Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Mob ntshav qab zib tsis hnov mob yog qhov mob hnyav rau tus mob ntshav qab zib, nrog rau kev muaj ntshav siab ntau, uas tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los los yog tus txheeb ze tsis txaus siab insulin thiab xav tau kev pab tam sim ntawd. Qhov xwm txheej yog txiav txim siab qhov tseem ceeb, tuaj yeem txhim kho sai (hauv ob peb teev) lossis ntev ntev (txog li ob peb xyoos).

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum paub! Qab zib yog dab tsi rau txhua tus. Nws yog txaus noj ob tsiav tshuaj txhua txhua hnub ua ntej noj mov ... Ntau cov ntsiab lus >>

Kev khomob kub ntxhov rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev nrog ob ntu:

pre-kev kho mob - nws hloov tawm los ua cov neeg txheeb ze ntawm tus neeg mob lossis tsuas yog cov neeg nyob ze,
noj tshuaj - kev kho mob tsim nyog los ntawm cov neeg sawv cev ntawm pawg neeg kho mob thiab cov neeg ua haujlwm ntawm cov chaw kho mob.

Lub xeev ketoacidotic yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov acetone (ketone) lub cev nrog lawv tus lej tseem ceeb hauv cov ntshav thiab zis. Teeb meem tshwm sim nrog insulin-tiv thaiv hom "kab mob qab zib".

Lub pathogenesis ntawm hyperosmolar coma yog txuam nrog kev mob lub cev qhuav dej thiab qib siab ntawm ntshav osmolarity. Nws loj tuaj hauv cov neeg mob uas muaj hom mob insulin-ywj pheej.

Qhov sib txawv ntawm cov tsos mob

Cov kab mob kev kuaj mob ntawm ob hom mob ntshav qab zib tsis xeev ua zoo sib xws:

pathological kev nqhis dej
qhov ncauj qhuav
polyuria
qaug dab peg
xeev siab thiab ntuav
mob hauv plab.

Ib qho tseem ceeb hauv kev pom qhov txawv ntawm lwm lub xeev yog qhov muaj qhov tsis hnov tsw acetone hauv pa tawm thaum lub sij hawm ketoacidosis thiab nws qhov tsis nyob hauv hyperosmolar coma. Cov tsos mob tshwj xeeb no yog ib qho kev taw qhia ntawm qhov muaj cov neeg coob ntawm lub cev ketone.

Kev kuaj mob ua ntej

Cov kev pabcuam ua ntej rau txhua yam kabmob ntshav qab zib yuav tsum pib nrog kev sib tw kom txog thaum tuaj txog ntawm cov kws tshaj lij.

Tus neeg mob yuav tsum muab tso rau ntawm kab tav toj tsis muaj qhov chaw siab ntxiv.
Txhawm rau tsis hnav khaub ncaws lossis tshem cov ntawd ntawm cov khaub ncaws sab saud uas tsim teeb meem los pab.
Nrog rau ua pa luv thiab ua tsis taus pa sib sib zog nqus qhib lub qhov rais kom muaj kev nkag tau mus rau qhov cua.
Kev tshuaj xyuas tas li ntawm cov cim tseem ceeb ua ntej tuaj txog ntawm lub tsheb tos neeg mob (dhia, ua pa, ua rau muaj kev txob taus). Yog tias ua tau, sau cov ntaub ntawv hauv qhov txhawm rau muab rau nws rau cov kws tshaj lij.
Yog hais tias muaj neeg ua pa thaum muaj neeg tuag lossis chom qab, tshwm sim tam sim ntawd pib mob hlab plawv. Tom qab tus neeg mob tau rov qab nco qab, tsis txhob cia nws nyob ib leeg.
Txiav txim xyuas lub xeev kev nco qab ntawm tus neeg mob. Nug nws lub npe, hnub nyoog, nws nyob qhov twg, uas nyob ntawm nws.
Thaum ib tug neeg ntuav, nws tsis tuaj yeem tsa, lub taub hau yuav tsum muab nws tig mus rau sab nws kom ntuav tsis txhob txhaws.
Thaum muaj kev tawm tsam, tus neeg mob lub cev tau tig ntawm nws sab, ib qho khoom ntxig ntawm qhov hniav (nws yog txwv tsis pub siv hlau ib qho).
Yog tias qhov xav tau, koj yuav tsum tau sov ib tus neeg nrog cua sov ncoo, haus.
Yog tias tus neeg mob tau kho mob insulin thiab nws muaj lub siab zoo, pab nws ua ib qho kev txhaj tshuaj.

Ketoacidotic coma

Lub algorithm ntawm kev cuam tshuam ntawm kev kho mob theem nyob ntawm kev loj hlob ntawm lub cev tsis nco qab nyob hauv ntshav qab zib mellitus. Kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev rau ntawm qhov chaw muaj nyob rau hauv txoj hlab ntswg kom nqus tau plab. Yog tias tsim nyog, kev siv lub cev thiab oxygen oxygen ntawm lub cev tau nqa tawm (kev kho oxygen).

Kev kho mob ntshav dej

Lub hauv paus ntawm kev kho mob tsim nyog yog kev coj ua ntawm kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv. Tsuas yog siv tshuaj yeeb-luv-luv xwb uas tau siv, uas yog txhaj rau hauv koob tshuaj me. Ua ntej, nkag mus rau 20 IU ntawm cov tshuaj mus rau hauv cov leeg nqaij lossis leeg, tom qab ntawd txhua teev rau 6-8 IU nrog cov kev daws teeb meem thaum lub sijhawm infusion.

Yog tias glycemia tsis tau poob qis hauv 2 teev, qhov koob tshuaj ntawm insulin ntau dua. Tom qab kuaj pom pom tias qib suab thaj nce mus txog 11-14 mmol / l, qhov tshuaj tiv thaiv kab mob tsawg dua li ib nrab thiab tsis muab tshuaj rau physiology ntxiv lawm, tab sis rau ntawm kev daws cov piam thaj ntawm 5% concentration. Nrog ib qho txuas ntxiv hauv qhov glycemia, qhov koob tshuaj ntawm lub cev txo qis qis dua.

Thaum cov ntsuas tau ncav mus txog 10 mmol / l, qhov tshuaj hormonal pib tau pib noj tshuaj ib txwm muaj (subcutaneously) txhua 4 teev. Xws li kev kho mob hnyav tau ntev txog 5 hnub lossis txog thaum tus neeg mob txoj kev mob zoo dua.

Tseem Ceeb! Rau cov menyuam yaus, qhov tshuaj tau muab suav yog raws li hauv qab no: ib zaug 0.1 UNITS ib qhov hnyav ntawm qhov hnyav, tom qab ntawd tib tus nqi txhua teev hauv cov leeg nqaij lossis leeg ntshav.

Kev nqus dej

Cov kev daws teebmeem nram qab no yog siv los rov qab haus dej hauv lub cev, uas yog tswj los ntawm kev lis ntshav:

sodium chloride 0.9%,
piam thaj ntawm 5% concentration,
Ringer Nkuaj.

Reopoliglyukin, Hemodez thiab cov kev daws teeb meem zoo sib xws tsis siv, yog li cov ntshav osmolarity ntsuas tsis nce ntxiv. Thawj 1000 ml dej yog txhaj rau thawj teev ntawm kev kho mob rau tus neeg mob, qhov thib ob li 2 teev, qhov thib peb hauv 4 teev. Txog thaum lub cev qhuav dej ntawm lub cev tau them rov qab, txhua zaus 800-1000 ml ntawm cov kua dej yuav tsum muab rau hauv 6-8 teev.

Kev kho ntawm acidosis thiab electrolyte tshuav nyiaj li cas

Cov ntshav acid cov nqi saum toj no 7.1 yog rov qab los ntawm cov tshuaj insulin thiab cov txheej txheem ua kom lub cev rov qab nqus tau. Yog tias cov lej qis dua, 4% sodium bicarbonate raug muab rau hauv cov leeg ntshav. Ib qho kev tso tawm tau tso nrog tib cov tshuaj thiab lub plab yog ntxuav yog tias tsim nyog. Nyob rau tib lub sijhawm, kev teem sij hawm ntawm potassium chloride nyob rau hauv 10% cov ntsiab lus yuav tsum tau (qhov koob tshuaj yog xam ib tus zuj zus raws li cov nyiaj ntawm bicarbonate ntxiv).

Txhawm rau kom rov qab cov poov tshuaj hauv cov ntshav, cov tshuaj potassium chloride siv. Cov tshuaj txiav tawm thaum cov tshuaj qib nce mus txog 6 mmol / L.

Cov phiaj xwm txuas ntxiv

Nws muaj cov hauv qab no:

Cov tshuaj insulin me me kom txog thaum cov qib uas xav tau tiav.
2.5% sodium bicarbonate tov rau txoj kev ib txwm muaj acidity ntawm cov ntshav.
Nrog tus naj npawb ntawm cov ntshav siab - Norepinephrine, Dopamine.
Cerebral edema - diuretics thiab glucocorticosteroids.
Cov tshuaj tua kab mob. Yog tias ua kom pom tseeb ntawm kev kis mus rau qhov muag pom tsis tau, tom qab ntawd tus neeg sawv cev ntawm pawg penicillin yog tus kws kho mob, yog tias muaj tus mob, Metronidazole ntxiv rau hauv tshuaj tua kab mob.
Thaum tus neeg mob saib xyuas lub txaj pw - kev kho mob heparin.
Txhua 4 teev twg, qhov kuaj pom ntawm qhov zis tso zis, nyob rau qhov tsis muaj - catheterization ntawm lub zais zis.

Hyperosmolar coma

Pab pawg neeg kho mob tsim kom muaj lub qhov ntswg thiab ua kom lub siab ntawm cov ncauj lus ntawm lub plab. Yog tias tsim nyog, kev tsim tawm, kev kho oxygen, rov qab kho dua tshiab yog nqa tawm.

Cov yam ntxwv ntawm cov kev muab tshuaj kho mob:

Txhawm rau kom rov qab ntshav osmolarity ntsuas, kev kho mob hnyav infusion yog nqa tawm, uas pib nrog hypotonic sodium tshuaj dawb tov. Hauv thawj teev, 2 liv ntawm cov kua raug txhaj, lwm 8-10 litres raug txhaj rau 24 teev ntxiv.
Thaum cov piam thaj nce mus txog 11-13 mmol / l, cov kua qabzib tau txhaj rau hauv cov leeg ntshav kom tsis txhob mob ntshav qab zib.
Cov tshuaj insulin raug txhaj rau hauv cov leeg leeg lossis rau hauv txoj hlab ntshav hauv qhov ntau ntawm 10-12 units (ib zaug). Ntxiv rau 6-8 daim PIECES txhua teev.
Qhov taw qhia ntawm cov poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav hauv qab ib txwm qhia tau qhov xav tau ntawm kev qhia txog cov tshuaj potassium chloride (10 ml ib 1 liter ntawm sodium chloride).
Kev kho Heparin kom txog thaum tus neeg mob pib mus kev.
Nrog rau kev txhim kho ntawm cerebral edema - Lasix, cov tshuaj hormones ntawm qog adrenal.

