Neeg insulin

Tib neeg cov keeb kwm tsim insulin yog yam tshuaj rau kev txhaj tshuaj rau ntshav qab zib mellitus. Siv cov tshuaj kom zoo, hauv kev siv tshuaj kho mob nruj me ntsis, txwv tsis pub txais tos yog fraught nrog cov kev tsis zoo lossis kev noj tshuaj ntau dhau. Tsis tas li, tus kws kho mob muaj lub luag haujlwm sau tshuaj thiab kho nws, vim tias muaj ntau hom tshuaj insulin, txhua tus ua tiav nrog qhov tshwj xeeb ntawm kev ua.

Noob caj noob ces yam tshuaj insulin - nws yog dab tsi?

Cov tshuaj insulin koom nrog ntau cov txheej txheem metabolic ntawm tib neeg lub cev, yog li cov nyhuv tseem ceeb tshwm sim hauv kev txo cov khoom - nws txo qis cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, rau ntau qhov laj thawj, cov txiav ua ke feem ntau nres ntau lawm, thiab mam li hloov cov tshuaj tua kab mob ntshav yog hloov pauv.

Txhob txwm siv cov tshuaj insulin tuaj yeem hloov pauv tib neeg cov kua dej, thiab nws tau los ntawm tshuaj los ntawm kev tsim cov tshuaj Escherichia coli lossis hloov cov amino acid ntawm porcine hormone.

Sij hawm dhau los, cov tshuaj loj tau tsim los ntawm cov tsiaj tua tsiaj yaum, tab sis tsis ntev cov hom no tau hloov los ntawm kev sib xyaw tshuaj. Tsiaj-tshuaj siv ntxiv, tab sis lawv pom tias tsis zoo. Rau cov tshuaj lom neeg ua ke, nyeg, hom tsis-pathogenic E. coli lossis poov xab yog siv. Yog li ua sib txawv. Qhov zoo ntawm cov nyiaj yog raws li nram no:

• amino acid sib lawv liag
• lub sijhawm ua haujlwm - ultrashort, luv, nruab nrab ntev thiab ntev ua.

Lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj

Cov kua dej hauv cov kua tshuaj sib txawv ntawm lub sijhawm ua. Qhov sib txawv ntawm cov cuab yeej tau teev nyob hauv lub rooj:

Kev siv ntawm tib neeg lub cev insulin

Kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm cov ntshav qab zib yog nyob ntawm cov cai ntawm kev siv tshuaj. Kev noj tshuaj thiab kev kho mob yuav tsum hais ncaj qha rau tus kws kho mob. Kev siv tshuaj kom tsim nyog yog raws cov cai hauv qab no.

Tib neeg txoj hlab ntsws hlav, vim ntau yam laj thawj, feem ntau tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin. Tom qab ntawd koj yuav tsum tau siv cov tshuaj insin txhob kaw, uas hloov cov tshuaj insulin rau tib neeg.

Cov tib neeg daim ntawv ntawm insulin yog tau txais nyob rau hauv kev coj los ua ke ntawm Escherichia coli, lossis los ntawm cov kab mob porcine insulin los ntawm hloov ib qho amino acid.

Txhawm rau simulate txoj haujlwm li qub ntawm tib neeg tus txiav, txhaj tshuaj insulin tau ua. Hom insulin yog xaiv raws li hom mob thiab kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob. Kev siv tshuaj insulin tuaj yeem muab tshuaj rau hauv qhov quav lossis ib leeg pob tshuaj. Rau kev siv lub neej ntev thiab kev kho mob ntev, kev txhaj tshuaj subcutaneous feem ntau siv.

Cov tshuaj insulin

Mob ntshav qab zib insulin tiv thaiv ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau kho thoob plaws lub neej. Lub neej ntawm ib tug neeg nyob ntawm lub xub ntiag ntawm cov tshuaj insulin. Tus kabmob no tau raug lees paub tias yog kev sib kis tsis kis kabmob thiab nyob rau qhov thib peb ntawm cov kabmob nthuav dav thoob plaws ntiaj teb.

Thawj thawj zaug, cov tshuaj insulin tau tsim los ntawm tus dev tus dev txhav tawv nqaij. Ib xyoo tom qab, cov tshuaj tau tau qhia rau hauv kev siv dav. Tom qab 40 xyoo, nws tau los ua ke cov tshuaj hormones hauv txoj kev siv tshuaj.

Tom qab qee lub sijhawm, hom insulin nrog qhov siab ntawm kev ua kom huv tau tsim. Ua haujlwm tseem tab tom tsim kho cov tib neeg insulin. Txij li xyoo 1983, cov tshuaj hormones no pib tawm rau ntawm qhov chaw tsim khoom.

Yav dhau los, ntshav qab zib tau siv tshuaj kho mob los ntawm tsiaj. Tam sim no cov tshuaj no txwv. Hauv cov khw muag tshuaj, koj tsuas tuaj yeem yuav cov cuab yeej tua neeg, kev tsim cov tshuaj no yog ua raws cov kev hloov ntawm cov khoom noob rau hauv cell ntawm microorganism.

Rau lub hom phiaj no, cov poov xab lossis hom tsis-pathogenic ntawm tus kab mob E. coli yog siv. Yog li ntawd, cov kab mob me me pib tsim cov tshuaj hormone insulin rau tib neeg.

Cov tshuaj insulin niaj hnub no txawv:

• lub sijhawm raug, muaj cov luv luv, ultrashort thiab cov yeeb yam ntev ntev,
• amino acid sib lawv liag.

Tseem muaj tshuaj sib txuas ua ke hu ua kev sib tov. Nyob rau hauv kev sib xyaw ua ke ntawm cov nyiaj ntawd muaj cov insulin ntev thiab luv luv.

Txais tshuaj insulin tuaj yeem qhia hauv kev kuaj mob xws li:

1. Lactic acid, ntshav qab zib thiab hypersmolar coma,
2. Yam 1 ntshav ntshav qab zib insulin
3. Nrog rau kev kis mob, phais kev cuam tshuam, exacerbations ntawm mob ntev,
4. Mob ntshav qab zib thiab / lossis ua rau lub siab ua tsis zoo, cev xeeb tub thiab yug menyuam,
5. Yam 2 tsis muaj ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib mellitus nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj,
6. Qhov txhab tawv nqaij tawv nqaij,
7. Kev nyuaj siab ntxhov plawv hauv ntau txoj kev sib cav,
8. Cov txheej txheem sib kis ntev.

Lub sijhawm ntawm Insulin

Los ntawm lub sijhawm thiab kev ua haujlwm ntawm kev txiav txim, insulin yog qhov txawv:

1. ua vauv
2. luv
3. nruab nrab sijhawm
4. Lub sijhawm ua haujlwm ntev.

Ultrashort insulins ua tam sim ntawd tom qab txhaj tshuaj. Qhov siab tshaj plaws tau tiav tom qab ib teev thiab ib nrab.

Lub sijhawm tiv thaiv mus txog 4 teev. Hom insulin no tuaj yeem siv ua ntej noj mov lossis noj mov tom qab noj mov tas. Tau txais cov insulin no tsis tas yuav tsum muaj kev so ib pliag ntawm kev txhaj tshuaj thiab zaub mov.

Ultrashort insulin tsis xav tau kev noj zaub mov ntxiv thaum lub sijhawm siab kawg, uas yooj yim dua lwm hom. Xws li cov insulin suav nrog:

Cov insulins luv luv pib ua tom qab ib nrab ib teev. Lub ncov ntawm kev nqis tes ua pib tom qab 3 teev. Qhov kev txiav txim kav ntev li 5 teev. Hom insulin no muab rau ua ntej noj mov, koj yuav tsum tswj kev ncua ntawm kev txhaj tshuaj thiab zaub mov. Noj mov tau yog pub tom qab 15 feeb.

Siv cov insulin luv luv, koj yuav tsum tau noj khoom txom ncauj ob peb teev tom qab txhaj. Lub sijhawm noj mov yuav tsum sib tshooj nrog lub sijhawm ntawm lub hnub nyoog ntawm lub hnub loj dhau los. Cov insulins luv luv yog:

1. Himulin Tsis tu ncua,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Sai Sai,
5. Humodar thiab lwm tus.

Cov tshuaj ntu nruab nrab-ntev yog cov tshuaj uas nws ua haujlwm ntev li 12-16 teev. Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, tib neeg cov insulin siv tom qab lossis hauv paus. Qee zaum koj yuav tsum tau txhaj tshuaj 2 lossis 3 zaug hauv ib hnub thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj nrog ntu ncua 12 teev.

Cov insulin pib ua haujlwm tom qab 1-3 teev, nce ib lub ncov tom qab 4-8 teev. Lub sijhawm yog 12-16 teev. Cov tshuaj nruab nrab-ntev xws li:

• Neej siab br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Cov insulins ntev ntev yog tom qab lossis basal insulin. Ib tus neeg yuav xav tau ib lossis ob koob tshuaj ib hnub. Lawv raug siv rau hauv kev kho mob ntawm ntshav qab zib hom 2.

Tshuaj muaj qhov cim tau los ntawm cov nyhuv ntxiv. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj yog maximally manifested tom qab 2-3 hnub. Cov tshuaj insulins ntev ntev ua haujlwm 4-6 teev tom qab txhaj tshuaj. Lawv qhov kev ua siab tshaj plaws tshwm sim hauv 11-14 teev, qhov kev txiav txim nws tus kheej kav ntev li ib hnub.

Ntawm cov tshuaj no, muaj cov insulins uas tsis muaj lub ncov ntawm kev ua.Cov peev nyiaj zoo li no maj mam ua thiab rau feem ntau ua kev qog cov nyhuv hauv qhov ntuj hauv tib neeg noj qab nyob zoo.

Cov insulins suav nrog:

1. Lauj Teeb
2. Monodar Ntev,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L thiab lwm tus,
7. Lauj Teeb
8. Levemir.

Kev phiv tshuaj thiab tshuaj ntau ntxiv

Nrog kev tshaj tawm cov tshuaj insulin hauv tib neeg, cov hauv qab no yuav tshwm sim:

• Neeg tsis muaj zog
• Ua fws hws
• Pallor
• Qhuas
• Lub plawv dhia
• Mob taub hau
• Kev tshaib plab
• Cramps.

Tag nrho cov saum toj no yog suav tias yog cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib. Yog tias tus mob nyuam qhuav pib tsim thiab nyob rau thaum ntxov, koj tuaj yeem tshem tawm cov tsos mob tawm. Rau lub hom phiaj no, noj khoom nrog qab zib thiab ntau cov zaub mov zom kom tau yooj yim.

Tsis tas li, qhov kev daws teeb meem dextrose thiab glucagon tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cev. Yog tias tus neeg mob poob mus rau hauv lub cev tsis xeev, kev daws teeb meem dextrose yuav tsum tau muab. Nws siv tau kom txog thaum tus mob txhim kho.

Qee tus neeg mob yuav pib ua xua cov insulin. Ntawm cov tsos mob tseem ceeb yog:

1. Rawg
2. O,
3. Urticaria,
4. Pob pob
5. Ua npaws
6. Txo cov ntshav siab.

Hyperglycemia tshwm sim vim kev noj tshuaj tsawg los yog nrog txoj kev txhim kho ntawm tus kab mob sib kis, nrog rau kev tsis ua raws kev noj haus. Qee lub sij hawm ib tug neeg txhim kho lipodystrophy qhov twg siv tshuaj.

Thaum siv cov tshuaj kuj tseem yuav tshwm sim ib ntus:

Tau txais kev hloov pauv tshuaj hormone hloov chaw ntawm tib neeg cov insulin yog txoj hauv kev zoo los kho ntshav qab zib. Cov tshuaj pab ua kom txo qis cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, vim tias cov piam thaj hauv cov ntshav ua kom zoo dua, cov txheej txheem ntawm nws txoj kev thauj mus los hloov. Cov tshuaj no hloov cov tshuaj insulin rau tib neeg, tab sis lawv yuav tsum noj raws li kws kho mob qhia, vim nws yuav muaj kev tsis zoo.

Cov lus qhia tseem ceeb rau kev siv

Cov poj niam muaj ntshav qab zib yuav tsum qhia lawv tus kws kho mob txog kev npaj lossis pib cev xeeb tub. Pawg no ntawm cov poj niam feem ntau ua rau lactation yuav tsum muaj kev hloov pauv ntau ntxiv, nrog rau kev noj zaub mov noj haus tau.

Kev kawm txog kev ua kom muaj taug lom ntawm insulin npaj, cov kws tshawb fawb tsis pom muaj qhov hloov cov mutagenic.

Nws yog tsim nyog teev cia tias qhov xav tau rau ib yam tshuaj hormone tuaj yeem poob qis yog tias tus neeg muaj lub raum tsis ua haujlwm. Ib tus neeg tuaj yeem hloov mus rau lwm hom tshuaj insulin lossis rau ib hom yeeb tshuaj uas muaj ntau lub npe sib txawv tsuas yog nyob hauv kev saib xyuas mob nkeeg.

Qhov ntau npaum no yuav tsum tau hloov kho yog tias kev ua haujlwm ntawm insulin, nws hom lossis hom, hloov pauv. Kev xav tau cov tshuaj insulin tuaj yeem txo nrog cov kab mob hauv qab no:

1. Cov adrenal tsis txaus ua haujlwm, lub qog ua haujlwm lossis lub caj pas pituitary,
2. Hepatic thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Nrog kev ntxhov siab mob siab lossis qee yam kabmob, kev xav tau cov tshuaj insulin ntau ntxiv. Ib qho hloov pauv ntawm cov tshuaj yog tseem yuav tsum tau nrog kev tawm dag zog ntawm lub cev.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg, yog tias tib neeg siv tshuaj insulin, tej zaum yuav tsawg dua qhov hais tawm lossis qhov txawv ntawm qhov uas tau muaj nrog kev qhia txog insulin ntawm tsiaj keeb kwm.

Nrog kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib, piv txwv li, los ntawm kev kho mob ntau ntxiv nrog insulin, tag nrho los yog qee qhov kev qhia ntawm cov ntshav qog ntshav yuav ploj, hais txog cov neeg uas yuav tsum tau qhia.

