Cov tsos mob ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg

Mob txhaws ntev nrog exocrine tsis muaj txhij muaj kev txhim kho nrog cov txheej txheem mob ntev hauv cov txiav ua pob zeb (tshaj 10 xyoo). Raws li qhov hloov pauv ntawm parenchyma nrog cov ntaub so ntswg sib txuas, cov khoom hauv lub cev poob lub peev xwm los ua qhov ua kom ntau ntxiv thiab exocrine muaj nuj nqi.

Tus kab mob yog qhov loj heev vim tias nws ua rau qee yam lossis ua tiav ntawm tus txiav ua tiav.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob pathology yog dyspeptic cuam tshuam, mob plab, xeev siab, pallor ntawm daim tawv nqaij, tachycardia, ua tsis taus pa, tsis muaj peev xwm ua haujlwm, thiab nkees tas li.

Lub cim tseem ceeb ntawm kev mob pancreatic thiab kev ua haujlwm tsis zoo yog qhov muaj nyob hauv cov quav ntawm cov zaub mov tsis muaj tub rog thiab ib qho admixture ntawm cov rog. Lub hauv paus ntawm kev txheeb xyuas yog kev kawm txog cov quav. Lub hauv paus ntawm kev kho kom zoo yog cov khoom noj tshwj xeeb, kev noj cov tshuaj enzymatic thiab cov twj blockon.

Txheej txheem cej luam ntawm Tus Kab Mob Hlwb Hau Dawb

30 xyoo dhau los, pes tsawg tus neeg mob hnoos qeev tau muaj ntau dua ob npaug. Qhov tshwm sim no tau piav qhia los ntawm kev haus cawv, tus kab mob gallstone, kev ua lub neej tsis muaj zog, nrog rau kev noj cov roj thiab kib zaub tsis tu ncua. Cov kws kho mob hais tias pancreatitis yog "yau dua": tam sim no pathology raug kuaj pom ntawm nruab nrab thaum muaj hnub nyoog 39 xyoo, thaum nyuam qhuav pib hnub nyoog nruab nrab yog 50 xyoo.

Tus txiav yog qhov exocrine thiab intrasecretory. Kev ua haujlwm sab nraud yog qhov ua tiav ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo, thiab kev zais cia sab hauv yog qhov tsim cov tshuaj hormones.

Pancreatitis tshwm sim nrog kev ua kom zom cov enzymes hauv cov qog nws tus kheej. Raws li qhov tshwm sim, lub cev pib "txiav nws tus kheej." Mob txha cajqaum (CP) yog ib hom mob kabmob uas tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv lub txiav. Nrog cov txheej txheem tas mus li ntawm cov kab mob pathology, fibrosis, ploj ploj los yog lub ntsej muag ntawm cov acini (cov qauv ntawm cov txiav), hloov pauv ntawm tus qauv ntawm cov ducts, qhov tsim ntawm cov lej hauv parenchyma yog pom.

Raws li ICD-10, kev tiv thaiv mob cawv muaj nyob sib xyaw thiab lwm tus. Raws li lwm yam kev faib tawm, muaj biliary-dependant, parenchymal-fibrous thiab obstructive CP.

Tsis zoo li mob hnyav, daim ntawv ntev ntawm tus kab mob muaj cov duab me me lossis tshwm sim nrog cov kab mob sib kis, piv txwv li, mob rwj thiab duodenal mob rau sab hauv, ntev cholecystitis, biliary dyskinesia, thiab lwm yam.

Kev yws yws ntawm tus neeg mob uas tau muaj tus mob pancreatitis tas li yuav cuam tshuam nrog:

• mob qhov ncauj nyob hauv txoj kev hypochondrium,
• cov roj muaj zog ntxiv,
• tsam muaj kev xeev siab thiab txoj kev xav kom zoo li npau taws
• Kev mob plab zom mov tsis haum.

Feem ntau, vim kev ua txhaum cov cai ntawm kev noj haus tawm tsam rau keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob leeg qhuav, tus mob tshwm sim, uas ua tiav kev txiav tawm ntawm cov zaub mov tau qhia. Tus kab mob no yog qhov kho tsis tau, yog li ntawd, nws yuav tsum tau tshuaj xyuas tas li thiab siv tshuaj kho.

Feem ntau ntawm cov kws tshaj lij cais ob theem ntawm cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis /

Theem I (thawj 10 xyoo) - hloov kev zam thiab kev zam txim, kho mob tsis txaus ntseeg tsis tau hais tawm, muaj kev mob siab nyob rau thaj tsam epigastric /

Theem II (ntau dua 10 xyoo) - ncua ntawm kev mob, nce dyspeptic cuam tshuam.

Nws yog nyob rau theem ob uas muaj mob txhaws mob nrog txhaws tas li uas tsis txaus los txhim kho, uas yog tus mob tseem ceeb ntawm tus txiav.

Ua rau exocrine tsis muaj txhij txhua

Cov txheej txheem ntawm "kev zom zaub mov rau tus kheej" ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov plab hnyuv taum thiab qhov tsis ua haujlwm ntawm cov kua txiv pancreatic. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov txheej txheem no, cov secretory, lossis glandular, pancreatic nqaij yog hloov los ntawm qhov caws pliav. Vim li ntawd, cov haujlwm ntawm lub cev no tsis tuaj yeem ua tus exocrine muaj nuj nqi.

Nws yog tsim nyog sau cia tias kev mob leeg qhuav tsis yog tib qho laj thawj ntawm kev txhim kho ntawm exocrine tsis txaus. Lwm qhov ua rau muaj qhov tshwm sim tuaj yeem yog cystic fibrosis - tus kab mob autoimmune uas cuam tshuam cov kabmob uas tsim cov kua nruab nrog cev. Cov no suav nrog kev ua kom lub plab zom mov, ua pa ntawm txoj hlab ntsws, txiav caj dab, chaw mos, cov qog ua haujlwm, lub qhov ncauj thiab qhov ntswg.

Tus mob hlaus thiab mob txhaws thoob plaws yog tus txheej txheem thib ib uas qhov tsis muaj txhij txhua lawm. Lub tswv yim thib ob ntawm nws txoj kev loj hlob suav nrog cov txheej txheem pathological uas kev nqus ntawm cov enzymes mus rau hauv duodenum 12 tsis txhim kho cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov.

Qhov no yog vim lawv qhov ua kom tsis txaus, ua haujlwm tsis txaus ntseeg thiab ua txhaum cai ntawm cais tawm. Pancreatitis nrog exocrine tsis muaj txhij txhua, uas tshwm sim rau lwm yam thib ob, muaj qee yam tshwj xeeb. Yeej, qhov chav kawm ntawm tus kabmob no tshwm sim raws li "xwmtxheej" hauv qab no:

1. Cov roj xoos ntawm cov hnyuv muaj qhov cuam tshuam los ntawm ntau yam tsis zoo. Vim li ntawd, kev ua cov cholecystokinin thiab secretin txo qis.
2. Tus txheej txheem no provokes poob rau hauv intraduodenal pH hauv qab 5.5. Qhov no txhais tau hais tias pancreatic enzymes yuav tsis qhib.
3. Muaj kev ua txhaum ntawm txav ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hnyuv me. Cov zom zaub mov hauv lub plab ua kom sib xyaw nrog cov khoom noj tuaj.
4. Raws li qhov tshwm sim, cov txheej txheem ntawm cov zaub lwj tau pib - qhov xwm txheej zoo tshaj plaws rau cov kab mob pathogenic. Cov kab mob sib kis ntau tuaj koom nrog cov luam tawm ntawm microflora teeb meem. Kev nce ntxiv ntawm cov kab mob ua rau kev rhuav tshem ntawm cov enzymes zom.
5. Pancreatic kua txiv stagnates, uas nrog nrog ib qho tsis txaus ntawm bile thiab enterokinase.

Raws li txoj cai, nrog rau kev tshem tawm txhua yam ntawm tus txiav (gastrectomy), ob tus thawj thiab theem nrab cov tswv yim koom nrog.

Kev faib tawm thiab cov cim ntawm pathology

Cov ntaub ntawv pov thawj sab nraud tsis txaus yuav tsum tau faib raws ntau cov cim - qhov ua rau ntawm pathology thiab kab mob concomitant.

Lub ntsiab nthuav dav ntawm kev tsis txaus ntseeg ntawm sab nraud kev zais yog:

1. Kev cuam tshuam rau cov rog, nqaij kib thiab zaub mov. Yog hais tias tus neeg mob noj cov zaub mov zoo li no, tom qab ib pliag nws yuav hnov ​​hnyav hauv nws lub plab. Tom qab ntawd colic kev mob nkeeg ntxiv rau. Tom qab nchuav lub plab, daim tawv nqaij mushy tau pom - cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev mob pancreatitis. Hauv nws koj tuaj yeem pom impurities ntawm mucus (rog) thiab ib qhov me me ntawm cov zaub mov tsis zoo. Qhov ntau zaus ntawm mus siv chav dej yog 3-6 zaug ib hnub. Cov ntsiab lus rog ntawm cov quav yog qhov yooj yim heev los txiav txim: cov quav ntawm cov quav feem ntau tso tawm ib co kab ntawm lub qhov viv, vim lawv nyuaj rau ntxuav tawm nrog dej.
2. Cov cim ntawm kev tsis muaj cov vitamins-rog soluble. Raws li qhov tshwm sim ntawm lawv qhov tsis muaj peev xwm, qhov mob hauv cov pob txha tau pom, lawv dhau los ua neeg txaj muag. Vitamin D hypovitaminosis ua rau cov leeg tsis haum ntshav, vitamin K ua rau cov ntshav txhaws tsis txaus, Vitamin A ua rau "tsaus ntuj tsaus ntuj" thiab ua kom tawv nqaij qhuav, Vitamin E ua rau libido poob qis, thiab kis tau tus kab mob.
3. Cov tsos mob cuam tshuam nrog ib tus tsis txaus ntawm pancreatic proteases.Cov enzymes zom cov protein. Lawv qhov tsis zoo ua rau B12-tsis muaj zog txaus, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev ua haujlwm tsis txaus, ua tsis taus pa, pallor ntawm daim tawv nqaij, tachycardia thiab nkees sai sai. Vim tias cov khoom noj tsis txaus rau lub cev, qhov hnyav ntawm lub cev nyhav tau pom zoo.

Cov txheej txheem hais txog neeg lub neej mas feem ntau yog cov laus. Hauv cov menyuam yaus, mob pancreatitis nrog kev ua txhaum ntawm exocrine kev ua haujlwm tshwm sim muaj tsawg kawg. Kev mob tshwm sim ntawm lwm yam tshwm sim rau lwm qhov laj thawj - kab mob ntawm txoj hnyuv me, mob gallstone, ntau yam kev raug mob ntawm lub plab zom mov, mob plab duodenal, cuam tshuam txoj kev txhim kho ntawm tus txiav thiab pancreatic ducts.

Kev kuaj mob thiab txoj kev kho

Tau pom cov cim ntawm exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua, ib tus neeg xav nrhiav kev pab kho mob.

Qhov poob ntawm lub sijhawm muaj txiaj ntsig tuaj yeem tuaj yeem ua kom tiav kev puas tsuaj ntawm cov txiav thiab nws tshem tawm.

Txoj hauv kev zoo tshaj plaws rau kev kuaj tus kab mob yog kev tsom xam quav. Nws pab txiav txim siab txog qib ntawm pancreatic elastase-1.

Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev kawm yuav yog:

• 200-500 μg / g - exocrine muaj nuj nqi,
• 100-200 mcg / g - me me thiab hauj sim qib ntawm exocrine tsis txaus,
• Tsawg dua 100 mcg / g - hnyav pathology.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kabmob yog kev noj haus. Ntawm cov kev cai yooj yim ntawm kev noj zaub mov tshwj xeeb rau exocrine tsis muaj txhij txhua, nws yog qhov tsim nyog los ua kom pom tseeb:

1. Sib nrug ntawm kev muab zaub mov yuav tsum tsis pub ntau tshaj 4 teev.
2. Koj yuav tsum tau noj zaub mov me me 5-6 zaug ib hnub.
3. Zam kom tsis txhob muaj cov khoom noj ntau dhau thaum yav tsaus ntuj thiab thaum tsaus ntuj.
4. Tsis suav cov khoom kib, roj thiab haus luam yeeb los ntawm cov khoom noj.
5. Muab qhov nyiam xaiv rau cov khoom noj ntawm cov ntoo keeb kwm.
6. Tsis txhob haus cawv kom tag.

Lub hauv paus ntawm cov khoom noj yog cov khoom noj uas muaj cov khoom noj carbohydrate - zaub, txiv hmab txiv ntoo, cereals. Lawv yog qhov chaw ntawm kev noj haus muaj fiber ntau, vitamins, thiab tseem ceeb micro thiab loj heev. Nws tsis pom zoo kom noj cov khoom noj xws li legumes, zaub qhwv, txaij, hmoov nplej, vim tias lawv nce roj ntau hauv lub plab.