Txhawm rau pab txhawb kev ua haujlwm hauv lub plawv, mob glycosides ntxiv rau tee ntshav (Strofantin, Korglikon). Txhawm rau txhim kho cov txheej txheem hauv metabolic thiab oxidative - Cocarboxylase, vitamins C, pab pawg B, glutamic acid.

Ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kev noj zaub mov ntawm cov neeg mob tom qab kev ruaj khov ntawm lawv tus mob. Txij li thaum nco qab yog qhov rov qab zoo, nws tau qhia kom haus cov zaub mov carbohydrates sai - semolina, zib ntab, jam. Nws yog ib qho tseem ceeb kom haus dej ntau - kua txiv (los ntawm txiv kab ntxwv, txiv lws suav, txiv apples), dej sov ua kua alkaline. Tom ntej no, ntxiv porridge, khoom noj siv mis, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo puree. Nyob hauv lub lim tiam, lipids thiab protein ntawm tsiaj keeb kwm yog xyaum tsis tau qhia rau hauv kev noj haus.

Mob ntshav qab zib qab zib yog dab tsi

Mob ntshav qab zib mellitus yog pathology ntawm endocrine system, nrog los ntawm kev tsis hnov lus qab zib vim qhov tsis txaus lossis tsis txaus ntseeg ntawm kev tsim cov tshuaj insulin. Qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam zoo li no yog qhov kev loj hlob ntawm hyperglycemia (kev nce hauv cov ntshav qab zib) lossis hypoglycemia (txo cov ntshav qab zib hauv tus neeg mob).

Ua raws li cov txheej txheem txhim kho hauv kev xyaum kho mob, hyperglycemic thiab hypoglycemic coma tau sib txawv.

Cawvtshuaj txhuv

Hyperglycemic coma yog ib qho kev nyuab uas nrog los txo cov tshuaj insulin hauv cov ntshav ua ke nrog kev nce ntxiv hauv cov piam thaj. Hom mob no tuaj yeem tshwm sim nrog ib hom ntshav qab zib, tab sis nrog ntshav qab zib hom 2 tsawg tsawg. Ntau zaus, hyperglycemic coma yog txheeb xyuas cov kab mob insulin-tiv thaiv cov neeg mob uas muaj hom 1.

Muaj ntau ntau hom hyperglycemic coma:

ketoacidotic - tshwm sim nrog kev kho tsis raug ntawm ntshav qab zib mellitus lossis vim tsis ua raws li cov cai tiv thaiv tus kab mob. Tus txheej txheem txhim kho cov teeb meem yog qhov nce ntxiv hauv qabzib thiab ketone lub cev hauv cov ntshav,
hyperosmolar - hom mob tsis nco qab no yog tshwm sim los ntawm cov ntshav qabzib ntau ntxiv nrog hyperosmolarity thiab txo cov ntshav acetone,
lactacidemic - nrog rau qhov txo qis ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv keeb kwm yav dhau los nrog kev nce qib hauv cov kab mob lactic acid. Hom mob no ntau zaus ua rau yus tuag.

Cov tsos mob nyob rau hauv ib daim ntawv lossis lwm qhov kev tshwm sim yog qhov sib xws. Cov no suav nrog kev txhim kho ntawm kev nqhis dej pathological, qhov zoo li tsis muaj zog, kiv taub hau, thiab tso zis tsis tu ncua. Tus neeg mob ntsib kev hloov pauv hloov pauv, tsaug zog pauv hloov los ntawm qhov zoo siab. Qee tus neeg mob hnov mob xeev siab, tso quav, thiab ntuav. Hauv cov xwm txheej loj, tsis meej pem, tsis muaj kev tawm tsam rau cov neeg ib puag ncig thiab cov xwm txheej, txo qis ntshav siab thiab mem tes yog teev.

Qog taub hau ntshav qab zib

Kev tso ntshav hauv lub cev tsis tsaug zog feem ntau yog hu ua tus neeg mob lub cev pathological uas tshwm sim vim qhov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav lossis poob qis hauv nws cov nyiaj. Yog tsis muaj cov kua nplaum ntev, kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tsis yooj yim. Yog li ntawd, thaum nws poob, ib qho kev ua tsis zoo tshwm sim hauv lub cev, ua rau tib neeg lub cev tsis muaj zog, tom qab ntawd ua rau nws tsis nco qab lawm. Kev nco qab kev poob siab thaum cov piam thaj poob qis hauv qab 3 mmol / litre.

Cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib ua rau tsis meej yog ua rau lub cev tawv nqaij tsis meej, damp, tawv tawv, dias taub hau, tsaug zog, lub plawv dhia, tus neeg mob ua tsis taus pa, ntshav siab poob qis, cov tub ntxhais kawm nres lub teeb.

Thawj pab rau hyperglycemic coma

Yog tias muaj cov cim qhia txog kev nce ntxiv hauv ntshav ntxiv, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd lossis hu rau pab pawg kws kho mob hauv tsev. Qhov kev mob no suav tias yog kev phom sij tshwj xeeb rau menyuam yaus, poj niam hauv txoj haujlwm thiab laus. Txhawm rau tiv thaiv lub txim loj, kev nqis tes ntawm cov neeg txheeb ze yuav tsum ua raws li hauv qab no:

Muab cov mob qab zib rau cov neeg mob.
Txhawm rau muab dej rau tib neeg.
Yog tias tsis muaj kev ua pa, cov mem tes tsis hnov, nws yog qhov tsim nyog los ua kev zaws lub plawv. Hauv ntau qhov xwm txheej, qhov no yuav pab cawm tus neeg mob lub neej.
Yog tias tus neeg tsis nco qab, tab sis kev ua pa tawm, nws tsim nyog tig nws sab lauj, nco ntsoov tias thaum ntuav nws tsis daig caj pas.
Nws yog qhov tsim nyog yuav tsum tau tso rau hauv huab cua ntshiab rau hauv chav, nws tsis yooj yim sua kom cov neeg coob nyob ze ntawm tus neeg mob.

Tom qab lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, cov kws kho mob yuav tsum ceeb toom txog lub sijhawm pib ntawm kev tawm tsam, tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob tus cwj pwm, nws cov tsos mob.

Kev ua rau hypoglycemic coma

Thaum lub cev ntaj ntsug nyob hauv ntshav qab zib, kev khomob kub ntxhov yuav tsum tau maj nrawm. Ib tug neeg xav kom muab cov qab zib lossis tshuaj yej nrog nws cov ntawv ntxiv. Ntxiv rau qab zib, koj tuaj yeem siv zib ntab, jam thiab lwm yam khoom muaj qabzib.

Yog hais tias tus mob nyhav zuj zus, txoj kev pabcuam cov ntsiab yog raws li hauv qab no:

Hu nrhiav kev pab sai sai.
Tso tus neeg mob rau ntawm sab laug sab. Cov tsos mob nquag tshwm sim ntawm coma yog ntuav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ntseeg tau tias thaum nws pib, tus neeg tsis daig caj pas.
Yog tias muaj cov ntaub ntawv hais txog yam tshuaj glucagon uas tus neeg mob feem ntau tswj hwm, nws yog qhov yuav tau ua sai sai. Feem ntau, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nqa ib ampoule nrog cov tshuaj no.
Ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau soj ntsuam tus neeg ua pa. Yog tias nws tsis tuaj yeem thiab lub plawv nres nres, ua pa tawm ncaj qha thiab lub plawv tsis ncaj qha yuav tsum ua.

Tseem Ceeb! Yog tias tus neeg nco qab, koj tau txhaj koob tshuaj glucagon, tus neeg mob tau zoo dua, koj tseem yuav tau hu rau lub tsheb tos neeg mob. Cov kws kho mob yuav tsum tswj hwm tus neeg mob.

Pab nrog hyperosmolar coma

Hyperosmolar coma tshwm sim thaum cov khoom noj carbohydrates ntau dhau los noj vim kev raug mob thiab kab mob ntawm txoj hnyuv hauv ntshav qab zib mellitus. Hauv qhov no, tus neeg mob ntsib kev nqhis dej, qaug zog, nkees. Hauv cov xwm txheej loj, tsis meej pem, hais lus qeeb, kev txhim kho qaug dab peg tau pom.

Thawj pab rau cov neeg mob zoo li no:

Hu rau lub tsheb tos neeg mob.
Tig tus neeg mob ntawm nws sab lauj.
Tiv thaiv kom tus nplaig kom txhob poob.
Ntsuas siab. Yog tias nws siab dua, muab cov neeg mob hypotensive tus neeg sawv cev.
Qhia txog 40% cov kua nplaum (30–40 ml).

Cov kev coj ua no yuav pab txhawb cov txheej txheem tseem ceeb ntawm tus neeg mob ua ntej tuaj txog ntawm lub tsheb tos neeg mob.

Yuav ua li cas nrog lub ketoacidotic coma

Cov kev ua tseem ceeb rau hom mob no yuav tsum tau tswj hwm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg (ua pa, lub plawv dhia) ua ntej cov kws kho mob tuaj txog. Tom qab hu rau lub tsheb tos neeg mob, koj yuav tsum txiav txim siab seb tus neeg puas nco qab. Yog hais tias tus neeg mob qhov tshuaj tiv thaiv mus rau qhov kev xav sab nraud tsis tuaj, nws muaj kev hem thawj rau nws lub neej. Thaum tsis ua pa, ua pa tawm ntawm lub cev yuav tsum tau ua. Tus neeg twg ua nws yuav tsum saib xyuas lub xeev ntawm txoj hlab ua pa. Mucus, ntuav, ntshav yuav tsum tsis muaj qhov ncauj ntawm qhov ncauj kab noj hniav. Yog tias raug ntes lub plawv tshwm sim, ua nws qhov zaws tsis ncaj.

