Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov hluas: cov tsos mob thiab kev kho mob

Mob ntshav qab zib hauv cov hluas yog los ntawm tsis muaj txiaj ntsig. Yog tias kev ntsuas tsis raws sijhawm, tus kab mob tuaj yeem hloov zuj zus thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Feem ntau ntshav qab zib yuav dhau los ua qhov ua rau lub cev thiab hlwb tsis zoo.

Ua raws li cov txheej txheem txhim kho thiab qhov ua rau muaj tus kab mob, cov tub ntxhais hluas muaj tus mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2.

Txoj kev loj hlob qog thiab cov tshuaj hormones poj niam txiv neej yog qhov muaj zog tsim nyob rau hauv tus hluas lub cev. Ntxiv mus, nyob hauv qee qhov xwm txheej, cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin muaj kev cuam tshuam. Cov leeg nqaij thiab cov roj ua kom lub cev tsis tshua ncu txog cov tshuaj no. Cov Insulin tsis kam ua rau cov ntshav khiav ntshav qab zib ntau zaus. Qhov no pab txhawb kev txhim kho mob ntshav qab zib hom 1.

Raws li qhov tshwm sim ntawm autoimmune tshua, pancreatic hlwb raug rhuav tshem. Qhov no tsis zoo cuam tshuam rau insulin ntau lawm. Feem ntau tus mob no tau pom hauv cov menyuam yaus muaj mob raws keeb kwm. Ib qho kev xav tau feem ntau yog kev ntxhov siab, tus kab mob, haus luam yeeb, lom lossis tshuaj lom.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus txhim kho rau cov hluas uas rog dhau los, nrog rau cov neeg coj ua lub neej tsis haum xeeb, tsis ua raws kev noj haus, thiab tswj kev coj tsis zoo. Haus luam yeeb, haus dej cawv thiab cov zaub mov carbohydrates yooj yim ua rau lub cev zom zaub mov tsis zoo. Cov tshuaj insulin yog tsim tawm hauv cov ntau. Cov keeb ntawm lub cev tsis tuaj yeem nqus cov piam thaj uas nkag mus rau hauv cov hnyuv nrog zaub mov. Lub siab ua haujlwm hauv kev rhuav tshem cov glycogen thiab kev tsim cov piam thaj los ntawm amino acids thiab cov rog. Cov ntshav siab hauv lub siab nce siab, qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv yog nce ntxiv.

Qee cov tub ntxhais hluas tsim muaj ntshav qab zib. Yog tias koj pib kho kho raws sijhawm, koj tuaj yeem tiv thaiv kev loj hlob ntawm hom 2. Ib hom kab mob tshwj xeeb uas tsis muaj ketoacidosis, uas tshwm sim vim tsis muaj beta-cell ua haujlwm, feem ntau kuaj hauv cov neeg hnub nyoog 15-21.

Cov tsos mob thiab mob

Nyob ntawm ntau hom kabmob, thawj cov cim qhia yuav tshwm sim txawm tias thaum tseem hluas. Lawv tshwm sim maj los yog tam sim ntawd. Yog hais tias tus kab mob pathology tsis pom nyob rau lub sijhawm, cov tsos mob ua pheej thiab hais tawm. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov hluas yog tib yam li rau cov neeg laus.

Cov tsos mob tshwm sim ntawm ntshav qab zib hauv cov hluas:

tas li lawm kev nqhis dej thiab kev tshaib kev nqhis,
nquag tso zis heev,
qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias, tawv nqaij khaus,
poob los sis phaus ntxiv nrog rau kev noj zaub mov zoo thiab kev tawm dag zog,
kev qoj ib ce tsawg dua, qaug zog zuj zus thiab lub siab tsis ruaj khov (tus hluas yuav npau taws, chim siab, ntxhov siab),
pom kev tab kaum, tsis pom kev pw tsaug zog thiab nco qab,
loog thiab cramps ntawm cov nqua.

Ntshav qab zib mellitus ua rau txo qis tiv thaiv kev tiv thaiv, yog li ib tug tub hluas ntxhais hluas feem ntau muaj kev tiv thaiv kab mob. Ntshav siab tau sau tseg.

Ib qho pom ntawm ntshav qab zib hom 1 yog qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm qhov ncauj. Vim tias kev txuam nrog ketone lub cev hauv cov ntshav, tus neeg mob xav tias lub zog tsis muaj zog, xeev siab, thiab mob plab. Cov pa ua pa nrov thiab ua pa ceev.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm mob ntshav qab zib latent, cov menyuam ntxhais muaj peev xwm ua mob rau hauv qhov chaw mos ntawm qhov chaw mos, uas yog qhov nyuaj los kho. Hom mob 2 feem ntau nrog polycystic ovary thiab cev ntas tsis xwm yeem.

Kev tsim cov ntshav qab zib mellitus thiab kev kho tshuaj insulin feem ntau ua rau nce hauv lub cev qhov hnyav. Thaum nce phaus, cov tub ntxhais hluas, rau tus neeg uas pom zoo li tus qauv coj hauv lawv ib puag ncig yog ib qho tseem ceeb heev, muaj kev ntxhov siab, chim siab, muaj kev ntxhov siab, tsis quav ntsej, tsis kam noj.

Yog tias cov tsos mob ntawm tus mob tsis quav ntsej, qhov mob hypo- lossis hyperglycemic yuav tshwm sim. Cov ntshav qabzib cov ntshav nce siab lossis txo qis, tus neeg mob tsis nco qab. Xws li cov kev hem thawj ua rau kev noj qab haus huv thiab lub neej ntawm tus tub hluas. Hauv cov ntshav qab zib, qhov ntxim nyiam ntawm retinopathy nrog cov hemorrhage txuas ntxiv hauv qhov muag nce ntxiv. Tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, nephropathy thiab microalbuminuria (zais ntshis ntawm cov protein ntau hauv cov zis) tuaj yeem tsim kho. Kev pheej hmoo siab ntawm cov kab mob thib ob: lub raum thiab lub siab ua haujlwm, qhov muag tsis pom kev, kab mob ntsws.

Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Kev kho mob yog xaiv tau ntawm tus kheej, coj mus rau hauv tus account qhov ua rau thiab hom mob. Tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau soj ntsuam lawv cov ntshav qab zib kom tsis tu ncua. Qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab yooj yim txoj kev yog glucometry. Nyob ntawm seb qhov xwm txheej thiab chav kawm ntawm tus kab mob, kev txheeb xyuas xav tau 4 rau 7 zaug ib hnub. Qab zib li qub yog 3.9–5.5 mmol / L.

Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem thiab tswj lub xeev ib txwm, tus tub hluas muaj ntshav qab zib mellitus ua zaub mov noj. Kev noj haus yuav tsum ua kom muaj txiaj ntsig raws li cov khoom noj uas tsis muaj calorie ntau nrog lub glycemic index qis. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tswj hwm kev siv nyiaj ntawm carbohydrates yooj yim noj. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj muaj roj yog zaub, cereals, cov txiv hmab txiv ntoo tsis qab zib, cov zaub mov tsis muaj rog. Tsis txhob noj zaub mov tsis zoo thiab dej cawv. Txiav kev haus luam yeeb. Cov menyuam ntxhais muaj feem ntau ua raws li kev noj haus. Qee leej dhau heev lawm txwv cov khoom noj kom yuag. Yog tias cov zaub mov tsis tswj hwm, cov cim ntawm hypo- lossis hyperglycemia yuav tshwm sim.

Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib tau sau rau cov tshuaj qab zib: Pioglar, Aktos, Siofor, Glucofage. Nrog kev tsim cov tshuaj insulin tsis txaus, yuav tsum muaj kev hloov kho lub cev ntev hauv lub cev. Tsuas tshuaj yog xam tus kheej. Cov tub ntxhais hluas hnub nyoog 13-15 xyoo raug txhaj nrog insulin hauv qhov feem ntawm 1 pawg rau 1 kg ntawm lub cev hnyav hauv ib hnub. Tsis tshua muaj txiaj ntsig, kev noj qab haus huv ntau dhau hwv lawm - Somoji syndrome. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nce qhov koob tshuaj insulin nyob ib puag ncig muaj txheej txheem tiv thaiv lossis mob kis. Cov ntxhais kuj xav tau qhov no ob peb hnub ua ntej qhov pib ua poj niam.

Cov Lus Pom Zoo

Cov menyuam yaus uas kuaj pom tus mob ntshav qab zib yuav tsum yog coj lub neej zoo. Kev tawm dag zog tsis tu ncua yuav pab ua kom koj lub hlwb thiab cov ntshav qab zib. Vim tias qhov no, kev hloov kho tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thiab ib qho kev sib xyaw nruab nrab ntawm kev txhaj tshuaj muaj peev xwm ua tau. Cov kev ua si uas tsim nyog yog dhia, ua luam dej, caij tsheb kauj vab. Kev kawm cardio thiab lub zog yuav tsum ua ke.

Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem uas yuav tshwm sim tau rau cov hluas muaj ntshav qab zib, nws raug nquahu kom mus kuaj tas li los ntawm tus kws kho mob endocrinologist, tus kws kho keeb, kws kho teeb meem, tus kws kho mob nephrologist. Ib xyoos ib zaug koj yuav tsum tau mus ntsib kws tshuaj tiv thaiv nyob hauv tsev kho mob. Txhawm rau tswj cov ntshav qab zib, nws yog qhov yuav tsum tau ua raws cov zaub mov noj thiab ua ntu zus txhawm rau txhawm rau nqus ntshav qab zib.

Hyperglycemia: ua rau thiab cov tsos mob

Txog kev kho mob pob qij txha, peb cov neeg nyeem tau siv DiabeNot siv tau zoo. Pom qhov nrov ntawm cov khoom no, peb tau txiav txim siab muab nws rau koj kom txaus siab.

Feem ntau, hyperglycemia yog qhov tsos ntawm decompensation ntawm cov ntshav qab zib. Kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv lub cev tuaj yeem ua rau mob paroxysmal uas ib tus neeg xav tau kev saib xyuas kub ntxhov.

Ua rau ntawm Hyperglycemia

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, hyperglycemia rau qhov tsis muaj qhov pom tseeb sab nraud feem ntau yog cov tsos mob ntawm kev mob plab zom mov thiab qhia tau tias muaj kev txhim kho latent ntshav qab zib mellitus lossis ib qho kev xav ua ntej rau cov kab mob no.

Muaj cov piam thaj hauv ntshav qab zib ntau ntxiv rau cov neeg mob ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj cov tshuaj insulin, yam tshuaj ntawm lub cev ua kom mob siab. Cov tshuaj Insulin ua rau qis dua (inhibits) kev txav ntawm cov piam thaj hauv cov xovtooj ntawm tes, thiab yog li cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab.

Muaj ntshav qab zib hom 1, tus txiav ua tsis tau tsim insulin hauv tus nqi xav tau, uas muaj ntshav qab zib hom 2, insulin yuav txaus, tab sis muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev mus rau qhov tshuaj tiv thaiv - ua rau nws muaj. Mob ntshav qab zib ob leeg ua rau muaj cov piam thaj ntau hauv cov ntshav thiab ua rau cov tsos mob tshwm sim.

Lwm qhov laj thawj ntawm tus mob no tuaj yeem yog cov hauv qab no:

Rov qab mus rau txheem

Cov kws kho mob paub qhov txawv ntau qib mob hnyav ntawm hyperglycemia:

Lub teeb (cov ntsiab lus qab zib - 6-8 mmol / l),
Nruab Nrab (8-11 mmol / L),
Hnyav (saum toj no 11 mmol / L),
Precomatous xeev (saum toj no 16 mmol / l),
Hyperosmolar coma (tshaj 55 mmol / L): ib qho mob uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai thiab tuag taus.

Nrog rau ntshav qab zib thaum pib ntawm tus kabmob, cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab tom qab noj mov, tab sis nws tsis zoo li qub rau lub sijhawm ntev. Qhov no tsis ua rau muaj kev cuam tshuam tshwj xeeb hauv kev ua tau zoo, tsuas yog ua rau qaug zog nce thiab txo qis kev ua haujlwm.

Thaum tus mob loj zuj zus, cov tsos mob nce tuaj. Kev tsis sib haum xeeb yuav luag nyob rau hauv yuav luag txhua lub cev. Cov cim qhia ntawm hyperglycemia yog:

Kev nqhis dej ntau dhau (polydipsia),
Nce tso zis (polyuria),
Kev hnyav lub cev nrog rau kev noj zaub mov zoo,
Lub cev rog tas li
Qhov muag plooj
Xeev siab
Lub qhov ncauj qhuav
Qhuav ntawm daim tawv nqaij (qee zaum nws khaus tawv),
Txo cov tawv nqaij rov ua dua tshiab (tsis zoo rau qhov khawb, ua kom tsis muaj dab tsis zoo),
Cov kab mob sib kis uas tsis teb tau zoo rau cov txheej txheem kev kho mob (otitis media, qhov chaw mos candidiasis thiab lwm tus neeg),
Ua tsis taus pa hnyav, ua tsis taus pa (ua pa Kussmaul),
Kev nkees nkees
Hnov hnov lus tsis zoo
Lub plawv tuaj kev ntxhov siab
Kev tsis xis nyob ntawm kev nco qab
Siab poob
Lub cev qhuav dej vim glycosuria,
Ketoacidosis (acid-lub hauv paus tsis txaus hauv lub cev, ua rau rov qab zoo li qub).

Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib qeeb qeeb, cov tsos mob yuav nce ntau xyoo. Nrog rau cov tshuaj insulin kom zoo, cov neeg mob tau tswj kom tsis txhob muaj kev tshwm sim ntau dhau ntawm cov kev mob phem thoob plaws hauv lawv lub neej, txawm li cas los xij, rau qhov no, kev noj zaub mov noj thiab cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob yuav tsum ua nruj me ntsis, nrog rau ib tus tib neeg glucometer. Xws li cov cuab yeej tso cai rau cov neeg mob lub sijhawm twg los txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav hauv tsev.

Rov qab mus rau txheem

Thawj pab rau qhov mob hnyav sai sai ntawm hyperglycemia

Ntawm thawj lub cim ntawm hyperglycemia loj heev hauv cov neeg mob insulin, yam tshuaj yuav tsum tau txhaj rau hauv lub cev. Nws raug nquahu kom ntsuas ua ntej qib qab zib. Kev hno ntshav ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau ua txhua 2 teev, kom txog thaum ntsuas cov piam thaj rov qab zoo li qub. Muaj qee kis, mob plab zom mov yuav tsum tau nrog dej sov thiab muab me me ntawm cov dej qab.
Yog tias tsis muaj kev txhim kho pom, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob lossis nqa tus neeg mob mus rau hauv lub tsev kho mob koj tus kheej. Ib qho txuas ntxiv ntawm cov piam thaj tuaj yeem ua rau acidosis thiab mob ntsws ua rau lub siab ntsws. Kev kho mob nyob ntawm tus mob ntawm tus neeg mob: cov kev xaiv ntau tshaj plaws yog ib qho kev tso ntshav tawm.
Yog tias hyperglycemia tshwm sim hauv cov neeg uas tsis tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib mellitus thiab raug mob los ntawm cov laj thawj tsis cuam tshuam rau insulin deficiency, kev pab yog tshem tawm cov tsos mob. Thaum pib, nce qib ntawm acidity ntawm lub cev yuav tsum yog neutralized. Lawv yuav pab: ntxhia dej tsis muaj roj, ib qho kev tov ntawm cov dej qab zib, cov txiv hmab txiv ntoo, cov khoom qab zib ntawm cov tshuaj ntsuab. Yog tias tus neeg mob tau qhuav dhau daim tawv nqaij qhuav, txhuam nws nrog phuam so.

Rov qab mus rau txheem

Cov hau kev kho

Thaum kho, yuav tsum tau ntsuas cov suab thaj nyob hauv cov ntshav mus li niaj zaus. Qhov kev ntsuas maj mam yuav tsum ua rau ntawm lub plab khoob thiab tom qab noj ntau ntau zaug hauv ib hnub. Yog tias qhov ntsuas pom tseem ceeb tau pom ob peb zaug ua ke, kev sab laj kho mob thiab kho cov tshuaj insulin yog qhov xav tau.

Ib txoj hauv kev zoo tshaj los cuam tshuam koj cov piam thaj hauv qab no yog los ntawm kev noj haus. Saib xyuas cov calories ntau ntawm cov zaub mov thiab noj mus rau hauv tus naj npawb ntawm cov carbohydrates uas nkag rau hauv lub cev yuav pab tswj cov qib piam thaj.

Txhawm rau ntsuas cov nyiaj ntawm cov carbohydrates noj, cov kws kho mob tau qhia cov khoom xws li "chav ua mov ci" - qhov no yog 15 g ntawm carbohydrates. Ib qho me me ntawm lub khob cij uas hnyav 30 g lossis 100 g ntawm oatmeal sib raug rau lub khob cij. Rau cov neeg mob ntshav qab zib, cov khob cij yuav tsum tsis pub tshaj 25 ib hnub. Yuav luag txhua hnub uas koj niaj hnub noj thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Tib lub sijhawm, cov protein thiab cov rog yuav tsum sib haum rau theem ntawm cov kev xav tau ntawm lub cev - thiab tsis muaj dab tsi ntxiv. Cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo yuav pab xaiv cov khoom noj kom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib, ua lub hauv paus rau qhov hnyav ntawm cov neeg mob thiab lawv cov nqi zog.
Yuav kom txo qis qab zib concentration kuj pab:

Haus dej kom ntau (dej ntshiab yog qhov zoo tshaj)
Kev tawm dag zog (kev tawm dag zog).

