Atherosclerotic cov quav hniav hauv cov carotid leeg: ua haujlwm thiab tus nqi ntawm cov txheej txheem

Txais tos (sab laj) ntawm tus thawj vascular kws phais neeg

Sab laj ntawm cov kws phais vascular - kev soj ntsuam los ntawm cov kws paub tshwj xeeb ntawm cov neeg mob uas xav tias muaj kab mob rau txoj hlab ntshav thiab txoj hlab ntsha. Hauv cov txheej txheem ntawm kev sab laj ntawm kws phais vascular, nws yuav tsim nyog ua kev soj ntsuam ntxiv rau hauv daim ntawv ntawm ultrasound ntawm cov hlab ntsha lossis leeg ntshav.

Txais Tos (kev sab laj) ntawm tus kws kho paj hlwb

Kev pib kuaj mob los ntawm tus kws kho mob hlwb, teem sijhawm kho lossis kuaj.

Txais tos (sab laj) ntawm kws kho mob vascular, thawj

Kev sab laj ntawm cov kws phais vascular yog nqa tawm los kuaj cov kab mob ntawm cov hlab ntsha thiab leeg ntshav thiab xaiv txoj kev kho mob vascular pathology.

Txais tos (sab laj) ntawm kws kho mob vascular, rov ua dua

Nws yog nqa los ntsuas kev mob ntawm tus neeg mob tom qab kev kho mob (tshwj xeeb lossis phais mob). Nrog kev sib tham tas li, yuav hais kom kuaj ntxiv lossis cov hau kev kho.

Ultrasound kuaj

Kev Tshawb Fawb Transcranial Ultrasound

Txoj kev kawm txog ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha cerebral siv cov duab ntsuas scanner nrog lub ntsuas tshwj xeeb siv cov haujlwm tshwj xeeb.

Ultrasound ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub taub hau

Ultrasound kev soj ntsuam ntawm cov carotid thiab vertebral leeg (ultrasound MAG) yog ua kom paub qhov kev pheej hmoo rau ischemic stroke. Niaj hnub no nws tau dhau los ua pov thawj tias atherosclerotic nqaim ntawm cov leeg carotid cov hlab ntsha ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm mob stroke vim carotid artery thrombosis lossis embolism (hloov ntawm ib qho quav hniav) rau hauv cov hlab ntsha hlwb. Cov lus no yeej muaj tseeb rau cov leeg ntshav txha caj qaum.

Kev kuaj mob hluav taws xob

Angiography ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub taub hau

Angiography ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub taub hau suav nrog kev kawm sib piv ntawm cov carotid thiab vertebral leeg siv xoo hluav taws xob xoo hluav taws xob angiographic chav tsev. Nws yog siv raws li txoj kev ntawm kev kuaj mob zaum kawg rau atherosclerosis thiab pathological tortuosity ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub taub hau thiab thaum phais endovascular kom tshem tawm txoj kev nqaim ntawm cov carotid lossis vertebral leeg.

Multispiral xam tomography ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb ntawm lub taub hau thiab sab qaum

Ib txoj kev ntawm kev ntsuas tsis sib thooj ntawm cov nkoj ntawm caj dab thiab lub taub hau. Tso cai rau koj kom tau txais peb daim duab peb ntawm cov hlab ntsha thiab leeg ntawm lub hlwb nrog cov ncauj lus qhia siab. Nws tso cai rau kuaj pom qhov nqaim, txhaws ntawm cov hlab ntsha thiab pob taws.

Cov kab xev thaij duab hauv lub ntsws - kev soj ntsuam xoo hluav taws xob ntawm lub hauv siab hauv qhov kwv yees ncaj qha. Nws tso cai rau koj los soj ntsuam lub xeev ntawm lub tshuab ua pa, lub plawv, diaphragm. Nws yog ib txoj kev kuaj mob los txhawm rau tshem tawm cov teeb meem loj nrog lub ntsws thiab lub siab hauv kev npaj rau kev ua haujlwm loj. Yog tias muaj kab mob pathology raug xav, xav tias yuav muaj duab xoo hluav taws xob ntxiv rau.

Tus nqi ntawm kev qhib vascular kev phais

Carotid endarterectomy (kev tshem tawm cov plaques los ntawm cov hlab ntsha carotid)

Kev phais kom tshem tawm cov quav hniav ntawm cov carotid leeg. Hauv peb lub tsev kho mob, nws tau ua nyob rau hauv kev ua kom loog hauv zos, uas nce nws txoj kev nyab xeeb.

Carotid endarterectomy nrog lub txaj muag ib ntus

Lub sijhawm ua haujlwm tshem cov plaques tawm ntawm cov carotid leeg rau kev tiv thaiv mob stroke. Kev tawm ib ntus yog siv thaum muaj kev pheej hmoo ntawm cerebrovascular kev sib tsoo thaum leeg clamping. Nws yog ib lub raj yas tshwj xeeb nrog cov zais pa ntawm qhov xaus, uas tau muab tso rau hauv cov leeg thiab sab hauv carotid leeg thiab inflated muaj. Ua tsaug rau cov cuab yeej no, cov quav hniav tawm tuaj yeem tshem tawm yam tsis tau txiav tawm ntshav ntshav los ntawm cov hlab ntshav carotid.

Tus nqi ntawm endovascular vascular pab tiv thaiv

Angioplasty thiab stenting ntawm cov leeg carotid leeg

Nws yog nqa nrog txoj kev sib cais ntawm lub npoo carotid los ntawm ntau tshaj 70% rau kev tiv thaiv ntawm ischemic mob stroke. Feem ntau feem ntau, tus tshwj xeeb tus coj thiab lub raj xa dej yog hla los ntawm kev hno hauv cov leeg ntshav mus rau qhov chaw ntawm lub cev carotid leeg. Lub taub lim tshwj xeeb dhau los ntawm tus neeg xyuas pib saum qhov nqaim taw tes, uas txwv tsis pub cov roj av atherosclerotic plaque nkag mus rau lub hlwb cov hlab ntsha thaum lub sijhawm angioplasty. Tom qab txhim kho lub lim, lub xaib ntawm txoj kev nqaim ntawm cov leeg yog inflated nrog lub pob tshwj xeeb, thiab tom qab ntawd cov leeg rau phab ntsa yog ntxiv dag zog nrog cov hlau tshwj xeeb hlau - stent. Lub sijhawm tiv thaiv yog 30-40 feeb.

Stenting ntawm intracerebral ib feem ntawm cov leeg carotid leeg

Qhov kev tso tawm nruj thaum lub sij hawm nqaim ntawm cov carotid leeg ntawm cov leeg hlwb.

Kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha carotid: kev taw qhia, hom, kev coj ua, tshwm sim

Cov hlab ntsha carotid yog lub luag haujlwm rau cov ntshav xa mus rau lub hlwb cov ntaub so ntswg, thiab yog li pathologies hauv cov hlab ntsha no yog cov kev phom sij hauv lub neej.

Kev phais mob xwm txheej ceev yog qhia hauv cov xwm txheej nram no:

• Deformation nrog kinking lossis twist (tortuosity ntawm carotid leeg),
• Kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub nkoj (tawg lossis hlais qhov raug mob),
• Carotid leeg leeg aneurysm (stratification ntawm phab ntsa nrog qhov pheej hmoo ntawm kev sib tawg),
• Nqaim cov lumen ntawm lub nkoj, uas ua rau hypoxia ntawm lub paj hlwb,
• Kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha carotid nrog ib qho embolus lossis thrombus,

Teem sijhawm ua haujlwm tau ua haujlwm hauv kev kuaj mob atherosclerosis, thaum cov plahaum roj av txhaws thaiv qhov lumen ntawm lub nkoj, tiv thaiv cov ntshav tsis ntws mus.

Kev mob atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid yog ib qho kab mob uas tsis tuaj yeem thiab tsis tau kawm zoo. Cov roj ntsha ua kom cov kua roj (plaques) tsim nyob rau hauv lub nkoj tsis yaj, thiab tsis ploj vim tias kev kho tshuaj txhawm rau kho, txawm tias muaj kev vam meej tshaj plaws.

Kev txhim kho ib ntus ntawm kev noj qab haus huv tom qab kev siv tshuaj yaj yeeb yog feem ntau cuam tshuam nrog kev nthuav dav ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav hauv qab ntawm cov tshuaj, thiab ib feem rov kho dua ntawm cov ntshav ncig.

Tom qab txiav tawm kev siv cov tshuaj pharmacological (los yog tsim cov qauv npaj raws li cov zaub mov txawv), dhau los muaj kev tawm tsam ntawm hypoxia (oxygen oxygen tshaib plab ntawm lub paj hlwb), thiab kev pheej hmoo ntawm ischemic stroke tseem nce.

Carotid leeg txoj kev phais yog qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab siv cov txheej txheem kho vascular pathology.

Feem ntau ntawm kev kho mob, cov plahaum roj hauv cov carotid leeg tau pom tom qab mob hlab ntsha tawg, lossis thaum kuaj ultrasound rau cov leeg hlwb (mob taub hau, kiv taub hau, tsis pom kev zoo, tsaus muag, ua tsis tau zoo ntawm kev txav mus los, thiab lwm yam).

Kev siv lub sijhawm phais kom rov ua kom rov qab ua haujlwm ntawm lub nkoj pab tiv thaiv cov hlab ischemic hauv 60% ntawm tus neeg mob (raws li WHO hais).

Cov txheej txheem rau kev ua haujlwm rau atherosclerosis yog xaiv los ntawm tus kws phais vascular tom qab kev tshawb nrhiav duplex thiab MSCT, muab lub tswv yim ntxaws txog kev cuam tshuam ntawm cov kab mob carotid ntawm cov hlab ntsha thiab lwm cov nkoj, thiab tso cai rau lub hom phiaj ntsuas ntawm qhov pheej hmoo ntawm kev kho mob radical.

Rov tsim txoj haujlwm ntawm cov hlab ntsha hauv carotid

Hauv kev phais vascular niaj hnub, ntau hom kev qhia rau kev rov ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha carotid siv, tab sis cov txheej txheem nkag tau zoo ib yam rau txhua kis:

1. Daim tawv nqaij yog incised cia li hauv qab ntawm ntug ntawm lub puab tsaig sab qis tom qab auricle,
2. Qhov kev txiav txim siab yog tsim nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm sternomastoid cov leeg mus rau ciam teb ntawm qhov qis thiab nruab nrab thib peb ntawm lub caj dab,
3. Lub subcutaneous rog cov ntaub so ntswg thiab cov leeg (m.platysma) dissected kom txog rau thaum qhov chaw ntawm bifurcation ntawm cov carotid leeg leeg (bifurcation site),
4. Lub ntsej muag ntsaws ntsej muag yog hla los ntawm clamps
5. Ib qho carotid leeg leeg tau zais,
6. Cov hlab ntsha hyoid yog zais,
7. Lub cev carotid leeg tau zais cia.

Thaum ua haujlwm nrog lub cev sab hauv carotid, txoj kev tiv thaiv tsis zoo ntawm lub vascular phab ntsa yog qhov yuav tsum tau ua, vim tias txhua qhov kev ua haujlwm tsis nco qab tuaj yeem ua rau cov quav hniav puas, thiab, vim li ntawd, ua rau muaj kev cuam tshuam embolism. Cov chav kawm ntxiv ntawm kev ua haujlwm yog nyob ntawm lub xeev ntawm cov hlab ntsha (qhov degree ntawm parietal calcification, kev tsim txom, thiab elongation ntawm phab ntsa yog coj mus rau hauv tus account).

Carotid Endarterectomy

Carotid endarterectomy yog ib txoj haujlwm qub qhib carotid leeg txoj hlab ntshav txhaws uas muaj lub hom phiaj tshem tawm cov leeg plahaum. Ib qho dav siv txoj kev tsim kho dua tshiab yog cov hlab ntim yas.

Tom qab kev qhia ntawm cov tshuaj tiv thaiv ncaj qha (feem ntau, heparin siv) thiab sib tshooj nrog ib qho clamp ntawm cov hlab ntsha carotid, lawv tau dissected raws phab ntsa pem hauv ntej. Elastic shunts tau nkag mus rau hauv lumen los tiv thaiv lub hlwb hypoxia.

Yog li, phais thaj chaw yog ntshav, thaum ib txwm cov ntshav muab rau lub hlwb kev tswj xyuas tau.

carotid endarterectomy (kev tshem tawm cov quav hniav ntawm cov carotid leeg)

Cov theem tom ntej yog kev sib cais ntawm sclerotic plaque los ntawm phab ntsa ntawm lub nkoj. Tom qab kev ncig ntawm cov roj uas txhaws tsim, qhov kawg ntawm cov quav hniav hla, tom qab ntawv tso tawm sab nraud yog nqa tawm. Nyob rau sab nraud thiab sab hauv carotid cov hlab ntsha, cov quav hniav yog tev tawm mus rau txheej intima, uas yog tom qab ntawd sutured rau lub nkoj ntsa nrog cov xov tshwj xeeb.