Cov ua ntej ntawm kev txo cov ntshav qab zib yuav hloov lossis ua me nrog kev kho mob ntshav qab zib ntev ntev los yog siv cov beta-blockers.

Ib qho kev tawm tsam ntawm lub zos tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov laj thawj tsis cuam tshuam rau cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj, piv txwv li, voos tawv nqaij nrog tshuaj lom neeg lossis kev txhaj tshuaj tsis zoo.

Qee qhov xwm txheej, kev tsim cov kev hloov fab tsis tu ncua, kev kho kom sai yog tsim nyog. Qhov tsim nyog yuav tau hloov lossis hloov pauv tshuaj dej kuj yuav tau ua.

Nrog hypoglycemia hauv tib neeg, kev mloog zoo ntawm lub siab thiab qhov ceev ntawm cov tshuaj tiv thaiv psychomotor yuav poob qis.Qhov no tuaj yeem txaus ntshai yog tias qhov haujlwm no tseem ceeb. Ib qho piv txwv yog tsav tsheb loj lossis ntau cov txheej txheem.

Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg uas muaj cov tsos mob tsis tau hais tseg, uas yog lub peev xwm ntawm hypoglycemia. Hauv cov rooj plaub no, tus kws kho mob uas tuaj koom yuav tsum ntsuam xyuas qhov xav tau ntawm tus neeg mob kev tsav tsheb tus kheej. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav tham txog hom tshuaj insulin.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ib txwm cwj mem (Berlinsulin H ib txwm cwj mem), Berlsulin H ib txwm U-40 (Berlinsulin H ib txwm U-40), Insuman sai (Insuman sai), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Pharmacological kev txiav txim

Nws yog cov tshuaj ua kom nruab nrab tsis haum rau tib neeg cov insulin. Hais txog cov insulins uas ua yeeb yam luv luv. Lowers cov ntshav qabzib, ua kom nws nqus tau los ntawm cov ntaub so ntswg, lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, txo cov nqi ntawm cov piam thaj los ntawm lub siab.

Qhov pib ntawm cov tshuaj yog 20-30 feeb tom qab kev tswj hwm. Qhov siab tshaj tawm tau tsim tawm ntawm 1 mus rau 3 teev Lub sijhawm ua haujlwm yog 6-8 teev.

Kev txiav txim ntawm tus kheej ntawm insulin nruab nrab soluble tib neeg insulin yog nyob ntawm qhov koob tshuaj thiab kev cuam tshuam tseem ceeb cuam tshuam- thiab intrapersonal deviations. Kev nqus tau los ntawm qhov chaw txhaj tshuaj yog sai dua li nqaij npuas nruab nrab soluble insulin.

,: theem ntawm kev tawm tsam rau qhov ncauj hypoglycemic, ib feem tawm tsam kev tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj (kev kho ua ke), cov kab mob sib kis, kev phais mob (mono- lossis kev sib txuas ua ke), cev xeeb tub (yog tias kev noj zaub mov noj tsis muaj txiaj ntsig).

Mob ntshav qab zib ketoacidosis, ketoacidotic thiab hyperosmolar coma, nrog kev phais tom ntej, kev ua xua rau insulin npaj ntawm tsiaj keeb kwm, insulin lipoatrophy, insulin tsis kam vim lub siab titer ntawm anti-insulin cov tshuaj tiv thaiv, thaum hloov ntawm islet hlwb ntawm lub txiav.

Sab sij huam

Kev mob ntshav qab zib tsawg (me ntsis ntau dua li thaum siv cov tshuaj insulin ntawm cov tsiaj keeb kwm), AR - tsawg dua. Kev hloov pauv tsis raug - feem ntau thaum pib cov tshuaj insulin.

Cov tshuaj insulin yog cov tshuaj tseem ceeb rau kev kho ntshav qab zib hom 1. Qee lub sij hawm nws kuj tseem siv kho kom ruaj khov rau tus neeg mob thiab txhim kho nws txoj kev noj qab haus huv zoo nyob hauv hom ob hom kab mob. Qhov yeeb tshuaj no los ntawm nws qhov yog keeb kwm yam tshuaj uas muaj peev xwm cuam tshuam cov metabolism hauv plhaws hauv kev txhaj tshuaj me me. Feem ntau, cov txiav ua kab mob ua yeeb yam txaus, uas pab tswj kev ua kom lub cev ntawm cov ntshav qab zib. Tab sis nrog mob hnyav endocrine, tsuas yog lub caij nyoog los pab rau tus neeg mob feem ntau yog cov tshuaj insulin meej. Hmoov tsis zoo, nws tsis yooj yim sua kom coj nws lub qhov ncauj (nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj), txij li nws tau muab pov tseg tag nrho hauv cov zom zaub mov thiab poob nws cov nqi lom.

Npaj tau los ntawm cov ntaub ntawv raw ntawm cov tsiaj keeb kwm

Kev txais cov tshuaj no los ntawm kev mob siab ntawm npua thiab nyuj yog ib yam thev naus laus zis uas niaj hnub no tsis tshua pom muaj. Qhov no yog vim qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj tau txais, nws txoj kev ua kom ua rau kev ua xua thiab tsis txaus ntawm kev ua kom huv. Qhov tseeb yog tias txij li thaum cov tshuaj hormones yog cov tshuaj protein, nws muaj cov qauv ntawm cov amino acids.

Cov insulin tsim tawm hauv tus npua lub cev sib txawv hauv amino acid muaj pes tsawg leeg los ntawm tib neeg cov insulin los ntawm 1 amino acid, thiab insulin bovine los ntawm 3.

Thaum pib thiab nruab nrab ntawm xyoo pua 20, thaum cov tshuaj zoo sib xws tsis muaj, txawm tias cov insulin zoo li no yog qhov kev daws teeb meem hauv cov tshuaj thiab tso cai kho tus mob ntshav qab zib kom txog qib tshiab. Cov tshuaj hormones tau los ntawm hom no txo ​​cov ntshav qab zib, txawm li cas los xij, lawv feem ntau ua rau muaj kev phiv thiab ua xua.Qhov sib txawv ntawm cov muaj pes tsawg leeg ntawm cov amino acids thiab impurities hauv cov tshuaj cuam tshuam rau kev mob ntawm cov neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv ntau pawg yooj yim ntawm cov neeg mob (cov menyuam yaus thiab cov laus). Lwm qhov laj thawj ntawm kev ua tsis tau zoo ntawm cov tshuaj insulin yog qhov muaj nws qhov tsis muaj zog nyob rau hauv cov tshuaj (proinsulin), uas tsis yooj yim sua kom tshem tau ntawm qhov kev hloov pauv tshuaj no.

Tam sim no, tseem muaj cov nqaij npuas ua tsis muaj zog ntxiv uas tsis muaj qhov luv ntawm cov luv luv no. Lawv tau los ntawm cov txiav nruab nrab ntawm npua, tab sis tom qab ntawd lawv raug rau kev ua ntxiv thiab ua kom huv. Lawv yog multicomponent thiab muaj excipients.

Hloov cov nqaij npuas insulin yog xyaum tsis txawv ntawm tib neeg cov tshuaj hormones, yog li nws tseem nyob hauv kev siv

Cov tshuaj no tiv thaiv los ntawm cov neeg mob ntau dua zoo dua thiab kev coj ua tsis ua rau muaj kev phiv tshuaj, lawv tsis inhibit tshuaj tiv thaiv kab mob thiab txo cov ntshav qab zib. Bovine insulin tsis siv rau hauv cov tshuaj niaj hnub no, txij li vim nws cov qauv txawv teb chaws nws cuam tshuam tsis zoo rau kev tiv thaiv kab mob thiab lwm yam kab ke ntawm tib neeg lub cev.

Cov khoom siv ntxiv

Kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin tsis muaj cov neeg hauv lub ntiaj teb niaj hnub no yuav luag tsis pom, vim tias lawv tuaj yeem txhim kho nws cov khoom siv tshuaj lom neeg, txuas ntxiv lub sijhawm ua haujlwm thiab ua tiav qib siab ntawm kev coj dawb huv.

Los ntawm lawv cov khoom, tag nrho cov khoom xyaw ntxiv tuaj yeem faib ua cov hauv qab no:

• rub tawm ntev (cov tshuaj uas siv los muab lub sijhawm ntev dua ntawm kev txiav txim ntawm cov tshuaj),
• tshuaj tua kab mob Cheebtsam
• stabilizers, vim qhov twg cov tshuaj acidity zoo yog tswj tau nyob rau hauv cov tshuaj daws teeb meem.

Ua Luam Tshuaj Ntxiv

Muaj cov yeeb yaj kiab ntev ntev uas nws lub cev ua haujlwm ntev txog 8 rau 42 teev (nyob ntawm pawg ntawm cov tshuaj). Cov nyhuv no tau tiav vim yog ntxiv cov tshuaj tshwj xeeb - prolongators rau cov tshuaj tov. Feem ntau feem ntau, ib qho kev sib txuas hauv qab no yog siv rau lub hom phiaj no:

Cov nqaijrog uas ua kom ntev li qhov kev ua ntawm cov tshuaj yauv ua kom pom tseeb kev ua kom huv huv thiab muaj cov ua xua tsawg (piv txwv, protamine). Cov ntsev muaj ntsev tsis muaj kev tsis zoo ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm insulin kev ua ub no lossis tib neeg lub neej.

Antimicrobial ntu

Cov tshuaj tua kab mob hauv cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog yog li cov paj microbial tsis ua rau thaum lub sijhawm cia thiab siv hauv nws. Cov tshuaj no yog cov khaws cia thiab ua kom paub tseeb tias khaws cia ntawm kev ua tsiaj txhu hauv tshuaj. Ib qho ntxiv, yog tias tus neeg mob tswj cov tshuaj hormones los ntawm ib lub vial rau nws tus kheej xwb, ces cov tshuaj yuav nyob ntev mus ob peb hnub. Vim tias muaj cov tshuaj tiv thaiv zoo tiv thaiv kab mob, nws yuav tsis muaj qhov yuav tsum tau muab pov tseg tsis siv tshuaj tsis zoo vim yog qhov theoretical muaj peev xwm luam tawm nyob rau hauv kev daws cov microbes.

Cov tshuaj yeeb dej hauv qab no tuaj yeem siv los ua tshuaj tua kab mob hauv kev tsim cov tshuaj insulin:

Yog tias cov tshuaj tov ua ke nrog zinc ions, lawv kuj ua raws li kev tiv thaiv ntxiv vim yog lawv cov khoom ua haujlwm antimicrobial

Rau kev tsim txhua yam ntawm cov tshuaj insulin, qee yam tshuaj tua kab mob yog cov haum. Lawv cov kev cuam tshuam nrog cov tshuaj hormones yuav tsum raug kuaj xyuas nyob rau theem ntawm kev coj mus kuaj, vim tias qhov kev khaws cia yuav tsum tsis txhob cuam tshuam cov kev ua haujlwm lom ntawm insulin lossis lwm yam cuam tshuam tsis zoo rau nws lub zog.

Kev siv tshuaj ntau nyob rau hauv feem ntau tso cai rau cov tshuaj los tswj cov tawv nqaij hauv qab daim tawv nqaij yam tsis tau kho ua ntej nrog cawv lossis lwm yam tshuaj tua kab mob (tus tsim khoom lag luam feem ntau hais txog qhov no hauv cov lus qhia). Qhov no yooj yim tswj hwm kev siv tshuaj thiab txo qhov tsawg ntawm cov neeg npaj ua ntej txhaj tshuaj nws tus kheej. Tab sis cov lus pom zoo no tsuas ua haujlwm yog tias cov tshuaj daws tau siv uas siv ib tug kheej insulin koob txhaj nrog ib rab koob nyias.

Lub cev ruaj khov

Kev ruaj khov yog qhov tsim nyog yog li pH ntawm kev daws teeb meem yog tswj hwm ntawm qib. Kev khaws cia ntawm cov tshuaj, nws cov dej num thiab kev ruaj khov ntawm cov tshuaj yog nyob ntawm theem ntawm acidity. Hauv kev tsim cov tshuaj txhaj tshuaj rau cov neeg mob ntshav qab zib, phosphates feem ntau yog siv rau lub hom phiaj no.

Rau cov tshuaj insulin nrog zinc, cov tshuaj tiv thaiv stabilizers tsis yog ib txwm xav tau, txij li cov hlau ions pab tswj qhov kev tshuav tsim nyog. Yog tias lawv tseem siv, tom qab ntawd lwm cov tshuaj sib txuas ntxiv yog siv tsis siv phosphates, vim tias kev sib txuam ntawm cov tshuaj no ua rau muaj dej nag lossis tsis haum ntawm cov tshuaj. Ib qho cuab yeej tseem ceeb qhia rau txhua tus neeg nyob twj ywm yog kev nyab xeeb thiab tsis muaj peev xwm nkag rau ib qho kev cuam tshuam nrog cov tshuaj insulin.

Tus kws tshaj lij endocrinologist yuav tsum nrog kev xaiv cov tshuaj txhaj rau ntshav qab zib rau txhua tus neeg mob. Kev ua haujlwm ntawm cov kua dej tsis yog tsuas yog tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav, tab sis kuj tsis ua rau lwm cov plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke. Cov tshuaj yuav tsum yog cov tshuaj nruab nrab, tsis tshua muaj allergenic thiab pheej yig dua. Nws tseem yooj yim heev yog tias cov tshuaj insulin tuaj yeem sib xyaw nrog nws lwm cov ntawv ntxiv raws li kev ua haujlwm ntev.

Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm cov insulin npaj los ntawm ib leeg

1. Qib kev huv huv.
2. Qhov chaw txais nyiaj yog nqaij npuas, nqaij hlav, tib neeg insulin.
3. Cov khoom siv ntxiv muaj nyob hauv kev daws tshuaj yog cov tshuaj khaws cia, kev tiv thaiv lub sijhawm ntev, thiab lwm tus.
4. Kev Sau Ntawv.
5. pH ntawm kev daws.
6. Lub peev xwm los sib xyaw cov tshuaj siv tau ntev thiab ntev.

Qhov tshuaj insulin yog ib yam tshuaj uas tsim los ntawm cov hlwb tshwj xeeb hauv kev txiav Nws yog tus muaj protein ntau xa ob npaug, uas suav nrog 51 amino acids.