Ntxiv nrog rau kev noj zaub mov noj, cov neeg mob yuav tsum noj tshuaj. Lub hauv paus ntawm txoj kev kho yog cov tshuaj:

1. Digestive enzymes uas txhim kho cov txheej txheem ntawm kev ua kom muaj zaub mov noj (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Lawv tau noj thaum lub sijhawm noj mov, qhov ntau npaum li cas yog nyob ntawm seb cov khoom noj noj thiab nws muaj pes tsawg leeg.
2. Proton twj tso kua mis blockers uas pab zom cov zaub mov (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog tsom rau tsim cov tshuaj tiv thaiv alkaline hauv lub plab zom mov sab sauv.

Hauv qhov no, kev siv tus kheej yog los ntawm tsis muaj peev xwm ua kom tau. Ua raws li tag nrho cov lus qhia ntawm kws kho mob, txoj kev kho kom zoo tuaj yeem ua tiav. Raws li qhov tshwm sim, kev mob plab thiab mob raws plab yuav dhau, thiab yuav tsis muaj admixture uas muaj roj thiab tsis muaj pov thawj nyob hauv cov quav. Ib ntus dhau ib ntus, tus neeg mob kuaj zaum ob. Qhov ua kom lub cev ua kom lub plab zom zaws yog qhia los ntawm qhov txo qis hauv cov rog hauv cov quav hauv 7 g.

Cov kws tshaj lij yuav tham txog kev mob vwm ua ntu zus hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Xwm ntawm qhov teeb meem

Txoj kev phais txiav ua 2 txoj haujlwm tseem ceeb:

Thawj zaug yog kev tsim tawm los ntawm cov hlau ntawm cov tshuaj koom nrog hauv kev zom zaub mov (kua txiv qab zib thiab ntau tshaj 20 hom enzymes). Qhov no ntawm cov txiav yog muaj acini (cov qog hlwb) ua ke cov enzymes (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, thiab lwm yam), uas zom cov protein, cov rog thiab carbohydrates uas nkag rau hauv lub cev nrog zaub mov hauv duodenum.

Lipase muab cov khoom tawg ua rog rau cov roj ntsha hauv lub plab bile ib puag ncig ntawm txoj hnyuv.

Qhov endocrine ntawm lub caj pas yog cov islets ntawm Langerhans, uas nyob nruab nrab ntawm lub acini thiab muaj cov insulinocytes uas tsim cov tshuaj insulin, glucagon, somostatin thiab ntau cov polypeptides koom nrog kev sib pauv ntawm cov kua nplaum thiab tswj ntshav qab zib. Cov koog yog tsim ntawm A, B, thiab D cell. Glucagon yog tsim nyob rau hauv hom A hlwb (25% ntawm txhua lub hlwb), B-hlwb (60% ntawm txhua lub hlwb) koom nrog kev tsim cov tshuaj insulin, thiab cov cell ntawm hom D (15%) coj los ua ke nrog lwm cov polypeptides.

Pancreatic insufficiency yog vim qhov kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg ib txwm nyob hauv lub cev thiab lawv hloov maj mam hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas (fibrosis), uas tom qab ntawd ua rau txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub qog ua khoom tsim ntawm cov enzymes thiab cov tshuaj hormones. Yog li, pathology tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev.

Hom ntawm pancreatic tsis txaus thiab lawv cov paib

Cov kab mob Pancreatic tau muab faib ua 4 hom loj:

1. Exocrine pancreatic insufficiency, vim qhov txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom tshwj xeeb uas zom cov zaub mov nkag rau hauv lub cev ywj pheej, los yog kev ua txhaum ntawm cov zais tsis ua pa ntawm cov kua txiv quav yeeb rau hauv txoj hnyuv vim txoj kev nqaim ntawm cov hlab vim cov qog lossis cov leeg. Thaum ua txhaum ntawm cov enzyme kev ua, lub zais cia ua tuab thiab khov thiab ua tsis zoo cov zaub mov tawg. Thaum nqaim cov ntws ntws, ib qho tsis txaus ntawm cov khoom raug nkag mus rau txoj hnyuv, uas tsis tiv thaiv lawv lub luag haujlwm kom tiav. Nws cov tsos mob tseem ceeb: intolerance mus rau ntsim thiab cov zaub mov muaj roj, hnyav nyob rau hauv lub plab, raws plab, tsam plab thiab colic, muaj hnub nyoog: ua tsis taus pa, tachycardia, mob thoob plaws lub cev, cramps. Cov rog nkag mus rau hauv cov hnyuv tsis tau ua tiav thiab nthuav tawm hauv daim ntawv tsis muaj kev pom nrog rau hauv cov quav (pancreatic steatorrhea). Kev ua haujlwm ntawm cov roj ntsha tsis zoo ua rau cov pob txha tawg, txo qis ntshav coagulation, cramps, ua kom tsis pom kev hmo ntuj, thiab tsis muaj zog. Txo cov protein fermentation ua rau ua tsis taus pa, tachycardia, ntshav liab, tsis muaj zog, thiab qaug zog.
2. Exocrine pancreatic insufficiency yog qhov tshwm sim ntawm kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm cov kab mob ua haujlwm (pancreatic) kua txiv, uas yog lub luag haujlwm rau kev coj ua haujlwm ntawm lub plab zom mov. Nws ua kom pom tseeb los ntawm kev tsis haum plab, xeev siab thiab hnyav hnyav hauv plab, kev tso pa ntau hauv cov hnyuv thiab ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm, yog qhov ua rau muaj ntshav qab zib. Exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg tuaj yeem yog tus txheeb ze thiab tag nrho. Thawj yog qhov thim rov qab, kev ncaj ncees ntawm lub cev hauv qhov no tsis tawg, malaise yog tshwm sim los ntawm immaturity ntawm lub txiav los yog kev ua txhaum ntawm kev zais, feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Kev tsis muaj txhij txhua yog nrog los ntawm atrophy ntawm acini thiab fibrosis ntawm cov hlab ntsha pancreatic, qhov txo qis hauv kev tsim tawm ntawm cov enzymes. Nws yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob xws li mob ntev los yog mob nrawm ntawm cov mob pancreatitis, cystic fibrosis, Schwachmann-Diamond syndrome.
3. Qhov tsis muaj enzymes hauv cov kua txiv ua rau muaj kev ua rau zom plab yog enzymatic pancreatic tsis txaus. Cov tsos mob uas qhia tias muaj cov enzymes tsis txaus rau kev zom zaub mov: plooj, xeev siab thiab ntuav, mob plab zawv plab, lub cev qhuav dej, feem ntau tsis muaj zog, thiab lwm yam. Qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab cov yam ntxwv ntawm enzyme tsis txaus ntseeg yog kev hloov pauv ntawm qhov quav: qhov nce ntawm lub cev tso quav, cov quav nrog cov rog ntau dhau uas tsis zoo tso dej tawm hauv lub qhov viv, tig ua txho thiab tsw phem.
4. Nrog endocrine pancreatic tsis txaus, kev tsim cov tshuaj hormones insulin, glucagon, thiab lipocaine poob qis. Daim ntawv ntawm tsis txaus ntseeg no yog qhov txaus ntshai vim tias nws ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm txhua yam haujlwm hauv tib neeg lub cev thiab muaj qhov cuam tshuam tsis hloov. Cov tsos mob zoo ib yam li cov neeg muaj feem ua rau tsis muaj hlwb rau txiav ntshav nrog leeg. Cov tshuaj Insulin yog lub luag haujlwm rau kev muab cov piam thaj hauv cov ntshav mus rau cov ntshav ntawm lub cev thiab txo cov piam thaj hauv qab zib, glucagon nce ntxiv. Qhov nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog 3.5-5.5 mmol / l. Cov kev hloov pauv hauv cov cai coj ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob - hyperglycemia (nce qab zib) thiab hypoglycemia (ua ke txo). Kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj insulin ua rau cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab txhim kho cov kab mob xws li mob ntshav qab zib.Cov cim tseem ceeb qhia tias tsis muaj cov tshuaj hormones insulin: cov ntshav qab zib ntau ntxiv tom qab noj mov, nqhis dej, tso zis tsis tu ncua, hauv cov poj niam - khaus ntawm qhov chaw mos. Nrog ib qho kev txo qis hauv glucogan ntau lawm, cov kev mob tshwm sim hauv qab no yog cov xeeb ceem: tsis muaj zog, kiv taub hau, tshee tshee ntawm qhov kawg, qhov hloov ntawm lub siab ntsws (kev ntxhov siab, kev ntxhov siab, tsis muaj dab tsi), ua rau ploj, tsis nco qab. Yog tias tus kws kho mob endocrinologist tau sau tseg kev kho mob rau insulin deficiency, ces tus kws kho mob hlwb kuj xav tau kev pab muaj qhov tsis txaus glucogan.

Ua rau mob pancreatic tsis txaus

Qhov uas ua rau cov kev ua tsis zoo rau hauv lub cev tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

• degenerative hloov hauv lub caj pas,
• cov vitamins tsis muaj zog (tsis muaj cov vitamins B, C, E, PP, nicotinic acid), ua rau lub siab ua rau lub siab thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob gallstone,
• txo hauv cov protein thiab ntshav tsis txaus,
• tsis muaj tseeb hauv cov zaub mov - muaj roj ntau, ntsim ntsim noj hauv qhov khoom noj, dej cawv,
• cov kab mob sib kis hauv lub plab, txiav ntshav, duodenum 12,
• exacerbation ntawm pancreatitis los yog mob leeg mob leeg - ua mob ntawm tus txiav,
• helminthiasis,
• Lub caij nyoog siv tshuaj
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog
• teeb meem ntawm metabolic
• kev cuam tshuam ntawm cov hnyuv thiab duodenum, kev hloov pauv hauv plab hnyuv microflora,
• kev yug tsis zoo ntawm lub qhov quav hlav.

Tib lub sijhawm, pancreatic nqaij tau ploj tuag thiab lawv txoj kev loj hlob cicatricial raug hloov thiab, vim li ntawd, lawv poob lawv lub peev xwm ua haujlwm.

Kev kuaj mob ntawm txoj kev hloov pauv hauv txoj hlab ntsws

Ua ntej tshaj plaws, tus kws kho mob mus koom ua kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob, pom cov tsos mob uas paub qhov txawv ntawm pancreatic enzyme deficiency. Txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob, kev kuaj ntshav kuaj ntshav tau ua (rau cov ntsiab lus ntawm hemoglobin thiab cov tshuaj biochemical, rau qib qab zib), kev tshawb fawb ntawm qhov muaj cov enzymes hauv cov zis, kev soj ntsuam ntawm cov quav thiab ib lub coprogram rau cov ntsiab lus ntawm cov rog (feem ntau tsis ntau tshaj 7%), elastase-1 thiab lub xeev ntawm assimilation thiab kev ua zaub mov noj los ntawm lub cev.

Txhawm rau txhawm rau muaj kev hloov pauv hauv cov plab hnyuv siab raum, ultrasound ntawm lub plab pob txha, CT thiab MRI raug kho. Ib qho tseem ceeb rau txoj kev kuaj mob yog endoscopic retrograde pancreatocholangiography (kev soj ntsuam ntawm tus kab mob pancreatic ducts thiab bile ducts rau lawv patency thiab muaj cov keloid formations). Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob, ib txoj kev siv los tshawb nrhiav ncaj qha zais zais tau los ntawm kev mob siab rau los ntawm kev mob siab ntawm tus txiav, uas tso cai los txiav txim siab cov ntsiab lus thiab ntim ntawm kua txiv qab zib.

Kev tsis txaus rau cov tshuaj Endocrine raug soj ntsuam los ntawm kev kuaj ntshav siab ntev - ntshav tau sau rau ntawm lub plab khoob thiab cov ntshav tau khaws 2 teev tom qab noj mov lossis 75 g ntawm qabzib. Qhov kev tsom xam no qhia tau hais tias lub cev muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin thiab txheej txheem qabzib.

Cov ntsuas txheej txheem hauv qab no ua pov thawj rau cov metabolism hauv lub cev tsis ua haujlwm: ib cov ntshav ntawm cov ntshav tsawg kawg 6.7 mmol / L, 2 teev tom qab noj 75 g ntawm qabzib - 7.8-11,1 mmol / L. Nquag, cov piam thaj hauv ntshav yuav tsum tsis pub tshaj 6.4 mmol / L. Yog tias qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav coj mus rau ntawm lub plab tas yog sib npaug rau 7,8 mmol / l lossis ntau dua tus nqi no, ces muaj ntshav qab zib.

Kho kab mob pancreatic

Yuav ua kom cov haujlwm qis dua thiab tshem tawm pancreatic mob, kev kho mob yog kho raws li hom tsis muaj txiaj ntsig: Yog tias pom tias tus kabmob muaj qhov qhia tau hais tias muaj enzyme deficiency, cov tshuaj multienzyme tau raug tshaj tawm los hloov cov enzyme ploj lawm.

Exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg los ntawm qhov tsis muaj peev xwm ntawm intrasecretory pancreatitis yog kho nrog cov tshuaj uas muaj cov enzymes (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), nws raug nquahu kom siv cov vitamins ntau uas muaj cov roj-soluble vitamins A, D, E, K.Cov tshuaj siv tau zoo tshaj yog Mezim-forte, muaj cov tshuaj protease, amylase thiab lipase, nws tuaj yeem siv los ntawm cov neeg mob ntawm cov tub ntxhais hluas.

