Pancreatic insulinoma: cov tsos mob, ua rau, mob, kho, tshwm sim

Insulinoma yog lub qog ntawm lub txiav (txiav) los ntawm keeb hlwb, islets ntawm Langerhans. Los ntawm cov xwm txheej, nws yog hais txog kev tsim cov tshuaj endocrine, uas yog, yog yam tshuaj lom neeg. Nws txawv nyob rau hauv uas nws ua cov insulin hauv ib qho kev nce nqi tsis tswj hwm, ua rau hyperinsulinism thiab, vim li ntawd, hypoglycemia.

Tag nrho cov tsos mob thiab nws lub npe muaj feem nrog qhov no. Feem ntau nws yog khoom, ib qho, tab sis hauv 105 qhov xwm txheej nws tuaj yeem sib txuam. Nws kev ua haujlwm hauv hormonal yog nyob ntawm tus kheej. Hauv 85-90% ntawm cov neeg mob nws yog benign, thiab tsuas yog hauv 10-15% nws yog malignant. Nws tuaj yeem tsim thaum txhua lub hnub nyoog, txawm tias menyuam mos, tab sis qhov no tsis tshua muaj. Feem ntau tshwm sim tom qab 45 xyoo, hauv cov poj niam 4 zaug ntau dua.

Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem loj hlob nyob rau txhua ntu ntawm tus kab mob ua ke, tab sis ntau zaus nyob hauv nws qhov caudal. Hauv 1% ntawm tus neeg mob, qhov chaw nyob yog ectopic lossis extrapancreatic - lub rooj vag ntawm tus po, plab phab ntsa lossis duodenum, hauv daim siab.

Feem ntau, qhov loj ntawm lub qog tsis pub tshaj 2 cm (rau qhov loj nws muaj malignant). Qhov ntau zaus ntawm tus kab mob yog 1 tus neeg rau ib lab. Xws li tsawg tsawg ua rau kev kuaj mob tsis raug thiab kev kho tsis raug, thiab ntau tus kws kho mob tsis ntsib nws thaum lawv xyaum.

Cov hlav qog nqaij hlav dhia

Txhua qhov mob qog nqaij hlav hauv lub cev yog muaj tsawg - 1-3 leeg / lab.Yog cov txiv neej lawv muaj txog 3.5%, rau cov poj niam - nce txog 16%. Feem ntau ntawm lawv yog endocrine. Qhov ntau thiab tsawg li ntawm 0.5 cm mus rau 15 cm. Txhua lub benign pancreatic neoplasms yeej kho tau los ntawm kev phais mob nkaus xwb. Raws li kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones, lawv tau muab faib ua hom:

insulinoma - siv 75%,
VIPoma (ntau zaus, hauv 70% ntawm cov neeg mob, tshwm sim rau cov poj niam tom qab 45) - ua vasoactive plab hnyuv peptide,
gastrinoma (cuam tshuam rau cov txiv neej nruab nrab hnub nyoog ntau dua),
glucagonoma - ntau zaus yog 1 rooj plaub rau 20 lab, ntau zaus hauv cov poj niam, hauv 80% nws yog malignant.

Cov tsos mob insulinoma

Txawm hais tias qhov tseeb ntawm cov tshuaj insulinoma feem ntau yog benign, nws yog insidious heev. Kev tsim cov tshuaj insulin tsis tswj hwm los ntawm cov qog ua rau ua rau poob qis nyob rau hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav (hypoglycemia), qhov no ua rau cov tsos mob ntawm tus kab mob. Nws ncaj qha nyob ntawm tus naj npawb, qhov loj me thiab kev ua ub no ntawm cov qog foci. Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab tias cov tshuaj hormones tseem raug coj los ua ke los ntawm cov kab mob hlwb zoo ntawm cov txiav

Kev tua ntshav ntau

Qhov tseem ceeb, pom qhov cim tshaj plaws ntawm tus kabmob yog kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg, uas tuaj yeem ua rau lawv tus kheej sib txawv. Feem ntau ntawm cov mob, ib qho kev tawm tsam thaum sawv ntxov, ntawm lub plab khoob, thaum lub sijhawm ntau heev tom qab noj mov tag thiab ntshav qab zib cov ntshav muaj tsawg.

Nws yog qhov nyuaj rau sawv ib tus neeg thaum sawv ntxov thaum lub sijhawm tawm tsam, tom qab nws sawv nws tuaj yeem nyob rau lub sijhawm ntev, nws tuaj yeem nyuaj teb cov lus nug yooj yim, thiab ua tes haujlwm tsis tsim nyog. Cov no yog cov cim qhia ntawm lub siab tsis nco qab tshwm sim los ntawm kev nqhis dej carbohydrate ntawm nruab nrab lub paj hlwb.

Kev tawm tsam tuaj yeem pom tsis yog thaum sawv ntxov xwb, tab sis tseem nyob nruab hnub, tshwj xeeb yog tias muaj ntau lub sijhawm dhau los ntawm kev noj mov, nrog kev ntxhov siab ntawm lub cev thiab lub hlwb. Mob raum tsis txaus yuav ua nrog rau qhov mob ntawm psychomotor ntxhov siab. Cov neeg mob yuav ua rau pom kev ua nruj ua tsiv, hais lus dev, qw ib yam dab tsi, tsis txaus teb cov lus nug, sab nraud nws yuav zoo li lub xeev ntawm kev haus cawv ntau dhau.

Ntxiv rau, cov neeg mob feem ntau muaj qaug dab peg chob leeg, mob ntev, ua tsis taus dab tsi hauv ntau pawg leeg, thiab tshee tshee ntawm cov ntiv tes. Cov neeg mob tuaj yws yws tias lawv "pov" rau hauv pob taws, tom qab ntawd mob khaub thuas, rau, zoo nkaus li tsis muaj huab cua, qhov kev tsis txaus ntshai ntawm kev ntshai.

Qhov kev tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau lub siab tsis nco qab, tsis tas li kev saib xyuas mob, tus neeg mob tuaj yeem tuag taus.

Lub sijhawm sib cav

Cov tsos mob uas tuaj yeem kuaj pom hauv cov neeg mob insulinoma thaum lub caij sib tham tsis tau muaj tseeb thiab feem ntau tsis muaj neurological nyob rau hauv qhov, uas ua rau nws nyuaj rau kev kuaj mob kom raug.

Nrog lub qog ua kom ntshav qab zib ntev li ntev, cranial qab haus huv raug kev txom nyem, lub ntsej muag thiab lub ntsej muag zoo nkauj. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm lub ntsej muag asymmetry, lub ntsej muag zoo ntawm lub qhov ntswg ntawm lub qhov ncauj, tshem tawm ntawm lub ces kaum ntawm lub qhov ncauj, ploj ntawm lub ntsej muag, lacrimation, saj tsis sib xws, qhov zoo li mob ntawm thaj chaw ntawm lub hauv paus ntawm tus nplaig thiab tonsils. Thaum kuaj pom, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom qee yam tshwm sim ntawm cov kab mob reflexes uas qhaj ntawv hauv cov neeg noj qab haus huv. Cov neeg mob tseem ceeb tias lub cev tsis zoo hauv lub cim xeeb thiab kev saib xyuas, nws nyuaj rau lawv ua txoj haujlwm ib txwm, muaj kev tsis nco qab txog dab tsi tshwm sim. Xws li cov leeg ntshav ntawm lub cev kuj tseem tuaj yeem pom nrog cov qog ua haujlwm me.

Vim tias qhov tsis muaj tseeb ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob, cov neeg mob feem ntau tsis tuaj yeem kho tau ntev ntev los ntawm neuropathologist thiab psychiatrists.

Kev kuaj mob ntawm insulinoma

Cov pov thawj anamnestic uas pom tau chua leeg ntawm lub plab khoob thaum sawv ntxov, tom qab noj mov tag, ua si lub cev, ua ntej poj niam lub cev ntas yuav tsum xav tias tsam muaj cov pob no nyob hauv tus neeg mob.

Muaj ib qho yog tsis tseem ceeb ntawm cov paib uas ua rau nws muaj peev xwm xoom xaim ntawm neoplasm secreting insulin:

Kev yoo mov hypoglycemia,
ntshav qabzib thaum lub sijhawm nres yog qis dua 2.7 mmol / l,
Tso ntshav tawm ntawm cov kua nplaum mus ntev ua rau tus neeg mob tawm ntawm qhov mob.

Thaum lub sij hawm nres, cov theem ntawm cov insulin hauv cov ntshav tau txiav txim siab, feem ntau qhov ntsuas no tau nce siab thaum muaj ntshav qabzib ntau ntau. Tsis tas li prognostic tus nqi yog lub ntsiab lus ntawm kev zais cia ntawm proinsulin thiab C-peptide.

