, tso cai rau kev rov ua dua ntawm cov tshuaj hormones thaum nruab hnub tsis tas yuav tsum tau txhaj tshuaj. Vim tias qhov no, cov neeg mob tau txais kev ywj pheej tseem ceeb hauv thaj teb ntawm kev noj haus thiab kis las.

Yam 1 mob ntshav qab zib

Kev noj haus ntshav qab zib yog ua raws li cov cai ib yam li kev noj zaub mov kom zoo ntawm tus neeg noj qab haus huv. Cov pluas noj yuav tsum tsis tu ncua, thiab lawv cov lus qhia hauv calories yog qhov faib kom sib luag. Ua tib zoo saib xyuas cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov khoom noj khoom haus.

Lub sijhawm tshuaj insulin nrog cov kev sib tw txhaj tshuaj tas li, cov neeg mob yuav tsum noj zaub mov tsawg kawg 5 zaug hauv ib hnub nrog cov ntsiab lus tsis muaj qhov txiav txim siab thiab qhov sib piv uas tsim nyog ntawm cov protein, piam thaj thiab rog.

Yuav luag txhua hnub uas yuav tsum tau ua (50-60%) yuav tsum yog cov txhim kho (carbohydrates), vim lawv yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau tib neeg. Tab sis koj yuav tsum tau noj, ua ntej ntawm txhua yam, cov nyom carbohydrates uas muaj nyob hauv nplej, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo. Thiab yuav luag tag nrho tshem tawm sucrose, uas yog cov roj zom zom zom kom sai thiab ua rau muaj kev nyuaj los tswj hyperglycemia tom qab noj mov.

Tsawg kawg li 15% ntawm lub zog yuav tsum yog los ntawm cov protein. Hauv kev noj haus rau cov ntshav qab zib nws yog qhov yuav tsum tau muaj, ua ntej ntawm txhua yam, ua tiav cov protein (ntawm tsiaj keeb kwm) uas muaj txhua hom tsim nyog ntawm cov amino acids, tsis zoo li feem ntau ntawm cov protein.

Kev siv rog yuav tsum raug txo kom 30% ntawm qhov yuav tsum tau siv lub zog txhua hnub. Nws yog ib qho tseem ceeb uas muaj cov rog rog (tsiaj) tsis pub dhau 10% ntawm lub zog muab. Unsaturated fatty acids uas pom hauv cov khoom noj cog yog ntau yam muaj txiaj ntsig.

Kev tawm dag zog thiab hom 1 ntshav qab zib

Kev tawm dag zog lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib, tab sis kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij glycemic. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab txog qhov tshwm sim ntawm cov kis las ntawm cov metabolism hauv kev noj haus. Kev thauj khoom ua rau lub hlwb ua rau nkag siab ntau dhau los ntawm kev ua ntawm cov insulin - vim li ntawd, cov piam thaj ntau hauv cov cell yuav nkag mus rau hauv lub hlwb, thiab yog li ntawd, nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav tsawg dua.

Yog tias koj tsis hloov qhov kev kho mob, qib ntawm cov piam thaj, uas yog qhov tseeb ntawm qhov tsuas yog lub zog rau lub hlwb, tuaj yeem muaj kev phom sij txo qis, uas yuav ua rau lub plab tsis xeev. Yog li ntawd, kev tawm dag zog yuav tsum tau npaj.

Ua ntej pib tawm mus ua haujlwm, koj yuav tsum tau noj ib zaug ntxiv ntawm carbohydrates, nrog rau kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin. Yog tias cov kev qoj ib ce ntev, koj yuav tsum xav txog qhov noj ntxiv thaum kawm.

Cov ntaub ntawv hais txog ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho. Nkag siab qhov xwm ntawm tus kabmob los ntawm tus neeg mob heev nce txoj hauv kev los kho kom zoo. Tus neeg mob yuav tsum muaj peev xwm hloov lub koob tshuaj nyob ntawm kev ua neej thiab kev noj haus. Qhov no muaj kev cuam tshuam loj heev rau kev ncua sij hawm hauv kev txhim kho ntawm cov teeb meem uas cuam tshuam txo lub neej zoo.

