Tshuaj siab rau cov ntshav qab zib hom 2: tshuaj noj rau ntshav siab uas muaj cov teebmeem ntxiv

Cov lus nug ntawm cov tshuaj twg siab rau hom ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem nqa los ntawm cov neeg mob muaj feem xyuam heev. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias tus kab mob feem ntau cuam tshuam rau cov tib neeg ntawm nruab nrab thiab laus hnub nyoog uas twb tau mob ntshav siab. Tsis tas li ntawd, cov ntshav qabzib thiab insulin hauv ntshav cov ntshav lawv tus kheej ua rau muaj cov kab mob pathological uas ua rau ntshav nce siab.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib tsis yog-insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus, NIDDM) yog ib qho mob ntev los ntawm tus txheeb ze insulin tsis txaus, i.e., txo qis ntawm insulin rhiab heev ntawm receptors nyob rau hauv cov nqaij insulin-tiv thaiv. Feem ntau cov ntshav qab zib muaj mob rau cov neeg laus dua 40 xyoo. Ntau tus mob hauv cov poj niam.

Nws tsis tsim nyog siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab rau cov lus qhia ntawm cov neeg txheeb ze lossis cov neeg paub, vim tias kev noj tshuaj rau tus kheej yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ua rau muaj kev phom sij ntau rau kev noj qab haus huv.

Dab tsi haus dej kom txo cov ntshav siab hauv cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tua kab mob ntshav qab zib

Yeej, nyob rau hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm kev mob ntshav ncig ntshav qab zib nrog ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj tshiab los tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob yog siv uas tau ua kom zoo rau cov mob no. Cov npe ntawm lawv yog qhov dav heev, nws tsis nkag siab sau tag nrho cov npe, txij li muaj ntau ntawm lawv, thiab nws yog qhov nyuaj heev rau tus neeg tsis tau npaj kho lawv, thiab tus kws kho mob koom yuav tsum xaiv cov tshuaj uas tsim nyog. Yog li, peb txwv peb tus kheej rau cov lus qhia luv luv ntawm cov pab pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj uas txo cov ntshav siab.

Alpha-adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Cov tshuaj no feem ntau tau sau tseg rau cov txiv neej yog tias lawv muaj kev sib xyaw ntawm NIDDM, mob ntshav tawm ntshav thiab ua rau muaj mob qog nqaij hlav hauv prostate caj pas (prostate adenoma).
ACE inhibitors (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Qhov kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj no hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab mob ntshav ncig yog heev. Lawv tsis tsuas yog muaj lub suab tawm hypotensive zoo, tab sis kuj nce qhov muaj kev cuam tshuam ntawm lub hlwb mus rau kev ua ntawm insulin. Qee qhov xwm txheej, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus, lub sijhawm teem ntawm ACE cov tshuaj tiv thaiv tuaj yeem ua rau cov ntshav qab zib tsawg, uas yuav tsum tau kho cov sij hawm kho cov ntshav qab zib kom tsawg. Tsis tas li ntawd, ACE inhibitors tau muaj txiaj ntsig zoo rau cov rog rog, uas kuj tseem ceeb hauv kev kho NIDDM.
Angiotensin-II receptor blockers (Atakand, Naviten, Kardosal). Tshuaj ntawm pawg neeg no tau qhia nyob hauv tus neeg mob muaj ntshav qab zib mellitus, ntshav siab thiab ntshav raum teeb meem. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam pom tau tias angiotensin-II receptor blockers qeeb rau qhov muaj mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm microalbuminuria thiab mob raum tsis ua haujlwm.
Beta-blockers (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Ntau qhov kev sim kho uas siv randomized pom tau tias kev noj cov beta-blockers ua rau muaj kev txo qis txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob plawv, suav nrog cov kab mob plawv (CHD) thiab ua rau lawv qeeb zuj zus. Txawm li cas los xij, kev siv cov tshuaj no rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom II yuav tsum tau ua nrog ceev faj, vim tias lawv tuaj yeem pom cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib tau. Beta-blockers tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm txoj kev ua mob bronchospasm, yog li lawv txoj kev siv rau kev muaj mob txhaws tsis ua haujlwm (COPD) yog contraindicated.
Cov tshuaj ua yeeb yaj kiab hauv nruab nrab (clonidine, methyldopa). Lawv raug kho rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog kev mob ntshav tawm tsam tiv thaiv lwm cov tshuaj antihypertensive. Lawv siv yuav tsum tau ceeb toom, vim lawv nce tus kab mob orthostatic hypotension thiab txawm tias vau.
Cov calcium antagonists (calcium channel blockers). Cov no suav nrog Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Cov tshuaj antihypertensive ntawm cov pab pawg no tsis cuam tshuam loj heev rau cov metabolism ntawm carbohydrates thiab lipids hauv ntshav qab zib. Tshwj xeeb feem ntau lawv tau raug kho rau cov neeg laus laus thiab cov neeg mob plawv los ntawm kev mob plawv.
Diuretics, lossis cov tshuaj diuretics (Spironolactone, Triamteren, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Txo cov tshuaj sodium ntawm cov ntshav dej thiab txo qhov o. Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib nephropathy lossis mob raum tsis ua haujlwm, thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) yuav pab tau zoo tshaj plaws.
Renin Kev Txwv (Rasilez). Yuav txo tau cov ntshav siab. Nws tuaj yeem siv ob qho tib si los ntawm kev kho mob monotherapy, thiab ua ib feem ntawm txoj kev kho mob siab ntsws. Tam sim no, tsis muaj cov ntaub ntawv qhia txog kev ua siab ntev thiab kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj rau kev siv ntev hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, yog li ntawd, thaum nws tau sau tseg rau pawg neeg mob no, tus kws kho mob yuav tsum tau ntsuas ntawm nws tus kheej ntawm cov kwv yees kwv yees thiab cov txiaj ntsig.

Txhua pawg ntawm cov tshuaj antihypertensive muaj ob qho tag nrho nws tus kheej ntsuas thiab contraindications. Yog li, nws tsis tuaj yeem hais tias qee qhov zoo tshaj plaws rau cov ntshav qab zib, thaum qee qhov ua txhaum qis dua - nws txhua tus nyob ntawm qhov xwm txheej tshwj xeeb.

Ib qhov tshwj xeeb ntawm kev sib xyaw ntawm NIDDM thiab kub siab yog orthostatic hypotension - ib qho kev poob siab ceev thiab lub siab thaum hloov pauv ntawm ib tug neeg los ntawm kab rov tav mus rau ntsug.

Cov lus nug ntawm yuav ua li cas txo qis, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nug koj tus kws kho mob. Nws tsis tsim nyog siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab rau cov lus qhia ntawm cov neeg txheeb ze lossis cov neeg paub, vim tias kev noj tshuaj rau tus kheej yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ua rau muaj kev phom sij ntau rau kev noj qab haus huv.

Arterial tawg thiab tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus

Raws li cov kws sau ntawv ntau, nyob rau hauv 15-50% ntawm cov neeg mob, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog ua ke nrog cov leeg ntshav.

Hauv kev sib zog txhawm rau txhawm rau txhawm rau cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, tus txiav ua ntej pib tsim cov insulin ntau dua, uas ua rau muaj kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav (hyperinsulinemia). Nyeg, qhov no ua rau cov teebmeem hauv qab no:

reasorption nyob rau hauv lub raum tubules ntawm sodium ions,
hypertrophy ntawm cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntsha,
cov kev mob tshwm sim ntau dua.

Ntxiv rau, ntshav qab zib hom 2 yog nrog cov lipogenesis ntau ntxiv (qhov tsim ntawm cov nqaij mos adipose) thiab rog dhau.

Tag nrho cov ntsiab lus saum toj no yog lub hauv paus ntawm pathogenesis ntawm qhov pib thiab kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha siab heev nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis muaj cov kabmob ntshav qab zib tsis yog-insulin.

Raws li cov ntawv kho mob, kev sib xyaw ua ke ntawm cov ntshav siab thiab ntshav qab zib hom 2 ua rau tus neeg mob muaj feem ntau myocardial infarction 3-5 zaug, mob stroke 3-4 zaug, mob ntshav qab zib nephropathy nrog lub raum ua kom rov zoo li qub 20-25 zaug, mob qog nqaij hlav - 20 zaug.

Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau noj tshuaj uas kws kho mob tau sau tseg rau koj tus mob ntshav qab zib hom 2. Qhov no tso cai rau koj los txo cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, txhim kho kom zoo thiab lub neej kom ntev.

Yog tias cov ntshav qab zib tsis yog tshuaj insulin ua ke nrog ntshav siab hauv cov neeg mob, kev saib xyuas ntshav siab txhua hnub yog qhov pom zoo.

Nta ntawm cov chav kawm ntawm txoj hlab ntaws hauv ntshav qab zib hom 2

Txog cov ntshav qab zib, muaj qee txoj cai rau kev siv tshuaj rau ntshav siab, ua rau tus lej peculiarities ntawm kev hloov pauv txhua hnub ntawm nws qib. Feem ntau thaum hmo ntuj pw tsaug zog thiab sawv ntxov ntxov txog qib ntawm ntshav siab yog 15-20% qis dua thaum ua haujlwm nquag tsim thaum nruab hnub. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, lub siab poob qis dua me ntsis thaum hmo ntuj lossis tseem nyob rau qhov qub siab xws li thaum nruab hnub. Cov yam ntxwv no tau piav qhia los ntawm kev nthuav dav cov mob ntshav qab zib. Cov qib ntshav qabzib hauv cov ntshav ua rau cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntshav ntawm lub hlwb, thiab nws tswj cov suab nrov ntawm cov hlab ntsha tuaj. Yog li, yog tias cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin ua ke nrog kev mob ntshav siab hauv cov neeg mob, kev saib xyuas ntshav siab txhua hnub yog qhov pom zoo. Hauv kev sib piv rau kev ntsuas ib leeg, cov kev soj ntsuam no tso cai rau kev soj ntsuam ntau dua ntawm tus neeg mob thiab kev kho kom haum rau cov tshuaj ntau dua rau cov mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab cov sij hawm rau lawv cov thawj coj. Cov lus teb tau zoo los ntawm cov kws tshaj lij thiab cov neeg mob lees paub qhov tseeb thiab qhov muaj tseeb ntawm qhov kev ua no.

Lwm qhov tshwj xeeb ntawm kev sib xyaw ntawm NIDDM thiab kub siab yog orthostatic hypotension - ib qho kev poob siab ceev thiab lub siab thaum hloov pauv ntawm ib tug neeg los ntawm kab rov tav mus rau ntsug. Clinically, qhov no tau ua pov thawj los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

muaj zog tiv thaiv tsis tau zoo
kiv taub hau
tachycardia
tsaus muag.