Vim qhov tseeb tias neoplasms feem ntau me me hauv qhov loj me, ultrasound kuaj thiab suav tomography yog qhov tsis paub txog.

Txog hnub, pancreatic angiography raug lees paub tias yog ib qho ntawm txoj kev kuaj mob, vim tias cov qog feem ntau muaj cov vascular network ntau. Qhov no tso cai rau koj txiav txim siab meej tshaj plaws qhov chaw nyob thiab qhov loj ntawm insulinomas.

Insulinoma: kho mob

Feem ntau, lawv siv rau kev phais mob insulinomas, tshem tawm cov qog ua rau ua kom rov qab zoo ntawm tus neeg mob.

Yog tias kev kho mob phais tsis tau, cov neeg mob siv tshuaj kho mob rau kev txo qis cov kua dej thiab ua rau cov qog loj zuj zus thiab nws cov metastases qeeb. Nquag noj cov khoom noj carbohydrate ntau dua los yog qhia txog cov piam thaj hauv lub cev kuj tseem pom zoo kom tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Tus kws kho mob twg yuav hu tau

Yog hais tias ib tus neeg muaj kev pheej muaj qhov tsis zoo ua rau muaj kev tshaib plab, mob tshee, chim siab, mob taub hau, tom qab ntawd muaj kev nkees lossis tsis nco qab, nws yuav tsum hu rau tus kws kho qhov muag endocrinologist. Ib qho ntxiv, tus kws kho mob sab laj xav tau kev sib tham. Kev kho mob ntawm insulinomas feem ntau yog nqa los ntawm tus kws phais neeg.

Kev siv cov tshuaj insulin ntau dhau ntawm lub cev tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam. Kev mob ntshav qog ntshav siab (qhov mob tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin ntau dua) tej zaum yuav yog thawj lub cim qhia tias mob qog, insulinoma, tau tshwm sim hauv tus neeg mob lub cev.

Cov tshuaj Insulinoma yog qhov tsawg heev, yog li nws tsis tuaj yeem yog tus naj npawb ntawm cov kev sib txawv. Raws li txoj cai, nws loj hlob hauv cov neeg muaj hnub nyoog dhau ntawm 45 xyoos. Cov tshuaj Insulinoma tuaj yeem hloov mus ua mob qog, tab sis qhov no tshwm sim tsis pub dhau 7% ntawm cov neeg mob.

Cov tsos mob qog ua rau cov tshuaj hormones, vim qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj insulin nce ntxiv. Kev siv tshuaj insulin ntau dhau lawm thiab yuav ua rau lub qog ntshav qab zib.

Cov tsos mob hauv qab no yuav pab txiav txim rau cov ntshav qog ntshav qab zib:

mob taub hau thiab kiv taub hau,
cia li qaug zog thiab tsaug zog,
tsis hnov lus,
nce kev tshaib kev nqhis
kev xav ntawm kev ntxhov siab.

Yog tias tus mob no tsis nres hauv lub sijhawm, cov ntshav qabzib yuav poob ntau dua thiab cov ntshav qab zib tsis tsaug zog yuav tshwm sim.

Yog li, ib lub qog ua ntej pom tias cov khoom lag luam tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin thiab ua rau lub qog ntshav nce ntshav. Cov laj thawj ntawm cov tsos ntawm insulinomas tseem tsis tau to taub tag nrho.

Ob hom kabmob no

Cov qog benign yog cov kab mob endocrinological thiab raug kho los ntawm endocrinologist. Lub neoplasm ua rau muaj kev ua txhaum ntawm kev coj ua ke ntawm cov tshuaj hormones, yog li txoj kev kho yog xaiv los ntawm endocrinologist. Kev pheej hmoo loj ntawm benign insulinoma yog txoj kev txhim kho hypoglycemia. Qhov ua rau lub ntsej muag ua rau lub ntsej muag ua rau lub zog hnyav tuaj yeem ua rau muaj qhov tsis zoo, nce mus txog qhov tsis nco qab, uas tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Ntxiv nrog rau qhov tshuaj hormones, isnulloma tuaj yeem muaj qhov oncological. Hauv qhov no, muaj qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob metastasis, raws li hauv txhua qhov kev qias neeg.

Qhov chaw ntawm lub insulinoma yog lub tsev txiav, yog li kev kuaj mob suav nrog kev tshuaj xyuas tus txiav thiab txiav txim siab tus qauv ntawm lub ntsej muag.

Cov tsos mob ntawm Insulinomas

Pancreatic insulinoma feem ntau cuam tshuam rau cov neeg mob endocrine system. Yog li, cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog ua rau muaj kev tsis taus sai thiab ua rog hnyav hauv tus neeg mob.

Cov tsos mob ntawm kev kub siab hypoglycemia mus xyuas tus neeg mob hauv yav lig. Qhov no yog vim muaj ntau yam khoom noj thawm hnub. Raws li txoj cai, hypoglycemia ploj mus thaum hmo ntuj, thiab thaum sawv ntxov tus neeg mob rov zoo dua. Cov tsos mob zoo li no ua rau qhov tseeb hais tias cov neeg mob sim tsis mloog lawv tus kheej kev noj qab haus huv thiab nyiam tsis mus ntsib kws kho mob.

Ntxiv nrog rau qhov endocrine system, insulinoma tswj kev ua ub no ntawm tus neeg mob lub paj hlwb.

Cov tsos mob ntawm tus mob los ntawm tus kab mob endocrine:

kev loj hlob ntawm tachycardia,
ceeb tawm tsam (kev tsim tawm adrenaline tam sim ntawd),
hws no
co ntiv tes.

Cov paj hlwb xa xov mus rau neoplasm nrog cov tsos mob hauv qab no:

tsis muaj zog, kiv taub hau thiab mob taub hau,
tsis muaj kev tsim txom hnyav
tsis hnov qab.

Yog li, pancreatic insulinoma (neoplasm) muaj cov tsos mob tib yam li hypoglycemia. Yog tias lawv pom koj, koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob sai sai. Kev mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua rau tsis nco qab, uas, dhau los, ua rau mob plawv. Txij li thaum tus kab mob cuam tshuam rau tib neeg thaum muaj hnub nyoog laus dua, tus mob no yuav ua tau rau neeg tuag taus.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Kev kuaj mob ntawm insulinoma yog nqa los ntawm tus kws endocrinologist. Kev kuaj mob raws sij hawm kom ntseeg tau tias qhov ua tau zoo thiab kho kom zoo.

kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj insulin ntau ntau,
kawm cov ntaub so ntswg pancreatic,
kev txiav txim siab ntawm cov piam thaj hauv ntshav,
pancreatic ultrasound,
xam tomography ntawm lub txiav.

Xws li kev kuaj mob ntau qib yuav ua rau muaj kev hloov pauv ntau yam hauv kev tsim cov tshuaj insulin thiab cov piam thaj hauv kev txiav txim siab. Kev kuaj mob ntawm tus txiav ua kom nws tuaj yeem txiav txim siab txog qhov insulinoma.

Yuav kho tus mob li cas

Yog tias koj xav tias tus neeg mob tau siv tshuaj insulinoma, yog tias cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg tas li, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob thiab tau txais kev soj ntsuam zoo.

Yog hais tias lub isnullinoma tau lees paub los ntawm kev kuaj mob, kev kho mob pib tom qab txiav txim siab qhov ntawm lub qog. Lub qog benign tau raug tshem tawm phais tam sim ntawd. Cov kev kho mob ntxiv yog txhawm rau tshem tawm cov kev mob ntshav qab zib thiab nws lub txim. Lub sijhawm ua haujlwm feem ntau ua rau ntau cov teeb meem, yog li kev kho kuj suav nrog lawv tshem tawm. Txoj kev kho kuj tseem yuav tsum tau lus tawm tswv yim ntawm tus kws kho mob hlwb, txij li cov qog feem ntau muab cov kev nyuaj rau cov leeg hlwb.

Raws li txoj cai, benign isulinoma teb tau zoo rau kev kho mob. Rov qab los ntawm tus kab mob pathology tshwm sim hauv qee qhov tsawg.

Malignant insulinoma kuj tseem xav tau kev kho mob uas tsim nyog, tab sis hauv qhov no tsis muaj tus kws tshaj lij tuaj yeem lav qhov ua tiav ntawm kev kho. Cov kev kho mob yog nqa tawm los ntawm tus kws kho mob tawv nqaij.

Yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm insulin, koj tsis tas yuav tos kom lub qog dhau ntawm nws tus kheej. Kev mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua tuaj yeem txuag tus neeg mob lub neej.

