Ntshav qab zib cov ntshav qab zib rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2: tus cai yog dab tsi

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog nyob rau ntawm thaj tsam li 3.5 txog 6.1 mmol / litre. Tom qab noj mov, nws cov ntsiab lus yuav nce siab rau lub sijhawm (kwv yees li tus nqi ntawm 8.0 mmol / litre). Tab sis vim lub sij hawm teb ntawm lub txiav rau cov nce no, ib qho kev sib txuas ntxiv ntawm cov tshuaj insulin tshwm sim, uas ua rau poob qis hauv qab zib.

Qhov txiav ua rau tus neeg uas mob ntshav qab zib mellitus yuav tsim tsis tau cov tshuaj insulin txhua qhov (qhov no ib txwm muaj rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1), lossis cov tshuaj hormone no tsis ua ke nyob rau hauv ntau txaus, uas tuaj yeem nrog tus mob ntshav qab zib hom 2. Rau cov laj thawj no, cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav hauv tus kab mob no tau siab dua li ib txwm.

Insulin thiab nws cov ntsiab lus

Cov tshuaj insulin yog cov tshuaj keeb tsim nyob rau hauv cov txiav. Nws lub hom phiaj tseem ceeb yog los tswj kev ntws ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub cev ntawm txhua yam plab hnyuv siab raum thiab cov nqaij ntawm tib neeg lub cev.

Cov tshuaj insulin kuj yog lub luag haujlwm rau cov kev cai ntawm cov metabolism hauv protein los ntawm kev koom nrog lawv tsim los ntawm amino acids. Cov tshuaj synthesized nrog kev pab los ntawm cov kua dej yog hloov mus rau hauv lub hlwb.

Yog tias muaj kev ua txhaum cai tshwm sim thaum lub sijhawm tsim cov tshuaj hormones no lossis teeb meem pib hauv nws qhov kev cuam tshuam nrog lub cev lub cev, hyperglycemia tshwm sim.

Hyperglycemia yog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, uas ua rau muaj ntshav qab zib mellitus.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov tshuaj insulin hauv cov txiav ua pa, uas thauj cov kua ntshav hauv ntshav mus rau hauv lub hlwb. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, qabzib tsis tuaj yeem nkag mus rau lub cell ntawm nws tus kheej, thiab nws txuas ntxiv mus rau hauv cov ntshav ua yam tsis tsim nyog.

Nyob rau tib lub sijhawm, piam thaj yog qhov tseem ceeb ntawm lub zog rau txhua yam kabmob. Ib zaug hauv lub cev nrog zaub mov noj, nws hloov dua siab tshiab rau hauv lub zog ntshiab hauv cov hlwb. Ua tsaug rau qhov no, lub cev tuaj yeem ua haujlwm tsis tu ncua.

Sab hauv lub hlwb, cov kua nplaum tuaj yeem nkag mus tsuas yog nrog kev pab ntawm insulin, yog li qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj no tsis tuaj yeem ua haujlwm dhau.

Yog tias muaj cov tshuaj insulin hauv lub cev, txhua yam piam thaj tuaj ntawm cov zaub mov tseem nyob hauv cov ntshav. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, cov ntshav tuab thiab tsis tuaj yeem thauj oxygen thiab cov khoom noj muaj txiaj ntsig zoo mus rau hauv lub hlwb. Muaj cov qeeb hauv cov txheej txheem no.

Vascular phab ntsa ua tsis txaus rau cov as-ham, lawv tau txo elasticity thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev raug mob. Dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav kuj tseem ua rau muaj kev phom sij ntawm cov hlab ntsha.

Cov tsos mob ntawm Siab Qab Zib

Thaum cov ntshav qab zib hauv lub siab nce siab siab dua cov txiaj ntsig zoo rau ntshav qab zib, cov tsos mob tshwj xeeb tshwm sim ua yam ntxwv ntawm tus kab mob no:

1. kev nqhis dej tas li
2. qhov ncauj qhuav
3. tso zis ntau ntxiv,
4. feem ntau tsis muaj zog
5. pom kev pom.

Tab sis tag nrho cov tsos mob no yog qhov tseeb, thiab qhov phom sij tiag tiag yog thaum theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ib txwm nyob rau theem siab.

Qhov kev hem thawj yog txuam nrog kev mob ntshav qab zib. Ua ntej tshaj plaws, nws yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha thiab cov hlab ntshav thoob plaws lub cev. Cov kws tshawb fawb tau ua pov thawj tias kev nce siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntshav qab zib feem ntau, uas tom qab ntawd ua rau muaj mob xiam oob qhab thiab yuav ua rau tuag ntxov.

Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws ntawm qhov teeb meem tsis txaus ntseeg yog cov piam thaj hauv qib siab tom qab noj mov.

Yog tias, tom qab noj mov tas, cov ntshav cov ntshav nyob ntawm lub cev nce mus, qhov no yog thawj qhov pom tseeb ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Tus mob no yog hu ua mob ntshav qab zib. Nco ntsoov them sai sai rau cov tsos mob hauv qab no:

• ntev ntev tsis kho
• pheej tu ncua jams
• cov tsos ntawm suppuration,
• pos hniav los ntshav
• tsis muaj zog
• pom kev pom
• nyob rau hauv kev kawm.