Yog tias hom mob tsis xeev siab tsis txhais

Thawj txoj cai rau kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov ceev rau cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev yog hu rau lub tsheb tos neeg mob. Feem ntau cov neeg mob lawv tus kheej thiab lawv cov txheeb ze tau qhia txog tias yuav ua li cas hauv cov xwm txheej zoo li no. Yog tias tus neeg tau ceev faj, nws yuav tsum qhia nws cov txheeb ze txog cov kev xaiv rau kev pab. Yog tias muaj insulin, koj yuav tsum pab qhia nws rau tus neeg mob.

Thaum tsis nco qab, nws yog qhov tsim nyog yuav tau ua kom ntseeg tau dawb ntawm txoj kev ua pa ntawm tus neeg mob. Rau tus neeg no muab tso rau ntawm lawv sab, yog tias tsim nyog, tshem tawm hnoos qeev thiab ntuav. Qhov no yuav pab kom tsis txhob raug tus nplaig cia thiab ua tsis taus pa.

Kev pab kho mob rau tus neeg mob

Thaum tus neeg mob nkag mus rau hauv tsev kho mob, qhov kev daws teeb meem ntawm kev coj ua ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob yog li hauv qab no:

Maj mam txo cov ntshav qab zib kom tsawg los ntawm kev tswj cov tshuaj insulin me me.
Ua kom paub cov tshuaj sodium chloride, Acesol, Ringer thiab lwm yam tshuaj. Qhov no pab tiv thaiv kom lub cev tsis qhuav dej, txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev.
Saib xyuas qib poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav. Thaum nws qis dua 4 mmol / l, poov tshuaj yog muab tshuaj kom khov. Tib lub sijhawm, cov koob tshuaj insulin nce.
Yuav kom cov kev ua haujlwm ntawm cov metabolic zoo li qub, kev kho vitamin yog ua.

Yog tias tus neeg mob qhov mob loj dua los ntawm kev kis tus kab mob, kev kho tshuaj tua kab mob yog ua. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj tua kab mob tau sau tseg rau cov phiaj xwm tiv thaiv kev tiv thaiv kev sib kis, vim tias thaum lub sijhawm tiv thaiv tus neeg lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob.

Txhawm rau tshem tawm cov tsos mob, cov pawg hauv qab no ntawm kev siv tshuaj:

vasodilator,
cov tshuaj nootropic
tshuaj hepatotropic
antihypertensive tshuaj.

Kev saib xyuas neeg mob tas li yuav saib xyuas lub cev ntawm lub cev. Rau qhov no, ntshav siab, cov mem tes, lub hauv siab cov hlab ntshav, lub cev qhov siab tau ntsuas qee lub sijhawm, tus neeg mob ua pa, qhov kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv, thiab cov zis ua kom zoo yog saib xyuas. Ua tsaug rau qhov no, nws yog qhov ua tau kom pom qhov ua rau decompensation ntawm ntshav qab zib mellitus, kom xaiv cov kev kho mob tsim nyog.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho rau ntau hom mob coma

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho rau hypersmolar coma yog qhov yuav tsum tau qhia ntawm sodium chloride (0.45%) thiab qabzib (2.5%) tiv thaiv keeb kwm ntawm cov tib neeg tswj glycemia.

Tseem Ceeb! Nws yog categorically contraindicated los ua haujlwm rau tus neeg mob ib qho tshuaj 4% ntawm sodium bicarbonate, txij li nws osmolality muaj ntau tshaj qhov qib osmolarity ntawm tib neeg cov ntshav ntshav.

Hyperlactacidemic mob ntshav qab zib tsis xeev tsis nquag tshwm sim hauv cov neeg muaj ntshav qab zib vim yog hypoxia. Nrog rau kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav, nws yog ib qho tseem ceeb uas tsim kho txoj kev ua pa ntawm tus neeg mob.

Kev mob hypoglycemic coma, tsis zoo li lwm tus, yog loj hlob sai sai. Cov laj thawj ntawm kev tawm tsam feem ntau dhau los ua cov tshuaj insulin ntau dhau los yog ua tsis tiav los ua raws li kev noj haus zoo rau tus kab mob. Qhov kev kho rau hom mob ntshav qab zib no yog txhawm rau cov ntshav qab zib. Txhawm rau ua qhov no, siv cov dej ntws tawm lossis ntxiv dej rau 20-40 ml ntawm 40% piam thaj tov. Hauv cov xwm txheej loj, glucocorticoids, glucagon thiab lwm yam tshuaj yeeb siv.

Mob ntshav qab zib yog ib tug txaus ntshai heev uas tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm ntau yam sab hauv thiab sab nraud ua rau tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Kev ntsuas pom zoo rau tus neeg mob tsuas yog ua tau yog thaum muaj peev xwm saib xyuas kev mob xwm txheej ceev rau tus neeg mob, nrog rau kev kho mob tsis tu ncua mus rau tsev kho mob. Tus cwj pwm tsis zoo rau ib qho kev noj qab haus huv feem ntau ua rau muaj mob hnyav, tus neeg mob tuag.

Mob ntshav qab zib tsis nco qab: saib xyuas kev kub ntxhov thiab ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cov nruab nrog endocrine system. Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev txheeb ze lossis tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav ntawm insulin. Tau ntau caum xyoo dhau los, kev tshawb fawb suav tsis txheeb, tab sis cov kab mob pathology tseem nyob tsis taus, ntxiv nrog, nws cov teeb meem ntau tuaj yeem ua rau tuag taus.

Sij hawm dhau mus, tus neeg mob lub cev tau txais kev hloov pauv me ntsis ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yam tsis muaj kev cuam tshuam rau lawv, txawm li cas los xij, kev poob qis lossis nce tus nqi ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov mob uas yuav tsum tau muaj kev kho mob kub ntxhov ceev.

Video (nyem mus ua si).

Mob hnyav ua ntshav qab zib, hauv thawj qhov chaw, suav nrog coma, uas yog ntawm ntau hom:

Ketoacidotic coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus tau txiav txim siab ua qhov txiaj ntsig ntawm kev txheeb ze lossis ua tiav cov insulin tsis txaus, ntxiv rau thaum muaj qhov ua tsis tiav hauv cov txheej txheem ntawm kev siv cov khib nyiab cov kua nqaij los ntawm cov ntaub so ntswg. Qhov kev piav qhia feem ntau txhawj xeeb txog cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hnyav.

Ib qho xwm txheej ntawm hom no qhia tau nws tus kheej tam sim ntawd, tab sis feem ntau nws tau dhau los ntawm ntau lub sijhawm ntxhov siab, uas tej zaum yuav muaj cov tshuaj insulin tsis raug, kev txhaj tshuaj tsis haum, kev haus dej cawv ntau dhau, kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov noj, nrog rau cov xwm txheej tshwj xeeb ntawm lub cev, piv txwv li, cev xeeb tub, kis mob, thiab lwm yam.

Lactacidemic coma feem ntau tsis tshua pom muaj ntau, tab sis tau pom tias yog qhov xwm txheej hnyav tshaj plaws los ntawm ntshav qab zib. Qhov tshwm sim ntawm qhov kev tsis txaus ntseeg yog suav tias yog ib qho kev rau ntawm cov txheej txheem biochemical hu ua anaerobic glycolysis, uas yog txoj hauv kev tsim lub zog thaum lactic acid los ua cov khoom seem.

Ib hom coma feem ntau txhim kho qhov tshwm sim ntawm lub cev poob siab, sepsis, lub raum tsis ua haujlwm, ntshav poob, intoxication, thiab lwm yam. Ib qho kev qhia ntxiv ntawm fructose, sorbitol thiab lwm yam dej qab zib kuj suav tias yog qhov cuam tshuam.

Hyperosmolar coma feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm mob nyhav lossis mob hnyav ntawm tus kab mob. Qhov tseem ceeb ntawm thaj chaw pheej hmoo muaj feem nrog cov neeg laus uas lawv txav mus tsawg.

Qhov laj thawj kuj tseem tuaj yeem yog cov tshwm sim ntawm cov txheej txheem pathological xws li hypothermia, kub hnyiab, kab mob ntawm lub ntsws, raum, kab mob ntsws, thiab lwm yam. Xws li lub cev ntaj ntsug tau ntev ntev. Thawj cov tsos mob suav nrog kev nqhis dej, cramps, plooj plooj nco qab, thiab lwm yam.

Qog ntshav qab zib tsis tuaj yeem tshwm sim vim yog txo cov ntshav qabzib ntau. Feem ntau ua rau yog kev haus ntau dhau ib yam tshuaj twg uas txo cov piam thaj hauv qab, nrog rau kev ua kom lub cev, ua rau muaj kev noj cov qabzib ntau ntxiv

Coma ua rau nws tus kheej zoo tas mus li tam sim ntawd. Tus neeg mob, ua ntej nws tshwm sim, hnov tshee hnyo, ntxhov siab, ci ntsa iab hauv nws lub qhov muag, daim di ncauj thiab tus nplaig mus loog, nws cia li xav noj tam sim ntawd. Yog tias ntsuas tsis tau ntsuas nyob rau lub sijhawm, tom qab ntawd qhov kev tawm tsam, ua pa qeeb qeeb, ua rau muaj kev cia siab ntau thiab qhov ploj sai ntawm txhua qhov reflexes tshwm.

Feem ntau, tsawg kawg lub sijhawm me ntsis dhau los ntawm qhov pib ntawm qhov pib ntawm thawj cov tsos mob kom tshwm sim ntawm qhov tsaus muag. Yog li, cov kev pabcuam ua ntej rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis nco qab tseem tuaj yeem muab tau, tab sis koj yuav tsum paub cov cim tseem ceeb uas nrog pib ntawm tus mob mus kuaj.

Ua tib zoo tshuaj xyuas tus mob ntshav qab zib ua ntej tsis nco qab, koj tuaj yeem txheeb xyuas cov txiaj ntsig zoo li no:

Nws daim tawv xau.
Cov mem tes tsis muaj zog ntau lub sijhawm.
Qhov tsis hnov tsw tawm ntawm lub qhov ncauj zoo li tsis hnov tsw ntawm Acetone los yog kua txiv.
Daim tawv nqaij ua kom pom tseeb tias sov.
Qhov muag tseem mos qhov muag.
Ntshav siab poob qis.

Yog tias koj piav qhia txog yam uas tus neeg mob ntsib ua ntej pib mob tsis nco qab, nws tsim nyog teev tias qhov no yog qhov ncauj qhuav rau lub qhov ncauj, mob hnyav, tsis nco qab nqhis dej, tawv nqaij khaus thiab polyuria, uas thaum kawg ua rau mob anuria.