Qhov tshwm sim ntawm orthostatic hypotension tseem yog vim kev mob ntshav qab zib neuropathy thiab qhov ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha tsis tuaj yeem ceev nrooj vascular. Qhov tshwj xeeb no tseem tseem ceeb uas yuav tsum tau xav txog thaum sau tshuaj rau cov neeg mob kom txo cov ntshav siab hauv ntshav qab zib hom 2.

Peb muab koj los saib cov yees duab ntawm cov ncauj lus ntawm cov lus.

ACE inhibitors

Kuv yuav siv tau cov tshuaj dab tsi uas muaj ntshav qab zib kom txo kuv cov ntshav siab? Kev npaj ntawm ACE inhibitor pab pawg thaiv cov enzymes uas tsim cov tshuaj hormone angiotensin, uas pab ua rau cov hlab ntsha nqaim thiab txhawb cov adrenal cortex los ua ke cov tshuaj hormones uas cuab sodium thiab dej hauv tib neeg lub cev. Thaum lub sij hawm kho nrog antihypertensive tshuaj ntawm ACE inhibitor chav kawm rau qhov siab nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, vasodilation tshwm sim, kev tsub zuj zuj ntawm sodium thiab kua dej ntau dhau, vim qhov uas cov ntshav siab poob qis.

Sau cov tshuaj siab uas koj tuaj yeem haus nrog ntshav qab zib hom 2:

Cov tshuaj no yog tsim rau cov neeg mob ntshav siab vim tias lawv tiv thaiv ob lub raum thiab ua rau qeeb qeeb ntawm kev loj hlob ntawm nephropathy. Cov koob tshuaj me me yog siv los tiv thaiv cov kab mob pathological hauv cov plab hnyuv siab raum.

Txoj kev kho kom haum txoj kev noj ntawm ACE inhibitors tshwm sim zuj zus. Tab sis cov ntsiav tshuaj zoo li no tsis haum rau txhua tus, nyob hauv qee tus neeg mob muaj cov mob tshwm sim ua kev hnoos tsis tu ncua, thiab kev kho mob tsis pab qee tus neeg mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tshuaj ntawm lwm pab pawg tau sau tseg.

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) lossis sartans thaiv cov txheej txheem ntawm kev hloov pauv hormone hauv lub raum, uas ua rau muaj ntshav nce siab ntxiv. ARBs tsis cuam tshuam rau cov txheej txheem metabolic, nce rhiab ntawm cov ntaub so ntswg lub cev mus rau insulin.

Sartans muaj cov txiaj ntsig zoo nrog kev kub siab yog tias sab laug ventricle, uas feem ntau tshwm sim tiv thaiv keeb kwm ntawm kub siab thiab plawv tsis ua haujlwm. Cov tshuaj noj rau lub siab ntawm pawg neeg no tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2. Koj tuaj yeem siv cov nyiaj raws li kev kho mob lossis kho rau hauv kev sib xyaw nrog tshuaj diuretics.

Cov npe tshuaj (kab mob) rau kub siab kom txo qis siab tuaj yeem noj nrog ntshav qab zib hom 2:

Kev kho ARB muaj cov kev mob tshwm sim tsawg dua li ACE inhibitors. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj yog pom 2 lub lis piam tom qab pib kho. Sartans tau raug pov thawj los tiv thaiv lub raum los ntawm kev txo qis kev pom ntawm protein nyob hauv cov zis.

Cov tshuaj diuretic

Diuretics txhim kho qhov kev txiav txim ntawm ACE inhibitors, yog li ntawd, raug kho rau kev kho mob nyuaj. Thiazide-zoo li cov diuretics muaj qhov tsis tshua pom kev hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm kev tshem tawm cov poov tshuaj, qib ntawm cov piam thaj thiab lipids hauv cov ntshav, thiab tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum. Pab pawg no suav nrog Indapamide thiab Arefon Retard. Cov tshuaj muaj nephroprotective nyhuv rau ib theem ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev.

Indapamide txhawb nqa vasodilation, txhawb kev tsim cov platelet aggregation blockers, los ntawm kev noj tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2, atrial load thiab ntshav siab poob qis. Hauv kev siv tshuaj kho mob, indapamide ua rau tsuas yog muaj txiaj ntsig hypotensive yam tsis muaj teeb meem loj ntxiv rau cov zis. Thaj chaw tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm Indapamide yog qhov system vascular thiab lub raum nqaij.

Kev kho mob nrog Indapamide tsis cuam tshuam rau cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev, yog li nws tsis nce siab ntxiv cov piam thaj, lipoproteins tsawg hauv cov ntshav. Indapamide nrawm sai lawv lub plab zom mov, tab sis qhov no tsis txo nws cov hauj lwm zoo, noj me ntsis ua rau poob qis.

Indapamide ntev ntev tuaj yeem txo qhov noj tshuaj. Tus txheej txheem kho tau ua tiav los ntawm qhov kawg ntawm thawj lub lim tiam ntawm kev noj tshuaj. Nws yog ib qho tsim nyog kom haus ib qho tshuaj ntsiav ib hnub.

Kuv noj tshuaj ntshav qab zib dab tsi los ntawm ntshav siab rau ntshav qab zib?

Cov tshuaj ntshav Diuretic yog tsim rau cov ntshav siab (ntshav siab tseem ceeb) hauv ntshav qab zib hom 2. Tus kws kho mob uas koom nrog yuav tsum xaiv cov tshuaj, suav txog qhov mob hnyav, muaj cov kab mob hauv lub raum puas, thiab contraindications.

Furosemide thiab Lasix tau sau tseg rau ua rau muaj kev nrawm nrawm nrog ACE inhibitors. Ntxiv mus, hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, kev ua haujlwm ntawm lub cev hloov pauv. Cov tshuaj tau ntxuav tawm ntawm lub cev potassium, yog li koj yuav tsum ntxiv noj cov poov tshuaj uas muaj tshuaj (Asparkam).

Veroshpiron tsis leach poov tshuaj los ntawm tus neeg mob lub cev, tab sis yog txwv tsis pub siv rau hauv lub raum tsis ua haujlwm. Nrog rau ntshav qab zib, kev kho mob nrog cov tshuaj zoo li no tau kho tsawg tsawg.

Cov calcium calcium blockers

LBC thaiv cov calcium calcium hauv lub plawv, cov hlab ntsha, txo lawv cov haujlwm tsis pub dhau. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha, txo qis hauv siab nrog ntshav siab.

Cov npe ntawm LBC cov tshuaj uas tuaj yeem noj nrog ntshav qab zib:

Calcium channel blockers tsis koom nrog cov txheej txheem metabolic, muaj qee qhov sib txuam rau cov piam thaj hauv ntshav siab, ua haujlwm tsis zoo hauv lub plawv, thiab tsis muaj nephroprotective zog. LBCs nthuav tawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, qhov no muaj txiaj ntsig zoo rau kev tiv thaiv mob stroke hauv cov neeg laus. Kev npaj npaj muaj qhov sib txawv ntawm qhov ntau thiab tsawg ntawm kev ua haujlwm ntawm lwm cov plab hnyuv siab raum, yog li ntawd, tau muab faib rau tus kheej.

Txwv tsis pub noj tshuaj

Dab tsi antihypertensive ntsiav tshuaj muaj kev phom sij rau cov neeg mob ntshav qab zib? Kev txwv tsis pub, muaj cov tshuaj diuretics zoo rau cov ntshav qab zib muaj xws li Hypothiazide (thiazide diuretic). Cov tshuaj no tuaj yeem ua rau muaj ntshav nce siab thiab cov qib roj (cholesterol) phem. Thaum lub raum tsis ua haujlwm, tus neeg mob yuav ua rau muaj kev tsis zoo rau lub cev ua haujlwm. Cov neeg mob ntshav siab yog tawm tshuaj kho mob ntawm lwm pab pawg.

Cov tshuaj Atenolol (β1-adenoblocker) rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 ua rau nce lossis tsawg dua hauv qib glycemia.

Nrog kev ceev faj, nws yog tshuaj rau kev puas tsuaj rau lub raum, plawv. Nrog nephropathy, Atenolol tuaj yeem ua rau txo cov ntshav siab poob qis.

Cov tshuaj cuam tshuam rau cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov, muaj ntau cov kev mob tshwm sim los ntawm cov hlab ntsha tawg, plab zom mov, lub plawv. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev noj tshuaj Atenolol hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, tau pom tias ntshav siab qis heev. Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntse nyob rau hauv kev muaj txiaj ntsig zoo. Kev noj cov tshuaj ua rau nws nyuaj rau kev txheeb xyuas cov ntshav cov ntshav qabzib. Hauv cov neeg mob insulin, Atenolol tuaj yeem ua rau cov ntshav qis vim qhov ua rau cov piam thaj tso tawm los ntawm daim siab, thiab cov kua dej insulin ntau lawm.Nws yog qhov nyuaj rau kws kho mob kom paub tseeb, vim cov tsos mob tshwm sim tsawg dua.

Tsis tas li ntawd, Atenolol txo qhov rhiab ntawm lub cev nqaij mus rau insulin, uas ua rau lub cev tsis zoo hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, qhov tsis txaus ntseeg ntawm qhov sib npaug ntawm cov teeb meem thiab cov txiaj ntsig roj, thiab ua rau hyperglycemia. Txais tos ntawm Atenolol tsis tuaj yeem nres sai sai; nws yog qhov yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob txog qhov hloov pauv thiab hloov mus rau lwm txoj kev. Kev tshawb fawb hauv kev tshawb fawb pom tseeb tias kev siv tshuaj Atenolol ntev ntev hauv cov neeg mob ntshav siab maj mam ua rau kev loj hlob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, vim cov nqaij mos ua rau lub cev tsis txaus siab rau insulin tsawg dua.

Ib qho tshuaj ntxiv rau Atenolol yog Nebilet, β-blocker uas tsis cuam tshuam rau cov metabolism thiab muaj cov txiaj ntsig vasodilating.

Cov ntsiav tshuaj rau cov ntshav siab hauv ntshav qab zib yuav tsum tau xaiv thiab cov kws kho mob koom nrog coj mus rau hauv tus account tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, muaj cov contraindications, qhov hnyav ntawm pathology. Nws tsis pom zoo siv β-blockers (Atenolol), lub voj diuretics, vim tias cov tshuaj no cuam tshuam rau cov txheej txheem hauv lub cev zom zaub mov, nce qib hauv glycemia thiab cov roj cholesterol tsawg. Cov npe ntawm cov tshuaj muaj txiaj ntsig suav nrog sartans, thiazide-zoo li diuretics (Indapamide), ACE inhibitors.

Vim li cas cov ntshav siab thiaj li mob ntshav qab zib?

Cov ntawv sib txawv ntawm cov kab mob "qab zib" muaj cov txheej txheem sib txawv rau kev tsim cov ntshav siab. Qhov hom insulin-tso tawm yog nrog cov lej ntawm cov ntshav siab tiv thaiv cov hlwv glomerular. Qhov tsis-insulin-hom hom yog pom feem ntau los ntawm kev kub siab, txawm tias ua ntej cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb tshwm sim, vim tias qhov kev cuam tshuam ntawm lub siab yog qhov tseem ceeb ntawm cov kev paub txog kev mob metabolic.