Tus mob no tuaj yeem siv sijhawm ntau xyoo ua ntej cov kws kho mob ua kev kuaj ntshav qab zib. Raws li kev txheeb cais, yuav luag 50% ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 tsis paub txog lawv tus mob.

Qhov no tau muaj tseeb los ntawm qhov tseeb hais tias yuav luag ib feem peb ntawm cov neeg mob, thaum kuaj pom, twb muaj kev cuam tshuam ntawm tus kabmob uas tau tshwm sim rau lub sijhawm no vim muaj qee zaus nce ntxiv ntawm cov piam thaj tom qab noj mov. Yog li, koj yuav tsum tau saib xyuas tas li thiab tsis tu ncua saib koj cov piam thaj seb koj tus mob zoo li cas.

Nws kuj tseem ceeb heev rau kev koom nrog kev tiv thaiv mob ntshav qab zib, uas yog, coj kev ua neej zoo, noj zaub mov zoo, soj ntsuam koj kev noj qab haus huv tas li.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntshav qab zib, cov cai hauv qab no yuav tsum muaj cai:

1. Xyuas koj cov ntshav qabzib tas li.
2. Tsis txhob haus cawv thiab haus luam yeeb.
3. Fractionally noj, noj tsawg kawg tsib zaug ib hnub twg.
4. Cov tsiaj rog hauv cov khoom noj yuav tsum tau hloov nrog cov rog ntawm cov ntoo.
5. Txo cov khoom noj carbohydrates nrog cov zaub mov noj, txwv tsis pub muaj khoom qab zib.
6. Sim ua kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab.
7. Ua lub neej nquag.

Kev kho mob ntshav qab zib muaj cov hauv qab no:

• Ua raws li cov khoom noj nruj, tsis lees paub ntawm qab zib thiab carbohydrates.
• Kev tawm dag zog lub cev.
• Noj tshuaj kom txo qis qab zib hauv cov ntsiav tshuaj lossis raws li cov tshuaj insulin.
• Kev ntsuas tus kheej ntawm cov piam thaj ntawm kev ntsuas nws tus kheej tas hnub.
• Kawm paub tswj koj lub cev nrog ntshav qab zib.

Qeb ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tswj hwm tus nqi ntawm txhua txoj kev ua tau, txij li hyperglycemia yog qhov tseem ceeb ua rau muaj cov kab mob ntev. Txo cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj kom muaj nqis npaum li ze tau rau tus naj npawb ntawm cov neeg noj qab haus huv yog lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho ntshav qab zib.

Yuav tiv thaiv tsis tau ntshav qog ntshav. Nov yog qhov xwm txheej uas cov ntshav qab zib cov ntshav yuav poob qis thiaj li ua rau nws qis dua theem kev coj noj coj ua. Nws yuav tsum tau nco tias qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov ntshav qabzib tus nqi sib thooj rau tus qauv yog 3.5 mmol / litre.

Txhawm rau tiv thaiv ntau yam teeb meem, ntshav qab zib yuav tsum tau them nyiaj, uas yog, tas li kom tswj tau cov piam thaj nyob hauv thaj tsam nruj:

1. Yoo cov ntshav qab zib thaj tsam li ntawm 3.5 mus rau 6.1 mmol / liter.
2. Ob teev tom qab noj mov, cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tsis txhob siab tshaj 8 mmol / litre.
3. Thaum yuav mus pw, kev txwv tsis pub muaj piam thaj ntau yog nyob ntawm 6.2 thiab 7.5 mmol / litre.
4. Hauv cov zis, cov kua nplaum yuav tsum tsis txhob nyob txhua qhov, ntawm qhov xwm txheej loj, qhov muaj nuj nqis ntawm 0.5% yog tso cai.

Cov ntsuas saum toj no yog qhov zoo tshaj plaws, nrog cov nqi no qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho cov kev tsis sib haum yog qhov tsawg heev. Nws kuj tseem ceeb kom koj paub tias koj yuav tsum tswj hwm tsis yog tsuas cov txiaj ntsig zoo ntawm cov piam thaj hauv ntshav thiab zis, tab sis tseem saib xyuas cov cim hauv qab no:

1. Lub cev hnyav yuav tsum pom zoo nyob ntawm qhov siab, hnub nyoog thiab poj niam txiv neej.
2. Kev ntsuas ntshav siab yuav tsum tsis txhob siab tshaj 130/80 mmHg.
3. Cov roj (cholesterol) li ib txwm yuav tsum tsis pub tshaj 4.5 mmol / litre.

Nws feem ntau nyuaj heev kom ua tiav cov ntsuas no hauv kev xyaum, tab sis tsis txhob hnov ​​qab tias lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib yog los tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim, kom paub tseeb tias muaj kev nyob zoo thiab muaj lub siab xav ua kom lub neej ntev.