Lub taub hau txiav lossis hloov islet

Nws yog lwm txoj kev xaiv kho cov ntshav qab zib niaj hnubCov. Tag nrho cov hlab txiav tshiab feem ntau hloov nrog lub raum, hauv cov neeg uas tus kab mob tau ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Qhov no ua rau muaj kev ywj pheej los ntawm kev tsim txom cov lim ntshav thiab cov tshuaj insulin. Qhov tsis zoo yog qhov xav tau los tiv thaiv kab mob ntawm cov plab hnyuv siab raum, uas muaj ntau yam tshwm sim.

Tsuas yog hloov islet yog txuam nrog kev pheej hmoo tsawg. Txawm li cas los xij, tom qab qee lub sijhawm, cov hlwb no tsis muaj zog thiab yuav tsum tau rov kis dua.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Nov yog hom mob ntshav qab zib feem ntau. Hais txog 5% ntawm tib neeg hauv peb lub tebchaws. Hauv qhov no, qhov teeb meem cuam tshuam rau ob qho kev ua ntawm insulin thiab nws txoj kev zais cia. Hauv qab ntawm qhov tseem ceeb (feem ntau yog rog dhau), lub cev lub cev tiv thaiv kab mob ntawm cov insulin, uas ua rau muaj kev zais ntawm nws ntau dua.

Kho ntshav qab zib yog qhov hnyav heev thiab yuav tsum muaj kev sib txuam.

Kev txiav tawm ua rau lub cev muaj ntau cov keeb tshuaj lom kom txog thaum nws muaj peev xwm ua kom tiav, thiab cov Islands tuaj tau muaj kev puas tsuaj. Ib qho teeb meem tshiab tshwm sim - cov tshuaj insulin nrog cov insulin tsis kam ntev. Kev noj cov roj carbohydrate cuam tshuam thiab hyperglycemia kev loj hlob.

Nrog hom ntshav qab zib hom 2, ib puag ncig ib puag ncig ua si lub luag haujlwm loj - qhov no yog kev ua neej, kev noj zaub mov, lub cev nyhav thiab ntim hauv plab. Kev kho mob pib nrog kev hloov pauv ntawm cov hauv no. Nrog rau lawv cov kev hloov kho uas tsim nyog, koj tuaj yeem rov qab los ntawm tus kab mob phem no.

Yog tias qhov no ua tsis tau, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj tau siv. Tsuas yog thaum lub txiav ua tsis taus lawm muaj peev xwm tsim cov tshuaj hormones ua cov tshuaj insulin pib.

Yam 2 mob ntshav qab zib

Kev noj zaub mov noj yog ib qho tseem ceeb hauv kev tiv thaiv mob ntshav qab zib hom 2. Kev pham muaj rog, tshwj xeeb tshaj yog rog rog yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ua rau muaj ntshav qab zib hom 2. Khwv yees tias ntau tshaj 75% ntawm cov neeg kuaj mob ntshav qab zib hom 2 yog rog lossis rog dhau.

Hauv qhov no, ib qib tseem ceeb hauv kho ntshav qab zib yog kev noj zaub mov kom yuag, uas ua rau kom poob phaus.Kev noj zaub mov zoo yuav pab koj tswj ntshav qab zib thiab tseem tiv thaiv koj los ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm kev rog, xws li mob ntshav siab, sib koom tes puas thiab, saum toj no tag nrho, atherosclerosis.

Ib qho kev txo qis hauv lub cev tsuas yog 5-10% ua rau kev txhim kho hauv cov metabolism ntawm cov carbohydrates thiab cov rog. Lub tswv yim ntawm kev kho mob noj haus yog qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab tsim nyog siv los kho mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, kev qhia ntawm txhua lub ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov noj rau hauv lub neej txhua hnub ntawm tus neeg mob yog qhov nyuaj heev, thiab qee zaum ua tsis tau. Qhov teeb meem no feem ntau cuam tshuam rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 kuaj mob thaum muaj hnub nyoog laus lossis nruab nrab.