Cov chaw kho mob sib txawv ntawm kev kub siab tawm tsam tom qab ntawm hom mob ntshav qab zib zaum ob:

thawj daim ntawv - tshwm sim nyob rau hauv txhua tus neeg mob thib peb,
cais tawm systolic daim ntawv - nthuav dav hauv cov neeg laus laus, yog tus cwj pwm ntawm cov lej tsawg dua thiab cov lej siab (hauv 40% ntawm cov neeg mob),
kub siab nrog raum puas tsuaj - 13-18% kev kuaj mob,
theem siab ntawm cov ntshav siab hauv adrenal caj pas pathology (qog, Itsenko-Cushing's syndrome) - 2%.

Cov ntshav qab zib tsis yog-insulin yog yam ntxwv los ntawm insulin tsis kam, uas yog, tus txiav ua tsim muaj insulin txaus (yam tshuaj lom neeg lub cev), tab sis lub hlwb thiab cov ntaub so ntswg ntawm tib neeg lub cev tsuas yog tsis ceeb toom rau nws. Qhov kev ua haujlwm txhawm rau txhawm rau txhim kho cov tshuaj lom neeg, uas nyob hauv nws tus kheej nce qib theem ntawm lub siab.

Qhov no tshwm sim raws li hauv qab no:

muaj ib qho kev ua kom zoo ntawm chav saib xyuas kev ntseeg hauv lub tebchaws,
kev tawm ntawm cov kua thiab cov ntsev los ntawm lub raum tshuab yog qhov tsis taus,
ntsev thiab calcium ions accumulate hauv lub hlwb ntawm lub cev,
hyperinsulinism provokes qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm lub elasticity ntawm cov hlab ntsha.

Nrog kev muaj mob ntawm cov mob hauv qab, hlab leeg mob ntshav siab thiab mob ntshav siab. Plaques yog tso rau hauv lawv cov txheej txheej sab hauv, uas ua rau kom txoj hlab ntshav ntawm lumen thiab kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Qhov no yog lwm txoj hauv kev txuas rau hauv cov txheej txheem ntawm qhov pib ntawm kev kub siab.

Ntxiv mus, tus neeg mob lub cev qhov hnyav nce, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws los txog txheej txheej ntawm cov rog uas tau tso nyob ib puag ncig cov kabmob hauv nruab nrog. Xws li cov lipids tsim tawm ntau cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav nce siab.

Rau cov lej twg ua cov tib neeg muaj lub siab xav txo?

Tus mob ntshav qab zib - cov neeg mob uas yuav kis tau tus kab mob pathologies los ntawm cov leeg mob plawv thiab cov hlab ntshav. Yog tias cov neeg mob teb tau zoo rau kev kho mob, hauv thawj 30 hnub ntawm kev kho, nws yog qhov tsim nyog kom txo cov ntshav siab mus rau 140/90 hli RT. Kos duab. Tom ntej no, koj yuav tsum siv zog rau systolic cov nuj nqis ntawm 130 hli Hg. Kos duab. thiab diastolic - 80 hli RT. Kos duab.

Yog tias tus neeg mob tsis yooj yim rau kev ua siab rau kev kho tshuaj, tus nqi siab yuav tsum tau nres ntawm qeeb qeeb, txo li ntawm 10% los ntawm theem pib hauv 30 hnub. Nrog kev yoog, kev muab tshuaj ntau npaum li cas tau soj ntsuam, nws yog qhov ua tau kom nce ntxiv ntawm cov tshuaj.

Kev siv yeeb tshuaj

Kev xaiv cov tshuaj rau kev kho yog nqa tawm los ntawm tus kws tshaj lij uas paub meej cov ntsiab lus hauv qab no:

tus neeg mob glycemia theem,
ntsuas ntshav siab
siv cov tshuaj siv dab tsi los ua kom them nyiaj rau tus mob pib,
muaj cov kev muaj mob hnyav los ntawm lub raum, cov tshuaj ntsuam qhov muag pom,
cov kab mob sib xyaw.

Cov tshuaj zoo rau cov ntshav qab zib yuav tsum txo cov ntsuas kom tus neeg mob lub cev teb tsis muaj kev txhim kho kev mob tshwm sim thiab muaj teeb meem. Tsis tas li, cov tshuaj yuav tsum tau ua ke nrog cov kab mob hypoglycemic, tsis txhob muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev ntawm lipid metabolism. Cov tshuaj yuav tsum "tiv thaiv" lub raum thiab lub plawv mob los ntawm kev tsis zoo ntawm kev tawg.

Cov tshuaj niaj hnub siv ntau pab pawg:

tshuaj kho mob
ARB-II,
ACE inhibitors
BKK,
β-blockers.

Cov tshuaj ntxiv tau txiav txim siab α-blockers thiab cov tshuaj Rasilez.

Β-blockers

Cov sawv cev ntawm pab pawg tau muab faib ua ntau pawg neeg sib txawv. Yog tias tus neeg mob tau kho β-blocker txoj kev kho, yuav tsum siv sijhawm me me kom nkag siab txog lawv cov kev faib tawm. β-blockers yog cov tshuaj uas cuam tshuam rau β-adrenergic receptors. Lub tom kawg yog ob hom:

β1 - nyob hauv cov leeg plawv, ob lub raum,
β2 - laus hauv lub bronchi, ntawm hepatocytes.

Xaiv cov sawv cev ntawm β-blockers ua ncaj qha rau β1-adrenergic receptors, thiab tsis xaiv rau ob pawg ntawm cell receptors. Ob pawg me tib si sib npaug hauv kev sib ntaus los tiv thaiv cov ntshav siab, tab sis cov tshuaj muaj tshuaj tiv thaiv yog muaj cov tshwm sim tsawg dua los ntawm tus neeg mob lub cev. Lawv pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib.

Pab pawg tshuaj yog tsim nyog siv nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

Ischemic mob plawv,
myocardial tsis muaj txhij txhua
mob lub sijhawm tom qab lub plawv nres.

Nrog ib qho tshuaj insulin-ywj pheej ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov hauv qab no yog cov tshuaj siv dav siv rau lub siab:

Kev phom sij ntawm hom ntshav qab zib 2

Kev faib tawm ntawm kev kho mob tsuas cais ob hom mob ntshav qab zib. Thawj hom yog chiv tshuaj insulin. Qhov no yog vim qhov kev ua tiav tag nrho ntawm kev ua haujlwm ntawm tus txiav, uas yog tsim los tsim cov tshuaj insulin. Tsuas yog 10% ntawm txhua tus neeg mob tau kuaj pom no.

Kwv yees li 70% ntawm lub ntiaj teb cov pej xeem txom nyem los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Tus kab mob cuam tshuam tsis yog rau cov laus xwb, tab sis kuj yog menyuam yaus. Qhov sib txawv ntawm cov ntshav qab zib hom 2 yog tias nyob rau theem pib ntawm tus kab mob, ntshav qabzib feem ntau tsis sib luag. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov insulin txuas ntxiv raug tsim tawm. Hauv qhov no, tus kabmob yog qhov nyuaj rau pom tau. Kev nyuaj siab ntawm hom ntshav qab zib hom 2 feem ntau yog nce ntxiv.

BKK (calcium antagonists)

Pawg tshuaj tau muab faib ua ob pawg loj:

tsis-dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Qhov thib ob pab pawg nthuav dav lumen ntawm cov hlab ntsha nrog zoo tsis muaj kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm kev cog lus ntawm cov leeg plawv. Thawj pab pawg me, ntawm qhov tsis sib thooj, feem ntau cuam tshuam qhov kev cog lus ntawm lub myocardium.

Qhov tsis yog-dihydropyridine pawg yog siv los ua txoj hauv kev ntxiv rau hauv kev tawm tsam kub siab. Cov sawv cev txo qis ntawm cov kuab protein thiab albumin hauv cov zis, tab sis tsis muaj kev tiv thaiv ntawm lub raum plab hnyuv taum. Tsis tas li, tshuaj tsis cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov piam thaj thiab lipids.

Lub dihydropyridine pawg sib xyaw ua ke nrog β-blockers thiab ACE inhibitors, tab sis tsis tau muaj nyob ntawm thaj chaw mob plawv mob ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib. Calcium antagonists ntawm ob pawg neeg tau txais txiaj ntsig zoo siv los tawm tsam systolic tawg siab hauv cov neeg mob laus. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob stroke yog txo ntau zaug.

Muaj kev phiv los sis kev kho mob:

kiv taub hau
o ntawm qis qis dua,
cephalgia
zoo nkaus ntawm tshav kub
lub plawv dhia
gingival hyperplasia (tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev kho mob mus ntev nrog Nifedipine, txij li nws coj sublingually).

Dab tsi yog yam rau hom no?

Thawj theem ntawm tus kabmob yog cim los ntawm kev tshaj tawm cov insulin raug tsim, uas tom qab ntawd ua rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub txiav. Qhov tshwm sim yog cov metabolism hauv kev tsis txaus, qhov cuam tshuam ntawm cov piam thaj thiab lipid toxicity.

Yog li ntawd, cov ntaub so ntswg tiv thaiv kab mob mus rau insulin. Qhov txiav ua ke, thiaj li ua kom sib npaug sib npaug ua rau cov roj carbohydrate thiab lipid metabolism, pib zais insulin. Raws li qhov tshwm sim, lub viav vias raug tsim.

ARB-II (angiotensin receptor antagonists)

Txhua tus neeg mob thib tsib uas tau kho mob ntshav siab nrog ACE inhibitors muaj qhov hnoos yog qhov tshwm sim. Hauv qhov no, tus kws kho mob hloov chaw rau tus neeg mob kom tau txais cov tshuaj angiotensin receptor antagonists. Pawg tshuaj no yuav luag zoo sib xws nrog ACE inhibitor tshuaj. Nws muaj contraindications zoo sib xws thiab cov yam ntxwv ntawm kev siv.

Cov tshuaj yog xaiv tshuaj inhibitor ntawm renin, muaj kev ua si hais. Cov tshuaj ua haujlwm uas thaiv tau ua rau cov txheej txheem ntawm kev hloov ntawm angiotensin-I mus rau hauv angiotensin-II. Cov ntshav siab txo qis yog ua tiav los ntawm kev kho mob ntev nrog cov tshuaj.

Cov tshuaj siv ob qho tib si rau kev sib txuas ua ke, thiab hauv cov qauv ntawm kev kho mob monotherapy. Tsis tas yuav kho qhov ntau ntawm cov tshuaj rau cov neeg laus. Cov nyhuv antihypertensive thiab qhov ceev ntawm nws qhov pib tsis yog nyob ntawm tus neeg mob tus tub los ntxhais, qhov hnyav thiab hnub nyoog.