Qeb thib peb ntawm kev ua haujlwm - ntxuav lub nkoj nrog lub cev muaj dej muaj ntsev, nrog rau qhov uas tawg ntawm cov quav tshem tawm - qhov kev sib cais no tiv thaiv kev tsim lub cev tsis muaj zog nyob hauv lub plab carotid.

Qhov kawg theem yog kev kaw qhov kev phais qhib lub leeg. Txhawm rau tsim ib thaj siv cov khoom siv roj ntsha thiab cov khoom siv roj ntsha (PTFE, xenopericardium lossis hloov autologous). Qhov kev xaiv ntawm hom ntawm cov pawm yog nqa los ntawm tus kws kho mob, raws li lub xeev ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Qhov nrov plig plawg yog hemmed nrog prolene threads, ces lub shunt raug tshem tawm, thiab lub thaj raug kaw rau kom xau nruj.

Clamps raug tshem tawm, ib qho latch tau nruab rau ntawm lub qhov ncauj ntawm cov leeg carotid leeg kom cov ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha thoob plaws. Tom qab xaum tso ntawm cov kabmob me me tso rau hauv cov leeg sab nraud, lub clamp raug muab tshem tawm. Ntawm thaj chaw kho tshiab, tso kua los ntawm daim ntaub qhwv elastic silicone yog nruab rau thaj chaw ntawm qis dua ntawm lub qhov txhab, tom qab ntawd txheej-txheej-txheej txheej suturing ntawm cov ntaub so ntswg yog ua.

Eversion carotid endarterectomy

Qhov kev phais mob no yog qhia rau stenosis ntawm carotid leeg nyob rau hauv lub qhov ncauj, yog tias cov quav hniav tsis ntau tshaj 2 cm inch, thiab nrog kev txaus siab ntawm lub cev vascular cov ntaub so ntswg.

Tom qab cais qhov chaw ntawm vascular bifurcation, kev ntsuam xyuas yog nqa tawm ntawm lub cev cov tshuaj tiv thaiv rau qhov ua txhaum ntawm cov carotid leeg (qhov kev txheeb xyuas tau ua raws li kev ntsuas ntawm ntshav siab thiab ntshav txaus hauv nruab nrab cerebral leeg).

Yog tias ua siab ntev rau lub clamping ntawm lub nkoj yog qhov raug tau, tom qab ntawd mus txuas rau lub ntsiab ntawm cov haujlwm:

• Lub plab carotid sab hauv yog txiav tawm ntawm lub ntsej muag, ces txiav tawm hauv thaj chaw ntawm lub qhov ncauj,
• Tus hla txoj leeg yog clamped nrog nyias tweezers,
• Intima exfoliates nrog rau lub plhaub nruab nrab (siv tshuaj pleev taub hau thiab phais scapula),
• Lub plhaub sab nraud ntawm lub nkoj yog txhom los ntawm tweezers thiab twists nyob rau hauv kev coj rov qab (ib yam li cov khoom raug tshem tawm),
• Cov quav hniav tawm ntawm txhua qhov ntev ntawm cov leeg - mus rau qhov chaw ntawm lub lumen ntawm lub nkoj.

Ib qho leeg rov qab ntawm txoj hlab ntsha yog tshuaj xyuas rau kev txheeb xyuas ntawm kev cuam tshuam ntawm kev sib raug zoo, tom qab ntawd physiological saline tau tso rau hauv lub nkoj. Yog tias txiav cov ceg ua kom sib zog tsis tshwm sim hauv lub lumen tom qab ntxuav nrog lub dav hlau hauv qab qhov siab, tom qab ntawd koj tuaj yeem mus rau theem kawg ntawm kev ua haujlwm.

Yog tias tawg tsam ntawm cov ntaub so ntswg pom nyob rau hauv lumen pom, kev tsim kho ntxiv tsis tuaj yeem ua. Hauv qhov no, ua tiav cov hlab ntsha ntawm txoj hlab ntshav carotid.

Tom qab hle cov roj ntshav tsim thiab ua ntshav txhaws tawm ntawm cov leeg ntawm cov leeg, cov kws phais mob tau hla mus rau endarterectomy los ntawm cov carotid leeg leeg. Cov theem kawg yog suturing cov phab ntsa ntawm lub nkoj nrog xov ntawm 5-0, lossis 6-0.

Cov ntshav ntws rov qab yog nruj raws li cov qauv hauv qab no:

1. Qhov clamp yog muab tshem tawm ntawm cov leeg carotid leeg (rau ob peb feeb),
2. Sab hauv cov leeg ntshav yog pinched thib ob lub sijhawm hauv lub anastomosis,
3. Cov txhim kho tau muab tshem tawm los ntawm sab nraud carotid leeg,
4. Lub clamp raug muab tshem tawm los ntawm cov leeg ntshav,
5. Qhov thib ob clamp yog muab tshem tawm los ntawm cov leeg carotid

Stenting

Stenting - ib qho kev ua haujlwm los kho lub lumen ntawm txoj siv nkoj siv tubular dilator (stent). Qhov txheej txheem phais no tsis suav nrog cov plaque uas tau txais los ntawm ib lub nkoj uas sib cais. Txoj kev tsim txoj leeg ntshav uas ua kom lub lumen nqaim ua rau lub nkoj ntsa hnyav nrog lub raj xa ntshav, tom qab ntawd cov ntshav rov qab los.

Kev khiav haujlwm yog ua haujlwm hauv tshuaj loog hauv zos, kev tswj hwm ntawm lub tshuab xoo hluav taws xob. Los ntawm qhov hno tawm ntawm tus ncej puab (lossis sab caj npab) ib txoj raj yas tau raug coj mus rau qhov chaw txhav ntawm carotid leeg. Lub plhaw lim pob tawb uas cuab cov khoom tawg ntawm lub plahaum roj (plaque cholesterol) uas tau tsim kho tau saum thaj chaw uas tau ua haujlwm (qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv emboli lossis ntshav tawm los ntawm lub hlwb).

Txhawm rau txhawm rau ua kom zoo ntawm kev ua haujlwm, cov pob qij txha raug siv, nce hauv qhov ntim ntawm thaj chaw ntawm txoj kev nqaim. Cov zais pa tshuab siab ua kom cov quav hniav txhawm rau tiv thaiv phab ntsa. Tom qab kho kom zoo ntawm lub lumen ib txwm, lub zais pa yog deflated thiab tshem tawm los ntawm txoj raj txuas nrog nrog lub ntxig lim.

Carotid prosthetics

Txoj hlab ntsha leeg yog qhia rau cov kev puas tsuaj ntau rau cov phab ntsa ntawm cov leeg carotid leeg nyob rau hauv ua ke nrog nrog calcification loj. Thov stenting thiab qhib carotid endarterectomy, hauv qhov no, yog impractical. Lub nkoj hlais tau txiav tawm ntawm qhov chaw ntawm lub qhov ncauj, cov nqaij cuam tshuam tau rov ua dua, thiab hloov los ntawm cov endoprosthesis uas phim rau lub cheeb ntawm cov leeg.

Nrog kev mob pob txha ntawm cov carotid leeg, cov haujlwm ua haujlwm hauv qab no yog siv: lub nkoj pinched thiab thaj chaw muaj cuam tshuam yog excised, tom qab ntawd ib qho kev sib tsoo tawg yog tso rau hauv lumen. Tom qab tsim kev ua haujlwm ntawm qhov tsis txaus ntseeg, lub shunt raug tshem tawm, huab cua yog tshem tawm ntawm lumen ntawm lub nkoj thiab ntxaum pob, thiab lub clamps raug tshem tawm.

Cov kev khiav hauj lwm nrog tortuosity ntawm cov hlab ntsha carotid

Congenital deformity ntawm carotid cov hlab ntsha (tortuosity) yog ib qho ntawm cov teeb meem tshwm sim ntawm kev txhim kho ischemic mob hlab ntsha thiab cerebrovascular kev sib tsoo. Raws li kev txheeb cais, txhua tus neeg mob thib peb uas tuag los ntawm tus neeg mob stroke muaj lub cev nqaij daim tawv carotid lossis hlab ntsha txhaws.

ntau hom mob ntawm tortuosity ntawm cov hlab ntsha

Cov txheej txheem ntawm kev phais yog xaiv nyob ntawm seb qhov xwm ntawm vascular pathology:

• Dabtsi yog khoov ntawm lub kaum ntse ntse (sib ncaws),
• Looping (coiling),
• Ntxiv ntawm cov leeg ntev.

Lub nkoj kom tau faib khov me me rov qab, tom qab uas lub nkoj yog qhov kho tag lawm (hloov pauv).

Teeb meem tom qab phais carotid leeg ntshav phais

Raws li cov carotid endarterectomy, cov teeb meem hauv qab no yog muaj:

1. Myocardial infarction lossis mob stroke,
2. Rov qab los ntawm tus kabmob (quav hniav rov muaj dua),
3. Ua pa nyuaj
4. Ntshav siab
5. Kev puas ntsoog
6. Cov mob kiav txhab.

Teeb meem tom qab stenting yog qhov tsawg dua tab sis txawm tias muaj qhov txawv txav ua haujlwm, qhov tsis zoo yuav tshwm sim, ntawm cov uas tsim cov ntshav txhaws yog qhov loj tshaj.

Lwm lub sijhawm tsis zoo uas cov kws phais yuav tsum tau suav nrog: xws li los ntshav sab hauv, raug mob rau hauv qhov chaw txha caj qaum, ua rau phab ntsa puas, ua xua, ua xua nyob rau hauv lub nkoj.

Nyob hauv thawj hnub, ua nyuaj rau nqos, txhaws qa, ib qho qa hauv caj pas, thiab lub plawv dhia ceev ceev yog pom. Maj mam, tsis kaj siab cov tsos mob ploj tag.

Cov ncauj lus pov tseg rau txoj kev phais tus mob carotid

Contraindications tsis muaj xws li:

• Intolerance rau cov tshuaj loog,
• Rooj noj cov quav,
• Lub complex anatomical qauv ntawm lub nkoj qab thus,
• Mob raum tsis ua hauj lwm
• Kev ua xua rau titanium thiab cobalt (cov khoom kom zoo),
• Thinning ntawm cov leeg phab ntsa nrog ib txhij hloov kho,
• Kev tsis zoo ntawm txhua lub nkoj.

Kev khiav haujlwm tsis yog nqa nrog tus mob dav dav ntawm tus neeg mob, muaj cov tshwm sim tsis tuaj yeem siv ntev ntev ntawm cov ntshav.

Kev Kho Kho

Tom qab phais, tus neeg mob tau muab tso rau hauv chav kuaj mob hnyav. Rau peb hnub, pw so qhia tau. Tom qab plaub hnub, koj tuaj yeem sawv ntsug, mus kev luv luv hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob.

Rau ob lub lim tiam, qoj ib ce, zaum-sawv, khoov thiab lwm yam kev qoj ib ce raug txwv. Lub taub hau thiab lub caj dab yog nyob rau hauv zoo li tab sis tsis muaj kev ntxhov siab hauv lub xeev. Nrog kev saib xyuas zoo, lub taub hau tig tau.

Nws yog ib qho tsim nyog kom ua raws li tus kws kho mob pom zoo txog kev noj haus thiab kev ua neej (haus dej cawv, haus luam yeeb tsis suav nrog).

Kev ua haujlwm Carotid leeg ua haujlwm yog siv cov txuj ci kev phais mob kom zoo, nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm cov khoom siv kho mob siab, uas txo cov kev pheej hmoo txaus ntshai.

Feem ntau ntawm kev kho mob, kev kho mob radical yog ib qho txheej txheem zoo dua piv rau kev kho kom zoo.

Tom qab tso tawm, cov neeg mob tau kuaj nyob hauv qhov chaw kuaj mob uas tau ua haujlwm, txhua rau lub hlis.

Cov pa roj hauv plaques hauv cov hlab ntsha ntawm caj dab, kev kho mob ntawm atherosclerosis hauv carotid leeg, yuav ua li cas tshem cov nyiaj tawm los ntawm cov hlab ntsha ntawm lub ncauj tsev menyuam.

Cov kab mob ntshav hauv cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha ntawm lub caj dab (carotid leeg) yog qhov txaus ntshai, feem ntau vim tias lawv cuam tshuam cov ntshav hauv lub hlwb.

Cov roj ntsha (atherosclerotic) cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha ntawm lub tsev me nyuam nqaj qaum yog tsim vim kev noj zaub mov tsis zoo (kev ua phem ntawm cov rog thiab cov zaub mov muaj roj cholesterol) thiab lub neej tsis txaus (ua ke - mob metabolic syndrome).

Feem ntau atherosclerotic plaques nyob rau hauv cov hlab ntsha ntawm caj dab yog nrog tib yam nyob hauv ob txhais ceg (varicose leeg) thiab ntawm lub siab.