Tus mob ntshav qab zib tau pib ua rau cov tsos mob ntawm kev qaug dab peg ntau, suav nrog kev ua kom tsis muaj zog, mob taub hau, rog ntau dhau, thiab xeev siab.

Yog tias muaj mob tuag tes tuag taw tsis nco qab, qhov kev pabcuam kub ntxhov uas nws cov lej tau ua los ntawm ntau yam yuav tsum tau ua rau lub sijhawm thaum nws pom thawj cov tsos mob. Yog tias ntsuas tsis raws sij hawm, cov tshuaj tiv thaiv dyspeptic syndromes muaj zog heev.

Tus neeg mob pib rov qab ntuav, uas tsis tag nrog kev nyem.

Cov tsos mob ntxiv yog koom nrog mob plab, cem quav lossis raws plab kuj tseem yuav tshwm sim. Tom qab ntawd txoj kev tub sab thiab txoj kev luag yog hloov sai sai uas tsis meej pem.

Kev pabcuam Ua Ntej Rau Cov Mob Ntshav Qab Zib Comas: Algorithm ntawm Kev Ua

Mob plab zas yog qhov tsis txaus ntshai tshaj plaws ntawm pathology. Tus mob no tuaj yeem txhim kho yuav luag tam sim, thiab xav tau kev kho mob sai sai. Txawm li cas los xij, yam tsis tau muab kev pab ua ntej thiab kho kom raug, tus neeg mob lub neej yuav nyob rau qhov txaus ntshai heev. Thiab vim tias nws muaj ob peb hom mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm, nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum paub qhov txawv ntawm lawv thiab paub tias yuav ua li cas rau qhov xwm txheej tseem ceeb.

Mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav zoo zuj zus tuaj vim kev tsim txom cov insulin ntau lawm hauv lub cev. Hauv qhov xwm txheej no, ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm nws lub cev tsis txaus siab thiab dhau mus. Raws li kev ua kom tsis tiav hauv kev tsim cov tshuaj tua kab mob hlwb, lub cev siv nws cov roj ntsha sai dua. Tag nrho cov xwm txheej no ua rau cov tsos ntawm cov khoom uas tsis muaj zog thiab kev tshem tawm cov zaub mov hauv cov ntshav.

Tsis muaj cov as-ham thawb lub cev tshaib plab los ntawm qhov tsis muaj cov carbohydrates mus rau qhov nquag hlawv ntawm cov rog rog. Thaum lub sijhawm cov txheej txheem no, ntxiv rau hauv lub zog, qhov ntau ntawm cov khoom, ketone lub cev, tshwm. Nyob rau tib lub sijhawm, nce acidity ntawm ntshav thiab kua txiv hloov zuj zus. Tom qab ntawd, tag nrho cov txheej txheem kev zom zaub mov hauv lub cev tau cuam tshuam. Qhov no ua rau inhibition ntawm cov leeg poob siab thiab lub hlwb cortex.

Qhov kev hloov pauv ntawm txoj kev ua haujlwm ntawm lub cev ua rau lub hauv paus ua rau ntawm tus neeg tsis xeev rov qab. Pathology yuav tsum tau ua kom sai li sai ntawm insulin thiab ntshav qabzib, nrog rau kev ua tej yam ntuj tso. Yog tias koj tsis ua qhov no nyob rau lub sijhawm luv, tus neeg mob yuav pib ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm cov leeg hlwb.

Rau cov tshwm sim ntawm kev tshwm sim thiab kev loj hlob mechanisms, 4 hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau txawv:

Ketoacidotic
Kev Hypersmolar
Lactic acidemia
Kev mob siab.

Cov hom kab mob no tsis tsuas yog sib txawv hauv cov tsos mob, tab sis kuj xav kom muaj kev sib txawv hauv kev muab kev pabcuam thiab kho mob ua ntej.

Tus mob yog tus cwj pwm thaum pib ntawm ib qho kev hloov pauv ntawm fatty acids, thaum lub sijhawm ntau ntawm ketones tshwm. Nws yog qhov kev nce siab ntawm ketones uas pab txhawb qhov tshwm sim ntawm ketoacidotic coma. Pathology tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1.

Tsis tas li, qhov tshwm sim ntawm pathology tuaj yeem tsim cov hauv paus ntsiab lus:

Cov tshuaj insulin tsis txaus
Hloov mus rau lwm txoj kev npaj tshuaj insulin uas tsis tau ntsuas rau kev kam rau ua rau ib tus neeg,
Kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig
Purulent kab mob
Kev txhaj tshuaj hormone tsis yog
Ib ntus lossis ua tiav kev ua tiav ntawm kev siv tshuaj insulin,
Siv cov tshuaj tas sijhawm,

Tshuaj insulin tsis txaus yuav ua rau ketoacidotic tsis nco qab lawm

Ketoacidotic coma tuaj yeem ua rau npau taws ntxiv hauv kev xav tau cov tshuaj insulin hauv lub cev. Cov laj thawj rau qhov no tej zaum yuav hloov loj heev thiab hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev lossis lub siab lub ntsws. Cov mob no suav nrog kev raug mob, ntu kev ntxhov siab, kis kab mob, kev ntxhov siab lub cev thiab cev xeeb tub.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology yog nyob ntawm qhov mob hnyav ketoacidosis:

Cov theem muaj nqees. Nws yog nrog los ntawm dav dav tsis muaj zog thiab nkees, tsis qab los noj mov, mob plab ntawm qhov chaw tsis paub meej, nqhis dej heev thiab lub qhov ncauj qhuav. Tib lub sijhawm, tus neeg mob tuaj yeem pom tus neeg tso zis heev thiab cov tsos ntawm tus ntxhiab tsw ntawm lub ncauj los ntawm lub qhov ncauj.
Decompensated theem, lossis precoma xeev. Tus neeg mob nco qab, tab sis kev hais lus ib ce tsaus muag feem ntau pom tau. Nws tsis muaj lub siab, daim tawv nqaij thiab tus nplaig yuav qhuav thiab tawg. Ntshav qab zib xav tias insatiable nqhis dej, suffers los ntawm xeev ntuav thiab ntuav. Tus nplaig kis tau tus ntxaum liab uas muaj xim lo plooj.
Coma Tus neeg mob cov pa ua kom tob, nrog lub suab nrov thiab tus ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone emanating los ntawm lub qhov ncauj. Palpitations nrawm nrog cov ntshav siab. Tus neeg mob tsis teb rau cov lus nug, kev txhim kho lub xeev ntawm kev vau tsoo yog qhov ua tau. Tus neeg mob tso zis tsis tuaj, thiab lub cev qhov kub nws tus kheej qis dua, txawm hais tias thaum kis tau tus txheej txheem sib kis.

Thaum tsis muaj cov kis kab mob, kab mob plawv thiab ntau yam ua rau lub cev tsis nco qab, lub cev tsis xeev siab tuaj yeem pib qeeb qeeb, dhau ob peb hnub thiab txawm tias ntau lub lim tiam. Lub xub ntiag ntawm cov kev tsis zoo cuam tshuam nrawm ntawm qhov pib ntawm kev tsis nco qab, uas tuaj yeem tshwm sim hauv ob peb teev.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txhim kho lub cev tsis xeev yog lub cev qhuav dej ntawm lub cev. Tseem ceeb hemorrhage, ntuav, raws plab, lub raum-hepatic tsis ua haujlwm, kub hnyiab, nrog rau kev siv thiazide diuretics ntev heev tuaj yeem ua rau qhov teeb meem no hnyav zuj zus. Hauv kev tso pa tawm no, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tuaj yeem ncav cuag 30 mmol / L, thiab tsis muaj cov ketones hauv cov zis thiab ntshav.

Tus tsis hnov qab yuav loj hlob raws txoj saw no:

Qhov tshwm sim ntawm insurmountable tsaug zog.
Qij theem, lossis mob hauv lub xeev.
Coma pib.

Ntxiv rau cov phiajcim no, cov tsos mob hauv qab no ntawm pathology:

Nce dryness ntawm daim tawv nqaij,
Nquag pa
Kev ua kom tsis txhob muaj cov zis nyob hauv lub cev. Ua kom tiav qhov tso zis
Hypertonicity ntawm cov leeg nqaij,
Nystagmus ntawm ob lub qhov muag, lossis tsis kam yws ntawm cov tub ntxhais kawm,
Ib qho kev txo qis hauv cov ntshav cov ntshav mus thoob plaws lub cev,
Mob Siab
Thromboembolism,
Myocardial infarction
Pancreatic nqaij tuag
Cerebral edema.

Lub cev tsis xeev ntawm hom no tau tawm tsam keeb kwm ntawm cov tsis muaj tshuaj insulin hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Feem ntau cov feem ntau, kab mob kev kho mob tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog 50 xyoo nrog cov cim ntawm kev rog.

Lub cev tsis xeev tau tshwm sim los ntawm qhov kev ua txhaum ntawm kev ua lactate-pyruvate hauv lub cev. Anaerobic glycolysis, uas yog ib qho kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj thaum lub cev nqaij tsis siv lub cev oxygen, ua rau pathology.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob muaj nrog:

Tsis qab los noj mov
Xeev siab
Ntuav
Tsis muaj zog thiab cov leeg mob, raws li tom qab mob siab rau lub cev,
Tub Txawj Tuam
Tus neeg tsis tsaug zog lossis tsaug zog ntau dua,
Qhov tshwm sim ntawm lub xeev ntawm psychomotor ntxhov siab,
Cov tsos ntawm delirium,
Kev sib zog o ntawm cov leeg nqaij thaum lub sijhawm kev tshoov siab, tus tsos mob ntawm Kussmaul,
Tachycardia
Kev Ntshav.

Tsis qab los noj mov yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus mob tsis nco qab.

Qhov tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim. Kev kuaj mob ntawm tus mob yog nqa tawm hauv tsev kuaj mob, los ntawm kev txiav txim siab txog qib pyruvate thiab lactate. Nrog cov kab mob tuag tes tuag taw ua rau tsis nco qab, cov ntsuas no dhau qhov kev cai.