Txoj kev kho mob tseem yuav suav nrog kev noj haus tswj kev noj ntshav qab zib cov ntshav thiab noj tshuaj uas qhia tshwj xeeb rau txhua tus neeg mob. Cov zaub mov yuav tsum muaj feem ntau thiab ntau zaus (5-6 zaug hauv ib hnub), yuav tsum noj zaub thiab zaub ntau ntau uas yog cov nplua nuj (carbohydrates thiab nplej oat), thiab cov zaub mov muaj protein ntau.

Nrog rau qhov kev txo qis ntawm cov enzyme kev ua si, cov tshuaj uas ua rau thaj chaw alkaline nyob rau hauv cov hnyuv (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, thiab lwm yam) tau sau tseg los ua kom lub plab zom mov. Qhov yuav tsum tau kho kho txhawm rau txhawm rau kho cov kab mob ua rau muaj mob: kab mob ntawm lub plab, mob caj pas thiab 12 plab hnyuv.

Kev kho ntawm endocrine tsis txaus ntseeg nyob ntawm tus kabmob los ntawm qhov tsis muaj ib lossis lwm hom qog. Feem ntau cov mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib mellitus, tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus, uas ua rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv. Kev kho mob ntshav qab zib yog ua raws 3 lub hauv paus ntsiab lus: insulin rov qab kho dua tshiab, rov qab kho cov khoom noj metabolic thiab hormonal teeb meem, thiab kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem ntxiv.

Ntawm qhov tseem ceeb yog kev noj zaub mov noj, nce ntxiv ntawm tus neeg mob lub cev kev ua si, kev siv cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib, thiab kev kho tshuaj insulin (rau cov neeg mob insulin-tiv thaiv). Kev noj haus yuav tsum muaj txog li 60% ntawm cov zaub mov carbohydrates qeeb (mov ci, mov nplej nrog pectin), 24% ntawm cov rog lub teeb thiab 16% ntawm cov zaub mov muaj protein. Kev noj zaub mov pub rau ib qho kev ua tiav ntawm cov khoom muaj sucrose thiab fructose, yooj yim zom cov zaub mov (cov khoom qab zib, cov hmoov nplej thiab cov khoom ci, cov txiv ntoo qab zib, haus dej qab zib), kev txwv cov zaub mov qab ntsev thiab ntsim, qee hom legumes.

Vim tias lub cev ua haujlwm ntau ntxiv, cov piam thaj hauv hlawv yog tsis muaj kev koom tes ntawm insulin. Rau cov neeg laus thiab cov neeg mob uas muaj lwm yam kab mob, taug kev txhua hnub 1-2 teev los yog kev nrawm nrawm ntawm tsawg kawg 40 feeb tau pom zoo.

Kev teem sijhawm thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib hauv lub siab yog tsim los ntawm tus kws kho mob endocrinologist raws li kev soj ntsuam. Raws li txoj cai, Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, thiab lwm yam.

Cov tshuaj tua kab mob insulin yog hloov rau cov ntshav qab zib siab heev, thaum lub hnoos qeev tsis tsim cov tshuaj insulin. Nws muaj 2 hom kev qhia txog tshuaj lom neeg thiab tsim tshuaj los tiv thaiv insulin:

1. Cov peev nyiaj tsim los ntawm cov khoom ntawm tib neeg cov tshuaj insulin (DNA recombinant thev naus laus zis lossis hluav taws xob ib nrab),
2. Cov nyiaj tau tsim los ntawm cov tshuaj insulin ntawm cov tsiaj keeb kwm (feem ntau yog los ntawm npua).

Qhov ua tau zoo tshaj yog insulin npaj tau los ntawm tib neeg cov tshuaj hormones.

Kev twv rau pancreatic tsis txaus tawm ntau yuav tsum. Txhua yam nws yog nyob ntawm qhov teeb meem ntawm kev puas tsuaj rau parenchyma. Muab qhov tseeb tias pathology tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev tuag ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev, kev noj tshuaj yog qhov yuav tsum tau nyob ntawm no mus tas lub neej. Nws muaj peev xwm los tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus mob no los ntawm kev txheeb xyuas raws sij hawm thiab kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatic, tsis kam haus cawv, thiab haus luam yeeb.

Kev puas tsuaj mechanism

Raws li qhov mob ntawm lub cev tus kab mob kis tau thiab sib sib zog nqus ntawm tus mob txha nqaj qaum, cov qog ua rau cov qog ua kua rau cov qog nyob hauv thiab cov leeg nqaij lossis nqaij caws pliav nyob hauv nws qhov chaw. Raws li, nrog ib qho kev txo qis ntawm cov lus qhuab qhia (zais zis) cov qog ntawm lub qog, nws txoj haujlwm ua kom tsawg, uas yog, kev tsim khoom thiab nkag mus rau hauv txoj hnyuv yog qhov tsim nyog rau kev zom ntawm enzymes.

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov acinar hlwb ntawm lub caj pas yog nyob rau hauv cov lus teb rau kev npaj khoom noj, kev txhim kho thiab muab kua txiv hmab txiv ntoo kua txiv ua kua muag nrog enzymes thiab alkali rau lub duodenum ntawm duodenum 12. Hauv nws lub xeev ib txwm muaj, cov kua zais ntshav zais nrog ib txheej tiav ntawm cov enzymes tseem ceeb uas yooj yim tsoo cov rog, cov protein thiab carbohydrates.

Piv txwv li, ib qho enzyme xws li lipase yog qhov tsim nyog rau kev faib ua cov roj ntsha thiab tom qab kev nqus ntawm cov rog. Tsis yog ib qho kev sib txuas ntawm cov hnyuv zom cov khoom tsim muaj peev xwm tsawg kawg ntawm qee yam kwv yees cov haujlwm ntawm lipase. Yog li ntawd, hauv kev tuag ntawm ib feem ntawm cov kab mob hauv cov qe ntshav vim muaj mob pancreatitis, hauv thawj qhov chaw, muaj qhov tsis txaus ntawm cov enzymes rau kev ua cov rog thiab cov roj-soluble vitamins, uas cuam tshuam tam sim ntawd tsis xis nyob thaum noj txawm tias muaj qee yam zaub mov muaj roj. Kev noj haus ntawm cov neeg zoo li no feem ntau yog cov zaub mov ntshiv, uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau tus mob.

Nrog kev nce qib ntxiv ntawm tus mob ntsig ua tus kab mob thiab exocrine tsis muaj txiaj ntsig, thiab kev hloov pauv ntawm ntau thiab ntau qhov loj ntawm cov qog nqaij hlav mus txuas ntxiv, cov tsos mob ntawm endocrine tshwm sim, tus neeg mob txhim kho ntshav qab zib.

Cov tshwm sim thiab kev faib tawm ntawm pathology

Kev faib tawm ntawm exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg yog ua raws li cov laj thawj ntawm kev ua txhaum cov ntaub ntawv zais, muaj cov kabmob ua mob thiab qhov loj ntawm lub qhov txhab. Qhia qhov txawv:

1. Txheeb tsis ua haujlwm vim yog qhov kev txawv txav ntawm caj ces uas tiv thaiv lossis tag nrho kev tsim cov enzymes.
2. Yuav kis, txhim kho thoob plaws lub neej, feem ntau tawm tsam keeb kwm ntawm tus mob txhaws qa.

Kev tsim ntawm exocrine pancreatic deficiency, ua tus kab mob ywj siab lossis los ntawm kev puas tsuaj rau lwm qhov hloov khoom nruab nrog, tso cai rau peb cais cov kab mob rau hauv:

1. Lub Koom Haum Me Nyuam Yaus, nyob rau hauv uas pathological kev tsis sib haum xeeb tshwm sim vim cov kab mob ntawm cov nqaij hlav ntawm tus txiav ua kab mob nws tus kheej thiab inhibition ntawm enzyme synthesis.
2. Thib ob, uas cov enzymes tsim tawm tag nrho, tab sis lawv cov kev ua haujlwm hauv 12 duodenum thiab plab hnyuv plab tsis tshwm sim lossis lawv qhov tsis muaj zog tshwm sim.

Cov ua rau ntawm thawj hom ntawv ntawm enzymatic pancreatic tsis txaus yog txhua yam thiab hom kev mob ntsig ua tus mob txhawm, nrog rau:

• cystic fibrosis - kev tsis txaus ntseeg ntawm kev ua haujlwm tsis pub lwm tus paub nrog kev ua haujlwm tsis meej,
• pancreatic hlav, ob qho tib si malignant thiab benign,
• rog ua paug ntawm tus kabmob ua haujlwm nrog cov rog ua kom rog rog ntau dua,
• qhov yuav tshwm ntawm kev phais mob
• yug los tsis muaj zog enzymatic,
• Schwahman's mob
• Johanson-Blizzard syndrome,
• pancreatic hypoplasia lossis agenesis,

Lawv kuj feem ntau ua rau kev txo qis hauv exocrine kev ua si, fibrosis lossis atrophy, uas tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm:

• kev quav dej caw
• atherosclerosis,
• kev ua txhaum kev noj haus tsis tu ncua, tsis ua raws qee yam kev noj zaub mov thiab quav rau cov zaub mov ntsim thiab roj,
• hemosiderosis - mob rau cov ntshav ntau nrog ntau cov khoom hauv hemosiderin - cov xim muaj hlau,
• mob ntshav qab zib raws li muaj mob nyuaj rau mob nyhav,
• tus mob hnoos qeev,
• pancreatic necrosis - ib nrab lossis ua tiav tuag ntawm pancreatic hlwb,
• Kev tsim cov pob zeb hauv cov roj ntsha ua kom huv.

Qhov ua rau ntawm daim ntawv thib ob ntawm exocrine pancreatic tsis txaus yog pathologies ntawm txoj hnyuv me, piv txwv:

• gastrinoma - lub qog ua haujlwm nquag,
• mucosal kev puas tsuaj,
• tsis txaus tawm ntawm enterokinase enzyme,
• mob ntawm cov kab mob hepatobiliary,
• protein-lub zog tsis txaus,
• lub txim ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plab lossis cov hnyuv.

Qhov tsis txaus thiab qhov tseeb tsis txaus ntseeg ntawm qhov tsis to taub ntawm cov txiav ntshav tseem txawv.

Kev tsis txaus ntseeg yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, thiab txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov kev txo qis ntawm cov khoom ntim ntawm parenchyma, vim tias qhov tsis muaj kev tiv thaiv tsis txaus ntawm cov enzymes thiab bicarbonates. Hauv kev siv tshuaj, daim ntawv no tsis tshua raug kuaj pom.

Qhov ua rau ntawm exocrine tsis txaus txaus yog ob qho tib si yug los thiab nrhiav pathologies. Feem ntau, kev kuaj mob ntawm cov tsis muaj tseeb tiag exocrine pancreatic tsis txaus ntseeg tau pom hauv cov menyuam yaus uas muaj kev tsis txaus siab thaum yug los:

• pancreatic hypoplasia,
• pancreatitis ntawm keeb kwm caj,
• underdevelopment ntawm ducts ntawm lub caj pas.

Ntau tsawg dua, daim ntawv no ntawm tus kabmob tshwm sim vim kis tau cov kabmob. Qhov phom sij loj tshaj plaws ntawm lawv yog kev mob vwm ntawm pancreatitis lossis mob pancreatitis mob siab rau tus kheej los ntawm cov tshuaj hauv tsev.

Cov neeg txheeb ze tsis txaus ntseeg feem ntau yog cov kab mob thib ob ntawm tus kabmob, thiab cuam tshuam nrog kev nkag nyuaj ntawm cov kabmob quav ua ke rau lub lumen ntawm txoj hnyuv lossis nws txoj kev hloov tsheb nrawm. Feem ntau, nrog daim ntawv no, lub caj pas txiav ua haujlwm nyob rau hauv ib txwm muaj, tab sis cov enzymes tsis muaj sijhawm los ua tiav lawv txoj haujlwm lossis tsis tuaj yeem ua qhov no vim ua tiav lossis ib nrab txhaws (thaiv ob leeg) ntawm lumen ntawm lub pancreatic ducts. Lub ntsiab loj yog nti, qog lossis pob zeb tsim cov uas nres cov kua txiv pancreatic.

Lub tshuab ntawm kev puas tsuaj hauv qhov txheeb ze exocrine tsis txaus ntawm lub qog nws muaj nws tus yam ntxwv. Feem ntau, kab mob kev txhim kho raws li cov xwm txheej zoo li:

1. Hauv cov hnoos qeev ntawm txoj hnyuv me, puas rau ntau yam, kev ua kom zais cia thiab cholecystokinin ntau lawm txo.
2. Vim tias qhov poob qis hauv tus nqi ntawm intraduodenal pH hauv qab 5.5, uas tsim nyog rau kev ua kom ntawm pancreatic enzymes. Raws li qhov tshwm sim, cov enzymes los ntawm rab phom tsis tuaj yeem ua kom rov qab.
3. Kev txav ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hnyuv me muaj kev cuam tshuam, uas ua rau kev sib xyaw ntawm cov enzymes tsis sib xyaw nrog pob qog noj.
4. Quaj tsim ib qho kev mob zoo rau kev nkag mus thiab tsim tawm ntawm cov kab mob microflora pathogenic, nrog rau kev nkag mus rau kis mob. Kev tswj tsis tau txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob plab hnyuv muaj ua rau cov enzymes uas twb muaj lawm.
5. Qhov teeb meem rau kev nce qib ntawm cov kua txiv pancreatic yog tus cwj pwm tsis txaus los ntawm bile thiab enterokinase.