Kev tshem tawm ntawm hyperglycemia txuam nrog kev muaj cov neeg sawv cev kis tau yog tshuaj tua kab mob los yog tshuaj tua kab mob. Qib thaj tsis zoo ntau ntau tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab thiab kev ntshaus siab, ua kom zoo li qub ntawm nws tus kheej, sai li sai tau thaum lub xeev psycho-siab ntsws ruaj khov.

Rov qab mus rau txheem

Kev Tiv Thaiv

Ib qho kev ntsuas ntawm kev tiv thaiv hyperglycemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog los tswj kev noj zaub mov carbohydrate thiab ntsuas cov piam thaj tas li. Kev tiv thaiv tus mob no rau cov neeg uas tsis muaj ntshav qab zib yog noj zaub mov kom haum, rau kev ua kis las, kho tau tus mob kom raws sij hawm. Cov tib neeg uas tau mob stroke (lub plawv nres) yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo kho mob rau txoj kev kho lub neej.

Rov qab mus rau txheem

Ntshav qab zib pib li cas rau menyuam yaus

Cov niam txiv ntawm cov menyuam uas muaj feem yuav muaj ntshav qab zib yuav tsum tau ceev faj tshwj xeeb kom pom cov cim ceeb toom nyob rau lub sijhawm.

Yam 1 ntshav qab zib mellitus feem ntau pib acutely. Feem ntau, qhov pib ntawm tus kab mob tuaj yeem txiav txim siab nrog qhov tseeb ntawm ib lub lis piam lossis ob peb hnub. Txawm li cas los xij, hauv cov menyuam yaus, qhov tshwm sim thawj zaug yog nyob ntawm lub hnub nyoog, yog li cov niam txiv yuav tsum paub dab tsi yuav tsum saib xyuas. Feem ntau, cov menyuam yaus hnub nyoog loj dua, nws yooj yim dua kom pom cov tsos mob thawj zaug ntawm tus kab mob. Qhov tseem ceeb thiab tshwj xeeb ntawm lawv yog nce mus tso zis thiab nqhis dej.

Hauv cov menyuam mos, ntshav qab zib loj hlob tsawg, tab sis nws tseem tshwm sim. Thaum tus menyuam tseem hluas, tus niam hluas yuav tu qhov tsos mob zoo li “ntau thiab tso zis heev” lossis “nquag haus.” Txawm li cas los xij, nws tsis nyuaj rau kom pom qee yam: piv txwv li, hauv pem teb, ntawm qhov chaw tso zis, muaj ib daim nplaum lo, lossis tias daim pawm nws tso zis nrog tom qab ziab zoo li lub hnub qub, thiab qee zaum muaj cov kua qab zib pom rau ntawm nws.

Nws tseem yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas tus menyuam yog tias nws tsis nce (lossis, tshwj xeeb, poob) qhov hnyav - qhov ua rau qhov no tsis tas yuav muaj ntshav qab zib, tab sis, hmoov tsis, qhov ua rau tuaj yeem mob nyav rau qee kis. Mob ntshav qab zib tuaj yeem xav tias yog qhov hnyav nce tsis zoo ua ke nrog cov tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ua qog ua kua, yuav luag txhua daim ntaub ua pob rau hauv pob txha qhov nqaij.

Hauv cov menyuam yaus "menyuam yaus" - 1-2 xyoo - cov tsos mob tshwm sim pom meej dua. Txawm li cas los xij, ntawm no nws tsis yog ib txwm ua tau los soj ntsuam nws txhais tau tias "haus ntau thiab tso zis heev." Yog lawm, yog tias tus menyuam haus dej 4-5 liv dej nyob rau ib hnub, ces qhov no yuav luag qhia tau tias mob ntshav qab zib, tab sis 1.5-2 litres - qhov no puas yog "ntau heev" lossis "tsis yog tiag tiag"? Tom qab tag nrho, cov kev xav tau rau cov kua dej sib txawv ntawm cov neeg sib txawv, ob leeg cov menyuam yaus thiab cov laus.

Txawm li cas los xij, nws yog ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib uas nce ntxiv tso zis yog qhov tseem ceeb thiab nqhis dej yog theem nrab. Thaum cov ntshav qab zib kom siab, nws nkag mus rau hauv cov zis thiab nqa dej nrog nws. Qhov poob ntawm cov dej ntau hauv cov zis ua rau kev nqhis dej ntawm tus menyuam yaus.Ua tib zoo saib tus menyuam, nws yog qhov muaj peev xwm txiav txim siab qhov tseem ceeb thiab qhov tseem ceeb: yog tias thawj qhov tso zis nce ntxiv, tom qab ntawd ntxiv rau kev nqhis dej kuj muaj lwm cov cim ntawm lub cev qhuav dej - lub qhov ncauj qhuav, qhuav thiab tawv nqaij tawv, nkees, qaug zog, qaug zog.

Nco ntsoov rau cov poj niam tshwj xeeb uas tsis txaus ntseeg: xws li haus dej, cov menyuam yaus feem ntau tau muab qee yam kua txiv (feem ntau yog diluted), thiab yog tias tus menyuam nyiam nws heev, tus menyuam yuav tas li thov lub tshuab raj, yog li koj tuaj yeem tau txais qhov pom tias nws muaj nqhis dej ntau dua. Hauv qhov no, hloov cov kua txiv qab qab nrog dej dawb rau tsawg kawg yog ob peb hnub - thiab yog tias tus menyuam muaj kev noj qab haus huv, ces nws qhov kev xav tau kua yuav tsawg dua.

Kev qhia txog cov ntshav qab zib, xws li kev pw tsaug zog, thiab kev nqhis dej ib hmos, "tsis ua haujlwm" hauv kev sib raug zoo rau cov menyuam yaus, tab sis yog qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib tau tshwm sim hauv cov menyuam yaus pib kawm ntawv thiab tshwj xeeb hnub nyoog kawm ntawv. Lwm cov tsos mob kuj pom tseeb dua. Cov menyuam feem ntau muaj qhov tsis txaus ntshai, thiab tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm qhov nce siab tseem ceeb hauv lub siab, qee zaum poob phaus yog 10 kg hauv ob lub lis piam. Tus menyuam tau noj ntau, tab sis cov protein nkag mus rau hauv lub cev tsis yog siv los ua "lub tsev tsim khoom", tshwj xeeb tshaj yog tsim nyog thaum lub sijhawm loj hlob, tab sis los ntawm lub zog - tsis yog los ntawm carbohydrates. Tab sis qee lub sij hawm tsis qab los noj mov, ntawm qhov tsis tooj, poob qis.

Raws li txoj cai, qaug zog thiab qaug zog nce ntxiv: yav dhau los ua haujlwm, tus menyuam nres, ua si sab nraum zoov, nkees nkees hauv tsev kawm ntawv, nws qhov kev kawm poob qis.

Hauv cov menyuam muaj hnub nyoog laus dua, thawj cov cim qhia tias muaj peev xwm ua tau cov ntshav qab zib muaj feem ntau txhua yam qhov txhab ntawm daim tawv nqaij thiab cov nqaij mos: ua paug rau lub cev, txhauv, mob plab, mob vauv, thiab mob pruritus (cov cim no qhia ncaj qha hom ntshav qab zib 2 hauv cov neeg laus). Tej zaum yuav muaj qhov pom kev tsis zoo vim muaj kev hloov pauv ntawm qhov muaj kuab uas nthuav tawm ntawm lub qhov muag, nrog rau paresthesia - qhov hnov ntawm "nkag mus", thiab lwm yam.

Qee lub sijhawm ua ntej kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib, ntau cov menyuam yaus muaj lub siab xav ua khoom qab zib.

Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob saum toj no hauv koj tus menyuam (lossis koj tus kheej) yog lub sijhawm yuav tsum tau kuaj seb puas muaj ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog vim nws yooj yim ua qhov no: koj yuav tsum pub ntshav "rau qab zib". Kev tsis quav ntsej cov tsos mob no yog txaus ntshai! Mob ntshav qab zib mellitus yuav tsis “dhau mus” ntawm nws tus kheej, ntev mus nws tsuas muaj qhov phem thiab ua rau muaj kev txhim kho ntawm ntau yam mob.

Ntxiv mus, ib qho kev phom sij tshaj plaws ntawm insulin-mob ntshav qab zib, mob hnyav txaus ntshai rau neeg, tuaj yeem txhim kho thaum pib ntawm tus mob. Qhov mob hnyav no yog mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib coma.