Thaum twg mus ntsib kws kho mob?

Kev kho mob thiab kev kuaj mob kom raws sijhawm yuav ua rau lub sijhawm los txheeb xyuas cov insulin, suav nrog ua neeg phem. Qhov tshwm sim ntawm txhua txoj kev kho yog nyob ntawm tus neeg mob sai li cas thiaj li ua rau tus mob insulinoma hloov mus rau tus kws kho mob tshwj xeeb.

Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia tshwm sim, tus endocrinologist yuav tsum mus xyuas.

Lub ntsiab lus ntawm cov qog ntshav thaum ntxov yuav pab kom tsis txhob muaj cov metastases thiab cov sijhawm tiv thaiv kev mob qog nrog qhov mob qog nqaij hlav.

Koj yuav tsum tsis txhob xav tias benign isnullinoma tsis txaus ntshai. Yog tias tsis muaj kev kho mob uas tsim nyog, qhov ntau zaus ntawm kev kho ntshav qab zib yuav nce zuj zus, thiab qhov no yog fraught nrog cov kev mob nyhav, mus txog tom qab. Cov kab mob tau paub qhov twg tus neeg mob, poob rau hauv coma, mus rau tus kws kho mob, thiab tsuas yog nyob rau theem no yog kuaj tau insulinoma.

Kev tiv thaiv thiab kev kwv yees

Raws li txoj cai, kev kho mob insulinomas kom raws sijhawm yuav pab kom tsis txhob rov ua mob ntxiv. Txawm li cas los xij, tom qab tshem tawm cov isnullinoma, kab mob pancreatic xws li pancreatitis feem ntau muaj tshwm sim. Lawv xav tau kev kho mob ntev thiab tsim nyog, nrog rau kev ua neej thiab kev noj zaub mov zoo.

Cov laj thawj ntawm kev txhim kho cov neoplasm tseem tsis tau pom tias yog vim li cas, yog li ntawd, cov txheej txheem tiv thaiv tsis muaj nyob. Nws yog tsis yooj yim sua kom zam kev loj hlob ntawm cov qog, txawm li cas los xij, nrog kev saib xyuas koj tus kheej kev noj qab haus huv, koj tuaj yeem tiv thaiv kab mob raws sij hawm thiab ua kev kho mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ntsuas cov ntshav qabzib hauv lub siab thiab soj ntsuam cov tshuaj insulin uas ua los ntawm cov txiav ua kab mob. Nws yog qhov txaus rau tus neeg noj qab haus huv tau xeem ib xyoos ib zaug txhawm rau txiav txim siab txog qib theem ntawm hormone thiab ntshav qab zib kom nws nyob ntsiag to rau nws kev noj qab haus huv.

Txhawm rau kom paub qhov kev ntsuas, nws yuav tsum nkag siab insulinoma - yuav ua li cas paub nws thiab nws yog dab tsi. Yog hais tias lub qog mob benign, ib qho kev kho mob tag nrho tshwm sim hauv 70% ntawm tus neeg mob, tab sis tus neeg mob tau sau npe nrog tus kws kho keeb hauv zej zog tag nrho nws lub neej thiab yuav tsum tau mus kuaj xyuas pancreatic qee lub sijhawm. Hauv 30% ntawm cov neeg mob, qhov rov tshwm sim ntawm tus kabmob yog pom.

Yog hais tias tus kab mob no yog ntawm oncological xwm, kev kuaj mob yuav tsis hnyav li peb xav tau. Hauv ob kis tawm ntawm peb, cov qog tshem tawm tsis tau. Txoj kev kho feem ntau tsis ua tiav vim yog kev kuaj mob lig thiab hauv 40% ntawm cov mob no xaus rau kev tuag.

Insulinoma yog cov qog nqaij hlav hlav hu ua endocrine feem ntau. Nws suav txog 70-75% ntawm cov qog-hlav hlav ua haujlwm ntawm cov khoom no. Cov tshuaj Insulinoma yog cov nyob ib leeg thiab ntau yam, hauv 1-5% ntawm cov neeg mob, cov qog ua ib feem ntawm ntau yam endocrine adenomatosis. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum muaj hnub nyoog li cas, tab sis ntau zaus hauv cov neeg 40-60 xyoo, thiab nrog tib zaus hauv cov txiv neej thiab poj niam. Cov hlav hlav ua hlav loj (nyob hauv kwv yees li 90% ntawm tus neeg mob). Qhov tshuaj insulinoma tuaj yeem yoog nyob hauv txhua qhov chaw ntawm kab mob txiav. Hauv kwv yees li ntawm 1% ntawm cov neeg mob, nws nyob sab nraud ntxiv hauv omentum, lub plab phab ntsa, duodenum, lub rooj vag ntawm tus po thiab lwm qhov chaw. Qhov loj ntawm cov qog txawv ntawm ob peb millimeters mus rau 15 cm inch, feem ntau 1-2 cm.
Feem ntau ntawm cov qog nyob rau hauv cov qog yog B hlwb, tab sis kuj tseem muaj A cov hlwb, cov hlwb tsis muaj cov kab ke zais cia, zoo ib yam li cov qog ntawm cov kua hauv plab. Malignant insulinoma tuaj yeem muab metastases rau ntau yam kabmob, tab sis feem ntau ua rau daim siab.

Lub ntsiab ntawm cov kab mob tseem ceeb hauv insulinoma yog qhov tsis tuaj yeem tsim tawm thiab ua kom tiav cov kua dej, tsis hais txog ntshav qabzib (nrog kev tsim tawm ntawm insulin los ntawm cov qog hlwb, lawv lub peev xwm los tso ib qho propeptide thiab peptide txo). Qhov tshwm sim los ntawm hyperinsulinism ua rau muaj kev mob tshwm sim feem ntau.

Nrog rau cov tshuaj insulin, cov tshuaj insulinomas tuaj yeem tsim cov khoom kom ntau thiab lwm cov peptides - glucagon, PP.

Ua rau insulinoma:

Tsis ntev tom qab qhov kev tshawb pom ntawm insulin los ntawm Bunting thiab West hauv 1921, cov tsos mob ntawm nws tau noj ntau dhau los ua kev paub hauv kev siv tshuaj rau kev lag luam hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Qhov no tau tso cai rau Harris los tsim lub tswv yim ntawm qhov ntsuas tus mob ntshav qab zib tsawg kawg uas tshwm sim los ntawm kev zais ntau ntxiv ntawm cov tshuaj no. Ntau qhov kev sim kuaj thiab kho mob nrog cov tshuaj insulin tau tsim nyob rau xyoo 1929, thaum Graham yog thawj zaug ua tiav cov qog ntshav insulin-uas tau ua tiav. Txij thaum ntawd los, muaj ntawv tshaj tawm thoob ntiaj teb txog 2,000 tus neeg mob uas ua haujlwm beta-cell neoplasms.

Nws tsis ntseeg tias cov tsos mob ntawm insulinoma cuam tshuam nrog nws cov kev ua hauv hormonal. Hyperinsulinism yog lub ntsiab pathogenetic mechanism uas tag nrho cov tsos mob ua ke ntawm tus kab mob nyob. Kev tsis tu ncua ntawm cov kua dej, tsis ua raws li lub cev kev tsim kho uas tswj cov ntshav qabzib homeostasis, ua rau muaj kev txhim kho hypoglycemia, ntshav qabzib yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm txhua lub nruab nrog cev thiab cov nqaij, tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb, uas nws lub cortex siv nws ntau dua lub cev. Li ntawm 20% ntawm tag nrho cov piam thaj hauv lub cev yog siv rau lub hlwb kev ua haujlwm. Qhov tshwj xeeb rhiab heev ntawm lub hlwb mus rau hypoglycemia yog vim qhov tseeb tias, hauv kev sib piv rau yuav luag txhua lub cev cov ntaub so ntswg, lub hlwb tsis muaj cov khoom noj khoom haus carbohydrate thiab tsis tuaj yeem siv cov roj ntsha mus ncig ua si dawb raws li lub zog cov khoom siv. Thaum cov kua nplaum tsis ua rau lub cerebral cortex rau 5-7 feeb, kev hloov pauv tsis tuaj yeem tshwm sim hauv nws lub hlwb, thiab cov khoom sib txawv ntawm cortex tuag.