Tsis tas li ntawd, exocrine tsis muaj peev xwm tuaj yeem txhim kho vim qhov pheej yoo lossis ib txwm noj zaub mov nrog cov muaj protein tsawg. Tsis muaj cov zaub mov muaj protein ntau ua rau muaj kev ua txhaum ntawm txoj hlab enzymatic ntawm lub txiav, thiab ua rau mob hlab ntsha leeg.

Cov tsos mob thiab kuaj mob

Qhov xub thawj thiab lub cim tseem ceeb ntawm exocrine pancreatic tsis txaus yog qhov tshwm sim tsis zoo ntawm lub cev rau cov khoom noj muaj roj, tshwj xeeb tshaj yog thaum kib, nrog ntxiv ntawm coob tus cov tshuaj tsw qab.

Tus neeg mob yws yws ntawm kev mloog zoo li mob hnyav, mob xeev siab, kub siab, hloov quav hauv plab tom qab noj cov zaub mov muaj roj. Tag nrho cov no yog cov cim ntawm kev txo qis zuj zus hauv lub peev xwm hauv plab hnyuv.

Nrog kev txhim kho maldigestion, undigested cov rog sai mus rau hauv txoj hnyuv loj, qhov twg cov plab hnyuv siab laus ua kom nce qib. Vim tias qhov no, muaj kev ua txhaum ntawm caloforming thiab nce plab nyhuv. Cov tsos mob ntawm tus kab mob steatorrhea, muaj quav ntawm qhov tsis kaj lub ntsej muag txho tshauv nrog tus me nyuam hauv plab, thiab nrog lub ntsej muag oily, lossis cov quav tawv ntawm cov quav. Koj tuaj yeem tuaj yeem pom ib admixture ntawm tsis muaj pov thawj ntawm cov zaub mov. Qhov ntau zaus kuj pom tseeb ntxiv nce, cov neeg yuav tau nce siab 6 zaug hauv ib hnub.

Hauv cov neeg mob, cov tsos mob xws li tsam plab thiab mob hauv plab yog pom.Qhov ua kom tsawg ntawm cov protein tsis txaus ua rau cov protein-lub zog tsis txaus, uas yog qhia nyob rau hauv kev ua ntu zus los ntawm kev poob phaus, lub cev qhuav dej thiab ntshav liab. Tag nrho tsis muaj ntau cov vitamins, loj heev thiab kab kawm, nrog rau lub cev qhuav dej yog qhov phom sij tshwj xeeb tshaj yog rau menyuam yaus. Tus mob no yuav hem tau neeg txoj sia.

Yuam kom ua raws li kev noj haus nruj, nrog rau kev ntshai ntawm zaub mov los ntawm kev ntshai ntawm kev tsis xis nyob tom ntej, txuas ntxiv mus rau qhov ua rau lub cev poob phaus.

Kev muaj peev xwm zuj zus ntxiv ntawm cov vitamins-rog soluble yog qhia raws li cov tsos mob mob hauv cov pob txha thiab pob qij txha, mob plab raws sij hawm, ntaug taus - tsis muaj vitamin "D".

Vitamin K tsis txaus ua rau kom ntshav nce ntxiv, thiab vitamin A hypovitaminosis ua rau lub qhov muag tsis pom kev ntawm nce tawv nqaij qhuav thiab thim cov rau tes thiab plaub hau.

Tus neeg mob muaj cov tsos mob xws li:

• tsis txawv ntawm lub cev tawv nqaij,
• kev tawm tsam ntawm kev ua pa thiab tachycardia tom qab kev siv lub cev me,
• qaug zog thiab tsis tu ncua kev qaug zog.

Tag nrho cov no yog cov tsos mob ntawm qhov mob hnyav "B12" - tsis muaj ntshav khov txaus.

Cov yam ntxwv ntawm exocrine tsis txaus nyob rau hauv cov menyuam yaus

Cov kab mob ntawm cov txiav ua paug nyob rau hauv cov menyuam yaus yog qhov tshwm sim ntau, tab sis feem ntau yog los ntawm caj ces, txawm hais tias tsis ntev los no cov neeg muaj kab mob kis tau nce ntau. Cov menyuam yaus mob pancreatitis, ob leeg mob ntev thiab mob ntsws, tau kuaj pom ob zaug niaj hnub no. Cov kws tshaj lij tau liam tias qhov no tsis zoo ntawm ib puag ncig ib puag ncig, kev siv cov khoom lag luam hauv kev noj haus ntawm tus menyuam, txiav tawm ntxov, hloov cov mis niam nrog cov khoom sib xyaw tsis zoo, kev qhia tsis tseeb ntawm cov khoom noj ntxiv, thiab kev noj zaub mov kom tsis haum rau lub hnub nyoog.

Cov kab mob sib kis thiab cov tsos mob ntawm pancreatitis, exocrine tsis txaus, thiab lwm yam kab mob pancreatic pathologies hauv menyuam yaus, xws li mob leeg mob hlwb, muaj lawv qhov sib txawv thiab cov yam ntxwv nyob ntawm seb tus kab mob pathology.

Cystic fibrosis

Cov kab mob caj hlav thiab kev loj hlob txawv txav ntawm cov menyuam yaus tau thawj qhov chaw nyob hauv cov npe ntawm cov laj thawj ntawm kev ua mob pancreatitis. Cystic fibrosis, qhov kev ua txhaum ntawm lub cev txhawm rau ua haujlwm zais cia thiab cov nqaij ua rau lub cev puas tsuaj, yog qhov ua rau exocrine caj pas tsis txaus.

Pathology kev tsim tawm vim kev hloov pauv ntawm cov noob, uas yog tswj cov khoom sib xyaw thiab kev ua haujlwm ntawm cov protein. Tus gene no yog nyob hauv cov nqaij ntawm lub ntsws, txoj hnyuv, lub ntsws, lub plab ntawm cov genitourinary system, tab sis feem ntau nws nyob hauv cov hlwb epithelial ntawm lub plab zom ntawm lub txiav. Qhov kev cuam tshuam no feem ntau pom nyob hauv cov pa ntawm tus neeg ua pa thiab cov neeg ua tawv ncauj. Tus me nyuam muaj cov kev mob caj dab ntev thiab ua rau tsis muaj txaus exocrine txaus.

Clinically, pathology tshwm sim los ntawm cov tsos mob ntawm steatorrhea. Xws li cov menyuam yaus feem ntau muaj kev mob ntsws thiab mob ntsws, thiab kev kho kom rov zoo li qeeb thiab nyuaj. Lawv muaj keeb kwm ntawm atrophic gastritis thiab enterocolitis, thiab mob ntsig ua leeg ntshav nrog.

Kev kho mob ntawm exocrine tsis txaus nyob rau hauv cov menyuam yaus zoo li no pib los ntawm lub sijhawm kev kuaj mob thiab kav ntev mus. Kev kho muaj xws li kev noj zaub mov kom ntev, zaub mov noj zaub mov yog kos npe los ntawm tus kws kho mob raws li kev soj ntsuam dhau los, kev noj tshuaj ntxiv rau ntawm lub cev, kev noj tshuaj steroids thiab vitamins. Tus mob tsis haum, vim tias cov ntaub so ntswg ntawm yuav luag txhua yam kabmob muaj feem cuam tshuam. Thiab cov hlwb ntawm tus txiav ua tsis rov qab.

Schwahman's mob

Congenital pathology ntawm qhov mob ntev, hu ua Schwahman's syndrome, qhia txog qhov tsis muaj lipase enzyme ua lub luag haujlwm rau kev tawg, kev zom thiab faib ua kom muaj roj ntau. Qhov hom exocrine tsis txaus ntseeg ntawm cov menyuam yaus tshwm sim vim qhov kev ua txhaum nyob rau lub sijhawm ntawm txoj kev txhim kho intrauterine.Nyob rau lub sijhawm ntawm kev tsim ntawm tus txiav, ua haujlwm tsis tseeb, tshwm sim rau nws qhov kev txhim kho qis lossis hypoplasia. Hauv kev kuaj ntshav, tus menyuam muaj neuropenia, mob thrombocytopenia thiab mob ntshav khov heev. Cov menyuam yaus tseem nyob hauv qab kev loj hlob los ntawm lawv cov phooj ywg, feem ntau muaj qhov mob ntawm lub taub hau ntawm lub pob txha ntawm lub ntsag lossis lub hauv caug txha, qhov qog qis hauv lub hauv siab, hypoplasia ntawm phalanges.

Cov duab hauv tsev kho mob suav nrog:

• steatorrhea
• cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis,
• mob ntshav qab zib mellitus
• mob hlab ntsws
• otitis media.

Tus menyuam muaj feem cuam kis mob rau daim tawv nqaij, thiab niaj hnub muaj mob los ntawm kab mob ua pa. Xav tau kev noj zaub mov nruj.

Ib yam li cystic fibrosis, kev kho mob cuam tshuam nrog kev hloov kho nrog cov tshuaj pancreatic, qee zaum suav nrog tshuaj tua kab mob. Noj mov nruj me ntsis raws li cov tseem hwv tau hais. Kev noj haus tau raug hwm nyob rau hauv txhua yam thiab yog tus kheej tau kos npe.

Kev mob caj dab

Mob ntsws vwm los yog mob qog ntshav yog ib qho tshwm sim tsawg tsawg rau menyuam yaus. Feem ntau, o ntawm tus neeg mob hnoos qeev hauv ib tus menyuam tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lwm txoj kev khomob uas muaj qhov tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub caj pas.

Piv txwv, tsis yog tsuas yog mob pancreatitis tuaj yeem ua rau txo qis lossis ua txhaum ntawm cov haujlwm hauv cov ntaub ntawv, tab sis kuj:

• me kab mob nyob hauv
• tav kev duodenal,
• ZhKB - cholelithiasis. Xyoo tsis ntev los no, pes tsawg tus neeg muaj tus mob cholelithiasis ntawm cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 10 xyoo tau nce ntau.
• kev raug mob rau lub plab thiab plab hauv plab,
• ua txhaum ntawm kev txhim kho ntawm lub txiav thiab nws cov ducts.

Khoom noj khoom haus rau secretory tsis txaus, raws li nyob rau hauv kev mob caj dab ntev, yuav tsum ua kom tiav, tab sis tsis thab. Kev noj zaub mov kom zoo nyob rau hauv cov protein yooj yim zom tau thiab cov rog thiab carbohydrates ntau. Tsis tas li nyob rau hauv cov zaub mov noj yuav tsum yog ntau ntawm cov vitamins tsim nyog rau kev zom zaub mov.

Tsis tas li ntawd, ib qho tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov yog qhov ua kua txaus thiab sodium chloride.

Hauv kev xaus

Cov kev kho mob niaj hnub no muab cov neeg kev txom nyem los ntawm exocrine tsis txaus lub sijhawm los ua ib lub neej muaj sia nyob ntev. Ua raws li cov kev kho tau siv los kho tus mob yeem ua kom tus kab mob pancreatitis muaj txiaj ntsig zoo ntawm qhov mob. Cov haujlwm zais cia yog maj mam rov qab los.

Kev ua raws li kev noj haus, kev tswj nruj ntawm kev noj zaub mov, zoo li cov tshuaj pharmacological uas them rau qhov tsis muaj tshuaj lom neeg rau pancreatin thiab pancrealipase, qhia tau zoo heev.

Mob txhaws ntev, yog tus yeeb ncuab tseem ceeb ntawm tus txiav, yooj yim los tiv thaiv dua li yoog rau kev noj haus rau lub neej, muaj npe tsawg khoom.

Kev koom tes ntawm cov txiav ua kua plab zom mov

Kev zom zaub mov yog hais txog kev ua los ntawm cov enzymes ntawm cov tshuaj muaj zog (cov nqaijrog, rog, carbohydrates) rau hauv yooj yim rau lawv qhov kev nqus tom qab.

Cov txheej txheem hydrolytic tseem ceeb tshwm sim nyob rau hauv txoj hnyuv me, uas cov khoom noj khoom haus tau tawg rau hauv cov monomers, nqus, thiab nkag mus rau cov ntshav thiab lymph. Cov txheej txheem ntawm cov khoom noj khoom haus hauv cov plab hnyuv muaj nyob rau peb theem ua ntu zus los sib txuas, koom ua ke los ntawm A. M. Ugolev (1967) hauv lub tswv yim ntawm "zom cov khoom thauj-kev thauj khoom": kev zom ntawm lub plab, lub plab zom mov, kev nqus.

