Pancreatic cyst

Tus kab mob hu ua pancreatic cyst (ICD10 code - K86.2) yog ib qho kab noj hniav uas ib puag ncig los ntawm tshuaj ntsiav thiab ntim nrog kua dej. Qhov feem ntau morphological daim ntawv ntawm hlwv cystic txhab ntawm lub txiav yog qab-necrotic hlwv. Hauv lub tsev kho mob Yusupov, cov kws kho mob txheeb xyuas cov hlwv hauv txoj hlab ntsws los ntawm kev siv cov khoom siv niaj hnub ntsuas kev kuaj mob: ultrasound (ultrasound), retrograde cholangiopancreatography, kev sib nqus ntawm cov duab (MRI), suav tomography (CT). Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob yog nqa tawm siv cov khoom siv los soj ntsuam cov khoom siv tshiab los ntawm kev tsim khoom lag luam.

Tus naj npawb ntawm cov neeg kuaj pom nrog cov leeg mob txhab ntxiv ntawm cov txiav ua ke tau nce ntau hauv xyoo tas los no. Kev tsis txaus ntseeg ntau ntxiv muaj tshwm sim ntawm tus mob huam thiab mob txha cajqwm, kev nce rau hauv cov naj npawb ntawm kev ua kom puas thiab cov nyom ntawm cov kab mob ua rau muaj qhov no. Qhov nce ntxiv ntawm cov zaus ntawm tus mob necotic pancreatic cysts yog yooj yim los ntawm qhov ua tau zoo ntawm kev qhia cov qauv ua tau zoo ntawm kev saib xyuas kev kho mob ntawm tus mob huam thiab mob ntsig ua leeg.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj kho mob ntau ntxiv, cov kws kho mob hauv tsev kho mob Yusupov muaj peev xwm ua kom muaj peev xwm tso tseg txoj kev rhuav tshem pov tseg thiab txo tsawg zaus cov teeb meem purulent-septic. Cov kws phais neeg siv cov hau kev kho mob tshiab rau kev tua tus kab mob pancreatic. Cov mob hnyav ntawm tus kabmob tau tham ntawm lub rooj sib tham ntawm Pawg Kws Tshaj Lij nrog kev koom tes ntawm cov xibfwb thiab kws kho mob ntawm qeb siab tshaj plaws. Tus kws phais neeg txiav txim siab rau kev txiav txim siab ntawm tus neeg mob cov pob ntseg. Qhov loj ntawm cov hlwv ntawm pancreatic cuam tshuam rau kev xaiv ntawm kev kho mob rau tus kabmob.

Hom ntawm qog hlwv hlwv

Txha cajqaum (dysontogenetic) pancreatic cysts yog tsim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov khoom hauv nruab nrog cev thiab nws txoj kev ua haujlwm duct. Txais cov hlwv pancreatic yog li hauv qab no:

Rov tuav pov hwm - tsim tawm los ntawm kev nqaim ntawm txoj kev hla tawm ntawm lub qog, txuas ntxiv ntawm lawv cov lumen los ntawm neoplasms, pob zeb,
Degenerative - tsim vim muaj kev puas tsuaj rau lub qog nqaij hlav thaum lub sij hawm pancreatic necrosis, cov txheej txheem qog, hemorrhages,
Kev nthuav dav - kab noj hniav neoplasms, uas suav nrog cystadenomas thiab cystadenocarcinomas,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

Ua raws li qhov ua rau muaj mob, kabmob hnoos qeev ntawm ib qho dej cawv thiab nthuav dav tshwm sim los ntawm cholelithiasis raug rho tawm. Nrog txoj kev nce ntxiv ntawm cov neeg ua phem, cov xwm txheej tsheb sib txawv, ntuj tsim thiab tshuab tsim kev puas tsuaj, kev tsim cov cuav ntawm cov leeg nqaij hauv plab mob hnyav tau txais qhov tseem ceeb.

Nyob ntawm qhov chaw ntawm lub cystic tsim, tej zaum yuav muaj cyst ntawm lub taub hau, lub cev lossis Tail ntawm lub txiav. Qhov tseeb hlwv ua tau 20% ntawm kev tsim qauv kev paub ntawm lub txiav. Cov hlwv tseeb suav nrog:

Hlwb lub raum dysontogenetic caj pas,
Nrhiav cia cov hlwv,
Cystadenomas thiab cystadenocarcinomas.

Qhov txawv txav ntawm lub cyst tseeb yog qhov muaj qhov epithelial hauv ob sab phlu ntawm nws sab hauv. Kev sib daj sib deev tiag tiag, hauv qhov tsis sib thooj rau cov ntaub ntawv cuav, feem ntau tsis ncav cuag qhov ntau thiab tsawg thiab feem ntau nrhiav kev huam yuaj thaum phais.

Cov cyst cuav raug pom nyob hauv 80% ntawm tag nrho cov kev hnoos qeev. Nws yog tsim los tom qab ua rau mob nqaij hlav rau mob los yog mob rau ntawm daim tawv nqaij ua rau lub cev, nrog rau focal necrosis ntawm cov ntaub so ntswg, rhuav tshem ntawm phab ntsa duct, hemorrhages thiab tawm ntawm cov kua txiv pancreatic dhau ntawm lub caj pas. Cov phab ntsa ntawm cov cyst tsis tseeb yog qhov sib txuam peritoneum thiab cov nqaij mos, tsis muaj qhov laj kab ntawm sab hauv, tab sis yog sawv cev los ntawm cov nqaij mos. Cov kab noj hniav ntawm cov cuav cyst feem ntau yog nrog necrotic cov ntaub so ntswg thiab kua dej. Nws cov ntsiab lus yog serous lossis purulent exudate, uas muaj cov admixture loj heev ntawm cov ntshav txhaws thiab kho cov ntshav, ua kua txiv rau cov kua txiv kom ua pa. Cov cyst cuav tuaj yeem nyob hauv lub taub hau, lub cev thiab tus tw ntawm tus txiav thiab ncav cuag qhov loj me. Nws qhia tawm 1-2 liv ntawm cov ntsiab lus.

Ntawm cov kev tsim lub cystic ntawm cov txiav, kws phais neeg paub qhov txawv cov ntsiab lus hauv qab no, uas sib txawv hauv cov txheej txheem thiab cov ua rau kev tsim, cov yam ntxwv ntawm cov duab hauv chaw soj ntsuam thiab morphology xav tau hauv kev siv ntawm kev phais:

Extrapancreatic cuav cov hlwv tshwm sim vim yog mob rau pancreatic necrosis lossis pancreatic raug mob. Lawv tuaj yeem nyob hauv tag nrho lub hnab ntim khoom, sab laug thiab sab xis hypochondria, qee zaum nyob rau lwm qhov chaw ntawm lub hauv siab thiab lub plab hauv plab, qhov chaw retroperitoneal,
Intrapancreatic cysts cuav feem ntau yog qhov ua rau mob ntxiv rau ntawm kev rov ua paug siab ntawm cov leeg hlwb. Lawv yog cov me dua, feem ntau nyob hauv lub taub hau ntawm lub txiav thiab feem ntau sib txuas lus nrog nws cov kab ke ductal,
Kev nthuav dav ntawm txoj hlab ntaws ntawm hom quav zis feem ntau tshwm sim nrog kev haus dej cawv ua kom muaj tus mob ua kom ntuag,
Kev khaws cia cov hlwv feem ntau tuaj ntawm distal txiav, muaj cov phab ntsa nyias thiab tsis fused nrog cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig,
Ntau nyias-walled hlwv tsis pauv nyob rau hauv seem ntawm seem ntawm lub txiav.

Qib ntawm pancreatic cyst tsim

Cov txheej txheem ntawm kev tsim ntawm cov txheej txheem hno hnoos qeev hla dhau 4 theem. Nyob rau thawj theem ntawm cov tsos ntawm cyst hauv ib lub hnab ntim khoom, kab noj hniav yog tsim, ntim nrog exudate vim tias muaj mob ntawm pancreatitis. Theem no kav 1.5-2 lub hlis. Qhov thib ob theem yog pib tsim cov tshuaj ntsiav. Qhov xoob xoob pom tshwm nyob hauv lub voj voog ntawm qhov tsis txawv ntawm pseudocyst. Cov hlab ntaub tawv nrog cov qhov txhab polynuclear infiltration tau khaws cia rau sab hauv. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm theem ob yog 2-3 hli txij lub sijhawm nws tshwm sim.