Nrog ib tug txo nyob rau hauv cov piam thaj mus rau hypoglycemia, mechanisms yog tig rau tsom glycogenolysis, gluconeogenesis, mobilization ntawm fatty acids dawb, thiab ketogenesis. Hauv cov txheej txheem no, feem ntau 4 cov tshuaj hormones yog koom nrog - norepinephrine, glucagon, cortisol thiab kev loj hlob hormone. Thaj, tsuas yog thawj zaug ntawm lawv ua rau kev mob tshwm sim. Yog tias cov tshuaj tiv thaiv kev mob ntshav qab zib los ntawm kev tso tawm ntawm norepinephrine tshwm sim sai, tom qab ntawd tus neeg mob pib txhim kho tsis muaj zog, tawm hws, ntxhov siab thiab tshaib plab, cov tsos mob los ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha suav nrog mob taub hau, ob lub zeem muag, tsis hnov lus, tsis nco qab. Thaum hypoglycemia tsim maj mam, cov kev hloov pauv cuam tshuam rau ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha mus mus, thiab cov tshuaj tiv thaiv (ntawm norepinephrine) theem yuav tsis tuaj.

Kev kho mob Insulinoma:

Txog kev teem caij kho:

Yog tias cov ntshav qog ntshav qab zib tseem ua tsis tau, diazoxide tuaj yeem siv nrog qhov pib ntawm 1.5 mg / kg ntawm qhov ncauj 2 zaug hauv ib hnub nrog rau natriuretics. Qhov koob tshuaj yuav raug nce ntxiv mus rau 4 mg / kg. Ib qho tshuaj tiv thaiv ntawm somatostatin octreotide (100-500 μg subcutaneously 2-3 zaug hauv ib hnub) tsis yog ib txwm ua tau zoo thiab nws txoj kev siv yuav tsum raug txiav txim siab hauv cov neeg mob uas muaj hypoglycemia txuas ntxiv, uas tiv thaiv kab mob mus rau diazoxide. Cov neeg mob uas kev kho mob nrog octreotide ua tau zoo tuaj yeem yog tus mob intramuscularly 20-30 mg ib hnub ib zaug. Thaum siv octreotide, cov neeg mob xav tau ntxiv sau ntawv rau pancreatic enzymes, vim nws inhibits zais cia ntawm pancreatic enzymes. Lwm yam tshuaj uas muaj cov nyhuv me thiab kuj tsis txawv txav rau insulin secretion suav nrog verapamil, diltiazem, thiab phenytoin.

Yog tias cov tsos mob ntawm insulinomas mob siab, kev siv tshuaj kho mob yuav siv tau, tab sis nws cov hauj lwm zoo tsuas tsawg. Streptozotocin muaj txiaj ntsig hauv 30% ntawm tus neeg mob, thiab kev sib xyaw nrog 5-fluorouracil, cov hauj lwm tau nce mus txog 60% nrog lub sijhawm txog li 2 xyoos. Lwm cov tshuaj muaj xws li doxorubicin, chlorozotocin, thiab interferon.

Insulinoma yog ib hom tshuaj keeb hlav ua mob los ntawm cov hlwb b, islets ntawm Langerhans, lub zais zis, tso cov tshuaj insulin ntau dhau, uas ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib.

Muaj benign (hauv 85-90% ntawm tus neeg mob) lossis malignant insulinoma (hauv 10-15% ntawm tus neeg mob). Tus kabmob no muaj ntau rau cov tibneeg ntawm 25 thiab 55 xyoo. Rau cov yau, tus kab mob no tsis txaus ntshai.

Cov poj niam muaj feem ntau yuav mob insulinoma dua li tus txiv neej.

Cov tshuaj Insulinomas tuaj yeem tshwm nyob rau qee ntu ntawm kab mob vias, qee kis nws tshwm sim hauv phab ntsa ntawm lub plab. Nws qhov ntev yog 1.5 - 2 cm.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob

Insulinoma muaj cov haujlwm hauv qab no:

kev nce hauv insulinoma ua rau muaj peev xwm nce insulin ntau dua thiab muaj cov piam thaj hauv cov ntshav qis. Insulinoma synthesizes nws tas li, txawm tias lub cev tsis xav tau nws,
lub hlwb cov hlwb raug txiav txim siab ua rau muaj ntshav qab zib tsawg, rau lawv cov kua nplaum yog lub zog tseem ceeb,
nrog insulinoma, neuroglycopenia tshwm sim, thiab nrog lub sij hawm ntev hypoglycemia, CNS teeb tsa tau tshwm sim, muaj qhov ua txhaum loj.
ntshav qabzib tsawg zuj zus ib txwm, tab sis cov tshuaj insulin kuj tseem ua kom tsawg. Qhov no yog qhov cuam tshuam ntawm ib txwm kev tswj ntawm metabolism. Hauv qog, nrog txo qis qab zib, insulin synthesis tsis txo,
nrog hypoglycemia, cov tshuaj hormones noradrenaline nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, cov cim adrenergic tshwm sim,
insulinoma synthesizes, tiv thaiv thiab cais tawm cov insulin sib txawv. Nws yuav noj tas cov qog hlwb,
cov duab ntawm cov qog zoo ib yam li cov duab ntawm lub ntsej muag cuam tshuam,
insulinoma yog ib hom mob ntawm pancreatic insuloma thiab muaj npe hauv ICD,
1 tus neeg ntawm 1,25 lab tus tib neeg tau kis tus kab mob no.

Lub pathogenesis ntawm hypoglycemia nrog insulinoma

Insulinoma yog lub qog uas tsim cov tshuaj hormones. Vim tias qhov tseeb hais tias cov kab mob cancer ntshav nrog insulinoma muaj cov qauv tsis xwm yeem, lawv ua haujlwm tsis ua qauv, vim tias cov ntshav hauv cov ntshav tsis muaj cai tswj hwm. Cov qog ua cov tshuaj insulin ntau, uas ua rau txo qis cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Kev mob ntshav qab zib thiab hyperinsulinism yog cov kab mob tseem ceeb hauv cov kab mob.

Lub pathogenesis ntawm insulinoma nyob rau hauv cov neeg mob sib txawv tej zaum yuav zoo sib xws, tab sis cov tsos mob ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no muaj ntau haiv neeg. Cov ntsuas zoo li no yog vim qhov tseeb tias txhua tus neeg muaj kev nkag siab txawv rau insulin thiab hypoglycemia. Feem ntau ntawm txhua qhov, qhov tsis muaj cov piam thaj hauv cov ntshav tau hnov los ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lub hlwb tsis muaj cov piam thaj, thiab tseem tsis tuaj yeem siv cov roj muaj roj los hloov ua lub zog.

Tshuaj ntsuam tus kab mob insulinoma

Yog hais tias lub qog benign, tom qab ntawd hloov cov radical ntawm txoj kev kho mob (kev phais kom tshem tawm cov qog), tus neeg mob rov qab. Thaum lub qog muaj ib qhov chaw paraendocrine, kev kho tshuaj kho mob ntawm insulinoma kuj tseem yuav ua tiav.

Thaum cov kabmob muaj kabmob, qhov pom tias yuav kho tus mob yuav hnyav dua. Nws nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qog, thiab tus lej ntawm qhov txhab. Kev vam meej ntawm kev siv tshuaj kho mob yog ib qho tseem ceeb heev - nws nyob ntawm txhua kis tshwj xeeb ntawm tus kab mob thiab qhov rhiab ntawm cov qog mus rau cov tshuaj. Feem ntau 60% ntawm cov neeg mob rhiab rau streptozocyton, yog tias cov qog tsis rhiab los ntawm cov tshuaj no, adriamycin siv. Raws li kev coj ua qhia, kev ua tiav ntawm kev phais mob los ntawm insulinomas tau tiav hauv 90% ntawm tus neeg mob, thaum tuag thaum lub sijhawm phais mob tshwm sim hauv 5-10%.

Kev kho mob dhau radical

Kev kho hluav taws xob yog hais txog kev phais kom tshem tawm cov qog. Tus neeg mob yuav tuaj yeem yeem tsis lees txais kev phais kom tshem tawm cov qog. Tsis tas li, kev phais mob tsis siv nyob rau hauv muaj concomitant somatic manifestations ntawm qhov teeb meem loj heev.

Thaum cov qog ua nyob rau hauv tus Tsov tus tw ntawm qhov txiav, lub sijhawm ua haujlwm yog ua los ntawm kev txiav ib feem ntawm cov ntaub so ntswg thiab tshem cov qog. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas qhov insulinoma benign thiab nyob hauv lub cev lossis taub hau ntawm cov thyroid caj pas, ua rau lub cev qog nqaij hlav (mob qog nqaij hlav). Thaum cov qog ua mob nrog ntau qhov chaw txhab thiab thaum nws tsis tuaj yeem tshem tawm nws tag nrho, txoj kev kho mob nrog tshuaj siv. Cov tshuaj kho mob koom nrog kev noj tshuaj xws li diazoxide (proglycem, hyperstat) lossis octreatide (sandostatin). Noj cov tshuaj no ua rau muaj kev tsim tawm hauv insulin ntau ntxiv, nrog rau kev thaiv cov ntshav qis.