Rasilez tsis tau sau tseg nyob rau lub sijhawm coj tus menyuam thiab cov pojniam uas npaj xeeb menyuam hauv lub sijhawm yav pem suab. Thaum cev xeeb tub tshwm sim, kev kho tshuaj yuav tsum tau txiav tawm tam sim ntawd.

Cov tshuaj phiv:

zawv plab
ua pob rau ntawm daim tawv nqaij,
anemia
nce poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav,
hnoos qhuav.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev noj cov tshuaj ntau dua, qhov hais tawm txo qis ntshav siab yog ua tau, uas yuav tsum tau rov qab nrog kev kho kom zoo.

Α-blockers

Muaj peb pawg tseem ceeb tshuaj uas yog siv los kho kev mob ntshav siab ntshav qab zib. Cov no yog Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Tsis zoo li lwm cov tshuaj tiv thaiv kabmob, cov neeg sawv cev ntawm α-blockers nyiam rau cov ntshav siab, tsis cuam tshuam rau glycemia, txo cov ntshav siab cov nuj nqis tsis muaj qhov nce siab hauv lub plawv.

Kev kho mob nrog pab pawg ntawm cov tshuaj no yog nrog los ntawm cov ntshav poob siab rau lub keeb kwm yav dhau los ntawm kev hloov pauv hauv lub cev hauv qhov chaw. Nws yog txawm tau poob ntawm kev nco qab. Feem ntau, xws li kev mob tshwm sim yog yam ntxwv rau kev noj thawj koob tshuaj. Ib qho mob pathological tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis kam koom nrog ntsev rau hauv cov zaub mov noj thiab sib xyaw thawj cov tshuaj alpha-blockers nrog cov tshuaj diuretic.

Kev tiv thaiv tus mob no suav nrog cov lus pom zoo hauv qab no:

tsis kam noj tshuaj diuretics ntau hnub ua ntej koob tshuaj thawj zaug,
thawj koob tshuaj yuav tsum me npaum li sai tau,
cov tshuaj thawj zaug yog qhia ua ntej hmo so, thaum tus neeg mob tau pw hauv txaj.

Yuav xaiv cov tshuaj rau lub chaw kuaj mob tshwj xeeb li cas?

Cov kws tshaj lij niaj hnub pom zoo siv ntau cov tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv rau tib lub sijhawm. Ib qho kev cuam tshuam zoo ib yam rau ntawm ntau qhov txuas ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho kev mob ntshav siab ua rau kev kho mob ntawm pathological zoo dua.

Kev sib xyaw ua ke tso cai rau koj siv cov tshuaj tsawg tshaj plaws, thiab cov tshuaj feem ntau txiav kev phiv los sis ib leeg. Cov txheej txheem ntawm kev kho yog xaiv los ntawm tus kws kho mob mus kawm raws li kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov mob ntshav qab zib mellitus (mob plawv, mob hlab ntsha tawg, lub raum tsis ua haujlwm, qhov muag pom kev).

Ntawm txoj kev pheej hmoo tsawg, kev txhaj tshuaj tsawg kawg yog kev pom zoo. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav qhov ntsuas ntshav siab, tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm txoj kev kho mob sib txawv, thiab yog tias nws tsis muaj txiaj ntsig, kev sib txuam ntawm ntau cov tshuaj ntawm cov pab pawg sib txawv.

Txoj kev pheej hmoo siab ntawm kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntsha yuav tsum tau kho thaum xub thawj nrog 2 cov tshuaj hauv kev siv tshuaj tsawg. Yog tias kev kho mob tsis tso cai kom ua tiav qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, tus kws kho mob yuav hais qhia ntxiv ib qho tshuaj thib peb hauv koob tshuaj tsawg tsawg lossis muab tshuaj rau ob yam tshuaj, tab sis nyob rau ntau npaum li cas. Thaum tsis tiav qhov ua tau raws li cov hom phiaj ntawm cov ntshav siab, ib qho kev kho mob ntawm 3 cov tshuaj tau raug muab tshuaj rau qhov siab tshaj plaws.

Qhov kev daws teeb meem rau kev xaiv cov tshuaj rau kub siab ntawm keeb kwm ntawm "kab mob qab zib" (hauv theem):

Thawj qhov nce ntawm cov ntshav siab yog qhov tau teem caij ntawm ACE inhibitor lossis ARB-II.
Qhov ntshav siab yog siab dua li ib txwm, tab sis cov protein tsis pom nyob hauv cov zis - ntxiv ntawm BKK, lub diuretic.
Ntshav siab dua qub dua li ib txwm, cov protein tsawg me tau pom nyob hauv cov zis - ntxiv ntawm kev ua kom ntev ntawm BKK, thiazides.
HLI saum toj ib txwm ua ke nrog kev mob raum tsis zoo - qhov sib ntxiv ntawm lub voj diuretic, BKK.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias tus kws tshaj lij pleev xim rau txhua qhov kev kho mob tsuas yog tom qab nqa tawm tag nrho cov kev kuaj mob thiab cov cuab yeej tsim nyog. Kev noj tshuaj rau tus kheej tsis suav nrog, vim tias muaj kev phiv los ntawm kev noj tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev mob tshwm sim loj heev thiab ua rau tuag taus. Cov kev paub dhau los ntawm tus kws tshaj lij yuav tso cai rau koj xaiv cov kev kho mob zoo tshaj plaws yam tsis muaj kev puas tsuaj ntxiv rau tus neeg mob lub cev.

Vim li cas ntshav qab zib thiaj ua rau tawg

Nrog rau ob hom kab mob pathology, qhov ua rau ntawm cov leeg ntshav siab tuaj yeem txawv. Yam 1 - hauv 80% ntawm cov neeg mob, ntshav nce siab vim yog lub raum ua puas (lub raum ntshav qab zib). Hauv hom mob ntshav qab zib hom thib ob feem ntau tshwm sim ntawm tus neeg mob ntau dua yav dhau los hauv kev sib piv nrog rau cov kev ua kom yuag thiab cov ntshav qab zib tsis txaus. Ib qho ntawm cov ntsiab ntawm cov metabolic syndrome (ib qho ntxiv ntawm lub cev ntshav qab zib hom 2) yog ntshav siab los yog ntshav siab.

Ntshav Qab Zib Hom 1 - cov ua kom tawg yog raws li nram no (hauv zaus): cov ntshav qab zib nephropathy (mob raum qab zib), thawj (qhov tseem ceeb) tawg, ntshav systolic cais, thiab lwm yam kab mob endocrine.

Ntshav qab zib Hom 2 - thawj (tseem ceeb) tawg, systolic cais tawg, mob ntshav qab zib nephropathy, kub siab vim yog cov tsis xws luag hauv lub patency ntawm cov hlab ntsha lub raum, lwm cov kab mob endocrine.

Sau ntawv. Systolic cais tawg tawg yog ib hom kab mob tshwj xeeb rau cov neeg laus. Lwm yam kab mob endocrine yuav suav nrog Itsenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma, thawj cov kab mob hyperaldosteronism, lossis lwm yam kab mob uas tsis tshua muaj. Qhov tseem ceeb ntshav siab yog qhov mob uas tus kws kho mob tsis tuaj yeem txiav txim siab rau vim li cas ntshav nce siab. Nrog rau kev sib xyaw ua ke ntawm kev kub siab thiab kev rog dhau los, qhov ua rau feem ntau ua rau tus neeg mob tsis txaus siab rau kev noj zaub mov carbohydrates, nrog rau ntau cov insulin hauv cov ntshav. Qhov no yog hu ua "kev zom zaub mov", uas kho tau zoo.Tsis tas li ntawd, tej zaum yuav muaj kev nyuaj siab ntxhov siab ntawm kev mob ntsws ntev, qhov tsis muaj magnesium nyob rau hauv lub cev, intoxication nrog cadmium, hmoov txhuas lossis mercury, nqaim ntawm cov leeg loj vim yog atherosclerosis.

Yam 1 ntshav qab zib ntshav siab

Qhov tseem ceeb thiab txaus ntshai ua rau muaj ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom yog qhov ua tsis taus lub raum, uas suav nrog cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj zog. Qhov kev tsis txaus ntseeg no tshwm sim hauv 35-40% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab muaj ntau theem: microalbuminuria (cov roj me me ntawm cov protein xws li albumin tshwm sim hauv cov zis), proteinuria (lub raum lim tau zoo zuj zus tuaj, cov protein ntau tshwm sim hauv lub qhov zis, thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 tsis muaj mob raum, kaum feem pua mob. Hauv cov neeg mob microalbuminuria, tus nqi no nce mus txog nees nkaum feem pua, nrog proteinuria - nce txog 50-70%, nrog mob raum tsis ua haujlwm - nce txog 70-100%. Ntshav siab kuj nyob ntawm cov protein ntau tso tawm hauv cov zis: qhov ntau nws yog, ntau dua qhov ntsuas tus neeg mob.

Nrog rau lub raum puas, kev mob ntshav siab tshwm sim vim yog lub raum tsis ua haujlwm zoo ntawm sodium nrog zis. Nws ua ntau dua sodium hauv cov ntshav, cov kua dej yuav ntxiv rau nws txhaws. Ntau dhau ntawm cov ntshav circulating ua rau ntshav siab dua. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav nce siab vim tias muaj ntshav qab zib, nws nqus cov dej ntau dhau kom cov ntshav tsis tuab heev. Qhov ntim ntawm cov ntshav ncig, yog li, ntau dua.

Kab mob hauv lub raum thiab kub siab yog qhov tsim cov kev tawm tsam uas tsis zoo rau tus neeg mob. Lub cev nrhiav txhawm rau los them cov haujlwm tsis zoo rau lub raum, thiab ntshav nce siab. Nws, nyeg, nce siab intracubic. Yog li hu ua lim dej hauv lub raum. Lub glomeruli raws li qhov tshwm sim maj mam tuag tawm, lub raum ua haujlwm zuj zus thiab zuj zus. Txoj kev no xaus rau lub raum tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, thaum ntxov ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, koj tuaj yeem tsoo lub voj voos no yog tias tus neeg mob tau kho raws sijhawm. Nws yog ib qho tseem ceeb yuav tau paub txog yam tshuaj twg siab rau ntshav qab zib.

Qhov loj tshaj plaws yog kom cov piam thaj cov ntsiab lus rau li qub. Diuretic tshuaj, angiotensin receptor blockers, thiab ACE inhibitors kuj pab.