Qhov sib txawv ntawm Type 1 thiab Hom 2 Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib mellitus suav nrog tag nrho pawg ntawm cov kab mob endocrine uas tshwm sim vim qhov txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, thiab ua txhaum ntawm nws txoj kev sib raug zoo nrog cov ntaub so ntswg hauv lub cev. Thiab qhov no tsim nyog ua rau hyperglycemia - ib txoj kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm tus mob ncua ntev thiab kev ua txhaum ntawm txhua hom kev cuam tshuam ntawm cov metabolism - rog, carbohydrate, ntxhia, protein thiab dej-ntsev. Ntxiv rau tib neeg, tus kab mob no tseem muaj nyob hauv qee tsiaj, xws li miv.

Tam sim no, muaj pov thawj qhia tias ntshav qab zib muaj keeb caj ces muaj. Thawj thawj zaug xws li lub tswv yim xav tau nyob rau xyoo 1896 thiab tom qab ntawd nws tau lees paub tsuas yog los ntawm cov ntaub ntawv ntawm kev soj ntsuam zoo li qub. Cov kev sib raug zoo ntawm B-zos ntawm histocompatibility leukocyte antigens nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thiab nws qhov tsis nyob hauv hom kab mob thib ob tau tsim xyoo 1974.

Tom qab, qee qhov kev hloov caj ces tau txheeb pom tias muaj ntau yam nyob hauv cov genome ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib dua li lwm cov pejxeem.

Piv txwv, yog tias muaj ob qho B8 thiab B15 hauv lub genome, ces kev pheej hmoo ntawm tus kabmob nce ntxiv 10 zaug. Qhov tshwm sim ntawm kev muaj mob yog 9.4 npaug siab dua ntawm qhov nyob ntawm Dw3 / DRw4 cov cim. Kwv yees li 1.5% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog vim qhov hloov pauv A3243G ntawm cov mitochondrial MT-TL1 noob.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias hom ntshav qab zib hom 1 yog tus yam ntxwv muaj keeb heterogeneity, uas yog, cov pab pawg sib txawv ntawm cov noob caj noob ces tuaj yeem ua rau tus kabmob.

Ntshav qab zib Hom 1 yog txiav txim los ntawm lub chaw kuaj ntshav kuaj mob hauv lub sijhawm kuaj pom pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov ntshav ua rau pancreatic beta cell hauv cov ntshav.

Txog rau hnub tim, qhov xwm ntawm cov qub txeeg qub teg tsis tau txhais tag nrho, nws nyuaj heev rau kev twv ua ntej txoj kev no vim caj ces heterogeneity ntawm tus kab mob. Kev tsim qauv tsim nyog ntawm cov qub txeeg qub teg xav tau kev tshawb fawb ntxiv ntawm kev tshuaj ntsuam thiab ntsuas.

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib muaj ob lub ntsiab:

1. Cov hluavtaws tsis txaus ua haujlwm ntawm cov kua dej los ntawm cov hlwb pancreatic.
2. Insulin tsis kam, uas yog, kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm lub cev nrog lub hlwb ntawm lub cev vim muaj kev hloov pauv hauv tus qauv lossis qis dua qee yam ntawm cov insulin receptors, nrog rau kev cuam tshuam ntawm tus qauv ntawm cov tshuaj hormone nws tus kheej lossis kev hloov pauv ntawm kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm kev xa khoom los ntawm cov chaw txais khoom rau cell cellelles.

Clinical sib txawv ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Kev loj hlob raug ntawm ob hom kab mob tau piav qhia nyob rau hauv cov tshuaj, tab sis hauv kev kho mob kev soj ntsuam cov xwm txheej no yuav tsis paub tas li. Piv txwv li, nrog ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom mob rau qee lub sijhawm tom qab kuaj mob, xav tau insulin (ntshav qab zib hu ua "zib ntab ntshav qab zib") yuav ploj mus.

Nrog rau tus kab mob ntawm hom ob, yuav tsis muaj lwm yam mob ntev los lawm. Tus kab mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem tshwm sim txawm tias tom qab 40 xyoo, thiab cov neeg hluas nyob rau hauv 10-15% ntawm cov neeg uas muaj tus kabmob no, cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau pancreatic beta hlwb (ntshav qab zib idiopathic) yuav tsis pom.

Yog hais tias xws li kuaj pom tus mob raws li qee qib ntawm hyperglycemia yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob nws tus kheej, tom qab ntawd tsis muaj qhov tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib, tab sis tsuas yog qee yam ntxiv lossis tsawg dua cov cim (cov tsos mob). Ntawd yog, kev kuaj mob ntshav qab zib yog qhov yuav tshwm sim thiab yog kuaj kev xav.

Hauv kev xyaum, hom mob ntshav qab zib thaum pib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob tau txiav txim siab los ntawm endocrinologist raws li qee yam kev sib txuas ntawm cov kev kho mob tshwm sim muaj ntshav qab zib (cov neeg mob hnub nyoog, lub cev nyhav, kev ketosis, kev vam khom ntawm insulin) tsis tas coj mus rau hauv tus account txhua yam kev kuaj mob. Hom kab mob tuaj yeem txuas ntxiv txuas ntxiv los ntawm tus kws kho mob yog tias nws txoj kev txhim kho tsis raug raws li cov teeb meem uas tau npaj tseg.