Cov ntsiab cai dav dav ntawm "kev noj zaub mov mob ntshav qab zib" xam nrog rau:

xav tau cov khoom noj kom tsawg,
cov teeb meem tsis zoo rau txhua pluas mov,
calorie txwv kev noj zaub mov (nyob rau hauv rooj plaub ntawm cov neeg rog),
xaiv cov khoom xyaw tsis haum, tsis pub tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob ntshav qab zib, piv txwv li, atherosclerosis.

Raws li koj tuaj yeem pom, hauv qab cov lus hais tias zawv plab noj mov nws tsim nyog lub cev noj qab nyob zoo nrog kev noj zaub mov kom tsawg nrog calories tsawg. Ua ntej cov lus qhia txog kev noj zaub mov noj, nws yog ib qho tseem ceeb los txiav txim siab seb tus neeg mob puas tuaj yeem muaj lub cev qhov hnyav. Hauv cov neeg rog dhau hoom, koj yuav tsum txo qis cov calories noj, hauv cov neeg rog dhau, nce.

Cov teeb meem tseem ceeb hauv cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 yog rog dhau. Nws yog ib qho tseem ceeb rau xam qhov hnyav lub cev qhov kawg uas koj yuav tsum siv zog (ntau kawg 2 kg toj ib lis piam).

Qhov no thiaj li pom lub cev hnyav:

Brock txoj cai: (qhov siab hauv cm - 100). Piv txwv li, rau cov neeg mob uas muaj qhov siab txog 170 cm, pom qhov hnyav tshaj yog 70 kg,
Lorentz txoj cai: (qhov siab hauv cm - 100 - 0.25 * (qhov siab hauv cm - 150). Piv txwv, nrog qhov siab ntawm 170 cm - 65 kg.

Nyob ntawm lub cev qhov hnyav thiab hom kev ua haujlwm tau ua tiav, cov ntsiab lus hauv calorie hauv qab txhua hnub tau tsim:

rau cov tib neeg ua lub neej sedentary: 20-25 kcal / kg lub cev hnyav,
rau cov neeg ua haujlwm nrog nruab nra hnyav: 25-30 kcal / kg,
rau cov neeg uas muaj lub nra ntawm 30-40 kcal / kg.

Cov neeg mob ntshav qab zib thiab rog dhau lawm yuav tsum tau noj kom tsawg txhua hnub ntawm 250-500 kcal / hnub. Qhov tsim nyog, kev noj haus yuav tsum tau ntxiv nrog kev qoj ib ce thiab kev tawm dag zog.

Tam sim no, cov pluas noj nrog qhov txo tsawg heev hauv cov ntsiab lus hauv calorie, piv txwv li, los ntawm 700 kcal lossis txawm 1000 kcal ib hnub, tsis pom zoo. Cov zaub mov zoo li no feem ntau yuav ploj mus vim qhov ua tsis tiav vim muaj kev txwv ntau dhau uas ua rau tus neeg mob tsis muaj kev cia siab thiab ua rau tsis muaj kev cia siab ntawm tus neeg noj zaub mov.

Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2, uas kho nrog kev noj haus lossis zaub mov noj thiab tshuaj noj qhov ncauj, tuaj yeem haus tau 3-4 zaub mov ib hnub. Cov neeg tau txais cov tshuaj insulin yuav tsum noj tsawg kawg 5 zaug hauv ib hnub. Qhov kev xav tau no tau cuam tshuam nrog kho insulin ntau.

Ntau hom tshuaj insulin xav kom muaj kev tiv thaiv kom tsim nyog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov khoom noj. Ua tsaug rau qhov no, lub neej muaj ntshav qab zib txaus ntshai tuaj yeem zam dhau.