Qhov muab xam ntawm HOMA index (HOMA) - cov qauv thiab cov kab mob

Cov tshuaj insulin yog yam tshuaj uas pab cov piam thaj nkag mus rau hauv lub cev nqaij thiab ua kom muaj zog. Yog tias cov txheej txheem no cuam tshuam, muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin - ib qho ntawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev loj hlob ntawm hom 2 ntshav qab zib.

Los txiav txim siab txog pathology, muaj thiaj li hu ua HOMA index. Nws yog dab tsi thiab nws xam li cas?

Kev tsim kho kabmob

Nws ntseeg tau hais tias insulin rhiab heev yog txo vim qhov nyhav dhau heev. Tab sis nws tshwm sim tias insulin tsis kam nrog lub cev hnyav. Ntau zaus, pathology tshwm sim rau cov txiv neej tom qab 30 xyoo, thiab hauv cov poj niam tom qab 50 xyoo.

Yav dhau los ntseeg tias qhov xwm txheej no cuam tshuam rau cov neeg laus xwb, tab sis nyob rau xyoo tsis ntev los, kev kuaj mob ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv cov hluas tau nce 6 zaug.

Hauv kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin, ntau theem ua txawv:

Hauv kev teb rau cov khoom noj carbohydrate, cov txiav ua qab cov kab mob insulin. Nws ua kom cov ntshav qab zib nyob hauv tib theem. Cov tshuaj hormones no pab ua rau cov leeg mob thiab cov roj ntsha kom lub cev nqus cov ntshav qabzib thiab ua rau nws lub zog.
Kev tsim txom ntawm cov zaub mov qua ntxi, tsis muaj kev qoj ib ce, nrog rau kev haus luam yeeb txo cov kev ua haujlwm ntawm lub zog txais, thiab cov ntaub so ntswg nres cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin.
Cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib nce siab, nyob rau hauv teb rau qhov no, tus txiav ua ntej pib tsim cov tshuaj insulin ntau dua, tab sis nws tseem siv tsis tau.
Hyperinsulinemia ua rau muaj kev xav tsis tu ncua ntawm kev tshaib plab, kev zom zaub mov hauv lub cev thiab nce ntshav siab.
Hyperglycemia, nyeg, ua rau muaj kev tsis tuaj yeem hloov tau. Cov neeg mob tsim muaj cov mob ntshav qab zib angiopathy, lub raum tsis ua haujlwm, mob neuropathy.

Cov ua rau thiab cov tsos mob

Cov laj thawj ntawm insulin kuj muaj:

Predisposing yam:

kev sib raug zoo - yog tias tsev neeg muaj cov txheeb ze muaj ntshav qab zib, ces nws tshwm sim rau lwm tus neeg hauv tsev neeg nce siab,
kev ua neej nyob sedentary
nquag siv dej cawv haus,
leeg leeg
hnub nyoog siab heev.

Lub insidiousness ntawm no pathology lus dag hauv qhov tseeb tias nws tsis muaj kev mob tshwm sim. Tus neeg rau ntev ntev tej zaum yuav tsis paub txog nws cov tshuaj tiv thaiv insulin.

Feem ntau tus mob no raug kuaj pom thaum kuaj mob lossis thaum muaj cov cim qhia meej ntshav qab zib:

kev nqhis dej
nquag tso zis
kev tshaib kev nqhis
tsis muaj zog
txob taus
hloov pauv raws li nyiam saj - tib neeg pheej xav qab zib,
cov tsos ntawm mob hauv ob txhais ceg, zoo li loog, cramps,
cov teeb meem tsis pom kev tuaj yeem pom: lub cev tsis xws luag, lub qhov muag dub nyob rau hauv pem hauv ntej ob lub qhov muag lossis tsis pom kev zoo.

NOMA Kev Ntsuas Kev Xam Pom

HOMA Index (NOMA) yog txoj kev siv ntau tshaj plaws rau kev txiav txim siab cov tshuaj insulin. Nws muaj qhov sib piv ntawm cov nyiaj ntawm cov piam thaj thiab insulin hauv ntshav. Nws tau txiav txim siab siv cov mis nruj me ntsis rau ntawm lub plab khoob.

Npaj rau dhau qhov kev tsom xam:

tsom xam yuav tsum tau saib xyuas nruj rau ntawm lub plab khoob,
pluas mov kawg yuav tsum yog 12 teev ua ntej kev soj ntsuam,
hmo hmo ua ntej yuav tsum yog lub teeb
sijhawm tshuaj xyuas thaum 8:00 txog 11:00 thaum sawv ntxov.

Feem ntau, cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam rau cov neeg muaj hnub nyoog 20 txog 60 xyoo yuav tsum yog li 0 txog 2.7. Cov lej hauv qhov ntau txhais tau tias cov ntaub so ntswg rhiab rau cov tshuaj hormones yog qhov qub. Yog tias qhov ntsuas tau nce ntxiv, ces tus neeg mob tau kuaj nrog insulin tsis kam.

Ua raws li theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, muaj: ntshav qab zib thiab ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib yog tseem tsis tau yog kab mob, tab sis yog ib qho laj thawj tseem ceeb los xav txog koj kev noj haus thiab kev ua neej.

Txog kev kho mob pob qij txha, peb cov neeg nyeem tau siv DiabeNot siv tau zoo. Pom qhov nrov ntawm cov khoom no, peb tau txiav txim siab muab nws rau koj kom txaus siab.

Tus mob no yog thim rov qab, uas yog, nrog rau kev hloov pauv hauv txoj kev ua neej, tshwm sim ntawm ntshav qab zib tuaj yeem zam dhau. Yog tias tsis muaj kev kho kom zoo, kev mob ntshav qab zib yuav dhau los ua hom 2 ntshav qab zib.

Kev kho mob insulin

Yuav ua li cas thaum tshawb pom cov tshuaj insulin, tus kws kho mob yuav qhia koj. Txoj kev kho yuav tsum muaj kev dav dav.

tsawg carb noj
noj tshuaj
kev siv lub cev.

Cov zaub mov uas muaj cov piam thaj tsis haum yuav tsum muaj carb tsawg. Cov neeg mob rog pom zoo kom noj 12 khob cij ib hnub. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua tiag tiag qhov kev xaiv ntawm cov khoom rau koj tus kheej khoom noj khoom haus - cov tais diav nrog lub siab glycemic Performance index, nrog rau cov khoom noj muaj roj thiab kib yuav tsum ploj mus ntawm cov khoom noj.

Tso cai rau noj dab tsi?

zaub thiab txiv hmab txiv ntoo
khoom noj siv mis nyuj,
txiv ntoo
ntses
nqaij ntshiv
cereals.

Hauv tus neeg mob lub neej, yuav tsum muaj ib qho chaw rau kev kawm lub cev. Nws tuaj yeem yog chaw ncig ua si, pas dej ua si, dhia ua ntej kev pw. Tus neeg rog dhau los tuaj yeem taug kev. Yoga tseem yuav pab tau thiab. Nws cov asanas yuav pab ua kom lub siab tus, ua kom tsaug zog zoo li qub, thiab txhim kho kev zom zaub mov. Ntxiv rau, tus neeg mob yuav tsum tsim nws txoj cai kom tsis txhob siv tus ntaiv, thiab thaum siv pej xeem kev thauj mus los, mus 1 mus rau 2 nres ua ntej thiab taug kev mus tsev.

Yees duab txog ntshav qab zib, nws cov teeb meem thiab kev kho:

Tshuaj kho mob nkeeg

Txhawm rau kho pathological, tus kws kho mob tuaj yeem sau tshuaj rau cov tshuaj hauv qab no:

Metformin - Cov tshuaj txwv kom tsis txhob tso cov piam thaj los ntawm lub siab tso rau hauv cov ntshav thiab txhim kho txoj haujlwm ntawm cov neurons rhiab. Yog li, nws txo cov ntshav ntawm cov ntshav dej thiab pab txo qis cov kabmob ntawm lub tsev me me.
Acarbose yog qhov tshuaj hypoglycemic. Nws nce lub sij hawm nqus ntawm cov piam thaj hauv lub plab zom mov, uas, nyeg, ua rau txo qis qhov xav tau ntawm insulin tom qab noj mov.
Pioglitazone - tsis tuaj yeem siv mus ntev ntev vim muaj kev phiv tshuaj lom rau daim siab. Cov tshuaj no nce insulin rhiab heev, tab sis nws tuaj yeem ua rau lub plawv nres thiab mob ntshav nce hlwb. Yog li ntawd, nws qhov kev siv yog qhov tsawg tsawg.
Troglitazone - siv los kho cov tshuaj insulin tsis kam. Cov kev tshawb fawb pom tau tias hom ntshav qab zib hom 2 tau tiv thaiv nyob rau ib hlis plaub ntawm cov neeg tau kawm.