Txog 6 billion units ntawm insulin yog noj txhua xyoo hauv ntiaj teb (1 chav tsev yog 42 micrograms ntawm yam khoom). Kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin yog cov thev naus laus zis ntau thiab tau coj los ntawm cov txheej txheem kev lag luam nkaus xwb.

Qhov chaw ntawm insulin

Tam sim no, nyob ntawm cov peev txheej ntawm cov ntau lawm, cov roj ntsha insulin thiab tib neeg cov tshuaj insulin npaj raug rho tawm.

Nqaij npuas nqaij npuas tam sim no muaj qhov ua kom huv siab, muaj qhov ua tau zoo hypoglycemic, thiab muaj kev xyaum tsis muaj kev fab tshuaj rau nws.

Txoj kev npaj tshuaj insulin tib neeg ua tiav hlo hauv cov qauv tshuaj lom neeg nrog tib neeg cov tshuaj hormones. Lawv feem ntau yog tsim los ntawm kev siv tshuab biosynthesis siv tshuab tsim hluav taws xob.

Cov neeg tsim khoom loj siv cov qauv kev tsim khoom uas tau lees tias lawv cov khoom ua tau raws li txhua tus qauv ua tau zoo. Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev ua ntawm tib neeg thiab porcine monocomponent insulin (i.e., purified) tau pom; hauv kev cuam tshuam nrog kev tiv thaiv kab mob, raws li kev tshawb fawb ntau, qhov sib txawv yog tsawg heev.

Ntu ntu siv nyob rau hauv kev tsim cov tshuaj insulin

Hauv lub raj mis nrog cov tshuaj muaj ib qho kev daws uas tsis tsuas yog cov tshuaj insulin, tab sis kuj tseem muaj lwm qhov sib txuas. Lawv txhua tus muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb:

• lub caij nyoog ntawm kev ua ntawm cov tshuaj,
• daws kev ua kom huv
• muaj qhov tsis xws luag ntawm kev daws thiab tswj hwm qhov nruab nrab pH (acid-base balance).

Kev txuas ntxiv ntawm cov kua dej

Txhawm rau tsim cov tshuaj insulin txuas ntxiv, ib qho ntawm ob lub tebchaw, zinc lossis tshuaj tiv thaiv kab mob, ntxiv rau qhov kev daws teeb meem ntawm cov tshuaj insulin. Raws li qhov no, tag nrho cov insulins tuaj yeem faib ua ob pawg:

• cov tshuaj tiv thaiv insulin - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
• zinc-insulins - insulin-zinc-ncua kev kawm ntawm mono-tard, daim kab xev, humulin-zinc.

Cov tshuaj tiv thaiv yog cov protein, tab sis muaj kev phiv tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev fab tshuaj rau nws yog qhov tsis tshua muaj.

Txhawm rau tsim cov nruab nrab ntawm ib puag ncig ntawm kev daws, phosphate tsis ntxiv rau nws.Nws yuav tsum nco ntsoov tias cov tshuaj insulin muaj phosphates yog nruj me ntsis txwv tsis pub los ua ke nrog insulin-zinc ncua (ICS), txij li zinc phosphate precipitates nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, thiab qhov kev ua ntawm zinc-insulin yog qhov luv luv hauv txoj kev tsis paub tshaj plaws.

Tshuaj tua kab mob Cheebtsam

Qee lub tebchaw tias, raws li pharmacological thiab thev naus laus zis, yuav tsum tau qhia rau hauv kev npaj, muaj cov nyhuv tsis haum. Cov no suav nrog cresol thiab phenol (ob qho tib si lawv muaj ib tus ntxhiab tsw tshwj xeeb), nrog rau methyl parabenzoate (methyl paraben), uas tsis muaj ntxhiab tsw.

Cov lus qhia ntawm ib qho ntawm cov khaws cia thiab ua rau muaj kev ntxhiab tsw txawv ntawm qee qhov kev npaj insulin. Txhua qhov kev khaws cia hauv cov nyiaj uas lawv pom hauv insulin npaj tsis muaj qhov cuam tshuam zoo.

Protamine insulins feem ntau suav nrog cresol lossis phenol. Phenol tsis tuaj yeem raug ntxiv rau ICS cov kev daws teeb meem vim tias nws hloov pauv qhov ua rau lub cev ntawm cov keeb yam ntxwv. Cov tshuaj no suav nrog methyl paraben. Tsis tas li, zinc ions hauv kev daws muaj cov nyhuv antimicrobial.

Ua tsaug rau qhov kev tiv thaiv ntau yam tshuaj tiv thaiv kab mob, kev tiv thaiv tau siv los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem uas yuav tshwm sim uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob sib kis thaum cov koob tau rov qab tso rau hauv kev daws teeb meem.

Vim tias muaj cov tshuaj tiv thaiv zoo li no, tus neeg mob siv tau cov xaim hluav taws xob ib yam rau kev txhaj tshuaj kom txhaj li 5 mus rau 7 hnub (muab tsuas yog nws siv cov koob txhaj tshuaj). Ntxiv mus, cov tshuaj muaj peev xwm ua kom nws tsis tuaj yeem siv dej cawv los kho cov tawv nqaij ua ntej txhaj tshuaj, tab sis ib zaug ntxiv tsuas yog tus neeg mob txhaj tshuaj los ntawm nws tus kheej nrog lub koob txhaj tshuaj nrog lub koob (insulin).

Insulin Syringe Calibration

Hauv kev npaj tshuaj insulin thawj zaug, tsuas yog ib chav ntawm cov tshuaj hormones tsuas muaj nyob hauv ib ml ntawm qhov kev daws teeb meem. Tom qab ntawd, cov ntsiab lus tau nce siab. Feem ntau ntawm cov tshuaj insulin hauv cov hwj tau siv hauv Russia muaj 40 units hauv 1 ml ntawm kev daws. Vials feem ntau yog cim nrog lub cim U-40 lossis 40 units / ml.

Lawv yog npaj rau kev siv dav, tsuas yog rau cov insulin zoo li no thiab lawv cov calibration tau ua raws li lub hauv paus ntsiab lus: thaum lub koob txhaj puv nrog 0.5 ml ntawm kev daws, ib tug neeg nce 20 units, 0.35 ml sib raug rau 10 units thiab lwm yam.

Txhua lub cim ntawm cov koob txhaj tshuaj yog sib npaug nrog qee qhov ntim, thiab tus neeg mob twb paub lawm tias muaj pes tsawg qhov ntsuas nyob hauv cov ntim no. Yog li, qhov ntsuas lub zog ntawm cov koob txhaj tshuaj yog qhov kawm tiav los ntawm qhov ntim ntawm cov tshuaj, xam rau kev siv tshuaj insulin U-40. 4 koog ntawm cov tshuaj insulin muaj nyob hauv 0.1 ml, 6 units - hauv 0.15 ml ntawm cov tshuaj, thiab yog li ntawm mus txog 40 units, uas sib haum rau 1 ml ntawm kev daws.

Qee cov mills siv cov tshuaj insulin, 1 ml ntawm cov muaj 100 units (U-100). Rau cov tshuaj no, cov tshuaj insulin tshwj xeeb raug tsim tawm, uas zoo ib yam li cov tshuaj uas tau hais los saum no, tab sis lawv muaj qhov ntsuas txawv.

Nws yuav siv mus rau hauv tus account no cov kev xav tshwj xeeb (nws yog 2,5 zaug siab dua li cov qauv). Hauv qhov no, cov koob tshuaj insulin rau tus neeg mob, tau kawg, tseem nyob li qub, vim nws txaus siab rau lub cev xav tau cov tshuaj insulin tshwj xeeb.

Ntawd yog, yog tias yav dhau los tus neeg mob siv tshuaj U-40 thiab tau txhaj 40 yam tshuaj hormones ntawm ib hnub, tom qab ntawd nws yuav tsum tau txais tib 40 yam thaum txhaj tshuaj insulin U-100, tab sis txhaj nws ntau npaum li 2.5 zaug tsawg dua. Ntawd yog, tib 40 units yuav muaj nyob rau hauv 0.4 ml ntawm kev daws.

Hmoov tsis zoo, tsis yog txhua tus kws kho mob thiab tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob ntshav qab zib paub txog qhov no. Thawj qhov kev nyuaj pib thaum qee tus neeg mob hloov mus siv cov tshuaj insulin (koob txhaj tshuaj), uas siv cov mem (cov roj cartridges tshwj xeeb) muaj insulin U-40.

Yog tias koj sau cov koob txhaj nrog cov kev daws teeb meem sau npe U-100, piv txwv li, mus txog lub cim ntawm 20 units (i.e. 0.5 ml), tom qab ntawd cov ntim no yuav muaj ntau txog li 50 units ntawm cov tshuaj.

Txhua lub sijhawm, txhaws cov koob txhaj tshuaj U-100 nrog cov koob txhaj tshuaj zoo tib yam thiab saib cov pawg txiav, tus neeg yuav tau txais koob tshuaj 2.5 npaug ntau dua qhov uas tau qhia nyob rau theem ntawm lub cim no.Yog hais tias tsis yog tus kws kho mob lossis tus neeg mob tsis tau ceeb toom txog qhov ua yuam kev no, tom qab ntawv qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj ntshav siab ntau yog qhov muaj txiaj ntsig vim muaj cov tshuaj ntau dhau hwv, uas nyob hauv kev coj ua feem ntau tshwm sim.

Ntawm qhov tod tes, qee zaum muaj cov tshuaj insulin ua kom zoo rau cov tshuaj U-100. Yog tias qhov koob txhaj tshuaj no yog qhov yuam kev puv nrog qhov niaj zaus muaj ntau yam U-40 tov, tom qab ntawd cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov koob txhaj tshuaj yuav tsawg dua 2.5 npaug dua li qhov uas tau sau ze rau qhov sib txuam ntawm lub koob txhaj tshuaj.

Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, qhov kev piav qhia tsis meej ntxiv hauv cov ntshav qabzib yog tau thaum xub thawj siab. Qhov tseeb, tau kawg, txhua yam yog qhov tsim nyog - rau txhua qhov tshuaj ntawm cov tshuaj nws yog qhov tsim nyog los siv cov koob txhaj tshuaj kom haum.

Hauv qee lub tebchaws, piv txwv li, Switzerland, txoj kev npaj tau ua tib zoo xav, raws li qhov muaj kev hloov pauv raug tsim los rau cov tshuaj insulin npaj sau npe U-100. Tab sis qhov no yuav tsum muaj kev sib txuas lus ntawm txhua tus neeg txaus siab: cov kws kho mob ntawm ntau qhov tshwj xeeb, cov neeg mob, cov neeg tu mob los ntawm txhua lub tuam tsev, kws muag tshuaj, cov tsim khoom, cov tub ceev xwm.

Hauv peb lub tebchaws, nws yog qhov nyuaj heev kom hloov txhua tus neeg mob rau kev siv tshuaj insulin U-100 nkaus xwb, vim tias, feem ntau yuav ua rau, qhov no yuav ua rau muaj qhov yuam kev ntau ntxiv hauv kev txiav txim qhov koob tshuaj.

Kev sib xyaw ua ke siv luv luv thiab ntev ntev ntawm lub cev insulin

Hauv cov tshuaj niaj hnub, kev kho mob ntshav qab zib, tshwj xeeb yog thawj hom, feem ntau tshwm sim siv kev sib xyaw ntawm ob hom tshuaj insulin - kev txiav txim siab luv thiab ntev.

Nws yuav yooj yim dua rau cov neeg mob yog tias cov tshuaj nrog cov tshuaj tiv thaiv sib txawv ntau tuaj yeem ua ke hauv ib qho koob tshuaj thiab muab ua ke kom tsis txhob ua rau tawv nqaij ob npaug.

Ntau tus kws kho mob tsis paub dab tsi txiav txim siab qhov muaj peev xwm los sib xyaw ua ke ntawm cov insulins. Lub hauv paus ntawm qhov no yog tshuaj lom neeg thiab galenic (txiav txim los ntawm cov muaj pes tsawg leeg) kev sib xyaw ntawm kev ncua ntev thiab luv ua yeeb yam insulins.

Nws yog qhov tseem ceeb heev uas thaum tov ob hom tshuaj, kev pib sai ntawm kev ua ntawm luv luv insulin tsis ncab lossis ploj.

Nws tau dhau los ua pov thawj tias ib qho yeeb tshuaj luv luv tuaj yeem ua ke nyob rau hauv ib qho kev txhaj tshuaj nrog cov tshuaj tiv thaiv-insulin, thaum pib lub cev luv luv insulin tsis qeeb, vim hais tias solulin insulin tsis khi rau cov tshuaj tiv thaiv.

Hauv qhov no, cov chaw tsim tshuaj paus tsis muaj teeb meem. Piv txwv li, tuaj yeem ua ke nrog humulin H lossis protafan. Ntxiv mus, cov khoom sib xyaw ntawm cov kev npaj no tuaj yeem khaws cia.

Hais txog kev npaj tshuaj zinc-insulin, nws tau ntev tau tsim tsa hais tias insulin-zinc-ncua kev kawm (crystalline) tsis tuaj yeem ua ke nrog cov insulin luv luv, vim nws khi rau cov zinc ions ntau dhau thiab hloov mus rau cov insulin ntev ntev, qee zaum qee.

Qee tus neeg mob ua ntej siv tshuaj yeeb-luv luv, tom qab ntawd, tsis tas yuav tshem rab koob tawm hauv qab daim tawv, hloov me ntsis nws kev taw qhia, thiab zinc-insulin yog txhaj los ntawm nws.

Raws li cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm no, ob peb txoj kev tshawb fawb txog kev tshawb fawb tau ua, yog li nws tsis tuaj yeem txiav txim siab tias qee qhov nrog txoj kev txhaj tshuaj no ua rau cov tshuaj tiv thaiv zinc-insulin thiab cov yeeb tshuaj luv luv tuaj yeem tsim nyob rau hauv daim tawv nqaij, uas ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm qhov tom kawg.

Yog li, nws yog qhov zoo dua rau kev siv cov tshuaj insulin luv luv sib cais los ntawm zinc-insulin, ua ob qho kev txhaj tshuaj rau cov tawv nqaij uas muaj tsawg kawg yog 1 cm nrug sib nrug. Qhov no tsis yooj yim, tsis txhob hais txog kev siv tshuaj.