Kev txuag tshwj tseg

Nrog kev ua kom zoo ntawm kev kho mob insulinomas, cov txiaj ntsig hauv qab no ua raws li: kev cawm thiab tiv thaiv cov ntshav qog ntshav qab zib, nrog rau cuam tshuam rau cov txheej txheem qog.

Hauv cov xwm txheej uas tsis muaj kev kho mob ntau dhau, piv txwv li, mob qog ua hlav nrog ntau qhov chaw mob, kev kho mob raws caj dab yog tshuaj kho. Xws li kev kho suav nrog kev nquag ntawm carbohydrates. Yog tias nws tsis tuaj yeem tsis txaus ntseeg txog qib kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm cov tshuaj, tus neeg mob tau txiav txim siab rau kev siv tshuaj kho mob, thiab tom qab ntawd rau polychemotherapy.

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- Qhov no yog hom qog-hlav qog nqaij hlav uas cuam tshuam rau pancreatic islets (islets of Langerhans). Nws cuam tshuam beta hlwb, vim tias kev tswj tsis tau ntau lawm thiab nkag mus ntawm insulin mus rau hauv cov ntshav tshwm sim. Xws li cov neoplasms tuaj yeem ua benign (hauv 70% ntawm cov neeg mob) lossis adenocarcinomas. Cov tom kawg muaj txoj kab uas hla ntawm 6 cm lossis ntau dua.

Muaj lwm yam ntawm cov qog hlwb hlav tawm (insulomas) uas tshwm sim los ntawm alpha, raws, thiab PP hlwb. Hauv qhov no, lwm hom yog tsim: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin lossis adrenocorticotropic hormone. Cov tshuaj Insulinoma feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog 35 mus rau 60 xyoo, hauv - tsis tshua muaj tshwm sim. Cov txiv neej muaj mob 2 zaug tsawg dua li cov poj niam.

Insulinoma tsis yog kab mob rhees, nws muaj tsawg heev. Nws etiology tseem tsis meej. Nws yog qhov tseeb tias feem ntau pancreatic hlav ua rau cov neeg tsis muaj ntshav khov, uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm insulin ntau lawm. Kev muaj ntshav qab zib qis yuav tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:

tsis muaj kev loj hlob hormone, uas yog tshwm sim los ntawm qhov txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub hauv ntej ntawm lub caj pas pituitary (qhov no ua rau txo qis insulin kev ua si),
qhov tsis txaus ntawm cov qog adrenal cortex (mob siab lossis mob ntev), uas ua rau txo qis glucocorticoids thiab ua rau cov suab thaj hauv cov ntshav tsawg dua,
kev qaug zog los ntawm kev mob ntev lossis kev tshaib plab,
myxedema, vim qhov cov ntsiab lus tsawg ntawm cov thyroid cov tshuaj uas ua rau nce qib ntawm cov piam thaj,
yog tias cov carbohydrates tsis zoo rau lub cev,
daim siab mob los ntawm kev puas tsuaj lom,
kev ua haujlwm tsis txaus (vim tsis qab los noj mov),
cov qog hauv plab plab,
enterocolitis.

Pancreatic insuloma feem ntau cuam tshuam tus Tsov tus tw lossis lub cev ntawm ib qho khoom nruab nrog. Tsis tshua muaj neeg nyob sab nraum lub caj pas, raws li ectopic (ntxiv) cov khoom hauv nrog cev. Hauv qhov tsos, nws yog qhov tsim tuab, nws txoj kab uas sib txawv li ntawm 0.5 txog 8 cm. Cov xim ntawm lub qog dawb, grey los yog xim av.

Ntau zaus, ib tus insulinomas raug kuaj pom, tsuas yog qee yam tsis tshua muaj ntau ntau txheej txheem. Cov qog ua cim los ntawm kev loj hlob qeeb, metastases tsis tshua muaj thiab tsuas yog hauv cov ntawv phem.

Kev tsim kho thiab cov cim ntawm tus kabmob

Nrog rau pancreatic insulinoma, cov tsos mob tshwm sim vim yog txhaws txhaws qog ntawm hypoglycemia. Qhov no yog vim qhov nce ntxiv ntawm cov insulin los ntawm cov qog, tsis hais txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, nrog poob qis hauv qabzib (piv txwv li, nrog), qhov kev poob qis tseem ceeb hauv cov tshuaj insulin tau pom. Nrog cov tshuaj insulinoma, lub tshuab no tsis ua haujlwm, vim nws cuam tshuam los ntawm cov tshuaj insulin. Qhov no tsim cov xwm txheej rau qhov tshwm sim ntawm kev tiv thaiv hypoglycemic.

Kev mob ntshav qab zib yog ib qho nyuaj ntawm cov tsos mob uas tshwm sim vim kev tsis txaus ntawm cov qauv ntawm cov kev cai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nws tshwm sim thaum cov piam thaj qib poob txog 2.5 mmol / L.

Clinically, hypoglycemia tshwm sim los ntawm kev txhim kho neuropsychiatric tsis zoo thiab muaj ntau ntxiv rau cov tshuaj hormones: norepinephrine, cortisol, glucagon. Kev norepinephrine ntau zuj zus ua rau muaj kev sib tw hws, ua kom lub ntsej muag txhaws thiab angina pectoris. Kev tawm tsam nws tus kheej muaj ntau zuj zus thiab lub sijhawm siv sijhawm ntau dua rau hauv ntau hom ntawv.

Hauv txhua tus neeg mob insulinoma, tus Whipple triad nyob, uas muaj cov tsos mob hauv qab no:

kev mob kev puas hlwb neuropsychiatric thaum yoo mov,
poob rau hauv cov piam thaj hauv qab 2.7 mmol / l,
muaj peev xwm tshem tawm cov kev ua kom tsis muaj ntshav qab zib los ntawm kev tso ntshav qab zib lossis qhov ncauj ntawm cov piam thaj.

Lub paj hlwb tau cuam tshuam ntau dua los ntawm tus mob no, vim tias cov piam thaj nws yog qhov tseem ceeb ntawm cov zaub mov. Hauv cov ntshav hypoglycemia ntev, mob qog ua haujlwm hloov hauv nruab nrab lub paj hlwb.

Cov tsos mob ntawm insulinoma nyob hauv theem latent

Hauv cov sijhawm nruab nrab ntawm kev tawm tsam ntawm insulin, nws tseem ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm ntau cov tsos mob thiab kev cuam tshuam. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub lawv kom tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj kho qhov zoo tshaj plaws. Hauv cov theem latent, cov tsos mob hauv qab no kuj yuav tshwm sim hauv cov neeg mob:

leeg tsis muaj zog lossis lwm cov leeg txav mus los ntawm lub cev (ataxia),
mob taub hau
nco thiab puas hlwb,
pom kev pom
mus ob peb vas sw
kev cuam tshuam ntawm flexion-extensor reflexes ntawm qhov kawg
nystagmus
ua rau qab los noj mov thiab cov tsos ntawm cov rog tshaj,
kev sib daj sib deev.

Insulinoma yog lub qog yam ntxwv ua haujlwm los ntawm cov hlav ntshav txig ua rau txiav tawm los ntawm insulin ntau ntxiv. Tus kab mob no tshawb pom ntau dua rau hauv nruab nrab-hnub nyoog thiab cov poj niam laus. Cov tshuaj Insulinomas hauv 70% ntawm cov neeg mob yog cov qog benign ntawm me (tsawg dua 6 cm) loj. Qhov seem 30% ntawm neoplasms yog rau cov kev ua haujlwm phem.

Neoplasm yog ib qho kev tsim tawm cov qog loj ntawm lub cev-zom zaub mov zais zis, ua cov kua dej ntau dhau. Tus txheej txheem no pom tau tias yuav muaj kev phom sij rau tib neeg, txij li kev nce qib hauv cov ntshav insulin ua rau nws nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj, thiab nws qhov tsis muaj peev xwm ua rau kev txhim kho hypoglycemia, nrog rau cov teeb meem kev noj qab haus huv loj. Ntxiv nrog rau qhov no, kab mob pancreatic insulinoma thaum tsis muaj kev kho kom tsim nyog muaj peev xwm ntawm kev ua haujlwm phem.

Hauv hom qog no, cov kws tshaj lij sau tseg ntau cov yam ntxwv morphological uas pab hauv nws qhov cim:

lub neoplasm muaj daim ntawv ntawm qhov tuab ntawm nyob rau hauv cov tshuaj ntsiav, uas ua rau nws nyuaj rau txheeb xyuas nws lossis malignancy,
cov xim ntawm cov qog txawv ntawm lub teeb liab rau xim av,
qhov loj ntawm cov qog qauv tsis tshaj 5 cm.