Yam 2 ntshav siab ntshav qab zib

Ntev ua ntej pib mob ntshav qab zib tiag tiag, uas yog, ntawm hom ob, txheej txheem pathological tau tshwm sim los ntawm insulin tsis kam, uas txhais tau tias txo cov ntaub so ntswg rhiab heev rau qhov cuam tshuam ntawm insulin. Txhawm rau them nyiaj rau cov tshuaj tiv thaiv insulin, ntau cov insulin khiav hauv cov ntshav ntau, thiab yog li ntshav siab nce siab. Sij hawm dhau mus, lub lumen ntawm cov hlab ntsha poob qis vim yog atherosclerosis, uas dhau los ua lwm qhov tseem ceeb ntxiv rau cov tsos ntawm tawg. Tib lub sijhawm, tus neeg mob ua kom lub plab rog rog (ze ntawm lub duav). Nws tau pom tias adipose cov ntaub so ntswg tso tawm cov tshuaj rau hauv cov ntshav uas ntxiv ntshav ntxiv rau ntshav siab. Cov tshuaj siab rau hom ntshav qab zib hom 2 yuav tsum raug xaiv los ntawm kws kho mob.

Cov txheej txheem nyuaj no yog hu ua tus mob metabolic. Yog li, kev kub siab tshwm sim ntxov dua li hom mob ntshav qab zib zaum ob. Nws feem ntau kuaj pom hauv tus neeg mob tam sim ntawd tom qab txiav txim qhov mob. Txawm li cas los xij, kev noj zaub mov muaj protein tsawg yuav pab tswj cov kab mob thiab kub siab. Txhawb kev nce qib hauv cov ntshav hauv ntshav yog hu ua hyperinsulinism. Nws tshwm sim los ua qhov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj insulin tsis kam.

Cov tshuaj siab rau hom 2 ntshav qab zib yog kim heev.

Thaum tus txiav tau yuam kom tsim cov tshuaj insulin ntau dhau, nws tawm los. Sij hawm dhau mus, nws tsis tuaj yeem tswj hwm nws tus kheej, thiab muaj cov piam thaj hauv ntshav nce ntxiv, tus neeg mob ntshav qab zib hom 2. Yuav ua li cas cov ntshav siab sawv vim yog hyperinsulinism? Thaum pib, nws ua kom lub siab puas siab ntsws, vim tias ob lub raum, kua thiab sodium tau tawm mus ntau ntxiv nrog rau cov zis, calcium thiab sodium ntxiv nyob rau hauv cov hlwb, muaj ntau dhau ntawm insulin ua rau tuab ntawm cov hlab ntsa, thiab lawv cov elasticity txo vim li no. Kev kho mob siab rau ntshav qab zib yuav tsum muaj txhij txhua.

Qhov tshwj xeeb ntawm kev mob ntshav siab ua ntshav qab zib hauv ntshav qab zib

Lub ntuj ua haujlwm ntawm cov nplaim taws hloov pauv siab thaum nruab hnub yog cuam tshuam hauv cov ntshav qab zib. Hauv tib neeg, ntshav nce siab li ntawm 10 mus rau 20% txo thaum sawv ntxov thiab tsaus ntuj hauv npau suav piv rau qhov tseem ceeb txhua hnub. Mob ntshav qab zib ua rau qhov tseeb tias thaum tsaus ntuj lub siab nyob rau hauv ntau tus neeg mob ntshav siab tsis poob. Ntxiv mus, thaum muaj ntshav qab zib thiab kub siab ua ke, kev kub siab thaum hmo ntuj feem ntau nce piv rau nruab hnub. Nws tseem xav tias qhov kev puas tsuaj no tshwm sim vim yog mob ntshav qab zib neuropathy.

Muaj ntshav qab zib ntau dhau ua txhaum lub zog ntawm lub paj hlwb, uas tswj cov haujlwm tseem ceeb ntawm tib neeg lub cev. Vim tias qhov no, lub peev xwm ntawm cov hlab ntshav los tswj hwm lawv lub suab tsis sib xws, uas yog, so thiab nqaim nyob ntawm lub nra. Yog li, nrog cov ntshav qab zib sib luag thiab ntshav siab, tsis yog tsuas ntsuas ntsuas ib zaug ntawm lub ntsuas qhov ntsuas qhov xav tau xwb, tabsis tseem yuav tsum tau soj ntsuam txhua hnub. Nws yog nqa tawm los ntawm txoj kev tshwj xeeb cov cuab yeej. Qhov tshwm sim ntawm txoj kev tshawb no yog kev kho kom haum rau kev noj cov tshuaj uas txo cov ntshav siab hauv ntshav qab zib mellitus thiab lub sijhawm siv sijhawm.

Hauv kev xyaum, nws pom tseeb tias hauv cov neeg mob ntawm thawj thiab hom thib ob, kev tiv thaiv kom tsis qab ntsev yog qhov feem ntau pom nyob rau hauv kev sib piv nrog cov neeg mob ntshav siab tsis muaj ntshav qab zib, uas txhais tau hais tias muaj zog kho tau zoo tuaj yeem tawm vim yog muaj kev txwv ntsev rau hauv lawv cov zaub mov noj. Txhawm rau kho ntshav siab hauv ntshav qab zib, koj yuav tsum sim noj ntsev tsawg thiab ntsuas qhov tshwm sim hauv ib hlis. Tag nrho cov no yog qhov cuam tshuam los ntawm hypotension ntawm orthostatic hom. Qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob cov ntshav siab poob qis thaum nws hloov chaw.

Orthostatic hypotension tshwm sim tom qab ib tug neeg sawv siab ceev, nyob rau hauv daim ntawv ntawm tsaus ntuj nti hauv lub qhov muag, kiv taub hau, lossis tsaus muag. Qhov teeb meem no, zoo li qhov tsis xws luag ntawm lub suab nrov circadian ntawm lub siab, zoo nkaus li vim tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib neuropathy. Cov tib neeg lub cev muaj zog maj mam poob zuj zus lub peev xwm los tswj cov leeg ntshav. Yog hais tias tus neeg mob tau nce siab sai, ces qhov nce ntawm kev thauj khoom tshwm sim sai. Txawm li cas los xij, lub cev tsis muaj sijhawm los ua kom muaj ntshav txaus, thiab kev noj qab haus huv tau qis dua vim qhov no. Orthostatic type hypotension ua rau kev kuaj ntshav thiab kho ntshav siab. Ntawm cov ntshav qab zib, lub siab yuav tsum ntsuas hauv ob txoj haujlwm - ob leeg dag thiab sawv. Yog tias tus neeg mob nws muaj cov kev mob tshwm sim no, nws yuav tsum “sawv zoo” txhua lub sijhawm, maj mam ua. Hauv qhov no, tshuaj siab rau ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem pab.

Kev piav qhia ntawm cov tshuaj tiv thaiv antihypertensive

Cov tshuaj yuav tsum muaj raws li cov hauv qab no:

Nws yog qhov zoo los txo lub siab. Hauv qhov no, kev nyuaj siab tshwm sim kom tsawg.
Kev siv ntawm kev tiv thaiv ob lub raum thiab lub plawv los ntawm qhov tsis zoo ntawm kev tiv thaiv cov ntshav siab.
Nws yuav tsum tsis txhob cuam tshuam cov lipid thiab carbohydrate metabolism.

Yuav xaiv cov tshuaj muaj ntshav siab rau ntshav qab zib li cas?

Tawg tshuaj

Muaj ntau hom tshuaj uas txo cov ntshav siab thiab tau zoo siv hauv kev kho mob ntshav siab: calcium blockers, ACE inhibitors, diuretics, beta-blockers, vasodilators, xaiv alpha-blockers, angiotensin receptor antagonists.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm ib txoj kev kho mob rau txhua tus neeg mob. Kev sib txuam ua ke ntawm cov tshuaj tsis raug tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Nws yog txwv tsis pub koom nrog rau kev siv tus kheej.

Kev Siv Cov Tshuaj ACE Inhibitors

Kev siv tshuaj zoo tshaj plaws rau ntshav qab zib thiab GB yog angiotensin-hloov enzyme blockers. Cov nyhuv pharmacological yog ua rau txo qis ntsuas qhov ntsuas, tshem tawm txoj kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, thiab txo kev ntxhov siab ntawm cov leeg nqaij hauv lub siab.

Kev pub nkag yog contraindicated nyob rau hauv cov nram no tej yam kev mob:

kab mob ntsws los yog mob hawb pob,
thaum tsim nyob hauv keeb kwm ntawm kab mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, koj yuav tsum noj tshuaj nrog ceev faj, nrog rau saib xyuas lub siab, saib xyuas theem ntawm calcium thiab creatinine hauv cov ntshav,
pub niam mis thiab cev xeeb tub.

Hom tshuaj no ua rau kev txhim kho ntawm txoj hlab ntshav hauv lub raum, thiab yog li ntawd nws yog qhov yuav tsum tau muab kev kho mob rau lawv nrog ceev faj rau cov neeg mob uas muaj keeb kwm mob atherosclerosis.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias thaum siv ACE inhibitors, nws raug nquahu kom tsis txhob muaj ntsev ntau. Dosage thaum nruab hnub - tsis pub ntau tshaj peb grams.

Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab rau ntshav qab zib feem ntau yog: Berlipril, Enalapril, Captopril. Kev noj tshuaj kawg-tshuaj yog tsheb thauj neeg mob thaum muaj xwm ceev thaum lub siab ceev ceev nce.

Calcium Antagonists rau Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Cov calcium channel blockers yog cov yam ntxwv hauv lub sijhawm ntev, tuaj yeem cuam tshuam txog kev kub siab, tab sis muaj ntau tus lej ntawm cov khoom siv tsis sib haum. Lawv muab faib ua hom: tsis-dihydropyridines thiab dihydropyridines.

Cov kab mob tseem ceeb tshaj plaws yog kev hloov pauv hauv cov metabolism hauv calcium vim yog lub zog ntawm calcium. Cov txheej txheem ntawm kev ua ntawm cov tshuaj yog tswj los txo qhov kev nkag mus ntawm calcium thiab vascular phab ntsa rau cov leeg nqaij ntawm lub plawv, yog li tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm kev ua pob. Cov ntshav ntws zoo dua rau cov kabmob tseem ceeb.

Cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj no muaj raws li nram no: kev txhim kho lub plawv tsis ua hauj lwm, muaj cov angina pectoris hauv keeb kwm kev kho mob, mob stroke hauv theem mob, hyperkalemia.

Cov tshuaj nram qab no ntawm cov koob no tau sau tseg: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy yog cov tshuaj Verapamil, uas tiv thaiv ob lub raum los ntawm qhov tsis zoo ntawm cov ntsiab lus qab zib. Nws yog ib qho tsim nyog yuav haus hauv ib puag ncig, nrog rau ACE inhibitors.

Lwm yam tshuaj zoo ntshav qab zib rau ntshav qab zib tuaj yeem pab tau li cas?

Neeg pab tsim nyog - tshuaj cawm tus kheej

Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov dej qab ntsev, nrog rau cov dej ntau ntxiv hauv lub cev, ua rau muaj qhov nce ntawm qhov ntim ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav, thiab qhov no los ua qhov tseem ceeb uas ua rau cov ntshav siab. Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib ntau yog nkag siab rau cov ntsev, uas yog vim li cas cov xwm txheej hnyav zuj zus. Diuretics ua qhov cuab yeej zoo hauv kev tawm tsam cov teeb meem no.