Cov plahaum cholesterol hauv thaj chaw cervical yog qhov ua tau zoo los ntawm kev kuaj mob ultrasound ntawm qhov tuab ntawm cov xov xwm intima media (TI) ntawm cov carotid leeg (ntau ntxiv txog kev kuaj ntshav siab).

Qhov muaj cov roj uas txhaws hauv cov hlab ntsha hauv lub cev carotid qhia tau tias lawv cov khoom ntau ntxiv hauv cov hlab ntshav thiab lwm cov plab hnyuv siab thiab cov nqaij hauv lub cev, suav nrog cov hlab ntshav ntawm lub plawv (uas tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm angina pectoris thiab kev mob ntshav siab) thiab hauv lub hlwb (mob hlab ntsha tawg).

Cov pa roj hauv cov plahaum hauv caj dab yog tsim nyob rau theem siab ntawm cov ntshav qis thiab tshwj xeeb uas tsis muaj roj lipoproteins (LDL thiab VLDL) hauv cov ntshav. Hauv caj dab, cov hlab ntsha nqaim, uas tswj kev tsim cov atherosclerotic tso nyiaj ntawm no.

Cov txiaj ntsig ua tawm tuaj yeem ua rau lub sijhawm nyuaj (atherocalciosis, kev sib ntxiv ntawm calcium tshwm sim) thiab tawg (yog tias cov roj ntsha tshiab ua rau cov plam tawg tsis muaj calcium, uas yog, muaj kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws tuaj ntshav).

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov roj (plaques) hauv cov carotid leeg yog:

• tsis nco qab thiab ua haujlwm ntawm lub paj hlwb,
• mob taub hau
• qaug zog thiab mob qaug zog,
• kiv taub hau
• zoo nkaus cov khoom hnyav hauv lub taub hau
• tsis hnov ​​lus thiab tsis pom kev (suav nrog cov yoov ua ntej lub qhov muag), hais lus,
• Lub cev tsis muaj kev sib koom tes ntawm kev txav,
• nce siab txob taus.

Atherosclerosis kev loj hlob qeeb thiab feem ntau yog asymptomatic (tsis muaj cov tsos mob ntawm cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav) kom txog thaum muaj qhov loj ntawm atherosclerotic tso nyiaj rau hauv cov hlab ntsha. Cov tsos mob ntawm qhov tsim thiab txuam nrog cov cov roj cholesterol hauv cov carotid leeg thiab cov hlab ntsha ntawm lub ncauj tsev menyuam tau raug pom tsuas yog hauv 60% ntawm cov neeg mob tau pom.

Qhov ua rau tsim ntawm atherosclerotic tso rau hauv cov hlab ntshav ntawm caj dab yog:

• kub siab (ntshav siab) - cov ntshav ntws ua rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav zoo li lub zog roj, cov ntshav siab dua, kev pheej hmoo siab puas tsuaj rau phab ntsa (txawm hais tias kub siab tsis yog qhov ua rau muaj kev phom sij hauv cov ntshav)
• cov txheej txheem txhim kho hauv cov hlab ntsha thiab cov leeg ntshav, ua rau muaj kev puas tsuaj rau endothelium - lipoprotein infiltration tshwm sim hauv qhov tshwm sim "tawg",
• kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub ncauj tsev menyuam txha nqaj qaum nrog tus kab mob pob ua paug, cytomegalovirus, kab mob me me (piv txwv, mob chlamydia),
• kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha los ntawm tshuaj tua kab mob antioxidant thiab (lossis) dawb radicals,
• kev rog thiab ntshav siab cov roj (hypercholesterolemia) - lub tsev loj cov khoom siv rau atherosclerotic tso nyiaj yog LDL,
• kev cuam tshuam los ntawm cov tshuaj hormones (emissions ntawm adrenocorticotropic thiab gonadotropic cov tshuaj hormones, uas ua rau kev nce hauv kev tsim khoom - sib txuas - endogenous, intrinsic, roj).

Nws yuav tsum raug sau tseg tias muaj qee cov ntsiab lus tseem ceeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo tias ib lossis ntau ntawm cov laj thawj no rau kev teeb tsa cov plahaum roj av ntshav yuav ua rau lawv tsim. Cov no suav nrog kev ua lub cev tsis ua haujlwm (lub neej kev ua si), haus luam yeeb, haus dej cawv, ntshav qab zib, rog dhau, ntshav siab, kev ntxhov siab tsis tu ncua thiab kev ntxhov siab.

Cov kev hloov pauv tsis haum (cov laj thawj) rau kev tsim cov atherosclerotic tso rau hauv cov carotid leeg muaj xws li cov roj ntsha tsis sib haum, lub hnub nyoog.

Kev Kho Mob Cholesterol Cov Plaques ntawm Caj Dab

Cov txheej txheem ntawm kev kho mob ntawm cov tshuaj pleev plaques hauv cov hlab ntsha ntawm caj dab yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm tus kab mob. Hauv cov kab mob atherosclerosis, nws yog kev coj ua kom paub qhov txawv ntawm ntau theem: hauv thawj, thaum tshuaj txhawm rau (tsis yog-tus, i.e.

tsis tas yuav tsum muaj kev phais mob) cov hauv kev los tshem tawm cov plahaum roj cholesterol - cov roj ntsha ua rau lub cev sab hauv cov hlab ntshav, thiab lipids nkag mus rau qhov mob txhab endothelial.

Lub cev teb rau tom kawg los ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv (macrophages), uas "lo rau" cov lipid tsim, maj mam tsim cov quav hniav.

Thawj theem tuaj yeem kho tau cov roj cholesterol plaques hauv cov carotid artery los ntawm kev noj zaub mov tshwj xeeb nrog cov roj ntshav siab, ua si kis las, noj tshuaj kom txo cov roj cholesterol (statins), siv tshuaj kho mob pej xeem thiab kev noj zaub mov noj (kev pabcuam kev noj zaub mov) raws li omega- 3 kua qaub thiab roj linseed. Cov roj ntsha hauv lub cev carotid feem ntau tuaj yeem daws lawv tus kheej dhau sijhawm, tsis tas yuav tsum tau kho txhua yam. Ua li no, ib ntus tso tseg kev siv cov qab zib, hmoov txhuv nplej siab thiab rog.

Yuav kho cov roj hauv plaque ntawm cov carotid leeg hauv theem ob li cas? Qhov theem ob txhais tau hais tias kev tsim cov tshuaj fibrin ("txuas hniav" los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas) nruab nrab ntawm tus neeg mob atherosclerotic tso nyiaj - nws tsis tuaj yeem kho tus mob plaque uas kho cov leeg txhaws tsis tau phais (koj tuaj yeem nres qhov mob thiab ua tiav ib feem ntawm cov quav hniav los ntawm kev noj cov ntsiav tshuaj roj). Ntawm qhov tod tes, cov plahaum roj hauv cov carotid leeg tuaj yeem tsis xav tau kev kho mob - lawv tuaj yeem loj hlob mus rau qee qhov kev txwv, thiab tom qab ntawd nkag mus rau theem ntawm kev ua haujlwm xoom.

Kev tshem tawm cov roj plaques hauv cov carotid leeg

Kev tshem tawm cov roj av plaques ntawm cov carotid leeg hauv theem ob (fibrosis) thiab hauv peb (calcosis) tuaj yeem tshwm sim nyob rau ntau qhov:

• txhaj ntshav (arterial) siab - tab sis txoj kev no yog fraught nrog kev tsim ntawm kev puas tsuaj tshiab rau cov hlab ntshav thiab, vim li ntawd, kev tsim cov atherosclerotic tshiab tso nyiaj,
• nthuav dav ntawm cov hlab ntsha, txawm li cas los xij, hom no tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov carotid leeg thiab tau siv ntau dua nrog cov hlab ntsha varicose ntawm qhov kawg,
• nce suab ntawm cov hlab ntsha,
• kev ua kom huv ntawm cov ntshav los ntawm cov cholesterol - txawm li cas los xij, hom no tsis tsuas yog rhuav tshem cov plaques, tab sis ua txoj haujlwm tiv thaiv kev tsim cov tshiab.

Tus nqi ntawm tshem cov plahaum roj hauv cov carotid leeg nrog cov tshuaj yog txiav txim siab nkaus los ntawm tus nqi ntawm cov tshuaj siv. Tus nqi ntawm kev kho mob phais (carotid endarterectomy, angioplasty, stenting) tseem muaj ntau dua yog tias nws tsis ua nyob ntawm lub chaw pov hwm. Kev phais mob kho yog thaum siv txoj kev siv hluav taws xob tsis muaj zog.

Yuav ua li cas tshem tawm cov plaques rog hauv cov carotid leeg kev nyab xeeb? Kev phais mob muaj qee qhov txaus ntshai, thiab kev kho tshuaj muaj contraindications thiab phiv.

Kev siv tshuaj kho mob tuaj yeem ua kom txo qis cov qib roj cholesterol ua ke los ntawm daim siab, nce cov metabolism hauv lub zog hauv cov hlwb - txoj kev no nws tshem tawm cov roj cholesterol ntau dhau ntawm cov ntshav thiab cov kab mob carotid.

Lwm txoj hauv kev yog infusions, tshuaj ntsuab los ntawm cov plahaum roj ntsha, tab sis lawv cov kev ua tau zoo tseem tsis tau ua tiav.

Yuav ua li cas kom tshem cov roj plaques ntawm cov carotid leeg

Qhov kev txiav txim siab yuav ua li cas zoo tshaj plaws los tshem tawm cov plahaum roj ntsha ntawm cov hlab ntsha ntawm caj dab thiab carotid leeg tau ua raws li cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam los ntawm tus kws kho plawv, kws kho plawv, kws kho paj hlwb, nephrologist thiab vascular kws phais.

Txheeb xyuas qhov kev ntxhov siab, ECG, kev txhim kho cov ncauj lus, ultrasound ntawm aorta thiab cov hlab ntshav ntawm lub plawv, angiography. Txhawm rau kev ntsuas ntshav txaus hauv cov carotid leeg tso cai rau kev kuaj ntshav kuaj ntshav ntawm qhov muag thiab triplex.

MRI kuj tseem xav tau - kom pom tseeb cov hlab thiab cov quav hniav hauv lawv.

Txhawm rau tshem tawm cov roj av plaques hauv cov hlab ntsha ntawm lub ncauj tsev menyuam, hloov txoj kev ua neej, kev kho nrog kev siv tshuaj yuav raug tshuaj.

Noj cov zaub mov rau cov plahaum roj hauv cov hlab ntsha carotid

Kev noj haus rau cov plahaum roj (plaques) hauv cov hlab ntsha ntawm caj dab yog prophylactic thiab koom nrog kev tsis lees ntawm cov khoom noj muaj roj (tsiaj rog yog lub hauv paus ntawm "cov khoom siv hauv tsev" rau kev tsim cov roj (endogenous cholesterol), cov zaub mov muaj roj cholesterol (exogenous). Tsis tas li ntawd, qhov ntau ntawm cov nroj tsuag cog yuav tsum muaj nyob hauv qhov khoom noj (tsawg kawg 400 grams lossis, hais txog cov ntshiab fiber - soluble thiab insoluble - txog 30 g).

Kuj ua tau zoo: flaxseed roj thiab flaxseeds, omega-3 thiab - rau qhov qis qis - omega-6 kua qaub (pom hauv cov dej txias thiab cov roj ntses).

Vitamin C, qej (cov roj tseem ceeb) tsis tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo tiv thaiv atherosclerotic tso nyiaj, txawm li cas los xij, lawv muaj txiaj ntsig tiv thaiv cov txheej txheem mob, uas feem ntau lub hauv paus ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab, yog li ntawd, kev tsim cov quav hniav.

Cov tshuaj nyob ruaj khov yog muaj los ntawm cov tshuaj xws li statins, fibrates, nicotinic acid thiab bile acid sequents - cov tshuaj no tsis muaj peev xwm ua kom puas cov atherosclerotic tso nyiaj, tab sis tuaj yeem ua kom qeeb los yog tsim kom muaj cov nyiaj tshiab.

Kev phais txhawm rau tshem tawm cov plaques cholesterol ntawm lub caj dab

Kev phais mob (kev ua haujlwm) txhawm rau tshem cov plahaum chob hauv cov hlab ntsha ntawm caj dab yog tshuaj thaum txoj kev noj tshuaj tsis nqa (lossis tsis tuaj yeem nqa) cov nyhuv, lossis yog tias muaj tus kabmob pib ua rau muaj kev nyuaj. Txoj haujlwm ua haujlwm kom tshem tawm cov plahaum roj hauv lub caj dab tsis ua rau kom rov qab ua tiav, vim hais tias tsis yog qhov ua kom muaj tus kabmob no tshem tawm, tab sis nws cov nyhuv.

Kev khiav dej num kom tshem cov plahaum roj hauv cov carotid leeg yog hu ua carotid artery bypass phais. Lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem, nrog rau kev txiav txim siab ntawm kev pheej hmoo uas yuav muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv thiab lub neej ntawm tus neeg mob, yog nqa los ntawm tus kws phais neeg, mob plawv thiab kws phais vascular. Raws li kev nqis tes ua haujlwm, kev tawm ntawm cov leeg ntshav rov qab, i.e. revascularization yog ua.