Nws tshwm sim thaum txoj cai tswjfwm insulin rau tus neeg mob ntshav qab zib, thiab cov hauv paus ntsiab lus ntawm nws txoj kev noj tshuaj, tsis raug cai. Kev tsis ua raws li kev noj zaub mov noj, lub cev ua kom lub cev ntau ntxiv, mob lub cev thiab lub siab kuj tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis nco qab. Tus mob yog nrog los ntawm txoj kev tso ntshav qab zib kom tsawg mus rau theem ntawm 2.5 mmol / L lossis tsawg dua.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology nyob ntawm theem ntawm qhov mob tsis nco qab:

Theem yooj yim. Nws yog nrog los ntawm dav dav tsis muaj zog, poob siab, nce tawm hws thiab tshee ntawm cov kawg.
Precomatose mob. Nws yog tus cwj pwm los ntawm txoj kev hloov ntawm txoj kev co ntawm nqaj mus rau hauv cov leeg. Tib lub sijhawm, tus neeg mob tau ua rau tawm hws tsis zoo, ua rau muaj kev cia siab thiab muaj kev tshaib plab.
Mob tsis xis nyob. Tus neeg mob siab dhau npau taws, nws ua tus tswj tsis tau tus kheej. Mob siab heev yog pom tias tiv thaiv kom tsis txhob txuas ntxiv ntawm nqua. Tom qab ntawd, tus mob ntshav qab zib sai sai poob qhov kev qhia hauv qhov chaw, tsis nco qab thiab poob mus rau hauv tsis xeev.

Ntau zaus dua li tsis, hom 1 cov neeg mob ntshav qab zib muaj kev txom nyem los ntawm cov kev tawm tsam no.

Yog tias ib qho mob ntshav qab zib tsis xeev tau tshwm sim, kev pab ua ntej yuav tsum yog cov hauv qab no:

Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob nco qab thiab xav tau txhaj tshuaj insulin, koj xav tau pab nws kom tau txhaj kom ntau li ntau tau.

Ua haujlwm tau txais kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis nco qab zoo rau ntau yam muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob tom qab.

Kev kho mob ceev ceev rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev yuav tsum tau nqa tawm sai li sai tau. Nws yuav tsum to taub tias kev kho mob cov kev ua si nws yog qee yam sib txawv, nyob ntawm seb mob tsis nco qab. Txawm li cas los xij, yog tias nws tsis tuaj yeem txiav txim siab hom mob ntshav qab zib tsis nco qab, kev kho mob kub ceev rau tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau nqa tawm raws li cov txheej txheem no:

Hu rau lub tsheb tos neeg mob.
Haus cov dej ntxhia nrog cov dej cawv sib xyaw.Yog tias tsis muaj ntxhia, dej zoo tib yam kuj tseem haum, nyob rau hauv uas koj xav tau ntxiv ib tov dej haus dej qab zib lossis Regidron. Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob tsis nco qab lawm, txoj kev daws teeb meem ntawm 0.9% sodium chloride raug txhaj siv ib tee dej. Rau cov neeg mob nyob hauv lub xeev precoma, qhov ib txwm ua ntawm dej-alkaline sib npaug yog nqa tawm siv ib qho kev tso tawm nrog cov dej qab.
Intramuscularly txhaj tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob. Qhov ntau ntawm cov tshuaj hormone rau tus neeg laus yog 6-12 ib pawg. Thaum muaj mob ntshav qab zib tsis zoo rau cov menyuam yaus, nrog kev pabcuam thawj zaug, cov tshuaj insulin yog xam los ntawm tus qauv 0.1ED hormone rau ib phaus ntawm tus menyuam qhov hnyav. Thaum tsis nco qab, qhov kev txhaj tshuaj no rov ua dua txhua txhua teev kom txog thaum cov ntshav qab zib cov ntshav yuav rov qab zoo li qub.

Kev khomob kub ntxhov rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev nrog rau tus neeg mob tos neeg mob hu

Hnub tom qab tom qab ib qho kev tawm tsam, cov kev txhaj tshuaj tau ua nrog qhov nce ntawm 4-12 chav kawm ntawm cov koob tshuaj insulin. Nyob rau tib lub sijhawm, nws raug nquahu kom txhaj cov tshuaj hormones hauv 2-3 koob.

Pab nrog ketoacidosis coma muaj nyob hauv cov haujlwm hauv qab no:

Siv txoj hlab ntsws ua kom lub plab, txoj hlab ntsws ua haujlwm tau zoo,
20 units ntawm cov tshuaj tiv thaiv luv luv yog txhaj rau hauv cov leeg nqaij hauv leeg
Tom qab txhua teev, tus neeg mob raug txhaj nrog dauv nrog dej qab ntsev 6-8 IU ntawm insulin. Cov txheej txheem rov qab ua dua kom txog thaum cov piam thaj li qub tau rov qab los.

Pab ua kom tshwm sim ntawm qhov mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib, nyob rau thawj 24 teev, nrog kev pab ntawm tee, tus neeg mob tau txhaj nrog 8-10 liv dej qab ntsev. Hauv qhov xwm txheej no, kev pab ua ntej yog raws li nram no,

Tso tus neeg mob rau ntawm ib qho chaw tiaj tiaj,
Qhia cov cuab yeej rau kev ua pa zoo li qub,
Txhawm rau tiv thaiv tus nplaig kom thim rov qab los ntawm qhov muab cov khoom tsis yog xim hlau los nruab nrab ntawm tus neeg mob qaws.
Kev muab cov dej qab zib 10-20 ml ntawm cov piam thaj, cov ntsiab lus ntawm yog 40%.

Txawm hais tias ua tiav zoo ntawm cov tsos mob, tus me nyuam xav tau kev sib tham

Kev kho mob uas yog mob ntshav qab zib tsis tsaug zog uas yog hom neeg lub cev tsis zoo xws li:

Kev tso ntshav qab zib ib zaug nyob hauv ib qho 40-80 grams,
Haus tus neeg mob nrog tshuaj yej sov nrog qab zib hauv 3 tsp.
Nrog cov theem me ntawm pathology, nws txaus rau tus neeg mob kom muab 2-3 daim ntawm cov piam thaj lossis 1 tsp. zib ntab.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg mob yav tom ntej nqa nrog nws ib yam qab zib.

Cov txheej txheem rau coma yog raws li nram no:

Nrog kev pab ntawm cov poob, cov kua qaub-puag thiab dej-ntsev tshuav yog qhov qub tas li,
Txhawm rau kom txuag hluav taws xob, cov tshuaj pleev 5% nyob rau hauv ib qho ntawm 400-500 ml tau muab tshuaj rau tus neeg mob.

Nrog rau kev mob tsis haum ntshav qab zib, kev daws teeb meem ntshav qab zib yuav tsum muab rau tus neeg mob

Tsis tas li, tom qab kev txhim kho txoj kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nws tau muab nrog kev kho kom zoo.

Qhov kev hloov sai thiab tam sim no ntawm qhov kev xav ntawm cov piam thaj hauv lub cev nce los yog nqis ib txwm coj mus rau kev txhim kho ntawm ntau yam teeb meem. Qhov hnyav ntawm cov kab mob tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib tsis xeev yog nyob ntawm qhov tseeb thiab lub sijhawm ntawm kev kho mob ua ntej thiab thaum muaj xwm ceev kho mob muab.

Vim tias lub zog ua haujlwm dhau ntawm lub raum thiab tso zis ntau ntau, lub cev dhau los ua lub cev qhuav dej. Vim li no, muaj kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub cev thiab ntshav siab poob. Raws li qhov tshwm sim, cov ntaub so ntswg tsis muaj oxygen thiab cov as-ham. Lub hlwb thiab lub paj hlwb raug kev txom nyem feem ntau los ntawm qhov no.

Qhov tawg ntawm cov rog thiab carbohydrate reserves ua rau muaj kev tso tawm heev ntawm ketone lub cev thiab lactic acid. Qhov tshwm sim no hauv ib lub sijhawm luv luv cuam tshuam kev ua rau lub raum loj.

Mob ntshav qab zib pab thaum muaj xwm ceev thiab txiav txim algorithm

Pab muaj ntshav qab zib yog ib qho tseem ceeb nyob rau hauv cov mob hnyav.

Nws yog qhov yuav tsum muaj peev xwm kom paub txog cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab nyob rau lub sijhawm kom ua qhov tsim nyog ua ntej lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog.

Muaj ntau txoj cai tswjfwm uas cov neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum ua raws.

Cov no suav nrog:

Nquag ntsuas cov ntshav qab zib hauv cov ntshav, tiv thaiv nws los ntawm kev hloov pauv nce siab lossis poob qis. Txhua lub sijhawm ntawm lub hnub, glucometer yuav tsum nyob ntawm tes.
Nws tseem yog qhov yuav tsum tau saib xyuas qib roj (cholesterol): thaum muaj ntshav qab zib, ntshav txaus hauv cov hlab ntsha thiab capillaries hloov. Nrog cov piam thaj hauv siab, kev nce siab hauv cov roj (cholesterol) yog qhov ua tau, cov hlab ntsha pib thrombose, tawg. Qhov no pab txhawb kom tsis muaj zog lossis xaus ntawm cov ntshav ncig, plawv nres lossis mob hlab ntsha tawg.
Ib zaug txhua 5 lub hlis, kuaj mob glycosylated hemoglobin. Qhov tshwm sim yuav ua rau pom cov qib ntawm cov ntshav qab zib kom them nyiaj rau lub sijhawm muab.
Hauv cov ntshav qab zib mellitus, tus neeg mob yuav tsum paub txog cov teeb meem ntawm kev ua kom tau txais kev kho mob xwm txheej ceev rau nws tus kheej thiab lwm tus.

Tag nrho cov kev ntsuas no tau ris tawm los tiv thaiv tus mob ntawm tus kab mob.

Cov ntawv sau los ntawm peb cov nyeem

Kuv tus niam pog tau mob ntshav qab zib tau ntev ntev (hom 2), tab sis tsis ntev los no cov teeb meem tau ploj mus ntawm nws ob txhais ceg thiab hauv nruab nrog cev.

Kuv txhob txwm nrhiav tau ib tsab xov xwm hauv Is Taws Nem uas khaws kuv lub neej. Nws yog qhov nyuaj rau kuv pom qhov tsim txom, thiab qhov tsis hnov tsw phem hauv chav tsev tau ua rau kuv vwm.

Los ntawm cov chav kawm ntawm kev kho, lub granny txawm hloov nws lub siab. Nws tau hais tias nws ob txhais ceg tsis raug mob thiab qhov mob tsis huam vam li lawm; lwm lub lim tiam peb yuav mus tom kws kho mob. Tshaj tawm qhov txuas rau kab lus

Txog ntshav qab zib hom 1, kev pab ua ntej txhais tau tias txo qis koj cov piam thaj. Rau qhov no, noj tshuaj me me (1-2 units) ntawm cov tshuaj hormones yog raug tshuaj.

Tom qab ib ntus, cov ntsuas ntsuas tau ntsuas dua. Yog tias cov txiaj ntsig tsis tau txhim kho, ib koob tshuaj insulin ntxiv yog muab rau. Qhov kev pab no muaj ntshav qab zib pab tshem tawm cov teeb meem thiab qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib.

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj ntshav qab zib ntau, tom qab ntawd nws yuav tsum noj cov ntshav qab zib kom tsawg los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog. Yog tias tom qab ib teev kev ntsuas tau hloov me ntsis, nws raug nquahu kom haus cov tshuaj ntxiv. Nws raug nquahu kom hu lub tsheb tos neeg mob yog tias tus neeg mob muaj mob hnyav.

Qee qhov xwm txheej, ntuav heev tshwm sim, uas ua rau lub cev qhuav dej. Thawj txoj kev pabcuam rau hom ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav 2 nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog kom ntseeg tau nquag thiab haus dej haus ntau. Koj tuaj yeem haus tsis tau tsuas yog dej huv, tab sis kuj tseem muaj tshuaj yej.

Nws raug nquahu kom rov qab tsim nyog cov ntsev hauv lub cev los ntawm rehydron lossis sodium chloride. Kev npaj tau yuav ntawm chaw muag tshuaj thiab npaj cov tshuaj raws li cov lus qhia.

Yuav ua li cas kom qab zib kom zoo nyob rau hauv 2019

Nrog rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, kev txhab tawv nqaij tsis zoo zoo. Yog tias muaj, kev saib xyuas kub ntxhov ceev cuam tshuam nrog cov hauv qab no:

ntxuav lub qhov txhab
thov cov ntaub qhwv lub cev tuab (nws hloov peb zaug ib hnub).

Daim ntaub qhwv yuav tsum tsis txhob zawm dhau, txwv tsis pub cov ntshav ntws yuav cuam tshuam.

Yog tias qhov mob loj tuaj, ua kom lub ntsej muag purulent tshwm, yuav tsum siv tshuaj pleev tshwj xeeb. Lawv daws qhov mob thiab o, tshem tawm kua.

Pab qhia ntshav qab zib kuj tseem yuav tswj kev mob acetone hauv kev tso zis. Nws yog nais maum siv kev sim ntsuas. Nws yuav tsum raug tshem tawm ntawm lub cev, kev xav ntau dhau ua rau mob catocytosis, tom qab ntawd ua rau neeg tuag taus. Txo cov qib acetone noj 2 tsp. zib ntab thiab ntxuav nrog kua.

Hyperglycemia yog ib yam kab mob uas qab zib nce siab heev (tiam sis hypoglycemia txhais tau tias txo qis hauv qab zib). Tus mob no yuav tshwm sim vim ua txhaum txoj cai ntawm kev kho mob lossis tsis saib tsis noj zaub mov tshwj xeeb.

Kev nquag ua nyob rau hauv cov ntshav qab zib pib nrog cov tsos ntawm cov yam ntxwv:

kev xav ntawm kev nqhis dej
nquag tso zis
kev tshaib kev nqhis
txob taus
impotence
xeev siab
hloov pauv hauv kev pom pom.

Cov kev pabcuam ua ntej rau hyperglycemia muaj nyob rau hauv kev txo qis qab zib: kev txhaj tshuaj insulin (tsis pub ntau tshaj 2 units) tau muab. Tom qab 2 teev, ntsuas thib ob yog ua. Yog tias tsim nyog, yuav ntxiv 2 chav tsev ntxiv.

Pab muaj ntshav qab zib txuas ntxiv mus kom txog thaum cov piam thaj cov dej qab ntsev tau ruaj khov. Yog tias tsis muaj kev tu kom zoo, tus neeg mob poob rau hauv lub cev ntaj qab zib.

Nrog rau kev tsis yog-tshaj tawm kev phais mob, kev mob thyrotoxic tshwm sim, ua rau tuag.

Peb muab cov luv nqi rau cov nyeem ntawm peb lub xaib!

Thawj pab rau ntshav qab zib pib tom qab pib qhov tshwm sim:

muaj zog gagging,
chim quav
lub cev qhuav dej
tsis muaj zog
ntsej muag liab
nquag ua pa
nce siab.

Thaum cov tsos mob ntawm tus mob thyrotoxic tshwm sim, kev pab ua ntej rau ntshav qab zib koom nrog cov hauv qab no cov kev ua:

noj tshuaj thyrostatic,
tom qab 2-3 teev, cov tshuaj nrog iodine thiab qabzib yog muab rau noj.

Tom qab cov tsos ntawm cov nyhuv xav tau, Merkazolil thiab Lugol daws siv 3 zaug ib hnub.

Nrog rau cov insulin tsis txaus, ua kom mob ntshav qab zib tsis hnov qab tuaj yeem tsim kho. Hauv qhov no, muaj cov piam thaj hauv ntshav ntau, thiab cov insulin tsawg. Hauv qhov no, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev tab cuam tshuam, nco qab ploj.

Kev saib xyuas xwm txheej kub ceev hauv qhov xwm txheej no suav nrog cov txheej txheem ntawm kev coj ua:

tshuaj insulin
Tsheb thauj neeg mob hu ua,
tus neeg mob pw pw tsaug zog, nws lub taub hau tig mus rau sab,
kev ntws tawm dawb ntawm cov pa oxygen yog ua kom muaj kev ruaj ntseg (cov khoom txawv teb chaws raug tshem tawm ntawm lub qhov ncauj - prostheses, thiab lwm yam).

Cov kev pabcuam ua ntej rau tus kabmob, thaum tus neeg mob tsis nco qab lawm, tej zaum yuav muaj kev zaws lub plawv tsis ncaj (thaum tsis tuaj yeem hnov cov mem tes, tus neeg tsis ua pa). Thaum tsis kam lees ntawm kev pab, lub hlwb tau pib cuam tshuam los ntawm kev ploj tuag sai ntawm cov hlwb.

Nrog kev tsis ua hauj lwm ntawm lwm yam plab hnyuv siab raum, ib qho kev tuag tshwm sim, yog li ntawd nws yuav tsum hu kws kho mob sai li sai tau.

Nrog rau cov ntshav qab zib ntau ntau, cov teeb meem nram qab no feem ntau tshwm sim.

Txo kom tsis muaj teeb meem ntxiv, lawv soj ntsuam cov ntshav qab zib kom ntshav siab thiab ntshav siab, thiab haus luam yeeb kuj yuav tsum nres.

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua raws li kev tiv thaiv.

Cov no suav nrog:

Ntsuas ntsuas qab zib. Raws li tau hais, lub 'meter' yuav tsum ib txwm nyob ze.
Tshuaj xyuas tag nrho lub cev ib xyoos ib zaug.
Ua raws li cov lus pom ntawm koj tus kws kho mob.
Ua raws li cov khoom noj kom haum. Tsis suav cov khoom noj qab zib, noj zaub ntxiv, txiv hmab txiv ntoo, cereals. Ntxiv rau, cov feem yuav tsum me me.
Haus dej haus kom huv ntxiv. Cov dej qab zib qab zib yog tsis muaj txiaj ntsig, lawv tsuas nce qib qab zib.
Tswj hnyav. Nrog cov tsos ntawm cov phaus ntxiv, koj yuav tsum ua raws li kev noj haus thiab kev siv lub cev.
Ua kom ntau li ntau tau. Koj tsis tas yuav nkag mus hauv kev ua kis las loj. Lub txim me me nyob rau txhua hnub yog txaus.
Zam kev ntxhov siab. Sim ua kom muaj kev sib cuag nrog cov neeg tsis txaus siab, los tsim koj tus kheej rau qhov zoo.
Pw tsaug zog thiab so yuav tsum ua kom tag.
Tsis kam lees txoj kev coj tsis zoo (haus dej cawv, haus luam yeeb, siv yeeb tshuaj).

Cov menyuam yaus tseem tuaj yeem hloov tau tus kabmob. Cov niam txiv yog tus saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam, yog li lawv yuav tsum:

muab kev pabcuam thawj zaug rau cov kabmob ntshav qab zib,
muaj peev xwm ntsuas nws tus kheej ntsuas suab thaj, ntsuas ntsuas,
kawm yuav ua li cas los laij cov koob tshuaj insulin, uas nyob ntawm lub hnub nyoog thiab cov ntsuas,
pauv tus me nyuam mus rau kev noj haus,
muab cov menyuam rau kis kislas,
tham txog tus kabmob nrog rau kev tswjhwm tus menyuam lossis tsev kawm ntawv,
kom kawm paub yuav ua li cas ntawm nws tus kheej thiab tsis muaj kev mob siab los ntawm kev txhaj tshuaj.

Nrog ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, cov kws kho mob muab cov lus qhia hauv qab no:

ntsuas cov suab thaj theem thiab siab nyob ib ncig ntawm lub moos
ua raws kev noj haus, noj zaub mov me me,
noj folic acid thiab potassium iodide,
ntau yam tshuaj yog contraindicated thaum cev xeeb tub, yog li koj yuav tsum tau sib tham nrog koj tus kws kho mob uas yuav siv tau rau cov ntshav qab zib,
sab laj ophthalmologist txog kev rov kho hlwb.

Cov kev ntsuas no yuav tsum tau ua hauv lub neej. Tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv feem ntau nyob ntawm nws kev mob siab, cov ntshav qab zib yuav tsum muaj peev xwm muab kev pabcuam thawj zaug ntawm txhua qib qabzib (siab thiab qis). Kev kho mob thaum maj nrawm yuav tsum tau hu tam sim rau coma ntawm ntshav qab zib mellitus, txij li kev ncua me ntsis tuaj yeem txo txoj sia.

Mob ntshav qab zib ib txwm ua rau neeg tuag taus. Muaj ntshav qab zib ntau dhau yog qhov txaus ntshai heev.

Alexander Myasnikov nyob rau lub Kaum Ob Hlis 2018 tau piav qhia txog kev kho mob ntshav qab zib. Nyeem tag nrho

First Aid for Diabetic Coma: Algorithm ntawm Kev Ua

Ib qho ntawm cov kab mob niaj hnub no tshaj plaws yog ntshav qab zib. Coob leej tsis paub meej, vim tias tsis muaj qhov hais tawm ntawm cov tsos mob, tias lawv muaj ntshav qab zib. Nyeem: Cov tsos mob ntshav qab zib tseem ceeb - thaum twg yuav tsum tau saib xyuas? Nyeg, cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev thiab, yog tias tsis muaj kev kho mob kom raug, yuav dhau mus ua neeg tuag taus. Qhov teeb meem hnyav tshaj plaws ntawm ntshav qab zib yog coma. Dab tsi yog hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau paub, thiab yuav ua li cas thiaj muab kev pabcuam ua ntej rau cov neeg mob hauv tus mob no?