1. Cov theem pib ntawm kev zom cov zaub mov thauj khoom - cov kab noj plab hauv plab - suav nrog kev tsim ntawm chyme thiab hydrolysis ntawm cov khoom noj khoom noj rau ib qho oligo- thiab monomeric xeev. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom cov kab noj hniav yog muab rau pancreatic enzymes.
2. Pancreatic enzymes adsorbed ntawm cov khoom noj khoom haus txuas ntxiv mus ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv qib tom ntej, uas tau nyaij mus rau parietal txheej ntawm hnoos qeev. Kev ua cov khoom tiav thaum kawg yog tshwm sim ntawm daim nyias nyias ntawm nkag mus rau siv cov hnyuv hydrolases - qhov no yog kev zom zaub mov membrane.
3. Tom qab ntawd los txog theem kawg - nqus, i.e., qhov hloov ntawm qhov sib cais ntawm cov khoom noj ntawm cov lumen ntawm txoj hnyuv rau hauv ib puag ncig sab hauv ntawm lub cev.

Lub txiav ua tawm zais cia uas muaj cov enzymes uas hydrolyze txhua yam khoom noj haus: protein, carbohydrates, rog. Cov npe ntawm cov kab mob tseem ceeb pancreatic thiab lawv txoj kev koom tes hauv kev zom mov tau nthuav tawm hauv lub rooj. 1.

Cov enzymes hydrolyzing carbohydrates thiab cov rog (alpha-amylase, lipase) yog cov lus zais hauv cov xeev nquag, proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) nyob rau hauv daim ntawv ntawm proenzymes uas tau ua haujlwm hauv lumen ntawm txoj hnyuv me. Lub plab hnyuv plab hnyuv, enterokinase, uas hloov trypsinogen rau nquag trypsin, nyob ib qho chaw tseem ceeb hauv lawv cov kev ua kom muaj zog. Trypsin nyeg activates lwm cov enzymes proteolytic.

Hauv cov txheej txheem ntawm cov kab noj hniav kev zom, carbohydrates (hmoov txhuv nplej siab, glycogen) tau tawg los ntawm pancreatic amylase rau kev ua kom tsis haum thiab muaj cov piam thaj tsawg tsawg. Raws li kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj tiv thaiv proteolytic, lub cev peptides tsawg kawg thiab ua rau cov kua nplaum tsawg. Cov rog nyob rau hauv muaj bile yog hydrolyzed los ntawm pancreatic lipase rau di- thiab monoglycerides ntawm fatty acids thiab glycerol.

Qhov nqis tes ntawm pancreatic enzymes poob qis thaum lawv tsiv tawm ntawm duodenum (duodenum) mus rau lub davhlau ya nyob twg ileum. Qeb ntawm kev txo qis hauv kev ua ub no ntawm ib tus neeg enzymes yog txawv. Yog li, lipase feem ntau poob nws txoj haujlwm thiab hauv ileum ib txwm txiav txim siab tsuas yog hauv cov khoom me me. Cov txheej txheem, tshwj xeeb tshaj yog amylase, tau ruaj khov dua thiab khaws tau 30% thiab 45%, raws li, ntawm lawv cov kev ua hauv cov ntu kawg ntawm cov hnyuv me. Lub hauv paus ntawm qhov txo qis hauv lipase kev ua haujlwm yog nws cov proteolysis nyob hauv qab ntawm cov proteases thiab, saum toj no tag nrho, chymotrypsin. Qhov tsis zoo txav qis hauv kev ua haujlwm ntawm cov enzymes los ntawm qhov sib thooj mus rau qhov txawv txav me me yog pom ob qho tib si hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj mob exocrine pancreatic tsis txaus. Qhov no piav qhia qhov tseeb hais tias kev ua txhaum ntawm kev zom zaub mov ntawm rog muaj ntau ua ntej ntau dua li cov hmoov txhuv nplej siab lossis cov protein.

Txoj cai pancreatic secretion

Cov lus zais ntawm cov txiav ua ke muaj ob lub ntsej muag - ductal (inorganic) thiab acinar (organic).

Lub ductal epithelium zais cia zais sib xyaw nplua nuj hauv cov khoom hluav taws xob, tshwj xeeb tshaj yog bicarbonates, hauv cov tshuaj muaj cov kua aqueous. Cov kev ua haujlwm ntawm qhov kev tivthaiv ntawm cov quav zais zis yog lub suab nruab nrab ntawm cov kua qaub ntawm lub plab zom mov nkag mus rau hauv duodenum thiab kev hloov pauv ntawm kev mob plab zom mov rau hauv plab hnyuv. Lub zog tseem ceeb ntawm kev zais cia ntawm cov inorganic tivthaiv yog secretin, uas yog tsim los ntawm S-hlwb ntawm duodenal mucosa hauv kev teb rau cov kua qaub los ntawm lub plab.

Pancreatic acinus glandulocytes coj los ua ke thiab ua kom cov kua ntshav nqus cov kua dej uas muaj cov kab mob pancreosimine (cholecystokinin), uas yog tsim los ntawm J-hlwb ntawm duodenal mucosa. Qhov kev cuam tshuam rau kev tso tawm ntawm pancreosimine tsuas yog zaub mov.

Lub tsev kho mob thiab kuaj mob ntawm kev tsis txaus siab ntawm lub plab zom mov thiab exocrine pancreatic muaj nuj nqi

Ib qho ntawm cov tsos mob tshwm sim thawj zaug ntawm lub plab zom mov yog steatorrhea. Cov quav ua oily, ci iab, txhav. Cov neeg mob uas muaj lub cev tsis txaus ntawm exocrine pancreatic muaj nuj nqi yws yws txog qhov ua kom plab, muaj roj ntau dhau, qhov kev xav ntawm qhov ntshav txav thiab rumbling hauv plab. Nyob rau ntawm cov mob hnyav dua, polyphecalia, steatorrhea, raws plab thiab yuag poob tshwm sim.

Cov qauv tsim nyog tshaj plaws rau kev kawm exocrine pancreatic tsis txaus yog kev txiav txim siab ntawm pancreatic elastase-1 hauv cov quav. Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev txiav txim siab fecal elastase-1 los ntawm kev siv tshuaj enzyme immunoassay yog tias elastase-1 yog kiag li tshwj xeeb rau tus txiav, elastase-1 yog yuav luag tsis rhuav tshem thaum dhau los ntawm txoj hnyuv, qhov hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm elastase hauv cov quav yog qhov tseem ceeb, uas ua kom muaj kev cuam tshuam siab ntawm qhov tshwm sim, cov qauv no tau txiav txim siab nkaus xwb tib neeg elastase, yog li ntawd, cov kev sim tawm tsis yog nyob ntawm kev hloov kho enzyme txuas ntxiv.

Qhov qub exocrine pancreatic muaj nuj nqi raug txiav txim siab nrog elastase-1 tus nqi ntawm 200 txog 500 μg hauv 1 g ntawm qhov quav thiab sab saud, nruab nrab thiab me me - 100-200 μg / g, hnyav - tsawg dua 100 μg / g.

Kev kho ntawm lub plab zom mov tsis txaus ntseeg los ntawm pancreatic enzymes

Enzyme npaj ntawm tus txiav yog siv dav los them rau kev ua txhaum ntawm lub plab zom mov.

Tam sim no tau tsim los lawm tias cov tshuaj npaj rau kev hloov pauv yuav tsum muaj cov khoom nram qab no:

• siab lipase kev ua si,
• tsis kam rau cov kua txob ua kua plab
• kev khiav tawm ceev ntawm lub plab thiab sib xyaw nrog chyme,
• luv luv xaus ntawm lub microcapsule membrane nyob rau hauv cov hnyuv me,
• tso tawm sai ntawm cov enzymes hauv plab hnyuv me,
• nquag koom kev zom plab zom mov.

Cov ntawv ua microgranular ntawm enzyme npaj tau raws li cov kev xav tau no. Pancreatin microtablets nrog txoj kab uas hla ntawm 1 txog 2 hli, txheej nrog kua qaub-resistant, nkag txheej, yog muab tso rau hauv gelatin capsule. Kev txiav tawm hauv lub plab hauv ob peb feeb, cov tshuaj ntsiav tso tawm microgranules uas tseem tiv taus cov kua qaub ua kua qaub rau 2 teev. Cov microgranules sib xyaw zoo ib yam li lub plab zom chyme thiab khiav tawm mus rau hauv plab hnyuv me, qhov chaw lawv sai sai rau hauv thaj chaw alkaline, tso tawm cov enzymes. Yog li, qhov pib sai ntawm kev ua ntawm cov tshuaj nyob rau hauv cov hnyuv yog qhov ua kom zoo.

Lipase feem ntau poob nws txoj haujlwm, uas pom los ntawm steatorrhea. Yog li ntawd, hauv kev kho ntawm exocrine pancreatic tsis txaus, ua ntej txhua yam, lawv tau coj los ntawm cov ntsiab lus lipase hauv cov tshuaj.

Qhov loj ntawm lub microbeads yog qhov tseem ceeb tshaj plaws los txiav txim siab qhov nrawm thiab ncua sij hawm ntawm lawv txoj kev khiav tawm hauv plab. Qhov txoj kab uas hla ntawm microgranules yuav tsum yog 1.4 ± 3.0 hli kom ntseeg tau tias lawv qhov kev coj ua ke nrog cov zaub mov los ntawm pyloric sphincter. Mini-ntsiav tshuaj (2 hli txoj kab uas hla, tsis muaj kheej kheej) tsis muab qhov kev tso cai zoo tagnrho.

Cov yam ntxwv ntawm kev npaj tshwj xeeb microgranular polyenzyme tau qhia hauv lub rooj. 2 thiab 3.

Rau feem ntau cov neeg mob uas muaj mob tsis txaus ntawm exocrine pancreatic muaj nuj nqi, noj 1-2 tsiav tshuaj (10,000-20,000 IU ntawm lipase) nrog zaub mov txaus kom tshem tawm steatorrhea. Hauv cov ntawv loj ntawm tsis muaj txiaj ntsig nrog muaj tus kabmob hnyav, tus naj npawb ntawm cov tshuaj capsules tau nce mus rau 4-5.

Thaum sau tshuaj rau enzyme npaj, nws raug nquahu kom mob siab rau theem ntawm elastase-1 hauv cov quav (cov lus. 4).

Peb tau soj ntsuam qhov ua tau zoo ntawm kev npaj microgranular enzyme Mikrasima.

50 cov neeg mob nrog CP nrog exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua tau kuaj xyuas. Ib pawg ntawm 30 tus neeg mob tau txais Mikrasim 10,000 units 2 tsiav tshuaj 3 zaug hauv ib hnub rau 14 hnub thiab pawg tswj hwm (20 tus neeg mob) tau txais Pancreatin 4 ntsiav tshuaj 3 zaug hauv ib hnub rau 14 hnub.

Zuag qhia tag nrho cov txiaj ntsig tau raug soj ntsuam raws li: hais, zoo, zoo txaus siab, tsis ntxim. Kev ua haujlwm ntawm qhov mob, qhov nquag ua haujlwm ntawm lub cev ntawm lub plab, thiab qhov sib xws ntawm cov quav tau raug suav nrog.

Txoj kev tshawb no pom tias Mikrasim qhia tau ntau dua li cov ntsiav tshuaj pancreatin, cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm kev zom zaub mov, txo qis plab thiab ua kom quav ntawm lub cev.

Kev ua haujlwm ntawm cov enzyme nce ntxiv nrog kev ntxiv ntawm cov tshuaj tua kab mob antisecretory (H 2-blockers, proton twj tso kua mis inhibitors) kom kho kev kho mob pancreatin, txij li qhov ua tau zoo ntawm pancreatic enzymes tau tiav thaum pH hauv lumen ntawm txoj hnyuv yog ntau dua 5.0.

Cov laj thawj rau kev ua tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev hloov kho txoj kev kho mob tuaj yeem yog cov hauv qab no:

• kev tsim cov kev kuaj mob tsis raug mob (steatorrhea ntawm non-pancreatic keeb kwm, giardiasis, tus kab mob celiac, ntau dhau mus ntawm microbial kis ntawm txoj hnyuv me),
• ua txhaum ntawm kev coj ua ntawm kev tswj hwm (txo qis kom tsawg zaus noj tshuaj, asynchronously nrog zaub mov),
• kev tsis txaus ntawm cov enzyme, ploj ntawm cov tshuaj vim tias lub sijhawm ua haujlwm ntev lossis tsim nyog khaws cia,
• inactivation ntawm enzyme nyob rau hauv acidic cov ntsiab lus ntawm lub plab.

Xaus

Nyob rau ntau xyoo lawm, tau pom muaj neeg coob ntxiv ntawm cov kab mob pancreatic thiab, raws li, cov neeg mob exocrine pancreatic tsis txaus xav tau kev hloov kho. Kev siv dav hauv qhov kev ntsuas tshiab - kev txiav txim siab ntawm elastase-1 hauv cov quav ua rau nws muaj peev xwm soj ntsuam exocrine pancreatic tsis txaus thiab ntsuas cov txiaj ntsig ntawm kev hloov kho kho. Coob tus ntawm kev npaj enzymatic nrog sib txawv qib ntawm enzymatic kev ua ub no tshwm sim. Niaj hnub nimno muab cov ntaub ntawv, qhov twg pancreatic enzymes tau muab ntim rau hauv microgranules (Pancytrate, Creon, Mikrazim), txawm tias muaj teeb meem hauv lub plab zom mov kom raug kho.