Pej xeem noj tshuaj

Thaum nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin, koj tuaj yeem siv cov tshuaj raws li lwm cov zaub mov txawv:

Npauj npaim tuaj Ib me nyuam diav ntawm tws blueberry nplooj ncuav 200 ml ntawm dej npau. Tom qab 30 feeb, lim thiab faib lub khob rau hauv 3 koob ib hnub. Xws li kev ntxig kom zoo yuav pab txo cov ntshav qab zib, tab sis tsuas yog thaum ntxov ntawm kab mob.
Crimean stevia. Nqa 1 tablespoon ntawm tws Crimean stevia thiab ncuav 200 ml ntawm dej npau. Insist 15 feeb, ces lim. Haus txhua hnub txhob siv tshuaj yej. Nroj tsuag muaj peev xwm txo cov piam thaj thiab cov roj cholesterol, ua kom daim siab thiab nplooj siab.
Taum broth. Ncuav 1 liv dej rau hauv lub lauj kaub thiab ntxiv 20 grams taum rau nws. Tso rau hluav taws thiab rhaub. Tom qab ntawd lim cov sib tov. Lub chav kawm ntawm kev kho mob yog 1 mus rau 2 hlis. Noj txhua txhua hnub thaum sawv ntxov, thaum noj su thiab yav tsaus ntuj. Kev siv tshuaj los kho yog siv los tswj cov ntshav qab zib.
Nettle Txoj kev lis ntshav. Nqa 800 g ntawm nettle thiab ncuav lawv nrog 2.5 liv ntawm dej cawv. Insist 7 hnub, ces lim. Noj peb dia ib nrab ib teev ua ntej noj mov, 1 tablespoon.

Hauv lub ntiaj teb niaj hnub, txhua tus ua tau raug rau kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin. Yog qhov kab mob no tau tshawb pom hauv tus kheej, ib tus neeg yuav tsum hloov nws lub neej sai li sai tau. Nws yog tsis yooj yim sua kom rov qab rhiab ntawm cov hlwb rau insulin nkaus xwb nrog cov tshuaj.

Tus neeg mob yuav tsum ua txoj haujlwm tseem ceeb rau nws tus kheej: yuam kom nws tus kheej noj kom zoo, ua si kis las, tso tawm qhov tsis zoo. Hmoov tsis zoo, tib neeg tsis xav hloov lawv tus kheej lub neej thiab tsis mob siab rau kev pom zoo ntawm cov kws kho mob, yog li ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus thiab lwm yam mob txaus ntshai ntawm tus kab mob no.

Menyuam yaus thiab ntshav qab zib

LEEJ TWG muab cov ntshav qab zib ua ib qho kab mob ntawm cov tshuaj endocrine uas cov ntshav qabzib nyob ntev ntev. Hyperglycemia tuaj yeem tsim tau los ntawm cov txiaj ntsig ntawm exogenous thiab endogenous.

Hyperglycemia feem ntau yog vim ib qho uas tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj insulin lossis qee tus naj npawb ntawm cov xwm txheej uas tawm tsam nws txoj haujlwm.

Pathology nrog cov teeb meem metabolic ntau yam:

Sij hawm dhau mus, qhov no ua rau cov qhov txhab ntawm ntau cov kab ke thiab kabmob, tshwj xeeb, nws raug:

Yam 1 ntshav qab zib insulin-mob ntshav qab zib, uas ua rau ua ntej hnub nyoog 30, yog qhov mob uas tshwm sim vim yog qhov mob muaj keeb tiv thaiv kab mob nrog qhov tsis zoo sab nraud.

Qhov laj thawj ntawm hom ntshav qab zib hom 1 yog tias cov insulin ntau lawm txo qis los yog txiav tawm kiag li vim qhov kev tuag ntawm cov beta hlwb raug nyob rau ntawm tus yam ntxwv, piv txwv li, muaj cov tshuaj lom nyob hauv zaub mov lossis kev ntxhov siab.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, uas yog tus yam ntxwv, raws li txoj cai, ntawm cov neeg laus, tshwm sim ntau zaus dua li ntau hom 1. Hauv qhov no, beta hlwb thawj zaug tsim cov tshuaj insulin hauv ntim loj lossis ib txwm muaj. Tab sis insulin kev ua si yog txo vim yog qhov tshaj adipose cov ntaub so ntswg nrog cov receptors uas yog tus cwj pwm los ntawm txo qis rhiab rau insulin.

Ntxiv mus, kev tsim cov tshuaj insulin tsawg dua yuav tshwm sim. Cov mob ntshav qab zib hom 2:

kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
rog dhau
cov kab mob endocrine system
pathology ntawm lub caj pas pituitary, adrenal cortex thiab lub qog ua haujlwm lub qog.

Hauv cov xwm txheej ua ntej, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim uas yog cov kev cuam tshuam hauv cov kab mob khaub thuas, piv txwv li, tus kab mob pob ua paug, mob siab lossis mob npaws. Nws kuj qee zaum yuav yog qhov tsis txaus ntseeg:

kub siab thiab cholelithiasis,
pancreatitis
pancreatic hlav.

Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib thaum yau tshwm sim?

Muaj ob hom mob ntshav qab zib: insulin-tiv thaiv tsis kam thiab tsis-insulin-tiv thaiv. Thawj hom ntshav qab zib yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov hlwb ua kom yuag tsis tsim cov tshuaj insulin txaus. Raws li txoj cai, cov menyuam yaus muaj hom kev mob tshwj xeeb no.

Cov teeb meem hauv cov qauv ntawm cov txiav ua rau nws tsis muaj txhij txhua thiab tau txais keeb kwm. Qhov xwm txheej no yuav tsis cuam tshuam rau cov insulin ntau lawm, thiab nws yuav tshwm sim lig lossis tsis muaj hnub kawg.

Tsis yog txhua tus neeg uas muaj kev mob caj ces rau cov ntshav qab zib tau mob. Tus kab mob, raws li txoj cai, yog ntxias los ntawm cov kab mob:

Cov kab mob zoo li no ua rau chiv keeb. Ntau cov kab mob pathological muaj nrog uas ua rau muaj kev puas tsuaj maj mam ua cov kab mob hlwb uas ua cov tshuaj insulin.

Thaum pib kis tus kab mob, pancreatic cells poob tawm ntawm cov tshuaj insulin. Cov kab mob tso zis tso rau qib no tsis muaj kev cuam tshuam loj heev, txij li muaj cov ciaj sia nyob nrog cov tswj kev ua haujlwm nce.

Cov mob hlwb tseem tuag, thiab tom qab ib lub sijhawm, insulin tsis muaj peev xwm ua cov piam thaj ntxiv, uas los ntau ntau.

Nov yog ntu kev mob ntshav qab zib, uas nyob hauv cov ntaub ntawv kho mob hu ua impaired glucose kam. Ntawm lub plab khoob, thaum sawv ntxov, tus neeg mob nws muaj ntshav qab zib li qub, tab sis tom qab noj zaub mov nrog carbohydrates, qhov siab yog siab ntev ntev.

Kev tsom xam ua yog hu ua "kab nkhaus suab thaj". Tom qab kev tuag txog li 90% ntawm lub hlwb, peb tuaj yeem tham txog mob ntshav qab zib mellitus nrog txhua qhov nws tshwm sim.

Hom ntshav qab zib hom tshuaj tiv thaiv insulin tsis tuaj yeem kho kom zoo. Qab zib xav tau los ntawm tus neeg, nws los nyob rau hauv cov khoom txaus nrog zaub mov. Nws ntab hauv cov ntshav, vim tias tsis muaj insulin nws tsis tuaj yeem nkag rau hauv lub hlwb. Ib tus neeg tuaj yeem tau txais kev pabcuam nkaus xwb los ntawm kev saib xyuas insulin.

Yam ntshav qab zib hom 2 tsis muaj tshuaj tua kabmob muaj qhov txawv txav vim qhov tseeb hais tias insulin hauv cov zis yog tsim hauv ntim txaus, tab sis nws hloov thiab txawv txav. Yog tias tsis muaj insulin hauv hom kab mob 1, tom qab ntawv mob ntshav qab zib hom 2 nws yog, tab sis nws siv tsis tau. Yam thib ob ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus mas muaj tsawg heev.

Qhia txog cov yam mob ntshav qab zib hom 2:

thawj
tsis muaj kev tawm dag zog - tsis tawm dag zog,
kev siv cov tshuaj hormonal,
cev xeeb tub
endocrine mob.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib thaum yau

Qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob hauv cov menyuam yaus uas muaj cov tshuaj insulin yog qhov ntau.

Cov cim ntawm tus kab mob tshwm sim li ntawm ob peb lub lis piam.

Koj yuav tsum tau them sai sai rau qee cov cim txhawm rau txhawm rau mus ntsib tus kws kho mob thiab pib kho.

nkees thiab qaug zog
nquag nqhis dej
muaj zog qab los noj mov
tas mus li tso zis
muaj tus kab mob
acetone ua tsis taus pa
kev noj qab haus huv tsawg dua tom qab noj mov,
ceeb thawj phaus.