Mob ntshav qab zib coma - qhov tseem ceeb ua, hom mob ntshav qab zib coma

Ntawm txhua qhov teeb meem ntawm ntshav qab zib, qhov mob hnyav xws li mob ntshav qab zib tsis xeev yog nyob rau, feem ntau, thim rov qab. Raws li kev ntseeg nrov, cov mob ntshav qab zib tsis xeev yog lub xeev ntawm hyperglycemia. Ntawd yog, ua kom pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib. Qhov tseeb, Mob qog noj qab zib tsis tuaj yeem yog ntau hom:

Kev mob siab
Hyperosmolar lossis hyperglycemic coma
Ketoacidotic

Qhov ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis tuaj yeem yog qhov nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib hauv cov ntshav, kev kho mob ntshav qab zib tsis raug thiab txawm tias muaj ntshav ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, uas cov suab thaj poob qis dua ib txwm.

Hom thiab qhov sib txawv ntawm cov tsos mob

Rau cov tshwm sim ntawm kev tshwm sim thiab kev loj hlob mechanisms, 4 hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau txawv:

Ketoacidotic
Kev Hypersmolar
Lactic acidemia
Kev mob siab.

Cov hom kab mob no tsis tsuas yog sib txawv hauv cov tsos mob, tab sis kuj xav kom muaj kev sib txawv hauv kev muab kev pabcuam thiab kho mob ua ntej.

Lactic acidemia

Cov tsos mob ntawm tus kab mob muaj nrog:

Tsis qab los noj mov
Xeev siab
Ntuav
Tsis muaj zog thiab cov leeg mob, raws li tom qab mob siab rau lub cev,
Tub Txawj Tuam
Tus neeg tsis tsaug zog lossis tsaug zog ntau dua,
Qhov tshwm sim ntawm lub xeev ntawm psychomotor ntxhov siab,
Cov tsos ntawm delirium,
Kev sib zog o ntawm cov leeg nqaij thaum lub sijhawm kev tshoov siab, tus tsos mob ntawm Kussmaul,
Tachycardia
Kev Ntshav.

Tsis qab los noj mov yog ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus mob tsis nco qab.

Theem ntawm thawj pab

Yog tias ib qho mob ntshav qab zib tsis xeev tau tshwm sim, kev pab ua ntej yuav tsum yog cov hauv qab no:

Tso tus neeg mob rau ntawm ib qho chaw tiaj tiaj.
Txhawm rau tsis hnav khaub ncaws thiab tshem tawm cov khoom uas tuaj yeem nyem lub cev thiab tuaj yeem cuam tshuam nrog kev pabcuam thawj zaug.
Muab cua nkag rau tus neeg mob. Thaum sab hauv tsev, qhib qhov rai.
Hu rau lub tsheb tos neeg mob.
Txog rau thaum tuaj txog ntawm pab pawg kho mob, tswj cov phiaj xwm tseem ceeb, ntsuas lub plawv dhia thiab ua pa. Nws yog ib qho tsim nyog los soj ntsuam cov neeg mob cov lus teb mus rau stimuli. Yog tias ua tau, cov ntaub ntawv tau txais yuav tsum sau cia, qhia txog lub sijhawm ntawm kev ntsuas.
Thaum lub plawv dhia lossis ua pa nres, thim rov qab los ntawm kev ua pa tawm thiab ua rau lub siab zaws. Tom qab tus neeg mob los rau ntawm nws qhov kev nkag siab, nws yuav tsum tsis txhob cia nyob ib leeg.
Qhia kom meej meej ntawm kev nco qab.Nug cov lus nug txog lub npe, npe menyuam yaus, hnub nyoog thiab qhov chaw nyob tam sim no.
Yog tias ntuav tshwm sim, tus neeg mob lub taub hau yuav tsum tig mus rau sab. Koj tsis tuaj yeem tsa tus neeg, vim qhov no tuaj yeem ua rau npau taws ntuav.
Yog tias tus neeg mob pib mob plab, nws yog qhov ceev kom tig nws sab nws thiab ntxig cov khoom tsis muaj xim hlau rau hauv lub qhov ncauj ntawm lub puab tsaig.
Sov tus neeg cuam tshuam nrog cov ntaub cua sov lossis daim pam. Haus nrog dej.

Pab kev tso dag rau lub ntsej muag yog suav nrog ntau yam kev ntsuas, suav nrog kev hnav khaub ncaws uas tsis tuaj yeem tuaj yeem chwv lub cev

Nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob nco qab thiab xav tau txhaj tshuaj insulin, koj xav tau pab nws kom tau txhaj kom ntau li ntau tau.

Ua haujlwm tau txais kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis nco qab zoo rau ntau yam muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob tom qab.

Nrog ketoacidosis

Pab nrog ketoacidosis coma muaj nyob hauv cov haujlwm hauv qab no:

Siv txoj hlab ntsws ua kom lub plab, txoj hlab ntsws ua haujlwm tau zoo,
20 units ntawm cov tshuaj tiv thaiv luv luv yog txhaj rau hauv cov leeg nqaij hauv leeg
Tom qab txhua teev, tus neeg mob raug txhaj nrog dauv nrog dej qab ntsev 6-8 IU ntawm insulin. Cov txheej txheem rov qab ua dua kom txog thaum cov piam thaj li qub tau rov qab los.

Nrog hypersmolar

Tso tus neeg mob rau ntawm ib qho chaw tiaj tiaj,
Qhia cov cuab yeej rau kev ua pa zoo li qub,
Txhawm rau tiv thaiv tus nplaig kom thim rov qab los ntawm qhov muab cov khoom tsis yog xim hlau los nruab nrab ntawm tus neeg mob qaws.
Kev muab cov dej qab zib 10-20 ml ntawm cov piam thaj, cov ntsiab lus ntawm yog 40%.

Txawm hais tias ua tiav zoo ntawm cov tsos mob, tus me nyuam xav tau kev sib tham

Nrog hypoglycemic

Kev kho mob uas yog mob ntshav qab zib tsis tsaug zog uas yog hom neeg lub cev tsis zoo xws li:

Kev tso ntshav qab zib ib zaug nyob hauv ib qho 40-80 grams,
Haus tus neeg mob nrog tshuaj yej sov nrog qab zib hauv 3 tsp.
Nrog cov theem me ntawm pathology, nws txaus rau tus neeg mob kom muab 2-3 daim ntawm cov piam thaj lossis 1 tsp. zib ntab.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas tus neeg mob yav tom ntej nqa nrog nws ib yam qab zib.

Nrog rau cov mob ua mob ua mob nqaj

Cov txheej txheem rau coma yog raws li nram no:

Nrog kev pab ntawm cov poob, cov kua qaub-puag thiab dej-ntsev tshuav yog qhov qub tas li,
Txhawm rau kom txuag hluav taws xob, cov tshuaj pleev 5% nyob rau hauv ib qho ntawm 400-500 ml tau muab tshuaj rau tus neeg mob.

Nrog rau kev mob tsis haum ntshav qab zib, kev daws teeb meem ntshav qab zib yuav tsum muab rau tus neeg mob

Tsis tas li, tom qab kev txhim kho txoj kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nws tau muab nrog kev kho kom zoo.

Lub txim

Cov tsos mob ntawm hypoglycemic coma, thawj pab rau hypoglycemic coma

Hypoglycemic tej yam kev mob yog cov yam ntxwv, rau feem ntau, rau ntshav qab zib hom 1, txawm hais tias lawv tshwm sim hauv cov neeg mob uas siv tshuaj hauv cov ntsiav tshuaj. Raws li txoj cai, txoj kev txhim kho hauv lub xeev yog dhau los nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshavCov. Kev phom sij ntawm hypoglycemic coma yog nyob rau hauv yeej (ua tsis tau) ntawm cov leeg hlwb thiab lub hlwb.

Cov tshuaj insulin ntau dhau.
Kev raug mob rau lub cev / hlwb.
Ua tsis tau txaus ntawm cov carbohydrates hauv lub sijhawm teev.
Kev siv lub cev ntau dhau.

Ntawm mob ntsws tawm tsam sau tseg:

General tsis muaj zog.
Nce ntxhov siab ntxhov siab.
Caum nqua.
Muaj hws ntau.

Nrog rau cov tsos mob no, nws yog qhov tseem ceeb sai sai nres yuav kom zam kev txhim kho ntawm lub xeev precomatous, yam ntxwv ntawm cov uas:

Ua rau nqeeb, sai sai tig mus rau qhov cramps.
Lub siab muaj kev tshaib plab.
Kev ntxhov siab ntxhov siab sai sai.
Kev tawm hws hnyav.

Qee zaum ntawm qib no tus neeg mob tus cwj pwm ua yuav luag tswj tsis tau - txog kev tawm tsam, thiab nce rau ntawm qaug dab peg txawm tias tiv thaiv txuas ntxiv ntawm cov ceg ntawm cov neeg mob. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob poob qab rau hauv qhov chaw, thiab tsis nco qab muaj tshwm sim. Yuav ua li cas

Nrog cov phiajcim me tus neeg mob yuav tsum ceev ceev muab ob peb daim piam thaj, li 100 g ntawm ncuav qab zib lossis 2-3 diav ntawm jam (zib ntab). Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv koj yuav tsum muaj qee cov khoom qab zib “hauv lub hauv siab”.
Nrog cov paib loj:

Ncuav dej sov so rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj (iav / 3-4 diav suab thaj) yog tias nws tuaj yeem nqos.
Ua ntej Txoj kev lis ntshav ntawm tshuaj yej, nws yog qhov yuav tsum tau ntxig rau tus tuav ntawm cov hniav - qhov no yuav pab kom tsis txhob pom lub ntsej muag ntse ntawm lub puab tsaig.
Raws li, qhov degree ntawm kev txhim kho, pub tus neeg mob cov zaub mov nplua nuj hauv cov khoom noj (cov txiv hmab txiv ntoo, cov hmoov nplej thiab cov hmoov nplej).
Txhawm rau kom tsis txhob tawm tsam thib ob, txo cov koob tshuaj insulin los ntawm 4-8 units rau tag kis.
Tom qab tshem tawm cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic, sab laj tus kws kho mob.

