Mob ntshav qab zib thiab mob hawb pob: dab tsi yog qhov txaus ntshai?

Qhov xwm txheej tsuas yog thaum muaj ib tus kab mob nyob hauv ib tug neeg uas tsis tshua muaj mob. Txhua lub kaw lus thiab cov plab hnyuv siab raum ntawm tib neeg lub cev tau sib txuas nrog, thiab teeb meem nrog ib qho hloov khoom nruab nrog feem ntau muaj teeb meem hauv cov kab mob ntawm lwm tus. Yog li ntawd, kev sib xyaw ua ke ntawm cov kabmob tau tsim, thiab yog tias tsis ntsuas, kab mob tshwm sim tuaj yeem npog tag nrho cov kab mob. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb heev rau kev kuaj mob qhov teeb meem ua ntej nws ua rau muaj teeb meem ntxiv. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog ib txwm ua tau.

Ib qho xwm txheej uas nquag tshwm sim thaum tus neeg mob muaj ob yam kab mob thaum tib lub sijhawm yog tus mob bronchial hawb pob thiab mob ntshav qab zib. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, nws tau paub tias cov kab mob no, txawm hais tias muaj qhov sib txawv ntawm lawv cov kev tawm tsam, feem ntau tshwm sim hauv tib neeg, txij li lawv npau taws los ntawm kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev.

Qhov muaj ob yam kab mob cuam tshuam loj rau txoj kev kho thiab xaiv cov tshuaj, vim tias nws yog qhov tsim nyog tias cov tshuaj tawm tsam ob leeg. Nws yog qhov nyuaj kom ua tiav cov nyhuv, yog li cov kws kho mob tau sim xaiv cov tshuaj uas tsawg kawg tsis ua kom hnyav dua ib tus kab mob thaum tsuj cov tsos mob ntawm lwm tus.

Lub hauv paus ua rau muaj kev txhim kho kabmob

Mob ntshav qab zib thiab mob hawb pob yog cov kabmob uas nyuaj rau kev cuam tshuam tag nrho. Feem ntau, cov txiaj ntsig kho mob ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev nyem ntawm qhov chua leeg thiab lawv cov kev tiv thaiv ntxiv.

Hauv lwm lo lus, cov kws tshwj xeeb tau mob siab los txo cov neeg exacerbations. Rau qhov no, nws yog qhov tseem ceeb heev kom paub tias dab tsi yog qhov ua rau muaj tus kab mob hauv txhua tus neeg mob - qhov no yuav pab txo qhov mob pathological ntawm qhov tshwm sim.

Cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau kev tsim kho mob ntsws asthma:

noob neej
ua rau muaj kev tsis haum tshuaj,
caj ces,
qhov kev xav ntawm cov pa mus rau ib puag ncig txaus ntshai,
haus luam yeeb
qhov yuav tsum tau cuam tshuam nrog rau cov tshuaj lom,
kis kab mob
kev tawm tsam tshuaj,
Lub caij nyoog raug qhov mob khaub thuas
calcium tsis txaus
ib puag ncig cov yam ntxwv,
raug mob hauv siab
muaj teeb meem nrog autonomic lub paj hlwb,
lub cev qaug zog vim yog lub cev ua haujlwm dhau lawm,
cov qauv ntawm cov txheej txheem ua pa.

Ntawm cov xwm txheej uas ua rau kev tsim cov ntshav qab zib mellitus yog:

teeb meem hormonal,
noob neej
tus kab mob pancreatic
cov nyhuv ntawm cov tshuaj nrog lawv siv mus sij hawm ntev,
muaj hnub nyoog txog kev hloov pauv hauv lub cev,
muaj kev ntxhov siab nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj endocrine,
cov kab mob kis hnyav
thawj
muaj teeb meem nrog lub plawv mob,
ntev li ntawm cov roj cholesterol
cov mob qog
Lub siab ntev dhau hwv, uas ua rau lub cev hloov tawm.

Cov kws kho mob sau tseg tias hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, qhov yuav ua rau mob ntsws asthma muaj ntau dua. Qhov no yog vim qhov tseeb tias cov ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum thiab cov kab ke thiab ua rau lub cev tsis muaj zog, ua rau nws cuam tshuam rau lwm yam cuam tshuam sab nraud. Vim li ntawd, cov neeg mob feem ntau muaj cov kab mob sib kis thiab ua xua tawm tuaj. Lawv, nyeg, muaj peev xwm ua rau hawb pob.

Tsis tas li, mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim vim yog hawb pob hauv tus neeg mob. Tsis txhob hnov qab txog kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj. Qee cov tshuaj siv rau hauv kev kho mob bronchial hawb pob tuaj yeem ua rau hloov pauv pathological, uas ua rau mob ntshav qab zib mellitus. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb heev ntawm cov neeg uas muaj mob hawb pob los txheeb xyuas qhov muaj feem phom sij kom tsis txhob siv cov tshuaj phom sij hauv lawv txoj kev kho mob.

Cov laj thawj tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau ob leeg mob tib lub sijhawm yog:

caj ces,
teeb meem nrog lub nruab zog
phiv ib puag ncig cov xwm txheej.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob thiab kev pheej hmoo txo

Kev kho ob yam kab mob uas tshwm sim ua ke, teeb meem ntau dua li kev kho mob ntawm ib qho pathology. Qhov no tau piav qhia los ntawm qhov yuav tsum tau ua tib zoo xaiv cov tshuaj, txij li lawv tuaj yeem txwv cov tsos mob ntawm ib tus kab mob, tab sis exacerbate lwm. Qhov no ua rau muaj kev nyuaj rau kev kho mob hawb pob los ntawm ntshav qab zib.

Thaum kho ob hom kab mob no, kev siv tus kheej yog qhov txaus ntshai heev. Ib qho tshuaj twg yuav tsum yog kws kho mob sau tseg los ntawm tus kws kho mob tom qab ua tib zoo tshawb xyuas thiab saib xyuas txhua tus yam ntxwv. Yog li, txawm li cas los xij koj yuav tsum tsis siv cov tshuaj uas tsis yog kws kho los ntawm kws tshaj lij, txawm tias yuav kho mob qaug dab peg. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm kho cov txheej txheem, tswj hwm los ntawm cov kws kho mob yog qhov tseem ceeb heev, vim tias muaj qhov zoo li ntawm kev hloov pauv ntawm cov kev hloov pauv rau qhov ua kom raug mob.

Nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tau xav txog cov tsos mob tshaj plaws ntawm ob qho kab mob thiab lawv cov laj thawj. Tab sis, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog yam kabmob.

Nrog rau kev pib ua xua ntawm hawb pob, kev ceev faj yuav tsum tau tawm dag zog hauv kev xaiv tshuaj rau ntshav qab zib, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsis haum tshuaj rau lawv. Qhov tshwm sim yuav yog lwm qhov kev tawm tsam mob hawb pob. Yog li, nws yog qhov zoo dua rau kev ntsuam xyuas ua ntej kev fab tshuaj thiab tsuas yog tom qab ntawd muab tshuaj.

Nrog rau hom kab mob ntshav qab zib insulin, nws yog qhov tsim nyog kom tsis suav cov tshuaj glucocorticosteroid, uas feem ntau siv los tiv thaiv mob hawb pob. Lawv tuaj yeem ua rau cov tsos mob ntshav qab zib hnyav dua thiab ua rau muaj teeb meem. Yog li, nws yog qhov tsim nyog yog tias cov nyiaj no tsis raug cais tawm tsis tas, tom qab ntawd tsawg kawg los txo lawv cov kev noj kom ntau li ntau tau. Feem ntau glucocorticosteroids hloov nrog corticosteroids. Yog tias qhov kev tsis lees paub tag nrho ntawm lawv tsis yooj yim sua, tom qab ntawd hloov txoj kev kho mob, kev nqus tau cov tshuaj yog kho nrog lawv cov kev pab, yog li cov tshuaj cuam tshuam tsis zoo rau kev mob ntshav qab zib nkag mus rau cov ntshav hauv qhov ntau tsawg.

Lub xub ntiag ntawm ob qho kab mob zoo li no tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim loj, vim qhov ntawd ua haujlwm ntawm txhua qhov system thiab kabmob. Txhawm rau zam qhov no, koj yuav tsum sim kom tsis txhob ua kom tsis txhob mob ntxiv rau tus neeg mob. Rau qhov no, kev kho thiab tswj hwm ntawm cov kws kho mob ntawm kev hloov pauv hauv lub cev yog qhov tseem ceeb heev. Tab sis tsis muaj tsawg tshaj li qhov tseem ceeb yog kev tiv thaiv. Nws muaj feem nrog kev txheeb xyuas qhov tseeb thiab lwm yam kev cuam tshuam ntawm lawv cov teebmeem.

Txij li thaum txoj kev txhim kho mob hawb pob thiab mob ntshav qab zib muaj cuam tshuam los ntawm kev nyob muaj mob txaus ntshai, kev ua neej tsis zoo, thiab kev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog, feem ntau ntawm cov kev tiv thaiv tau tsom mus rau cov chaw no. Lub ntsiab yog:

txiav kev haus luam yeeb thiab haus dej caw,
meej pem thiab noj zaub mov kom zoo,
qoj ib ce
ua raws cov qauv huv,
tsis txhob tiv tauj nrog cov ua xua thiab cov khoom phom sij,
cov kws kho mob soj ntsuam qhov kev vam meej ntawm kev kho mob,
tus neeg mob ua raws li kws kho mob cov lus pom zoo,
lub cev muaj zog
qhia rau cov neeg mob txog cov yam ntxwv ntawm chav kawm ntawm cov kab mob, thiab lwm yam.

Nws tsis tuaj yeem kho tus mob hawb pob bronchial - cov kws kho mob tsuas tuaj yeem tswj tau tus kab mob no thiab tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem. Yog tias mob ntshav qab zib mellitus koom nrog nws, yuav tsum tau ceev faj ntxiv, vim tias vim nws, lub voj voos ntawm cov tshuaj los tawm tsam cov tsos mob hawb pob.

Yog tias cov neeg mob xaiv txoj kev kho tsis raug lossis tsis xav ua raws li kws kho mob pom zoo, txawm tias mob hnyav ntxiv yuav tshwm sim, piv txwv li, mob plawv (rau cov neeg uas tsis xav tso kev haus luam yeeb).

Kev noj cov tshuaj tsis raug cai tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum tshuaj uas yuav ua rau mob hawb pob lossis ua kom cov ntshav qab zib tsis txaus, uas yog qhov txaus ntshai rau cov ntshav qab zib insulin.

Cov yam ntxwv ntawm mob ntsws asthma

Bronchial hawb pob yog mob ntsws ntev uas ua rau kom txoj hlab pa nqaim vim raug cov ua xua. Cov hauv paus ntsiab lus tseem ceeb provoking qhov tshwm sim thiab kev loj hlob ntawm no ua pa pathology:

Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.
Muaj ntau rau kev fab tshuaj tsis haum.
Muaj keeb muaj feem.
Haus Yeeb.
Kev kub siab lub cev tiv thaiv ntawm bronchi rau sab nraud stimuli (lawv tuaj yeem yog cov kab mob thiab tsis-cov kab mob).
Lub sijhawm ntev cuam tshuam nrog kev siv tshuaj lom.
Tus kab mob kis.
Cov nyhuv ntawm qee yam tshuaj siv.
Raug rau cov pa tso pa tawm.
Kev kis mob ntawm tus kab mob.
Kev phiv ib puag ncig zoo.
Tsis muaj calcium nyob rau hauv lub cev.
Hypothermia ntawm txoj hlab pa.
Kev tsis sib haum xeeb nyob rau hauv autonomic lub paj hlwb.
Lub cev ua haujlwm ntev thiab ua haujlwm ntev.
Lub xub ntiag muaj kev raug mob hauv lub hauv siab.
Kev hloov pauv hauv lub bronchi.
Kev siv ntau tshaj ntawm cov tsiaj.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntsws asthma:

Bouts ntawm ua tsis taus pa.
Kev ua pa ntawm lub cev tsis zoo.
Mob ntsws ntev
Kev hnoos tas mus li uas nyiam nyiam ua kom tsaus ntuj.
Kev tsim ua pa luv.
Tus yam ntxwv xaj xaim uas ua rau ua pa thiab raug soj ntsuam nyob rau hauv cov ntaub ntawv loj ntawm chav kawm ntawm tus kab mob.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob ntawm cov endocrine system, ua rau cov ntshav muaj ntshav qab zib, tsis txaus pancreatic hormone ntau lawm ntawm cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev muaj kev ntxhov siab nrog concomitant kev puas tsuaj rau ntau lub cev thiab cov kab ke. Cov hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev txhim kho ntshav qab zib, endocrinologist suav nrog:

Kev mob caj ces (cov nyob ntawm pathology hauv cov txheeb ze ze ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm nws tshwm sim los ntawm ntau dua peb caug feem pua).
Hormonal tsis txaus.
Kev puas tsuaj rau lub pancreas.
Ntev sijhawm thiab tsis muaj kev tswj hwm tus naj npawb ntawm cov tshuaj.
Lub yeej ntawm beta hlwb uas tshwm sim nrog kev ua txhaum nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub txiav.
Lub hnub nyoog. Raws li kev txheeb cais, cov neeg tshaj rau caum yog feem ntau raug rau pathology nyob rau hauv kev txiav txim siab.
Pathology ntawm endocrine system.
Rog dhau, rog dhau.
Lub xub ntiag ntawm cov kis kab mob tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv loj.
Arterial kub siab.
Cov roj (cholesterol) siab.
Mob qog noj ntshav.
Kev nqhis dej ntawm lub siab los ntawm txoj kev xav lossis kev xav dhau ib qho.

Cov tsos mob tseem ceeb thiab cim cov yam ntxwv ntawm cov kab mob nthuav qhia ntawm endocrine system:

Muaj zog txhawb kom tso zis.
Muaj lub cev qhuav dej.
Qhov tsis tu ncua ntawm qhov ncauj qhuav.
Kev nqhis dej tas mus li thiab mob siab rau.
Tsaus muag, causless kev tsis txaus ntseeg.
Qaug zog.
Mloog zoo li tsis muaj zog.
Txo hauv lub cev qhov hnyav (hauv cov theem siab dhau los, muaj kev depletion ntawm lub cev).
Loog ntawm caj npab thiab txhais ceg.
Mob ntsws hawb pob.
Mob Siab
Kev hnov ntawm khaus thiab kub ntawm daim tawv nqaij, zoo li hauv perineum.
Ua xua pob rau ntawm daim tawv nqaij ua tau.
Kev hloov pauv ntau zaus.
Hloov ntshav siab tam sim.

Cov kev sib raug zoo ntawm ntshav qab zib thiab mob hawb pob

Txawm hais tias, thaum xub thawj siab ib muag, cov pathologies nyob rau hauv kev txiav txim siab muaj qhov sib txawv, muaj ntau tus lej uas txiav txim siab lawv txoj kev sib raug zoo. Muaj ntau zaus ntawm kev txhim kho kev mob ntsws asthma rau cov keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qab zib mellitus tau pom ntau xyoo dhau los thiab txij thaum ntawd los tau muaj kev sib tham tsis muaj qhov kawg ntawm cov kws tshawb fawb ntawm cov ua rau muaj qhov tshwm sim no.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav kab mob niaj hnub muab tso rau qhov kawg ntawm qhov teeb meem no, lees tias muaj qee qhov kev sib raug zoo ntawm cov kab mob hais tawm. Ua ntej tshaj plaws, qhov no yog vim muaj qhov dav dav txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob thiab tsis ua haujlwm ntawm lub cev tsis muaj zog, uas yog qhov tseem ceeb cuam tshuam rau ob qho tib si bronchial hawb pob thiab ntshav qab zib mellitus. Txawm li cas los xij, cov pov thawj tseem ceeb ntawm cov chav kawm ua ntu zus ntawm pathologies yog qhov tseeb tias tib hom, cov neeg hu ua t-pabcuam, cov pejxeem muaj lub luag haujlwm rau kev sib raug zoo ntawm cellular thiab humoral tiv thaiv, muaj kev koom tes hauv pathogenesis ntawm ob yam kab mob.

Ib qho kev tshawb fawb txog kev tshawb fawb tau tshawb nrhiav, uas muaj qhov kev soj ntsuam ntawm tes ntxaws ntxaws thiab nthuav tawm qhov ua tiav ntawm Th1 thiab Th2 cov lus teb hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab asthmatics. Lwm txoj kev tshawb nrhiav tau pom tias 12.5 feem pua ntawm cov neeg mob uas tau tsim kho txoj kev mob ntsws asthma hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tau pom. Cov no yog cov qhia tau zoo heev, qhia tias muaj kev pom tseeb ntawm kev sib raug zoo ntawm ob kab kev taug hauv kev txiav txim siab.

Cov kws kho mob tau qhia meej meej tias kev pheej hmoo ntawm bronchial hawb pob rau cov neeg uas muaj qee yam mob ntshav qab zib yog qhov muaj ntau dua li cov neeg tsis muaj kabmob autoimmune.

Dab tsi ua rau ob leeg mus kawm ua ke ntawm cov kab mob?

Kev tshawb fawb pom tau hais tias muaj feem cuam tshuam txog kev mob ntsws asthma nrog mob ntshav qab zib mellitus. Txawm li cas los xij, rau qhov no kom tshwm sim, lwm yam cuam tshuam ntxiv kuj tseem xav tau. Nws yog kev cai los txheeb lawv:

Kev Nyab Xeeb Ib Puag Ncig
Lub xub ntiag ntawm iatrogenic lossis steroid daim ntawv mob ntshav qab zib, nyob rau qee kis, tus kab mob tuaj yeem yog los ntawm kev siv lub sijhawm ntev ntawm glucocorticosteroid siv los kho kev mob ntsws asthma.
Lub xub ntiag ntawm tus neeg mob, qhov mob sib kis.

Cov kws tshawb fawb tau ceeb toom qhov tseeb tias feem ntau, mob ntsws asthma tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Hauv cov ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, txoj kev sib deev nrog kab mob ntsws asthma kuj tsis pom.

Lub tsev kho mob thiab kuaj mob

Tus kws kuaj mob endocrinologist ua tus mob ntshav qab zib hom 1 raws li cov kev mob tshwm sim ntawm tus me nyuam tus mob raws li polyuria thiab polydipsia (cov tsos mob yuav ploj thiab tshwm sim tsis tu ncua). Yog tias qhov kev kuaj mob tsis pom tseeb raws sijhawm, tus menyuam pib poob phaus. Xeev siab, mob plab thiab ntuav - cov tsos mob ntawm ketoacidosis - tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj dej txaus. Hyperglycemia (yoo kua nplaum nyob siab dua 6.1 mmol / L lossis 7.8 mmol / L 2 teev tom qab kev ntsuam xyuas ntshav qab zib ntawm qhov ncauj) ua rau pom tseeb tias muaj mob ntshav qab zib hom 1. Cov kev cai ntxiv: muaj cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb, kev nce qib ntawm glycated hemoglobin, kev muaj peev xwm tiv thaiv kab mob ntshav qab zib insulin, pab qhia meej txog kev kuaj mob, txawm hais tias lawv qhov kev ncua tsis suav txog qhov muaj peev xwm ntawm kev tsim kabmob (Pawg Neeg Kws Tshawb Fawb Txog Kev Ntshav Xyuas thiab Kuaj Xyuas Ntshav Qab Zib Mellitus, 1997).

Txij li muaj ntshav qab zib hom 2 hauv menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas feem ntau yog asymptomatic, nws tsis tshua muaj mob rau menyuam yaus.

Kev kuaj mob rau AD: kev ua kom lub nra ntawm atopy (AD, atopic dermatitis, pollinosis, khaub thuas rhinitis), keeb kwm kev ua xua (kev qhia tias muaj qhov tsis txaus ntseeg raws li muaj tshwm sim ntawm kev tsis haum tshuaj tom qab kev sib cuag nrog tsiaj, paj ntoos, thiab lwm yam). Hauv cov menyuam yaus uas muaj keeb kwm yav dhau los (feem ntau cuam tshuam nrog atopic dermatitis), cov tsos mob ntawm AD tshwm sim, raws li txoj cai, muaj feem rau mob voos ua pa. Hauv txhua pab pawg hnub nyoog, AD tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hnoos hmo, ua rau kev tawm dag zog ntawm lub cev, hloov pauv ntawm huab cua kub, thiab lwm yam. Qhov kuaj pom ntawm AD tau lees tias muaj kev tsis haum tshuaj (kuaj tau zoo ntawm daim tawv nqaij, muaj serologically - nce ntawm tag nrho thiab tshwj xeeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv IgE).

Rau cov neeg mob vwm ua kev txom nyem los ntawm cov mob ntshav qab zib steroid, qhov mob hnyav ntawm tus mob hawb pob yog cov yam ntxwv, hauv kev sib txuas nrog lawv raug yuam kom siv cov tshuaj tiv thaiv corticosteroids ntev rau lub sijhawm ntev. Lub caij no, txoj hauv kev no tsis ncaj thiab cuam tshuam cov lus pom zoo niaj hnub rau kev kho mob AD. Ntev lees txais inhalation hormone kho nyob rau sab hnub poob, nrog rau kev sau ntawv rau cov neeg mob uas muaj kev puas tsuaj loj ntawm AD prednisolone nrog cov chav kawm luv luv, tsis muaj kev ntseeg pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm iatrogenic Itsenko-Cushing's syndrome thiab lwm yam kev mob hnyav, suav nrog ntshav qab zib steroid.

Txais ntawm cov kab mob corticosteroids nyob rau hauv cov koob tshuaj siab lossis cov chav kawm ntev feem ntau ua rau kev txhim kho kev rog, uas, nyeg, tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub cev tsaus ntuj lossis ua tsis taus pa ntawm lub ntsws ua haujlwm. Tsis muaj tsawg dua li kev rog yog kev rog yog qhov kev pheej hmoo loj rau kev txhim kho cov ntshav qab zib steroid.

Raws li koj paub, feem ntau cov neeg mob AD tau teb tau zoo rau kev kho nrog kev nqus tau cov tshuaj corticosteroids, uas yuav pab tsim kev tswj hwm tus mob tiv thaiv kab mob hauv 16, 19, 20. Txawm li cas los xij

1–5% ntawm tag nrho cov pejxeem ntawm cov neeg mob hawb pob, ntxiv rau qhov txhaj tshuaj ntau ntxiv cov tshuaj corticosteroids, qee lub sijhawm tseem xav tau qhov ncauj tswj hwm ntawm steroids 16, 20. Ntxiv mus, qee tus neeg mob no tsis tuaj yeem ua tiav qhov xav tau bronchodilating thiab txhim kho cov chaw kho mob txawm tias yuav teb GCS. Cov neeg mob zoo li no yog suav tias yog tshuaj steroid-resistant. Lub ntsiab lus ntawm "hawb pob-mob hawb pob" tau muab los ntawm Charmichael J. thaum ntxov txog xyoo 1981: "Mob ntsws hawb pob mob hnyav yog hawb pob uas qhov ntim ntawm kev tas sij hawm hauv 1 s (FEV)₁) tsis nce ntxiv tshaj 15% hauv kev teb rau kev nqus tau cov tshuaj b-agonist tom qab 1-2 lub lis piam ntawm prednisolone ntawm koob tshuaj 40 mg / hnub. " Cov neeg mob nrog qhov nce ntau hauv FEV1, feem, suav hais tias yog steroid-rhiab.

Yog tias lo lus "steroid-resistant hawb pob" (hloov hauv FEV₁ Steroid-khaws cov tshuaj

Wambolt li al. tsis tau qhia txog qee yam tshwj xeeb hauv thaj chaw kho mob ntawm steroid-tiv thaiv hawb pob thaum lub sijhawm ntev taug qab ntawm 34 cov menyuam, txawm li cas los xij, cov kws tshawb nrhiav tau txiav txim siab tias qhov tsis muaj kev nkag siab zoo rau GCS hauv cov neeg mob tau cuam tshuam nrog kev ua kom txaus ntshai ntawm daim ntawv AD ntau tshaj. Raws li lwm tus kws sau ntawv, thaum soj ntsuam 11 cov neeg mob uas muaj steroid-resistant hawb pob rau ib xyoos, ib qho kev sim nrog kev nqus tau ntawm b2-agonist tom qab noj 40 mg ntawm prednisolone hloov lub sijhawm, i.e. cov neeg mob steroid-resistant ua steroid-rhiab thiab lwm tus tuaj hloov.

Txawm hais tias qhov kev tshwm sim no tsis tshua muaj rau cov neeg mob hawb pob, pawg neeg mob no muaj teeb meem kev kho mob thiab kev sib raug zoo, vim tias, piv txwv li, nyob rau sab hnub poob ntau dua 50% ntawm tag nrho cov nqi kho AD yog siv rau lawv cov kev kho mob. Yog tias peb tseem coj mus rau hauv tus account qhov tseeb tias corticosteroid tsis kam kuj yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob rheumatoid thiab mob plab hnyuv, qhov tseem ceeb-nyiaj txiag tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob li no tag nrho rau lub teb chaws kev saib xyuas kev noj qab haus huv kom meej.

Kev kho mob hawb pob mob ntshav qab zib

Cov nyhuv uas cov neeg tseem ceeb rau kev kho mob AD - on-agonists thiab G Gic systemic - muaj ntawm cov piam thaj hauv ntshav tau paub zoo: cov tshuaj no muaj peev xwm nce cov ntshav qabzib hauv qib 26-28. Glucocorticoids nce glycogen cov ntsiab lus nyob hauv nplooj siab thiab pab txhawb kev sib txuas ntawm cov piam thaj hauv nws (gluconeogenesis). Nws tau raug tsim hais tias nebulized salbutamol ua rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv thiab txawm tias muaj kev txhim kho ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib 27, 28. Lwm b-agonist, terbutaline, cuam tshuam rau qib glucagon hauv cov neeg laus, thiab nws cov kev tiv thaiv cuam tshuam hauv kev tshwm sim ntawm nocturnal hypoglycemia raug pom tseeb hauv kev sim 29 , 30.

N. Wright thiab J. Wales tau kawm txog cov tshuaj tiv thaiv kev mob hawb pob rau cov ntshav qog thiab ua kom muaj peev xwm tswj cov mob glycemia hauv cov menyuam muaj ntshav qab zib hom 1. Raws li cov kws sau ntawv, 12% ntawm cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib hom 1 tseem raug kho rau AD tib lub sijhawm: lawv txhua tus tau coj a-agonist tsawg kawg 1 zaug nyob rau ib lub limtiam, thiab 11 tus neeg mob ntawm 27 tseem tau txais GCS. Thaum kawg kev sojntsuam 3-lub hlis, qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg dua 20% hauv cov menyuam yaus noj tshuaj tiv thaiv kabmob hawb pob (52% piv rau 72% hauv cov neeg uas tsuas muaj ntshav qab zib, p

D. Sh. Macharadze, MD
Chaw Kho Mob Menyuam Yaus cov naj npawb 102, Moscow

Cov tsos mob hawb pob

Bronchial hawb pob yog mob ntsws ntev uas ua rau ua pa ntawm txoj hlab pas thaum muaj qee yam ua xua tuaj cuam tshuam.

Cov tsos mob ntawm tus mob hawb pob suav nrog:

Nquag mob ua pa nyuaj, ua pa nyuaj
Qhov ntswg muaj tsis tu ncua
Tus yam ntxwv hnoos nrog me ntsis tawm ntawm daj thiab khov hnoos qeev, uas thab plaub thaum hmo ntuj thiab sawv ntxov
Hawb pob tawm tsam
Tawm ntawm huab cua ntawm txoj kev
Cov suab lus tshwj xeeb xaum hauv siab nrog rau cov txheej txheem ua pa.

Cov tsos mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine, uas pom los ntawm cov ntshav qab zib ntau hauv cov ntshav vim kev tsim qis qis ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav. Xws li cov kab mob ua rau ua txhaum ntawm cov metabolism tag nrho thiab, vim li ntawd, ua rau lub cev tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev thiab tib neeg cov kab ke.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib:

Nquag tso zis ntau zaus
Lub xeev muaj lub cev tsis muaj dej
Yim mob ntawm nqhis dej thiab qhov ncauj qhuav
Kev Tsom Hnov Lub Ntsuas thiab Kev Tsis Txawj Txaus
Kev hloov pauv ntau zaus
Qaug zog thiab tsis muaj zog
Loog ntawm nqua
Mob ntsws hawb pob
Mob mob hauv lub siab
Khaus ntawm daim tawv nqaij ntawm ntau qhov chaw, kuj tuaj ntawm daim tawv nqaij
Ua ntshav siab
Pob ntawm lub cev ua xua.

Kev Tiv Thaiv

Niaj hnub no, thaum lub neej tsis ncaj ncees thiab kev coj tsis zoo ua rau muaj kev cia siab ntau tshaj plaws ntawm cov neeg mob, kev maj nrawm rau kev noj qab haus huv zoo yog qhov cuam tshuam. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev tswj xyuas lub cev kom muaj kev noj zaub mov zoo, tso dej cawv thiab haus luam yeeb, haus dej tshiab txaus.

Txhim kho txoj kev kho mob kom zoo
Qhia rau cov neeg uas pheej hmoo.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob, lawv cov tsos mob

Ntshav qab zib mellitus yog ib tug mob ntsig txog mob ntshav qab zib. Hauv lub cev, muaj cov insulin tsis txaus yog lub cev ua lub luag hauj lwm rau kev zom cov suab thaj hauv lub cev. Nws yog tsim los ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob hlwb. Vim tias tsis muaj cov tshuaj hormone nyob rau hauv cov ntshav, lub cev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsis raug lawm thiab ua rau cov hlwb tawg. Tsis tas li ntawd, ib qho kab mob muaj keeb yog qhov ua rau muaj qhov tshwm sim. Thiab qhov tshwm sim ntawm qhov mob yuav nce ntxiv los ntawm 5% yog leej txiv muaj mob.

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav ua kom lawv cov suab thaj theem. nyeem rau.

Qhov kev pheej hmoo yog cov menyuam yaus hnub nyoog 10-13 thiab cov neeg hluas txog 35 xyoo, thiab cov neeg hauv Tebchaws Europe thiab North America. Tus mob ntshav qab zib hom no yooj yim dua los kho thaum laus.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib

ntshav qab zib kom ntau
poob phaus
kev tshaib kev nqhis
nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
tsaug zog
tsis khov lub xeev lub xeev,
nce hws hauv cov menyuam yaus,
nce tso zis (feem ntau thaum tsaus ntuj),
tsis pom kev zoo
khaus ntawm daim tawv nqaij.

Ntau yam tuaj yeem ua rau lub cev ua rau mob xws li hawb pob.

Hawb pob kuj yog muaj ntau yam mob nrog cov mob ua pa nyuaj thaum lub ntsws ua pa. Phab ntsa rau hollow plab hnyuv siab raum, nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm ib puag ncig tej yam, nqaim thiab tiv thaiv kev ua pa. Qhov kev pheej hmoo yog cov neeg uas muaj qhov mob muaj keeb thawj. Lub sijhawm qoj ib ce ntev zog thiab ua kom yuag ntau tuaj yeem ua rau hawb pob.

Txhua txhua hnub, hauv megacities, ib tus neeg feem ntau ntsib pa taws pa taws, pa luam yeeb huab, hmoov av thiab lwm yam pa phem. Cov xwm txheej tsis zoo no ua rau hawb pob. Nws tseem ua rau kev haus luam yeeb, suav nrog passive. Muaj feem ntau qhov pheej hmoo ntawm kev mob hawb pob hauv kab mob kis los yog kab mob. Lub tom kawg ua rau lub cev tsis muaj zog.

Kev Mob Nkeeg

Txawm hais tias lawv muaj ntau cov laj thawj thiab cov tsos mob, ib qho kev sib txuas tau ua tiav. Thaum lub sij hawm tshawb fawb txog kev sib kis, cov kws tshawb fawb tau txiav txim siab tias T-pabcuam tau koom nrog hauv cov txheej txheem ntawm nucleation, kev txhim kho thiab tshwm sim ntawm tus kabmob (pathogenesis) hauv ob kis. Cov no yog T-lymphocytes uas txhim kho lub cev tsis coj yoog.

Mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm T-pab 1 (Th1), pab txhawb kev txhim kho ntawm cov tshuaj tiv thaiv cellular. Tus txheej txheem ntawm kev tsim thiab kev loj hlob ntawm cov mob ntsws asthma ua rau T-pab 2 (Th2), txhim kho kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm ntawm kev tsis haum. Yog li no, nyob rau hauv ib txwm muaj xwm txheej, T-pab cuam yog lub luag haujlwm rau kev sib raug zoo ntawm cov xov tooj ntawm tes thiab txoj kev lom zem. Qhov sib xws ntawm Th1 thiab Th2 cov hlwb kuj tau qhia tawm hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab mob ntsws asthma. Tsis muaj kev piav qhia rau qhov tseeb no.

Qhov muaj ntshav qab zib tsis suav nrog qhov ua tau ntawm kev tsim muaj mob hawb pob bronchial, tab sis, theej, nws yog ib qho kev cuam tshuam endogenous. Cov kev tshawb fawb tau lees tias cov neeg mob ntshav qab zib yog 5% feem ntau yuav mob hawb pob.

Keeb Kwm

Kev sib koom ua ke ntawm ob qho kab mob yog tswj hwm los ntawm lub cev tsis zoo thiab ua rau lub cev tsis muaj zog, nrog rau kev txhawb nqa sab nraud (paj ntoos, plaub hau tsiaj, thiab lwm yam). Cov laj thawj hauv qab no ascribed rau qhov hu ua catalysts yog kab mob kis. Cov neeg muaj mob ntshav qab zib feem ntau yuav mob ntsws asthma dua cov tsis muaj mob autoimmune.

Kuj tseem muaj qhov tshwm sim hauv qhov kev txiav txim rov qab - mob ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev kho mob ntawm bronchial hawb pob. Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov tsis taus kev paub txog ntawm ib tus kab mob los ntawm kev kho mob rau lwm tus, nws yog qhov yuav tsum tau txheeb xyuas qhov muaj feem phom sij thiab muaj peev xwm txhawb cov tshuaj. Kev tsim ntawm ob yam kab mob tib lub sijhawm tsuas yog ua tau nyob rau hauv kev sib txuas ntawm hom 1 mob ntshav qab zib thiab mob hawb pob. Cov xwm txheej ntawm kev sib xyaw nrog cov ntshav qab zib hom 2 yog qhov tsawg.

Yuav kho tus mob li cas?

Kev sib xyaw ua ke ntawm ntshav qab zib thiab mob hawb pob yog ib txoj haujlwm nyuaj los kho. Nws yuav tsum tau soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob thiab kev soj ntsuam txhua hnub ntawm cov tsos mob thiab lawv cov kev hloov kho. Kev kho kab mob hauv ib tus neeg mob cuam tshuam nrog kev tshem tawm cov tshuaj uas cuam tshuam loj lossis cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm kev txawv txav.

Lwm txoj

Dosages ntawm cov tshuaj hormonal qee zaum txo. Txoj haujlwm no yuav tsum muaj kev sib nkag siab thiab tus kheej. Hauv kev tshwj xeeb, cov yeeb tshuaj tsis muaj zog cuam tshuam, tsis nqus. Lawv suav hais tias yog lub hauv paus hauv kev kho mob hawb pob. Hmoov tsis zoo, lawv ua rau kev nthuav dav thiab exacerbation ntawm cov ntshav qab zib. Kev hloov pauv ib nrab rau glucocorticosteroids yog kev nqus tau. Lawv cuam tshuam rau lub cev tsis hnyav heev. Qee zaum, qhov tsis lees paub ntawm cov tshuaj hormonal tsis cuam tshuam rau chav kawm ntawm tus mob ntsws asthma, tab sis txoj kev zoo li no tau nrog kev pom zoo ntawm tus kws kho mob.

Sparing thiab tsis muaj mob yog suav tias yog cov tshuaj txau nrog qhov nqus tsawg heev hauv cov ntshav. Lub tshuab pa tshuaj tua kab mob yog qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev tswj hwm tus mob hawb pob - lub tshuab nqus pa uas hloov tshuaj rau hauv tshuaj aerosol. Nws nkag mus tob dua thiab meej dua rau hauv cov txheej txheem ua pa, ua rau qee qhov chaw (sab sauv, nruab nrab, qis dua). Cov cuab yeej muag tau dawb muag hauv khw muag khoom thiab cov khw muag khoom kho mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias nws tsis muaj peev xwm kho tau tus mob ntsws asthma. Tsuas yog cov hau kev ntawm kev tiv thaiv thiab kev tswj hwm raws li muaj tam sim no.

Tus neeg mob muaj lub luag haujlwm sib luag hauv kev kho mob, tsis yog tus kws kho mob nkaus xwb. Txhawm rau kho thiab tswj cov txheej txheem, nws yog ib qho tseem ceeb kom sau chaw khaws cia qhov twg qhov nquag thiab lub sijhawm ntawm kev rov ua phem ntawm kev txhawm chim yuav tsum kaw. Ntxiv rau, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob hnov qab txog kev tawm dag zog lub cev thiab ua lub neej noj qab haus huv uas tsis suav nrog kev haus luam yeeb thiab kev haus luam yeeb, nrog rau qhia tus kws kho mob txog kev hloov pauv.

Ua rau kev loj hlob thiab cov tsos mob ntshav qab zib

Ib qho ntawm cov ua rau mob ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog thawj hom yog tus mob muaj keeb, muaj ntshav qab zib hauv niam txiv nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob ntawm menyuam yaus ntau dua 40 feem pua.

Rau hom 1 ntshav qab zib mellitus, kuj tseem muaj kev sib txuas nrog yav dhau los kis lossis autoimmune kab mob. Mob ntshav qab zib tuaj yeem yog ib qho kev mob ntxiv ntawm kev mob ntxig nqaij hlav los ntawm qog nqaij hlav lossis mob tshwm sim.

Kev mob siab ntsws, nrog rau cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine - cov thyroid caj pas, cov qog adrenal los yog lub caj pas pituitary, ua rau kev tsis txaus ntseeg hauv kev sib npaug ntawm cov tshuaj hormonal hauv lub cev thiab nce cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular hauv cov ntshav.

Hom 2 tsis muaj ntshav qab zib kom tsis txhob mob ntshav qab zib mellitus feem ntau txhim kho rau cov hauv qab no:

Hauv tib neeg tom qab 45 xyoo
Nrog rog dhau lawm, tshwj xeeb tshaj yog lub plab rog hom kev rog.
Atherosclerosis, tiv thaiv rog thiab dyslipidemia.
Arterial tawg.
Kev noj tshuaj - cov tshuaj hormones, beta-blockers, thiazide diuretics.

Rau kev kuaj mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, cov cim raug coj mus rau hauv tus account: nce siab tsis muaj zog, tso zis nce ntxiv, tso zis thaum tsaus ntuj, tso zis poob. Ua kom tso zis ntxiv yog teev. Cov neeg mob hnov lub qhov nqhis tas li thiab qhov ncauj qhuav, uas tsis ploj mus tom qab haus dej.

Cov hlab ntsha tsis tu ncua, hloov pauv mus ob peb vas, thiab txob taus, nrog rau nkees thiab qaug zog hauv ntshav qab zib mellitus, muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qabzib hauv hlwb hlwb, raws li lub cev nkag siab tshaj plaws rau kev noj zaub mov tsis zoo.

Ib qib nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau khaus ntawm daim tawv nqaij thiab ua xua ntawm cov qog ua kua, nrog rau cov perineum. Qhov sib ntxiv ntawm cov kab mob fungal nyob rau hauv daim ntawv ntawm candidiasis txhim kho cov tsos mob no.

Ntxiv rau, cov neeg mob ntshav qab zib yws yws ntawm khaus lossis khaus ntawm txhais taw thiab txhais tes, tawm pob rau ntawm daim tawv nqaij, txhaws ntswg, mob plawv thiab hloov ntshav siab.

Yog tias cov tsos mob tshwm sim tsis tu ncua thiab fading, tom qab ntawd tus kab mob yuav tshwm sim qeeb - thaum lub caij txhim kho cov teeb meem (ketoacidosis).

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib ntau, xeev siab, ntuav thiab mob plab nce ntxiv, qhov tsis hnov ntxhiab ntawm acetone tshwm nyob rau hauv cov pa uas ua pa tawm, qhov ketoacidosis muaj mob hnyav, kev nco qab yog qhov tsis muaj zog, tus neeg mob poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab, nrog rau kev tawm tsam thiab lub cev qhuav dej.

Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj ntshav qab zib, kev ntsuam xyuas ntshav ceev ceev yog ua - nrog ntshav qab zib, qabzib siab dua li 6.1 mmol / l, thaum siv cov ntshav qabzib kam kuaj 2 teev tom qab kev tawm dag zog, nws ntau dua 7.8 mmol / l. Ntxiv rau qhov no, cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb, glycated hemoglobin, raug sim.

Cov xwm txheej thiab cov tsos mob ntawm tus mob ntsws asthma

Bronchial hawb pob tshwm sim nrog spasm ntawm txoj hlab ua pa nyob rau hauv tus ntawm yam tshwj xeeb. Nws muaj keeb caj ces hauv txoj kev loj hlob hauv daim ntawv ntawm keeb kwm kev mob keeb kwm rau kev tsis haum tshuaj.

Nws tuaj yeem tsim kev npau taws los ntawm kev haus luam yeeb, txo qhov tsis haum ntawm lub bronchi rau cov pa paug los ntawm cov plua plav, cov pa roj paug tawm, cov pa hluav taws xob tawm. Mob hawb pob feem ntau tshwm sim tom qab kis kab mob los yog kab mob, txo lub cev, mob nyhav lub cev, thiab raug mob hauv siab.

Cov tsos mob hawb pob raug yog hnoos nrog mob hawb pob, ua tsis taus pa, tus cwj pwm pa thiab hawb pob hauv lub ntsws.

Rau mob ntsws asthma, cov cim tseem ceeb yog:

Kev mob rau tsev neeg (mob hawb pob, mob pob txuv atopic dermatitis, quav nyab kub taub hau, rhinitis).
Qhov tshwm sim ntawm kev ua xua tom qab sib cuag nrog cov nroj tsuag lossis tsiaj txhu, nrog cov kab mob ua pa.
Kev hnoos thiab hawb pob yog mob hnyav dua hmo ntuj, tom qab siv zog lub cev, hloov huab cua.

Bronchial hawb pob hauv ntshav qab zib tshwm sim ntau nrog thawj, hom tshuaj insulin. Tsis muaj kev sib koom pom ntawm kab mob ntshav qab zib hom 2 thiab qhov tshwm sim ntawm hawb pob.

Steroid-tiv taus mob hawb pob thiab ntshav qab zib

Hauv cov neeg mob hawb pob uas tau txheeb pom tias mob ntshav qab zib steroid, chav kawm hawb pob yog feem ntau mob hnyav, uas yog qhov laj thawj ntawm kev teem caij cov tshuaj steroids. Lawv siv nyob rau hauv cov koob tshuaj siab los yog lub sijhawm ntev ntev ua rau cov rog. Tshaj lub cev nyhav dhau los tuaj yeem ua rau apnea thaum hmo ntuj lossis nyuaj rau hnoos. Kev rog kuj ua rau cov tsos mob ntshav qab zib ua hnyav dua.

Hauv feem ntau cov neeg mob ntsws asthma, lawv tswj kom txo cov qaug dab peg los ntawm kev siv cov tshuaj glucocorticosteroid. Hauv qee tus neeg mob, qhov no tsis muab cov nyhuv xav ua rau qhov kev nthuav dav ntawm lub ntsws, txawm tias thaum siv cov tshuaj steroids sab hauv lossis hauv txoj kev txhaj tshuaj.

Cov neeg mob zoo li no yog suav tias yog tshuaj tiv thaiv steroid. Steroid tsis kam yog qhov tseeb yog tias qhov kev quab yuam ua kom hnyav hauv 1 s (raws li ntsuas los ntawm spirometry) - FEV 1 tsis nce ntau dua los ntawm ntau dua 15% los ntawm kev nqus ntawm ib tus betamimetic tom qab noj 40 mg ntawm prednisolone ib hnub rau ib lub lim tiam.

Rau kev kuaj mob ntawm tus mob steroid-resistant mob hawb pob, kev sim hauv qab no yog qhov yuav tsum tau ua:

Kawm txog lub ntsws muaj nuj nqi thiab Tiffno qhov ntsuas.
Teeb lub cim ntawm bronchial nthuav qhia tom qab 200 mcg ntawm salbutamol.
Ua ib qho tshuaj ntsuam histamine.
Nrog mob bronchoscopy, tshuaj xyuas qib ntawm eosinophils, cytology thiab kuaj me ntawm bronchi.
Tom qab 2 lub lim piam ntawm kev noj tshuaj Prednisolone, rov ua cov kev kuaj mob.

Qhov sib txawv ntawm cov chav kawm txog mob ntsws asthma yog tus cwj pwm los ntawm kev tawm tsam ntau thiab mob hnyav uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob, suav nrog cov chaw tu mob hnyav, qhov txo lub neej zoo.

Yog li, cov neeg mob zoo li no, ntxiv rau kev nqus tau cov tshuaj steroids, lawv siv ob qho tib si qhov ncauj lossis los ntawm kev txhaj tshuaj. Cov kev kho mob zoo li no ua rau Itenko-Cushing's syndrome thiab steroid ntshav qab zib. Ntau zaus, cov poj niam hnub nyoog 18 txog 30 xyoo muaj mob.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob hawb pob mob ntshav qab zib

Cov teeb meem tseem ceeb ntawm kev kho tus mob ntsws asthma hauv cov ntshav qab zib yog siv cov tshuaj txau, vim tias beta-receptor stimulators hauv bronchi thiab mentsis corticosteroids nce ntshav qab zib.

Glucocorticosteroids nce glycogen tawg thiab qabzib tsim nyob rau hauv lub siab, betamimetics txo qis insulin rhiab heev. Salbutamol, ntxiv rau ua rau cov ntshav qabzib ntau dua, muaj kev pheej hmoo rau cov teeb meem zoo li ntshav qab zib ketoacidosis. Kev kho mob Terbutaline nce qib suab thaj los ntawm kev ua kom muaj zog ntawm cov glucagon, uas yog insulin antagonist.

Cov neeg mob uas siv cov beta stimulants raws li kev nqus tau yog qhov tsawg dua qhov yuav ua rau muaj ntshav qab zib tsawg dua li cov uas siv tshuaj steroid. Nws yooj yim dua rau lawv los tswj cov ntshav qab zib kom nyob ruaj.

Kev kho thiab tiv thaiv mob hawb pob thiab mob ntshav qab zib yog ua raws cov qauv hauv qab no:

Kev soj ntsuam los ntawm tus kws kuaj mob endocrinologist thiab kws kho ntsws, tus mob kev phiv tshuaj.
Cov khoom noj kom zoo thiab tiv thaiv kev rog.
Tswj lub cev ua si.
Kev tswj nruj ntawm cov ntshav qab zib thaum siv cov tshuaj steroids.

Rau cov neeg mob uas muaj mob hawb pob bronchial, ua tiav kev haus luam yeeb yog qhov tsim nyog, vim tias qhov txiaj ntsig no ua rau muaj kev tawm tsam ntau zaus thiab ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav ncig, vasospasm. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm angiopathy, haus luam yeeb nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy, mob plawv, rhuav tshem ntawm glomeruli ntawm lub raum thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Txhawm rau muab cov tshuaj glucocorticosteroids hauv ntsiav tshuaj nrog rau kev kawm ua ke mob ntshav qab zib mellitus thiab bronchial hawb pob, yuav tsum muaj cov cim qhia nruj me ntsis. Cov no suav nrog kev mob hawb pob ntau zaus thiab tsis muaj kev tswj hwm, tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm kev siv tshuaj steroids los ntawm kev siv lub cev.

Rau cov neeg mob uas twb tau sau cov tshuaj glucocorticoid npaj rau hauv cov ntsiav tshuaj lossis xav tau cov tshuaj hormones ntau, kev coj ntawm prednisolone yog qhia rau tsis pub dhau kaum hnub. Kev suav ntawm qhov koob tshuaj yog nqa tawm hauv ib phaus ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub, tsis pub ntau tshaj 1-2 mg ib kg.

Qhov laj thawj ntawm feem ntau rau kev txhim kho cov ntshav qab zib steroid thiab cov teeb meem ntawm tus kab mob uas twb muaj lawm yog kev teem caij cov tshuaj steroid uas tuaj yeem tsim lub depot hauv lub cev. Cov tshuaj no txwv cov kev ua haujlwm ntawm cov qog adrenal los ua tsis tau; Cov tshuaj no suav nrog: Dexamethasone, Polcortolone thiab Kenalog.

Cov txiaj ntsig ntawm kev siv hawb pob thiab mob ntshav qab zib yog:

Txoj kev haus tshuaj nyab xeeb tshaj plaws uas muaj cov tshuaj steroids yog Budesonide. Nws tuaj yeem siv rau hauv menyuam yaus thiab neeg laus, nrog rau cov lus hais tseg rau cov poj niam cev xeeb tub.
Pulmicort nyob rau hauv daim ntawv ntawm nebul yuav siv tau los ntawm 1 xyoos, siv ntev, uas tso cai rau koj tsis kam Prednisolone ntsiav tshuaj. Cov hmoov qhuav qhuav hauv lub tshuab raj txiav tu yog tsim tawm txij li 6 xyoo.
Kev kho nrog fluticasone propionate hauv lub nebulas tuaj yeem siv hom kev kho mob monotherapy thiab tsis tas yuav ntxiv cov tshuaj ntawm cov tshuaj systemic.

Thaum kawm txog kev cuam tshuam ntawm ultraviolet rays txog kev tiv thaiv kev txhim kho cov kab mob nrog lub cev tsis muaj zog, nws tau pom tias kev tsim cov vitamin D hauv daim tawv nqaij txo cov ntshav qab zib. Yog li, cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ib xyoos uas tau noj cov tshuaj vitamin A txhawm rau tiv thaiv rickets tsis tshua muaj kev kuaj mob ntshav qab zib.

Vitamin D tau qhia rau txhua tus neeg mob uas noj tshuaj prednisolone los tiv thaiv txha, uas feem ntau muaj kev phiv tshuaj ntawm steroids.

Txhawm rau tiv thaiv cov kev mob ntshav qab zib hauv kev kho mob ntsws asthma, cov neeg mob tau qhia kom ua raws li kev noj zaub mov nrog kev txwv tsis pub muaj carbohydrates thiab zaub mov yooj yim uas tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum.

Kev tshuaj xyuas tas li ntawm theem ntawm cov metabolism hauv cov metabolism thiab cov kev hloov kho koob tshuaj thaum kho mob glucocorticoids yog qhov tsim nyog. Nws yog qhov zoo dua los siv cov pa tshuaj lom ntawm txoj kev tswj hwm, thiab yog tias tsim nyog, nqa tawm kev kho mob nrog prednisolone hauv cov chav kawm luv. Yuav kom nce qib ntawm kev ua haujlwm hauv lub cev, kev tawm dag zog lub cev thiab kev tawm dag zog ua pa rau ntshav qab zib tau pom zoo. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav piav qhia tias vim li cas hawb pob thiaj li txaus ntshai rau ntshav qab zib.