Qhov tseeb piv ntawm cov feem tseem ceeb ntawm kev noj haus rau cov ntshav qab zib:

Cov protein ntau los ntawm cov khoom noj xws li nroj tsuag, ntses thiab nqaij qaib yog qhov tsim nyog.

Lub cev rog yuav tsum tsis pub tshaj 30% ntawm ib hnub los ntawm cov calories. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov tib neeg rog thiab tseem muaj cov teeb meem ntshav qab zib hauv cov kab mob atherosclerosis. Tam sim no, ntseeg tau tias cov rog uas muaj cov rog (muaj teeb meem) uas muaj nyob hauv cov nqaij thiab cov khoom noj siv mis yuav tsum tsis pub ntau tshaj 10% ntawm kev noj haus txhua hnub. Kev siv cov rog cov roj ntawm cov txiv ntseej roj, cov txiv ntseej, tab sis hauv qhov tsuas pub tsawg yog pom zoo.

Carbohydrates yuav tsum yog 50-60% ntawm tag nrho cov koob tshuaj ntawm lub zog. Feem ntau, cov carbohydrates nyuaj pom nyob rau hauv cov zaub mov nplej thiab lwm yam khoom cog tau pom zoo.

Kev noj zaubmov ntau nyob rau hauv kev noj zaubmov uas tsis noj nqaij fiber ntau ua rau tib lub sijhawm ua rau cov ntshav qabzib ntau dhau (muaj ntshav qab zib ntau ntau). Cov lus qhia xws li sucrose (ib feem ntawm qab zib dawb), fructose (suab thaj muaj nyob hauv cov txiv hmab txiv ntoo) tuaj yeem noj tau hauv feem ntau me me lossis muab cais tawm ntawm kev noj haus.

Qhov cuam tshuam ntawm cawv nyob rau hauv chav kawm thiab kev kho mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov zoo lossis tsis zoo. Cov txiaj ntsig ntawm kev haus dej haus cawv ib nyuag roj teeb rau hauv nws cov txiaj ntsig muaj txiaj ntsig ntawm kev mob plawv.

Qhov ua tau zoo raug qhia tau hais tias nce ntawm HDL feem ntawm cov roj cholesterol, txo cov ntshav coagulability, txo qis hauv cov ntshav insulin thiab nce insulin rhiab heev.

Qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm kev haus cawv muaj feem cuam tshuam nrog nws cov calorie ntau dua cov ntsiab lus (7 kcal / g ntawm dej cawv), nrog rau kev pheej hmoo tseem ceeb ntawm kev mob ntshav qab zib tom qab haus nws. Dab tsi yog qhov tseem ceeb, kev mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim tom qab haus dej haus cawv ntau tsawg, feem ntau txawm tias ob peb teev tom qab noj, thiab cov tsos mob ntawm intoxication zoo heev rau cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib thiab ob qho xwm txheej no yooj yim to taub. Ib qho teeb meem tseem ceeb ntawm kev haus cawv yog qhov kev pheej hmoo ntawm kev quav cawv.

Tam sim no, kev tso cai ntau tshaj yog pub:

20-30 g haus cawv (2-3 chav) ib hnub rau cov txiv neej,
10-20 g haus cawv (1-2 units) ib hnub rau cov poj niam hais txog kev ua yeeb yam ntshiab si.

Ib chav (10 g) cov cawv ntshiab muaj nyob hauv 250 ml npias, 100 ml ntawm caw thiab 25 g ntawm vodka.

Kev tsis muaj kev txav yog ib qho ntawm cov xwm txheej hauv kev txhim kho ntshav qab zib. Thiab kev tawm dag zog lub cev tsis tu ncua txo qhov kev pheej hmoo txhim kho tus mob no nce txog 60%. Kev qoj ib ce muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov metabolism hauv kev ua kom yuag, ua kom cov nqaij mos rhiab rau insulin. Tsis tas li ntawd, thaum tawm kev tawm dag zog, kev noj cov piam thaj ntau zuj zus, thiab yog li ntawd, nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav qis dua.