Kev cais tawm hauv qab no yog muaj:

thiazide - lawv muaj cov kev mob tshwm sim li qhov cuam tshuam rau cov roj (cholesterol) thiab qab zib, inhibition ntawm lub raum,
osmotic - tuaj yeem ua rau mob hyperosmolar coma,
potassium-sparing - tsis tuaj yeem siv rau lub raum tsis ua haujlwm,
rov qab - nrog kev siv tsis lav txog ntawm cov ntsiav tshuaj zoo li no, mob plawv dhia tsis xwm yeem thiab mob ntshav qab zib yuav tshwm sim,
carbonic anhydrase inhibitors - cov yam ntxwv tsis zoo yog cov hom phiaj me me, vim qhov uas tsim nyog cov txiaj ntsig yuav tsis tau txais.

Ntawm tag nrho cov tshuaj diuretics, muab cov kev mob tshwm sim, nws tau qhia kom noj cov voj uas txo cov ntshav siab hauv ntshav qab zib. Lawv tes hauj lwm tsom rua kev txhim kho lub raum zoo. Tso rau kom tshem tawm edema, txig ua ke nrog ACE inhibitors. Txij li thaum lub ntsiab lus tsis zoo yog kev tshem tawm cov poov tshuaj los ntawm lub cev, nws yog qhov tsim nyog, nrog rau kev siv, kom rov nkag siab cov ntsiab lus ntawm cov khoom no los ntawm cov tshuaj ntxiv.

Cov tshuaj zoo tshaj plaws ntawm lub voj pawg yog li hauv qab no: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemide".

Kev kho mob nrog diuretics ib leeg yog qhov ua tsis tau zoo; lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob siab yuav tsum tau.

Nws muaj lwm yam tshuaj zoo rau cov ntshav siab rau cov ntshav qab zib.

Kev siv cov beta blockers

Hauv ischemic thiab kub siab mob plawv thiab arrhythmias, beta-blockers yog qhov tshuaj tsis tuaj yeem, uas paub qhov txawv cov tshuaj no rau peb pawg:

Tsis xaiv thiab xaiv - muaj kev cuam tshuam cov hlwb pancreatic, txo tus nqi ntawm cov tshuaj insulin ntau lawm. Muaj cov txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm hauv lub plawv, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib hom 2.
Hydrophilic thiab lipophilic - tsis tuaj yeem siv rau cov ntshav qab zib, vim tias lawv txhawb lub siab pathologies thiab cuam tshuam cov lipid metabolism.
Dilating hlab ntsha - muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm lipid-carbohydrate metabolism, tab sis lawv muaj ntau cov kev mob tshwm sim.

Cov tshuaj nyab xeeb rau cov ntshav siab tau muab faib rau hom mob ntshav qab zib thib ob: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.

Cov nyhuv pharmacological yog tsom rau kev ua kom cov nqaij mos ua kom lub cev muaj peev xwm ua rau lub cev, nrog rau kev nce qib ntawm cov txheej txheem hauv metabolism.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias cov beta-blockers zais cov kev pom ntawm cov poov tshuaj tsis txaus, uas yog vim li cas lawv tau raug txiav txim los ntawm kev saib xyuas ntawm tus kws tshaj lij.

Cov tshuaj dab tsi rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog qhov nyuaj rau daws lawv tus kheej.

Xaiv Alpha Blockers

Qhov zoo ntawm cov tshuaj no nyob rau hauv cov kev coj ua ntawm kev txiav txim siab ntawm kev txo qis ntawm qhov mob ntawm qhov kawg ntawm cov leeg ntshav thiab lawv cov fibers. Lawv txawv los ntawm kev sib xyaw ua ke: lawv yog antispasmodic, vasodilating thiab antihypertensive agents. Ntxiv rau, cov ntaub so ntswg tiv thaiv kab mob rau insulin yog kho, cov piam thaj muaj peev xwm thaiv tau, thiab qhov no tsim nyog rau ntshav qab zib hom 2.

Qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj no rau hauv ntshav qab zib yog qhov ua tau ntawm cov xwm txheej hauv qab no:

o tuaj
orthostatic hypotension - tej zaum yuav tshwm sim hauv tus neeg mob ntshav qab zib,
cov tsos ntawm kev pheej tachycardia.

Nws yog qhov tseem ceeb heev kom paub tias kev siv alpha-blockers rau lub plawv tsis ua hauj lwm yog nruj me ntsis.

Cov tshuaj hauv qab no yog siv rau kev kho mob ntev: Terazosin, Doxazosin thiab Prazosin.

Angiotensin receptor antagonists ua cov hloov rau ACE inhibitors

Cov no yog cov tshuaj los txo cov ntshav siab hauv ntshav qab zib nrog cov kev mob tshwm sim tsawg heev thiab muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev. Tshem tawm txoj kev kub siab ntawm sab laug lub plawv ventricle, tiv thaiv myocardial infarction, raum tsis ua haujlwm thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm mob stroke.

Cov nyiaj zoo tshaj los ntawm pab pawg no: “Losartan”, “Telmisartan”, “Candesartan”.

Thaum kho, koj yuav tsum tswj ntshav siab thiab cov ntsiab lus ntawm cov potassium thiab creatinine hauv cov ntshav.

Muaj ntau ntau cov tshuaj rau cov ntshav qab zib hauv lub khw muag tshuaj. Txawm li cas los xij, kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tas yuav tsum zam kom tsis muaj kev cuam tshuam zoo. Tsuas yog cov kev kuaj mob uas tsim nyog thiab cov kev kho tus kheej xaiv yuav pab ua kom tiav qhov xav tau.

Nta ntawm nce ntshav siab hauv ntshav qab zib pathology

Lub cim tseem ceeb ntawm kev kub siab yog kev siab tshaj qhov siab, thiab txo qis, tus neeg raug yuam kom siv cov tshuaj uas tsim nyog tas li. Kev mob ntshav siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib ntau zaus yuav ua rau muaj kev pheej hmoo loj, ua raws li no:

Lub plawv nres - 3-5 zaug.
Mob stroke - 4 zaug.
Kev tsis pom kev - 10-20 zaug.
Pathologies ntawm ob lub raum - 20-25 zaug.
Kev deev poj niam ntawm cov nqua - 20 zaug.

Qhov ntsuas siab tshaj rau cov tsis muaj insulin-tiv thaiv (hom 1) lossis insulin-tiv thaiv (hom 2) ntshav qab zib yuav tsum tsis pub tshaj 130/85 cov ntshav siab. Yog tias nws siab dua, yuav tsum tau ua kom nws txo qis.

Kev mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib tuaj yeem kho kom zoo yog tias lub raum pathology ua mob me me, tab sis nrog rau theem siab heev, kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los yog xoom. Hauv hom 2 Ntshav Qab Zib, kub siab dhau los ntau dua li kev txawv txav nrog insulin.

Ntshav qab zib mellitus ua rau lub siab sib luag ntawm cov ntshav txaus, thaum yav tsaus ntuj thiab thaum sawv ntxov, cov ntshav siab yog 10-20% qis dua thaum nruab hnub. Sij hawm dhau sijhawm, ntshav qab zib pib ua rau lub siab tsis tu ncua txawm tias thaum tsaus ntuj, thiab qee ntu, nws qhov feem pua thaum hmo ntuj muaj ntau dua li ib hnub.

Cov kab mob pathological no tau piav qhia los ntawm muaj cov tsos mob ntshav qab zib. Qab zib ntau dhau ntawm kev cuam tshuam uas cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, uas tswj cov kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kev hloov pauv. Raws li qhov tshwm sim, muaj ib qho kev ua kom tsawg ntawm cov hlab ntsha tswj tau lawv tus kheej cov suab. Nrog rau kev sib xyaw ua ke ntawm ntshav siab thiab ntshav qab zib, kev soj ntsuam ntshav txhua hnub yog qhov tseem ceeb, uas tso cai rau koj los laij cov ntau npaum li cas xav tau thiab cov tshuaj noj ntau npaum li cas.

Kev kho plawv pom zoo tias cov neeg mob ntshav siab ntshav qab zib yuav tsum txo lawv cov ntshav siab kom txog li 140/90 nyob rau ib hlis, dhau ntawm qhov kev mob tsis haum ntawm cov tshuaj, ces koj yuav tsum kho lub siab mus rau 130/80. Yog tias kev tiv thaiv kev tiv thaiv tsis txaus ntseeg tsis tau zoo, cov ntshav siab tau maj mam txo qis hauv ntau theem.

Pom zoo tshuaj rau ntshav siab ntshav mob ntshav qab zib

Yuav siv cov tshuaj twg los kho ntshav siab thaum muaj ntshav qab zib? Lub sijhawm no, cov chaw muag tshuaj muaj yim pawg tshuaj rau cov ntshav siab, ntawm tsib uas yog qhov pib, peb yog concomitant. Nws yuav tsum raug qhia meej tias ntxiv cov tshuaj rau cov ntshav qab zib mellitus yog kho tsuas yog nrog kev kho mob ua ke.

Txog kev kho mob, tshuaj ntawm ob hom no yog kws kho:

Cov nyiaj txiag hauv pob nyiaj. Lawv lub ntsiab yog kom ceev nrooj dhia hauv ntshav siab, yog li lawv tuaj yeem noj tsis tau txhua hnub. Lawv tsuas yog qhia hauv cov xwm txheej uas yuav tsum tau ua kom sai tshem tawm qhov tshwm sim ntawm kev tawm tsam thiab txo cov ntshav siab ntau dhau.
Kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev raug coj mus ntev, thiab raug tshuaj kom tiv thaiv ib lub tsev kho mob tom qab kom nce ntshav siab.

Qhov zoo tshaj plaws antihypertensive tshuaj rau ntshav qab zib:

ACE inhibitors.
Kev tshuaj ntsuab.
Angiotensin-2 receptor blockers.
Beta blockers.
Cov calcium calcium blockers.
Alpha blockers.
Imidazoline Receptor Stimulants
Renin blockers.

Hauv kev siv tshuaj insulin, tshwj xeeb tsuas yog siv tshuaj los tswj qhov siab, uas tuaj yeem:

Ua tau zoo txo cov ntshav siab.
Tsis txhob ntxeev siab.
Tsis txhob nce ntshav qab zib.
Tsis txhob nce cov roj (cholesterol) tam sim no.
Tsis txhob nce triglycerides.
Tsis ua kom lub plawv mob tawm.
Kev tiv thaiv zoo tiv thaiv lub raum thiab lub plawv los ntawm kev cuam tshuam ntawm kev kub siab thiab ntshav qab zib.