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A.V. Kalinin,Kws Kho Mob Kev Tshawb Fawb ntawm Kev Tshawb Fawb, kws kho mob

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- txwv tsis pub muaj kev zais lossis tsis tshua muaj kev ua haujlwm ntawm pancreatic enzymes, ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev tawg thiab nqus cov zaub mov hauv plab hnyuv. Nws ua tau nws tus kheej tias hnyav dhau los ua kom poob phaus, pom pob txha taub hau, tsis muaj ntshav khov, tsis muaj ntshav, tsis muaj ntshav, raws plab thiab mob polyhypovitaminosis. Kev kuaj mob yog ua raws kev sim tshuaj rau kev tshawb nrhiav cov kab mob sab nraud ntawm lub txiav, txiav ib qho coprogram, txiav txim siab txog qib ntawm cov enzymes hauv cov quav. Txoj kev kho yog suav nrog kev kho mob ntawm tus kabmob tseem ceeb, kev ua haujlwm ntawm kev noj zaub mov kom lub cev muaj txiaj ntsig, kev hloov pauv ntawm pancreatic enzymes, thiab kho cov tsos mob.

Kev kuaj mob

Lub ntsiab tseem ceeb rau kev txheeb xyuas pancreatic enzyme tsis txaus yog kev sim tshwj xeeb (sojntsuam thiab tsis muaj dab tsi), feem ntau ua ke nrog ultrasound, radiological thiab endoscopic. Cov kev sojntsuam muaj nuj nqis ntau dua thiab ua rau cov neeg mob tsis xis nyob, tab sis lawv cov txiaj ntsig yog qhov tseeb dua. Cov kev soj ntsuam tsis zoo yog pheej yig dua, siab ntev tiv thaiv los ntawm cov neeg mob, tab sis lawv ua rau nws ua tau txiav txim siab pancreatic tsis txaus tsuas yog muaj qhov txo qis lossis ua tiav qhov tsis muaj enzymes.

Kev sojntsuam ncaj qha secretin-cholecystokinin test yog tus qauv kub rau kev kuaj tus kabmob pancreatic enzyme deficiency. Cov txheej txheem yog ua raws li kev ua kom pom tseeb ntawm cov quav qab zib zais los ntawm kev tswj hwm ntawm secretin thiab cholecystokinin, tom qab ntawd los ntawm cov qauv ntawm ob peb qhov piv txwv ntawm cov ntsiab lus duodenal nrog rau ncua sijhawm 10 feeb. Hauv cov qauv uas tau, cov kev ua thiab kev ntsuas ntawm kev mob ntsig txog kab mob siab, theem ntawm bicarbonates, zinc, thiab lactoferrin tau kawm. Nquag, qhov nce ntawm qhov ntim ntawm kev zais tom qab kuaj yog 100%, qhov nce hauv theem ntawm bicarbonates yog tsawg kawg 15%. Ib qho kev nce hauv qhov ntim ntawm kev zais tso tawm tsawg dua 40%, qhov tsis muaj qhov nce ntawm theem ntawm bicarbonates, hais txog enzyme tsis muaj peev xwm ntawm cov txiav. Cov txiaj ntsig tsis zoo muaj peev xwm ua tau nrog mob ntshav qab zib mellitus, kab mob celiac, kab mob siab, tom qab rov ua haujlwm ntawm qee feem ntawm lub plab.

Lund qhov kev ntsuas ncaj qha rau kev sojntsuam zoo ib yam li cov qauv dhau los, tab sis kev tso kua zais rau ntawm tes ntxig txhawb los ntawm kev qhia cov zaub mov rau cov kev sojntsuam. Qhov kev tshawb nrhiav no yooj yim rau kev nqa tawm (tsis tas yuav tsum txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj uas kim kim), tab sis nws cov txiaj ntsig tau ntau nyob ntawm qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov zaub mov noj.Ib qhov cuav tsis zoo yog qhov tshwm sim yog tias tus neeg mob muaj ntshav qab zib mellitus, kab mob celiac, gastrostomy.

Cov txheej txheem tsis muaj tseeb yog txiav txim siab raws li kev qhia qee yam tshuaj rau hauv lub cev uas tuaj yeem cuam tshuam nrog cov enzymes hauv cov zis thiab ntshav ntshav. Txoj kev kawm txog cov khoom lag luam metabolic ntawm qhov kev sib txuam no ua rau nws muaj peev xwm los soj ntsuam exocrine pancreatic muaj nuj nqi. Cov kev ntsuas tsis tseem ceeb muaj xws li bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein thiab lwm txoj hauv kev.

Tsis tas li ntawd, theem ntawm kev txiav txim siab rau kev txiav txim siab tuaj yeem txiav txim siab los ntawm cov txheej txheem ncaj qha: los ntawm kev nqus ntawm cov ntshav amino acids los ntawm tus txiav, los ntawm kev soj ntsuam zoo ntawm coprogram (cov ntsiab lus ntawm cov rog nruab nrab thiab xab npum yuav nce ntxiv tiv thaiv keeb kwm ntawm ib txwm muaj roj fatty acids), kev txiav txim siab ntau ntawm cov quav, fecal chymotrypsin thiab trypsin hauv cov quav elastase-1.

Cov txheej txheem seev cev (cov duab hluav taws xob ntawm lub plab pob txha, MRI, CT, ultrasound ntawm tus txiav thiab kab mob siab, ERCP) yog siv los txheeb xyuas qhov pib mob thiab lwm yam kabmob.

Kev kho mob enzyme tsis txaus

Kev kho ntawm exocrine pancreatic tsis txaus yuav tsum muaj txhij txhua, suav nrog kev kho cov xwm txheej ntawm kev noj zaub mov, kev kho mob thiab kho kom zoo, kev kho kom zoo. Etiotropic txoj kev kho yog tsom tshwj xeeb ntawm kev tiv thaiv kev vam meej ntawm kev tuag ntawm kev tua kab mob pancreatic parenchyma. Kev hloov pauv ntawm kev noj zaub mov muaj nyob rau hauv kev tshem tawm ntawm kev haus cawv thiab haus luam yeeb, nce cov protein ntau hauv kev noj zaub mov kom 150g / hnub, txo cov roj tsawg kawg ob zaug ntawm lub cev kev xav, thiab noj cov vitamins hauv kev kho tshuaj. Nrog rau qhov ua kom tiav qis, ib nrab ntawm kev ua tiav khoom noj khoom haus niam txiv yuav tsum muaj.

Kev kho mob tseem ceeb rau kev noj qab nyob zoo pancreatic enzyme yog lub neej hloov pauv kom tsawg ntawm cov enzymes nrog zaub mov noj. Kev taw qhia rau enzyme hloov txoj kev kho nyob rau hauv pancreatic tsis txaus: steatorrhea nrog poob ntau dua 15 g ntawm cov rog hauv khob, muaj protein ntau-lub zog tsis txaus.

Microgranular enzyme kev npaj nyob rau hauv lub plhaub-acid tiv thaiv, nyob rau hauv lub nkaws tshuaj ntsiav, muaj qhov ua tau zoo tshaj plaws niaj hnub no - cov tshuaj ntsiav yaj hauv lub plab, tsim cov kev mob rau kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj granules nrog zaub mov. Nyob rau hauv duodenum, thaum ncav lub pH ntawm 5.5, cov ntsiab lus ntawm cov granules raug tso tawm, muab cov theem tsim nyog ntawm pancreatic enzymes hauv kua txiv duodenal. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau xaiv ib tus zuj zus, nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov kab mob, cov theem ntawm kev zais ntawm pancreatic. Cov txheej txheem rau qhov ua tau zoo ntawm kev hloov kho kho thiab qhov muaj txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj ntawm cov tshuaj enzyme yog cov nce phaus, poob qis, thiab tsis tso quav.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Qhov kwv yees rau kev pom zoo rau pancreatic tsis txaus yog vim qhov mob ntawm qhov mob qis qis thiab qhov siab ntawm kev puas tsuaj rau pancreatic parenchyma. Muab qhov tseeb tias pancreatic enzyme tsis muaj kev loj hlob nrog kev tuag ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev, kev mob feem ntau yog dub. Nws muaj peev xwm los tiv thaiv kev txhim kho ntawm tus mob no los ntawm kev txheeb xyuas raws sij hawm thiab kev kho mob ntawm tus kab mob pancreatic, tsis kam haus cawv, thiab haus luam yeeb.

Cov tsos mob ntawm pancreatic tsis txaus (txuas ntxiv mus rau npe hu ua tus txiav) muaj xws li lub siab ntawm lub plab hauv plab (feem ntau nws kav ntev li ob peb teev tom qab noj cov zaub mov rog), nrog rau lub plawv dhia heev, mob pob txha, thiab ntau lwm yam cim, uas yuav tham txog tom qab hauv tsab xov xwm.

Tus txiav ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv tib neeg lub cev, thiab cov tsos mob zoo sib xws qhia tias nws nres ua haujlwm ib txwm muaj.

Qhov no tuaj yeem ua rau qhov tseeb tias txhua lub cev tsis ua haujlwm.

Pancreatic tsis ua hauj lwm

Ib yam li lwm txoj kev pathology, pancreatic insufficiency muaj nws cov laj thawj.

Qhov khoom nruab nrog cev ntawm lub plab zom mov no yog lub caj pas ntau tshaj plaws ntawm lub cev, uas ua haujlwm ntev ntev tuaj yeem ua haujlwm "hnav", thiab tib lub sijhawm tsis muab cov cim ntawm kev tsis ua haujlwm.

Lub txiav ua kab mob endocrine thiab exocrine muaj nuj nqi.

Nrog lawv cov kev pab, lub cev tuaj yeem tswj cov txheej txheem hauv cov zom zaub mov hauv lub cev thiab tsim cov enzymes hauv plab uas pab rhuav tshem cov khoom sib txuam ntawm cov zaub mov hauv cov hnyuv.

Yog hais tias qhov ua tiav rau qee qhov kev txiav txim siab tso tseg kua txiv kab ntxwv ua kua txiv kab mob uas muaj cov enzymes zom tawm, tom qab ntawd ua rau pancreatic tsis txaus ntseeg tshwm sim.

Cov npe ntawm cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau cuam tshuam hauv lub plab zom mov yuav tshwm sim yog:

• kev hloov pauv hauv cov keeb hauv nruab nrog cev,
• tsis muaj cov vitamins ntawm pab pawg B, vitamins C thiab E, nicotinic acid,
• theem qis ntawm cov protein thiab hemoglobin hauv cov ntshav,
• Noj cov muaj rog, ntsim dhau thiab qab ntsev.

Lub cev ntawm tus qauv ntawm lub txiav yuav tuaj yeem hloov pauv pathological vim siv cov dej cawv haus. Yog li ntawd, cov ntaub so ntswg hloov pauv los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas, uas cuam tshuam rau tag nrho lub cev.

Piv txwv li, hlau yuav tso tseg kev tsim cov tshuaj insulin, uas lub cev xav kom nqus tau cov piam thaj. Raws li koj paub, vim muaj kev ua txhaum, ib tus neeg dhau los ua ntshav qab zib.

Tsis tas li ntawd, kab mob caj pas tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev kis tus kab mob, helminthic ntxeem tau thiab kab mob collagen.

Tab sis feem ntau cov pathologies uas tau muaj qhov cuam tshuam tseem ceeb ntawm cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov hnyuv muaj qhov mob ua kom mob thiab mob txhaws zoo.

Cov vitamins ntawm pab pawg B koom tes nrog kev sib txuas ntawm cov enzymes zom, yam uas tsis ua rau daim siab ua haujlwm tsis tu ncua.

Yog hais tias kev zais tawm ntawm cov enzymes thiab cov kua tsib hauv lub duodenum 12 tshwm sim hauv kev ua txhaum, tom qab kev zom zaub mov yuav tsis ua tiav.

Nrog rau pancreatic tsis txaus, cov vitamins ntawm pawg no suav nrog kev kho. Nicotinic acid tsis txaus (B 3 lossis PP) ua rau txo qis trypsin, amylase thiab lipase ntau lawm.

Qhov tsis muaj cov vitamins C thiab E ua rau lub qog ua haujlwm.

Ntawm cov laj thawj tseem ceeb vim li cas ib tug neeg yuav muaj qhov kev ua txhaum nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm tus txiav, muaj kab mob tshwm sim muaj keeb.

Hauv qhov no, txawm tias kwv yees kev ua neej thiab kev noj zaub mov zoo tsis tuaj yeem lav tias tus kab mob no tsis tshwm sim.

Pancreatic insufficiency tuaj yeem muaj plaub yam: exocrine, exocrine, enzymatic thiab endocrine.

Txhua hom kab mob pathology nws tus kheej muaj qhov tshwm sim, cov tsos mob tshwm sim thiab cov yam ntxwv ntawm kev kho, uas yuav tham txog hauv qab no.