Yog tias muaj menyuam yaus mob, tsis yog txhua tus ntawm cov tsos mob no tau hnov. Piv txwv, yog tias tsis muaj cov tshuaj insulin, tom qab ntawd tsis hnov ntxhiab ntawm acetone lossis cov poob phaus kuj tseem yuav tsis yog. Txawm li cas los xij, kev coj ua qhia tau hais tias feem ntau muaj ntshav qab zib hom 1 muaj thiab hais tau meej heev.

Cov niam txiv pom sai li tus kab mob ntshav qab zib hauv cov menyuam muaj hnub nyoog 15 xyoos, txij li ib tus menyuam nyob rau hnub nyoog no tuaj yeem qhia txhua yam txog kev puas tsuaj rau lawv txoj kev noj qab haus huv.

Cov menyuam yaus pib haus dej ntau dua, vim tias cov ntshav qabzib hauv cov ntshav yuav pib nqus cov dej ntawm cov cell thiab cov ntawv qhuav dej. Ntau zaus tus menyuam yuav hais kom haus dej lossis kua txiv thaum yav tav su.

Qhov ntau ntawm cov piam thaj muaj qhov txiaj ntsig zoo ua rau lub raum, txo qhov rov qab nqus ntawm cov zis. Yog li, ntau thiab nquag tso zis tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Yog li lub cev tab tom sim kom tshem tau cov khoom lom.

Muaj kev nqhis dej muaj tshwm sim vim kev tshaib plab, vim tias tsis muaj cov piam thaj nyob rau hauv. Tus menyuam pib noj ntau, tab sis cov khoom noj tsis nkag rau hauv lub hlwb. Ntse poob ceeb thawj yog cuam tshuam nrog kev hnov lus tsis zoo ntawm cov piam thaj, nrog rau kev rhuav tshem ntawm cov rog hauv lub zog tsim. Ib qho cim tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib cov menyuam yaus tau raug lees paub tias yog lub zog qab los ua ke nrog rau qhov poob phaus ntse.

Cov tsos mob no yog cuam tshuam nrog kev nce ntxiv nyob rau tom qab cov pluas mov uas muaj cov carbohydrates. Cov ntshav qab zib siab hauv nws tus kheej yog vim li cas rau qhov tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv ib txwm muaj. Tom qab qee lub sijhawm, qhov muaj peev xwm them rov qab ntawm lub cev nqa suab thaj kom rov qab zoo li qub, thiab tus menyuam rov qab ua dua kom txog thaum noj mov tom ntej.

Lub cev qhov hnyav poob hnyav ntawm tus menyuam raug pom tsis yog tsuas yog ua rau tsis txaus ntseeg kiag li. Hauv qhov no, cov piam thaj tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub hlwb thiab muab lawv lub zog. Raws li qhov tshwm sim, raws li kev xaiv lub zog ntawm lub zog, cov rog uas twb muaj lawm yuav pib haus thiab yuag poob tshwm sim. Qhov kev tshaj tawm no tej zaum yuav tsis muaj nrog cov ntshav qab zib hom 2 thiab qee yam qauv ntawm MODY.

Lub zog tsis muaj zog thiab tsis muaj zog ntawm tus hluas yog piav qhia los ntawm ob qho kev ua txhaum ntawm cov piam thaj kev noj qab haus huv thiab muaj kev phom sij rau ketone lub cev. Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm qhov ncauj ntawm qhov ncauj yog qhov tseeb ntawm ketoacidosis. Lub cev tau tshem tawm cov co toxins los ntawm ob lub raum, nrog rau kev tawm hws, ua rau tawm hws ntau.

Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone hauv ntshav qab zib tshwm sim vim cov rog cov rog ua lub zog cia rau lub cev, thiab tsim lub cev ketone nrog acetone. Lub cev tab tom sim hauv txhua txoj hauv kev kom tshem tau cov tshuaj lom no, tshem nws tawm hauv lub ntsws. Xws li cov tsos mob yuav tsis muaj mob ntshav qab zib hom 2, nrog rau qee yam qauv MODY.

Qee tus menyuam yaus tsis tuaj yeem thum tus kabmob rov qab los tau ntev. Cov kab mob kis tau los ntawm ib tus rau ib tus, tus menyuam tsis muaj kev kho kom zoo. Nws tuaj yeem yog tus kab mob rau cov tawv nqaij kis kab mob, piv txwv li, furunculosis lossis fungal infection - candidiasis.

Yog tias koj tsis ua tib zoo mloog txog kev puas tsuaj, ntev mus, cov menyuam tuaj yeem tuaj yeem ua nkees, cia li qaug zog thiab dhau mus. Kev noj mov tsis muaj zog tuaj yeem hloov los ntawm xeev siab, ua kom tsis txhob noj zaub mov, mob plab thiab ntuav.

Cov phiajcim no qhia txog kev mob hnyav ketoacidosis, thiab qhov muaj feem ntau ntawm precomatosis. Hauv qhov no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai thiab coj tus menyuam mus rau tom tsev kho mob.

Yog tias qhov no tsis ua tiav, nws yuav plam lub siab, lub cev ntaj ntsug yuav pib, ntawm qhov uas koj tsis tuaj yeem tawm.

Nrhiav kom tau ntshav qab zib

Txoj kev yooj yim tshaj plaws rau kev txiav txim siab tus mob lossis qhov tsis haum cov piam thaj yog kuaj cov ntshav qab zib. Cov theem nrawm nrawm hauv cov neeg noj qab nyob zoo yog txiav txim siab los ntawm cov ntsuas: 3.5-5.5 mmol / l.

Yog tias nyob hauv kev kawm txog cov ntshav qabzib nyob rau thaum sawv ntxov tau kuaj pom - cov piam thaj hauv cov zis, aceturia, acetone lub cev hauv cov zis, ketonuria - ketone lub cev hauv cov zis, lossis muaj cov ntshav qabzib ntau nyob rau hauv cov zis, nws yog qhov tseem ceeb rau sab laj nrog kws kho mob hauv lub sijhawm thiab ua kev soj ntsuam tshwj xeeb, uas yog kuaj ntshav qabzib.

Kuaj ntshav qabzib kuaj yog kawm txog nkhaus suab thaj. Ua ntej kev txheeb xyuas, tus me nyuam yuav tsum noj zaub mov rau peb hnub yam tsis muaj kev txwv ntawm carbohydrates. Qhov kev kuaj mob yog ua tiav rau ntawm lub plab khoob thaum sawv ntxov.

Tus menyuam yuav tsum haus cov kua dej qab zib, qhov ntau uas yog xam los ntawm kws kho mob. Qhov kev ntsuas suab thaj yog ua rau ntawm lub plab khoob 60 thiab 120 feeb tom qab haus cov piam thaj.

Nquag, tom qab ib teev, kev saib xyuas ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum nce tsis ntau tshaj 8.8 mmol / L, thiab tom qab ob xuab moos yuav tsum tsis pub ntau dua 7.8 mmol / L lossis rov qab los rau hauv lub plab tsis muaj dab tsi.

Yog tias qhov ntim ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov ntshav txhaws lossis tag nrho cov ntshav ntawm lub plab tsis muaj ntau dua 15 mmol / l (lossis ob peb zaug ntawm lub plab khoob saum toj 7.8 mmol / l), tom qab ntawv kuaj ntshav qabzib tsis tas yuav kuaj mob.

Cov menyuam yaus rog rog muaj keeb kwm hom ntshav qab zib hom 2 thiab qee cov cim ntawm kev tiv thaiv insulin. Hauv cov xwm txheej no, koj yuav tsum raug kuaj ntshav qab zib txij thaum muaj hnub nyoog 10 xyoo, txhua 2 xyoos.

Xav tau kev sib tham:

orthopedist
kws kho mob hlwb
endocrinologist
kws kho qhov muag
kws kho mob hlwb.

Nws yog qhov ua tau los ua cov qauv tshwj xeeb:

kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin qib hauv cov ntshav,
kuaj qhov ntim ntawm C-peptide, proinsulin, glucagon,
Ultrasound hauv nruab nrog cev,
kev tshawb xyuas pob nyiaj
kev txiav txim siab ntawm theem ntawm microalbuminuria.

Yog hais tias tsev neeg tau rov mob ntshav qab zib ntau dua, tshwj xeeb ntawm cov niam txiv, tom qab ntawd nws ua rau muaj kev tshawb fawb txog kev tshawb caj ces rau kev paub txog qhov mob thaum ntxov lossis qhov tshwm sim ua ntej rau nws.

Muaj ntau hom kev kho mob ntshav qab zib. Cov hom phiaj tseem ceeb rau kev kho yog:

txo hauv qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob,
kev tswj metabolism
kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem
ua tiav lub neej muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob yog:

ywj siab tswj lub suab thaj hauv cov ntshav,
dosed lub cev ua si,
kev qhia noj ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib.