Cov Hom Ntshav Qab Zib

Muaj ob hom mob tseem ceeb - hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Lwm yam xws li:

LADA - mob ntshav qab zib autoimmune rau cov laus,

muaj tsawg, hom mob ntshav qab zib mellitus - txiav txim siab,

Mob ntshav qab zib hauv tub hauv plab - tuaj yeem tsim kho thaum cev xeeb tub.

Cov ua rau thiab muaj feem ua rau muaj ntshav qab zib

Yam 1 ntshav qab zib

Ntshav Qab Zib Hom 1 yog tus yam ntxwv txaus los ntawm nws tus kheej cov insulin. Qhov laj thawj yog autoimmune kev puas tsuaj ntawm pancreatic beta hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Ntau zaus, tus kabmob tshwm sim thaum menyuam yaus (thaum 4-6 xyoo thiab 10-14 xyoo), tabsis tuaj yeem tshwm sim rau ib lub sijhawm twg.

Nyob rau lub sijhawm tam sim no, cov laj thawj uas ua rau muaj ntshav qab zib hauv txhua tus neeg tsis paub meej. Tib lub sijhawm, kev txhaj tshuaj, kev ntxhov siab, kab mob kis thiab kab mob yeej tsis yog qhov ua rau mob ntshav qab zib hom 1, lawv tsuas yog qee zaum sib luag hauv lub sijhawm nrog lub sijhawm kuaj ntshav qab zib. Ib qho kev xav ua ntej rau cov txheej txheem autoimmune tuaj yeem cuam tshuam nrog cov noob caj noob ces, tab sis nws tsis tau 100% txhais.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Ntshav qab zib Hom 2 yog ib qho piv txwv ntawm cov khoom noj ntawm lub cev zom zaub mov, uas yog, qhov kev ua txhaum ntawm kev nqus ntawm cov carbohydrates (qabzib). Nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev tsim cov tshuaj insulin tseem nyob rau lub sijhawm ntev, tab sis kev muaj peev xwm ntawm cov ntaub so ntswg los thauj insulin thiab ntshav qabzib mus rau hauv lub hlwb yog qhov tsis taus, uas ua rau hyperglycemia - kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib.

Tsis zoo li ntshav qab zib hom 1, qhov twg cov tshuaj insulin ua kom tsawg yog thawj, ntawm hom 2 ntshav qab zib muaj insulin txaus hauv cov ntshav. Qee lub sij hawm insulin tuaj yeem tsim tawm ntau dhau, vim kev sim ua los ntawm lub cev los daws cov teeb meem tawg ntawm "thauj cov tshuab", nce ntau lawm cov piam thaj hauv qab.

Kev ua rog sib xyaw ua ke nrog kev mob caj dab. Feem ntau, qhov sib xyaw ntawm ob yam no yog qhov tsim nyog. Hauv qhov no, qhov hnyav dhau yuav ua tau me heev, tab sis nyob tsuas yog nyob ib ncig ntawm lub duav. Lub caj ces tsis sib thooj rau txhua tus neeg yog xam tus kheej, nyob ntawm nws tus kheej cov noob thiab muaj cov txheeb ze nyob ze uas muaj ntshav qab zib.

Hauv 2017, lub tswv yim ntawm kev zam txim thiab rov qab los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tau qhia thawj zaug hauv Asmeskas, Tebchaws Europe, thiab Russia. Yav dhau los ntseeg tias qhov no ua tsis tau. Tam sim no, cov kws tshawb fawb kho mob thoob plaws ntiaj teb tau lees paub tias qee qhov kev kho mob tiav rau hom ntshav qab zib hom 2 tau. Txoj kev rau qhov no yog qhov normalization ntawm lub cev hnyav.