Nyob rau theem peb, kev tsim ntawm txoj cai ntawm txoj hlab ua pa ntawm pob txha, uas yog khov kho nrog cov ntaub so ntswg puag ncig, ua tiav. Txheej txheem inflammatory yog sib zog ua noj chaw. Nws yog khoom tsim. Vim yog phagocytosis, cyst raug tso tawm los ntawm cov nqaij mos necrotic thiab cov khoom ua kom lwj. Lub sijhawm rau theem no yog txij li 6 txog 12 hli.

Qeb plaub yog kev rho tawm ntawm lub cyst. Tsuas yog ib xyoos tom qab, cov txheej txheem ntawm kev rhuav tshem cov nplaum ntawm cov phab ntsa pseudocyst thiab cov ntaub so ntswg ib puag ncig pib. Qhov no yog los ntawm kev ua haujlwm tsis tu ncua ntawm cov plab hnyuv siab raum uas fused nrog lub suab tsis nti, thiab lub caij nyoog ntev ntawm cov proteolytic enzymes mus rau cicatricial adhesions. Lub cyst ua txawb, yooj yim sawv tawm ntawm cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig.

Cov tsos mob thiab kuaj mob ntawm tus mob hlaw ua leeg

Cov chaw kuaj mob ntawm tus mob hu ua pancreatic cyst yog tshwm sim los ntawm tus kabmob tiv thaiv kev mob tshwm sim, qhov pom ntawm cyst nws tus kheej thiab qhov tshwm sim uas tshwm sim. Cov hlwv me yuav yog asymptomatic. Kev mob caj dab thiab mob ntev rau lub ntsws rov huam tuaj dua tom ntej, tus kws kho mob hauv tsev kho mob Yusupov txiav txim qhov mob qis dua nyob hauv thaj tsam ntawm kev ua tiav ntawm kev txiav mob ntawm lub txiav, uas tuaj yeem hais txog lub tswv yim hais txog lub qog cyst. Feem ntau feem ntau asymptomatic yog cov hlwv ntawm qhov muaj innate, tuav cov hlwv thiab cystadenomas me me.

Kev hnov mob, nyob ntawm seb qhov cyst loj npaum li cas thiab nws qhov kev ntsuas ntawm lub siab nyob ze rau cov kabmob thiab cov leeg ntawm cov leeg, ntawm lub hnub ci thiab cov hlab ntsws raws cov hlab ntsha loj, tuaj yeem yog paroxysmal, nyob rau hauv daim ntawv ntawm colic, girdle lossis npub. Nrog kev mob hnyav, tus neeg mob qee zaum siv lub hauv caug-luj tshib txoj haujlwm, pw ntawm sab xis lossis sab laug, sawv ntsug, khoov mus tom ntej. mob los ntawm cyst yog tso los ntawm cov neeg mob raws li qhov kev xav ntawm qhov hnyav lossis siab nyob hauv thaj av epigastric, uas ua rau muaj zog ntxiv tom qab noj mov.

Ua rau mob hnyav ntxiv nrog rau cov mob ua paug ntawm cyst hauv thawj theem ntawm nws txoj kev tsim. Lawv yog cov tshwm sim ntawm pancreatitis ntawm kev mob tshwm sim lossis mob keeb kwm thiab cov tshuaj tiv thaiv proteolytic ntawm lub qog ua haujlwm. Lub qog zoo li lub qog, uas tau hnov nyob hauv thaj chaw epigastric, yog qhov pom zoo tshaj plaws ntawm txoj hlab ntaws. Qee zaum nws tshwm sim thiab ploj mus dua. Qhov no yog vim qee lub sij hawm ntawm qhov khoob ntawm cyst kab noj hniav mus rau hauv qhov quav ntawm lub pancreatic duct.

Cov tsos mob uas tsis tshua pom muaj ntawm tus mob hu ua pancreatic cyst yog cov tsos mob hauv qab no:

Xeev siab
Kev tawg
Zawv plab
Kub nce
Poob phaus
Neeg tsis muaj zog
Qhov muag daj
Cov tawv nqaij khaus
Ascites (txuam nrog kua hauv plab).

Nws yog qee zaum tuaj yeem txiav txim siab lub xub ntiag ntawm tus duab ntxoov ntxoo, txoj haujlwm ntawm uas sib raug rau cov ciam teb ntawm cyst, los ntawm daim ntawv ntsuam xyuas radiograph ntawm lub plab kab noj hniav. Cov contours ntawm cov hlwv feem ntau ntseeg tau pom los ntawm duodenography nyob rau hauv lub xeev ntawm kev ua kom muaj zog. Cov hlwv ntawm lub cev thiab tw ntawm lub caj pas ntawm xoo hluav taws xob feem ntau deform lub contour ntawm lub plab. Kev sib npaug puv qhov tsis xws luag, uas tau tsim nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tso cai rau koj ua xoom xoos ntawm cyst. Cov hlwv loj loj uas nqis los rau hauv qis yog qee zaum tshawb pom thaum kev tiv thaiv kab mob.

Kev txiav txim siab rau rab phom txiav yog zoo contoured thaum lub sij hawm angiography ntawm ceg ntawm lub celiac leeg. Cov kws kho mob hauv tsev kho mob Yusupov tau txais cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig zoo rau kev teeb tsa kev kuaj mob nrog retro-pneumoperitoneum thiab pneumoperitoneum nrog urography. Kev txiav txim siab txog theem ntawm cov ntshav ntawm pancreatic enzymes (amylase thiab lipase) hauv cov ntshav thiab zis yog qhov tseem ceeb rau kev tsim kev kuaj mob kom raug. Kev tsis sib haum xeeb ntawm cov lus zais uas muaj nuj nqi ntawm kev ua haujlwm raws li lub cev me me uas tsis tshua muaj hlwv.

Dab tsi yog qhov phom sij ntawm lub txiv ntoo uas nyob hauv lub tsev txiav? Kev txiav txim siab feem ntau ua rau muaj teeb meem, uas yog qhov tseem ceeb los ntawm kev nias ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum: lub plab, duodenum thiab lwm qhov chaw ntawm txoj hnyuv, raum thiab zis, txoj hlab ntshav tawm, thiab cov kua tsib. Kev txhaws mob ntawm lub cev ua pa (pancreatic cyst) ua rau mob ntawm tus mob peritoneum (peritonitis). Thaum ua cov kev kuaj mob sib txawv, cov kws kho mob hauv Tsev Kho Mob Yusupov tshem tawm cov qog thiab cov hlwv ntawm lub siab, ntau hom mob splenomegaly, hydronephrosis thiab neoplasms ntawm ob lub raum, qog thiab lub cev ntawm qhov chaw ua haujlwm retroperitoneal, mesentery thiab ovary, clumsy ulcers ntawm lub plab plab thiab aortic aneurysm.

Kev kho mob ntawm cov quav qog ua haujlwm

Kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm cov hnoos qeev nyob rau hauv feem ntau txiav txim siab cov cim qhia ntawm kev kho mob phais. Hom haujlwm kev ua haujlwm raws li cov hauv qab no:

Cov ua cystic tsim,
Lub neej ntawm cyst
Qhov kev ncig, qhov loj me, xwm txheej ntawm nws cov ntsiab lus,
Kev kawm ntawv ntawm kev sib raug zoo nrog lub kaw lus pancreatic duct,
Teeb meem
Lub xub ntiag ntawm concomitant txhab ntawm cov kabmob uas nyob ib sab ntawm tus txiav.