Exocrine thiab exocrine tsis muaj txhij txhua

Lub sij hawm exocrine pancreatic tsis txaus siv nyob rau hauv kev kho mob nrog kev txo qis ntawm kev txiav qhov quav, uas ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm cov zaub mov nyuaj ua rau cov khoom siv uas muaj txiaj ntsig, uas tom qab yooj yim nqus los ntawm lub cev.

Qhov ua kom tsawg ntawm cov khoom noj ntawm lub zom zaws no yog piav qhia los ntawm kev txo qis ntawm cov cell hauv lub cev ua lub luag haujlwm rau nws ntau lawm.

Cov tsos mob ntawm exocrine tsis txaus tuaj yeem raug rau cov cim tshwj xeeb, vim tias nws nrog lawv txoj kev pab nws muaj peev xwm txheeb xyuas hom mob no.

Hauv qhov no, ib tus neeg tsuas tsis zam lub ntsim thiab cov khoom noj muaj roj, zoo li tom qab noj nws, cov quav tau tawg thiab rau lub sijhawm ntev heev hauv qhov hnyav tau mob hauv lub plab.

Hauv qee tus neeg nrog exocrine pancreatic tsis txaus, colic thiab tsam plab tshwm sim.

Feem ntau, cov tsos mob no nrog cov tsos mob ntawm pob txha thiab mob nriaj, qhov pom tshwm ntawm ua tsis taus pa thiab lub plawv dhia ceev.

Tag nrho cov tsos mob no tshwm sim vim lub cev tsis muaj roj uas tsis tuaj yeem nqus tau los ntawm lub cev, tab sis nws yog qhov tseem ceeb heev rau nws txoj kev ua haujlwm zoo.

Ntawm cov teeb meem tshwm sim ntawm exocrine kawg yog qhov txo qis hauv kev ua haujlwm exocrine cell pawg thiab kev zais cia hauv duodenum.

Kev kho ntawm daim ntawv ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg koom nrog kev ua kom muaj kev noj zaub mov zoo thiab kev siv cov tshuaj uas txhawb nqa kev ua haujlwm ntawm pancreatic (Mezim, Pancreatin).

Exocrine pancreatic insufficiency tshwm sim nrog qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov kua txiv kab mob, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm thiab lub luag haujlwm ntawm lub plab zom mov.

Cov tsos mob ntawm exocrine tsis txaus ntseeg yog txo qis rau qhov ua tsis zoo ntawm txoj hnyuv plab, qhov tshwm sim ntawm lub xeev siab thiab zoo nkaus li mob hnyav hauv plab. Tag nrho cov yam no yog nrog los ntawm kev tsis hnov ​​qab lub cev thiab lub tiaj.

Cov laj thawj vim li cas ib tug neeg tuaj yeem txhim kho exocrine pancreatic tsis muaj txhij txhua yog txo qis rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plab, lub zais zis thiab duodenum.

Nyeg, qhov tsis ua haujlwm ntawm lub cev ntawm lub plab zom mov no tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tshaib plab, nquag noj dej cawv thiab zaub mov tsis zoo.

Kev kuaj mob exocrine tsis txaus siv cov txiaj ntsig kev kuaj ntshav.

Nws yog tsim nyog sau cia tias cov neeg muaj tus kab mob pathology no muaj kev pheej hmoo siab mob ntshav qab zib, yog li lawv tau nquag nquahu kom tso ntshav rau qab zib.

Kev kho ntawm exocrine tsis txaus rwj qis kom tshem tawm qhov ua rau muaj tus kabmob, ua raws li kev noj zaub mov zoo, noj cov vitamins thiab tshuaj uas pab tsim cov kua txiv quav yeeb.

Enzyme thiab endocrine tsis txaus

Enzymatic pancreatic insufficiency yog kuaj pom tias lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub plab zom mov ntawm qee yam kev zom cov enzyme, uas pab zom cov zaub mov.

Ntawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm enzyme tsis muaj peev xwm, nws yog qhov yuav tsum tau hais txog:

• hloov pauv pathological nyob rau hauv lub hlwb ntawm tus txiav, uas tej zaum yuav tshwm sim vim yog kis tau ntev rau cov tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj,
• kev puas tsuaj rau cov kwj dej pancreatic (nthuav dav ntawm Wirsung ciav),
• hnyuv pathologies,
• kis tau los ntawm kev kis tus kab mob.

Cov tsos mob uas ib tug neeg muaj kab mob enzymatic pathology ntawm tus txiav ua ntej los ntawm cov tsos mob zoo ib yam li cov uas tshwm sim thaum muaj malfunction hauv cov hnyuv.

Ua ntej tshaj plaws, qhov no yog kev ua txhaum ntawm cov quav, uas feem ntau pom tshwm sim los ntawm raws plab, tus cwj pwm los ntawm tus me nyuam hauv plab tsis hnov ​​tsw.

Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov mob raws plab mus ntev, qee cov neeg muaj lub cev qhuav dej thiab tsis muaj zog txaus. Tsis qab los noj mov thiab qhov tshwm sim ntawm lub xeev siab yog nrog cov khoom siv roj ntau zog thiab feem ntau hnov ​​mob hauv plab.

Enzymatic insufficiency yog kuaj pom tias yog siv cov txiaj ntsig dav dav thiab biochemical kuaj ntshav, tso zis thiab tso quav, siv tomography thiab ultrasound.

Kev kho mob ntawm hom mob pathology no suav nrog kev noj zaub mov noj los ntawm kws kho mob thiab noj tshuaj uas tuaj yeem pab txhawb rau txoj kev txiav

Endocrine (intrasecretory) pancreatic tsis txaus ntseeg tau los ntawm txo qis hauv kev tsim cov tshuaj hormones, suav nrog insulin, glucagon thiab lipocaine.

Daim ntawv ntawm pathology no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim nws tuaj yeem ua rau cov txheej txheem tsis ua haujlwm hauv tib neeg lub cev.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov txo qis ntawm cov tshuaj hormones no los ua kev puas tsuaj rau thaj chaw ntawm cov txiav ua lub luag haujlwm rau lawv cov khoom.

Cov tsos mob ntawm tus mob intrasecretory qhia tau lawv tus kheej ua deviations ntawm qib hormone hauv kev soj ntsuam ntshav.

Tus mob no yog nrog los ntawm cov quav ua haujlwm ntau zaus thiab ua kom haum plab, hauv qhov uas tus me nyuam hauv plab tsis hnov ​​tsw.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev nce qib ntawm txoj hnyuv, ua kom lub cev qhuav dej, uas ua rau lub cev tsis muaj zog.

Kev kuaj mob nrog endocrine pancreatic pathology tib txoj kev uas tsis ua haujlwm enzymatic.

Txoj kev kho yog koom nrog kev noj haus tswj kev noj ntshav qab zib kom ntshav thiab noj tshuaj uas qhia tshwj xeeb rau txhua tus neeg mob.

Lub txiav ua cov haujlwm tseem ceeb hauv lub cev uas ua kom lub luag haujlwm ntawm lub cev. Zoo li txhua yam qauv ntawm lub cev, cov leeg phais tuaj yeem hla cov teebmeem pathological, uas yog vim li cas nws txoj haujlwm txo qis. Ib qho ntawm cov mob no cov neeg mob yog pancreatic hlau tsis txaus.

Kev tsim kho

Lub txiav ua nrog rau kev tsim cov pa raws plab zom mov, thaum tsis muaj qhov uas tsis ua haujlwm ntawm kev zom plab tsis yooj yim sua.

Thaum qhov ua tsis tiav tshwm sim hauv kev txhim kho cov tshuaj no thiab cov hlau pib ua haujlwm tau ua tsis tau zoo, qhov xwm txheej no hu ua pancreatic insufficiency.

Muaj ntau ntau yam ua rau ua rau tsis muaj txiaj ntsig pancreatic. Cov no suav nrog:

• Vitamin tsis muaj zog
• Kev puas tsuaj rau lub pancreas
• Hemoglobin tsis txaus
• Tsis muaj protein nyob rau hauv cov ntshav,
• Kev noj haus tsis zoo, tsim txom cov khoom noj qab ntsev, zaub mov rog, zaub mov txawv, txuj lom, thiab lwm yam.
• Neeg muaj keeb
• Pathologies zoo li lipomatosis, cystic fibrosis, Schwachmann syndrome,
• Kev tuag ntawm cov qog ua ntshav ntawm keeb kwm ntawm txiav txiav tawm los yog phais raug tshem tawm ntawm ib feem ntawm cov khoom nruab nrog cev.

Qee lub sij hawm muaj ob peb yam ua rau pom kev loj hlob ntawm pathology. Thiab tej zaum nws yog qhov zoo li tias tus neeg mob zoo li noj qab nyob zoo, tswj hwm kev noj qab haus huv, noj kom zoo, tab sis tsis muaj qhov ua tsis tiav ntxig ntxiv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, feem ntau yog vim li cas thiaj li dag rau hauv kev muaj keeb kwm xeeb ntxwv.

Ntau yam mob: ua rau, tshwm sim, kuaj thiab kho txoj kev kho mob

Cov kws tshwj xeeb cais plaub ntau yam ntawm kev ua haujlwm pancreatic tsis txaus, txhua tus ntawm nws muaj nws tus kheej cov yam ntxwv, mus txog ntawm etiology lossis txheej txheem kho.

Pancreatic tsis txaus yuav:

• Exocrine
• Exocrine
• Enzymatic
• Endocrine.

Txij li txhua ntawm cov ntau yam muaj qhov sib txawv loj, tom qab ntawd lawv yuav tsum tau txiav txim siab cais.

Exocrine pancreatic tsis txaus

Exocrine pancreatic insufficiency hu ua pathology nyob rau hauv uas tsis muaj kua txiv rau txoj kev ruaj khov ntawm cov txheej txheem ntawm kev zom. Cov yam ntxwv ntawm pom tsis tseeb xws li:

1. Cov leeg tsis haum
2. Los ntshav
3. Zoo nkaus cov khoom hnyav hauv lub epigastrium,
4. Teeb meem quav
5. Kev zom zaub mov tsis zoo.

Ntau cov teeb meem ntawm lub plab zom mov thiab pancreatic pathologies vim qhov hloov pauv hauv cov qog ua ntej cov kab mob no. Tsis tas li ntawd, exocrine tsis txaus tuaj yeem txhim kho lub keeb kwm yav dhau los ntawm gallbladder lossis kab mob plab hnyuv, kev tshaib plab dhau los yog tsim txom cov mono-zaub mov noj.

Exocrine tsis muaj txhij muaj peev xwm yuav pom tsuas yog dhau los ntawm kev ua kom pom tseeb hauv chaw kuaj mob. Nrog rau cov txiaj ntsig tsis xws luag, tsis muaj kev phom sij txog kev muaj ntshav qab zib ntau ntxiv, yog li cov neeg mob no yuav tsum tau kuaj xyuas lawv cov piam thaj hauv ntshav tsis tu ncua.

Kev vam meej ntawm kev kho mob ncaj qha nyob ntawm lub caij nyoog tsim ntawm kev etiology ntawm cov txheej txheem pathological. Nrog rau kev ntsuas kev noj haus lossis cawv, koj yuav tsum hloov koj txoj kev ua neej los ntawm kev tso tseg kev noj haus kom tsawg thiab kev haus dej haus cawv.

Hauv cov zaub mov noj nrog cov qauv zoo sib xws ntawm cov roj ntsha tsis muaj zog, cov vitamins xws li ascorbic acid, tocopherol thiab retinol yuav tsum muaj.Tsis tas li ntawd, kev npaj enzymatic raug kho rau cov neeg mob uas pab lub caj pas ua tiav cov ntaub ntawv zais zais.

Endocrine

Lwm daim ntawm kev ua tiav ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg tias yog endocrine lossis intrasecretory.

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm endocrine muaj nuj nqi yog kev tsim cov tshuaj hormones xws li glucagon, lipocaine lossis insulin. Yog tias qhov tsis ua haujlwm no tshwm sim hauv lub luag haujlwm no, tom qab ntawd lub txim rau lub cev yuav tsis sib luag.

Ib qho zoo sib xws ntawm kev tsis txaus ua feem ntau muaj peev xwm tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov txhab ntawm cov glandular sites (islets of Langerhans) uas yog lub luag haujlwm rau kev tsim qee yam tshuaj hormonal. Nrog rau qhov mob ntawd, qhov uas yuav tiv thaiv tsis tau tus mob ntshav qab zib muaj peev xwm dhau ntawm tus neeg mob.

Endocrine pancreatic insufficiency yog pom los ntawm qhov tshwm sim xws li:

• Ua tsw ntxhiab tsw los ntawm kev tso pa roj tawm,
• Xeev siab ntuav tej kev hloov pauv
• Tsam plab thiab raws plab nrog tsw ntxhiab tsw quav,
• Si muaj plob tsis so tswj
• Kev kuaj ntshav hauv chav kuaj yuav pom tias muaj qhov txawv txav.

Tsis tas li ntawd, muaj cov tsos mob ntawm qhov tsis sib haum xeeb, xws li kev nthuav dav ntawm tus neeg mob uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej vim yog raws plab.

Kev kuaj pom yog zoo li lwm yam ntawm kev ua tiav ntawm pancreatic tsis txaus.