Lub chaw kuaj mob EMC tau tsim kho txoj hauv kev rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab rog. Tawm tsam tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv yeeb tshuaj hauv cov ntshav qab zib, cov chav kawm tau ua txhawm rau txhim kho kev coj noj coj ua ua ke nrog kev noj haus thiab cov kws npliag siab.

Raws li kev sib koom ua ke, peb muaj peev xwm ua tiav lub txiaj ntsig ruaj khov - kom ib txwm ua rau tus neeg mob qhov hnyav thiab piam thaj.

Ntawm EMC Genomic Medicine Center, tau tshawb nrhiav caj ces ntawm txoj kev xav rau hom ntshav qab zib hom 2. Feem ntau tus kab mob no muaj kev loj hlob vim tias qhov raug kho los ntawm qhov kev npaj cov tshuaj insulin tsis txaus rau cov lus teb rau kev siv cov khoom noj muaj protein ntau. Paub txog koj txoj kev pheej hmoo ua rau koj pib kev tiv thaiv txawm tias ua ntej pom qhov tshwm sim thawj zaug hauv kev kuaj ntshav.

Rau cov neeg mob rog, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog lawv tus kheej kev lom neeg uas tuaj yeem cuam tshuam txog kev noj zaub mov. Feem ntau, kev tshawb fawb caj ces muab cov lus teb rau qhov laj thawj tsis ua tiav ntawm ntau cov pluas noj thiab cov hau kev, uas tso cai rau peb tus kheej txoj hauv kev mus rau txhua tus ntawm peb cov neeg mob.

LADA - Mob ntshav qab zib autoimmune

Ntshav qab zib hom no yog tus cwj pwm muaj cov kab mob sib xyaw ua ke ntawm daim duab 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Tus kab mob no nyob rau hauv ib daim ntawv qeeb dua thiab nyob rau theem pib tuaj yeem pom nws tus kheej nrog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2. Cov neeg mob uas xav tias LADA xav tau kev kuaj mob ntau dua thiab kev kho tus kheej, uas txawv ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2.

MODY -ntshav qab zib "hluas"

Qhov no yog monogenic, keeb kwm kab mob ntshav qab zib, uas feem ntau tshwm sim thaum tiav hluas lossis muaj hnub nyoog 20-40 xyoo. Cov neeg mob uas muaj MODY feem ntau muaj tsev neeg muaj keeb kwm mob ntshav qab zib nyob rau hauv yuav luag txhua tiam, uas yog, cov tsev neeg muaj ntshav qab zib thaum lawv tseem hluas nrog lawv niam tais yawm txiv, niam thiab lawv cov kwv tij thiab cov muam.

Kev kuaj mob ntshav qab zib

Cov qauv tseem ceeb rau kev kuaj ntshav qab zib yog kev sim ntshav kuaj. Feem ntau, cov piam thaj hauv ntshav txha yog txiav txim. Muaj qee kis, txhawm rau paub meej txog kev kuaj mob, tus kws kho mob yuav xaj kuaj ntxiv, piv txwv li, ntsuas ntshav qabzib hauv qhov ncauj, soj ntsuam txhua hnub saib ntshav qabzib (CGMS sensor).

Yog tias xav paub txog cov mob ntshav qab zib muaj kab mob ntshav qab zib, Lub Chaw rau Genomic Tshuaj EMC nqa tawm cov ntsuas kev ntsuas molecular, uas tso cai rau koj los tsim kev kuaj mob tseeb thiab ntsuas qhov ntsuas rau cov menyuam yav tom ntej hauv kev cuam tshuam nrog tus kabmob no. Tsis tas li, cov neeg mob tuaj yeem niaj zaus kuaj kev tshuaj ntsuam kab mob kom nkag siab txog lawv caj ces muaj mob ntshav qab zib nws tus kheej thiab nws cov teeb meem nyuaj (piv txwv li cov kab mob ntshav qab zib).