Tus mob hu ua pancreatic tail cyst yog dab tsi? Hauv 8-15% ntawm cov neeg mob, qhov tshwm sim tsis tu ncua ntawm cov hlwv yuav tshwm sim kom txog thaum lawv ploj tag ntawm kev tiv thaiv kev kho. Yog li, lub tswv yim hais txog qhov ua tau ntawm kev siv txhawm-cia siab rau cov neeg muaj peev xwm nyob rau theem ntawm lub xub ntiag ntawm kev tsim lub cev nqaij hlav txhawm rau hauv kev xam "kho nws tus kheej" nyob rau hauv feem ntau ntawm tus neeg mob yog qhov ua txhaum. Kev kuaj mob rau tus neeg mob uas muaj mob qa ua leeg nrog mob txha nqaj leeg, kws phais mob ntawm lub tsev kho mob Yusupov xav tias nws yog ib qho kev paub tseeb rau kev kho mob phais. Kev xaiv ntawm qhov zoo ntawm lub sij hawm, ntim thiab hom kev phais mob phais yog nqa tawm ua ke.

Cov txiaj ntsig kev phais mob rau pob txha caj dab yog conventionally muab faib ua 5 pab pawg:

Kev tso dej tawm sab nraud ntawm sab
Kev nqig dej ntawm sab hauv cyst (qhov chaw nruab nrab ntawm sab hauv anastomoses ntawm phab ntsa ntawm cyst thiab ntau ntu ntawm lub plab zom mov),
Kev tso kua dej ntawm sab hauv sab nraud,
Cov kev phais mob radical (kev voos ntawm cyst thiab ntau yam mob pancreatic rov qab nrog cov hlwv)
Laparoscopic, endoscopic thiab lwm yam kev ua tsis zoo tsawg-tiv thaiv kev hno-catheterization tso kev cuam tshuam rau kev kho sab nraud lossis sab hauv ntawm cov hlwv hauv qab ntawm cov cuab yeej siv kho mob.

Qhov ntau tsim ntawm phab ntsa ntawm cystic tsim yog, ntau txoj hauv kev muaj yog ua raws li kev cuam tshuam dhau. Cov kev mob siab tshaj plaws rau kev kho mob phais tshwm sim 5-6 lub hlis tom qab qhov pib ntawm cyst kev txhim kho, thaum nws cov phab ntsa tau tsim thiab o hla. Hauv qhov no, nyob rau theem mob ceev, cov kws phais mob sim ua txoj kev kho kom zoo tag nrho, uas yog tsom txhawm rau tiv thaiv kev mob hnyav. Qhov kev tiv thaiv tsis tshua muaj kev tiv thaiv qis qis qis tsis hais txog theem ntawm kev txhim kho cyst.

Cov kev sib cav nyob rau hauv kev pom zoo ntawm kev phais mob sai yog cov ntaub ntawv hauv qab no:

Lub xub ntiag ntawm kev ua txhaum cai ntawm kev txhim kho ntawm kev mob hnyav ntawm cystic tsim,
Kev nce qib hauv kev kawm, txawm hais tias kev kho kom zoo,
Lub xub ntiag ntawm pov thawj cov cim ntawm lub qog nqaij hlav ntawm qhov cystic.

Txhawm rau soj ntsuam thiab kho tus mob hnoos qeev, teem sijhawm nrog tus kws phais mob ntawm lub tsev kho mob Yusupov los ntawm kev hu txhua hnub ntawm lub lim tiam, tsis hais lub sijhawm ntawm hnub.

Cov ntaub ntawv dav dav

Pancreatic cyst yog qhov kab mob, qhov nthuav dav uas nyob rau xyoo tas los no tau nce ntau zaus, thiab feem ntau cov tub ntxhais hluas cuam tshuam. Cov kws kho qhov muag pom tau yog vim li cas qhov no nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav thiab mob txha nqig ntawm ntau yam mob ntshav dej cawv (dej cawv, biliary, mob hauv lub siab). Pancreatic cyst yog qhov tshwm sim tshaj plaws ntawm kev mob ntsig ua leeg (txog li 80% ntawm tus neeg mob). Qhov tsis yooj yim ntawm cov kab mob pathology no yog nyob hauv qhov tsis muaj lub tswv yim hais txog qhov twg los ua qauv yuav tsum yog los ntawm kev txiav txim siab, txiav txim siab dav dav uas qhia txog tus kab mob etiology thiab pathogenesis, nrog rau cov qauv kev kho mob.

Qee tus kws sau ntawv hais txog lub cev ua rau lub cev txhawm raws li kev tsim qauv nrog cov phab ntsa uas tsis muaj thiab muaj kua txiv kab mob ntxiv, lwm tus kws tshaj lij ntseeg tias cov ntsiab lus ntawm cov hlwv kuj tuaj yeem ua rau necrotic hloov khoom nruab nrog kab ntsig, ntshav, mob ua paug lossis pus. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev pom zoo pom zoo tias rau kev tsim cov kab mob ntawm lub cev ua pa kab ntsig, cov xwm txheej hauv qab no yuav tsum yog: kev puas tsuaj rau qhov khoom nruab nrog cev, kev nyuaj ntawm kev ua haujlwm ntawm kev txiav tawm ntawm cov quav, nrog rau qhov kev ua txhaum cai hauv zos ntawm microcirculation.

Ua rau ntawm lub pancreatic cyst

Pancreatitis yog qhov ua rau feem ntau ua rau pancreatic hlwv. Kev mob hnyav ntawm tus mob ua xua yog qhov nyuaj los ntawm kev tshwm sim ntawm cov hlwv hauv 5-20% ntawm tus neeg mob, thaum kab noj hniav feem ntau yog tsim nyob rau lub sijhawm thib peb lossis plaub ntawm tus kabmob. Hauv cov kab mob pancreatitis, mob hlab hlwb-tom qab-necrotic hlwv tsim ntawm 40-75% ntawm tus neeg mob. Feem ntau cov feem ntau, lub ntsiab etiological yog tus kab mob cawv. Muaj tsawg dua, cov hlwv ua rau tom qab mob nqaij ntshiv, nrog rau vim cholelithiasis nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntawm cov kua txiv kab mob, ua rau mob leeg mob txhaws nrog lub qhov tsis ua haujlwm los ntawm Wirsung duct, cov qog ntawm qhov loj duodenal lub txiv mis, cicatricial stenosis ntawm sphincter ntawm Oddi.

Qhov tsim ntawm cov qog nqaij hlav ntawm paj hlwb nrog cov mob ua rau hnoos qeev tshwm sim raws li hauv qab no. Kev puas tsuaj rau cov nqaij hauv lub cev yog nrog cov chaw hauv neutrophils thiab lymphocytes hauv ib cheeb tsam, cov kev puas tsuaj thiab o. Ntxiv mus, thaj tsam ntawm kev puas tsuaj yog delimited los ntawm thaj chaw parenchyma. Hauv nws, kev nthuav tawm ntawm cov nqaij sib txuas tau tshwm sim, daim ntawv granulations, cov ntaub so ntswg hauv sab hauv kev tsom mus maj mam raug rhuav tshem los ntawm cov kab mob tiv thaiv kab mob, thiab kab noj hniav tseem nyob hauv qhov chaw no. Yog tias lub pancreatic cyst sib txuas lus nrog cov txheej txheem ua haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog, cov kua txiv pancreatic ua ke rau hauv nws, kev txuam nrog cov ntaub so ntswg necrotic, ua kom mob exudate kuj ua tau, thiab cov ntshav puas yog cov hlab ntsha puas ntsoog.

Yog tias muaj kev ua txhaum ntawm txoj kev hla los ntawm cov nquag muaj tus kab mob hu ua pancreatic cyst, cov hlab ntsws ua haujlwm yog tsim kom muaj txheej sab hauv epithelial, sab hauv cov kua txiv uas muaj kua dej qab zib ua ke. Lub luag haujlwm tseem ceeb pathogenetic ntawm lawv cov kev tsim yog ntshav siab intraductal. Nws muaj pov thawj tias lub siab nyob sab hauv cyst kab noj hniav tuaj yeem yog peb zaug siab dua li qhov tseem ceeb ntawm sab hauv ducts.

Kev faib tawm ntawm pancreatic hlwv

Conventionally, txhua qhov kev txiav txim siab ua haujlwm raws li cov yam ntxwv morphological tau muab faib ua ob hom: cov tsim los ntawm cov txheej txheem ua mob thiab tsis muaj kab mob epithelial (qee tus sau hu ua cov ntawv tsim pseudocysts, lwm tus tsis cais lawv mus rau hauv ib pawg sib cais) thiab tsim thaum cuam tshuam ntawm cov ducts thiab muaj epithelium (khaws cia).

Txawv cov leeg ntawm tus kabmob ua paug, uas tsim los ua cov kev mob tshwm sim ntawm kev mob vwm, kev faib tawm ntawm Atlanta feem ntau yog siv, raws li qhov uas mob, ua rau lub cev nqus thiab ua kom muaj qhov khoob ntawm cov txiav tawm txawv. Acutely tsim cov qauv tsis tau thaum kawg tsim lawv tus kheej phab ntsa; lawv lub luag haujlwm tuaj yeem ua si los ntawm ob lub caj pas thiab caj pas, cov nqaij mos, ua kom cov leeg nqaij, txawm tias cov phab ntsa ntawm cov kabmob nyob sib ze. Cov hlwv hnoos qeev tau raug pom los ntawm phab ntsa uas twb tau tsim los ntawm cov nqaij mos thiab cov nqaij mos. Kev ua paum yog cov kua paug ua paug thaum lub cev tiv thaiv kab mob nqaij los yog nqaij hlav.

Ua raws li cov chaw hauv cheeb tsam, hlwv ntawm lub taub hau, lub cev thiab tw ntawm lub caj dab yog txawv. Tsis nti thiab muaj qhov tsis yooj yim (perforation, suppuration, fistulas, los ntshav, peritonitis, malignancy) hlwv txhaws kuj tseem txawv.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic cyst

Cov duab hauv qhov kev soj ntsuam nyob rau ntawm qhov tshwm sim ntawm lub cev laus tuaj yeem txawv txav raws qhov loj, thaj chaw ntawm kev tsim, cov laj thawj rau nws tsim. Ntau zaus, kev txiav txim siab ua rau lub cev tsis ua rau cov tsos mob: cov kab noj hniav uas muaj qhov ntev txog 5 centimeters tsis ua rau thaj chaw ze ntawm lub cev, cov hlab ntsha tsis sib haum, yog li cov neeg mob tsis hnov mob tsis xis nyob. Nrog cov hlwv loj, cov tsos mob tseem ceeb yog qhov mob. Cov tsos mob ntawm tus yam ntxwv yog "sib txawv" (kev txhim kho ib ntus hauv daim duab soj ntsuam tom qab mob nraub qaum lossis mob ntuav).

Kev mob siab tshaj plaws yog pom thaum lub sijhawm tsim cov pseudocysts nyob rau hauv kev mob caj dab lossis mob hnyav ntawm cov mob ntev, vim tias muaj kev puas tsuaj loj. Sij hawm dhau mus, kev siv ntau ntawm qhov mob huam tuaj tsawg zuj zus, qhov mob yuav ploj zuj zus mus, tsuas muaj qhov tsis xis nyob xwb, uas, ua ke nrog cov ntaub ntawv anamnestic (kev poob plig lossis pancreatitis), tso cai rau koj xav tias tsam tus kabmob. Qee zaum, tawm tsam ntawm cov keeb kwm ntawm cov tsos mob tsis zoo li no, kev hnov mob mob, qhov ua rau ntawm kev mob ntshav siab. Tus ntse qhia qhov mob tseem tuaj yeem qhia txog kev sib tawg ntawm lub cyst, maj mam nce ntawm kev mob tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov nce ntawm lub cev kub thiab intoxication tshwm sim - txog nws qhov suppuration.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatic cyst ua rau txawv txav yog tias nws nqus lub hnub ci plexus. Tib lub sijhawm, cov neeg mob muaj mob hnyav tas mus li rau sab nraub qaum, uas tuaj yeem tsim kev kub ntxhov txawm yog nyem los ntawm khaub ncaws. Tus mob no zoo siab rau hauv lub hauv caug-lub luj tshib txoj hauj lwm, qhov mob tsuas yog nres los ntawm narcotic analgesics.

Cov tsos mob ntawm lub pancreatic cyst kuj tuaj yeem yog cov tsos mob dyspeptic: xeev siab, qee zaum ntuav (nws tuaj yeem tso qhov kev tawm tsam ntawm qhov mob), ua tsis quav ntawm cov quav. Raws li ib qho kev poob qis hauv lub exocrine muaj nuj nqi ntawm cov khoom nruab nrog, kev nqus ntawm cov khoom noj muaj zog hauv txoj hnyuv yog qhov ua tsis taus, qhov hnyav yog txo.

Cov tsos mob ntawm kev zaws ntawm cov neeg nyob sib ze yog tus yam ntxwv ntawm cov kab mob no: yog tias cyst nyob hauv thaj chaw ntawm lub taub hau ntawm lub caj pas, qhov tawv nqaij txhaws tuaj yeem ua tau (daim tawv nqaij thiab sclera ictericity, khaus ntawm daim tawv nqaij), thaum lub portal vein yog compressed, edema txhim kho ntawm qhov qis qis, yog tias qhov teeb meem ua rau cov ntshav tawm ntawm cov zis hauv qhov ureters. tso zis. Tsis tshua muaj, cov hlwv loj ua rau lub plab zom zaws lub plab hnyuv lumen, hauv cov xwm txheej zoo li no cov hnyuv tsis ua haujlwm tau tshwm sim.

Kev kuaj mob ntawm tus mob hu ua pancreatic cyst

Kev sab laj ntawm tus kws kho mob zuaj zuaj nrog nrog paub tias yog tus kab mob pancreatic cyst tso cai txheeb xyuas tus neeg mob cov yam ntxwv tsis txaus siab, cov ntaub ntawv tsis zoo. Thaum kuaj lub plab, nws txoj kev asymmetry yog qhov ua tau - ib qho kev tawm tsam hauv thaj chaw ntawm kev tsim. Hauv kev sim hauv chav sim, feem ntau tsis muaj kev hloov pauv tshwj xeeb, me ntsis leukocytosis, nce ntawm ESR, thiab qee qhov kev nce bilirubin thiab alkaline phosphatase ua tau. Qhov concentration ntawm pancreatic enzymes nyob tsis ntau ntawm qhov muaj cov hlwv ib puag ncig zoo li nyob rau theem ntawm pancreatitis thiab qib ntawm kev puas tsuaj rau lub qog. Hauv kwv yees li 5% ntawm cov neeg mob, txoj kev ua haujlwm endocrine ntawm lub cev ua pa tsis tuaj yeem thiab mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim.

Cov lus qhia siab siab txoj kev ntawm kev pom ntawm lub cyst. Ultrasound ntawm lub txiav ua rau koj ntsuas qhov loj me ntawm kev tsim, nrog rau cov cim qhia tsis tau ntawm cov teeb meem: nyob rau hauv rooj plaub ntawm suppuration, tsis sib xws ntawm lub suab xov qhia yog txiav txim siab tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab noj hniav, nrog malignancy - lub heterogeneity ntawm qhov nkhaus. Kev suav tomography thiab cov duab sib nqus resonance (MRI ntawm lub txiav) muab cov ncauj lus kom ntxaws ntxiv txog qhov loj me, qhov chaw ntawm lub cyst, lub xub ntiag ntawm nws cov kev sib txuas nrog cov ducts. Raws li cov txheej txheem pabcuam, scintigraphy tuaj yeem siv, uas cyst txhais tau tias yog "thaj chaw txias" tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho khoom siv dav dav parenchyma.

Qhov chaw tshwj xeeb hauv kev kuaj mob ntawm tus mob hnoos qeev tau muab rau endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Cov txheej txheem no qhia cov ncauj lus kom ntxaws txog kev sib raug zoo ntawm lub cyst nrog cov ducts ntawm lub qog, uas txiav txim siab qhov kev cai ntawm kev kho mob, Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm kuaj xyuas, muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis mob. Yog li no, tam sim no, ERCP tau ua tshwj xeeb nrog kev daws teeb meem ntawm kev kho mob kom thiaj li xaiv tau hom kev ua haujlwm.

Pancreatic Cyst Kev Kho Mob

Kev phais mob ntawm tus mob hnoos qeev. Tsis muaj ib qho kev tawm tsam rau kev tswj cov neeg mob uas muaj tus kabmob no, thiab kev xaiv kev ua haujlwm yog nyob ntawm cov laj thawj ntawm kev tsim lub cyst, nws loj, morphological thiab kev hloov pauv ntawm cov nqaij hauv lub cev, nrog rau lub xeev ntawm lub kaw lus.

Cov kws tshaj lij hauv kev phais mob plab hnyuv twm cais qhov peb qhov tseem ceeb ntawm cov kev siv rau kev tawm tsam rau lub cev nqaij daim tawv: nws tshem tawm, ntws tawm sab hauv thiab sab nraud. Qhov tsim yuav tshem tawm los ntawm resection ntawm ib feem ntawm cov txiav ua ke nrog cov hlwv, qhov ntim tau txiav txim siab los ntawm qhov loj ntawm lub hlwv thiab lub xeev ntawm lub plab hnyuv hnyuv (ntu ntawm lub taub hau ntawm lub caj pas, distal, pancreatoduodenal resection tuaj yeem ua).

Kev cuam tshuam sab hauv cov dej hauv tsev tuaj yeem ua los ntawm kev siv ib qho anastomosis ntawm cyst thiab plab (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), lossis plab hnyuv me (cystoenterostomy). Cov hau kev no suav hais tias yog lub cev tshaj plaws: lawv muab txoj kev hla ntawm cov leeg lub cev tshem tawm, tshem tawm qhov mob, tsis tshua pom kev ua rau mob huam tuaj.

Kev tso dej tawm sab nraud ntawm qhov cyst yog siv tsawg dua. Xws li ib qho kev cuam tshuam tau qhia rau kev ua kom tiav ntawm lub chaw kab noj hniav, cov hlwv tsis ruaj khov, kev siv lub zog vascularization ntawm kev tsim, nrog rau qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob. Cov haujlwm zoo li no yog lub sijhawm palliative, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm suppuration thiab rov ua dua ntawm cyst, kev tsim ntawm pancreatic fistulas, uas teb tsis zoo rau kev kho thiab kev saib xyuas qee zaum yuav tsum tau siv cov thev naus laus zis ntau dua kev cuam tshuam. Txhua yam ntawm kev tso dej tawm mus phais tsuas yog nqa tawm tom qab paub tseeb ntawm qhov tsis mob qog nqaij hlav ntawm kev kawm.

Tsis ntev tas los no, muaj kev tiv thaiv tsawg tsawg ntawm kev phais mob, uas siv los ua lwm txoj kev kho mob, tau dhau los ua qhov tseeb. Txawm li cas los xij, txawm tias muaj kev tawm suab tsis tsawg thiab kev cog lus theoretical ntawm cov txheej txheem kev kho mob, cov kev tsis sib haum xeeb feem ntau muaj kev txhim kho hauv daim ntawv ntawm kev tsim sab nraud ntawm pancreatic fistula, sepsis.

Kev saib xyuas zoo rau kev tua kabmob ua ke nrog txiav txim siab los ntawm tus kabmob pib. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm pancreatitis, kev noj haus yog qhov tsim nyog yuav tsum tau ua, tsom ntawm kev txiav txim siab ntau tshaj plaws ntawm kev txiav tawm ntawm pancreatic. Hloov tshuaj, kho mob ua kom loog siv, qib glycemia yog saib xyuas, thiab yog tias tsim nyog, nws txoj kev kho.

Raug tus mob thiab tiv thaiv ntawm tus mob hlwv tawm tuaj

Tus mob txhawm rau txhawm rau qog nqaij hlav txhawm rau nyob ntawm qhov ua kom muaj tus kabmob, ncua sijhawm rau kev kuaj mob thiab kev phais mob. Qhov kev tua kab mob no yog tsim los ntawm qhov muaj tus kab mob siab txaus - ntawm 10 txog 52% ntawm txhua tus neeg mob yog nrog los ntawm suppuration, perforation, fistula tsim, malignancy lossis mob plab los ntshav. Txawm tias tom qab phais mob kho, nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua. Kev tiv thaiv ntawm tus mob hnoos qeev muaj nyob rau hauv kev tsis lees paub haus dej cawv, kev kho mob raws sij hawm tsim nyog ntawm cov kab mob ntawm lub plab (lub plab zom mov, kev mob caj dab), kev noj zaub mov kom zoo.

Ua rau thiab tshwm sim lwm yam

Kev txiav txim siab ua paug tuaj yeem tsim kho rau hauv cov neeg mob ntawm lub hnub nyoog, muaj ntau qhov ntau thiab tsawg thiab cov khoom siv. Hauv qee tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog nrog tus neeg mob hnoos qeev yug los ntawm lub cyst, tus kab mob ntawm lub cev (polycystic ovary, raum, hlwb, mob hlwv) yuav raug soj ntsuam.

Cov cyst cuav yeej tsis tshwm sim hauv cov kabmob muaj txiaj ntsig - cov txheej txheem no yog qhov tshwm sim ntawm tus kabmob. Raws li xibfwb A. Kurygin, qhov laj thawj feem ntau yog:

Yog mob pancreatitis - 84.3% ntawm tag nrho cov mob (pom cov tsos mob ntawm tus mob pancreatitis)
mob leeg nqaij hlav - 14% hauv tus qauv ntawm tus kabmob, qhov no yog qhov chaw thib ob hauv kev ua haujlwm ntau zaus
luv kaw ntawm qhov zaws excretory (nrog lub pob zeb, clamping los ntawm lub nkoj) lossis qhov ua txhaum cai ntawm nws lub zog - tseem tuaj yeem ua rau tsim kom muaj cov cyst

Tam sim no, Lavxias Kev Tshawb Fawb Kev Lag Luam hauv Lavxias tau txheeb tsib yam tseem ceeb. Hauv kev sim tshuaj xyuas kab mob, lawv qhov tseem ceeb tau raug pom thiab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim lub pancreatic cyst tau txiav txim siab raws li feem pua:

kev haus dej cawv ntawm lub siab - 62.3%,
mob tus kab mob pob zeb - 14%,
kev rog - lub cev lipid tsis ua hauj lwm zoo (kuaj pom los ntawm cov feem hauv beta feem ntawm lipids thiab roj cholesterol) - 32,1%,
muaj nyob hauv kev ua haujlwm dhau los ntawm kev ua haujlwm ntawm tej yam khoom siv hauv plab zom mov,
mob ntshav qab zib mellitus (feem ntau ntawm ob hom) - 15.3%.

Lub xub ntiag ntawm ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no hauv tus neeg mob nrog lub tsos ntawm cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic txhab tso cai rau kev tsim lub cyst xav tsis ntseeg.

Kev txuag tshwj tseg

Kev kho pob txha caj dab nrog kev kho mob kom zoo yog tias:

lub pathological tsom xam yog kom meej meej txwv,
muaj lub ntim me thiab qhov ntev (txog li 2 cm inch),
tsuas yog ib qho kev kawm
tsis muaj cov tsos mob ntawm kev muaj teeb meem ntawm nqaij tawv thiab mob hnyav.

Hauv txhua lwm yam mob, siv rau txoj kev phais mob nrog kev kho.

Rau thawj 2-3 hnub, kev tshaib kev nqhis yog tau kho. Tom qab ntawd, nws yog qhov yuav tsum tau txwv kom tsis txhob muaj cov khoom noj muaj roj, kib thiab qab ntsev, vim tias nws txhawb kev tso pa tawm ntawm kev ua kom muaj kab mob rau lub cev thiab ua kom cov nqaij mos puas tsuaj (saib dab tsi tuaj yeem noj nrog pancreatitis ntev). Cawv thiab haus luam yeeb yuav tsum tau txiav txim siab tawm. Tus neeg mob txoj cai yog pw (7-10 hnub).

Tetracycline tshuaj tua kab mob los yog cephalosporins yog cov tshuaj kho, uas yog tsom rau kev tiv thaiv kev nkag mus ntawm ib tus kab mob nkag rau hauv cyst kab noj hniav thiab puv nrog pus. Txwv tsis pub, nws muaj peev xwm ua kom yaj lub phab ntsa thiab ceev nrooj tus txheej txheem los ntawm lub caj pas thiab cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab.

Nws muaj peev xwm txo qis mob thiab txo kev zais cia los ntawm kev sau tshuaj "proton twj tso kua mis inhibitors" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, thiab lwm yam). Rau ib txwm kev zom ntawm carbohydrates thiab ntau cov rog rog, kev kho enzyme yog qhia - cov tshuaj uas muaj Lipase thiab Amylase, tab sis tsis muaj cov kua tsib kua qaub (Pancreatin, Creon).

Yog tias kev kho kom zoo yog tsis muaj txiaj ntsig rau 4 lub lis piam, kev phais mob qhia.

Kev phais mob niaj hnub

Ntau tshaj li 92% ntawm tag nrho cov neeg mob tus neeg mob hnoos qeev tau coj mus kho hauv tsev kho mob phais. Tam sim no, muaj txog 7 txoj kev xaiv rau kev khiav haujlwm uas tuaj yeem rhuav tshem cov kab mob no. Cov lus pom zoo ntawm Lavxias Kev Kho Mob Lub Zej Zog muab kev nyiam los ua kev tiv thaiv tsis tshua muaj kev tiv thaiv zoo (thaum daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob tsis ua mob).

Qhov tsawg tshaj plaws ntawm cov teeb meem yog percutaneous cyst phais, uas yuav tsum tau ua ib txhij nrog ultrasound. Lawv ua tau zoo tshaj plaws hauv kev ua haujlwm hauv kev ua volumetric hauv lub taub hau lossis hauv lub cev. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev phais mob phais yog qhov yooj yim heev - tom qab tshuaj loog, tus neeg mob tau txhaj nrog qhov ntsuas (nqus plhaw lossis hno rab koob) los ntawm kev hno hauv thaj tsam epigastric. Ua raws li qhov loj ntawm kev tsim, cov kws phais yuav tuaj yeem ua:

Percutaneous puncture ntws tawm ntawm cyst - tom qab noj tag nrho cov dej los ntawm cov kab noj hniav, tso kua dej (lub taub roj hmab nyias nyias) yog tsim los tsim qhov tas mus li. Nws tsis yog tshem tawm kom txog thaum lub tso tawm ntawm exudate yog kiag li tso tseg. Qhov no yog qhov tsim nyog los kaw qhov tsis xws luag nrog cov ntaub so ntswg sib txuas. Lub sijhawm ua haujlwm tsis tuaj yeem yog tias lub cyst kaw cov roj ntsha ntawm lub caj pas lossis muaj qhov ntim ntau (ntau dua 50-100 ml),
Percutaneous sclerosis ntawm cyst - cov txheej txheem no cuam tshuam nrog kev sib tov ntawm cov tshuaj tov mus rau hauv cov kab noj hniav ntawm lub hlwv, tom qab nws khoob. Qhov tshwm sim yog kev ua kom huv (ntxuav) ntawm kab noj hniav, nthuav tawm ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas thiab kaw qhov cuam tshuam.

Yog tias kev hloov pauv hloov tsis tuaj yeem ua tiav, Cov Qauv Ntawm Kev Kho Mob pom zoo cov txheej txheem laparoscopic. Lawv suav nrog daim ntawv thov ntawm 2 kev txiav txim siab 1-2 cm ntev, los ntawm cov khoom siv endoscopic tau muab tso rau hauv qhov chaw kab mob plab. Cov kev phais mob muaj ntau dua cov teeb meem tshwm sim, txawm hais tias tsis zoo siv tsawg. Cov no suav nrog:

Kev zam thiab occlusion ntawm cyst - siv nyob rau hauv muaj lub superficially nyob tsim. Lub sijhawm ua haujlwm suav nrog: qhib kab noj hniav ntawm lub hlwv, nws txoj kev tu cev nrog cov tshuaj tua kab mob thiab kev ua kom zoo ntawm lub cev "nruj nreem". Hloov pauv, nws yog qhov tsim nyog siv lub tshuab hluav taws xob (electrocoagulator) kom kaw cov kab noj hniav, txawm li cas los xij, hauv qhov no, nws tsim nyog los tsim cov qhov hluav taws xob tas li (ntws) rau 3-7 hnub,
Laparoscopic rov qab ua haujlwm ntawm ib feem ntawm lub qog yog qhov kev ua haujlwm raug mob uas pom zoo yog tias muaj qhov tsis txaus ntawm lub qog ua ke. Piv txwv, nrog cyst ntawm lub taub hau ntawm lub taub hau nrog lub cheeb 5-7 cm, tag nrho lub taub hau yog tshem tawm.Nws cov txiaj ntsig yog qhov pheej hmoo tsawg kawg ntawm kev mob rov qab los ntawm tus kabmob,
Kev ua haujlwm Frey (rov qab ntawm lub taub hau nrog kev tsim ntawm pancreatojejunal anastomosis) yog kev hloov kho ntawm kev phais mob tau hais los saum toj no. Nws txoj kev siv tsuas yog txiav txim siab nrog kev nthuav dav ntawm lub qog caj pas. Cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm yog ntxiv los ntawm kev txhim kho txoj kab nruas no ncaj qha rau ntawm phab ntsa ntawm txoj hnyuv me, uas tso cai rau kev ua kom tsis pub lwm tus nkag siab ntawm cov enzymes thiab txo qhov ntxim nyiam ntawm pancreatic necrosis.

Lub cev tsis ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm endoscopic lossis percutaneous yuam kom koj mus rau laparotomy kev tiv thaiv (nrog qhib ntawm lub plab hauv plab). Lawv yuav tsum tau kev kho kom rov zoo ntev, tab sis muab txoj hauv kev los ua qhov kev phais txhua yam. Cov hauv qab no qhib kev nkag tau mus rau qhov txawv:

Qhib rov ua dua ntawm ib feem ntawm lub qog,
Kev saib xyuas zoo thiab sab nraud ntawm cyst,
Marsupilization ntawm cyst - kev ua haujlwm no tau sim thawj zaug hauv 70s ntawm lub xyoo pua xeem thiab mus txog rau tam sim no tsis tau poob nws qhov tseeb. Nws cov txheej txheem yog qhov qub heev - kev qhib thiab kev tu cev ntawm cyst yog ua, tom qab los ntawm hemming ntawm phab ntsa ntawm kev tsim rau cov npoo ntawm incision. Tom qab ntawd, qhov mob phais mob yog sutured hauv txheej. Yog li, kaw qhov kev hloov kho pathological ua tiav. Qhov tsis zoo ntawm hom no yog qhov nquag tsim ntawm cov ntawv fistulous mus rau sab xub ntiag phab ntsa.

Pancreatic cysts yog cov kab mob uas tsis tshua muaj. Qhov ntau zaus ntawm nws qhov tshwm sim, raws li xibfwb V.V. Vinogradova yog 0.006% nyob hauv lub ntiaj teb. Txawm li cas los xij, cov tsos mob hnyav uas ua rau txo tus neeg mob lub neej zoo yuav tsum kuaj thiab kho kom raws sijhawm. Tam sim no, cov kws kho mob tuaj yeem ua tiav nrog tus kabmob no. Rau qhov no, tus neeg mob tsuas xav siv kev pab kho mob tsim nyog.

Soj ntsuam duab

Hauv kev tsim cov kab mob hu ua pancreatic pseudocysts, 4 lub sijhawm tau paub qhov txawv (Karagyulyan R.G. 1974):

Theem 1 (txog 4-6 lub lis piam los ntawm qhov pib ntawm tus mob ua paug) - kev tshwm sim ntawm cyst. Hauv txoj cai pancreatic infiltrate, thawj qhov kab noj hniav ntawm cyst yog tsim,

Qhov thib 2 theem (2-3 lub hlis los ntawm qhov pib ntawm pancreatitis) - thaum pib ntawm kev tsim cov tshuaj ntsiav. Cov cyst phab ntsa yog xoob, yooj yim nraus,

Lub sijhawm thib 3 (txog 6 lub hlis) - ua tiav ntawm cov tshuaj ntsiav tsim. Cov phab ntsa ntawm cyst muaj cov tawv nqaij tuab.

Lub caij thib 4 (6 −12 hlis) - cais cyst. Cov cyst ua txawb thiab yog yooj yim sib cais los ntawm lwm cov ntaub so ntswg.

Hauv theem 1 thiab 2, cyst pom tau tias yog qhov tsim nyob rau qib 3 thiab 4 theem - tsim.

Soj ntsuam duab kho |Lub tshuab thiab cov laj thawj ntawm kev txhim kho pathology

Lub txiav ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev rhuav tshem thiab tom qab nqus ntawm cov protein, carbohydrates, cov rog. Cov khoom nruab nrog muaj alveolar qauv predisposing rau cov tsos ntawm cov hlwv. Kev tsim cov keeb cystic hauv lub caj pas tsis yog qhov tsis suav thiab yog vim muaj kev ua tsis zoo rau lub cev ua haujlwm ntawm kev tsim cov khoom nruab nrog, lossis lwm yam ua haujlwm.

Cov txheej txheem ntawm kev tshwm sim yog raws li kev puas tsuaj ntawm lub cev ntawm cov ntaub so ntswg. Raws li qhov cuam tshuam los ntawm qhov tsis zoo, pawg ntawm cov ntaub so ntswg tuag nyob rau hauv txheej txheej txheej ntawm lub txiav, lub cev delimits qhov chaw pathological los ntawm kev noj qab nyob zoo - ib qho tshuaj ntsiav tau tsim los ntawm cov pob txha sib txuas lossis fibrous. Cov tshuaj ntsiav tau maj mam puv nrog cov ntsiab lus ntau thiab zais cia - qhov no yog li cas cyst tshwm.

Cov ua rau pom ntawm pathology:

txha caj qaum ua ke ntawm lub ducts ntawm lub caj pas,
muaj pob zeb
pancreatitis - mob siab, ntev, mob cawv,
pancreatic necrosis,
hloov khoom nruab nrog cev
Mob endocrine - rog, ntshav qab zib,
cab cab.

Kev cais tawm pathology

Cov hlwv tau faib ua:

Muaj tseeb (mob plab yug me nyuam) - cov kab noj hniav hauv cov kab ua haujlwm nyob rau hauv lub caj pas yog tam sim no txij thaum yug los, qhov kev txhim kho lub cev muaj nyob rau hauv lub sijhawm ua ntej yug. Txha cajqaum tsis nce ntxiv rau qhov loj me, lawv cov kab noj hniav puav leej txhaws qes qias. Cov tsos mob ntawm cov hlwv uas muaj tseeb vim qhov teeb meem ntawm cov hlab ntsha ua rau kom tus mob ua rau mob nrog rau qhov tsim ntawm cov nqaij mos - cov kab mob no hu ua "cystic fibrosis", lossis polycystic.
Cuav (pseudocysts) - kab noj hniav cov qauv uas pom tawm tsam keeb kwm ntawm cov txheej txheem mob hauv cov txiav, mob, thiab lwm yam ntawm lwm yam xwm.

Cov kab noj hniav pathological tuaj yeem tsim nyob rau ntau qhov sib txawv ntawm tus txiav - ntawm lub taub hau, lub cev thiab Tail. Raws li kev txheeb cais, lub taub hau cyst feem ntau tsis tshua pom muaj, hauv 15% ntawm txhua tus neeg mob, 85% yog los ntawm kev mob tshwm sim los ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw. Yuav luag 90% ntawm cov neeg mob, mob hlwv yog theem hauv qhov xwm txheej thiab tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kis tus mob pancreatitis. 10% ntawm cov neeg mob tau cuam tshuam nrog kev mob hnyuv plab hauv lub cev.

Kev faib tawm Atlanta tau thov rau cov qauv cystic uas tshwm sim tom qab mob hlab ntsha hlwb:

cov hlwv kab mob sai sai - tshwm sim sai sai, tsis muaj cov ntsa zoo tsim, ducts ntawm lub caj pas, parinhematous txheej lossis fiber ntau tuaj yeem ua kab noj hniav,
subacute (mob raum) - txhim kho los ntawm mob hnyav xws li cov phab ntsa ntawm cov kab noj hniav ua los ntawm cov nqaij mos thiab cov nqaij mos,
abscess - purulent o ntawm tus qauv, kab noj hniav puv nrog qhov ua kom muaj txiaj ntsig.

Txij li qhov pom ntawm cov hoob kawm ntawm pathology, hlwv yog:

nyuaj los ntawm fistulas, ntshav, pus lossis perforation,
tsis yooj yim.

Teeb meem

Txoj kev txiav tus mob cycreatic cyst yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias muaj peev xwm ua rau lub qog ua qog ua hlav. Los ntawm cov qauv, cystic kab noj hniav tuaj yeem yog benign thiab malignant. Pancreatic cancer yog ib qho mob hnyav, yuav luag siv tsis tau, uas yog los ntawm txoj kev kawm sai nrog mob metastasis. Cov hlwv benign tsis muaj qhov phom sij tsawg dua vim muaj kev pheej hmoo ntawm kev sib nrug thiab kev txhim kho kev mob peritonitis.

Qhov fistula tsim yog lwm qhov kev hnyav ntxiv. Nrog perforation ntawm cystic formations, ua tiav thiab tsis tiav fistulas tshwm sim - kab lus kab ke uas sib txuas lus nrog ib puag ncig sab nraud lossis lwm yam kabmob. Lub xub ntiag ntawm cov fistulas nce kev pheej hmoo ntawm kev kis tus kab mob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob.

Cov hlwv loj nias rau ntawm cov hlab ntsha thiab cov roj ntsha ntawm lub caj pas thiab cov kabmob ntawm cov plab zom mov, ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo:

kev txhim kho ntawm kev muaj teeb meem tawv nqaij nrog kev ua haujlwm hauv cheeb tsam ntawm cov hlwv hauv lub taub hau,
o rau ntawm txhais ceg thaum nyem lub portal leeg ntshav,
dysuric mob nrog lub siab ntawm lub plab,
plab hnyuv tawm thaum nyem qhov lumen hauv txoj hnyuv kab mob (qhov mob uas tsis tshua muaj tshwm sim nyob rau ntawm qhov uas muaj cov quav loj loj).

Kev tshawb nrhiav kab mob

Tus kws kho mob uas tshuaj xyuas thiab kho cov neeg uas xav tias yog tus txiav lub cev pob txha caj dab yog tus kws kho mob plab zom mov. Thaum pib kho mob, anamnesis yog qhov yuav tsum tau ua, kev qhia meej ntawm cov neeg tsis txaus siab thiab soj ntsuam nrog palpation. Nrog kev tshuaj xyuas phau ntawv ntawm thaj chaw mob plab, qhov kev tawm tsam nrog thaj tsam ntshiab tuaj yeem hnov. Ib qho kev xeem puv ntoob suav nrog kev sib txuas hauv chav kuaj thiab twj siv.

Cov npe ntawm kev sim hauv chav kuaj suav nrog kuaj ntshav, suav nrog biochemistry. Hauv qhov muaj cov kab mob pathology, hloov pauv hauv ESR thiab bilirubin kev qhia (nce), leukocytosis, kev ua haujlwm ntawm alkaline phosphatase yuav raug kuaj pom. Ib qho urinalysis tuaj yeem qhia ncaj qha rau cov tsos mob ntawm cov mob cysts - cov zis ib txwm muaj thiab cov qe ntshav dawb nyob hauv cov zis.

Cov ntaub ntawv uas ntseeg siab thaum paub tseeb tias cov kab mob pathology yog nqa los ntawm cov hau kev:

Ultrasound tso cai rau koj los txiav txim siab qhov loj ntawm cystic kab noj hniav, lawv tus lej, muaj cov teeb meem tshwm sim,
MRI ua rau nws muaj peev xwm ua kom meej meej thiab ntsuas qhov loj me, kev sib raug zoo ntawm cov qauv cystic nrog cov ducts ntawm lub caj pas,
scintigraphy (radionuclide imaging) yog siv los ua txoj hauv kev ntxiv los qhia ntxiv qhov chaw ntawm cov kab mob pathological hauv lub parinham ntawm lub caj pas,
endoscopic retrograde cholangiopancretography ua cov txheej txheem siab qhia cov ncauj lus kom ntxaws txog cov kab noj hniav, nws cov qauv thiab txuas nrog cov ducts, tab sis nqa cov kev pheej hmoo siab ntawm kev kis thaum lub sijhawm kuaj,
Daim duab thaij duab sab nraud ntawm lub plab yog siv los paub qhov ciaj ciam ntawm cov kab noj hniav.

Yog hais tias tus qauv ntawm txheej sab hauv ntawm cystic formations tsis meej, ib qho kev siv ntawm lub cev ntawm pancreatic yog qhov yuav tsum tau lees paub meej lossis rov ua haujlwm malignancy. Qhov kev kuaj me me yuav ua raws li kev saib xyuas ntawm kev thaij duab thaij sab hauv lossis lub sijhawm thaij duab CT scan. Kev kuaj pom txawv thaum kuaj me me tso cai oncology kom sai thiab tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov qog nqaij hlav cancer.

Kev kho cov kev mob ntawm cov hnoos qeev ua tiav los ntawm kev phais mob. Cov tshuaj nrog paub tseeb ntau lub pob txha yog qhov tsis muaj txiaj ntsig. Lub sijhawm ua haujlwm tsis tau qhia rau ib qho me me (txog 30-50 hli hlwv hlwv), yog tias lawv tsis cuam tshuam rau cov kabmob nyob sib ze thiab tsis ua rau cov tsos mob tsis zoo. Tshem tawm kev tawm ntawm cyst, txawm tias nrog me me, nws yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txhawm rau tiv thaiv cov mob metastasis.

Hauv kev phais mob gastroenterology, 3 txoj kev siv los txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txha mos:

tshem tawm ntawm pathological foci - rov qab,
cyst kua tawm (sab nraud thiab sab hauv),
laparoscopy

Thaum ua haujlwm dhau los, lub cev cyst thiab lub nyob ib sab ntawm lub tsev me me tshem tawm. Qhov ntim ntawm kev zam nyob ntawm qhov loj ntawm cov kab noj hniav, lub xeev ntawm parinhematous txheej ntawm lub qog - lawv ua ib qho rov qab ntawm lub taub hau, distal, pancreatoduodenal.

Kev tso dej ntawm sab hauv ntawm sab yog ua los ntawm qhov tsis txaus ntawm cyst lub cev thiab lub plab, duodenum lossis txoj hnyuv me. Kev nqeg dej sab hauv yog qhov muaj kev nyab xeeb thiab muaj sia uas txhim kho tus neeg mob lub neej - qhov kev tso cai ntawm cov ntsiab lus ntawm cov kab noj hniav yog xyuas kom meej, mob ploj mus, qhov zoo dua ntawm kev rov huam mob yog tsawg heev.

Kev tso dej tawm sab nraud ntawm sab cyst yog nqa nrog cov txheej txheem nyuaj ntawm pathology:

txuam nrog ntawm purulent exudate,
unformed cystic kab noj hniav,
nce vascularization (tsim cov hlab ntsha tshiab) hauv phab ntsa ntawm cyst,
kev mob nyav.

Nrog kev nqig dej sab nraud, qhov tsis zoo tuaj yeem tshwm sim hauv daim ntawv fistula tsim, nthuav dav cov hlwv hauv qhov loj me, kev loj hlob ntawm cov qauv tshiab. Qee zaum, sepsis tshwm sim. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev tso kua dej sab nraud thiab sab hauv yog nqa nrog cov txheej txheem benign xwb.

Laparoscopy yog tus qauv maj, nws qhov kom zoo dua yog qhov tsis muaj kev phais mob ntxiv thiab ua kom rov zoo sai dua ntawm tus neeg mob. Laparoscopy yog qhov tsim nyog rau kev tshem tawm qhov hnyav, tib leeg cystic qauv. Lub ntsiab lus ntawm qhov kev tiv thaiv tsawg tsawg no yog kev qhia ntawm rab koob txhaj tshuaj mus rau hauv qhov teeb meem foci nrog kev nqus ntawm cov ncauj lus.

Txoj kev kho nrog tshuaj yog tsom rau kev kho tus mob hauv qab. Hauv lub xub ntiag ntawm pancreatitis, kev teem caij ntawm cov enzymes yog qhov tsim nyog kom ntseeg tau tias kev zom zaub mov kom txaus thiab tshem tawm los ntawm cov txiav. Txhawm rau txo qhov mob, antispasmodics thiab analgesics yog siv. Yuav tsum tswj ntshav qab zib nyob hauv, yog tias nws cuam tshuam, siv cov tshuaj uas tsim nyog.

Kev noj haus rau cystic txhab yog raws lub siab tshaj plaws pancreatic sparing. Cov khoom noj khoom haus kom zoo tuaj yeem txo txoj kev pheej hmoo ntawm tus mob rov qab thiab txhawb nqa lub peev xwm kev ua haujlwm ntawm lub qog. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm khoom noj khoom haus nrog pob kws tua leeg:

khoom noj muaj feem nyob ntawm cov sij hawm sib npaug (3-4 teev),
tag nrho cov khoom noj yog kom huv si wiped thiab tws,
cov hau kev ua noj - ua mov ci, ci nqaij, ci nqaij,
tsis kam lees ntawm roj thiab kib,
kev txwv hauv khob cij thiab confectionery,
lub hauv paus ntawm cov khoom noj yog cov khoom noj muaj protein (cov zaub mov muaj txiaj ntsig ntawm cov nroj tsuag yuav tsum tsis pub ntau tshaj 30% ntawm qhov noj ib hnub).

Cov neeg mob tau txwv tsis pub noj cov nqaij rog, nceb, taum. Cov khoom siv tseem ceeb tshaj plaws yog mis nyuj nrog cov ntsiab lus tsis muaj roj, nqaij qaib thiab nqaij qaib ntxhw nqaij, qe hau, zaub tom qab kho cua sov. Los ntawm cov dej qab zib, cov kua txiv uas tsis muaj ntxhiab, jelly thiab txiv hmab txiv ntoo stewed muaj txiaj ntsig. Kev noj haus - lub neej tag nrho, qhov chaw so me ntsis tuaj yeem ua rau tsis zoo.

Qhov kwv yees rau kev muaj sia nyob yog nyob ntawm lub hauv paus ntawm lub pathology, chav kawm thiab qhov txaus ntawm txoj kev kho. Tus kab mob no yog cim los ntawm kev mob siab - hauv 10-50% ntawm cov neeg mob, chav kawm ntawm tus kabmob nrog cov oncology, kis tus mob thiab mob ntshav hauv. Tom qab rov ua dua, muaj qhov yuav muaj tshwm sim ntawm cov hlwv tshiab. Ua raws li kev kho mob cov lus qhia, kev tshuaj xyuas tas li thiab siv cov tshuaj enzymes, muaj qhov muaj qhov tuaj yeem tswj hwm lub neej kom ntev.

Txhawm rau tiv thaiv kom rov ua dua thiab tswj kom ruaj khov, cov neeg mob yuav tsum:

lo rau cov khoom noj kom yuag
tso quav cawv
raws sij hawm teb rau cov teeb meem nrog lub plab zom mov.

Mob nqaij hlav tuaj ntawm lub ntuag qhwv yog ib qho mob tsis tshua pom zoo, qhov tsis muaj kev kho kom zoo, qhov tshwm sim yog deplorable. Cov kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj niaj hnub tuaj yeem kov yeej cov kab mob thiab ua rau cov neeg mob muaj txoj sia nyob. Qhov loj tshaj plaws yog kev kuaj mob ua ntej thiab kev xaiv zoo ntawm kev tshem tawm cov hlwv.