Siv cov tshuaj insulin

Tam sim no cov tshuaj kev lag luam tsim cov kev sib xyaw ua ke uas muaj cov tshuaj insulin ua ke nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob-insulin hauv txoj cai sib piv txwv nruj. Cov tshuaj no suav nrog:

Kev sib xyaw ua ke tau zoo tshaj yog cov uas qhov feem ntawm luv luv mus rau ntev ntev ntawm cov tshuaj insulin yog 30:70 lossis 25:75.Qhov sib piv no yog ib txwm qhia hauv cov lus qhia rau kev siv txhua cov tshuaj.

Cov tshuaj no zoo tshaj rau cov neeg uas ua raws cov zaub mov ib txwm noj, nrog kev tawm dag zog tas li. Piv txwv, lawv feem ntau siv los ntawm cov neeg laus cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Ua rau cov tshuaj insulins tsis tsim nyog rau kev coj ua ntawm kev hloov kho "insulin", thaum nws yuav tsum tau hloov tas li ntau npaum li cas kev noj tshuaj ntawm luv luv ua yeeb yam insulin.

Piv txwv li, qhov no yuav tsum tau ua thaum hloov cov nyiaj ntawm cov carbohydrates hauv cov zaub mov, txo qis lossis nce ntau lub cev, thiab lwm yam. Hauv qhov no, qhov koob tshuaj ntawm basal insulin (lub caij nyoog ntev) yog xyaum tsis pauv.

Tib neeg cov insulin hais txog cov tshuaj hormones uas tsim nyob rau hauv lub txiav. Nws siv los kho ntshav qab zib. Txhawm rau simulate ib txwm ua ntawm lub txiav, tus neeg mob tau txhaj nrog insulin:

• kev cuam tshuam luv luv
• cawv txuas ntxiv
• nruab nrab ncua sijhawm ua.

Hom tshuaj twg yog txiav txim siab raws li kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab hom mob.

Hom mob insulin

Cov tshuaj insulin yog thawj zaug tsim los ntawm kev txiav tawv nqaij dev. Ib xyoo tom qab, cov tshuaj hormones twb tau muab tso rau hauv kev siv. Lwm 40 xyoo dhau, thiab nws tau los ua hluav taws xob insulin sib xyaw.

Tom qab qee lub sijhawm, cov khoom lag luam purification siab tau ua. Tom qab ob peb xyoos ntxiv, cov kws tshwj xeeb tau pib txhim kho kev sib txuas ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Txij li xyoo 1983, cov tshuaj insulin tau pib tsim tawm ntawm qhov ntsuas ntawm kev lag luam.

15 xyoo dhau los, ntshav qab zib tau kho nrog cov khoom tsim los ntawm cov tsiaj. Tam sim no, nws yog txwv. Hauv cov khw muag tshuaj, koj tsuas yog nrhiav kev npaj ntawm kev tsim kho caj ces, kev tsim khoom ntawm cov nyiaj no yog raws cov kev hloov ntawm cov noob keeb mus rau hauv lub cell ntawm microorganism.

Rau lub hom phiaj no, cov poov xab lossis hom tsis-pathogenic ntawm cov kab mob ntawm Escherichia coli tau siv. Vim li ntawd, cov kab mob me me yuav pib tsim cov tshuaj insulin rau tib neeg.

Qhov sib txawv ntawm tag nrho cov cuab yeej siv tshuaj muaj nyob niaj hnub no yog:

• nyob rau hauv lub sijhawm ntawm kev sib kis, ua yeeb yam ntev ntev, ua yeeb yam luv luv insulin thiab ua yeeb yam luv luv.
• hauv cov amino acid kab sab.

Kuj tseem muaj cov tshuaj sib ntxiv hu ua "sib tov", lawv muaj ob qho kev ua yeeb yam ntev thiab luv luv insulin. Tag nrho 5 hom tshuaj insulin raug siv rau lawv qhov laj thawj.

Luv luv insulin

Cov insulins luv luv, qee zaum ultrashort, yog kev daws teeb meem ntawm crystalline zinc-insulin nyob rau hauv cov nyom nrog qhov nruab nrab pH yam. Cov peev nyiaj no muaj cov nyhuv sai, txawm li cas los xij, cov nyhuv ntawm cov tshuaj muaj sia nyob tsis ntev.

Raws li txoj cai, cov tshuaj no yog muab tshuaj subcutaneously 30-45 feeb ua ntej noj mov. Cov tshuaj zoo sib xws tuaj yeem muab rau ob qho tib si ntawm intramuscularly thiab intravenously, zoo li cov tshuaj insulin ntev.

Thaum cov neeg sawv cev ultrashort nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, ntshav plasma qab zib theem poob qis, cov nyhuv yuav pom tom qab 20-30 feeb.

Tsis ntev, cov ntshav yuav raug ntxuav tawm ntawm cov tshuaj, thiab cov tshuaj hormones xws li catecholamines, glucagon thiab STH yuav nce cov piam thaj hauv qib thawj.

Yog tias muaj kev ua txhaum hauv kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav tsis nce ntxiv rau ob peb teev tom qab kev txhaj tshuaj ntawm cov khoom kho mob, vim tias nws muaj feem cuam tshuam rau lub cev tom qab tshem tawm los ntawm cov ntshav.

Kev ua yeeb yam luv-luv yuav tsum tau txhaj rau txoj hlab ntshav:

1. lub sij hawm kho mob hnyav thiab mob hnyav,
2. cov neeg mob uas mob ketoacidosis,
3. yog tias lub cev hloov pauv nws qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin.

Hauv cov neeg mob uas muaj lub hom phiaj ruaj khov ntawm ntshav qab zib mellitus, xws li cov tshuaj no feem ntau coj los ua ke nrog cov teebmeem ntev thiab nruab nrab ntev ntawm kev ua.

Ultra-luv-ua yeeb yam insulin yog tshuaj tshwj xeeb uas tus neeg mob tuaj yeem nrog nws nyob hauv cov khoom faib tshwj xeeb.

Txhawm rau them tus nqi xa tawm khoom, cov khoom lag luam muag tau siv. Qhov no tsis pub muaj cov insulin rau cov kab mob hauv qab cov tawv nqaij hauv lub raj yas thaum lub sijhawm tswj hwm qeeb.

Niaj hnub no, qhov hormone ntawm luv luv cawv tau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm hexamers. Cov lwg me ntawm cov tshuaj no yog cov polymers. Hexamers maj mam nqus, uas tsis pub kom mus txog theem ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv tom qab noj mov.

Qhov xwm txheej no yog pib ntawm kev tsim khoom ntawm cov khoom hluav taws xob npaj uas sawv cev:

Ntau qhov chaw sim kuaj mob tau ua, vim li no, cov cuab yeej ua haujlwm zoo tshaj plaws, cov npe nrov tshaj plaws

Cov hom insulin no nqus los ntawm daim tawv nqaij 3 zaug sai dua piv rau tib neeg cov insulin. Qhov no ua rau qhov tseeb tias qib siab ntawm cov insulin hauv ntshav nce mus txog sai, thiab cov tshuaj rau txo qis qis hauv qabzib sai dua.

Nrog kev qhia ntawm kev npaj semisynthetic 15 feeb ua ntej noj mov, cov nyhuv yuav zoo tib yam li txhaj tshuaj insulin rau ib tug neeg 30 feeb ua ntej noj mov.

Cov tshuaj hormones no dhau ntawm cov cawv sai dhau los muaj xws li lyspro-insulin. Nws yog ib qho muab tso ntawm tib neeg cov tshuaj insulin tau los ntawm kev sib pauv hloov proline thiab lysine hauv 28 thiab 29 B txoj sia.

Raws li nyob rau hauv tib neeg insulin, hauv kev npaj cov khoom tsim, lyspro-insulin muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm hexamers, txawm li cas los xij, tom qab tus neeg sawv cev nkag mus rau tib neeg lub cev, nws hloov mus rau hauv monomers.

Vim li no, lipro-insulin muaj cov nyhuv sai, tab sis cov nyhuv kav tau ib lub sijhawm luv. Lipro-insulin yeej hauv kev sib piv nrog lwm cov tshuaj ntawm hom no rau cov yam hauv qab no:

• ua rau nws tuaj yeem txo qhov kev hem thawj ntawm kev mob ntshav qab zib los ntawm 20-30%,
• muaj peev xwm txo qis A1c glycosylated hemoglobin, uas qhia tau hais tias muaj kev kho mob ntshav qab zib kom tau txais txiaj ntsig.

Kev tsim cov tshuaj tiv thaiv aspart, ib qho tseem ceeb tau muab rau hloov pauv thaum aspartic acid hloov los ntawm Pro28 hauv txoj hlua B. Raws li hauv lyspro-insulin, cov tshuaj no, nkag mus rau hauv tib neeg lub cev, tau tawg sai sai rau hauv monomers.

Pharmacokinetic cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj insulin

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov yam ntxwv ntawm pharmacokinetic ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem sib txawv. Lub sijhawm siab tshaj plaws ntawm ntshav ntshav insulin thiab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws ntawm kev txo qis qab zib tuaj yeem sib txawv 50%. Qee qhov ntau ntawm cov kev hloov pauv nyob ntawm qhov sib txawv ntawm kev sib txig ntawm cov tshuaj los ntawm cov nqaij mos. Tseem, lub sijhawm rau cov insulin ntev thiab luv yog txawv heev.

Qhov muaj zog tshaj yog cov tshuaj hormones ntawm nruab nrab ntev thiab siv tau ntev. Tab sis tsis ntev los no, cov kws txawj pom tau tias cov tshuaj yeeb-luv luv muaj cov khoom qub.

Ua raws li cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txhaj tshuaj lub cev ntev mus rau hauv cov nqaij mos. Qhov no kuj tseem siv tau rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem txo cov ntshav qabzib hauv plasma vim tias kev noj zaub mov noj thiab tshuaj uas muaj suab thaj tsawg dua, nrog rau cov poj niam muaj ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, cov neeg mob uas muaj qhov mob ua rau lub hauv paus pacreatectomy. Ntawm no peb tuaj yeem hais tias lawv tsis ib txwm muab cov txiaj ntsig kev cia siab.

Kev kho mob Insulin yog qhov tsim nyog rau cov kab mob xws li:

1. hyperosmolar coma,
2. mob ketoacidosis,
3. tom qab phais mob rau cov neeg mob ntshav qab zib,
4. thaum kho cov tshuaj insulin pab ua rau cov piam thaj hauv ntshav ntau dua li qub,
5. tshem tawm ntawm lwm cov teeb meem metabolic.

Qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws tuaj yeem ua tiav nrog cov txheej txheem kho mob nyuaj:

Txhua hnub xav tau cov tshuaj insulin

Tus neeg muaj kev noj qab haus huv thiab lub cev zoo ua tau 18-40 units nyob rau ib hnub, lossis 0.2-0.5 units / kg ntawm insulin ntev.Txog ib nrab ntawm cov ntim no yog lub plab zom mov, qhov seem yog dhau los tom qab noj mov.

Cov tshuaj loj hlob tsim tawm 0.5-1 ib teev nyob rau ib teev. Tom qab cov piam thaj nkag mus rau hauv cov ntshav, qhov qog hormone tso tawm nce mus txog 6 units nyob rau ib teev.

Cov neeg uas rog dhau lawm thiab muaj kev tiv thaiv insulin uas tsis raug kev mob ntshav qab zib muaj 4 zaug sai dua cov insulin ntau lawm tom qab noj mov. Muaj kev sib txuas ntawm cov tshuaj tsim los ntawm lub pob qhov rooj ntawm lub siab ua haujlwm, qhov twg ib feem raug rhuav tshem thiab tsis ncav cuag cov hlab ntshav.

Hauv cov neeg mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kev xav tau txhua hnub rau qhov tshuaj insulin yog txawv:

1. Feem ntau, qhov ntsuas no txawv ntawm 0.6 txog 0.7 units / kg.
2. Nrog rau qhov hnyav dhau, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin nce.
3. Thaum ib tus neeg xav tau tsuas yog 0.5 units / kg hauv ib hnub, nws muaj cov tshuaj hormones txaus los yog lub cev zoo.

Qhov xav tau rau cov tshuaj insulin yog ntawm 2 hom:

Ib nrab ntawm cov kev xav tau niaj hnub nyob ntawm daim foos. Qhov no cov kab ke no koom tes hauv kev tiv thaiv kev rhuav tshem cov piam thaj hauv lub siab.

Hauv tsab ntawv tom qab kev pom zoo, qhov xav tau txhua hnub yog muab los ntawm kev hno ua ntej noj mov. Cov tshuaj hormones no cuam tshuam nrog kev nqus ntawm cov as-ham.

Ib hnub ib zaug, tus neeg mob tau txhaj koob tshuaj insulin nrog lub sijhawm ua haujlwm nruab nrab, lossis tus neeg sawv cev sib xyaw yog muab cov tshuaj tua kab mob ntawm cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm luv luv thiab cov tshuaj hormones ntev-ntev. Txhawm rau tswj cov glycemia hauv ib qib, qhov no yuav tsis txaus.

Tom qab ntawd cov txheej txheem kev kho mob yog qhov nyuaj dua, qhov twg nws yog siv ua ke nrog insulin ntawm nruab nrab ntev nrog insulin ntawm lub sijhawm luv luv lossis insulin ntawm lub sijhawm ntev nrog insulin ntawm lub sijhawm luv.

Feem ntau tus neeg mob tau kho raws li txoj kev kho kom sib xyaw, thaum nws noj ib koob tshuaj thaum noj tshais, thiab ib qho noj thaum noj hmo. Cov tshuaj hormones hauv qhov no muaj cov tshuaj insulin ntawm lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab ntev.

Thaum tau txais qhov koob tshuaj thaum yav tsaus ntuj ntawm cov tshuaj HHH lossis tshuaj insulin, daim kab xev tsis muab qib uas yuav tsum tau ntawm glycemia thaum hmo ntuj, tom qab ntawd cov tshuaj txhaj tau muab faib ua 2 ntu: ua ntej noj hmo, tus neeg mob tau txhaj tshuaj insulin luv luv, thiab ua ntej yuav mus pw, lawv tau muab insulin NPH lossis insulin daim kab xev.