Ib qho neoplasm tsim tawm ntau zog ntawm cov kua dej tuaj yeem tshwm nyob rau txhua qhov chaw ntawm lub caj pas, tab sis feem ntau nws pom nyob rau hauv lub cev ntawm lub cev ua kab mob vias.Qhov tseeb hais tias pancreatic cell malignancy tshwm sim thiab pib tsim yuav raug qhia los ntawm cov tsos ntawm hormonally active metastases nyob rau hauv cov qog ntshav, lub ntsws, cov ntshav tawm, thiab lub siab.

Kev cais tawm cov Insulin

Txhawm rau xaiv cov tshuaj tua kab mob, kev txiav txim siab tseeb ntawm cov xwm ntawm cov neoplasm yog qhov tsim nyog.

Rau lub hom phiaj no, hauv kev kho mob, kev faib tawm ntawm tus kabmob yog thov:

Ua ntej txhua yam, cov tshuaj insulinoma tau cais tawm raws li kev ua haujlwm hauv malignancy. Hauv 90% ntawm cov neeg mob, cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj neignasm tsis zoo, thiab tshuav 10% ntxiv rau.
Raws li kev paub txog kev faib khoom hauv nruab nrog cev hauv nruab nrog cev, cov kab ua txawv txav tuaj yeem ua ib leeg (ib leeg) thiab ntau yam. Cov qub yog ib txwm loj thiab tsis nquag muaj malignancy, thiab tom kawg yog me me ntom ntim tau sau rau hauv cov pawg uas pib muaj kev ua haujlwm ntxov.
Nyob ntawm seb feem ntawm cov txiav ua ke puas, insulinoma ntawm lub taub hau, Tail thiab lub cev zais cia. Rau txhua hom neoplasm, qee hom kev kho mob kom haum uas tsim nyog uas tuaj yeem nres lossis tshem tawm tag nrho cov txheej txheem pathological.

Kev mob ntshav qab zib nrog insulinoma

Qhov kab mob pathological no, ib txwm sib xyaw ua ke cov tshuaj insulin-zais, tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev txo qis hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Hauv lub cev ntawm tus neeg noj qab haus huv, nrog kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub ntsej muag, kev tsim cov tshuaj insulin, tsim nyog rau nws ua tiav, tseem ua kom tsawg. Yog tias cov kua dej hauv cov kua ntshav ua rau lub qog ua puas, lub txheej txheem hauv ntuj tau cuam tshuam, thiab nrog kev txo cov ntshav qab zib, cov kua dej insulin tsis tso tseg.

Kev txhim kho ntawm hypoglycemia nrog insulinoma cuam tshuam ncaj qha rau qhov kev tshwm sim pathological, uas yog, ntau dhau thiab tswj tsis tau cov tshuaj insulin los ntawm cov qog ua kom lub cev tsis zoo thaum nws tsis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Kev tawm tsam cov ntshav qog ntshav ntshav tshwm sim rau lub sijhawm thaum lub qog-the-hle-loog tso cov qog tawm ntawm cov ntshav tawm ntawm cov ntshav.

Koj tuaj yeem txiav txim siab pib ntawm qhov xwm txheej txaus ntshai los ntawm cov tsos mob ntawm cov cim hauv qab no:

kev tshaib kev nqhis,
tachycardia thiab trembling ntawm tag nrho lub cev,
piav tsis meej thiab ntshai,
hais lus, pom thiab coj cwj pwm txawv,
tso tawm ntawm qhov ntau ntawm qhov txias, nplaum tawm hws (tawm hws ntawm lub hauv pliaj).

Thaum mob hnyav, mob pancreatic insulinoma, nrog rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib, tuaj yeem ua rau tus neeg muaj mob chua leeg thiab tsis xeev.

Cov Ua rau Insulinoma

Cov kws tshaj lij tsis tuaj yeem hais lub laj thawj txhim kho uas cuam tshuam rau cov tsos mob ntawm cov qog nqaij hlav-zais, txawm li cas los xij, raws li oncologist feem ntau, kev tiv thaiv keeb yog qhov tseem ceeb tshaj uas ua rau nws txoj kev loj hlob. Insulinoma ua rau kev rhuav tshem cov beta hlwb hauv cov plab zom mov, vim qhov kev tsis haum rau qee yam tshuaj yuav tshaj tawm. Qhov tshwm sim ntawm cov tsis muaj peev xwm no thiab pib cov txheej txheem ntawm kev hloov pauv ntawm tes.

Ntawm cov neeg coob uas yuav muaj kev pheej hmoo, cov kws txawj paub txog cov laj thawj hauv qab no ntawm insulinoma, uas yog qhov tseem ceeb:

muaj kev cuam tshuam nyob hauv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj endocrine cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qog thiab cov qog pituitary,
mob ua rau mob ncauj plab lossis mob plab duodenal,
kev kho tshuab lossis tshuaj lom rau lub caj pas,
mob ntev ntawm cov hnyuv,
raug lom
cachexia (qaug zog heev),
kev noj zaub mov tsis meej.

Cov tsos mob thiab tsos mob ntawm insulinomas

Cov tsos mob thiab kev nthuav qhia ntawm tus kab mob

Qhov tshwm sim ntawm cov cim qhia ntawm qhov tsis txaus siab pathological yog ncaj qha nyob ntawm theem ntawm qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev qog ntshav. Tus kab mob no tuaj yeem ua twj ywm, yam tsis qhia tawm cov kev mob tshwm sim tsis zoo, lossis tsis muaj cov yam ntxwv hais tawm. Cov neeg mob uas muaj tshuaj insulinoma pom tau tias muaj kev tshaib plab tsis tu ncua, uas ua rau lawv haus cov khoom noj carbohydrates ntau (khaub noom qab zib, chocolate). Lawv raug pom zoo kom nqa cov khoom qab zib nrog lawv tas li txhawm rau kom ncav sijhawm qhov pib ntawm kev tawm tsam.

Cov cim hauv qab no ntawm insulinoma yog suav tias yog:

xav tias mob, qhia nyob rau hauv tsis muaj zog thiab tas li vim li cas nkees,
muaj kev tiv thaiv kom txias txias, nplaum hws,
tshee hnyo (cov poov xab) ntawm cov nqua,
pallor ntawm daim tawv nqaij,
tachycardia.

Cov tsos mob insulinoma no tau ntxiv los ntawm cov cim ntawm kev puas tsuaj rau sab laug hemisphere ntawm lub paj hlwb: cov kev xav hauv lub hlwb qeeb qeeb, saib xyuas txo qis, cim xeeb lapses feem ntau tshwm sim. Hauv cov xwm txheej loj, qhov tshwm sim ntawm amnesia thiab kev puas siab puas ntsws yog sau tseg.

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Pancreatic insulinoma yog lub qog uas muaj peev xwm ua kom cov ntshav insulin ntau. Qhov no tuaj yeem ua rau kom muaj ntshav qab zib hauv cov neeg mob. Qhov kawg txhais tau tias cov piam thaj ntshav tsawg.

Feem ntau, hom mob qog loj hlob zoo hauv cov neeg hnub nyoog 25 txog 55 xyoos. Ntawd yog, qhov kev mob nkeeg no tshwm sim hauv cov neeg ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm tshaj plaws. Thaum menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, muaj tshuaj insulinoma yuav luag pom.

Feem ntau, insulinoma yog lub qog hlav. Feem ntau tsis tshua muaj mob, insulinoma yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm ntau yam kab mob endocrine adenomatosis.

Hauv qhov loj me, insulinoma feem ntau ncav cuag 1.5-2cm, thiab tuaj yeem txhim kho hauv txhua feem ntawm txiav:

Hmoov tsis zoo, qhov tseeb ua rau muaj kev txhim kho insulinomas tsis paub. Coob tus ntseeg tias kev txhim kho pathology ua rau kev tshwm sim caj ces, tus cwj pwm tsis zoo, lwm qhov tsis zoo sab nraud thiab qhov tsis ua tiav ntawm kev hloov kho. Txawm li cas los xij, txhua yam ntawm cov laj thawj saum toj no tsuas yog kev xav.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob

Pancreatic insulinoma tau nyaij nrog cov tsos mob hauv qab no:

hypoglycemia tawm tsam los ntawm kev nce insulin hauv tus neeg mob cov ntshav,
qhov tshwm sim ntawm ntse tsis tsim nyog kev tawm tsam ntawm kev ua kom tsis muaj zog thiab qaug zog,
lub plawv dhia (tachycardia),
nce hws
ntxhov siab thiab ntshai
zoo nkaus ntawm kev tshaib plab.