Yog tias tsis hnov qab lawm nrog tsis nco qabtom qab ntawd nws ua raws:

Qhia 40-80 ml ntawm cov piam thaj tso hauv dej.
Hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai.

Hyperosmolar lossis hyperglycemic coma - cov tsos mob, kev saib xyuas kub ntxhov

Qhov kev qias no yog yam ntxwv ntau dua rau cov neeg tshaj 50 xyoo thiab cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntsis.

Kev noj haus ntau dhau ntawm cov carbohydrate.
Kev phais mob
Kab mob sib kis.
Raug mob.
Lub plab zom mov.
Txais tos ntawm diuretics thiab immunosuppressants.

Nqhis dej, tsis muaj zog, polyuria - rau ob peb hnub ua ntej txoj kev loj hlob ntawm kev tsis nco qab.
Kev txhim kho lub cev qhuav dej.
Kev tiv thaiv thiab nkees nkees.
Kev hais lus tsis meej, lus pom.
Cramps, nce nqaij leeg.
Areflexia.

Kho tus neeg mob kom zoo.
Qhia cov duct thiab cais tawm tus nplaig kom rov zoo dua.
Ua kom haum siab.
Qhia cov kua dej ntawm 10-20 ml ntawm cov piam thaj (40% kev daws).
Hauv kev mob hnyav - sai hu rau lub tsheb tos neeg mob.

Kev kho mob kub ceev rau ketoacidotic coma, cov tsos mob thiab ua rau ketoacidotic tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib

Koom Xwmuas nce qhov kev xav tau rau insulin thiab pab txhawb kev txhim kho lub ketoacidotic coma feem ntau yog:

Kev txheeb xyuas kab mob ntshav qab zib lig.
Cov ntawv sau khomob tsis zoo (kev noj tshuaj, hloov pauv, thiab lwm yam).
Kev tsis lees paub cov kev cai ntawm kev tswj tus kheej (haus cawv, noj zaub mov tsis haum thiab kev cai ua kom lub cev qoj ib ce, thiab lwm yam).
Purulent kab mob.
Kev raug mob rau lub cev / hlwb.
Vascular kab mob nyob rau hauv daim ntawv mob.
Haujlwm.
Kev Yug Me Nyuam / cev xeeb tub.
Kev ntxhov siab.

Thawj cov cim qhia ua:

Nquag tso zis ntau zaus.
Tub nqhis, xeev siab.
Kev nkees nkees, kev ua kom tsis muaj zog.

Nrog tus ntshiab ploj:

Cov ntxhiab tsw qab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.
Mob plab heev.
Kev ntuav heev.
Qhov tsis muaj suab nrov, sib sib zog nqus pa.
Tom qab ntawd los inhibition, hnov tsis nco qab thiab poob mus rau hauv tsis nco qab lawm.

Ua ntej tshaj plaws yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob thiab tshuaj xyuas txhua qhov haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob - ua tsis taus pa, siab, palpitations, nco qab. Lub ntsiab haujlwm tseem ceeb yog txhawb lub siab thiab ua pa kom txog thaum lub tsheb tos neeg mob tuaj txog.
Yuav kom ntsuas seb tus neeg puas meej pem, koj tuaj yeem nyob rau hauv txoj kev yooj yim: nug nws txhua lo lus nug, me ntsis tsoo ntawm sab plhu thiab txhuam qhov ntxov ntawm nws pob ntseg. Yog tias tsis muaj tshuaj tiv thaiv, tus neeg ua rau raug teeb meem loj heev. Yog li, kev hu mus rau lub tsheb thauj neeg mob ib zaug yog tsis yooj yim sua.

Cov kev cai dav dav rau kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis xeev, yog tias nws hom tsis txhais

Thawj qhov uas cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum tau ua nrog thawj zaug thiab, tshwj xeeb, cov tsos mob hnyav ntawm tsis nco qab yog Hu rau lub tsheb tos neeg mob tam sim ntawd Cov. Cov neeg mob ntshav qab zib thiab lawv tsev neeg feem ntau paub nrog tus mob no. Yog tias tsis muaj peev xwm mus cuag kws kho mob, tom qab ntawm thawj cov tsos mob koj yuav tsum:

Intramuscularly txhaj tshuaj insulin - 6-12 units. (xaiv tau).
Nce koob tag kis sawv ntxov - 4-12 units / ib zaug, 2-3 hno thaum nruab hnub.
Kev noj haus rau cov carbohydrate yuav tsum ua kom zoo., cov rog - tshem tawm.
Nce cov txiv hmab txiv ntoo / zaub kom ntau.
Haus dej alkaline ntxhia dejCov. Hauv lawv qhov tsis muaj - dej nrog yaj diav ntawm haus dej qab zib.
Enema nrog tov ntawm dej qab zib - nrog tsis meej pem meej pem.

Cov txheeb ze ntawm tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo kawm txog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob, kev kho mob ntshav qab zib niaj hnub, mob ntshav qab zib thiab kev pab ua ntej - tsuas yog tom qab ntawd kev pab thaum muaj xwm ceev yuav pab tau zoo.

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Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj saib lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Cov cim ntawm kev nthuav dav

Cov cim ntawm kev loj hlob ntawm hyperglycemic (mob ntshav qab zib) coma yog ib txwm manifested kom meej meej, txawm hais tias lawv feem ntau tuaj yeem tsis meej pem nrog lwm yam kab mob. Cov yam ntxwv tseem ceeb:

mob taub hau heev
xeev siab
tsaug zog heev,
apathy
kev nqhis dej.

Cov tsos mob zoo sib xws hauv cov neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum ua rau muaj kev txhawj xeeb ntau. Hmoov zoo, txij lub sijhawm pib thawj cov tsos mob tshwm sim kom txog thaum lub xeev tsis xeev tsis tso, muaj sij hawm los tiv thaiv lub txim. Deterioration tuaj yeem nyob ntawm ob peb teev mus rau ntau hnub.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis xeev

Xav txog cov npe ntawm cov laj thawj tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis txaus siab no.

Kev tswj hwm tsis raws cai ntawm cov tshuaj insulin lossis kev ua tiav tag nrho ntawm nws.
Nce lossis txo qis dua koob koob uas tau hais tawm hauv lub cev.
Ua txhaum ntawm cov khoom noj.
Cov kab mob hnyav thiab phais mob.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus mob ntshav qab zib nyob coma

Nws tsim nyog hais tias cov cim tseem ceeb tsis tshwm sim cais. Tsis pub dhau lub sijhawm luv luv, ntau tus tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev tau tshwm sim tam sim ntawd.

Kev ua txhaum los yog tsis nco qab. Ib tug neeg tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov xwm txheej tau tshwm sim ib puag ncig ntev, kev pib nyab xeeb.
Ua tsis taus pa Nws ua hnyav thiab nrov nrov. Ntxiv mus, ua pa tsis tau yog qhov ceev nrawm.
Kev ua kom pom tseeb ntawm lub cev kub thiab ntshav siab. Hauv qhov no, yuav luag txhua lub caij mem tes ceev.
Qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua. Ib qho ntawm cov cim tseem ceeb tshaj plaws yog lub ziab ntawm tus nplaig thiab qhov pom ntawm xim av lo rau nws.

Lwm yam cim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev yuav tshwm sim, nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev. Los ntawm sab, tag nrho cov tsos mob zoo li yog kev zwm dav dav, ua kom tsis muaj zog thiab tsis quav ntsej. Thaum lub sijhawm zoo li no, muaj kev pheej hmoo loj tshaj plaws ntawm kev tuag yog tias muaj teeb meem yog tias kev saib xyuas tsis tsim nyog rau tus neeg mob.

Hom Mob Ntshav Qab Zib Coma

Dua li ntawm qhov tseeb hais tias feem ntau cov neeg xav txog kev mob ntshav qab zib tsis nco qab yuav tshwj xeeb rau lub xeev ntawm hyperglycemia, qhov no tsis yog qhov tseeb tag nrho. Nyob rau hauv tag nrho, muaj peb hom mob ntshav qab zib coma.

Kev mob siab.
Heterosmolar, lossis hyperglycemic.
Ketoacidotic.

Txhua tus ntawm cov tsiaj muaj tus lej ntawm nws lub cim, tsos mob thiab lub txim. Txawm li cas los xij, ntawm nws tus kheej txiav txim siab tus tsiaj yog qhov nyuaj, thiab tsis muaj kev paub hauv qhov teeb meem no, nws yog qhov ua tau tsis txhua.

Cia peb sim nkag siab txog qhov zoo ntawm txhua hom.

Hyperosmolar, lossis hyperglycemic, coma

Hom no tsis nrov ntau thiab feem ntau pom nyob rau cov neeg muaj hnub nyoog 50-60 xyoo. Lub hauv paus tseem ceeb yog cov kabmob hnyav ua concomitant, phais lossis ntau ntawm cov carbohydrates noj.

Lub hyperosmolar coma nrog ntshav qab zib tsis muaj cov yam ntxwv, cov tsos mob zoo li lwm yam. Nws yuav tsum tau hais tias feem ntau muaj qhov mob zoo sib xws tau pom hauv cov tsev kho mob thaum ib tus neeg tab tom kho mob. Yog li, qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm no, ua ntej kev ua haujlwm lossis kev teem caij kho mob hnyav los ntawm kws kho mob, yog ceeb toom nws txog kev muaj ntshav qab zib.

Kev Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib Coma

Raws li txhua tus paub, kev kho mob zoo tshaj plaws yog kev tiv thaiv. Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem no, cov cai hauv qab no yuav tsum muaj cai:

Cov khoom noj kom zoo.
Kev tswjhwm tsis tu ncua ib koob tshuaj insulin raug xaj los ntawm kws tshaj lij.
Nws yuav tsum qhia rau txhua tus neeg txheeb ze thiab phooj ywg txog lawv tus mob thiab tham txog kev pabcuam thawj zaug rau cov teeb meem.
Yuav tsum nqa cov tshuaj tseem ceeb uas yuav pab thaum muaj xwm txheej ceev.
Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib taug kev mus ntev, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sau ib daim ntawv tso rau hauv nws lub hnab ris, uas yuav qhia cov naj npawb ntawm cov neeg tuaj yeem tuaj yeem hu, nrog rau cov txheej txheem ntawm kev pab ua ntej.

Koj yuav tsum nkag siab qhov mob ntshav qab zib hnyav thiab nco ntsoov sab laj nrog koj tus kws kho mob txog kev pheej hmoo ntawm tus kab mob thiab dab tsi yuav tsum tau ua thaum muaj teeb meem tshwm sim.