Muaj cov tsev kawm tshwj xeeb rau kev paub txog ntshav qab zib thoob ntiaj teb. Cov niam txiv nrog me nyuam tuaj yeem kawm paub ntsuas cov piam thaj nyob ntawm kev siv cov kua nplaum, mloog lus qhuab qhia txog lawv tus kab mob thiab tshawb pom nws qhov ua rau.

Koj tuaj yeem kawm paub ntau ntxiv txog cov tsos mob ntshav qab zib los ntawm kev saib cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib

Qhov no hu ua hom 1 mob ntshav qab zib, nws yog ua raws li cov tshuaj tiv thaiv ntawm kev tiv thaiv rau cov kab mob pancreatic. Tus kab mob no tshwm sim thaum 95% ntawm insulin tsim islet nqaij twb raug pov tseg.

Txhawm rau pib ua txoj haujlwm no, koj xav tau qhov tseeb:

kis kab mob (qoob rubella, herpes, khaub thuas, hnyuv, qhua pias, cytomegalovirus thiab lwm yam),
kev ntxhov siab
raug mob, phais mob,
Lub caij nyoog siv cov tshuaj uas tiv thaiv cov tshuaj insulin lossis cuam tshuam rau lub txiav,
lom, nrog rau kev haus luam yeeb, dej cawv thiab siv tshuaj, nitrates,
cov kab mob autoimmune (tsim cov tshuaj tiv thaiv tiv thaiv lawv cov ntaub so ntswg) - mob caj dab, mob qog ntshav, mob leeg mob lupus erythematosus, dermatomyositis,
Vitamin D tsis txaus
khoom noj khoom haus tom qab yug me nyuam, thaum ntxov pub mis nrog zaub mov.

Ntawm txhua kis mob ntshav qab zib, thawj hom mob tshwm sim rau 90% ntawm cov tub ntxhais hluas.

Thiab ntawm no yog ntau txog ntshav qab zib hauv menyuam yaus.

Tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib hauv cov neeg hluas

Pawg no suav hom ntshav qab zib hom 2 rau cov neeg hluas. Nws nce zuj zus pib tawm tsam keeb kwm ntawm kev rog thiab kev ua neej nyob sedentary. Lub luag haujlwm ntawm khoom noj khoom haus yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Kev yoog, cov khoom qab zib ua rau kev tawm tsam cov kua dej, nws tsim cov ntaub so ntswg tiv thaiv - insulin tsis kam. Tus mob no ua rau tsub zuj zuj zuj zus ntawm cov rog, ua rau lub voj voog tsis huv. Kev pheej hmoo yog cov hluas uas muaj:

thawj thaum yug los
nyiam diathesis thaum yau,
heev los ntawm khaub thuas
pancreatic mob (pancreatitis).

Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib tsawg dua. Lawv koom nrog cov kab mob ntawm cov kabmob hauv nruab nrog:

Itsenko-Cushing - dhau li ntawm cortisol uas ua los ntawm cov qog adrenal,
tshuaj lom neeg mob goiter - qhov nce ntawm cov thyroid caj pas nce ntxiv nrog kev tsim cov thyroxine,
pituitary somatotropinoma - kev loj hlob sai ntawm lub cev vim muaj ntau ntxiv ntawm qee yam kev loj hlob (kev loj hlob hormone, insulin-xws li),
pheochromocytoma - mob qog ua kua adrenal ua cov tshuaj hormones kev nyuab siab (adrenaline, norepinephrine).

Thaum muaj hnub nyoog 14-16 xyoo, MODY mob ntshav qab zib thiab lwm yam kev mob caj ces ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism (Tungsten, Alstrom syndromes) tuaj yeem pib.

Thawj hom

Ntev npaum li tus txiav mob nrog tus tsim ntawm insulin, ntshav qab zib tsis pom nws tus kheej. Lub sijhawm no, nws tuaj yeem kuaj pom tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam kab mob. Tom qab ntawd los lub sij hawm ntawm tiag tiag li cov cim qhia (manifestation):

muaj zog thiab tsis nqhis nqhis dej (cov neeg mob haus ntau dua li 3-5 liv ib hnub, qee zaum txog 8-10), qhov ncauj qhuav,
kev tso zis tsis tso zis, pw tsaug zog,
nce qab los noj mov thiab yuag poob nrog cov zaub mov zoo (tus hluas yuav poob 7-9 kg hauv 2-3 lub hlis),
cov tsis muaj zog, nkees,
txob taus, pw tsaug zog, tsaug zog thiab qaug zog thaum nruab hnub,
khaus ntawm daim tawv nqaij, perineum, tawm pob,
qhov txhab thiab hlais tsis kho kom ntev.

Thaum tiav hluas, tus kab mob no feem ntau pib mob tsis xeev (coma). Cov neeg mob yuav pib xeev siab, kev tawm tsam ntuav, thiab mob plab. Nws nco txog kev lom lossis mob ntawm cov hnyuv tws tom qab. Yog tias kuaj ntshav qab zib tsis tuaj yeem ncav sijhawm, tom qab ntawd muaj qhov tsis nco qab, qhov ua rau tuag taus yog qhov yuav tshwm sim. Ib qho cim tseem ceeb ntawm qhov kev tsis txaus ntseeg no yog qhov ua kua ntxhiab (acetone tsw) los ntawm lub qhov ncauj.

Hom ob

Nws qhov tshwj xeeb yog qeeb ntawm cov tsos mob. Thaum xub thawj, lawv tsis pom tseeb raws li thawj hom mob. Cov niam txiv yuav tsum mob siab mloog rau:

ua kom muaj zog rau cov khoom qab zib (lub hlwb tsis tau txais lub zog tsim nyog, qab zib cov khoom nws sai)
khoom noj txom ncauj tas li ntawm cov pluas noj,
kev tshaib kev nqhis nrog mob taub hau, kiv taub hau, tshee tshee tshee, ploj mus tom qab noj mov,
tsis muaj zog thiab tsaug zog 1.5 teev tom qab noj mov,
daim tawv nqaij ua pob - ua pob ua pob, ua pob, ua pob ntxau, khaus heev,
ua kaub puab ntawm cov tawv taub hau, chua leeg hauv fab ntawm lub qhov ncauj, tev ntawm taw, xib teg,
hom caries
cov mob sib kis tas li, cov kab mob fungal nrog cov chav rov tshwm sim, kev tsis haum rau cov tshuaj noj,
fullness, ntsej mua nce ntshav sab plhu.

Txhua qhov tshwm sim ntawm tus kab mob (nce ntxiv, nqhis dej, tso zis) feem ntau tshwm sim li ob peb hlis tom qab thawj cov tsos mob. Kev kuaj mob ntxov ua ntej, kev muaj feem ntau ntawm inhibiting qhov mob ntawm ntshav qab zib.

Cov cim ntawm ntshav qab zib hauv tus tub hluas

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nyob rau hauv tus tub hluas yog qhov tsos pom tom qab ntawm lub cim thib ob ntawm kev loj hlob. Hauv kwv yees li 40% ntawm cov neeg mob, xws licov tsos mob:

cov plaub hau nyob hauv qab ntawm caj npab thiab hauv thaj chaw pub dawb nce 2-3 xyoo tom qab (thaum 14-16 xyoo),
lub cev tseem ua tsis taus li menyuam yaus (menyuam yaus), lub xub pwg plhaw tsis txhim kho, lub cev txheej txheem uas tsis tshaj tawm yog tsim,
thaum muaj 14-15 xyoos, tsis muaj kuab paug (phev zais thaum hmo ntuj),
Kev tsim ua ntawm cov pob txha mob yog kev ntxhov siab, kev loj hlob ntawm lub cev maj mam poob qis.

Tag nrho cov txheej txheem no cuam tshuam ncaj qha rau qhov mob ntshav qab zib ntau. Nrog cov kev kho tsis txaus, cov txiv neej hluas muaj cov ua yeeb yam qis, tus txiv neej tsav tsis muaj zog thiab ntxiv lawm tshob.Vim yog lub siab concentration ntawm cov piam thaj hauv cov zis, kev mob pheej tshwm sim feem ntau tshwm sim nyob rau thaj tsam ntawm lub ntsej muag glans - balanoposthitis.

Nws yog nrog los ntawm o, liab ntawm lub foreskin thiab hnov mob plab.