Ib qho kev xaiv rau kev ua haujlwm kom tshem tawm cov plahaum roj hauv cov carotid leeg yog txoj hlab ntsha hauv cov hlab ntshav - qhov no yog qhov txheej txheem qis dua uas qhov quav stent raug tso rau hauv cov leeg ntshav, nthuav cov lumen ntawm cov hlab ntsha, thiab cov roj ntsha tshwj xeeb. Membranes lim ntshav ntshav los ntawm microthrombi, tab sis tsis cuam tshuam rau cov ntshav ncig hauv lub hlwb.

Kev tawm dag zog lub cev thiab lub cev nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha caj dab

Kev tawm dag zog lub cev thiab kev tawm dag zog thaum lub sijhawm atherosclerosis ntawm cov carotid leeg thiab lub caj dab yog kev tiv thaiv hauv qhov thiab muaj lub hom phiaj txo cov roj cholesterol LDL thiab nce HDL, nce ntawm elasticity ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, txo cov theem ntawm cov mob hauv lawv. Qhov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev rau atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub caj dab yog sau raws li tus neeg mob lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, qhov kev loj hlob ntawm cov hauv qab thiab cov kab mob sib kis.

Kev tawm dag zog lub cev rau atherosclerosis ntawm caj dab cov hlab ntsha suav nrog, yog tias ua tau, taug kev txhua hnub, ua luam dej (txog 2 - 3 zaug hauv ib lub lis piam), khiav (tom qab dhau qhov kev ntsuas kev ntxhov siab thiab kev tso cai ntawm tus kws kho plawv). Kev tawm dag zog tsis muaj peev xwm tshem tawm cov roj av plaques hauv lub ncauj tsev menyuam, tab sis lawv yog txoj hauv kev los tiv thaiv kev txhim kho ntxiv ntawm tus kabmob.

Kev siv dag zog rau lub atherosclerosis ntawm cov carotid cov hlab ntsha thaum muaj mob hnyav suav nrog ib ce ntawm txhua pawg leeg.

Ib yam li kev xaiv kev tawm dag zog rau kev tawm dag zog rau kev tawm dag zog rau atherosclerosis ntawm lub hlwb, kev txav mus los nrog kev hloov pauv ntawm txoj hauj lwm ntawm lub taub hau (suav nrog kev ceev nrawm lossis hloov lub taub hau thiab lub cev) yuav tsum tau muab cais tawm.

Kev siv dag zog lub dag lub zog thiab kev tawm dag zog rau kev mob atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm caj dab (carotid leeg leeg) suav nrog kev ua kom muaj zog, ua pa qoj ib ce.

Kev phais mob kom tshem tawm cov plahaum roj hauv atherosclerosis (endarterectomy)

Endarterectomy yog qhov kev kho kom rov zoo li lub hom phiaj uas tsim kho kom ntshav ntws los ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam los ntawm atherosclerosis. Qhov endarterectomy yog kev ua haujlwm tsim los ncaj qha tshem tawm atherosclerotic plaque los ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, nqaim lossis thaiv tag nrho lub nkoj.

Arterial endothelium hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv muaj qhov chaw tiaj thiab du. Cov txheej txheem Atherosclerotic cuam tshuam rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav, uas ua rau kom txoj kev nqaim ntawm lumen ntawm cov leeg thiab cuam tshuam ntawm cov ntshav khiav.

Nrog cov kev hloov kho ntawm atherosclerosis, cov roj cholesterol thiab nws cov kev hloov pauv, calcium thiab cov ntaub so ntswg mob sib kis tau muab tso rau ntawm cov leeg ntshav endothelium. Qhov no tsim cov atherosclerotic quav hniav, uas ua rau cov phab ntsa ntawm cov leeg thiab nkig tib lub sijhawm.

Kev ua txhaum ntawm cov ntshav hauv zos lossis cov ntshav ntshav ua rau cov ntshav tsis txaus ua haujlwm rau cov kabmob. Ischemia kev loj hlob nrog cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob.

Kev tshem tawm cov quav hniav tawm ntawm cov hlab ntshav yog nqa tawm los ntawm ntau txoj kev, cov uas muaj qhov tsis tshua muaj rog. Kev xyaum qhia tau hais tias endarterectomy yog qhov ua haujlwm zoo, muaj kev nyab xeeb thiab tsis pheej yig rau kev phais mob. Kev khiav dej num yog ua los ntawm cov kws phais neeg hauv cov chaw kho mob tshwj xeeb lossis cov chaw kho plawv.

Npaj los npaj ua ntej

Ua ntej endarterectomy, cov neeg mob rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis yog kws kho mob luv-luv ntawm anticoagulants lossis antiplatelet cov neeg sawv cev thiab tau hais kom tsis txhob noj NSAIDs.

Ib txhij txhua kev kho mob thiab kev soj ntsuam dav dav ntawm cov neeg mob muaj nyob rau hauv kev ntsuas ntshav siab, txiav txim siab lipid profile thiab qhov ntsuas ntawm cov ntshav coagulation system, kev ua electrocardiography thiab echocardiography. Tus kws kuaj xyuas endocrinologist kuaj cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab txiav txim siab txog qib ntshav qab zib sai ua ntej kev phais mob. 12 teev ua ntej kev cuam tshuam, cov neeg mob tsis pom zoo kom nqa zaub mov thiab dej haus.

Hauv lub sijhawm ua ntej, cov kws kho mob tshwj xeeb coj los ntsuas cov neeg mob, uas suav nrog ntau txoj hauv kev kuaj mob thiab tso cai rau koj kom raug txiav txim siab qhov chaw ntawm cov quav hniav:

• Ultrasound ntawm cov hlab ntsha,
• MRI ntawm lub taub hau,
• CT angiography
• Digital rho cov duab xis.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov mob endarterectomy yog qhov nqaim ntawm lub lumen ntawm cov leeg ntshav (feem ntau cov carotid thiab carotid) thiab lub hlwb), uas ua rau muaj kev hloov chaw ischemic tawm, discirculatory encephalopathy, mob hlwb ischemia, obliterating atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis, thiab kev puas tsuaj rau cov kabmob sab hauv los ntawm hypoxia.

Endarterectomy yog contraindicated rau cov neeg kev txom nyem los ntawm kev mob ntshav siab, kev mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib mellitus, mob plawv, mob plawv tsis ua hauj lwm, tsis nco qab mob hlwb.

Endarterectomy, ib yam li kev phais mob, muaj kev pheej hmoo. Nws nqa tawm hauv tshwj xeeb cov mob hnyav, thaum siv tshuaj kho tsis muaj txiaj ntsig. Hauv lub neej yav tom ntej, yam tsis muaj kev saib xyuas tom qab thiab kev kho kom zoo, kev tsim cov tshuaj endarterectomy tuaj yeem ua rau kev tsim cov plaques tshiab hauv cov hlab ntsha, mob ntshav hlwb ischemia, lossis kev tawm tsam ischemic.

Endarterectomy ncaj qha

Lub sijhawm ua haujlwm zoo rau atherosclerosis yog endarterectomy ncaj qha. Angiosurgeon compresses cov hlab ntsha saum lub qhov txhab thiab txiav rau daim tawv nqaij, ua rau lub nkoj. Ib qho kev txhaj tshuaj tau muab tso rau hauv qhov phais, sib txuas ntawm ib sab ntawm cov leeg. Lub lumen ntawm cov leeg ntshav tau qhib, tshwj xeeb cov khoom siv tau nkag mus rau hauv kev phais thiab cov roj hauv plaque tawm.

Ib daim ntaub qhwv rau hauv cov hlab ntsha rau nws qhov kev quab yuam nthuav dav, thiab lub shunt tau raug tshem tawm. Tom qab kho kom rov qab los ntawm cov ntshav ntws, lub nkoj yog sutured, thiab cov leeg xa dej mus rau hauv cov kiav txhab rau ob peb hnub. Kev tshem tawm cov quav hniav quav hniav yog ua tiav siv cov twj phais - lub tsom iav hauv tsom thiab siv tshuab tsom.

Lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub sijhawm ob peb teev thiab nyob ntawm tus mob hnyav ntawm lub pathology thiab tus mob ntawm tus neeg mob.

Eversion endarterectomy

Lwm qhov kawg uas tsis tshua muaj kev paub tab yog kev mob eversion. Nws muaj nyob rau hauv kev txiav tawm ntawm cov leeg uas muaj txoj kab hauv qab qhov chaw nyob ntawm cov quav hniav. Lub cev cov leeg ua ke thiab cov khoom ua kom zoo: tau rov chais tawm los ntawm qhov cuam tshuam rau intima thiab muab tawm. Qhov hloov pauv intima yog txiav tawm, thiab cov leeg txheej thiab adventitia tau rov qab mus rau lawv qhov chaw. Lub qhov txhab yog sutured, thiab yog tias tsim nyog anastomosis thov.

Endarterectomy rau mob atherosclerosis ntawm ob txhais ceg

Endarterectomy yog kev ua haujlwm rau obliterating atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov qis qis, zam kev txiav tawm ntawm txhais ceg cuam tshuam.

Muaj ntau txoj hauv kev los tshem tawm kev sib deev atheromatous-qhib kev sib deev: qhib, ib nrab kaw thiab kaw.

Ib txoj kev qhib muaj nyob rau hauv kev tig ntawm cov leeg phab ntsa thiab cais nws los ntawm cov quav hniav atherosclerotic.Qhov ib nrab ntawm cov qauv kev ua haujlwm yog kev siv cov cuab yeej tshwj xeeb: vascular loops lossis rings.

Hom tshuaj loog rau endarterectomy

• Cov tshuaj loog hauv zos thaiv cov kev xa mus ntawm cov hlab ntsha ntawm thaj chaw muaj teeb meem. Txoj kev siv tshuaj loog no pub rau tus kws kho mob kom tiv tauj tus neeg mob thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab saib xyuas nws kev noj qab haus huv. Cov tshuaj loog hauv zos yog qhia thaum lub sijhawm phais mob rau cov neeg laus uas raug mob los ntawm cov kab mob hlab plawv lossis txoj hlab ntsws. Nws yog nyob rau hauv cov menyuam yaus qhov tsis sib haum, cov neeg muaj mob aphatic, lub siab ntsws lability.
• Endotracheal tshuaj loog tag nrho ua kom qhov mob rhiab. Tus neeg mob tsaug zog thaum phais. Rau cov tshuaj loog siv dav, ib qho sib xyaw ntawm cov roj nitrous oxide thiab oxygen yog siv los yog tso tshuaj rau qhov quav yeeb dawb yog muab tshuaj.

Sijhawm Postoperative

Txoj cai endarterectomy yog ua rau hauv tsev kho mob. Tus neeg mob lub tsev kho mob nyob ntawm ib hnub rau ib lub lim tiam, tab sis tuaj yeem hloov pauv tau los ntawm kws kho mob thaum muaj teeb meem.

Tus neeg mob uas tau mob endarterectomy yog nyob rau hauv kev saib xyuas tas li ntawm cov kws tshwj xeeb thaum thawj hnub.

Yog tias cov neeg mob tsis muaj qhov tsis txaus hemodynamic, lawv pauv mus rau chav kuaj mob hnyav.

Ib hnub tom qab ua haujlwm, kev kho kom zoo yog pib. Cov neeg mob tau sau tseg:

1. Cov tshuaj Anticoagulants - “Wessel Duet F”, “Fragmin”, “Fenilin”, “Warfarin”. Lawv inhibit qhov kev ua si ntawm cov ntshav coagulation system thiab tiv thaiv kom tsis txhob muaj thrombosis vim kev tsim cov fibrin tsawg.
2. Lub ntsej muag microcirculators - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Lawv normalize ntshav txaus hauv cov hlab ntsha ntawm microvasculature, nthuav cov hlab ntsha, capillaries thiab venules, thiab txhim kho rheological zog ntawm cov ntshav.
3. Kev Nootropics - “Actovegin”, “Phenibut”, “Piracetam”, “Cerebrolysin”. Cov tshuaj txhawb kev ua haujlwm ntawm lub hlwb, txhim kho kev nco, nce kev muaj peev xwm kawm thiab lub hlwb tsis kam rau ntau yam kev phom sij, kev ntxhov siab ntau dhau thiab hypoxia.
4. Kev muab tshuaj loog - “Analgin”, “Amidopyrine”, “Indomethacin”, “Ibuprofen”. Lawv daws qhov mob, txwv qhov mob qoj ib ce, yam tsis muaj kev cuam tshuam rau lwm hom rhiab.
5. Broad-spectrum tshuaj tua kab mob los ntawm cov pab pawg ntawm fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins.

Sutures raug muab tshem tawm nyob rau hnub xya. Tom qab tso tawm, cov neeg mob tau sau tseg rau cov tshuaj antiplatelet - Acetylsalicylic Acid, Clopidogrel, tshuaj tiv thaiv mob qog ntshav - Kapoten, Analapril ntev. Nrog cov mob atherosclerosis, statins yog tshuaj - Lovastatin, Fluvastatin.

Ib hlis tom qab kev ua haujlwm, cov neeg mob yuav tsum mus ntsib kws kho mob txhawm rau txhawm rau ntsuas ntshav thiab tawv nqaij ntawm thaj chaw phais.

Yog hais tias kiv taub hau, malaise, mob thiab mob caj dab nyob rau hauv lub extremities, dysphonia, tsis pom kev, pom qhov tsos mob, intoxication, liab thiab o ntawm lub qhov txhab, los ntshav los ntawm lub qhov txhab, txog siav thiab ua pa dyspeptic tshwm sim, koj yuav tsum tam sim ntawd tus kws kho mob.

Txhawm rau txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov quav hniav tshiab, kev noj zaub mov zoo yuav tsum ua kom muaj nyob hauv tsev, thiab yog mob hnyav, yuav tsum ua raws kev noj haus nruj.

Kev noj haus yuav tsum muaj cov khoom noj muaj cov zaub mov rog, cov protein, cov khoom xyaw carbohydrates, fiber ntau thiab cov vitamins.

Cov kws kho mob pom zoo ua kev ua kis las, ua kom lub cev nyhav, txwv tsis pub haus luam yeeb thiab tshuaj xyuas lub sijhawm, nrog rau kev txiav txim siab lipid spectrum thiab ntsuas ntawm cov ntshav coagulation system.

Atherosclerotic cov quav hniav hauv cov carotid leeg: ua haujlwm thiab tus nqi ntawm cov txheej txheem

Carotid atherosclerosis yog ib qho muaj mob hnyav, ntev mus los txhim kho tus kab mob thaum lub sij hawm cov nqaij atherosclerotic plaques muab tso rau hauv cov hlab ntshav ntawm cov carotid.

Cov laj thawj tseem ceeb rau cov kab mob pathology no yog nce qib ntawm cov cholesterol, tshwj xeeb yog cuam tshuam nrog cov lipoproteins uas tsis muaj ntau.

Vim li cas arteriosclerosis ntawm carotid cov hlab ntsha tshwm sim thiab dab tsi yog qhov txaus ntshai?

Atherosclerosis yog kab mob polyetiological. Muaj ntau ntau ntawm cov laj thawj uas tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim ntawm qhov mob hauv tib neeg lub cev. Ntawm tag nrho cov spectrum ntawm cov ua rau tus kab mob, muaj tus lej ntawm cov feem ntau.

Cov feem ntau ua rau tus mob yog:

• Muaj hnub nyoog tshaj 40 xyoo.
• Cov txiv neej raug kev txom nyem los ntawm qhov kev xaiv ntawm cov plahaum cov plahaum plaub zaug ntau dua li cov pojniam.
• Kev haus luam yeeb ncaj qha ua rau muaj kev mob vascular hnyav vim qhov hloov pauv ntawm tus qauv ntawm lawv cov phab ntsa.
• Rog dhau.
• Mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau yog hom thib ob.
• Cov kev mob hauv lub cev, nrog rau kev tsis txaus ntseeg hauv cov thyroid hormones thiab pib ntawm lub sijhawm lawm ntawm cov poj niam.
• Cawv kev quav cawv.
• Lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev ua tiav.
• Kev cuam tshuam dav dav ntawm lipid metabolism hauv lub cev.
• Qhov tsis txaus ntawm lub siab ceev lipoproteins ("roj" zoo).
• Sedentary lub neej.
• Kev mob ntshav siab yog qhov mob tshwj xeeb uas suav nrog kev ua kom tawg (ntshav siab), ntau dua qhov hnyav nyob rau hauv plab, ntau dua triglycerides, nrog rau cov tsis ua rau cov ntshav tsis qab.
• Cov kev ntxhov siab heev, cov kev xav tsis txaus.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha carotid yog qhov txaus ntshai rau kev mob hauv cov hlwb, vim lawv nqa ntshav oxygen-nplua nuj rau nws cov hlwb thiab cov nqaij.

Thaum pib, cov tsos mob me tuaj yeem tshwm sim, xws li nco qab tsis zoo, hloov pauv hloov siab, mob taub hau, tsis muaj peev xwm ntawm kev txawj ntse, thiab kev xav tsis meej.

Yav tom ntej, thiaj li hu ua kev hloov pauv ischemic tawm tsam (TIAs) tej zaum yuav tshwm sim - cov no yog cov kev hloov chaw (sib quas ntus) cov hlab ntsha tsis haum uas tshwm sim hauv tsawg dua ib hnub. Lawv tau pom los ntawm ntau qhov kev tsis txaus siab ntawm qhov rhiab ntawm qhov muag, qhov muag tsis pom kev, txawm tias tuag tes tuag taw yog qhov ua tau.

Yog tias cov tsos mob tshwm sim ntawm kev hloov pauv ischemic tsis ploj hauv 24 teev, tom qab ntawd lwm qhov kev kuaj mob tau ua - mob stroke.

A stroke yog necrosis ntawm lub paj hlwb cov nqaij. Nws tuaj yeem tshwm sim vim yog hypoxia (tsis muaj oxygen) ntawm lub hlwb lossis vim muaj cov ntshav khov hauv nws.

Cov nqaij mos hypoxia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kub siab (cov hlab ntsha nqaim heev, thiab cov ntshav khiav tsis zoo) lossis atherosclerosis (atherosclerotic plaques tuaj yeem tiv thaiv mus rau lub lumen ntawm lub nkoj thiab txwv cov ntshav ntws). Hauv qhov no, txoj hlab ntaws hu ua ischemic (ischemia - kev tsis muaj oxygen-enriched ntshav).

Yog hais tias hemorrhage tshwm sim nyob rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, tom qab ntawd nws feem ntau ua rau vascular aneurysm - thinning thiab nthuav dav ntawm cov hlab ntsha phab ntsa, vim nws poob nws cov elasticity thiab tuaj yeem yooj yim tawg thaum twg lub sijhawm vim muaj ntau dua load lossis kev ntxhov siab. Aneurysm, nyob rau hauv lem, kuj tuaj yeem txhim kho nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm atherosclerosis. Cerebral hemorrhage qhia pom tias cov ntshav hemorrhagic stroke (hemorrhage - ntshav khiav).

Raws li koj tuaj yeem pom ntawm koj tus kheej, atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid tuaj yeem ua rau cov kev xav tsis zoo. Thiab qhov phem tshaj plaws, tsis muaj leej twg tuaj yeem kwv yees yuav ua li cas mob stroke yuav tshwm sim nws tus kheej. Yog tias koj tsis muab kev pab kho mob tsim nyog raws sijhawm, ces ib tus neeg yuav ua rau nws xiam oob khab lossis tuag tag nrho.

Yog vim li cas, yog tias pom muaj cov kab mob atherosclerotic ntawm cov hlab ntsha carotid tuaj yeem kuaj, ib txoj hauv kev zoo dua ntawm kev kho mob yog kev phais mob.

Thaum twg yog ib qho haujlwm tseem ceeb?

Kev pab cuam phais mob yog nqa tawm tsuas yog thaum kuaj pom muaj tus mob siab tshaj plaws ntawm tus kabmob.

Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tau ua nrog kev ua haujlwm qis ntawm kev siv yeeb tshuaj uas siv, uas tsis tuaj yeem ua rau lub xeev kev noj qab haus huv.

Kev phais mob los kho carotid arteriosclerosis muaj ntau tus lej, kev ua qauv zoo.

Cov lus qhia yog cov mob stenosis (nqaim) ntawm lub lumen ntawm cov carotid leeg ntau dua 70%, suav nrog cov xwm txheej uas tsis muaj cov kev kho mob uas pom tseeb, stenosis ntawm cov carotid leeg ntau dua li ib nrab yog tias muaj cov cim ntawm cerebral ischemia, thiab yav tas los tus neeg mob tau mob hlwb hloov pauv ntshav ncig (TIA) lossis cwj nrag.

Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm tau raug txiav txim yog tias muaj qhov nqaim ntawm lumen tsawg dua li ib nrab, yog tias yav dhau los muaj cov mob ntawm TIA thiab mob hlab ntsha tawg, qhov kev cuam tshuam ntawm lub hlwb ua haujlwm sai lossis kev loj hlob ntawm mob hlwb ischemia, kev puas tsuaj rau sab laug thiab sab carotid hlab ntsha, tib lub sijhawm puas rau carotid, vertebral thiab subclavian hlab ntsha.

Nws kuj tseem muaj ntau yam contraindications rau cov haujlwm, vim tias feem ntau cov neeg laus tuaj nrog cov teeb meem zoo sib xws.

Rau lawv, xws li kev khiav hauj lwm muaj kev puas ntsoog dhau, thiab yog li ntawd muaj cov lus sib kis rau lawv txoj kev coj ua:

1. cov kab mob mus ntev ntawm cov hlab plawv, bronchopulmonary system thiab ob lub raum hauv lub sijhawm exacerbation - lawv yog thawj qhov teeb meem, vim hais tias lub cev nyob hauv qab ntawm kev ua kom loog yuav tsuas tsis tiv taus,
2. kev nyuaj siab tseem ceeb ntawm kev nco qab, mus txog rau lub coma,
3. mob theem ntawm mob stroke,
4. hemorrhage mus rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg nrog concomitant foci ntawm ischemia.

Tsis tas li ib tug contraindication yog yuav luag tag nrho txoj kev tuag ntawm lub hlwb hlwb nrog loj blockage ntawm carotid cov hlab ntsha.

Ntau yam kev khiav haujlwm ntawm cov hlab ntsha carotid

Ua ntej cov kws kho mob txiav txim xyuas seb lawv yuav ua txoj haujlwm twg hauv kev phais mob, cov neeg mob yuav tsum raug kuaj mob: kuaj ntshav thiab tso zis, kuaj ntshav biochemical, cardiogram (kom tsis suav lub plawv pathologies), fluorography (ib qho kev kuaj mob rau tuberculosis), thiab coagulogram (kev txiav txim siab ntawm cov ntshav coagulation).

Cov kev tshawb nrhiav ntxiv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, uas peb tab tom txiav txim siab, suav nrog carotid artery angiography (angiography yog kev kawm txog cov hlab ntshav siv qhov nruab nrab nruab nrab), cov hlab ntshav ob leeg, suav tomography (CT), lossis cov duab hluav taws xob resonance imaging (MRI).

Muaj peb yam tseem ceeb ntawm kev phais mob ntawm cov ntshav carotid: carotid endarterectomy, vascular stenting, vascular prosthetics.

Kev xaiv ntawm cov txheej txheem kev phais ncaj qha nyob ntawm qhov tsis haum vascular, ntawm lub hnub nyoog thiab cov mob ntawm tus neeg mob, tseem nyob ntawm qhov chaw kuaj mob uas tus txheej txheem yuav ua.

• Carotid enadarterectomy yog qhov feem ntau ua haujlwm vascular ntawm cov saum no. Nws muaj nyob rau hauv kev ua tiav tag nrho cov roj (plaque) los ntawm cov hlab ntsa, uas ua rau nws muaj peev xwm los rov ua kom tag nrho cov ntshav ncig. Feem ntau cov feem ntau nws tau nqa tawm siv cov tshuaj loog, tab sis qee zaum hauv zos kuj ua tau. Nws yog nqa tawm nrog atherosclerosis thiab carotid leeg leeg thrombosis, nyob rau hauv uas muaj cov lus tshaj tawm kev mob ntawm cerebrovascular kev huam yuaj, lossis nrog asymptomatic atherosclerosis, tab sis nrog tseem ceeb vascular stenosis. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev phais mob yog ua nyob tom qab ntawm lub auricle 2 cm hauv qab ntawm ntug ntawm lub puab tsaig qis; nws txuas ntxiv raws sternocleidomastoid cov leeg rau kaum centimeters. Tom qab ntawd daim tawv nqaij thiab cov nqaij mos ua kua nqaij ua kua dissected. Tom qab qhov no, bifurcation (bifurcation) ntawm cov carotid leeg leeg tau cais thiab sab hauv ib qho yog pom. Atherosclerotic quav hniav yog muab tshem tawm tag nrho los ntawm nws cov lumen ua ke nrog pathologically hloov kho cov ntsiab lus ntawm cov phab ntsa uas nyob ib sab. Tom qab ntawd qhov chaw no yog ntxuav nrog kev kho tshuaj sodium sodium chloride. Lub vascular phab ntsa yog sutured siv ib tus tshwj xeeb thaj. Nws tuaj yeem tsim los ntawm cov khoom siv hluavtaws lossis los ntawm cov nqaij mos ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub qhov txhab ua haujlwm yog sutured hauv cov khaubncaws sab nraud povtseg, tawm hauv qhov dej (lub raj) hauv qhov qis dua rau qhov ntws tawm ntawm cov kua.
• Stenting - tam sim no, kev ua haujlwm no yog nce zuj zus, vim nws yog los ntawm xwm tsis tshua muaj kev sib cav, thiab, raws li, tsawg dua qhov raug mob rau tib neeg. Rau stenting, ib qho kev xoo hluav taws xob tas li yog qhov tsim nyog, nyob rau hauv uas muaj kev sib piv hauv nruab nrab xa mus rau lub nkoj thiab nws txoj kev faib khoom raug tshuaj xyuas. Lub sijhawm ua haujlwm ua haujlwm hauv tshuaj loog hauv zos. Ua ntej, kev hno tawm (hno) ntawm cov carotid leeg tau ua. Tom qab ntawd, nyob rau ntawm kev tswj hwm X-ray, muaj lub zais pa tshwj xeeb nkag rau hauv nws, uas nthuav dav lumen ntawm lub nkoj hauv qhov chaw xav tau. Tom qab qhov no, lub stent ntxig rau - lub caij nplooj ntoo hlau, uas yuav tswj hwm qhov tsim nyog ntawm kev tshem cov leeg. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub zais pa raug tshem tawm. Thaum stenting, cov teeb meem xws li quav hniav rhuav, carotid leeg leeg mob txhaws kuj tuaj yeem pom.
• Kev mob qog ntshav yog tej zaum qhov nyuaj tshaj plaws ntawm kev phais mob nrog lub sijhawm ntev tshaj plaws. Nws yog siv rau qhov mob txhab loj atherosclerotic lesions, qhov tso nyiaj ntawm calcium ntsev rau hauv cov hlab ntsha phab ntsa, zoo li nyob rau hauv muaj cov tortuosity lossis ntau dhau ntawm cov leeg ntshav.Thaum mob caj dab, sab hauv carotid leeg tau raug txiav tawm, thaj chaw muaj kev cuam tshuam raug tshem tawm tag nrho, cov hlab ntsha huv huv ntawm cov quav hniav, thiab cov seem ntawm cov leeg carotid leeg tau nrog cov leeg carotid leeg. Ib qhov sib txuas yog ib qho prosthesis ua los ntawm cov khoom sib txuas sib xyaw ua ke nrog cov diameters ntawm cov hlab. Qhov kawg theem yog kev teeb tsa lub qhov dej tawm rau qhov ntws tawm ntawm cov kua dej.

Lub sijhawm kom rov zoo tom qab kev phais mob atherosclerotic quav hniav hauv carotid leeg tsis tshua muaj ntau tshaj li ib lub lim tiam. Cov teeb meem no muaj feem tsawg. Qhov tshwm sim ntawm kev khiav hauj lwm ib txwm muaj kev txhawb nqa. Kev txheeb xyuas cov haujlwm saum toj no feem ntau zoo.

Carotid arteriosclerosis tau piav qhia hauv video hauv kab lus no.

Kev kawm tshuab

Cov tsos ntawm cov quav hniav yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov rog metabolism. Nws yog qhov tseeb tias ib qho ntawm cov khoom siv ntawm cov roj metabolism yog txheej txheem ntawm kev tsim thiab kev siv lipoproteins thiab triglycerides. Lawv tsim tawm thaum hmo ntuj los ntawm daim siab lub cev los ntawm cov tsiaj rog tau txais los ntawm cov zaub mov, nkag mus rau cov ntshav, thiab mus txog qib theem ntawm tes, qhov chaw uas lawv koom nrog kev tsim cov ntaub so ntswg, kev tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones thiab vitamins. Cov seem yog xa rov qab mus rau daim siab rau kev rhuav tshem. Raws li lub npe cuam tshuam, lipoproteins yog cov sib txuas ntawm cov rog rog thiab cov protein. Cov rog yog feem roj (cholesterol) rau txhua tus paub.

Cov kws tshawb fawb tau tshawb pom peb feem ntawm lipoproteins uas ua lub luag haujlwm ntawm kev txhim kho atherosclerosis:

• high ntom
• tsawg ntom ntom
• tsawg heev ntom.

Yog tias ntau cov lipoproteins ntau ntau (cov rog ntau tau los ntawm cov zaub mov, lossis lub siab tsis tuaj yeem ua haujlwm), lawv cov kev phom sij rau ntawm cov vascular phab ntsa pib. Ntxiv mus, high lipoproteins muaj qhov tshwm sim zoo, thiab qis - ua lub tsev cov khoom siv rau cov plahaum roj ntshav. Cov npe "roj cholesterol" thiab "roj cholesterol" phem yog lub hauv paus.

Cov roj uas txhaws taus yog dab tsi?

Rau cov quav hniav tawm, ob qhov kev xav tau yog qhov:

• tsis txaus nyob rau hauv cov rog metabolism,
• kev puas tsuaj rau sab hauv phab ntsa ntawm lub nkoj.

Feem ntau, qee qhov sib npaug tswj hwm ntawm cov roj "zoo" thiab "tsis zoo", cov lipoproteins ntau nyob rau hauv. Nrog atherosclerosis, qhov kev faib ua feem ntawm cov protein-roj ua rau muaj peev xwm ntawm cov qes thiab tsawg kawg nce ntxiv.

Ntawm intima (lub plhaub sab hauv) ntawm cov hlab ntsha loj thiab nruab nrab, cov txhab me me tshwm tuaj. Tshwj xeeb feem ntau nyob rau hauv qhov chaw ntawm branching hlab ntsha. Cov ntawv pov thawj tshawb fawb tau txuas rau lawv kis kab mob. Nrog rau tus mob khaub thuas, mob ua pa nyuaj, mob pob txuv ntawm daim di ncauj thiab tis ntawm lub qhov ntswg, cov kab mob tsuas yog pom tsis yog nyob rau sab nraud cov leeg hauv lub cev xwb, tab sis kuj tseem nyob hauv cov hlab ntsha. Qhov no muaj pov thawj los ntawm cov ntaub ntawv sib txig sib luag ntawm cov neeg tuag ntau dua los ntawm mob stroke thiab lub plawv nres thaum tawm tsam kev ua pa ntawm khaub thuas thiab khaub thuas. Tus mob chlamydial, cytomegalovirus, muaj tib yam.

Ntxiv mus, kev tsim cov quav hniav hla los ntawm 3 qib:

• Lub cev muaj roj ua rau lub cev rog - ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj, lub ntsa ntsa vau yog xoob thiab o, nws muaj kev tiv thaiv los ntawm kev cuam tshuam sab nraud los ntawm cov enzymes. Thaum lawv cov peev txheej tas, "cov" roj cholesterol yog tso rau hauv kev sib deev puas. Lub sijhawm ntawm cov txheej txheem no nws txawv, tej zaum yuav muaj qhov chaw txij thaum yau, txij li nyob rau hauv lub tshuab tsom kab ntsig nws pom nyob hauv menyuam yaus.
• Nyob rau hauv cov roj ntsha stain, cov ntaub so ntswg txuas nrog cov khoom siv thiab loj hlob, nws dhau los ua denser, tab sis tseem xoob thiab muag muag. Nyob rau theem no, cov roj (cholesterol) cov quav hniav yuav yaj thiab lub nkoj tawm. Ntawm qhov tod tes, muaj kev pheej hmoo ntawm cov kua muag ntawm ib qho quav hniav, qhov tsim ntawm thrombus thiab txhaws ntawm cov leeg. Phab ntsa ntawm qhov chaw ntawm kev raug mob yog compacted, ulcerated, uas ua rau tawg thiab ntxiv rau kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws.
• Cov tshuaj ntsev calcium raug tso tawm (atherocalcinosis), cov quav hniav ua rau tuab thiab loj tuaj. Kev kaw lus yog tsis tau. Cov xwm txheej tau raug tsim los ua kom qeeb ntshav khiav thiab platelet txuam nrog. Lawv tsim cov ntshav txhaws (ntshav txhaws), uas ua rau muaj kev soj ntsuam mob. Nrog txoj kev loj hlob sai, mob ceev ceev lossis mob nyhav tshwm sim nrog kev maj mam thaiv cov ntshav nkag mus rau lub koom nrog hloov chaw.

Cov txheej txheem atherosclerotic cuam tshuam txog cov hlab ntsha ntawm lub nruab nrab thiab cov loj. Venous thiab lymphatic hlab ntsha, nrog rau cov hlab ntsha me me tsis muaj kev puas tsuaj. Qhov chaw nyiam tshaj plaws rau kev txhim kho cov quav hniav yog cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha (cov hlab ntsha loj, suav nrog thoracic thiab lub plab aorta, mob leeg) thiab cov leeg nqaij-elastic hom (carotid leeg, hlab ntsha hauv lub plawv, lub hlwb, lub raum).

Lub xub ntiag ntawm cov roj (plaques cholesterol) hauv cov hlab ntsha hauv lub plawv ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau myocardium (cov leeg nqaij) thiab ua rau mob ntsws tsis txaus nyob rau hauv daim ntawv ntawm mob hlwb nres lossis mob plawv nres. Qhov ntsuas ntawm lub siab puas yog nyob ntawm thaj chaw ntawm kev puas tsuaj, nthuav dav, thiab lub cev muaj peev xwm los tsim cov ntshav ntxiv (cov hlab ntsha).

Cov kab mob caj dab tso rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub caj dab cuam tshuam rau cov khoom noj ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum nyob hauv lub taub hau. Ua ntej tshaj plaws, lub hlwb, lub qhov muag. Qhov no yog qhia los ntawm kev txo qis hauv lawv lub peev xwm: nco, pom kev, ua tiav cov txheej txheem ntawm kev xav, kev kawm paub. Kev tawm tsam mob taub hau nrog xeev ntuav thiab ntuav, nce ntshav siab thiab kev loj hlob ntawm kev kub siab kuj yog cuam tshuam nrog atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb thiab lub raum, cov roj hauv plaques hauv cov carotid leeg. Nrog kev sib cais tam sim ntawd ntawm cov ntshav txhaws lossis ib feem ntawm cov quav hniav, kev ua txhaum ntawm cov ntshav tau tshwm sim - mob stroke nrog tuag tes tuag taw tag nrho lossis ib nrab, kev cuam tshuam ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev. Cov duab hauv chav soj ntsuam nyob ntawm thaj chaw ntawm lub plab zais.

Tom qab rau caum xyoo, cov neeg mob yuav pom cov tsos mob ntawm cov quav hniav tawm ntawm thoracic aorta. Clinically, qhov no yog manifested los ntawm incessant mob qab sternum, txuas mus rau tom qab. Tsis zoo li angina pectoris, lawv tsis nyob ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev lossis kev ntxhov siab. Ib qho kev mob nyhav heev yog aortic rupture.

Thaum tus poj niam o caj pas thiab cov hlab ntsha ntawm cov ceg qis dua cuam tshuam, txias dua ntawm ob txhais ceg, lameness, uas ua rau koj nres ntawm qhov mob, mob caj dab ntawm ko taw nrog mob hnyav thiab decomposition ntawm cov ntaub so ntswg, tshwm sim.

Kev hloov ntawm lub raum tso tawm tuaj yeem tshem tawm cov khoom hauv lub cev ua haujlwm, uas ua rau lub raum ua haujlwm tsis zoo, qhov kev txuam nrog cov khoom ntawm nitrogenous thiab co toxins uas tsis ua rau cov zis. Ib qho ua rau lub qog ua haujlwm tsis ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntev ntev uas tsis tswj xyuas.

Kev cuam tshuam ntawm lub plab aorta ua rau mob plab, necrosis ntawm lub plab hnyuv plab hnyuv, mob caj dab.

Kev txhim kho ntawm cov pob txha thaum ntxov ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab me me tau kuaj nrog kev poob qis ntawm potency thiab erectile kawg nyob hauv cov txiv neej.

Kev kho cov roj (cholesterol) yog ua tau rau ntawm daim tawv nqaij ntawm pob qij txha, caj dab, hauv siab. Muaj ntau ntau hauv cov poj niam. Txawm li cas los xij, lawv nyob rau hauv tsis muaj kev sib txuas nrog cov nkoj. Lub npe raug rau cov plahaum roj pleev rau lub ntsej muag yog xanthelasma. Lawv tshwm sim los ntawm qhov ua rau cov roj metabolism tsis zoo. Qee tus neeg txawm txiav txim siab rau lawv ib hom cim ntawm qib kev loj hlob ntawm cov txheej txheem atherosclerotic hauv lub cev.

Xanthelasms muaj qhov hloov puag ncig, tiaj lossis tub qauv, muaj txij li me me rau taum mog. Cov no yog cov benign formations. Lawv loj hlob mus tas lub neej, tsis hnov ​​mob, mos muag rau qhov kov tau. Qhov chaw nyob ntawm cov roj av plaques hauv lub qhov muag yog qhov ua kom pom tseeb hauv cov tshuaj pleev plhu, tsis cuam tshuam rau lub zeem muag. Cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob ntawm kev noj zaub mov noj yog tib yam li nrog kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Xanthelasma tuaj yeem loj hlob, tshwm sim ntxiv rau lwm qhov chaw. Ntawm kev thov ntawm tus neeg mob, tshem tawm cov roj plaques ntawm daim tawv muag yog ua siv qhov txias txias (pleev), thermocoagulation, lub ntsej muag laser, thiab phais.

Hom haujlwm

Muaj ntau cov tswv yim los ua kev phais mob ntawm cov hlab ntsha carotid. Txhua tus muaj ob pab:

• qhib - hais kom txiav cov ntaub so ntswg hla cov hlab. Cov no suav nrog kev phais mob hla, kev ua kom zoo nkauj, carotid endarterectomy, rov ua haujlwm,
• endovascular - tau ua siv cov cuab yeej tshwj xeeb me me uas tau muab tso rau hauv cov leeg loj (feem ntau feem ntau yog poj niam lub cev) thiab nce mus rau qhov chaw ntawm vascular pathology. Cov no suav nrog endovascular angioplasty, stenting, embolization ntawm aneurysm.

Qhov kev xaiv ntawm hom kev ua haujlwm yog nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm qhov chaw ntawm lub chaw pathological, tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv, muaj nyob hauv keeb kwm ntawm cov kab mob ntev, mob stroke, lossis mob plawv.

Cov cim tseem ceeb rau kev ua haujlwm - kev ua txhaum ntawm kev puas hlwb, txoj kev pheej hmoo ntawm mob stroke, provoked los ntawm:

• nqaim ntawm lub lumen ntawm lub nkoj (stenosis),
• txhaws ntawm cov carotid leeg,
• aneurysm
• pathological tortuosity ntawm cov hlab ntshav.

Cov txheej txheem kev ua haujlwm

Muaj ntau txoj hauv kev rau kev ua lub nkoj huab:

• Qhib. Tus kws phais mob tso lub clamp rau ntawm lub nkoj, ua kom muaj qhov ntev nyob rau sab saum toj ntawm qhov chaw ntawm lub qhov txhab, tshem tawm thrombus lossis atherosclerotic plaque los ntawm nws nrog rau lub xaib ntawm cov txheej txheej sab hauv ntawm cov leeg ntshav (intima). Qhov phais yog sutured, feem ntau nrog qhov sib ntxiv ntawm "thaj" txiav tawm los ntawm cov leeg ntshav los ntawm cov neeg mob. Qhov dag no yuav pab kom dav lumen ntawm lub nkoj.
• Ib nrab kaw. Tus kws phais mob ua ob peb ntu ntu ntev thiab dhau ntawm lawv nrog cov txhag lossis lub voj voos ua kom cov plahaum hauv plam tawm. Hom txheej txheem no tshwj xeeb tshaj yog thaum kev phais mob xav tau ntawm ntu ntev ntev ntawm lub nkoj.
• Eversion carotid endarterectomy (txoj kev kho mob eversion). Los ntawm qhov kev phais me me, cov leeg phab ntsa hloov tawm zoo li thom khwm, ua rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam. Tus kws phais yuav ntxuav cov quav hniav, thiab tom qab ntawd nqa lub nkoj.

• physiology (rov qab los ntawm cov ntshav ntws yam tsis hloov lub cev ntawm txoj leeg),,
• khaws cia cov hlab me me uas cov thaj chaw puas tau cuam tshuam,
• tsis muaj lub cev txawv teb chaws.

• sijhawm
• nqaim tshwj xeeb: qhov tsuas yog qhia tau rau kev nqa tawm yog muaj cov atherosclerotic plaques.

Tom qab rov ua haujlwm

Tom qab phais mob ntawm cov carotid leeg, tus neeg mob siv sijhawm ntau hnub hauv tsev kho mob. Feem ntau lub sijhawm no kav 2-3 hnub. Cov neeg mob ntshav siab tom qab kev phais mob muab tso rau hauv chav saib xyuas mob hnyav. Sutures raug tshem tawm 7-10th hnub. Nrog txoj kev kawm tsim nyog ntawm lub sijhawm postoperative, koj tuaj yeem rov qab mus ua haujlwm tom qab 1-2 lub lis piam.

Thaum lub sij hawm rov qab, nws yog qhov pom zoo:

• Noj tag nrho cov tshuaj uas koj tus kws kho mob sau tseg uas coj tus yam ntxwv ua zoo. Qhov no yuav ua kom zoo sai sai, tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem.
• Txheem lub npoo kom huv. Txog kev tu cev siv cov tshuaj hydrogen peroxide, chlorhexidine. Kev hnav khaub ncaws yuav tsum tau hloov pauv thaum nws tau qias neeg.
• Tsis txhob tshiav lub npoo. Thaum xub thawj, cov neeg mob tau mloog zoo li tsis xis nyob, loog hauv thaj chaw phais. Tshuaj pleev xim yuav pab daws cov tsos mob.
• Siv sijhawm nrog kev haus luam yeeb. Cov Cheebtsam ntawm cov luam yeeb tsim cov kev mob tsim nyog rau kev tsim cov ntshav txhaws, kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha hauv plawv lossis mob plawv nres.
• Txwv kev tawm dag zog lub cev. Thawj ob peb hnub, sim tsis lees txawm tias ua haujlwm hauv tsev. Tom qab ntawd maj mam nce lub nra: pib taug kev, ua haujlwm ib puag ncig tsev. Cov kis las, tshwj xeeb tshaj yog hom kev sib cuag, nws zoo dua yog ncua.
• Noj tsis tu ncua. Thaum lub sijhawm rov qab los, lub cev tshwj xeeb rau kev tsis muaj lub zog, cov khoom noj muaj txiaj ntsig, cov khoom tsis zoo. Sim txwv koj txoj kev nqus ntawm cov khoom noj muaj roj, ntsev, qab zib, hmoov, khoom noj txom ncauj. Noj ntau, tab sis hauv feem me me. Muab qhov nyiam ua rau cov khoom noj cog, cov khoom noj muaj roj tsawg, ntses.
• Tsis txhob tsav tsheb. Rau koj tus kheej muaj kev nyab xeeb, nrog rau kev nyab xeeb ntawm lwm tus, tos ib ntus nrog kev pib tsav tsheb. Kev tsim txom tam sim tuaj yeem ua rau poob ntawm kev tswj lub tshuab. Cov neeg feem ntau pib tsav tsheb 2-3 lub lis piam tom qab kev phais mob. Kev ncua ntev yog pom zoo rau cov neeg mob stroke, microstroke - tsawg kawg ib hlis.

Kev phom sij thiab qhov teeb meem tshwm sim

Carotid endarterectomy yog cov haujlwm ib txwm ua uas feem ntau mus yam tsis muaj txim hnyav. Qhov phom sij tshaj plaws ntawm lawv yog ischemic stroke. Txoj kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tsuas yog 2%, thiab kev tuag - 1%.

Cov mob me yuav muaj ntau dua, tab sis muaj kev phom sij tsawg. Cov no suav nrog:

• mob, loog hauv txoj leeg xaws,
• los ntshav los ntawm lub qhov txhab
• seam muaj kab mob
• leeg puas tsuaj
• rov qab nqaim ntawm sab nraud lossis sab hauv cov leeg ntshav (txwv).

Angioplasty

Ib qho ntawm feem ntau hom kev phais mob endovascular. Kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha carotid nrog cov qauv no tau pom zoo rau cov neeg mob nrog contraindications rau lwm cov txheej txheem. Angioplasty tseem ua tau yog tias kev kho mob xwm txheej ceev yog qhov tsim nyog, vim tias qhov no yog kev nyab xeeb ua haujlwm. Nws muaj ntau theem:

1. Tus kws phais mob tso lub plawv raj me me rau hauv txoj hlab loj hauv caj npab lossis puab tais. Raws li kev tswj hwm xoo hluav taws xob, tus kws kho mob hloov lub raj mus rau qhov chaw ntawm lub qhov txhab. Tom qab ntawd, ib txoj raj xaim me dua nrog lub zais zais ntawm qhov kawg tso rau hauv lub raj yas. Tus kws phais mob txav nws mus rau qhov chaw ntawm tawv ncauj, thiab tom qab ntawd ua kom tawg ntau zaus, tawg tawm lub npas. Qhov tshwm sim ntawm kev siv dag zog yog kev nthuav dav ntawm lumen ntawm leeg.
2. Txhawm rau tiv thaiv kom rov qab nqaim dua, kho cov quav hniav, lwm txoj raj nrog lub stent, lub pob scaffold, yog nkag los ntawm txoj raj, uas, tom qab ncaj, ua rau lub nkoj ntsa "qhib".

• tsawg tus,
• tuaj yeem ua kom tsis muaj kev npaj tos preoperative,
• kev ceev rov qab.

• cov khoom kim kim xav tau
• qhov muaj feem ntau ntawm kev rov qab mob sib piv nrog carotid endarterectomy.

Kev phais plab

Kev ua haujlwm qhib rau ntawm cov hlab ntsha carotid, koom nrog kev sib txuas ntawm ib lub nkoj txuas ntxiv saum toj, hauv qab ntawm qhov chaw nqaim. Cov prostheses yog cov khoom cua lossis ntuj: lawv txiav thiab hloov tus neeg mob txoj leeg / leeg. Lub ntsiab tseem ceeb yog lub caij nyoog stenosis. Qee zaum, los tsim "ua haujlwm", cov kws phais neeg txuas cov subclavian leeg nrog cov carotid. Cov txheej txheem no hu ua carotid-subclavian bypass.

• tsawg dua puas dua li cov carotid endarterectomy,
• muaj peev xwm kho kev stenoses tseem ceeb rau kev txuas ntxiv.

• kev pheej hmoo ntawm thrombosis ntawm shunt.

Kev phais mob aneurysm

Carotid leeg leeg aneurysm yog ua haujlwm los ntawm txoj kev qhib thiab endovascular. Cov tom kawg ntawm lawv yog qhov zoo dua, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev nkag mus tau yooj yim rau thaj chaw cuam tshuam. Cov kev kho uas tsim nyog:

• kev tshem tawm ntawm lub hnab ntim ntawm lub pob taws yog txoj haujlwm qhib uas muaj kev cuam tshuam nrog kev tshem tawm nrog protrusion nrog tom qab stitching ntawm qhov kawg ntawm cov hlab ntsha los yog lawv cov kaus mom,
• clipping - ntxig nkag los ntawm lub qhov me me hauv pob txha taub hau ntawm cov ntawv tshwj xeeb hlau, uas ua rau lub tog ntsa ntawm cov hlab ntsha puas,
• embolization yog qhov kev nyab xeeb, feem ntau cov txheej txheem kho mob. Los ntawm cov pob txha femoral mus rau hauv qhov quav pob txha dej raws li txoj raj yas, ib qho kauv tau txav mus, uas ncaj ncaj, kwv yees sab hauv qhov chaw sab hauv. Tom qab ib ntus, qhov kho mob yuav hla dhau nrog cov ntaub so ntswg sib txuas, txuas ntxiv kom tsis muaj kev phom sij. Rau cov pob taws ua kom loj, yuav tsum muab pob zeb ntxiv rau kom txo qhov cheeb tsam ntawm pob taws aneurysm.

Kev ua haujlwm nrog tortuosity ntawm cov hlab ntsha carotid

Pathological tortuosity lossis kinking hu ua lengthening ntawm cov hlab ntsha nrog kev tsim ntawm ntau yam ntaub ntawv ntawm kinks, loops. Cov kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm lub nkoj feem ntau yog nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav khiav, cov tsos ntawm cov plahaum roj av ntawm cov hlab ntsha. Nrog rau qhov mob ntshav tsis xws luag, txoj kev kho tsuas yog kev zam (rov qab) ntawm lub xaib pathological. Tom qab nws tshem tawm, cov ceg xaus ntawm cov hlab yog stitched ua ke.

Yuav ua li cas kom tsis txhob mob atherosclerosis?

Koj tsis tuaj yeem tshem tawm cov plaques cholesterol nrog cov tshuaj.Rau qhov no, ntau txoj kev phais mob siv.

Ua ntej tshaj plaws, cov neeg mob yuav tsum tau soj ntsuam tag nrho kev kuaj mob, suav nrog cov lus txhais ntawm kev nthuav dav lipogram, kev kuaj mob electrocardiographic, kev kuaj ntshav ntawm lub plawv, lub raum. Lub peev xwm ntawm lub hlwb tau kawm siv cov ntawv tom tom qab, electroencephalography. Los ntawm kev qhia txog cov tshuaj sib cuam tshuam thaum lub sij hawm angiography, sib nqus resonance duab, qhov chaw thiab qhov loj ntawm cov ntshav txhaws hauv lub nkoj yog txiav txim siab.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws phais yuav tshem ib feem ntawm cov quav coj ua ke nrog cov ntshav txhaws. Yuav ua li cas kom sai tshem cov plahaum roj nyob ntawm seb qhov tseem ceeb ntawm cov kabmob cuam tshuam thiab tus neeg nws tus kheej.