Cov mis, tshuaj lub npe: tsis muaj ntaub ntawv.
Pharmacological pawg: cov tshuaj hormones thiab lawv cov antagonists / insulins.
Pharmacological kev txiav txim: tshuaj qog ntshav.

Cov chaw muag tshuaj

Tib neeg cov kua dej yog ib txoj kev npaj insulin thaum nruab nrab uas tau los ntawm cov qauv ntawm thev naus laus zis DNA thev naus laus zis. Tib neeg cov kua dej tswj kev ua kom cov kua qab zib hauv cov ntshav, ua rau lub cev thiab cov metabolism ntawm cov carbohydrates, cov rog, cov protein nyob hauv cov plab hnyuv siab raum (pob txha leeg, mob siab, ntaub so ntswg adipose). Tib neeg cov kua dej muaj cov khoom ntawm anabolic thiab anti-catabolic effect. Hauv cov leeg nqaij, muaj qhov nce ntawm cov ntsiab lus ntawm glycerol, glycogen, fatty acids, kev nce ntawm synthesis protein thiab nce ntxiv ntawm kev noj cov amino acids, tab sis muaj ib qho txo ​​qis ntawm gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, protein catabolism thiab kev tso tawm ntawm cov amino acids. Tib neeg cov tshuaj insulin khi rau daim nyias nyias receptor (ib qho tetramer, uas muaj 4 ntu, 2 ntawm qhov (beta) tau tso rau hauv cytoplasmic membrane thiab yog tus nqa khoom ntawm tyrosine kinase kev ua si, thiab lwm 2 (alpha) yog extramembrane thiab lub luag haujlwm rau kev sib txuas ntawm cov tshuaj hormones), tsim cov tshuaj insulin receptor complex, uas undergoes autophosphorylation. Qhov cuam tshuam hauv cov hlwb zoo li phosphorylates threonine thiab serine xaus ntawm protein kinases, uas ua rau kev tsim cov phosphatidylinositol glycan thiab ua phosphorylation, uas ua kom cov dej num enzymatic hauv cov phiaj hlwb.Hauv cov leeg nqaij thiab lwm cov nqaij (tshwj tsis yog lub hlwb), nws txhawb nqa kev hloov pauv hauv qabzib thiab cov amino acids, txo qis catabolism protein, thiab txhawb cov txheej txheem hluavtaws. Tib neeg cov insulin txhawb kev tsub zuj zuj ntawm cov piam thaj hauv daim siab ua glycogen thiab inhibits glycogenolysis (gluconeogenesis). Cov kev sib txawv hauv cov tshuaj insulin nyob ntawm tus koob tshuaj, thaj chaw txhaj tshuaj, kev qoj ib ce ntawm tus neeg mob, kev noj haus thiab lwm yam.
Qhov nqus ntawm tib neeg cov tshuaj insulin nyob ntawm tus qauv thiab qhov chaw ntawm kev coj ua (ncej puab, plab, pob tw), insulin concentration, txhaj tshuaj ntim. Tib neeg cov kua dej raug faib tawm tsis txaus ntseeg thoob plaws cov ntaub so ntswg, tsis nkag rau hauv niam mis thiab los ntawm qhov tsis pub tso cov menyuam tawm. Qhov kev puas tsuaj ntawm cov tshuaj tshwm sim hauv lub siab nyob rau hauv kev ua ntawm insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), uas hydrolyzes cov disulfide sib khi ntawm cov saw A thiab B thiab ua rau lawv muaj rau proteolytic enzymes. Tib neeg cov kua dej tawm sab nraud los ntawm lub raum (30 - 80%).

Hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus xav tau kev kho tshuaj insulin (nrog kev tawm tsam tshuaj rau qhov ncauj hypoglycemic lossis nrog kev kho mob ua ke, mob cuam tshuam), mob ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub.

Kev noj tshuaj thiab kev tswj hwm ntawm tib neeg cov tshuaj insulin

Txoj kev ntawm kev tswj hwm tshuaj yog nyob ntawm hom tshuaj insulin. Tus kws kho mob teeb tsa cov koob tshuaj ib lub zuj zus, nyob ntawm theem ntawm glycemia.
Kev txhaj tshuaj subcutaneous tau nqa tawm hauv thaj av ntawm sab xub ntiag phab ntsa, ncej puab, xub pwg, pob tw. Qhov chaw txhaj tshuaj yuav tsum tau hloov chaw kom tib qhov chaw siv tsis ntau tshaj li ib hlis ib zaug. Nrog kev tswj hwm ntawm subulinaneous ntawm insulin, kev saib xyuas yuav tsum tau saib xyuas kom tsis txhob nkag rau cov hlab ntshav thaum txhaj tshuaj. Cov neeg mob yuav tsum tau kawm paub txog kev siv tshuaj insulin kom zoo. Tsis txhob zaws tom qab txhaj tshuaj. Qhov ntsuas kub ntawm cov tshuaj tso cai yuav tsum nyob ntawm chav sov.
Txo cov naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj txhua hnub yog ua tiav los ntawm kev sib xyaw ntawm cov kua dej ntawm cov kev ua kom sib txawv.
Nrog rau kev txhim kho kev ua xua, kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob, kev txheeb xyuas cov feem ntawm cov tshuaj uas muaj kev fab tshuaj, kev teem sij hawm ntawm kev kho kom haum thiab kev hloov pauv tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.
Kev tsis siv tshuaj kho lossis kev siv tshuaj tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 mob ntshav qab zib, tuaj yeem ua rau tus mob hyperetcemia thiab ntshav qab zib ketoacidosis (mob uas yuav tsim kev phom sij rau tus neeg mob lub neej).
Kev txhim kho ntawm hypoglycemia thaum siv tshuaj yaj yeeb pab txhawb kev haus ib ce, ua si lub cev, ua txhaum cai ntawm kev noj zaub mov, lub raum organic puas, rog lub siab.
Qhov koob tshuaj insulin yuav tsum tau kho yog tias lub xeev ua haujlwm ntawm lub caj pas pituitary, qog adrenal, cov thyroid caj pas, lub raum thiab / lossis mob siab tsis zoo, Addison's disease, hypopituitarism, thiab ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 65 xyoos. Tsis tas li, kev hloov pauv ntawm cov tshuaj insulin tej zaum yuav tsum tau ua nrog qhov nce ntawm kev siv dag zog ntawm lub cev lossis kev hloov pauv ntawm cov zaub mov ib txwm muaj. Kev noj tshuaj Ethanol (suav nrog kev haus dej haus cawv tsawg tsawg) tuaj yeem ua rau lub ntsej muag ntshav qis. Tsis txhob noj cov tshuaj ethanol ntawm ib qho kev mob plab. Nrog rau qee cov kab mob kis tau yooj yim (tshwj xeeb yog kis tau tus mob), cov xwm txheej uas muaj nrog kub taub hau, ntxhov siab ntxhov siab, qhov xav tau cov tshuaj insulin yuav nce ntxiv.
Cov tsos mob ntawm cov ua ntej ntawm cov ntshav ntshav nrog kev siv cov insulin ntawm tib neeg hauv qee cov neeg mob yuav tsis tshua pom lossis txawv ntawm cov uas tau pom nrog insulin ntawm tsiaj keeb kwm. Nrog rau kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav, piv txwv li, nrog kev kho mob nrog insulin, txhua yam lossis qee cov tsos mob ntawm cov xwm txheej ntawm ntshav qab zib yuav ploj, hais txog cov neeg mob yuav tsum tau ceeb toom.Cov tsos mob ua ntej ntawm hypoglycemia yuav dhau los tsis hais tawm los yog hloov nrog lub caij nyoog ntev ntawm mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib neuropathy, thiab siv cov beta-blockers.
Rau qee tus neeg mob, yuav tau kho kom tau cov koob tshuaj thaum hloov los ntawm tsiaj los ntawm insulin los rau tib neeg insulin. Qhov no tuaj yeem tshwm sim twb tau dhau los ntawm thawj zaug kev tswj hwm ntawm tib neeg li kev npaj tshuaj insulin lossis maj mam li ntawm ob peb lub lis piam lossis hli tom qab hloov mus.
Txoj kev hloov ntawm ib hom tshuaj insulin mus rau lwm qhov yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas mob nkeeg thiab tswj ntshav qabzib. Cov kev hloov hauv kev ua, hom (tus tsim khoom), hom, hom (tib neeg, tsiaj, tib neeg cov roj ntsha insulin) thiab / lossis cov qauv kev tsim tawm (DNA recombinant insulin lossis insulin ntawm cov tsiaj keeb kwm) yuav tsum tau hloov kho koob tshuaj.
Thaum siv cov tshuaj insulin npaj ib txhij nrog cov tshuaj ntawm thiazolidinedione pab pawg, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho edema thiab mob plawv sai dua, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob pathology ntawm cov hlab plawv thiab muaj cov kev pheej hmoo ua rau mob plawv tsis ua haujlwm.
Nrog hypoglycemia hauv tus neeg mob, qhov ceev ntawm psychomotor cov tshuaj tiv thaiv thiab kev mloog zoo tuaj yeem txo qis. Qhov no tuaj yeem txaus ntshai thaum cov peev xwm no tsim nyog tshwj xeeb (piv txwv li, tswj kev siv tshuab, tsav tsheb thiab lwm yam). Cov neeg mob yuav tsum tau qhia rau kev ceev faj kom tiv thaiv kev txhim kho hypoglycemia thaum ua cov haujlwm uas muaj kev phom sij uas yuav tsum muaj kev cuam tshuam psychomotor ceev thiab muaj kev saib xyuas ntau ntxiv (suav nrog kev tsav tsheb, ua haujlwm nrog cov tshuab). Qhov no tseem ceeb tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob tsis tuaj lossis cov tsos mob me me ua ntej ntawm lub qog ntshav qab zib, nrog rau kev txhim kho ntshav nquag. Hauv cov xwm txheej zoo li no, tus kws kho mob yuav tsum soj ntsuam qhov ua tau ntawm tus neeg mob los ua cov haujlwm ntawd.

Cev xeeb tub thiab lactation

Thaum cev xeeb tub, nws yog qhov tseem ceeb heev kom tswj tau glycemic zoo hauv cov poj niam uas tau txais kev kho mob insulin. Thaum cev xeeb tub thiab lactation, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau kho cov koob tshuaj insulin kom them nyiaj rau ntshav qab zib. Qhov kev xav tau rau cov tshuaj insulin feem ntau poob qis hauv thawj peb lub hlis thaum cev xeeb tub thiab nce hauv lub hlis thib ob thiab zaum thib peb ntawm cev xeeb tub. Qhov xav tau rau insulin tuaj yeem txo qis heev thaum yug menyuam thiab tam sim ntawd. Cov poj niam uas mob ntshav qab zib yuav tsum ceeb toom lawv tus kws kho mob txog kev xeeb tub los yog nws cov phiaj xwm. Rau cov poj niam uas mob ntshav qab zib mellitus, yuav tau txhaj tshuaj insulin thiab / lossis noj zaub mov kom haum lub sijhawm pub niam mis. Tib neeg cov kua dej tsis yog mutagenic nyob rau hauv vitro thiab hauv vivo series hauv kev tshawb fawb ntawm kev tshuaj lom neeg caj ces.

Kev phiv los ntawm tib neeg cov insulin

Kev mob ntshav qab zib (pallor ntawm daim tawv nqaij, nce tawm hws, tsaus muag, tshee tshee, tshee tshee, tawm hws, xeev siab, ntuav, tachycardia, palpitations, tshaib plab, ntxhov siab, ntxhov siab, mob plab hauv lub qhov ncauj, mob taub hau, tsaug zog, pw tsaug zog, ntshai, chim siab , kev coj tus cwj pwm txawv, tsis meej ntawm kev txav, tsis meej pem, hais lus thiab tsis pom kev, tsis nco qab, tsis nco qab, tuag), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogy phenomenon), insulin tsis kam (txhua hnub qhov xav tau tshaj 20 0 ntu), edema, pom kev tsis zoo, ua xua (ua pob khaus, ua pob khaus, ua pob khaus khaus, ua pa luv, ua pa luv, ua pa tawm hws, tawm hws ntau heev, muaj lub plawv dhia, hypotension, anaphylactic ceeb), cov tshuaj hauv zos (o, khaus, mob, liab, tom qab txhaj tshuaj lipodystrophy, uas yog nrog los ntawm kev nqus tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, kev txhim kho ntawm kev hnov ​​mob thaum atmospheric siab hloov).

Cov tshuaj insulin

Lub luag haujlwm ntawm kev tsim thawj cov haujlwm uas tau tso rau txoj kev tshawb pom ntawm cov tshuaj hormones yog los ntawm Lavxias tus kws tshawb fawb Leonid Sobolev, uas nyob rau xyoo 1900 tau thov siv cov txiav ua ntej kom tau txais cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab muab lub tswvyim ntawm dab tsi yog cov tshuaj insulin.Ntau tshaj 20 xyoo tau siv rau kev tshawb nrhiav ntxiv, thiab tom qab xyoo 1923 kev tsim cov tshuaj insulin. Niaj hnub no, txoj kev loj hlob zoo tau kawm los ntawm kev tshawb fawb. Nws koom nrog kev rhuav tshem cov carbohydrates, lub luag hauj lwm rau metabolism thiab rog rog.

Lub cev twg tsim cov tshuaj insulin

Kev txiav ntshav, qhov chaw ua haujlwm ntawm B-cov hlwb muaj nyob, paub rau lub ntiaj teb scientific li Lawrence's islets lossis pancreatic islets, ua haujlwm ua cov insulin-uas ua khoom nruab nrog. Lub zog nqus tshwj xeeb ntawm cov hlwb muaj me me thiab ua rau tsuas yog 3% ntawm tag nrho qhov loj ntawm lub txiav ua ke. Kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb tshwm sim, ib qho me me ntawm proinsulin yog zais cia los ntawm cov tshuaj hormones.