Rau cov neeg muaj tus mob ntshav qab zib mellitus, nws yog qhov tseem ceeb kom paub tias yam kev mob caj ces muaj nyob rau lwm cov kab mob, piv txwv li, mob raum lossis mob plawv, vim tias mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim kev txhim kho ntawm ntau yam kev pheej hmoo. Ua tsaug rau kev kuaj mob caj ces, nws muaj peev xwm los npaj lub ntim ntawm kev tshuaj xyuas tas li hauv lub sijhawm thiab tau txais kev pom zoo ntawm tus kheej rau kev ua neej thiab khoom noj khoom haus.

Kev kuaj mob ntshav qab zib hauv EMC cov chaw kuaj mob yog nqa tawm sai li sai tau, raws li thoob ntiaj teb kev cai thiab hauv qab kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob endocrinologist.

Kho Ntshav Qab Zib ntawm EMC

EMC muab kev kho mob ntshav qab zib kom dav, qhov twg cov neeg mob ntawm ntau qhov tshwj xeeb ib txwm koom nrog kev tswj hwm cov neeg mob. Tom qab kuaj mob, tus neeg mob tuaj yeem raug sab laj kev sab laj ntawm cov kws tshaj lij hauv qab no: tus kws kho mob endocrinologist, kws kho qhov muag, kws kho plawv. Qhov no yog qhov tsim nyog vim muaj kev sib txawv ntawm cov kabmob thiab nws cov teeb meem nyuaj. Thawj zaug ntawm tag nrho cov, cov nyom cuam tshuam hauv ob lub raum thiab qhov muag. Ntxiv rau, kev sib tham ntxiv los ntawm cov kws tshaj lij ntsig txog yog tus qauv thoob ntiaj teb hauv kev muab kev kho mob rau kev kuaj ntshav qab zib.

Kev kho mob ntshav qab zib niaj hnub no yeej tsis muaj kev txhim kho txoj kev ua neej, uas feem ntau nyuaj rau cov neeg mob rog dhau. Nws yog qhov yuav tsum tau hloov kho hom zaub mov, pib kev ua kis las kis las pom zoo los ntawm tus kws tshaj lij. Kev txhawb nqa ntawm cov kws kho mob ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv theem no: tus kws kho mob endocrinologist thiab kws tshaj lij, thiab, yog tias tsim nyog, tus kws qhia zaub mov noj, kev kho plawv, kws kho hlwb, thiab lwm tus kws tshaj lij. Yog tsis muaj kev hloov kho hauv kev ua neej, kev ua haujlwm ntawm kev kho mob tuaj yeem txo qis.

Txoj kev kho ib txwm suav nrog kev kho insulin thiab kev soj ntsuam cov ntshav qabzib kom ntau. Raws li cov lus pov thawj, tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv tswj hwm siv lub ntsej muag glucometer lossis kev soj ntsuam txhua hnub saib xyuas cov piam thaj hauv ob peb hnub. Hauv rooj plaub tom kawg, nws muaj peev xwm nrhiav tau thiab txheeb xyuas cov laj thawj ntawm kev hloov pauv nyob hauv cov piam thaj hauv ntau yam. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qabzib ntau dhau los yog muaj ntshav tsis xwm yeem, rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib. Cov khoom siv me me tau ntsuas suab thaj nyob rau tsib feeb rau 7 hnub; hnav nws tsis cuam tshuam rau tus neeg mob lub neej (koj tuaj yeem ua luam dej thiab ua si kis las nrog nws). Cov ntaub ntawv ntxaws tso cai rau tus kws kho mob tau txais qhov tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau kev kho thiab, yog tias tsim nyog, kho txoj kev kho mob.

Tshuaj kho mob nkeeg

Kev kho mob tseem yuav suav nrog kev siv tshuaj nrog kev txo cov tshuaj uas muaj suab thaj, uas yuav tsum tau nyob hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob.

Cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 2 yog kho rau qhov ua tiav ntawm pancreatic beta-cell cov kev pab. Qhov no yog kev ntsuas tsim nyog los tiv thaiv ntau yam mob. Qee qhov xwm txheej, kev kho mob insulin yog kho rau ib ntus, rau lub sijhawm luv. Piv txwv, ua ntej kev phais lossis lub sijhawm txiav txim siab, thaum cov piam thaj nyob rau qee qhov laj thawj yuav siab. Tom qab dhau qhov "siab tshaj plaws", tus neeg rov mus rau txoj kev kho mob li qub yav dhau los.

Kev kho mob ntshav qab zib hauv nruab ce feem ntau yog kho cov zaub mov kom zoo thiab lub neej ntawm cov neeg tseem ceeb, nrog rau kev tswj ntshav qabzib ntau. Tsuas yog qee kis muaj peev xwm kho tau cov tshuaj insulin. EMC cov kws kho mob thiab cov neeg tu mob muab kev cob qhia thiab muab cov kev them nyiaj yug lub sijhawm ntau ntau rau cov neeg mob ntawm kev kho insulin.

Cov twj thiab txoj hau kev niaj hnub rau kev ntsuas ntshav qabzib

Cov tshuaj insulin pab koj tswj koj cov ntshav qab zib ntau dua. Kev kho nrog kev pab ntawm cov twj tso cai koj tuaj yeem nkag mus rau hauv insulin hauv koob tshuaj thiab kev tswj hwm kom ze li sai tau rau kev ua haujlwm ntawm kev noj qab haus huv zoo txiav. Cov kua nplaum tswj kev noj qab haus huv tseem xav tau, tab sis nws cov teeb meem tsawg dua.

Cov twj tuaj yeem txo qis cov tshuaj insulin, cov naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj thiab txo cov theem tshuaj, uas yog qhov tseem ceeb tshaj rau cov menyuam yaus thiab cov neeg mob siab rhiab rau insulin. Cov tshuaj insulin yog qhov me me uas muaj lub pas dej ntim cov tshuaj insulin, uas nyob nrog tus neeg mob lub cev. Cov tshuaj los ntawm cov twj tso tawm tau muab tshuaj tsis mob: insulin yog nkag los ntawm micro-catheter tshwj xeeb. Qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog kom qhia tus neeg mob lossis niam txiv txoj cai ntawm kev suav cov tshuaj insulin, kev ntsuas tus kheej cov ntshav cov ntshav qabzib. Tus neeg mob kam rau siab kawm paub tswj lub twj tso kua mis thiab tshuaj xyuas qhov tshwm sim yog qhov tseem ceeb heev.

Kev kho mob ntshav qab zib ntawm chaw kho mob hauv EMC hauv Moscow yog ua raws li cov txheej txheem thoob ntiaj teb raws li kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob dhau los ntawm Russia, Lub Tebchaws Yelemees, thiab Asmeskas.

Qhov ncauj cov tshuaj tiv thaiv kab mob

Yog kev noj haus rau cov ntshav qab zib thiab kev tawm dag zog lub cev, tsis muaj txiaj ntsig, lossis, zoo li feem ntau yog qhov nyuaj, muaj kev nyuaj rau kev tswj hwm, mus rau kev kho tshuaj.

Nws muaj 2 pawg tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj kho ntshav qab zib hauv qhov ncauj: txhawb kev tsim cov tshuaj insulin hauv cov txiav thiab txo qis theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Lawv raug xaiv nyob ntawm seb muaj dab tsi tshwm sim hauv lub cev: insulin tsis kam lossis hormone tsis txaus.

Cov tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv tuaj yeem sib koom ua ke kom tswj tau kev tswj glycemic. Thaum lawv tsis ua haujlwm tiav, muaj cov tshuaj insulin. Thaum pib, siv tshuaj me me tuaj yeem siv thaum noj cov ntsiav tshuaj. Txawm li cas los xij, thaum kawg lawv hloov mus rau kev kho mob insulin tag nrho.