Kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav: qhov tseem ceeb ntawm cov hau kev

Clinical qhov tseem ceeb ntawm kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin
Glycated hemoglobin, lossis glycogemoglobin (piav qhia luv luv: hemoglobin A1c, Hba1c) Yog cov cim ntshav ntawm cov ntshav biochemical uas qhia txog ntshav qab zib hauv ntshav nruab nrab ntev (ntev txog peb lub hlis), piv rau ntsuas cov ntshav qabzib, uas muab ib lub tswv yim ntawm qib ntshav qabzib tsuas yog thaum lub sijhawm kawm.
Glycated hemoglobin qhia qhov feem pua ​​ntawm cov ntshav hemoglobin tsis txuas nrog txuas nrog lub cev molecules. Glycated hemoglobin yog tsim los ntawm Maillard cov tshuaj tiv thaiv ntawm hemoglobin thiab ntshav qabzib. Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov ntshav qabzib hauv ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dhau los, uas ua rau muaj kev nce qib hauv glycated hemoglobin hauv cov ntshav. Lub neej tag nrho ntawm cov ntshav liab (cov ntshav liab), uas muaj cov hemoglobin, thaj tsam li 120-125 hnub. Yog vim li ntawd qib glycated hemoglobin qhia qhov nruab nrab ntawm glycemia txog li peb lub hlis.
Glycated hemoglobin yog ib qho kev qhia tseem ceeb ntawm glycemia rau peb lub hlis. Cov qib ntshav ntawm glycated hemoglobin ntau dua, cov glycemia ntau dua rau peb lub hlis dhau los thiab, raws li, qhov pheej hmoo ntawm kev tsim cov teeb meem ntshav qab zib.
Kev tshawb txog glycated hemoglobin feem ntau yog siv los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho ntshav qab zib hauv peb lub hlis dhau los. Nrog qib siab ntawm glycated hemoglobin, kho cov kev kho mob (kev kho tshuaj insulin los yog txo cov ntshav qab zib) thiab kev kho cov zaub mov noj yuav tsum tau nqa tawm.
Cov txiaj ntsig zoo yog HbA1c los ntawm 4% rau 5.9%. Hauv cov ntshav qab zib, qib HbA1c nce siab, uas qhia tau tias muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm kev mob hlwb retroopathy, nephropathy thiab lwm yam teeb meem. Lub International Kev Ntshav Qab Zib Federation pom zoo kom ua kom HbA1c qis dua 6.5%. Tus nqi ntawm HbA1c nyob rau hauv ntau dua li 8% txhais tau hais tias cov ntshav qab zib tsis zoo tswj thiab kev kho yuav tsum tau hloov.

Npaj kev kawm

Glycosylated lossis glycated hemoglobin (HbA1c) yog ib qho kev ntsuas uas qhia txog qib piam thaj hauv cov ntshav dhau 1-2-3 lub hlis dhau los. Cov cim tseem ceeb rau kev siv: tswj xyuas cov chav muaj ntshav qab zib (1 zaug hauv 3 hlis), saib xyuas kev ua haujlwm ntawm kev kho mob ntshav qab zib, ib qho cim qhia ntawm kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib.
Glycosylated lossis glycated hemoglobin (HbA1c) yog kev sib xyaw ua ke ntawm hemoglobin A thiab ntshav qabzib, uas tau tsim hauv lub cev tsis-enzymatically. Kwv yees li 5-8% ntawm hemoglobin hauv cov ntshav liab tsim nyog khi rau cov kua nplaum nyob hauv ntshav. Cov txheej txheem ntawm cov kua nplaum nyob ntxiv rau hemoglobin molecule yog cov txheej txheem ib txwm, tab sis thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov ntshav liab nrog lub ntsej muag nyob ntev hauv cov piam thaj hauv cov ntshav, qhov feem pua ​​no nce ntxiv. Cov lwg me me hemoglobin no hu ua glycosylated. Muaj ntau hom glycosylated hemoglobins (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Nws ntseeg tau tias hemoglobin - HbA1c (vim nws ntau npaum li cas) muaj qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev tshawb nrhiav. Qhov concentration ntawm glycosylated hemoglobin nyob ntawm kev mloog ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Muab hais tias erythrocyte muaj lub hnub nyoog nruab nrab ntawm 120 hnub, kev txiav txim siab ntawm HbA1c cov ntsiab lus yuav muaj kev cuam tshuam cov ntshav qabzib feem ntau li 1-2-3 lub hlis ua ntej kev tshawb fawb.
Ntxiv rau hemoglobin, cov txheej txheem hauv qab no raug rau glycation: albumin, collagen, qhov muag teeb cov protein, Transferrin, erythrocyte membrane cov protein ntau thiab ntau lwm cov protein thiab cov enzymes, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lawv lub luag haujlwm thiab kev ua phem ntawm ntshav qab zib mellitus.
Kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin raug lees paub los ntawm World Health Organization raws li tsim nyog los soj ntsuam chav ntshav qab zib ib zaug txhua 3 lub hlis.
Kev txiav txim siab ntawm HbA1c tso cai rau koj los saib xyuas cov piam thaj hauv kev mus ntsib kws kho mob. Qhov siab dua cov ntshav HbA1c cov ntsiab lus ntawm tus neeg mob, qhov ntau dua cov suab thaj nyob hauv siab tau tswj hwm.
Kev kho kom zoo ntawm cov qib HbA1c hauv cov ntshav tshwm sim thaum 4-6 lub lis piam tom qab nce mus txog qib siab kawg. Thaum kuaj xyuas kev kho mob ntshav qab zib, nws raug nquahu kom tswj qib glycated hemoglobin qis dua 7% thiab tshuaj xyuas txoj kev kho yog tias nws ntau dua 8% (raws li cov qauv los txiav txim siab HbA1c nrog cov nuj nqis li qub hauv 4-6%).
Glycated hemoglobin yog siv los ua qhov taw qhia ntawm kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib tsis txaus.
Cov nqi yuav txawv ntawm chaw soj nstuam nyob ntawm cov qauv ntsuas tau siv, yog li kev soj ntsuam hauv kev hloov pauv tau zoo tshaj plaws hauv ib chav kuaj lossis tsawg kawg los ntawm tib txoj kev.
Cov txiaj ntsig sim tuaj yeem hloov kho tsis haum hauv txhua qhov xwm txheej uas cuam tshuam txog lub neej nruab nrab ntawm cov ntshav liab. Los ntshav los yog hemolysis ua rau muaj qhov tsis txaus ntseeg tshwm sim los ntawm HbA1c. Qhov txhab ntshav ntxiv rau qhov ua tsis tiav. Nrog rau cov ntshav tsis muaj zog, ua tsis ncaj rau HbA1c yog cai.

Kev kuaj mob ua pov thawj

• Nws yuav tsum raug piav qhia rau tus neeg mob tias kev kawm yuav ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob tshuaj tiv thaiv kab mob.
• Nws yuav tsum raug ceeb toom tias rau txoj kev tshawb nrhiav nws yuav tsum tau coj tus ntsuas ntshav thiab qhia seb leej twg thiab thaum twg yuav nqa ntshav ntawm leeg ntshav.

• Tom qab kev tawm tsam, leeg ntshav sau ntshav rau hauv ib lub raj nrog EDTA.
• Qhov chaw venipuncture tau muab xov nrog lub pob paj rwb kom txog thaum cov ntshav tsis nres.
• Nrog kev tsim ntawm hematoma nyob rau ntawm qhov chaw ntawm venipuncture, ua kom sov compresses yog kho.
• Tus neeg mob tau sau npe rov kuaj dua tom qab 6-8 lub lis piam.

• Nquag, cov ntsiab lus ntawm glycosylated hemoglobin yog 4.0 - 5.2% ntawm tag nrho hemoglobin.

Qhov cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm kev tshawb fawb

• Yam khoom faib tawm

Cov ntshav ntsuas tsis zoo - qhov tsis muaj ntshav sib xyaw nrog cov tshuaj lom cov leeg hauv lub cev (EDTA).

• Cov Qhov Uas Ua Kom Muaj Qhov Tawm Ntau
  • Carbamylated hemoglobin (tsim hauv cov neeg mob uremia).
  • Hydrochlorothiazide.
  • Indapamide.
  • Morphine.
  • Propranolol.
  • Cov Khub Qub Dag

Hemoglobin F (fetal) thiab labile intermediates tuaj yeem ua rau tsis muaj tseeb hauv kev tshwm sim.
Glycated hemoglobin. Kev tsom xam rau glycosylated hemoglobin. Ua ib qho kev soj ntsuam kom cov piam thaj hauv ntshav ntxiv
Kev Tshawb Fawb Cov Lus
Glycated Hemoglobin (HbA1c)

Tus nqi (tus nqi tsom xam) yog ib ntus tsis tau teev nyob hauv peb lub vev xaib.
Hauv kev sib txuas nrog kev hloov kho tshiab ntawm hluav taws xob ntawm lub xaib.

Cov kua nplaum ua haujlwm nrog cov protein (suav nrog hemoglobin) nrog kev tsim ntawm Schiff cov hauv paus. Yog li, txawm tias ib ntus nce nyob rau hauv lub concentration ntawm cov piam thaj nyob rau hauv cov ntshav tawm ib qho peculiar cim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiab lus nce ntawm glycosylated hemoglobin. HbA1 muaj peb ntu HbA1a, HbA1b, HbA1c. Quantitatively, HbA1c kev yeej.

Qib ntawm HbA1c qhia txog hyperglycemia uas tau tshwm sim thaum lub sijhawm cov ntshav liab lub neej muaj sia (txog 120 hnub). Cov kab mob ntshav liab ncig hauv cov ntshav muaj hnub nyoog sib txawv, yog li ntawd, rau qhov nruab nrab ntawm cov ntshav qabzib, lawv tau coj los ntawm ib nrab-lub neej ntawm cov ntshav liab - 60 hnub. Yog li, qib kev tiv thaiv glycated hemoglobin qhia tau hais tias dab tsi ntau qhov ntau ntawm cov piam thaj nyob hauv 4-8 lub lis piam dhau los thiab qhov no yog qhov ntsuas pom ntawm cov nyiaj them ntawm cov metabolism carbohydrate nyob rau lub sijhawm no. Kev ntsuas ntawm HbA1 cov ntsiab lus tso cai rov ua dua los soj ntsuam qhov hnyav ntawm hyperglycemia hauv ntshav qab zib mellitus. Cov txiaj ntsig ntawm glycosylation tsis nyob ntawm kev ua haujlwm txhua hnub ntawm kev hloov pauv nyob rau theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, ntawm lub cev kev ua haujlwm ntawm lub cev, cov zaub mov noj, kev siv lub cev thiab tsuas yog nyob ntawm qhov loj thiab ntev ntawm hyperglycemia. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog kev mob ntshav qab zib ntev, cov tshuaj HbA1c nce siab. Mob ntshav qab zib raug kho nrog cov tshuaj uas txo cov ntshav qabzib hauv lub sijhawm tsawg tsawg xwb, yog li nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum xaiv cov kev kho mob uas yuav ua tiav qhov ua haujlwm tsis khov kho ntawm glycemia. Tus nqi ntawm txoj kev tshawb no ntawm glycosylated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog tias HbA1c tus yam ntxwv ntawm thaj tsam ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntev ntev, uas yog piv nrog ib nrab ntawm lub neej ntawm hemoglobin molecule. Ntawd yog, glycosylated hemoglobin yam ntxwv ntawm thaj tsam ntawm kev them nyiaj mob ntshav qab zib li 1-2 lub hlis dhau los. Cov ntshav qab zib zoo dua tuaj yeem them rov qab, qis dua qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib muaj teeb meem xws li lub qhov muag puas - retinopathy, raum puas - lub raum, puas rau peripheral qab haus huv thiab cov hlab ntshav uas ua rau mob caj dab. Yog li, lub hom phiaj zoo kho mob ntshav qab zib yog kom ntseeg tau tias cov piam thaj tau tuav ntawm qib ib txwm muaj. Kev ntsuas cov piam thaj hauv ntshav capillary tso cai rau koj los ntsuas lub sijhawm ntawm cov piam thaj, kev txiav txim siab ntawm HbA1c muab lub tswv yim sib xyaw ua ke ntawm cov qib glycemia.

Nquag: 3.5-7.0 μM fructose / g hemoglobin lossis 3.9 - 6.2%

Kev txiav txim siab ntawm HbA1c yog qhov tseem ceeb rau cov poj niam muaj ntshav qab zib thaum lub sijhawm npaj kev xeeb tub thiab thaum cev xeeb tub. Nws tau tsim tsa tias theem ntawm HbA1c rau 6 lub hlis ua ntej kev xeeb tub thiab thaum thawj lub sijhawm cev xeeb tub muaj feem cuam tshuam nrog nws cov txiaj ntsig. Kev tswj nruj kev tswj hwm ntawm theem ntawm glycemia txo cov xwm txheej ntawm cov me nyuam hauv plab tsis zoo los ntawm 33% mus rau 2%.

Txoj kev rau kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav

Glycosylated hemoglobin - kev sib txuas ntawm cov qe ntshav liab thiab lub carbohydrate. Nws ua indestructible. Yog li, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj pom lub cim ntsuas uas khaws cia rau hauv cov ntshav hauv lub neej tag nrho ntawm cov ntshav liab (3 lub hlis). Hauv kev nthuav dav txog dab tsi glycosylated hemoglobin yog.

Txhawm rau kom paub cov ntsiab lus ntawm qhov ntsuas, lawv pub ntshav rau kev soj ntsuam. Ib qho kua dej ntawm cov ntshav lossis cov hlab ntsha hauv hlab ntsha yog qhov tsim nyog rau qhov no.

Tom qab noj cov khoom siv roj ntsha, ib qho tshuaj ntxiv rau hauv lub raj kuaj kab uas tiv thaiv cov ntshav coagulation. Yog tias hom ntaub ntawv ntshav, kev tshawb nrhiav ntxiv yuav ua tsis tau. Cov ncauj lus ntawm cov hlab tau muab cov dej sib tov, tsuas yog tom qab ntawd muab tso rau hauv kev ntsuas tus ntsuas. Nws cia li xam qhov ntsuas, thiab muab cov ntaub ntawv ntawm daim ntawv kawm.

Kev siv ntawm lub cuab yeej tshem tawm qhov ua tau rau kev ua yuam kev kho mob hauv kev suav cov naj npawb ntawm cov khoom tsim nyog. Ntawd yog, xws li cov ntaub ntawv yuav yog tus ntseeg tau tshaj plaws. Tab sis kom lees paub cov naj npawb ntawm qhov ntsuas, nws raug nquahu kom ua qhov kev kawm ob zaug. Thaum tau txais cov ntsuas ntawm cov ntsuas, cov ntsuas pom tau tias ntseeg tau.

Glycosylated Hemoglobin Tus Txheeb Xyuas

Ntau cov qauv ntawm cov khoom siv tau tso tawm, uas koj tuaj yeem txiav txim siab ntau yam ntsuas ntawm tib neeg cov kua roj ntsha. Muaj ntau cov khoom siv rau kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin.

• Cov kua nyeem ua kua chromatograph. Ntshav tau muab faib ua ob peb feem ntawm cov ntshav uas tau muab los ntsuas.
• Ion txauv chromatograph. Sib cais ions rau hauv lwg me me. Tom qab ntxiv ntau yam lus sib txawv, nws muaj peev xwm ntsuas qee feem feem. Ib qho piv txwv ntawm cov cuab yeej siv no yog kev ntsuas tshuaj rau kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin D10.
• Immunoturbidmetry. Txheeb xyuas qhov ntsuas qhov ntsuas los ntawm kev ntsuas qhov sib xyaw ntawm cov ntshav hauv kev sib cuam tshuam ntawm antigen-antibody complex.
• Portable analyzers. Xaiv los ntawm txhua tus neeg mob rau kev siv tsev. Rau kev tsom xam, yuav tsum muaj cov ntshav capillary me me, uas tau los ntawm kev hno tawv nqaij nrog tus caws pliav. Cov cuab yeej siv raws li kev ua duab, ntsuas lub nthwv dej. Lawv txhua tus muaj fluorescence (luminescence), uas txiav txim siab qhov tseeb ua tiav ntawm qhov ntsuas. Nyeem cov ntawv nyeem ntxaws ntxaws txog kev ntsuas ntshav hauv tsev.

Yog tias tus neeg mob muaj teeb meem kev noj qab haus huv, nws cov ntshav qab zib hauv cov ntshav nce siab, tus kws kho mob pom zoo kom yuav lub ntsuas cua hauv tsev. Glycosylated hemoglobin reagent cov khoom siv yuav tsum siv tau yooj yim kom txhua tus neeg mob tuaj yeem siv lawv.

Reagents rau qhov kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin

Cov khoom siv muaj cov reagents hauv qab no uas yuav tsum tau siv rau chromatography:

• cov neeg ua hauj lwm tiv thaiv tawv nqaij, piv txwv, EDTA,
• hemolytic cov tshuaj tua kab mob ntshav qab zib
• ntas yeej cov kua - ib qho kua uas tswj cov kua qaub-hauv lub xeev ntawm kev daws,
• kua tshuaj acetic - cov kua tsim nyog kom tshem tawm cov feem ntau hauv cov khoom kuaj,
• tswj cov qauv - tsim nyog los sib piv cov txiaj ntsig nrog cov cai,
• semi-automatic ntaus ntawv, uas yog portable tsom xam.

Cov tshuaj yeeb dej caw sab saud yuav yog cov tuam txhab sib txawv, tab sis lub hom phiaj rau lawv tseem zoo li qub. Txhua cov teeb tsa kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav suav nrog cov lus qhia rau kev siv.

Kev txiav txim siab txog glycosylated hemoglobin hauv tag nrho cov ntshav

Tus kws kho mob yuav tsum ceeb toom rau tus neeg mob yuav ua li cas coj mus ntsuas rau kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin hauv tag nrho cov ntshav.

Rau qhov ntsuas, ib qho khoom ntxiv raug ntxiv rau txoj kev kuaj ntshav uas tiv thaiv kom ntshav txhaws. Tag nrho cov ntshav ntxiv rau nws. Qhov ntsuas yuav tsum yog tib yam. Txoj kev daws teeb meem tau muab tov thiab hais kom sib haum. Yog li, ib qho erythrocyte loj yog tsim, uas yuav tsum tau nqa nrog lub pob thiab xa mus rau qhov chaw sim cov ntshav uas qhov chaw ntawm hemolytic nyob. Lub kua ua kom muaj sib xyaw thiab hais kom ua. Lub sijhawm no, cov txheej txheem hemolysis tau tsim, uas yog, cov qe ntshav liab raug pov tseg, tsuas yog cov piam thaj nyob. Nws yog txiav txim siab los ntawm lub cuab yeej.

Kev txiav txim siab txog glycosylated hemoglobin hauv cov ntshav cov ntshav

Ntshav dej yog tib neeg cov ntshav uas yog los ntawm cov ntshav tawm los. Rau qhov no, tus qauv muab tso rau hauv ib lub raj sim thiab teem rau hauv ib lub centrifuge. Nws ua haujlwm ntawm kev kub ceev. Tom qab 10 feeb, lub tshuab siv nres. Ib qho kua daj ua xim daj tso rau sab saum toj ntawm lub raj, uas yog ntshav dej. Lub cev muaj duab yog tso rau ntawm ib qho, yog li qhov no yuav muaj ib qho zas liab.

Qhov xeem tau loj zuj zus nyob hauv ntau qib:

• ntshiab dej, hemoglobin tov, dej lim tau ntxiv rau lub raj
• nyias muab sib xyaw ua ke tswj kev tswj hwm cov dej ntshiab thiab dej haus,
• ob lub ntim sib tw, tom qab ntawd muab tso rau hauv ib qho centrifuge ntawm kev kub ceev,
• nyob rau sab saum toj ntawm lub raj, qhov daj ntawm cov kua uas tseem tshuav tawm thiab ammonium sulfate ntxiv.

Qhov txiaj ntsig tau ua kua los ntawm cov ntshav dej, tuaj yeem kuaj cov duab ntawm photoelectrocolorimeter. Nov yog khoom siv uas txiav txim siab qhov yoj yoj. Cov ntaub ntawv tau los ntawm nws yog ntxig rau hauv cov mis los nrhiav kev ploj tawm. Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim seb cov tshuaj rau 1 liter ntawm cov ntshav.

Kev txiav txim siab ntawm glycosylated hemoglobin hauv ntshav qab zib

Qhov ntsuas glycated yog txiav txim siab tsuas yog hauv ib lub sijhawm ua ntej sib luag rau 3 lub hlis. Yog li ntawd, txoj kev tshawb nrhiav yog ua tau yam ntxim nyiam. Nws yog qhov ua tau siv rov tshawb xyuas tom qab ob peb hnub kom paub meej tias cov txiaj ntsig. Tab sis txawm tias qhov no, cov ntaub ntawv tau hais txog cov txiaj ntsig txhim khu kev qha. Raws li lawv, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab li hauv qab no:

• qhov zoo ntawm kev siv tshuaj, uas tau kho thaum tau txais cov ntaub ntawv tsis zoo,
• ua txhaum los ntawm tus neeg mob ntawm cov cai ntawm kev coj ua rau hyperglycemia, uas suav nrog kev siv cov khoom noj carbohydrates, cov kev tawm dag zog, kev tawm dag zog.

Tseem Ceeb! Nrog hyperglycemia, nws raug nquahu kom ntsuas qee qhov ntsuas cov piam thaj hauv tsev siv cov ntsuas ntshav qab zib hauv tsev. Kev kuaj mob glycosylated tsuas yog cov ntaub ntawv ib zaug ib zaug txhua 120 hnub.

Ntshav qab zib mellitus yog ib hom kab mob txaus ntshai uas ua rau muaj kev nyuaj siab uas txo qis tus neeg mob txoj sia nyob, lossis ua rau nws tuag. Nws raug nquahu kom siv tshuaj raws sijhawm, ua raws kev noj haus. Kev txiav txim siab txog glycosylated hemoglobin tso cai rau tus kws kho mob los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho, los kho nws.

Glycosylated hemoglobin - yog dab tsi?

Cia peb saib kom meej rau hauv txhais li cas glycosylated hemoglobin txhais tau. Cov ntshav liab muaj cov protein uas muaj hlau tshwj xeeb, uas tsim nyog rau kev thauj cov pa oxygen thiab carbon dioxide. Cov piam thaj (qab zib, carbohydrates) tuaj yeem tsis-enzymatically ua ke nrog nws, ua rau glycosylated hemoglobin (HbA1C). Cov txheej txheem no tau nce nrawm nrog qhov nce ntawm cov piam thaj (hyperglycemia). Qhov nruab nrab lub neej ntawm cov ntshav liab yog nyob rau thaj tsam li 95 - 120 hnub, yog li qib HbA1C qhia txog qhov tseem ceeb ntawm cov piam thaj hauv 3 lub hlis dhau los. Cov cai ntawm glycosylated hemoglobin nyob rau hauv cov ntshav yog 4-6% ntawm nws cov theem thiab sib raug rau ib txwm cov piam thaj ntawm 3-5 mmol / l. Cov laj thawj rau qhov nce yog feem ntau cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism thiab cov ntshav qabzib ntev ntev hauv cov ntshav hauv cov xwm txheej zoo li no:

• Mob ntshav qab zib mellitus hom 1 (insulin-dependant) - nrog insulin deficiency (pancreatic hormone), kev siv cov carbohydrates los ntawm lub hlwb ntawm lub cev tau cuam tshuam, uas ua rau muaj kev ncua ntev hauv kev xav.
• Yam 2 ntshav qab zib mellitus (non-insulin-dependant) - cuam tshuam nrog kev siv cov suab thaj tsis zoo thaum lub sij hawm tsim tawm ntawm cov kua dej.
• Kev kho tsis zoo ntawm cov khoom noj qib siab carbohydrate ua rau lub sijhawm ntev hyperglycemia.

Ua rau muaj glycosylated hemoglobin ntau ntxiv, tsis hais txog cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav:

• haus dej cawv lom
• taug txhuas ntsev lom,
• hlau tsis muaj zog
• kev tshem tawm ntawm tus po - qhov hnoos qeev yog qhov hloov ua cov pov tseg ntawm cov ntshav liab tshwm sim (qhov "toj ntxas" ntawm cov ntshav liab), yog li nws qhov tsis tuaj yeem ua rau muaj kev nce ntxiv hauv lawv lub neej nruab nrab thiab nce siab hauv HbA1C,
• uremia - tsis txaus ntawm lub raum muaj nuj nqi ua rau kev tsub zuj zuj ntawm cov khoom hauv metabolic hauv cov ntshav thiab tsim cov carbohemoglobin, uas zoo sib xws hauv cov khoom rau glycosylated.

Cov Ua Rau HbA1C Txo Tsawg

Kev txo qis glycosylated hemoglobin yog cov cim pathological, tshwm sim hauv cov xwm txheej zoo li no:

• Kev mob ntshav hnyav - nrog rau hemoglobin ib txwm, glycosylated tseem poob.
• Qhov txhab ntshav (ntshav ntxiv) - HbA1C yog kho nrog nws ib feem, uas tsis txuas nrog rau cov roj (carbohydrates).
• Hemolytic anemia (anemia) yog ib pawg kab mob hematological uas qhov nruab nrab ntawm lub sijhawm ntawm cov ntshav liab tsawg dua, thiab cov hlwb nrog glycosylated HbA1C kuj tuag ua ntej.
• Kev mob ntshav qab zib ntev ntev - txo cov piam thaj hauv cov piam thaj.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias muaj cov ntawv hemoglobin tuaj yeem cuam tshuam qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev txheeb xyuas thiab muab qhov tsis tseeb nce lossis tsawg dua nws daim ntawv glycosylated.

Cov Txiaj Ntsig Muab piv rau Kev Ntsuam Xyuas Kev Siv Hauv Qab Zib

• Noj - ua rau kev nce siab tshaj plaws hauv kev ua kom tau cov carbohydrate, uas rov zoo li qub hauv ob peb teev.
• Lub siab ntsig txog txoj kev xav, kev ntxhov siab, ntawm qhov kev sim ua ntej, ua rau cov ntshav qabzib ntau nyob rau hauv cov ntshav vim kev tsim cov tshuaj hormones uas nce nws qib.
• Noj tshuaj muaj suab thaj kom tsawg, ua kom lub cev ua kom cov piam thaj tsawg dua.

Yog li, ib qho kev sim ua ke rau cov qib qab zib tuaj yeem qhia nws nce ntxiv, uas tsis ib txwm qhia tias muaj cov kev ua txhaum ntawm nws cov metabolism. Thiab, hloov ua lwm yam, cov ntsiab lus ib txwm tsis txhais tau hais tias tsis muaj teeb meem dab tsi nrog cov roj metabolism ntawm carbohydrates. Qhov saum toj no yam tsis cuam tshuam rau theem ntawm glycosylated puas tsuaj hemoglobin. Tias yog vim li cas nws lub ntsiab txhais yog qhov taw qhia lub hom phiaj hauv kev paub ntxov ntawm kev paub txog cov carbohydrate metabolism hauv lub cev. Cov lus qhia rau txoj kev tshawb fawb: feem ntau, txoj kev tshawb no yog ua rau qhov laj thawj pom qhov teeb meem ntawm cov zaub mov tsis haum ntawm carbohydrates thiab tau ua hauv qhov xwm txheej zoo li no:

• Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, nrog los ntawm cov lus hais hauv lub siab phem tshaj lub sijhawm luv luv.
• Ntsuas thaum ntxov rau hom 2 ntshav qab zib.
• Tsis yooj yim carbohydrate metabolism hauv cov menyuam yaus.
• Mob ntshav qab zib nrog lub raum txawv txav tsis sib xws, thaum ib feem tseem ceeb ntawm cov carbohydrates yog tawm los ntawm lub raum.
• Hauv cov poj niam cev xeeb tub thiab tus neeg muaj tus mob ntshav qab zib, hom 1 lossis 2 ua ntej.
• Mob ntshav qab zib Gestational - kev nce nyob rau hauv cov ntshav qab zib thaum lub cev xeeb tub, hauv rooj plaub thaum cov ntshav qab zib tsis tau ua dhau los. Kev kuaj ntshav qab zib hauv qhov no yuav qhia tau txo qis, txij li qhov feem tseem ceeb ntawm cov zaub mov muaj ntshav los ntawm cov menyuam loj hlob.
• Kev tswj hwm ntawm kev kho mob - tus nqi ntawm cov glycosylated hemoglobin cov ntsiab lus qhia cov piam thaj concentration thaum lub sijhawm ntev, uas tso cai rau peb txiav txim siab rau kev ua haujlwm ntawm kev kho mob, uas rau cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem hloov kho raws li kev soj ntsuam.

Vim li cas nws thiaj tseem ceeb kom paub cov teeb meem ntawm cov metabolism hauv qab zib hauv lub cev thaum ntxov li sai tau? Ib txoj sia ntev zuj zus nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo nyob rau hauv lub cev vim nws khi rau cov nqaijrog, uas yog:

1. Lub cev tsis muaj zog glycosylated HbA1C tsis muaj kev ua haujlwm ntawm cov pa tsheb thauj mus los txaus, uas ua rau hypoxia ntawm cov ntaub so ntswg thiab kabmob. Thiab siab dua qhov ntsuas no, qis dua cov pa oxygen hauv cov ntaub so ntswg.
2. Pom kev tsis pom kev (retinopathy) - qhov khi ntawm cov piam thaj rau cov protein ntawm retina thiab lens ntawm lub qhov muag.
3. Mob raum tsis ua haujlwm (nephropathy) - qhov ua haujlwm ntawm carbohydrates hauv tubules ntawm lub raum.
4. Pathology ntawm lub plawv (hlab plawv) thiab cov hlab ntshav.
5. Kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha peripheral plab hnyuv siab raum (polyneuropathy).

Yuav ua li cas coj ib qho kev tshawb xyuas?

Rau kev txheeb xyuas, tag nrho cov ntshav yog coj los ntawm txoj hlab ntshav hauv ib qho nyiaj ntawm 2-5 ml thiab sib xyaw nrog anticoagulant los tiv thaiv nws cov folding. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm khaws cia txog li 1 asthiv, qhov kub +2 + 5 ° С. Cov lus pom zoo tshwj xeeb ua ntej kev kuaj ntshav rau glycosylated hemoglobin tsis tas yuav ua, tsis zoo li ntsuas rau qab zib qib. Qhov ntau zaus ntawm kev txiav txim siab ntawm qhov ntsuas pom ntawm ntshav qab zib mellitus zoo ib yam rau txiv neej thiab poj niam, thiab ntu ib zaug ntawm 2 mus rau 3 hlis rau hom I, 6 lub hlis rau hom II. Hauv cov poj niam cev xeeb tub - tswj tau thaum 10-12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub nrog txoj kev kuaj ntshav qab zib.

Txhais los ntawm kev tshuaj ntsuam cov txiaj ntsig

Yog tias koj txaus siab rau lo lus nug dab tsi glycosylated hemolobin qhia tau, ces deciphering cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam los txiav txim siab txog qib HbA1C tsis yog qhov nyuaj. Nws qhov nce ntxiv los ntawm 1% los ntawm cov kev cai sib haum rau kev nce siab hauv cov piam thaj los ntawm 2 mmol / L. Cov cim no ntawm HbA1C nrog qib sib raug zoo ntawm qabzib thiab lub xeev ntawm cov khoom noj khoom haus metabolism hauv cov kab lus tau piav qhia hauv lub rooj ntawm glycosylated hemoglobin qhia hauv qab no:

Qhov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv 3 lub hlis dhau los, mmol / l

Dab tsi yog glycosylated hemoglobin

Ua kom cov ntshav qab zib hauv kev kuaj xyuas tsis yooj yim, thiab ntau txoj hauv kev feem ntau muab cov txiaj ntsig tsis raug. Ntawm cov kev xaiv tau yooj yim dua thiab siv tau zoo yog glycosylated hemoglobin tsom xam. Qhov kev kawm no yuav ntseeg tau ntau dua li cov piam thaj hauv cov ntshav.

Glycosylated hemoglobin yog cov tshuaj sib tov uas txiav txim siab cov ntshav qab zib hauv nruab nrab 120 hnub dhau los. Hloov lo lus "glycosylated", "glycated" yuav siv tau. Cov laj thawj no yog cov lus txhais ua, thiab ob qho tib si txhais tau hemoglobin cuam tshuam nrog piam thaj.

Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv thiab ntshav qab zib, qhov nce ntxiv ntawm glycogemoglobin uas muaj nyob hauv cov ntshav yog ib lub sijhawm mus rau hauv tsev kho mob. Tus kws kho mob yuav tshaj tawm ib txoj kev kho lossis qhia koj kom ua haujlwm ntawm kev hloov pauv hauv kev ua neej. Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob, lawv muab cov zaub mov tshwj xeeb, ua raws li uas koj yuav tsum tau noj tsuas yog cov zaub mov uas muaj me me ntawm carbohydrates.

Ib txoj kev kuaj ntshav qab zib ntau ntau los ntawm kev txiav txim siab glycosylated hemoglobin zoo heev. Txawm li cas los xij, nws tseem muaj ib qho tsis txaus ntseeg: nws cov txiaj ntsig yog txo yog tias muaj kev siv dag zog ua nrog ntshav.

Piv txwv li:

• yog tias tus neeg mob mus koom nrog hloov ntshav, ntshav qab zib hemoglobin ntawm tus neeg pub ntshav thiab tus neeg uas hloov ntshav yuav txawv,
• qhov tsis tseeb hauv qhov tshwm sim tshwm sim tshwm sim tom qab los ntshav thiab hemolysis,
• qhov nce tsis tseeb tuaj yeem zam tau nrog cov ntshav tsis muaj zog.

Xyuas saib glycogemoglobin yuav pab yog tias:

• yog tias tus neeg sim ntsuas theem qab zib nyob ntawm lub siab,
• thaum tus neeg mob tsis ua raws li kev noj haus rau 3-4 lub hlis, thiab ib lub lis piam ua ntej txoj kev tshawb fawb nws tso tseg kev noj zaubmov phem, vam tias tsis muaj leej twg paub txog nws.

Tom qab kuaj mob, sab laj nrog kws kho mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav qhia koj yuav tsum tau ntsuas heev npaum li cas rau kev saib xyuas kev kho. Yog tias tus neeg mob tsis yws txog ib qho dab tsi, cov hnub mus ntsib hauv chaw ua haujlwm mus rau qhov endocrinologist yog tus kws kho mob sau tseg. Lub erythrocyte lub neej ncua txiav txim siab qhov zaus ntawm glycogemoglobin kawm. Qhov no yuav tsum tau ua txhua 120 hnub.

Yog tias tsis muaj kev tsis txaus siab lossis qhov tsis zoo ntawm lub cev, ces nws ua rau tsis muaj peev xwm mus ntsib kws kho mob ntau zaus.

• hauv cov tub ntxhais hluas, glycohemoglobin yuav tsum txwv tsis pub tshaj 6.5%,
• rau cov hnub nyoog nruab nrab - tsis pub dhau 7%,
• rau cov neeg laus laus - 7.5%.

Txawm li cas los xij, nws ua rau pom zoo los tham txog cov lej zoo li no yog tias cov neeg mob tsis muaj teeb meem thiab tsis muaj kev pheej hmoo rau tus mob ntshav qab zib tsawg. Hauv lwm qhov xwm txheej, qhov taw qhia yuav tsum nce li 0.5% rau txhua pawg.

Qhov tshwm sim tsis yog tus neeg mob nws tus kheej. Daim tshev yuav tsum tau nqa tawm ib txhij nrog kev tsom xam ntawm glycemia. Tus nqi nruab nrab ntawm glycogemoglobin thiab nws cov cai tsis tau lees tias qib yuav tsis hloov pauv thoob ib hnub. Rau cev xeeb tubQib ntawm glycohemoglobin hauv cov poj niam no tuaj yeem sib txawv ntawm cov cai, vim tias leej niam lub cev ua haujlwm rau nws tus kheej thiab tus menyuam.

Cov ntsuas hauv qab no suav tias yog ib qho:

• nce txog 28 xyoo - nce txog 6.5%,
• los ntawm 28-40 xyoo - txog 7%,
• 40 xyoo thiab ntau dua - nce txog 7.5%.

Yog tias tus poj niam cev xeeb tub muaj qhov glycohemoglobin theem ntawm 8-10%, qhov no qhia tau tias muaj kev cuam tshuam thiab xav tau kev kho mob.
Kev ntsuam xyuas rau cov piam thaj ntawm leej niam yuav tsum yog qhov yuav tsum tau ua thiab ob peb zaug thaum lub sijhawm cev xeeb tub tag, tau noj ua ntej cov txheej txheem nws tus kheej. Rau menyuamCov cai ntawm glycogemoglobin hauv cov menyuam yaus yog sib npaug rau cov neeg laus thiab yog 5-6%. Qhov sib txawv tsuas yog hauv kev ua kom muaj tus nqi siab. Yog tias nws tau khob nrov nrov, tus me nyuam yuav muaj teeb meem tsis pom kev.
Nws yuav tsum nco ntsoov: cov me nyuam lub cev tseem tsis tau muaj zog txaus thiab yog li ntawd xav tau txoj hauv kev tshwj xeeb rau nws. Rau cov neeg muaj ntshav qab zibYog tias kev kuaj mob pom, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob yog ua kom tus ntsuas tsis pub dhau 7%. Qhov no tsis yooj yim thiab tus neeg mob yuav tsum xav txog ntau yam nta.
Yuav kom ua tiav txoj haujlwm ntawm kev cuam tshuam txoj kev loj hlob ntawm cov piam thaj yog siv:

• tshuaj insulin (thaum tsim nyog)
• ua raws li cov khoom noj tshwj xeeb nruj,
• nquag tshuaj xyuas
• siv ntawm glucometer.

Lub nuances ntawm cov kua nplaum tswj tau hauv cov poj niam thaum lub cev xeeb tub

Txawm hais tias qhov zoo ntawm glycogemoglobin tshawb fawb, nws zoo dua tsis yog rau cov poj niam cev xeeb tub kom ua nws, vim hais tias cov teeb meem ntawm kev nce ntshav ntxiv feem ntau tshwm sim tom qab 6 lub hlis. Qhov kev tshuaj xyuas tseem yuav qhia tau qhov kev nce ntxiv tom qab 2 lub hlis, uas nyob ze rau lub sijhawm yug nws tus kheej thiab yog tias qhov ntsuas tau ntau dhau, kev ntsuas kom txo lawv yuav tsis muaj txiaj ntsig.

Yog tias koj pub ntshav thaum sawv ntxov thiab ntawm lub plab khoob, qhov txiaj ntsig yuav tsis muaj txiaj ntsig: cov piam thaj hauv qib siab dua tom qab noj mov, thiab tom qab 3-4 teev nws cov nqi siab tuaj yeem cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam. Tib lub sijhawm, xyuas xyuas ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb.

Qhov kev paub ntau tshaj plaws yuav yog kev kuaj ntshav qab zib nyob tom tsev. Muaj muas lub ntsuas tshuaj, koj tuaj yeem ua qhov sim tom tsev tom qab ib nrab teev, 1 thiab 2 teev tom qab noj mov. Cov qib yuav tsum tsis txhob siab dua 7.9 mmol / l, thaum nws siab dua, qhov no yuav tsum tau teem caij nrog tus kws kho mob.

Kev taw qhia rau txoj kev kawm

Glycosylated hemoglobin yog qhov sib xyaws uas yuav tsum tau muab khaws cia rau hauv kev tshuaj xyuas tas li.

Kev qhia rau txoj kev kawm yog:

• kuaj ntshav thiab ntshav qab zib,
• soj ntsuam mus sij hawm ntev tswj hyperglycemia hauv cov neeg muaj ntshav qab zib,
• kev txiav txim ntawm cov nyiaj mob ntshav qab zib,
• tsis hnov ​​lus qabzib zoo,
• kuaj cov poj niam nyob hauv txoj hauj lwm.

Kev soj ntsuam Glycogemoglobin yuav tsum tau ua nrog cov tsos mob ntshav qab zib hauv qab no:

• qhov ncauj qhuav
• xeev siab
• causeless poob phaus,
• tsis muaj zog
• qaug zog ntau dhau
• cov kev xav ntawm tsis tu ncua nqhis dej los yog tshaib plab,
• hais kom tso zis zais ntshis nquag dhau,
• kev kho mob ntev dhau
• daim tawv nqaij mob
• pom kev pom
• tingling hauv caj npab thiab txhais ceg.

Yuav npaj rau kev tsom xam li cas

Ib qho ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev tshawb xyuas glycogemoglobin yog qhov tsis muaj qhov tshwj xeeb npaj.

Cov txiaj ntsig qhov ua tau yog ywj siab ntawm:

• psycho-txoj kev xav lub xeev,
• lub cev thauj
• noj tshuaj, nrog rau tshuaj tua kab mob,
• mob khaub thuas thiab kab mob
• noj zaub mov thiab lub sijhawm ua ntej lossis tom qab nws,

Txhua yam npaj rau txheej txheem nyob ntawm tus cwj pwm coj ncaj ncees thiab kom tau txais cov lus qhia los ntawm kws kho mob yog tias tsim nyog.

Normalization ntawm glycosylated hemoglobin

Muaj ntau txoj hauv kev los txo koj qib glycogemoglobin. Qhov yooj yim ntawm lawv yog kev siv cov tshuaj tshwj xeeb uas yog kws kho mob tau sau tseg. Txawm li cas los xij, txoj cai hauv lub neej tsuas yog qhov tseem ceeb. Lub ntsiab yog vim li cas rau ob qho tib si nce thiab txo qis hauv qab zib yog zaub mov thiab kev noj zaub mov muaj txiaj ntsig.

Raws li kev tshawb nrhiav, hom ntshav qab zib hom 2, txo qis glycemic hemoglobin ntau ntau, yog li 1% tsawg dua nws lub plawv tsis ua haujlwm, cataracts.

Txhawm rau ruaj khov theem ntawm glycogemoglobin, koj xav tau:

1. Txo cov khoom noj uas muaj cov khoom noj hauv carbohydrates hauv kev noj haus (nrog kom nce ntxiv) thiab tig (nrog rau kev txo qis).
2. Noj ntau zaub thiab txiv hmab txiv ntoo (tshwj xeeb tshaj yog tsawb), cereals thiab legumes.
3. Tsis kam lees cov khoom noj ua kom muaj cov khoom xyaw ua kom zoo nkauj - khoom noj ntxiv, ua kom dawb huv khob cij, mov ci, mov ci, dej qab zib, ntau yam khoom qab zib. Yog tias koj tsis tuaj yeem tshem tawm tag nrho, koj yuav tsum sim noj tsawg dua lossis hloov nrog cov khoom ntuj tsim.
4. Txhawm rau suav cov khoom noj muaj roj tsawg hauv cov zaub mov noj, qhov no yuav pab txhawb kom muaj cov calcium thiab vitamin D hauv lub cev.
5. Noj cov zaub uas tsis rog, noob txiv yuav muaj txiaj ntsig tshwj xeeb.
6. Siv cinnamon raws li kev ua haujlwm, tab sis tsis tshaj 0.5 tsp. ib hnub.
7. Nco ntsoov ua raws li cov kev pab.

Lwm txoj hauv kev zoo kom rov qab qab zib rau qhov ib txwm ua yog tswj lub neej yam.

Nquag ua si:

• pab kom tshem tau cov calories kom ntau,
• ntxiv dag zog rau cov hlab plawv system,
• txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab,
• ua tsaug rau lawv, lub cev yuav nyob nrog qhov zoo.

Kev nquag taug kev hauv huab cua ntshiab yog qhov tseem ceeb. Rau cov neeg uas nyob hauv kev tawm dag zog hauv kev tawm dag zog, Nordic taug kev, ua luam dej, yoga, ua pa thiab ua si kom pom zoo.

Lub sijhawm tsis tu ncua thiab sijhawm ntxiv ntawm lub sijhawm yog qhov tseem ceeb hauv txhua yam. Qhov no siv rau kev qhia, khoom noj khoom haus thiab pw tsaug zog, tshuaj noj lub sijhawm thiab kev tshawb nrhiav. Lub sijhawm tshuaj xyuas zoo li no pab tus neeg mob los tswj thiab tswj tsis tsuas glycogemoglobin, tab sis kuj yog nws lub neej tag nrho.

Cov txheej txheem kho mob kuj tseem muaj los tiv thaiv cov mob ntawm tus kab mob thiab kom txo cov glycated hlau uas muaj protein ntau.

Cov ntsuas yog raws li nram no:

• siab txhawb rau qib 140/90 hli RT. Kos duab.,
• kho cov theem ntawm cov rog kom tsis muaj kev pheej hmoo ntawm atherosclerotic hloov pauv ntawm cov hlab ntshav,
• kev soj ntsuam txhua xyoo ntawm lub zeem muag, leeg, raum thiab ceg. Tus neeg mob yuav tsum tswj hwm qhov pom ntawm nws ob txhais ceg, tshwj xeeb yog ua rau pom cov hlwv liab, liab lossis tawv nqaij, tshuaj ntsuab, txhaws thiab ntau yam kab mob fungal.

Kev soj ntsuam yuav tsum tau ua peb zaug ib xyoos, thaum uas nco ntsoov tias kev tshawb fawb no tsis yog kev hloov chaw rau kev txiav txim siab txog ntshav qabzib nrog cov pa glucometer thiab nws yog qhov yuav tsum tau siv ob qho ntawm cov kev no txhua tus. Nws raug nquahu kom txo qhov ntsuas maj mam zuj zus - kwv yees li ntawm 1% toj ib xyoo thiab tsis siv zog rau qhov ntsuas qhov dav dav ntawm 6%, tab sis rau cov nqi sib txawv rau cov sib txawv hnub nyoog.

Paub txog qhov ntsuas no (glycosylated hemoglobin), nws yog qhov zoo dua los tswj tus kab mob, ua qhov kev hloov kho tsim nyog rau cov koob tshuaj muaj suab thaj thiab nyob rau hauv cov kev npaj no uas tsim los txo cov suab thaj.

Tshooj qauv: Mila Friedan