Tom qab tsim tau qhov kev kuaj mob kom raug, tus neeg mob tau txais kev saib xyuas nruj nruj tshaj plaws rau kev noj haus kom txo cov ntshav qabzib hauv cov ntshav. Thaum kev noj zaub mov kom zoo yog qhov tsis zoo, kev txhaj tshuaj insulin yog raws li hais tseg.

Nws yog qhov ua tau kom nyob nrog daim ntawv no tsis txaus, tab sis kev noj haus nruj tshaj plaws yuav tsum dhau los ua tus qauv tsis muaj kev zam lossis tsis pom kev zoo.

Raws li kev txheeb cais, ntau dua 30% ntawm cov pej xeem muaj qee hom kev ua tsis tiav ntawm pancreatic. Qee tus neeg paub txog lawv cov kab mob pathology thiab twb tau ntsuas kev ua kom tshem tawm nws, thaum ib tug neeg tsis quav ntsej, uas tsuas yog ua rau cov xwm txheej hnyav.

Qhov loj tshaj plaws yog, nyob rau hauv muaj ib qho twg tsis txaus ntseeg tau noj qab haus huv, nruj ua raws cov lus pom zoo noj zaub mov noj thiab noj tshuaj raws li cov txheej txheem hais tseg.

Yog lawm, xws li tus kab mob rau ib tus neeg twg cuam tshuam nrog kev tsis zoo siab heev, tab sis yog tias tus neeg mob tso tseg kev coj tsis zoo thiab cov zaub mov tsis zoo, ces lub neej zoo thiab txhim kho kab mob.

Yog hais tias ib tug neeg mob tawm tsam keeb kwm ntawm kev quav dej cawv tau txais txiaj ntsig tsis txaus, ces nrog kev tsis kam haus dej haus cawv tag nrho, nws yuav muaj sia nyob 10 xyoo ntxiv.

Yog tias, txawm li cas los xij, tus neeg mob tseem niaj hnub haus cawv thiab noj cov zaub mov uas txwv tsis pub, tom qab ob peb xyoos nws yuav tuag. Yog li ntawd, HLS thiab kev noj haus nrog kev kuaj mob zoo sib xws tsis yog kws kho mob nkaus xwb, tab sis yog tus yuam sij rau kev tiv thaiv lub neej.

Yees duab txog exocrine pancreatic tsis txaus:

Qhov no yog ib qho khoom tseem ceeb heev hauv tib neeg. Nws ua ntau lub luag haujlwm uas ua kom muaj kev ua haujlwm ntawm lub cev. Zoo li lwm yam khoom hauv nruab nrog cev, tus txiav ua tsis taus. Ib qho ntawm cov kab mob tshwm sim feem ntau yog pancreatic tsis txaus.

Muaj ntau hom ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg

Zoo li txhua lwm yam kabmob, qhov no tseem muaj vim li cas rau qhov kev ua tsis tau zoo. Hauv kev txiav txim siab, enzymes tshwj xeeb yog tsim, yam uas tsis muaj cov txheej txheem kev zom plab yog tsis yooj yim sua.

nws muaj peev xwm nyob nws rau txog 10 xyoo Yog hais tias ib tug malfunction tshwm sim nyob rau hauv tsim ntawm cov enzymes thiab tshuaj, ces xws li ib tug malfunction hu ua pancreatic tsis txaus. Ntawm cov laj thawj uas tuaj yeem ua rau qhov kev ua tsis tiav tuaj yeem txheeb xyuas:

• Kev puas tsuaj rau lub pancreatic ntaub so ntswg
• Tsis muaj cov vitamins nyob rau hauv lub cev
• Kev ua rau cov ntshav muaj roj tsawg tsawg
• Tsis tshua muaj hemoglobin
• Khoom noj khoom haus tsis zoo, tshwj xeeb tshaj yog kev siv cov rog thiab qab ntsev, kev siv cov txuj lom txawv txawv, thiab lwm yam.

Tau kawg, cov no tsis yog txhua qhov laj thawj vim yog qhov twg pancreatic tsis txaus ntseeg tuaj yeem tsim. Muaj ntau ntau yam. Qee zaum kev muaj keeb (predisposition) tuaj yeem ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Nws zoo nkaus li tias ib tus neeg coj lub neej kev ua neej zoo, noj kom zoo, thiab lwm yam, tab sis tseem muaj kev txom nyem los ntawm qhov mob no.

Hom ntawm pancreatic tsis txaus ntseeg

Niaj hnub no, muaj plaub yam ntawm kev ua haujlwm pancreatic tsis txaus. Txhua ntawm cov tsiaj no nws muaj nws tus yam ntxwv, los ntawm qhov ua rau tshwm sim, xaus nrog cov tsos mob thiab kho. Yog li, faib:

1. Exocrine tsis muaj txhij txhua
2. Kev ua haujlwm tsis tiav
3. Enzyme tsis txaus
4. Endocrine tsis muaj txhij txhua

Raws li tau hais los saum no, txhua tus ntawm nws muaj nws tus yam ntxwv. Yog li ntawd, txhawm rau nkag siab kom meej meej tias qhov sib txawv yog dab tsi thiab seb puas muaj qhov sib thooj hauv kev nthuav qhia cov tsos mob, koj yuav tsum paub kom sib paub zoo dua. Pancreatic tsis muaj txhij txhua yog qhov xwm txheej zoo ntxiag. Tab sis txhawm rau txhawm rau txhim kho hom kev tsis txaus ntseeg twg yog qhov chaw, koj yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob uas, raws li cov tsos mob, yuav ua kev kuaj mob kom raug thiab sau ntawv kho kom raug.

Exocrine tsis muaj txhij txhua

Hmoov tsis zoo, niaj hnub no ntau thiab ntau tus neeg raug kev txom nyem los ntawm sectoral pancreatic tsis txaus. Thiab yog tias ua ntej hnub nyoog hom pib thaum muaj hnub nyoog 50 xyoo, hnub no lub bar tau txav mus qis dua, thiab cov neeg ntawm cov hnub nyoog yau tau raug kev txom nyem los ntawm nws. Cov ntaub ntawv pov thawj sab nraud tsis muaj txiaj ntsig yog qhov tsis muaj enzymes (zais cia), vim tias muaj qhov cuam tshuam ntawm txhua yam tshuaj muaj txiaj ntsig hauv lub cev. Qhov no tshwm sim vim tias thaum lub sijhawm dhau los, nyob rau ntawm qhov muaj zog ntawm qee yam cuam tshuam hauv cov txiav, cov naj npawb ntawm cov hlwb ua cov kev ua no tseem ceeb zais cia tsawg.

Zoo li lwm yam kab mob, exocrine insufficiency muaj ntau qhov kev qhia tshwj xeeb, los ntawm qhov nws tuaj yeem txiav txim siab tias hom no. Ntawm cov tsos mob tseem ceeb yog:

• Kev tsis ntseeg siab rau oily nrog rau cov khoom noj ntsim. Nws yog qhov nyuaj heev rau cov neeg muaj qhov tsis txaus noj cov zaub mov muaj roj, vim tias nws nyuaj rau kev zom lossis tsis pom los ntawm lub cev txhua.
• Ua rau lub plab. Nws yog tsim feem ntau tom qab ib tus neeg tau noj cov zaub mov muaj roj, uas, raws li tau hais los saum no, tsis raug nqus los ntawm lub cev.
• Rog quav. Ntxiv mus, nws yog mushy
• Khub
• Mob pob txha

Ntawm lwm yam, cov tsos mob ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm exocrine tsis txaus tseem tuaj yeem suav nrog lub plawv ua pa, mob plab, ua tsis taus pa, ua pa txawv txav ntawm cov ntshav coagulation, daim tawv nqaij qhuav, thiab lwm yam. Cov tsos mob no tshwm sim ua rau lub cev tsis muaj lub cev, uas tseem yog qhov tseem ceeb heev. Vim yog lawv qhov kev txom nyem tsis zoo, cov teeb meem concomitant tshwm sim uas ua rau muaj kev tsis xis nyob ntau dua li cov tsos mob ncaj qha ntawm kev nthuav qhia tus kab mob.

Nws muaj ntau lub laj thawj tshwj xeeb uas vim li cas ib tus neeg tuaj yeem tsim kho cov hom kev poob haujlwm no. Cov no suav nrog:

• Txo qhov loj ntawm exocrine parenchyma
• Outflow ntawm secretion rau hauv duodenum
• Kev koom tes tsis txaus ntawm cov enzymes hauv kev ua cov tshuaj yeeb dej caw

Qhov tseeb, kev kho mob tseem ceeb tshaj plaws yuav yog kev saib xyuas ntawm kev noj zaub mov kom zoo, cov hauv paus ntsiab lus ntawm cov uas muaj raws li hauv qab no:

1. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nce cov zaub mov, thaum txo nws cov naj npawb
2. Txwv tsis pub siv cov khoom noj muaj roj ntau ntau, uas tuaj yeem suav nrog tag nrho cov nqaij rog
3. Txwv txiav cov khoom noj kom tsawg nyob rau yav tsaus ntuj thiab tsaus ntuj
4. Yuav tsum muab tso pov tseg kiag li

Cov khoom lag luam uas tau tso cai rau noj yog sib tham nrog tus kws kho mob uas tuaj koom, uas yuav tsum tswj cov neeg mob txoj kev noj haus kom zoo.Yog tias peb tham txog kev txwv hauv kev noj cov zaub mov muaj roj thiab tsiaj, ces ntawm no nws yog qhov yuav tsum tau hloov nws nrog zaub, uas yog, noj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo ntau dua. Los ua ntej rau cov tib neeg kev txom nyem los ntawm kev mob nkeeg zoo li no, cov zaub mov carbohydrates tuaj tawm, uas yuav tsum tau haus cov khoom noj kom raug lub cev thiaj li pab tau lub cev. Tab sis nws yog tsim nyog nco qab qhov tseem ceeb uas koj yuav tsum tau saib rau cov khoom noj carbohydrates hauv cov zaub mov noj qab haus huv, thiab tsis yog nyob rau hauv cov khoom qab zib, uas cov khoom noj carbohydrates muaj nyob hauv qhov ntau.

Tab sis muaj ib lub caveat nyob rau hauv tag nrho cov ntawm no, hauv tag nrho cov zaub mov no. Ntau tus neeg mob uas tau hloov mus ua khoom noj cog pib cov teeb meem cuam tshuam nrog kev tsim cov roj ntau ntxiv. Yog tias qhov no tshwm sim, ces cov neeg mob tau pom zoo kom noj cov ceg.

Ntxiv rau kev noj zaub mov noj, cov neeg mob tau muab tshuaj rau noj uas yuav pab tau tus txiav ncaj qha. Cov tshuaj no suav nrog Creon, Pancreatin, Mezim, thiab lwm yam. Feem ntau, cov tshuaj no tau sau nrog noj nrog txhua pluas mov kom tsis suav nrog cov teeb meem ua rau lub plab zom mov.

Qhov taw qhia tseem ceeb ntawm txoj kev kho kom raug ntawm qhov kho tau yog qhov ploj ntawm raws plab, nrog rau qhov ntsuas ib txwm nyob hauv cov quav ntawm tus neeg mob. Exocrine pancreatic insufficiency yog qhov teeb meem loj, tab sis koj tuaj yeem nrog nws nyob. Koj tsuas yog yuav tsum saib xyuas kev noj zaub mov kom zoo thiab ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia.

Pancreatic enzyme deficiency

Mob raws li ib qho ntawm cov tsos mob ntawm pancreatic tsis txaus

Txoj cai txiav ua tiav ib lub xov tooj ntawm cov haujlwm tshwj xeeb, thiab ib qho ntawm nws tus kheej tuaj yeem tsim qhov kev txhim kho tsis txaus ntseeg. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev ua tiav pancreatic tsis txaus ntseeg yog enzymatic. muaj nyob hauv cov kua txiv zom thiab pab zom cov zaub mov. Yog tias nws tshwm sim hais tias tsawg kawg ib qho enzyme tsis nyob hauv qhov ntau txaus, ces txheej txheem kev zom plab yuav cuam tshuam.

Ntawm cov ua rau enzyme tsis muaj peev xwm yuav qhia tau:

1. Kev puas tsuaj rau pancreatic hlwb nyob rau hauv tus ntawm qee yam tshuaj
2. Kab mob
3. Pancreatic duct kev puas tsuaj
4. Pathologies nyob rau hauv cov qauv ntawm cov khoom nruab nrog cev (yug menyuam)
5. Dysbacteriosis

Ntawm cov tsos mob uas muaj cov yam ntxwv ntawm enzyme deficiency, cov hauv qab no tuaj yeem ua qhov txawv:

• Hnov quav ua tsis taus, tshwj xeeb yog cov quav xoob xoob
• General tsis muaj zog
• Tsis hnov ​​qab
• Kev siv roj ntau ntau
• Kev hnyav lub cev thiab kev siv lub cev
• Xeev siab
• Muaj zog

Ib qho ntawm cov tsos mob tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev muaj enzyme yog kev hloov ntawm qhov tso quav. Cov quav rog uas muaj qhov tsis hnov ​​tsw heev thiab qhov tsis hnov ​​tsw yog qhov yam ntxwv ntawm tus kabmob no.