Tag nrho cov tsos mob saum toj no ploj tom qab noj mov rau cov neeg mob. Txoj kev txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob yog suav tias yog nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis xav tias lub xeev ntawm kev kub siab. Vim li no, cov neeg mob zoo li no tsis tuaj yeem noj mov raws sijhawm kom thiaj li kho lawv qhov mob.

Thaum cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag qis, tus neeg mob tus cwj pwm yuav ua tsis txaus. Lawv raug tsim txom los ntawm kev xav hauv nruab siab, uas yog nrog cov duab pom dav thiab zoo nkauj heev. Muaj profuse hws, salivation, ob lub zeem muag. Tus neeg mob tuaj yeem yuam kom nqa zaub mov los ntawm lwm tus. Nrog rau kev txo qis ntxiv hauv cov ntshav qabzib, kev nce ntxiv hauv cov leeg nqaij tshwm sim, qaug dab peg zuj zus tuaj.

Cov ntshav siab nce siab, cov tub ntxhais kawm dilate thiab tachycardia nce. Yog hais tias tus neeg mob tsis tau muab kev pab kho mob raws sij hawm, qhov mob hypoglycemic tsis nco qab yuav tshwm sim. Kev nco qab yog ploj, cov tub ntxhais kawm dilate, nqaij leeg txo qis, tawm hws, lub plawv thiab ua pa txawv txav tshwm sim, ntshav siab poob.

Yog tias qhov mob hypoglycemic rov tshwm sim, tus neeg mob yuav tsim muaj cov hlab hlwb.

Ntxiv nrog rau kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib, lwm qhov tseem ceeb ntawm insulinoma tau txiav txim siab ua kom nce hauv lub cev hnyav (kev loj hlob ntawm kev rog).

Ib qho tseem ceeb yog qhov kev kuaj mob kom raws sij hawm txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib thiab tiv thaiv kev tsis nco qab lossis mob hlwb. Tsis muaj cov piam thaj tsis zoo ua rau cov hlwb ntawm lub paj hlwb. Vim li no, ua rau lub cev tsis nco qab tuaj yeem ua rau muaj kev mob ceev, tus mob parkinsonism, thiab mob hlwb txha caj dab. Nrog rau kev tawm tsam hypoglycemic, myocardial infarction yuav tshwm sim.

Tom qab cov sijhawm ua haujlwm kom tshem tawm cov qog, cov cim ntawm encephalopathy thiab qhov txo qis ntawm kev txawj ntse yuav nyob ntev. Qhov no tuaj yeem ua rau poob ntawm kev tshaj lij kev txawj thiab cov xwm txheej hauv zej zog.

Ntau zaus pheej yaug ntshav qab zib hauv cov txiv neej tuaj yeem ua rau impotence.

Kho kab mob

Cov kev kho mob tseem ceeb rau insulinomas yog kev phais mob. Thaum phais, insulinomas raug tshem tawm. Qhov ntim ntawm kev phais mob nyob ntawm qhov loj me thiab qhov chaw nyob ntawm cov qog.

Cov haujlwm hauv qab no yog siv los tshem tawm insulinomas:

insulinomectomy (qog qhov hlav),
txiav quav rov qab,

Cov txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm yog raug ntsuas los ntawm kev txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum lub sijhawm ua haujlwm.

Ntawm cov teeb meem tom qab tuaj yeem sau tseg:

Yog tias lub lag luam rau qee qhov laj thawj tsis tuaj yeem ua, kev kho kom zoo yog hais rau kev kho mob.

Lub ntsiab lus ntawm kev txuag kho yog ua raws cov hauv qab no:

tsim nyog noj zaub mov kom zoo ntawm tus neeg mob,
kev tshem tawm cov kev tawm tsam hypoglycemic,
tshuaj kho mob txhawm rau txhim kho kev zom zaub mov hauv lub hlwb.

Feem ntau relieving hypoglycemia tawm tsam yog nqa tawm siv cov khaub noom los yog ib khob ntawm kub qab zib. Yog tias muaj kev ua txhaum ntawm tus neeg mob nco qab, tus kws kho mob tau sau tshuaj rau cov ntshav qab zib.

Yog tias tus neeg mob raug tsim txom los ntawm kev tawm tsam ntawm kev puas siab ntsws, nws yog qhov yuav tsum tau hu rau lub tsheb thauj neeg sai.

Kev kuaj pom kab mob

Feem ntau, tom qab kev ua haujlwm kom tshem tawm cov qog tawm, qhov khoom plig tau zoo thiab tus neeg mob rov qab los.

Postoperative kev tuag yog tsis siab. Kev rov huam mob tshwm sim tsawg heev. Nrog malignant insulinomas, qhov pom tias tsis zoo.

Cov neeg muaj tus kab mob yuav tsum rau npe nrog tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws kho paj hlwb, noj zaub mov kom zoo, thiab tsis nco qab txog qhov tsis zoo. Tsis tas li, lawv yuav tsum tau kuaj lub cev txhua xyoo thiab soj ntsuam cov ntshav qabzib hauv cov ntshav.

Coob leej ntawm peb, txawm tias tsis muaj feem xyuam nrog tshuaj, paub tias cov lus kho mob uas muaj lo lus "ohm" cuam tshuam nrog mob qog noj ntshav. Insulinoma tsis muaj qhov tshwj xeeb. Feem ntau, nws yog cov qog ntawm cov txiav, hu ua, cov cell uas tso cov tshuaj hormones (keeb ntawm cov islets ntawm Langerhans), thiab nws nyob rau feem ntau hauv tus Tsov tus tw. Ntau tsawg dua, kev tsim cov tshuaj insulin tsim tawm los ntawm lwm cov hlwb thiab tuaj yeem nyob hauv lub rooj vag ntawm tus po, mob siab, plab hnyuv thiab lwm yam plab hnyuv siab raum. Nyob rau hauv feem ntau ntawm cov mob, cov qog no yog benign, txawm hais tias malignant variant ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, hmoov tsis, kuj tshwm sim.

Cov qog no hu ua insulinoma vim tias nws lub hlwb tswj cov tshuaj insulin ua haujlwm tsis zoo rau hauv cov hlab ntshav, uas feem ntau tswj cov metabolism hauv cov metabolism. Nws yog nrog tas mus li tsis tso tawm cov tshuaj no uas cov tsos mob tseem ceeb muaj cuam tshuam nrog.

Tus kab mob no feem ntau raug kuaj rau cov neeg hnub nyoog 30 txog 50 xyoo, txawm li cas los xij, insulinoma tuaj yeem tshwm sim tau thaum muaj hnub nyoog li cas, thiab qee zaum ntawm kev kuaj mob, txawm tias yog menyuam mos, tau piav qhia. Tus kab mob no tsis yog ib qho mob tshaj, yog li, ntau tus kws kho mob ntsib nws tus yam ntxwv tsawg kawg, lossis tsis muaj kev paub txog kev kuaj thiab kho cov tshuaj insulinomas. Vim li no, muaj qhov muaj peev xwm siab ntawm kev kuaj mob ua txhaum thiab kev teem sijhawm kho tsis muaj txiaj ntsig.

Topography thiab anatomy ntawm lub txiav

Lub txiav ua kab ke yog qhov khoom tseem ceeb tshaj plaws nyob hauv tib neeg. Nws yog ib qho kab mob exo- thiab lub qog endocrine. Nws ua cov enzymes zom (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) thiab cov tshuaj hormones (glucagon thiab insulin) rau cov metabolism hauv kev ua kom yuag. Cov tshuaj ntshav qis rau cov piam thaj, thiab glucagon, ntawm qhov tsis tooj, nce ntxiv. Nws cov pathologies tsis yooj yim dua, yog li ntawd, muaj lub tswv yim ntawm nws qhov chaw nyob thiab cov tsos mob muaj nqis dua.

Tus kab mob txiav txiav nyob qhov twg thiab yuav kho nws li cas? Nws tau muab tso rau hauv lub plab hauv plab hauv qab lub plab, adjoins nws thiab duodenum ze, ntawm qib ntawm 2 sab sauv sab caj dab sab qaum.

KDP khoov ntawm ib ncig ntawm lub caj pas rau hauv daim ntawv ntawm tus nees nees. Qhov loj ntawm cov qog ntawm cov laus yog li 20-25 cm, hnyav - 70-80 g. Nws muaj lub taub hau, lub cev thiab Tail.

Lub taub hau ncav cuag lub bile duct, tus Tsov tus tw ze rau tus po mus rau hauv qab hypochondrium sab laug. Thaum pom los ntawm sab xub ntiag, qhov projection yuav yog 10-12 cm siab tshaj ntawm lub ntaws. Vim li cas thiaj paub qhov no? Vim hais tias cov kev mob siab thaum lub sijhawm nws o yuav poob ncaj qha rau ntawm cov chaw no.