Thaum pib theem ntawm tus kab mob (cov rog rog), siv yeeb siv tshuaj xws li cov enzymes yog siv los ua kom cov plahaum roj ntshav, tab sis lawv yuav tsum tau siv ncaj qha rau thaj chaw ntawm qhov mob txhab ntawm lub nkoj. Xws li kev kho mob yog qhov nyuaj heev thiab ua tau tsuas yog hauv cov chaw vascular tshwj xeeb. Yog li, nws yog qhov ntau tiag tiag los xav tsis xav txog yuav ua li cas kom tshem tawm cov plahaum roj plaques, tab sis yuav tiv thaiv lawv qhov tshwm sim thaum ntxov li cas, hais txog kev muaj peev xwm tiv thaiv atherosclerosis.

Muaj ob yam ua rau mob atherosclerosis:

• cov laj thawj uas peb tsis tuaj yeem cuam tshuam (hnub nyoog, keeb kwm kev muaj keeb, poj niam txiv neej),
• ntog hauv qhov txwv ntawm tus neeg lub peev xwm yog tias nws xav tau.

Nws yog qhov kev xaiv thib ob uas yuav tsum muaj kev txaus siab rau cov neeg tom qab plaub caug xyoo.

Tsib qho raug txheeb xyuas uas qhov haujlwm lub luag haujlwm tseem ceeb:

• Kev noj zaub mov muaj roj ntau ntau ntawm cov tsiaj keeb kwm - ua rau kom muaj cov roj "rog" ntau dhau, uas lub siab tsis tuaj yeem tiv taus,
• tsis muaj kev qoj ib ce - txwv kev noj cov roj (cholesterol) los ntawm lub cev, qhov tsis txaus ntawm cov rog metabolism ua rau cov kab mob,
• haus luam yeeb thiab haus dej cawv - ib qho ntawm cov kev ua yeeb yaj kiab ntawm cov dej cawv thiab haus cawv ua rau lub cev puas tsuaj rau lub siab thiab lub cev tsis cuam tshuam nrog kev ua cov rog,
• rog dhau hwv - ua rau kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism, nrog rau cov rog,
• cov kev ntxhov siab ntau ntxiv - lub cev yog tas li nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm hormone adrenaline, qhov no cuam tshuam rau kev hloov kho lub cev, ua rau kev tsub zuj zuj ntawm tsawg lipoproteins.

Kev noj zaub mov noj hauv kev ua txhaum ntawm cov rog metabolism yuav tsum tsis suav cov tsiaj cov rog (rog nqaij, lard, butter, qab zib), qab zib thiab hmoov. Txhua hnub koj yuav tsum tau noj yam tsawg 0.4 kg ntawm cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub. Nws yog qhov ua pov thawj tias tsuas yog nrog cov khoom noj rau ib hlis twg qib ntawm cov "roj" phem tuaj yeem txo los ntawm kaum%.

Kev qoj ib ce tawm ntawm lub cev yuav tsum yog dosed, txog 40 feeb txhua hnub. Taug kev, ua luam dej, caij tsheb kauj vab yog qhov pom zoo. Tsis muaj xwm txheej dab tsi koj yuav tsum tau koom nrog kev ua kis las hauv lub zog tom qab hnub nyoog 50 xyoo.

Kev tiv thaiv kev ntxhov siab tuaj yeem tsim nrog kev pab ntawm kev pib xyaum, noj tshuaj ntsuab muaj cov tshuaj pleev ib ce me me.

Ntawm cov tshuaj uas pab txo cov roj cholesterol, statins yog siv dav. Tus kws kho mob yuav pab koj xaiv cov tshuaj zoo.

Yuav ua li cas thiaj tshem tawm cov quav tawm ntawm cov carotid leeg?

Txoj hauv kev kom tshem tawm cov roj (plaques) hauv cov ntshav yuav nyob ntawm qhov leeg ntshav me:

1. nrog tus nqi me me ntawm cov quav hniav, thaum lawv tso cai rau cov ntshav kom mus txog ntawm cov hlab ntsha, cov tshuaj kho tau siv, nrog rau kev kho lub neej,
2. yog tias lub lumen hauv lub nkoj tau nqaim qis, thiab tus neeg mob tau hloov pauv ischemic, los yog mob stroke tau raug kev txom nyem, tom qab ntawd qee qhov tsuas yog kev tshem tawm cov plaques ntawm lub nkoj los ntawm kev phais.

Kev kho ntawm txoj kev ua neej yog los txiav luam yeeb, haus dej cawv, thiab zaub mov noj. Ib tus neeg yuav tsum mob siab rau kev tawm dag zog. Tag nrho cov yam ua rau ua rau qeeb kev nce qib ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid. Qhov tseem ceeb ib yam yog kev saib xyuas kev noj qab haus huv. Kev saib xyuas tshwj xeeb yog them rau cov ntshav siab, ntshav qab zib hauv ntshav qab zib. Tus neeg yuav tsum saib xyuas cov qib roj (cholesterol) tsis tu ncua.

Kev siv tshuaj kho mob muaj nyob rau hauv kev siv: antispasmodics, antiplatelet agents, anticoagulants. Kev siv yeeb tshuaj yog nqa tawm los ntawm kev saib xyuas ntawm kws kho mob.

Cov kev khiav haujlwm uas ua hauv caj dab kom tshem tawm cov plaques mob ntshav tawm ntawm cov carotid leeg:

• carotid endarterectomy,
• eversion endarterectomy,
• stenting (qhov tseem ceeb ntawm cov qauv - stent raug ntsia ntawm qhov chaw ntawm blockage, uas txwv tsis pub lub lumen ntawm lub nkoj los ntawm nqaim).

Kev ntsuas thiab contraindications rau kev phais mob

Atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha carotid yog qhov taw qhia tseem ceeb rau endarterectomy. Kev ua haujlwm zoo li no tuaj yeem txhim kho tib neeg lub neej, nrog rau kev tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus kab mob phom sij - mob stroke, tuaj yeem ua rau tuag taus. Kev phais mob tshem tawm cov quav hniav tawm ntawm cov hlab ntshav yog suav tias yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev mob atherosclerosis. Tom qab tag nrho, nws tau lees tias los pab cawm tus neeg mob los ntawm qhov yuav tshwm sim tsis zoo, tsis zoo li txoj kev kho tshuaj.

Cov cim tseem ceeb rau kev phais:

1. Stenosis ntawm cov carotid leeg yog ntau dua 50%, thiab yog tias nyob rau lub hlis tas los neeg tau muaj tsawg kawg yog kev hloov ischemic nres, ces qhov no yuav dhau los ua 100% qhia txog kev phais mob.
2. Carotid stenosis ntau dua 70%, thiab tseem muaj qhov xav tau ntawm cov hlab ntshav o txoj kev los ntawm pob txha.
3. Zaug mob stroke.
4. Carotid stenosis ntau dua 80%.

Muaj cov neeg mob hauv cov neeg mob cov roj uas txhaws ua nyob rau ntawm cov hlab ntshav tsis ua rau lawv tus kheej hnov. Cov neeg mob zoo li no hu ua asymptomatic. Rau lawv, kev tshem tawm cov quav hniav tawm yog qhia thaum carotid artery stenosis ntau dua 65%, thiab cov quav hniav tsis tuaj yeem tseem pom. Lwm qhov mob yog qhov pheej hmoo phais me me.

Muaj ntau yam ua rau kev phais mob nrog kev ceev faj lossis feem ntau contraindicated: dhau rau lub hlis dhau los, tib neeg muaj myocardial infarction, lub plawv tsis ua haujlwm, o, mob stroke, lub hlwb tsis khov, kub siab, Alzheimer tus kab mob.

Kev Ntsuam Xyuas

Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob tau pom muaj ultrasound duplex scan, nrog uas tus kws kho mob tuaj yeem pom cov roj av plaque hauv cov carotid leeg. Cov txheej txheem kuaj mob no pab kom ua tiav daim duab ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, nrog rau kev txiav txim siab ntawm kev mob qaij thiab lub peculiarity ntawm cov quav hniav. Yog tias cov ntaub ntawv ntawm kev kuaj mob ultrasound pab nrhiav txhua yam ntaub ntawv tsim nyog, tom qab ntawv kev soj ntsuam no txaus txaus xa tus neeg mob mus rau kev phais.

Thaum qee tus neeg tsis pom cov tsos mob tseem ceeb, tab sis nws tau mob stroke, lossis muaj qhov yuav ua rau mob stroke, ces koj yuav tsum tau ua raws li cov kev kuaj mob no:

Cov kev soj ntsuam ntxiv yuav tsum muaj cov neeg mob uas:

• muaj endarterectomy yav dhau los
• kev phais mob hauv caj dab,
• muaj caj dab luv
• pauv kev siv hluav taws xob kho hauv caj dab.

Ua ntej cov txheej txheem tshem tawm cov quav hniav tawm ntawm cov carotid leeg, tus neeg mob tau kuaj ntshav thiab tso zis ntshav, nws tau txais ib qho electrocardiogram thiab leeg ntshav.

Nws txhua tus pib nrog tshuaj loog. Raws li txoj cai, kev siv tshuaj loog yog siv, tab sis qee zaus lawv siv mus rau qhov tshuaj loog hauv zos (suav tias yog ib qho ntawm cov kev qhia siab). Kev siv tshuaj loog hauv zos yog tsis tshua muaj siv, vim nws tuaj yeem ua rau ceeb rau tus neeg mob thaum tus txheej txheem vim tias qhov tsis hnov ​​zoo nyob hauv caj dab thiab ntshai. Tab sis yog tias nyob rau hauv anamnesis muaj contraindications rau kev tso tshuaj loog, ces tsuas yog txoj kev tawm yog mus rau lub zos ib.

Cov txiaj ntsig ntawm kev ua kom loog:

• txo qhov kev siv ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg metabolism,
• nce hlwb cerebral ntshav thaum lub sij hawm tus txheej txheem,
• txo cov kev ntxhov siab hauv tus neeg mob thiab kws kho mob.

Kev Tiv Thaiv

Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov plahaum cov plua plav kav ntev heev, tsis pub koj paub. Qee zaum yuav mob atherosclerosis twb tau nyob rau theem lig, thaum kho nrog tshuaj kho mob thiab lwm txoj hauv kev tsis tuaj yeem pab lawm, thiab yuav tsum tau phais tawm cov quav hniav tawm. Tab sis txhawm rau txhawm rau tiv thaiv tus mob no, koj yuav tsum paub txog cov kev tiv thaiv tseem ceeb rau tus kabmob no.

Cov ntshav siab hauv cov ntshav yog qhov laj thawj tseem ceeb rau kev tsim cov plahaum roj ntshav. Txhawm rau txo qis dua qib no, thiab tseem tsis cia nws nce siab, koj yuav tsum ua raws li peb txoj cai:

1. ua raws kev noj haus
2. noj tshuaj
3. tswj cus.

Cov roj (cholesterol) nkag mus rau hauv lub cev nrog zaub mov. Yog li, koj yuav tsum tau txwv txoj kev nqus ntawm cov nqaij rog thiab ntses, thiab muab kev nyiam rau cov rog uas muaj roj tsawg. Cov khoom siv mis nyuj yuav tsum tau xaiv nrog cov ntsiab lus tsawg rog. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj khoom haus - zaub tshiab, txiv hmab txiv ntoo, pab txhawb kev tshem tawm cov rog ntau ntawm lub cev.

Yog tias kev noj zaub mov nruj tsis muab cov txiaj ntsig xav tau, tom qab ntawd yog li ntawd lawv tau siv rau cov tshuaj uas txo cov roj hauv cov ntshav, thiaj li tiv thaiv cov plaques hauv cov hlab ntsha. Feem ntau yeej siv tshuaj kho mob los ntawm cov pab pawg ntawm statins. Lawv txoj kev tswj hwm xav tau kev tswj hwm ntawm lipid spectrum. Lawv kuj cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog, tshwj xeeb yog lub siab. Lwm qhov tsis zoo yog tias qhov kev tshem tawm ntawm cov tshuaj cuam tshuam nrog thim rov qab hauv cov roj (cholesterol).

Txhawm rau tiv thaiv kev tsim cov roj hauv cov plaques, ib tus neeg yuav tsum saib xyuas nws qhov hnyav. Nws yuav tsum tsis pub tshaj li qhov tseem ceeb. Ua qhov no, koj tuaj yeem xam ntawm nws tus kheej lub cev qhov ntsuas hnyav - qhov hnyav / qhov siab2. Qhov tshwm sim daim duab yuav tsum tsis pub ntau tshaj 30.

Cov roj (cholesterol) cov plahaum tsis yog ib txwm ua nrog cov roj (cholesterol). Ib qho tseem ceeb tshaj plaws yog lub xeev ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha uas xav tau kev tiv thaiv ua kom muaj zog.

Cov hauv kev tseem ceeb los ntxiv dag zog rau cov hlab ntshav: tso tawm qhov tsis zoo (haus luam yeeb, haus dej haus cawv), mob siab rau kev ua haujlwm ntawm lub cev, saib xyuas cov ntshav siab (yog tias tsim nyog, kho ntshav siab), tswj koj lub xeev kev xav.