Angiotensin-2 receptor blockers

Qhia hauv ntu sijhawm thaum ACE inhibitors ua rau muaj kev phiv. Cov tshuaj no tsis tuaj yeem tiv thaiv kev tsim cov tshuaj angiotensin-ob, tab sis nce kev tiv thaiv ntawm cov receptors ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha ntawm cov ntshav ncig mus rau nws.

Lawv pab txhawb kom txo cov ntshav siab thiab muaj lub txiaj ntsig zoo rau lub raum, txo qis ntshav tawm ntawm ventricular hypertrophy, tiv thaiv qhov pib ntawm ntshav qab zib, thiab ua ke zoo nrog tshuaj diuretic.

Beta blockers

Lawv pab tshem tawm cov teeb meem ntawm ntau ntxiv receptor rhiab ntawm cov hlab plawv tus hwm nrog adrenaline thiab lwm yam tshuaj zoo sib xws rau nws. Raws li qhov tshwm sim, txoj kev thauj khoom ntawm lub siab txo qis dua, lwm qhov kev txwv tsis haum ntawm lub vev ntsa apparatus qub.

Lawv muaj qhov tsawg kawg ntawm kev tshwm sim tsis zoo, tsis txhob nce qhov nce ntawm cov piam thaj, tsis txhob txhawm rau kev rog.

Alpha blockers

Niaj hnub no, cov tshuaj ntawm cov pab pawg no muaj nyob hauv ob hom:

Peev xwm ntawm suppressing adrenaline-teb receptors. Txhawm rau tshem tawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob ntshav siab, tshuaj qhia tswv yim rau kev xaiv alpha-blockers, vim tias lawv tau ua zoo.

Lawv txo cov ntshav qabzib thiab rog qhia tau zoo heev, thaum cov ntshav siab nce siab yuav maj mam poob qis yam tsis muaj kev cuam tshuam dab tsi rau hauv lub siab, yog li zam lub plawv nce siab. Cov tshuaj rau xaiv tsis cuam tshuam txog potency rau tus txiv neej uas mob ntshav qab zib.

Renin blockers

Cov tshuaj Renin inhibitors zwm rau cov pab pawg ntawm cov tshuaj ntawm lub cim tshiab tam sim no, txawm li cas los xij, kom txog rau hnub no, tsuas yog tsuas hloov pauv ntawm hom tshuaj no tau muab: Rasilez.

Qhov kev txiav txim ntawm renin blockers zoo ib yam li kev ua ntawm ARB thiab ACE, tab sis txij li cov tshuaj ntawm cov tshuaj renin blockers tsis tau kawm tag nrho, lawv yuav tsum tau coj los ua qhov xaus.

Niaj hnub no, tshuaj ntseeg hais tias rau kev kho mob ntshav siab nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus, nws yuav tsum tsis txhob noj ib qho, tab sis ob lossis peb yam tshuaj, vim tias dhia hauv ntshav siab yog qhov tsis yog tsuas yog los ntawm ib qho xwb, tab sis los ntawm ntau lub pathological mechanisms, yog li ib qho kev kho tsis muaj peev xwm tshem tawm txhua yam.

Cov npe ntawm cov tshuaj nrov ntawm cov pab pawg sib txawv uas tuaj yeem kho rau cov ntshav qab zib nrog kub siab:

Dab tsi ua rau lipidotoxicity?

Nws tseem yog qhov tseem ceeb uas lipidotoxicity txhawb txoj kev loj hlob sai ntawm ib tus kab mob xws li atherosclerosis, dhau li ntawm cov insulin, nyeg, ntshav tawm ntawm cov ntshav, vim tias cov teeb meem loj dua. Tseem ceeb ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm:

tus mob stroke
tshuaj mob hlwb
poj laib
nephropathy
lub plawv tsis ua hauj lwm.

Yuav xaiv cov tshuaj muaj ntshav siab ntshav qab zib li cas?

Cov chaw muag tshuaj niaj hnub muaj cov kws kho mob thiab cov neeg mob xaiv cov tshuaj muaj ntau yam nrog cov nyhuv antihypertensive. Txawm li cas los xij, muaj cov ntshav qab zib pom tias ntau ntawm kev txwv rau lawv txoj kev siv. Hauv cov txheej txheem ntawm kev xaiv cov tshuaj tsis raug, cov hauv qab no yuav tsum raug xam tias:

Qhov xwm ntawm cov nyhuv rau ntawm carbohydrate thiab lipid metabolism. Koj yuav tsum xaiv cov tshuaj uas yuav txhim kho cov metabolism hauv no, nyob rau kis loj heev, nws yuav tsis muaj kev cuam tshuam txhua.
Cov tshuaj yuav tsum tsis muaj contraindications rau kev siv vim kab mob siab thiab mob raum.
Cov tshuaj yuav tsum muaj cov khoom hauv nruab nrog cev. Nws yog tsim nyog muab qhov koj nyiam rau cov tshuaj, uas muaj peev xwm txhim kho txoj haujlwm ntawm cov kabmob uas twb ua lawm.

Yog li nws tsis yooj yim xaiv cov tshuaj rau ntshav siab rau ntshav qab zib.

Kev faib tawm tshuaj

Txhua yam tshuaj tiv thaiv kabmob uas tso cai rau kev kho mob tawg yog nyob ntawm pab pawg sib txawv ntawm cov tshuaj, uas yog:

tshuaj hab txhawb kev siv
beta blockers thiab alpha blockers,
calcium antagonists
ACE inhibitors
tshuaj kho mob
angiotensin-2 receptor antagonists.

Cov npe ntawm cov tshuaj ntshav qab zib muaj nyob rau hauv qab no.

Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tsis suav tag nrho cov tshuaj no tuaj yeem siv sijhawm muaj ntshav qab zib. Tus kws kho mob haum tshaj plaws yuav pab koj xaiv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias qee cov tshuaj tuaj yeem yauv nyob hauv qhov mob no lossis qhov teeb meem uas nws ua.

Piv txwv li, cov tshuaj uas muaj cov nyhuv hauv nruab nrab, tshwj xeeb ntawm cov laus tiam, txwv tsis pub muaj ntshav qab zib. Cov tshuaj ntawm lub cim tshiab tsis muaj lub txiaj ntsig zoo ntawm cov metabolism, thiab cov nyhuv organoprotective ntawm cov tshuaj yog tau kawm. Hauv qhov no, lawv lub sijhawm tsis pom zoo.

Txij li kub siab nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev tshwm sim tas li, nws yog ib qho tsim nyog kom nkag siab cov nqe lus nug ntawm kev xaiv txoj hauv kev siab.

Pab pawg tshuaj diuretics

Ntshav siab nyob rau hauv cov kab mob no nce siab vim tias sodium thiab dej khaws cia hauv lub cev. Hauv kev sib txuas nrog qhov tshwj xeeb no, feem coob ntawm cov kws kho mob pom zoo kom lawv cov neeg mob noj tshuaj. Txoj hauv kev xaiv tshuaj yog cuam tshuam los ntawm ntau yam. Piv txwv, cov neeg mob kev txom nyem los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, qhia pom tias kev siv lub voj diuretics.

Mob ntshav qab zib contraindicated

Hauv kev muaj ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj hauv qab no ua ke, nrog rau peb pawg loj, tsis tuaj yeem pom zoo:

Thiazide diuretics. Cov neeg ua hauj lwm Diuretic ntawm pab pawg no pab txhawb kom tshem tawm cov poov tshuaj los ntawm lub cev thiab ua kom muaj qhov tawm tswv yim-thev naus laus zis, uas ua rau muaj kev nce siab ntau ntxiv. Tsis tas li ntawd, thiazides tuaj yeem cuam tshuam cov txheej txheem ntawm insulin ntau lawm thiab nce cov ntshav qabzib. Pawg tshuaj no suav nrog "Hypothiazide", "Chlortiazide", "Indapamide", "Oxodolin", "Xipamide".
Carbonic anhydrase inhibitors, suav nrog Diacarb. Cov tshuaj hauv cov pab pawg no muaj cov diuretic uas tsis muaj zog thiab cov nyhuv hypotensive. Siv lawv yog tsis tsim nyog nws vim tsis muaj txiaj ntsig.
Diuretics ntawm ib qhov osmotic xwm, suav nrog Mannitol. Muaj peev xwm ua rau mob hypersmolar coma.

Nrog ceev faj, nws tsim nyog noj cov tshuaj potassium-sparing hom diuretics. Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib, lawv tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm hyperkalemia.

Xav txog cov tshuaj siab rau ntshav qab zib.

Voj diuretics, uas suav nrog "Bufenoks" thiab "Furosemide", tuaj yeem txhim kho lub raum ua haujlwm. Lawv cuam tshuam cov lipid thiab carbohydrate metabolism kom tsawg dua li thiazide diuretics. Feem ntau lawv tau raug tshuaj kom daws qhov puffiness.

Kev siv cov tshuaj diuretic yog pom zoo rau kev kho mob nyuaj siv nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kabmob.

Cov tshuaj twg tuaj yeem txo cov ntshav siab ntshav qab zib hauv ntshav qab zib?

Npaj muaj nyob rau hauv pab pawg ntawm angiotensin 2 receptor antagonists

Cov tshuaj no tau siv tsis ntev los no. Cob lawv nrog ceev faj.

Cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yog Irbesartan, Telmisartan, Candesartan.

Thaum lub sij hawm kho nrog cov tshuaj no, nws yog ib qho tsim nyog los tswj theem ntawm cov ntshav siab, potassium thiab creatinine hauv cov ntshav.

Kev tshuaj xyuas ntawm cov tshuaj rau lub siab nrog cov ntshav qab zib uas twb muaj lawm yuav txawv. Ntau qhov zoo hais txog beta-blockers, ACE inhibitors, tshuaj diuretics kuj tseem siv. Tab sis txhua yam txhais tau tias yuav tsum siv nrog kev ceev faj, vim nws yooj yim heev kom ua yuam kev hauv kev xaiv thiab tau txais ntau qhov kev tsis zoo. Haus tshuaj kom kho tau cov kab mob yuav tsis txaus. Txawm hais tias txoj kev kho nyuaj dhau los yuav tsis coj qhov kev cia siab, yog tias koj tsis hloov koj lub neej kev ua neej.

Tshuaj zoo rau ntshav siab mob ntshav qab zib tsuas tuaj yeem xaiv kws kho mob. Kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tuaj yeem lees txais.

Nta ntawm kub siab hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Lub suab ntawm cov ntshav siab tau tawg - thaum ntsuas lub cim thaum tsaus ntuj yog siab dua nruab hnub. Qhov laj thawj yog neuropathy.
Qhov ua tau zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zog ntawm lub paj hlwb tau hloov pauv: txoj cai ntawm lub suab nrov ntawm cov hlab ntsha yog cuam tshuam.
Daim ntawv orthostatic ntawm hypotension tsim - ntshav siab nyob rau hauv ntshav qab zib. Tus ntse nce ntxiv hauv ib tus neeg ua rau muaj kev tawm tsam ntawm kev ua kom lub siab ntsws, tsaus nti hauv qhov muag, qhov muag tsis muaj zog, tsaus muag.

Cov tshuaj antihypertensive: ib pawg

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj yog qhov tseem ceeb ntawm cov kws kho mob, kev coj tus kheej yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv thiab lub neej. Thaum xaiv cov tshuaj rau cov ntshav qab zib mellitus thiab tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2, cov kws kho mob tau coj los ntawm tus neeg mob tus yam ntxwv, yam ntxwv ntawm cov tshuaj, kev sib raug zoo, thiab xaiv cov qauv kev nyab xeeb tshaj plaws rau ib tus neeg mob.

Cov tshuaj tiv thaiv kabmob raws li pharmacokinetics tuaj yeem faib ua tsib pab.

Yam 2 yam tshuaj ntshav qab zib hom 2

Tseem Ceeb: Ntsiav tshuaj rau ntshav siab - Beta-blockers nrog cov nyhuv vasodilating - cov khoom siv niaj hnub no, siv tshuaj kom zoo - nthuav cov hlab ntsha me, muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm cov metabolism-lipid metabolism.

Thov nco tseg: Qee cov kws tshawb nrhiav ntseeg tau tias qhov muaj kev nyab xeeb zoo tshaj plaws rau kev mob ntshav siab mob ntshav qab zib mellitus, cov ntshav qab zib tsis muaj insulin-tiv thaiv yog Nebivolol, Carvedilol. Cov tshuaj ntxiv ntawm pawg beta-blocker suav hais tias yog kev phom sij, sib xws nrog tus mob qis.

Tseem Ceeb: Beta-blockers npog cov tsos mob ntawm kev mob hypoglycemia, yog li ntawd, yuav tsum yog cov tshuaj tawm nrog zoo saib xyuas.

Ntsiav tshuaj rau cov ntshav siab hauv hom 2 mob ntshav qab zib sau 5

Cov tshuaj tiv thaiv ntshav siab tsis yog txwv los ntawm cov npe no. Cov npe ntawm cov tshuaj tseem niaj hnub hloov kho nrog cov tshiab, ntau dua tshiab, kev ua haujlwm zoo.

Victoria K., 42, tus tsim qauv.

Kuv twb tau mob ntshav siab thiab ntshav qab zib hom 2 tau ob xyoos. Kuv tsis tau haus tshuaj, kuv tau noj tshuaj ntsuab, tab sis lawv tsis pab ntxiv lawm. Yuav ua li cas Ib tug phooj ywg hais tias koj tuaj yeem tshem tawm cov ntshav siab yog tias koj noj bisaprolol. Cov tshuaj siab dab tsi zoo rau haus? Yuav ua li cas

Victor Podporin, tus kws kho mob endocrinologist.

Nyob zoo Victoria, kuv yuav tsis tau taw qhia koj kom mloog koj tus hluas nkauj. Yog tsis muaj kws kho mob sau ntawv, kev noj tshuaj tsis pom zoo. Ntshav siab hauv ntshav qab zib muaj qhov tsis sib xws (ua rau) thiab yuav tsum sib txawv rau kev kho. Cov tshuaj rau ntshav siab tsuas yog kws kho mob sau tseg rau.

Qhia tshuaj kho rau cov neeg mob ntshav siab

Arterial hypertension ua rau qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism ntawm carbohydrates hauv 50-70% ntawm tus neeg mob. Hauv 40% ntawm cov neeg mob, txoj kev mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib. Qhov laj thawj yog insulin tsis kam - insulin tsis kam. Mob ntshav qab zib mellitus thiab siab yuav tsum tau kho tam sim.

Kev kho mob ntawm kev mob ntshav siab nrog tshuaj rau cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum pib nrog kev saib xyuas cov cai ntawm kev ua neej noj qab haus huv: tswj lub cev qhov hnyav, txwv tsis pub haus luam yeeb, haus dej haus cawv, txwv kev noj ntsev thiab zaub mov tsis zoo.

Kev Noj Haus Khoom Noj Khoom Haus lossis Khoom Noj Kom Zoo

Kev noj haus rau ntshav siab thiab hom ntshav qab zib hom 2 txhawm rau txo qis ntshav siab thiab ua kom cov ntshav qabzib nce siab. Kev noj zaub mov noj ntshav siab thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum pom zoo nrog tus kws endocrinologist thiab tus neeg noj zaub mov noj haus.

Kev noj zaub mov kom sib npaug (qhov tseeb raug thiab qhov ntau npaum li cas) ntawm cov protein, carbohydrates, rog.
Tsawg-carb, nplua nuj nyob hauv cov vitamins, potassium, magnesium, kab kawm zaub mov.
Haus ntau tshaj 5 g ntsev rau ib hnub twg.
Qhov txaus ntawm cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo tshiab txaus.
Kev noj haus tsawg kawg (tsawg kawg 4-5 zaug hauv ib hnub).
Ua kom raws li kev noj haus No. 9 lossis Zauv 10.

Xaus

Cov tshuaj kho mob rau cov ntshav siab yog cov sawv cev tau zoo nyob rau hauv cov chaw muag tshuaj. Cov tshuaj kho mob qub, cov generics ntawm cov nqi sib txawv cov cai muaj lawv qhov zoo, cim thiab contraindications. Mob ntshav qab zib mellitus thiab arterial hypertension sib ua ke, xav tau kev kho mob tshwj xeeb. Yog li ntawd, tsis muaj ib qho yuav tsum tau koj tus kheej tshuaj. Tsuas yog cov qauv tshiab los kho cov ntshav qab zib thiab kub siab, kev teem caij tsim nyog los ntawm endocrinologist thiab kev kho plawv yuav ua rau cov txiaj ntsig yam xav tau. Noj qab nyob zoo!

Tsis muaj neeg yuav kho tau tus mob ntshav qab zib thiab tawg. Kuv siv cov txheej txheem ntawm 5 tus kws kho mob thiab txhua yam khoom siv rau lub teeb ua haujlwm. Kuv tsis paub tias cov kws kho mob no qhia qhov twg, lawv yuav sau koj tawm thiab mam li xav txog tias vim li cas cov piam thaj nce ntxiv nrog cov khoom noj kom zoo Kuv tau kawm txog kev sib raug zoo ntawm txhua yam tshuaj ntawm kuv tus kheej tau 2 lub lis piam. Thiab tsis muaj ib tus kws kho mob yuav nkag siab qhov no. Thiab qhov no yog tom qab kuv mus rau hauv tsev kho mob nrog lub siab. Tau txais cov piam thaj 6, tawm hauv 20

Yog lawm, peb tsis xav tau kws kho mob. Lawv xav kom cov neeg “noj qab haus huv” tuaj cuag lawv. Kuv tseem tsis tau ntsib ib tus kws kho mob nrog leej twg yuav muaj tsawg kawg yog kev sib tham me ntsis. Nws zaum, nws sau, nws yuav tsis nug dab tsi, nws yuav tsis txaus siab rau lub xeev, yog tias koj pib tham, nws yuav tawm los uas tsis muaj qab hau thiab saib thiab sau ntawv. Thiab thaum nws sau nws yuav hais tias "koj muaj kev ywj pheej." Yog li nws hloov tawm tias peb kho mob ntshav siab thiab tom qab ntawd peb kuj mob ntshav qab zib. Kuv noj Glibomet los ntawm ntshav qab zib thiab nyeem tias cov tshuaj no yog contraindicated rau kub siab. Txawm hais tias nws tau hais rau tus kws kho mob endocrinologist hais tias nws tau yuav Glibomet, vim tias lawv tsis tau muab ib yam dab tsi pub dawb rau lub sijhawm ntev, nws tsis tau teb dab tsi, zoo, nws tau yuav thiab yuav nws, thiab tsis ceeb toom tias cov tshuaj no yog contraindicated nyob rau hauv kev kub siab, txawm hais tias tag nrho cov analogues muaj 2 Metformin tshuaj thiab Glibenclamide, tsuas yog cov npe sib txawv thiab cov tuam txhab sib txawv tsim tawm. Ntawm ib qhov lawv sau tsis muaj lus ceeb toom, ntawm lwm qhov lawv ceeb toom tias kev noj tshuaj ntshav tsis pom zoo, qab zib los ntawm lawv nce. Thiab dab tsi los txais? Koj yuav los cuag kws kho mob thiab nug koj tus kheej thiab teb koj.

Hauv tsab xov xwm, peb xav txog cov tshuaj zoo tshaj plaws rau cov ntshav qab zib.

Tawg yog qhov nce ntawm cov ntshav siab uas kev kho kom zoo yuav coj tus neeg mob ntau dua li cov txiaj ntsig tsis xav ua. Nrog ntshav siab ntawm 140/90 lossis ntau dua, kev kho mob yuav tsum tau pib, txij li kub siab ua rau pom kev tsis pom kev zoo ntxiv rau qhov muag tsis pom kev, lub raum tsis ua haujlwm, mob plawv thiab lub plawv nres. Ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, cov ntshav tau tso cai txwv txo tsawg mus rau 130/85 hli Hg. Kos duab. Yog tias lub siab loj dua, koj yuav tsum ua txhua qhov kev tsim nyog kom txo nws.

Tawg ntshav yog txaus ntshai heev rau ob hom ntshav qab zib. Qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib nrog ntshav siab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres, qhov muag tsis pom kev, mob stroke, lub raum tsis ua haujlwm, txiav tes taw thiab caj dab. Nyob rau tib lub sijhawm, ntshav siab tsis yog li nyuaj rau li qub, tshwj tsis yog lub raum pathology tau dhau mus.

Cov tshuaj siab rau ntshav qab zib muaj muag nyob rau hauv cov ntau.

Neeg pab tsim nyog - tshuaj cawm tus kheej

Kev cais tawm hauv qab no yog muaj:

thiazide - lawv muaj cov kev mob tshwm sim li qhov cuam tshuam rau cov roj (cholesterol) thiab qab zib, inhibition ntawm lub raum,
osmotic - tuaj yeem ua rau mob hyperosmolar coma,
potassium-sparing - tsis tuaj yeem siv rau lub raum tsis ua haujlwm,
rov qab - nrog kev siv tsis lav txog ntawm cov ntsiav tshuaj zoo li no, mob plawv dhia tsis xwm yeem thiab mob ntshav qab zib yuav tshwm sim,
carbonic anhydrase inhibitors - cov yam ntxwv tsis zoo yog cov hom phiaj me me, vim qhov uas tsim nyog cov txiaj ntsig yuav tsis tau txais.

Cov tshuaj zoo tshaj plaws ntawm lub voj pawg yog li hauv qab no: "Bufenox", "Torasemide", "Furosemide".

Kev kho mob nrog diuretics ib leeg yog qhov ua tsis tau zoo; lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob siab yuav tsum tau.

Nws muaj lwm yam tshuaj zoo rau cov ntshav siab rau cov ntshav qab zib.