Tus kabmob Pancreatic

Muaj ntau ntau yam kabmob hnoos qeev thiab txoj kev kho yog ib txwm xav khaws cia. Tab sis qhov no tsis siv rau cov qog. Ntawm no tsuas yog ntsuas radical. Mob taub hau mob li cas (cov tsos mob)? Hauv cov txheej txheem ua mob, feem ntau yog qhov mob thiab mob plab zom mov. Tsis muaj poj niam txiv neej sib txawv. Qhov mob yog tus cwj pwm los ntawm nws tus cwj pwm girdling thiab yog ib cheeb tsam hauv sab laug hypochondrium. Nws yuav tsis muaj feem nrog kev noj zaub mov, feem ntau nrog xeev siab, qee zaum ntuav ntawm cov ntsiab lus acidic.

Lub qab los noj mov ib txwm nyob rau hauv qis los yog qhaj, rumbling, tsam plab hauv plab, thiab cov quav tsis ruaj tsis khov. Hauv cov quav, feem ntau tuaj yeem muaj admixtures ntawm cov rog lossis cov zaub mov tsis zoo.

Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv kev kis mob hnyav, cov cim ntawm intoxication yog cov yam ntxwv ntawm kev mob taub hau, tachycardia, qaug zog thiab tawm hws, thiab kub yuav nce. Daim nplooj siab ua hauj lwm.

Mob taub hau mob li cas? Ntawm no qhov mob tsis tshua mob siab, tab sis ntau zaus thiab cuam tshuam nrog yuam kev hauv kev noj zaub mov. Kev phom sij ntawm kev mob caj dab yog tias nws tuaj yeem coj mus rau kev loj hlob ntawm cov qog ua haujlwm nyob hauv lub caj pas.

Etiology ntawm cov kua dej

Cov ua rau mob hlab ntsha ua rau insulinoma niaj hnub no tsis paub meej. Qee cov kws tshawb nrhiav nyiam tawm tswv yim cuam tshuam los ntawm caj ces ua ntej.

Tab sis cov kev pheej hmoo yam provocateurs paub:

malfunctioning ntawm cov qog adrenal thiab lub caj pas pituitary,
mob rwj los yog duodenum,
kev puas tsuaj rau tus txiav, tshuaj lom neeg lossis tshuab,
ntev pathology ntawm lub plab zom mov,
qaug zog ntawm lub cev,
kev noj zaub mov tsis meej.

Lub cev nta

Lub qog morphology xav tau los txheeb xyuas nws: kev tsim ua zoo li ntom ntom ntaws, qhov no tsis txiav txim siab tam sim ntawd qib ntawm nws cov benignity. Nws cov xim yog los ntawm liab dawb mus rau xim av, nrog malignancy nws yog ntau feem ntau liab cib. Lub qhov ntev tsis tshaj 5 cm. Thaum muaj kev cuam tshuam, metastases nyob rau hauv cov qog ntshav, lub ntsws, ntawm lub ntsws, thiab lub siab, uas tseem muaj cov tshuaj qoj ib ce, yuav raug kuaj pom.

Teeb meem ntawm Insulinomas

Qhov tshwm sim ntawm pancreatic insulinoma tuaj yeem cuam tshuam ob qho tib si nws lub qog ntshav thiab mob tsis zoo. Rebirth nws tus kheej yog twb muaj qhov cuam tshuam; nws tshwm sim hauv 10% ntawm tus neeg mob. Tab sis txawm hais tias qhov no tsis tshwm sim, nws tau sau tseg:

cov tsos mob neurological nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub ntsej muag thiab lub ntsej muag lub ntsej muag,
tsis nco qab, tsis pom kev, tsis muaj peev xwm,
impotence muaj peev xwm ua tau rau tus txiv neej,
rog dhau.

Cov mob ntawm hypoglycemia tuaj yeem ua rau tsis nco qab, tsis nco qab myocardial infarction.

Tshaj dhau ntsuas

Kev phais mob yog qhov zoo dua, nws cov hom: enucleation (mob qog nqaij hlav), txiav tawv nqaij txhaws, phais mob pancreatoduodenal resection lossis tag nrho cov hlab ntaws, i.e. ua tiav kev tshem tawm. Feem ntau, kev khiav hauj lwm ntawm lub txiav me me yeej ib txwm muab cais ua cov txheej txheem.

Tab sis txawm hais tias ib tus neeg tuaj yeem nyob tsis muaj tus dev tom qab phais mob kom tshem tawm nws tsis tuaj yeem kwv yees. Cov teeb meem ntau cuam tshuam rau lub cev, ntau dua qhov feem pua ntawm cov teeb meem. Qhov ntim ntawm kev ua haujlwm yog nyob ntawm qhov chaw ntawm insulinoma thiab nws loj.

Cov kua nplaum hauv qib tau txiav txim siab hauv kev ua haujlwm ncaj qha thaum ua haujlwm. Hauv 10% ntawm cov xwm txheej, kev khiav haujlwm muab cov teeb meem: fistulas thiab ua mob ntawm lub plab, kab mob peritonitis, pancreatitis, mob qog nqaij hlav, pancreatic necrosis (ua rau tuag). Cov sijhawm ua haujlwm tsis ua tiav yog tias tus neeg mob nws tus kheej tsis xav tau qhov no lossis muaj somatic pathologies.

Tib neeg puas tuaj yeem nyob tsis muaj lub cev ua kab xev? Yog lawm, yog! Tab sis tsuas yog yuav muaj kev noj qab haus huv thiab ua raws li txhua tus lus pom zoo ntawm kws kho mob.

Yog tias cov qog ua rau mob siab, muaj ntau cov metastases thiab tsis tuaj yeem kho, kev siv tshuaj kho yog kho. Nws yog nqa los ntawm Streptozotocin, 5-fluorouracil, Doxorubicin, thiab lwm yam kev kho mob tuaj yeem pab tsuas yog 60% ntawm cov xwm txheej: cov nyiaj no tau piav qhia los ntawm kev nkag siab zoo rau Streptozotocin. Thaum mob qog ua tsis raug rau Streptozotocin, nws hloov nrog Adriamycin.

Tsis tas li, yog tias kev phais tsis tuaj yeem tiv thaiv, hypoglycemia tiv thaiv. Rau qhov no, cov kab mob hyperglycemic yog siv (adrenaline, noradrenaline, glucagon, corticosteroids).

Txo kev tsim tawm cov tshuaj insulin, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") lossis "Octreotide (sandostatin) yog cov kws kho mob. Lawv txo qhov mob ntawm hypoglycemia tawm tsam ntau dua. kev cuam tshuam ntawm hom Cushing's syndrome.

Noj rau cov tshuaj insulin

Qhov kev noj haus yuav tsum yog ib qho nkaus xwb. Nrog insulinoma, tus neeg mob yuav tsum tau tso tseg kev siv ntsev, haus luam yeeb, ntsim, roj thiab kib thiab ntxiv rau txo qis dej qab zib thiab kas fes.

Qhov nyiam siv yog txhua yam zaub mov uas muaj cov tshuaj fiber. Yooj yim (tsis ua kom zoo) cov carbohydrates yog cais tawm tag nrho. Cov no yog cov qab zib, khoom qab zib, ncuav qab zib, chocolate, thiab cov khoom lag luam nrog GKI siab: qos yaj ywm, qhob cij dawb, ncuav qab zib, mis nyuj tag nrho.

Cov dej cawv muaj zog ntxiv dag zog, koj yuav tsum haus tsawg kawg 2 liv dej huv rau ib hnub, tab sis tsis muaj ib qho dab tsi tsis haus kas fes thiab dej qab zib qab zib.

Nrog benign insulinomas, qhov feem pua ntawm kev rov ua hauj lwm hauv 80% ntawm cov neeg mob. Hauv 3% ntawm cov neeg mob, rov qab mob yog qhov ua tau. Kev tuag yog 5-10%. Nrog rau ectopic insulinomas, tsuas yog kho kev kho mob yog raug kho.

Thaum mob pancreatic malignancy nrog insulin malignancy, tus mob nyob ntawm metastases thiab kev ua haujlwm hauv cheeb tsam ntawm lub qog nws tus kheej. Qhov feem pua ntawm cov malignancy yog 10%. 2 xyoo kev muaj sia nyob muaj li 60%. Txij lub sijhawm kuaj tus kab mob insulinoma, tus neeg mob muab tso rau kev kuaj mob mus tag ib ce los ntawm tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws kho paj hlwb.