Dab tsi yog subtype ntawm cov kua dej tsis paub tag nrho. Qhov tshuaj hormones nws tus kheej, ua ntej noj daim ntawv ua tiav zaum kawg, nkag mus rau hauv lub chaw Golgi cell complex, qhov twg nws ua tiav rau lub xeev muaj cov tshuaj hormones tag nrho. Cov txheej txheem xaus thaum lub cev tso rau hauv cov granules tshwj xeeb ntawm cov txiav, qhov twg nws khaws cia kom txog thaum ib tus neeg noj zaub mov. Cov peev txheej ntawm B-cell raug txwv thiab txiav txim siab sai sai thaum ib tus neeg ua txhaum cai cov khoom noj khoom noj uas yooj yim carbohydrate, uas yog qhov ua rau muaj ntshav qab zib.

Dab tsi yog cov tshuaj insulin - qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv cov kev zom zaub mov. Yog tias tsis muaj nws, cov piam thaj nkag mus rau hauv lub cev los ntawm cov zaub mov tsis tuaj yeem nkag mus rau lub cell. Cov tshuaj hormones ua rau nce permeability ntawm cov qog ua cell, vim qhov ntawd tawm ntawm cov piam thaj hauv lub cev lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tshuaj hormones txhawb qhov kev hloov pauv ntawm cov piam thaj rau glycogen, polysaccharide uas muaj cov khoom hluav taws xob uas tib neeg lub cev siv raws li tsim nyog.

Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej yog qhov sib txawv. Nws muab cov leeg ua haujlwm ntawm tes, cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm cov protein thiab rog metabolism. Cov tshuaj hormone ua lub luag haujlwm ntawm cov ntaub ntawv xov xwm ntawm lub hlwb, uas, raws li cov neeg txais, txiav txim siab qhov xav tau cov khoom noj khoom haus sai: yog tias muaj ntau ntawm nws, lub hlwb txiav txim siab tias cov cell yog tshaib plab thiab cov nyiaj khaws tseg yuav tsum tsim. Cov nyhuv ntawm insulin rau ntawm lub cev:

1. Nws tiv thaiv cov amino acids tseem ceeb los ntawm kev tawg rau hauv cov suab thaj yooj yim.
2. Txhim kho cov protein synthesis - lub hauv paus ntawm lub neej.
3. Tsis pub muaj protein nyob rau hauv cov leeg kom tsis zoo, tiv thaiv cov leeg mob atrophy - cov nyhuv anabolic.
4. Nws txwv nws tsub zuj zuj ntawm ketone lub cev, ntau dhau ntawm qhov uas ua rau tib neeg tuag taus.
5. Txhawb nqa qhov thauj ntawm poov tshuaj thiab magnesium ions.

Lub luag haujlwm ntawm insulin hauv tib neeg lub cev

Qhov kev tsis txaus cov tshuaj hormones yog txuam nrog ib tus kabmob hu ua ntshav qab zib. Cov uas raug tus mob no tau yuam muab cov tshuaj insulin ntxiv rau hauv cov ntshav. Lwm qhov huab yog qhov dhau ntawm cov tshuaj hormones, hypoglycemia. Tus kab mob no ua rau nce ntxiv ntawm kev hloov ntshav siab thiab txo qis hauv vascular elasticity. Tsub kom qhov nce hauv insulin ntau ntxiv los ntawm cov tshuaj hormone glucagon uas ua los ntawm alpha hlwb ntawm pancreatic islets ntawm Langerhans.

Insulin cov ntaub so ntswg

Cov tshuaj insulin ua rau lub zog tsim cov protein ntau hauv cov leeg nqaij, yam tsis muaj qhov ua kom cov leeg mob tsis muaj peev xwm txhim kho. Qhov tsim los ntawm cov nqaij mos adipose, uas ib txwm ua cov haujlwm tseem ceeb, tsis yooj yim sua yam tsis muaj lub cev xeeb tub. Cov neeg mob uas tau pib mob ntshav qab zib tau ntsib nrog ketoacidosis, uas yog ib hom kev mob tshwm sim hauv lub cev uas ua rau muaj kev tshaib plab heev tshwm sim.

Ntshav cov ntshav

Kev ua haujlwm ntawm cov kua dej muaj xws li txhawb nqa cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, tswj cov metabolism hauv cov rog thiab cov protein, hloov khoom noj khoom noj rau cov leeg nqaij. Ntawm theem ib txwm muaj teeb meem, cov hauv qab no tshwm sim:

• protein synthesis rau cov leeg leeg,
• qhov sib npaug ntawm cov metabolism thiab catabolism yog tswj tseg,
• stimulates lub zog ntawm glycogen, uas ua rau muaj kev tiv thaiv ntev thiab tsim dua tshiab ntawm cov leeg hlwb,
• amino acids, piam thaj, poov tshuaj nkag mus rau hauv lub hlwb.

Cov tshuaj insulin yog ntsuas hauv µU / ml (0.04082 mg ntawm crystalline yam khoom yog coj ua ib ntu). Cov neeg muaj kev noj qab haus huv muaj qhov taw qhia sib npaug rau 3-25 rau cov koog. Rau cov menyuam yaus, qhov txo qis dua 3-20 μU / ml yog tso cai.Hauv cov poj niam cev xeeb tub, tus cai sib txawv - 6-27 mkU / ml, hauv cov neeg laus dua 60 xyoo qhov ntsuas no yog 6-35. Ib qho kev hloov pauv ntawm qhov tshwj xeeb qhia tau tias nws muaj cov kabmob hnyav.

Txhawb siab

Lub sijhawm ntev tshaj ntawm cov theem ntawm cov insulin thawb nrog kev tsis tuaj yeem hloov pauv hauv txoj kev hloov pauv. Tus mob no tshwm sim vim yog cov ntshav qab zib tsawg kawg. Koj tuaj yeem nkag siab qhov dhau ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov cim: tshee tshee, tawm hws, palpitations, sai nres ntawm kev tshaib plab, xeev siab, tsaus muag, tsis nco qab. Cov txheeb cais hauv qab no cuam tshuam rau qhov nce qib hauv qib:

• lub cev ua si nyhav,
• kev nyuaj siab mob ntsws
• kab mob ntawm daim siab thiab tus po,
• rog dhau
• ua txhaum ntawm tsis kam ntawm lub hlwb rau carbohydrates,
• polycystic lub zes qe menyuam,
• tsis ua hauj lwm ntawm lub caj pas pituitary,
• mob qog thiab mob qog ua qog cov qog adrenal.

Tsawg qis dua

Kev poob qis hauv cov tshuaj insulin tshwm sim vim kev ntxhov siab, ua kom lub cev ua kom lub zog tsis txaus, ua rau lub cev tsis muaj zog, kev noj txhua hnub ntawm lub cev qhov ntau ntawm cov carbohydrates. Cov tshuaj insulin thaiv kev ntws ntawm cov piam thaj, nce nws cov peev xwm. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev nqhis dej heev, ntxhov siab, tiv thaiv sai sai ntawm kev tshaib plab, txob taus, thiab tso zis tsis tu ncua. Vim yog cov tsos mob zoo sib xws ntawm qis thiab siab insulin, kev kuaj mob yog nqa los ntawm kev kawm tshwj xeeb.

Cov tshuaj insulin twg ua rau cov neeg mob ntshav qab zib

Qhov teeb meem ntawm cov ntaub ntawv nyoos rau kev tsim cov tshuaj hormones yog kev txhawj xeeb rau ntau tus neeg mob. Cov tshuaj insulin hauv tib neeg lub cev yog tsim los ntawm tus txiav, thiab cov yam hauv qab no tau txais artificially:

1. Nqaij npuas los yog bovine - ntawm tsiaj keeb kwm. Rau kev tsim khoom siv rau kev siv tshuaj tua tsiaj los ua tsiaj. Kev npaj ntawm nqaij npuas ua raw cov ntawv muaj proinsulin, uas tsis tuaj yeem sib cais, nws yuav dhau los ua qhov ua xua.
2. Kev hloov kho biosynthetic lossis nqaij npuas yug - npaj ua hluavtaws ib nrab yog tau los ntawm kev hloov cov amino acids. Ntawm cov txiaj ntsig yog kev sib raug zoo nrog tib neeg lub cev thiab qhov tsis muaj kev ua xua. Qhov tsis zoo - tsis txaus ntawm cov ntaub ntawv nyoos, kev nyuaj ntawm kev ua haujlwm, tus nqi siab.
3. Kev tsim kho caj ces hauv tshuab hluav taws xob - nws hu ua "tib neeg insulin" rau lwm txoj kev, vim tias nws zoo ib yam li lub cev ntuj. Cov tshuaj yog tsim tawm los ntawm cov enzymes ntawm cov poov xab mob plab thiab hloov pauv txhob kaw E. coli.

Cov lus qhia rau kev siv tshuaj insulin

Cov haujlwm ntawm cov kua dej yog qhov tseem ceeb heev rau tib neeg lub cev. Yog tias koj yog tus mob ntshav qab zib, tom qab ntawv koj tau txais kev xa mus los ntawm tus kws kho mob thiab cov ntawv sau tshuaj raws li cov tshuaj tau muab tawm dawb hauv cov khw muag tshuaj lossis tsev kho mob. Yog tias muaj mob hnyav nws tuaj yeem yuav tsis tau daim ntawv yuav tshuaj, tab sis kev noj tshuaj yuav tsum tau ua neeg pom. Txhawm rau kom tsis txhob noj tshuaj ntau dhau, nyeem cov lus qhia rau kev siv tshuaj insulin.

Kev ntsuas rau siv

Raws li cov lus qhia uas teev rau hauv txhua pob ntawm insulin npaj, qhov ntsuas rau nws siv yog hom 1 ntshav qab zib mellitus (tseem hu ua insulin-tiv thaiv tsis tau) thiab, qee qhov xwm txheej, hom ntshav qab zib 2 mellitus (non-insulin-dependant). Yam tseem ceeb suav nrog kev tsis nkag siab rau qhov ncauj hypoglycemic tus neeg sawv cev, kev txhim kho ntawm ketosis.

Kev tswj hwm insulin

Tus kws kho mob sau cov tshuaj tom qab kuaj mob thiab kuaj ntshav. Txog rau kev kho mob ntshav qab zib siv tshuaj ntawm ntau lub zog ntawm kev ua: luv thiab ntev. Qhov kev xaiv yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob, tus mob ntawm tus neeg mob, qhov ceev ntawm qhov pib ntawm kev ua ntawm cov tshuaj:

1. Qhov npaj-luv ua yeeb yam yog npaj rau subcutaneous, leeg pob leeg lossis intramuscular thawj coj. Nws muaj qhov sai sai, luv luv, qab zib-txo cov nyhuv, nws siv sijhawm 15-20 feeb ua ntej noj mov ntau zaus / hnub. Cov nyhuv tshwm sim hauv ib nrab ib teev, qhov siab tshaj plaws - hauv ob teev, tsuas yog rau teev.
2. Ntev lossis ua ntev ntev - muaj cov txiaj ntsig ua haujlwm ntev 10-36 teev, tuaj yeem txo cov hnub txhaj tshuaj txhua hnub.Kev raug txwv tsis pub siv yog ua intramuscularly lossis subcutaneously, tab sis tsis yog ncau nrog.

Cov koob txhaj tshuaj siv rau kev ua kom nkag siab thiab muab cov tshuaj ua kom ntau dua. Ib qho kev sib faib ua rau qhov muaj pes tsawg qhov ntawm qhov ntsuas. Cov cai rau kev kho insulin:

• khaws cov kev npaj hauv tub yees, thiab cov pib nyob rau hauv chav tsev sov, sov cov khoom ua ntej nkag mus rau nws, vim tias qhov txias txias tsis muaj zog,
• nws zoo dua rau kev txhaj tshuaj lub cev luv-luv nyob hauv qab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab - txhaj rau hauv tus ncej lossis sab saum toj lub pob tw ua ntau dua maj mam, txawm tias phem dua - hauv lub xub pwg,
• cov tshuaj ntev ntev tau txhaj rau hauv tus ncej puab sab laug lossis sab xis,
• ua ib qho kev txhaj tshuaj hauv thaj chaw sib txawv,
• nrog cov tshuaj insulin, ntes tag nrho thaj tsam ntawm lub cev - yog li koj tuaj yeem zam qhov mob thiab ntsaws ruaj ruaj,
• rov qab los ntawm kev txhaj tshuaj kawg tsawg kawg 2 cm,
• tsis txhob kho cov tawv nqaij nrog cawv, nws rhuav tshem cov tshuaj insulin,
• yog tias cov kua ntws tawm, cov koob tau ntxig tsis raug - koj yuav tsum tuav nws ntawm kaum ntawm 45-60 degrees.

Tus nqi tshuaj insulin

Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin nyob ntawm hom ntawm cov chaw tsim khoom, hom tshuaj (luv luv / ntev ntawm kev txiav txim, pub mov) thiab qhov ntim ntawm ntim. Tus nqi ntawm 50 ml ntawm cov tshuaj Insulinum yog kwv yees li 150 rubles hauv Moscow thiab St. Petersburg. Insuman nrog koob txhaj tshuaj - 1200, ncua kev kawm Protafan muaj tus nqi kwv yees li 930 rubles. Qib ntawm lub tsev muag tshuaj kuj tseem cuam tshuam ntau npaum li cas cov tshuaj insulin.

Cov mis, tshuaj lub npe: tsis muaj ntaub ntawv.
Pharmacological pawg: cov tshuaj hormones thiab lawv cov antagonists / insulins.
Pharmacological kev txiav txim: tshuaj qog ntshav.

Kev cuam tshuam ntawm tib neeg cov insulin nrog lwm yam tshuaj yeeb dej caw

Cov nyhuv hauv hypoglycemic ntawm tib neeg insulin raug txo los ntawm glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone thiab lwm tus), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, flucrocortisone, calcium channel blockers, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, gine diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide thiab lwm tus), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (piv txwv li, ritodrin, salbutamol, terbutaline thiab lwm tus), tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Tej zaum nws yuav tsim nyog nce qhov koob tshuaj ob theem ntawm tib neeg kev tshawb fawb engineering kev tsim tawm thaum siv nrog cov tshuaj no.
Lub hypoglycemic nyhuv ntawm tib neeg insulin ua kom nrov loj Metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, qhov ncauj hypoglycemic agents, testosterone, anabolic steroids, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin converting enzyme inhibitors (captopril , enalapril thiab lwm tus), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid cov tshuaj tiv thaiv, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol thiab lwm tus) (npog cov tsos mob ntawm hypoglycemia, suav nrog tachycardia, ntshav siab), ethanol thiab ethanol. Tej zaum nws yuav tsim nyog los txo cov koob tshuaj ob-theem tib neeg kev tshawb fawb engineering kev tsim tawm thaum siv nrog cov tshuaj no.
Beta-blockers, clonidine, reserpine tuaj yeem ua rau pom kev tsis muaj tsos mob ntawm qog ntshav qab zib.
Tawm tsam keeb kwm ntawm atenolol (hauv kev sib piv rau cov tsis xaiv-beta-blockers), cov nyhuv tsis cuam tshuam ntau ntxiv, nws yog qhov yuav tsum ceeb toom rau tus neeg mob tias nrog kev txhim kho hypoglycemia, tachycardia thiab tshee kuj yuav tsis tuaj, tab sis txob taus, tshaib plab, xeev siab yuav tsum ua siab ntev, thiab tawm hws txawm nce ntxiv.
Qhov kev nkag siab ntawm tib neeg cov insulin hauv cov ntshav tau nce (vim tias kev nrawm nrawm ntawm nqus) cov tshuaj muaj nicotine thiab haus luam yeeb.
Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm octreotide, reserpine, qhov hloov pauv ntawm cov nyhuv hypoglycemic yog muaj peev xwm ua tau (ob qho tib si ua kom nrov dua thiab tsis muaj zog), xav tau ib qho kev kho kom haum ntawm cov tshuaj insulin.
Tawm tsam keeb kwm ntawm clarithromycin, tus nqi ntawm kev rhuav tshem qeeb thiab nyob rau qee kis, qhov ua haujlwm ntawm insulin yuav nce ntxiv.
Tawm tsam keeb kwm ntawm diclofenac, cov nyhuv ntawm cov tshuaj hloov pauv, thaum siv ua ke, nws yog qhov tsim nyog los tswj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav.
Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los ntawm metoclopramide, uas ua kom nrawm ntawm lub plab tsis zoo, kev hloov pauv ntawm koob tshuaj lossis kev tswj hwm tshuaj insulin tej zaum yuav tsum tau ua.
Tib neeg cov kua dej yog tshuaj tsis sib haum nrog kev daws teeb meem ntawm lwm yam tshuaj.
Yog tias nws tsim nyog siv lwm yam tshuaj, ntxiv rau tib neeg cov tshuaj insulin, nws yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob.

Noj ntau dhau

Thaum tib neeg cov tshuaj insulin ntau dhau, mob ntshav qab zib ntau ntau (ua rau lub cev tsis muaj zog, tawm hws, pallor ntawm daim tawv nqaij, palpitations, tachycardia, kev tshaib plab, tshee tshee, tshee hnyo, tawm hws, xeev siab, ntuav, lub qhov ncauj ntawm lub ntsej muag, nkees, mob taub hau, ntxhov siab, ntxhov siab, ntxhov siab, ntxhov siab), , kev npau taws, tsis meej txog kev txav mus los, ua kom tus cwj pwm txawv, txawv txav tsis meej pem, tsis meej pem, hais lus tsis pom kev, tsis nco qab, tsis nco qab) ntawm qhov txawv txav, ua rau lub siab tsis nco qab thiab tuag. Hauv qee qhov xwm txheej, piv txwv li, nrog lub sijhawm ntev lossis nrog kev soj ntsuam mob ntshav qab zib mellitus, cov tsos mob ua ntej ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib yuav hloov.
Kev Kho Mob: ntshav qog ntshav qab zib tsawg tuaj yeem nres los ntawm kev noj cov ntshav qab zib, cov piam thaj, cov khoom uas muaj cov khoom noj khoom haus uas muaj cov carbohydrates, nws yuav tau kho qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, kev tawm dag zog lossis kev noj zaub mov, nrog rau cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg, kev noj tshuaj hauv lub cev los yog subcutaneous ntawm glucagon yog qhov tsim nyog, nrog ntxiv kev noj cov zaub mov carbohydrates, nrog rau kev mob ntshav qab zib tsawg nrog rau. cov mob puas siab ntsws, mob ua paug, tsis nco qab, tso ntshav lossis siv tshuaj tswj ntshav qab zib lossis / kev tswj hwm ntshav nrog cov tshuaj 40% daws yog qhov tsim nyog thiab dextrose (glucose), tom qab rov qab los ntawm nco qab tus neeg mob yuav tsum tau muab cov zaub mov uas yog nplua nuj nyob rau hauv carbohydrates, los mus tiv thaiv tsis tshua mob heev ntawm hypoglycemia. Yuav tsum tau txais kev noj haus ntxiv carbohydrate thiab kev soj ntsuam cov neeg mob, vim tias qhov rov qab ua kom tsis txhob mob ntshav qab zib yog ua tau.

Lub luag haujlwm ntawm insulin hauv lub cev yog qhov tsis muaj tseeb rau qhov dhau heev. Ib qib twg ntawm cov tshuaj insulin yog fraught nrog ib qho kab mob endocrine loj - mob ntshav qab zib. 40 xyoo dhau los, cov kab mob ntshav qab zib nyob tsis ntau dua 10-15 xyoos.

Cov tshuaj niaj hnub siv cov feem ntau haum soluble tib neeg cov kev sib xyaw ua ntej cov tshuaj insulin los ua kom cov ntshav ntshav qabzib feem ntau. Ua tsaug rau cov tshuaj no, ntshav qab zib tau tas ib kab lus, muab txoj kev mob rau cov neeg mob kom tau ib lub neej thiab muaj sia ntev ntev.

Vim li cas cov tshuaj insulin hu ua "txhob kaw ntau ntxiv"

Qee cov neeg mob ntshai ntawm lub sijhawm "tsim kho txhob kaw," lawv hais txog "GMOs siab phem."

Qhov tseeb, nws yog qhov tsim muaj ntawm cov tshuaj no uas cawm ntau lab tus tib neeg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Thaum pib, cov kws kho mob siv cov tshuaj insulin cais tawm ntawm cov tsiaj (feem ntau yog npua thiab nyuj). Txawm li cas los xij, qhov kev loj hlob no tsis tsuas yog txawv teb chaws rau tib neeg, tab sis kuj tseem nkag rau hauv cov hlab ntshav, ua rau cov ntshav qabzib thiab ua ntau yam teeb meem.

Cov tshuaj insulin tau tsim kho rau hauv txhua qhov kev xav tau ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, tshem tawm cov kev tsis haum tshuaj. Tom qab qhov kawg ntawm nws qhov kev txiav txim, nws tawg cia rau hauv cov amino acids zoo tib yam thiab nws tau tawm ntawm lub cev.

Cov khoom siv yooj yim

Solulin tib neeg cov kua dej yog hais txog luv luv ua yeeb yam insulin hloov yeeb tshuaj.

Ua ke nrog cov xovtooj ntawm phab ntsa receptor, cov tshuaj tsim cov tshuaj insulin receptor complex uas ua rau cov txheej txheem ua haujlwm:

1. Kev rho tawm ntawm cov enzymes rau kev ua tiav thiab nqus tau cov piam thaj los ntawm cov ntaub so ntswg,
2. Kev nce nyob rau hauv kev thauj thiab tso ntshav qab zib,
3. Tsawg tus nqi ntawm glycogen tsim nyob rau hauv daim siab,
4. Txhawb kev tsim cov protein thiab cov rog.

Nrog kev tswj hwm ntawm subcutaneous, cov tshuaj pib ua tom qab 20-30 feeb, mus txog nws qhov siab tshaj plaws hauv 1-3 teev, kav ntev txog 5-8 teev.

Cov tshuaj no tau muab faib sib txawv hauv cov ntaub so ntswg: piv txwv li, nws tsis nkag rau hauv qhov chaw tiv thaiv kab mob thiab tsis kis mus rau niam mis. Tom qab qhov kawg ntawm nws qhov kev txiav txim, tib neeg cov kua dej tawm los dhau ntawm lub raum (li 80%) tom qab nws rhuav tshem los ntawm insulinase.

Cov Yuav Tsum Tau Ua

Cov tshuaj no feem ntau ua rau lub cev tiv thaiv zoo, vim tias nws tsis txawv ntawm lub ntuj pancreatic enzyme.

Contraindicated rau kev siv cov tshuaj insulin hauv:

• Txo cov ntshav qabzib (hypoglycemia),
• Ua kom lub cev nkag mus rau cov tshuaj insulin.

Kev phiv tshuaj

Txawm hais tias nws ua siab zoo, insulin tuaj yeem muaj cov kev mob tshwm sim thaum siv:

Qee zaum pib ntawm kev siv tshuaj mus nrog kev sib txuam nrog cov tshuaj tiv thaiv hloov kho ntawm lub cev hauv daim ntawv ntawm edema lossis pom kev cuam tshuam. Cov tsos mob no feem ntau ploj tom qab ntau lub lim tiam ntawm kev kho mob.

Ua ke nrog lwm cov tshuaj

Thaum siv tib neeg cov tshuaj insulin nrog qee yam tshuaj, nws cov nyhuv hypoglycemic yog lub zog lossis tsis muaj zog.

Qhov ua kom cov piam thaj txo qis tuaj yeem nce ntxiv thaum noj insulin nrog:

Nicotine thiab cawv muaj cov txiaj ntsig ua rau muaj cov piam thaj txo qis hauv cov kua dej.

Txhawm rau txo cov tshuaj hypoglycemic ntawm cov tshuaj, nws cuam tshuam nrog:

Tsis tas li ntawd, ua ke nrog cov tshuaj insulin, cov tshuaj tuaj yeem txo qis lossis txhim kho cov nyhuv hypoglycemic:

Kev xaiv thiab ntau npaum cov kev xaiv

Qhov koob tshuaj thiab cov txheej txheem ntawm kev tswj hwm tib neeg cov tshuaj insulin yog ib txwm txiav txim siab los ntawm tus neeg endocrinologist, coj mus rau hauv tus account tsim nyog ntsuas ntawm cov ntshav qabzib thiab zis ntawm tus neeg mob.

Cov tshuaj no muab rau hauv ntshav qab zib ua ntau txoj hauv kev: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) lossis tso ntshav (i / v). Ntau zaus, cov insulin raug tswj xyuas subcutaneously. Ua qhov no, siv thaj chaw:

Cov tshuaj no feem ntau tau txhaj tshuaj rau hauv kev mob hnyav los ntawm kev mob ntshav qab zib: ketoacidosis, mob ntshav qab zib coma.

Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj insulin 15-30 feeb ua ntej noj mov, 3 zaug hauv ib hnub. Qee zaum 5-6 ib zaug kev tswj hwm ntawm cov tshuaj raug tso cai.

Cov tshuaj insulin feem ntau yog xam hauv ib qho kev faib tawm ntawm 0.5-1 units rau 1 kg ntawm qhov hnyav. Yog tias cov tshuaj insulin raug tshuaj ntau dua 0.6 mg rau ib kg ntawm lub cev qhov hnyav, ces cov tshuaj yuav tsum raug noj tsawg kawg 2 zaug hauv ib hnub. Qhov nruab nrab, cov tshuaj txhua hnub yog li 30-40 units (hauv cov menyuam yaus, 8 units).

Cov poj niam cev xeeb tub feem ntau yog tshuaj rau 0.6 PIECES ib kg ntawm qhov hnyav. Kev txhaj tshuaj feem ntau tsim 3-5 zaug hauv ib hnub, raws li tus naj npawb ntawm cov zaub mov.

Feem ntau, cov tshuaj insulin sai ua ke nrog cov insulin ntev dua.

Cov kev cai tswj hwm insulin

Txawm tias cov ntshav qab zib ua rau ua yuam kev thaum tswj cov tshuaj insulin.

Txoj cai tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho tshuaj insulin yog:

1. Txheeb xyuas cov txee lub neej thiab chaw cia khoom ntawm cov tshuaj: nws yuav tsum tsis txhob nphav mus rau qhov kub ntxhov lossis nce ntshav.
2. Muab tshuaj rau hauv txhab txias kom txias. Nws yog txaus kom khaws lub raj mis pib hauv qhov chaw tsaus thaum chav sov.
3. Rov ua kom zoo ntawm cov ntau npaum ntawm cov tshuaj nrog cov lus qhia thiab kws kho mob pom zoo.
4. Tso cov cua ntawm lub koob txhaj tshuaj ua ntej txhaj tshuaj. Nws tsis yog yuav tsum so cov tawv nqaij nrog cawv. Kev kis mob nrog cov tshuaj insulin yog qhov tsis tshua muaj, thiab haus dej cawv txo cov nyhuv ntawm cov tshuaj.
5. Xaiv qhov chaw zoo coj los qhia. Rau luv luv ua yeeb yam insulin, qhov no yog lub plab. Thaum txhaj rau hauv lub xub pwg lossis lub ntsej muag gluteal, cov tshuaj ua rau qeeb dua.
6. Kev tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm qhov chaw txhaj tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev siv tag nrho thaj chaw saum npoo. Tag nrho lub plab yog siv los tswj cov tshuaj insulin luv luv: los ntawm sab saud tus nqi kom mus txog qhov quav, nrog rau thaj chaw tom qab ntawm pob tw. Nws yog ib qho tseem ceeb kom rov qab li 2 cm ntawm qhov chaw txhaj tshuaj qub, qhia cov koob txhaj tshuaj ntawm kaum ntawm 45-60 degrees, kom cov tshuaj tsis xau.
7. Ua ntej muab cov tshuaj, nws yog qhov zoo dua rau daim tawv nqaij nrog tus ntiv tes xoo thiab ntiv tes. Yog tias nws nkag mus rau hauv cov leeg nqaij, cov tshuaj yuav txo nws cov haujlwm. Tom qab tso cov koob, tuav cov koob txhaj tshuaj rau li 5-10 feeb.
8. Hauv plab, tso tshuaj insulin luv luv yog qhov zoo tshaj 20 feeb ua ntej noj mov. Hauv lwm qhov chaw, cov tshuaj tau muab tshuaj rau ib nrab ib teev ua ntej noj mov.

Lub npe kev lag luam ntawm cov tshuaj

Qhov tshuaj insulin yog tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj rau kev txhaj tshuaj thiab yog muag hauv khw muag tshuaj.

Txhob kaw cov neeg muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin tuaj yeem tsim nyob hauv cov npe lag luam:

Ua tsaug rau niaj hnub kev ua thev naus laus zis, tsim ua kom muaj zog (tsim kho tshiab) tib neeg cov kua dej yog tsim. Nws yog nws leej twg yog tus nquag tshuaj ntawm qhov kev npaj: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Cov tshuaj no txawv ntawm thawj zaug hauv qhov rov ua dua ntawm cov amino acids, uas ntxiv cov khoom tshiab rau lawv (piv txwv li, cov txiaj ntsig tau ob-ntu ntev dua), uas yog qhov tseem ceeb heev rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Teeb meem

Kev kho mob ntev ntev nrog cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau ntau yam mob. Cov tseem ceeb yog.

Cov tshuaj Insulin yog cov tshuaj tseem ceeb, nws tau hloov pauv ntau tus neeg lub neej muaj ntshav qab zib.

Hauv tag nrho keeb kwm ntawm cov tshuaj thiab cov khw muag tshuaj ntawm lub xyoo pua 20th, tej zaum tsuas yog ib pawg tshuaj ntawm tib qhov tseem ceeb tuaj yeem ua qhov txawv - cov no yog cov tshuaj tua kab mob. Lawv, zoo li cov tshuaj insulin, nkag mus tshuaj sai heev thiab pab cawm tib neeg txoj sia.

Mob ntshav qab zib hnub yog ua kev zoo siab ntawm kev pib ua haujlwm los ntawm World Health Organization txhua xyoo, pib txij xyoo 1991 rau lub hnub yug ntawm Canadian physiologist F. Bunting, uas nrhiav cov tshuaj insulin nrog J.J. Macleod. Cia peb kawm saib qhov tshuaj tiv thaiv no tsim los li cas.

Qauv Khoos Kas-Kho Mob Tshooj 1

Ua liaj ua teb. Luv luv ua yeeb yam insulin npaj. Sib cuam tshuam nrog ib qhov tshwj xeeb receptor rau ntawm sab nraud ntawm lub hlwb, tsim cov txheej txheem insulin. Los ntawm nce cov synthesis ntawm cAMP (hauv cov roj ntsha thiab lub siab hlwb) lossis nkag ncaj qha rau hauv lub cell (leeg), insulin receptor complex stimulates intracellular processes, suav nrog synthesis ntawm cov lej ntawm cov enzymes tseem ceeb (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, thiab lwm yam). Kev txo qis ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog los ntawm kev nce ntxiv hauv nws txoj kev thauj mus los ntawm qhov tsis txaus, nce ntxiv kev nqus thiab kev ua haujlwm ntawm cov ntaub so ntswg, qhov kev xav ntawm lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, qhov txo qis ntawm cov piam thaj los ntawm lub siab (txo qis glycogen tawg), thiab lwm yam Tom qab s / c txhaj tshuaj, cov nyhuv tshwm sim tsis pub dhau 20-30 min, nce mus txog qhov siab kawg nkaus tom qab 1-3 teev thiab kav ntev, nyob ntawm qhov koob tshuaj, 5-8 teev. Ntev ntawm cov tshuaj nyob ntawm qhov koob tshuaj, txoj kev, qhov chaw tswj hwm thiab muaj tus yam ntxwv tseem ceeb.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics Kev ua tiav ntawm kev nqus tau nyob ntawm tus txheej txheem kev tswj hwm (s / c, i / m), qhov chaw tswj hwm (plab, ncej, pob tw), koob tshuaj, tshuaj insulin tsom hauv tshuaj, thiab lwm yam Nws tau faib tsis ncaj hauv cov ntaub so ntswg. Nws tsis hla tus cwj pwm ntawm lub tso mis thiab nkag rau hauv niam mis. Nws yog rhuav tshem los ntawm insulinase, feem ntau yog nyob hauv daim siab thiab lub raum. T 1/2 - los ntawm ob peb txog 10 feeb. Nws yog tawm los ntawm lub raum (30-80%).

Cov Khoom Qhia. Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus: theem ntawm kev tawm tsam tshuaj rau qhov ncauj hypoglycemic, ib feem tawm tsam kev kho mob rau qhov ncauj hypoglycemic (kev kho mob sib xyaw), ntshav qab zib ketoacidosis, ketoacidotic thiab hyperosmolar coma, mob ntshav qab zib mellitus uas tau tshwm sim thaum cev xeeb tub (yog tias tsis muaj txiaj ntsig rau kev kho kev noj zaub mov) Kev siv sib quas ntus hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tiv thaiv kev kis kab mob nrog kub taub hau, nrog kev phais mob tom ntej, raug mob, yug menyuam, thiab ua txhaum cai txog Ene tshuaj ua ntej tswv yim rau kev kho mob ntev insulin npaj.

Cov Yuav Tsum Muaj Kev ua haujlwm tsis txaus siab, kev ua ntshav qab zib.

Tsuas tshuajQhov koob tshuaj thiab txoj hauv kev ntawm kev tswj hwm tshuaj yog txiav txim siab ntawm txhua tus neeg nyob rau hauv lub hauv paus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua ntej noj mov thiab 1-2 teev tom qab noj mov, thiab tseem nyob ntawm qhov ntsuas ntawm glucosuria thiab cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm tus kabmob.

Cov tshuaj yog muab s / c, hauv / m, hauv / hauv, 15-30 feeb ua ntej noj mov. Txoj kev sib txawv ntawm kev tswj hwm yog sc. Nrog cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib tsis xeev, thaum phais mob kev cuam tshuam - hauv / thiab / m.

Nrog kev kho mob monotherapy, qhov ntau zaus ntawm kev tswj hwm feem ntau yog 3 zaug hauv ib hnub (yog tias tsim nyog, txog li 5-6 zaug hauv ib hnub), qhov chaw txhaj tshuaj tau hloov pauv txhua txhua lub sijhawm kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm lipodystrophy (atrophy lossis hypertrophy ntawm subcutaneous rog).

Qhov nruab nrab txhua hnub koob tshuaj yog 30-40 IU, hauv cov menyuam yaus - 8 IU, tom qab ntawd qhov nruab nrab txhua hnub - 0.5-1 IU / kg lossis 30-40 IU 1-3 zaug hauv ib hnub, yog tias tsim nyog - 5-6 zaug ib hnub Cov. Hauv kev noj tshuaj ib hnub dhau ntawm 0.6 U / kg, tshuaj insulin yuav tsum tau txhaj rau 2 lossis ntau dua kev txhaj tshuaj hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev.

Nws yog ua tau los ua ke nrog insulins ntev-coj.

Cov kua tshuaj insulin yog sau los ntawm lub vial los ntawm kev hno nrog rab koob syringe koob lub roj hmab nres uas tau so tom qab hle lub hau txhuas nrog ethanol.

Sab sij huam. Kev tsis haum tshuaj (urticaria, angioedema - ua npaws, ua tsis taus pa, ua pa tsis txaus),

hypoglycemia (pallor ntawm daim tawv nqaij, nce tawm hws, tawm hws, palpitations, tshee tshee, tshaib plab, ntxhov siab, ntxhov siab, mob plab hauv lub qhov ncauj, mob taub hau, tsaug zog, pw tsaug zog, ntshai, poob siab, chim siab, coj tus cwj pwm txawv, tsis muaj zog, hais lus thiab hais lus tsis meej thiab qhov pom kev), hypoglycemic coma,

hyperglycemia thiab ntshav qab zib acidosis (thaum qis koob, hla kev txhaj tshuaj, noj zaub mov tsis zoo, tiv thaiv keeb kwm ntawm kub ib ce thiab kis kab mob): tsaug zog, nqhis dej, tsis qab los noj mov, ntsej muag tawm ntsej muag),

hnov tsis nco qab (txog rau kev txhim kho ntawm precomatose thiab coma),

pom kev tsis pom kev tsis zoo (feem ntau thaum pib kho mob),

txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob hla nrog tib neeg cov tshuaj insulin, nce ntxiv ntawm lub titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv insulin, tom qab los ntawm kev nce glycemia,

hyperemia, khaus thiab lipodystrophy (mob atrophy lossis hypertrophy ntawm subcutaneous rog) ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.

Thaum pib ntawm kev kho mob - o thiab tsis hnov ​​mob zoo (yog ib ntus thiab ploj nrog kev kho txuas ntxiv).

Noj ntau dhau. Cov tsos mob: hypoglycemia (qaug zog, "khaub thuas" hws, pallor ntawm daim tawv nqaij, palpitations, tshee tshee, poob siab, kev tshaib plab, mob caj dab hauv tes, ceg, daim di ncauj, nplaig, mob taub hau), hypoglycemic coma, ua tsis taus pa.

Kev Kho Mob: tus neeg mob tuaj yeem tshem tawm cov ntshav qab zib tsawg ntawm nws tus kheej los ntawm kev noj cov piam thaj lossis zaub mov ntau hauv cov khoom noj yooj yim carbohydrates.

Subcutaneous, i / m lossis iv txhaj tshuaj glucagon lossis iv hypertonic dextrose tov. Nrog rau kev txhim kho lub ntsej muag tsis nco qab, 20-40 ml (txog 100 ml) ntawm 40% dextrose kev daws teeb meem yog txhaj tshuaj rau hauv tus kwj dej mus rau hauv tus neeg mob kom txog thaum tus neeg mob tawm ntawm lub cev tsis xeev.

Kev sib txuam. Cov tshuaj tsis sib haum nrog kev daws teeb meem ntawm lwm cov tshuaj.

Cov nyhuv hypoglycemic yog txhim kho los ntawm sulfonamides (suav nrog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, sulfonamides), MAO inhibitors (suav nrog furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (suav nrog salicylates), anabolic (suav nrog stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + kev npaj, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquinine.

Hypoglycemic los ntawm lus glucagon, kev loj hlob lawm, corticosteroids, qhov ncauj contraceptives, estrogens, thiazide thiab voj diuretics, BCCI, thyroid hormones, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, calcium antagonists, diazoxide, morphine, tshuaj maj, nicotine, phenytoin, epinephrine, blockers ntawm H 1 histamine receptors.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine tuaj yeem txhim kho ob qho tib si thiab ua kom cov nyhuv tsis muaj zog hypoglycemic ntawm insulin.

Cov lus qhia tshwj xeeb. Ua ntej yuav siv tshuaj insulin los ntawm vial, nws yog qhov tsim nyog los xyuas qhov ntsuas ntawm kev daws. Thaum lub cev txawv teb chaws tshwm sim, nyem lossis nag lossis daus ntawm cov tshuaj rau ntawm lub khob ntawm lub khob, lub tshuaj tsis tuaj yeem siv.

Qhov kub ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum nyob ntawm chav sov. Qhov koob tshuaj insulin yuav tsum tau kho nyob rau hauv cov kis mob kis, thaum tsis ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas, Addison's disease, hypopituitarism, mob raum tsis ua haujlwm thiab ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg muaj hnub nyoog 65 xyoos.

Cov laj thawj ntawm kev ua ntshav siab tuaj yeem yog: kev noj tshuaj insulin ntau dhau, hloov tshuaj, hla zaub mov, ntuav, raws plab, kev ntxhov siab ntawm lub cev, cov kab mob uas txo qis qhov xav tau ntawm insulin (kab mob siab ntawm lub raum thiab mob siab, nrog rau kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex, pituitary lossis thyroid caj pas), hloov chaw kev txhaj tshuaj (piv txwv, daim tawv nqaij ntawm lub plab, xub pwg, ncej puab), ntxiv rau kev sib cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj. Nws muaj peev xwm ua kom txo qis ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum hloov mus rau tus neeg mob los ntawm tsiaj insulin mus rau tib neeg cov insulin.

Qhov hloov ntawm tus neeg mob mus rau tib neeg cov kua dej yuav tsum tau ua kev tu mob ib txwm muaj thiab tsuas yog ua los ntawm kev saib xyuas ntawm kws kho mob. Kev ntsuam xyuas kev txhim kho hypoglycemia tuaj yeem cuam tshuam cov peev xwm ntawm cov neeg mob koom tes hauv kev khiav tsheb, nrog rau kev saib xyuas cov tshuab thiab tshuab.

Cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem txwv cov ntshav qab zib tsawg uas lawv xav los ntawm kev noj cov piam thaj lossis zaub mov ntau hauv carbohydrates (Nws raug nquahu kom koj ib txwm muaj tsawg kawg 20 g suab thaj nrog koj). Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau qhia rau tus kws kho mob uas tau tuaj kawm txog qhov hloov pauv hypoglycemia txhawm rau daws qhov teeb meem ntawm qhov xav tau ntawm kev kho mob kho.

Hauv kev kho cov tshuaj insulin luv luv hauv qhov mob cais tawm, qhov tsawg dua lossis nce qhov ntim ntawm cov nqaij adipose (lipodystrophy) hauv thaj chaw txhaj tshuaj yog ua tau. Cov tshwm sim no tau lom zem ntau los ntawm qhov hloov tas mus li qhov chaw txhaj tshuaj. Thaum cev xeeb tub, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus lej txo qis (kuv plaub hlis) lossis nce ntxiv (II-III trimesters) ntawm cov tshuaj insulin. Thaum lub sijhawm thiab yug tom qab yug, insulin yuav tsum poob ntau. Thaum lub sijhawm lactation, kev soj ntsuam txhua hnub yog xav tau rau ntau lub hlis (txog thaum qhov xav tau cov tshuaj insulin yuav ruaj khov).

Tib neeg cov keeb kwm tsim insulin yog yam tshuaj rau kev txhaj tshuaj rau ntshav qab zib mellitus. Siv cov tshuaj kom zoo, hauv kev siv tshuaj kho mob nruj me ntsis, txwv tsis pub txais tos yog fraught nrog cov kev tsis zoo lossis kev noj tshuaj ntau dhau. Tsis tas li, tus kws kho mob muaj lub luag haujlwm sau tshuaj thiab kho nws, vim tias muaj ntau hom tshuaj insulin, txhua tus ua tiav nrog qhov tshwj xeeb ntawm kev ua.