Cov cim ntawm ntshav qab zib hauv cov ntxhais hluas

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov tub ntxhais hluas ntxhais hluas hauv 48% ntawm cov neeg mob yog malfunctions ntawm lub cev ntas, tshwm sim hauv kev ua txhaum:

kev ncua sijhawm thawj zaug coj khaub ncaws (30% yog tsis tuaj thaum muaj hnub nyoog 14 xyoos),
lub voj voog ntawm lub sijhawm sib txawv, cov lus sib dhos ntawm los ntshav tsis yog tsim rau lub sijhawm ntev,
scanty paug
mob lub sijhawm
lub qog mammary nce tsis loj,
cov plaub hau loj hlob tsis muaj zog hauv qhov chaw laus,
qhov pom kev tawm ntau nrog rov ua exacerbations,
lub qog ua paug ntawm lub paum thiab labia (vulvovaginitis) yuav mob.

Yog hais tias qhov kev kho mob ntshav qab zib tsis tau pib ua tiav raws sijhawm, tom qab ntawd kev laus kev ua niam txiv ntxiv, kev ua kom menyuam yaus muaj tshwm sim. Qhov thib ob ntawm ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nrog polycystic ovary, uas ua txhaum cov keeb kwm keeb kwm hormonal. Cov menyuam ntxhais muaj kev mob siab loj hlob ntawm cov plaub hau ntawm lawv lub ntsej muag thiab txhais ceg, tawv nqaij tawv, muaj pob khaus pob, rog.

Kev ntshav siab

Ib qho kev poob hauv qabzib yog vim muaj kev ntxhov siab, ua haujlwm ntau dhau ntawm lub cev, noj zaub tsis haum, noj ntau yam tshuaj insulin. Hauv cov tub ntxhais hluas, thawj zaug tshwm sim:

tsis muaj zog, nkees, mus ob peb vas zuj zus,
mob taub hau
kev tawm tsam ntawm kev tshaib kev nqhis loj heev,
tes co
hws.

Yog tias cov piam thaj tsis tuaj nrog cov zaub mov, tom qab ntawd kev zoo siab nthuav dav, hloov los ntawm kev txwv tsis pub thiab ploj, nco qab. Tsis muaj ib qho kev kho mob xwm txheej ceev yog tias yuav raug lub neej. Nquag cov piam thaj hauv cov piam thaj cuam tshuam rau lub hlwb.

Ketoacidosis

Nws qhov ua rau yog tsis muaj cov tshuaj insulin. Cov rog pib pib siv rau lub zog, yog li lub cev ketone (acetone) tau tsim. Qab los txo qis, xeev siab, ntuav ntau ntau, ua tsis taus pa ua sai sai, nrov nrov. Koj tuaj yeem hnov ntxhiab tsw ntxhiab ntawm koj lub qhov ncauj. Ob peb hnub, tus mob no cia li zoo li tsis hnov qab lawm:

vim tsis nco qab
ntshav siab los qis
tus mem tes yog nquag thiab tsis muaj zog,
kev ua pa tsis xwm yeem.

Kev kho mob xwm txheej ceev yog qhov yuav tsum tau ua hauv tsev kho mob.

Mob leeg

Lawv tshwm sim thaum tus mob loj zuj zus tuaj. Vim tias cov piam thaj hauv cov piam thaj ntau, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav tau rhuav tshem. Cov kev ua txhaum:

raum (nephropathy nrog raum tsis ua haujlwm),
cov hlab ntsha tsis sib haum (neuropathy, ploj ntawm qhov tsis hnov, mob ko taw uas muaj kev pheej hmoo),
retina (retinopathy nrog qhov tsis pom kev),
lub plawv (tsis muaj zog ntawm lub plawv mob leeg, angina pectoris, lub plawv nres hauv kev laus),
lub paj hlwb (encephalopathy nrog lub zog tsis nco qab, ua tsis tau zoo ntawm lub hlwb).

Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm rau cov hluas muaj ntshav qab zib

Cov neeg mob ntshav qab zib cov ntshav qab zib yog tus yam ntxwv li nram no:

ntshav qab zib poob
nce kev tsim ntawm cov tshuaj hormones uas tawm tsam cov tshuaj insulin - kev loj hlob, cov thyroid caj pas, qog adrenal, cov qog,
siab thov rau cov insulin thiab cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog rau nws,
kev ua haujlwm tsis ruaj khov ntawm lub paj hlwb.

Tag nrho cov kev hloov pauv hauv lub neej thaum tiav nkauj tiav nraug thaum lub neej tiav nkauj tiav nraug. Yog li, nws yog qhov nyuaj heev rau xaiv cov tshuaj uas yog cov piam thaj rau cov hluas rau cov hluas.

Saib cov lus qhia txog ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas:

Qhov xwm txheej yog qhov nyuaj vim muaj tus cwj pwm coj tsis zoo ntawm lub hnub nyoog no:

ntau cov pluas noj, qua ntxi zaub mov nrog phooj ywg,
las mees cov lus sib dhos ntawm insulin cov thawj coj, ntsuas cov tshuaj tsis raug,
tsis txaus siab los tswj ntshav qab zib nrog lub ntsej muag,
kev ntxhov siab cov neeg mob
hlwb overload
haus dej cawv, haus luam yeeb.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov hluas xav tau kev pab ntawm tsis tsuas yog tus kws endocrinologist, tab sis kuj yog tus kws saib xyuas hlwb. Nws kuj tseem yuav muaj txiaj ntsig zoo kom paub cov neeg tiag tiag nrog qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib.

Kev kuaj mob ntshav qab zib ua rau cov neeg hluas

Thawj qhov tsos mob ntshav qab zib hauv tus tub hluas yuav tuaj yeem kuaj tau los ntawm tus kws kho menyuam yaus. Nws xa cov neeg mob mus rau endocrinologist. Txhawm rau soj ntsuam, yuav tsum kuaj ntshav:

piam thaj (ntawm lub plab khoob, ob teev tom qab muaj suab thaj),
Cov tshuaj insulin, nws ua ntej (C-peptide, proinsulin),
glycated hemoglobin.

Zis tshuaj xyuas rau cov piam thaj thiab acetone. Ua ultrasound ntawm cov txiav ua tiav.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 1 rau cov neeg hluas

Txhawm rau kho mob ntshav qab zib hom 1 hauv tub ntxhais hluas, kev siv tshuaj insulin yuav tsum tau kho tam sim ntawd. Siv cov tib neeg cov tshuaj engineering. Qhov tshuaj noj thiab lub sijhawm tswj hwm yog suav raws li cov txiaj ntsig ntawm kev xeem. Txoj kev siv feem ntau los tiv thaiv bolus:

thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj analogue ntawm kev ua yeeb yam ntev ntev,
ua ntej cov zaub mov tseem ceeb, qhov hloov pauv txawv ntawm luv luv insulin rau qhov nqus ntawm carbohydrates.

Txog kev qhia ntawm cov tshuaj, siv ib rab koob txhaj tshuaj, rab koob xaum hluav taws xob thiab cov khoom siv (cov twj tso kua mis). Kev saib tus kheej ntawm cov ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb tshaj plaws: ntawm lub plab khoob, ua ntej noj su thiab noj hmo, thiab ua ntej mus pw. Ib qho kev txwv rau cov piam thaj, qab zib, cov khoom ua hmoov, cov nqaij rog, haus dej cawv, kua txiv kev lag luam tau qhia rau hauv kev noj haus.Koj yuav tsum zam ntawm cov zaub mov nrawm, dej qab zib qab zib, ntxig thiab khoom noj txom ncauj. Kev qoj ib ce yuav tsum muaj, tab sis ntawm kev siv dag zog.

Yuav ua li cas yog yam ntshav qab zib hom 2 rau cov neeg hluas

Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg hluas, koj yuav tsum xub tsim kho cov khoom noj kom zoo. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj yuav tsum yog zaub (tshwj tsis yog cov qos yaj ywm), cov nqaij ntshiv thiab ntses, cov khoom noj siv mis ntawm cov roj ntsha ntawm cov ntsiab lus, cov txiv hmab txiv ntoo tsis muaj qab zib thiab cov txiv ntseej. Qab zib thiab hmoov dawb, nrog rau txhua tais diav nrog lawv cov ntsiab lus txwv. Kev noj zaub mov zoo rau cov rog rog yog pom zoo cov zaub mov muaj calorie tsawg, hauv qee qhov me me 5-6 zaug hauv ib hnub.

Ntxiv rau kev noj haus, yuav tsum ua kom lub cev ua si (ua luam dej, kho kev tawm dag zog, khiav lub teeb, Pilates). Nrog cov txiaj ntsig tsis txaus, ntsiav tshuaj tau txuas nrog kom txo cov ntshav qab zib.

Yuav ua li cas tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem

Nws yog ib qho tsim nyog kom ua tiav qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin kom ze rau qhov qub ib txwm muaj (nce txog 6.5%). Qhov no yog qhov tseem ceeb uas yuav muaj teeb meem rau qhov muaj teeb meem. Hauv kev xyaum, qhov no tuaj yeem ua tiav hauv tsis ntau dua 15% ntawm cov neeg mob.

Txhawm rau tswj ntshav qab zib kom tswj tau, nws yog ib qho tseem ceeb: